Статистика нарушений осанки у взрослых

Термин имеет множество смысловых направлений. Сюда относятся нарушения закона или здоровья, прав человека, ПДД или безопасности полетов. Статистика нарушений занимается сбором информации в каждой сфере человеческой деятельности. Анализ данных позволяет корректировать ситуацию в стране.

Классификация нарушений здоровья

Создать полную и универсальную классификацию расстройств здоровья не представляется возможным из-за их большого количества. Статистика нарушений в развитии человека учитывает:

причины и виды расстройств;
возможные последствия.

Причинами отклонений в развитии могут быть хронические или врожденные заболевания, травмы, экологическая обстановка в регионе.

Под видами подразумеваются любые физические или психические заболевания. Они классифицируются по характерным признакам (глухие, незрячие).

Последствия могут включать полное/частичное выздоровление, наступление пожизненной инвалидности.

Общемировых критериев в отношении статистики нарушений развития ребенка или взрослого человека не существует. В каждой стране они свои.

Нарушения речи у детей

Статистика речевых нарушений у детей ежегодно увеличивается. Причины ОНР (общего недоразвития речи):

интоксикация или токсикоз во время внутриутробного развития плода;
алалия (повреждения больших полушарий мозга при родах);
травмы речевого участка коры головного мозга в течение первых лет жизни (афазия);
поражение нервной системы (дизартрия).

Статистика речевых нарушений содержит четыре уровневых группы:

1 уровень – безречевой;
2 уровень – присутствует начальная речь с малым словарным запасом;
3 уровень – развернутая речь со слабым развитием звуков и смыслов;
4 уровень – небольшие ошибки в речевой фонетике и грамматике.

Статистика детей с нарушением речи к первой уровневой группе относит малышей:

с задержкой психического развития (ЗПР) и аутизмом;
страдающих ДЦП;
с расстройством слуха;
больных алалией;
с тяжелой степенью дизартрии.

Статистика нарушений речи в остальных уровневых группах практически излечимы, если отсутствуют повреждения коры головного мозга. В каждом случае требуется тщательное обследование у невролога и на основе его рекомендаций занятия с логопедом.

Статистика нарушений письма на основе работ известного советского педагога и психолога Р. Е. Левиной выявила, что полная или частичная неспособность усвоения грамоты характерна для детей страдающих речевыми проблемами.

Статистика детей с нарушениями речи отмечает, что в России существуют как отдельные логопедические группы в обычных детсадах, так и специализированные дошкольные учреждения. В них логопеды вместе с воспитателями занимаются исправлением речевых дефектов у детей дошкольного возраста.

Нарушения слуха у детей

Если ребенок родился глухим или расстройство слуха произошло в раннем детстве, то это может привести к задержке умственного развития. Статистика детей с нарушением слуха свидетельствует, что такая патология часто приводит к проблемам с развитием речи. Причины возникновения патологии:

Статистика нарушений слуха выделяет четыре степени тугоухости и столько же групп глухоты. Степени тугоухости по международной классификации:

Статистика детей с нарушениями слуха характеризуется:

возрастом, когда начались проблемы со слухом;
уровнем развития ребенка;
количеством других отклонений;
педагогическими условиями, в которых находится ребенок.

Нарушение зрения у детей

Статистика нарушений насчитывает около 19 млн. детей имеющих проблемы со зрением. Почти у 65% малышей дефекты поддаются диагностированию и лечению. Слепота необратима у 7% детей. Им требуется особое внимание для полноценного развития. Статистика нарушений зрения делится следующим образом:

с рождения;
унаследованные;
новоприобретенные.

Статистика психических нарушений у детей с плохим зрением предоставляет данные для тифлопедагогики (наука о воспитании и обучении слабовидящих). Изучением таких детей занимается тифлопсихология.

Остроту зрения у младенцев проверяют с помощью специальных методик в 1, 3, 6 и 12 месяцев. С трех лет для проверки используют специальную таблицу.

Статистика детей с нарушением зрения позволила медикам сделать вывод о важности проведения профилактики заболеваний глаз. Причины снижения остроты зрения в процентном отношении:

Заболевания позвоночника

Статистика нарушений позвоночника показывает, что около 90% населения России страдают от этого недуга. Взрослые люди жалуются на боль в различных отделах позвоночника при продолжительном нахождении в сидячем положении.

Чаще всего страдает болями в позвоночнике граждане в возрасте от 25 до 55 лет. В среднем на 100 человек приходится от 30 до 160 дней, проведенных на больничном.

Статистика нарушений осанки у детей при сидении показывает, что почти у 70% из них наблюдается деформация позвоночника. Около 80% активных малышей периодически жалуются на боли в спине.

Статистика нарушений осанки у подростков выявляет снижение спортивных достижений, ухудшение почерка и проблемы с концентрацией внимания.

Нарушения шейного отдела позвоночника у молодых людей по статистике обычно возникают при неправильном положении во время работы, подъеме тяжестей и из-за сидячего образа жизни. Проблемы с гормональной системой тоже могут возникать из-за нарушений в шейном отделе позвоночника.

Болезни позвоночника у взрослых и детей являются основной причиной проблем опорно-двигательного аппарата:

Статистика нарушений мозгового кровообращения называет остеохондроз шейного отдела позвоночника, одной из причин, способных привести к затруднению кровотока. При инсультах часто выявляют сосудистую недостаточность. От нее во всем мире умирает порядка двух миллионов человек.

Статистики заболеваний и нарушений нервной системы показывает , что сосудистая недостаточность зачастую является и их причиной. Симптомы заболеваний – спутанность сознания, головокружение, мигрени.

Сбой сердечного ритма

Важнейшим показателем работы сердца является сердечный ритм. По нему определяют частоту сокращения сердечной мышцы. У здорового человека она составляет 60–90 ударов в минуту. Увеличение ритма сердца в спокойном состоянии должно стать поводом для посещения врача.

У женщин пульс чаще, чем у мужчин на 6–9 ударов в минуту. У детей здоровое сердце сокращается 120 раз. Причина – малый объем крови при увеличенной потребности потребления кислорода и питательных веществ. Как изменяется норма пульса у взрослых людей в зависимости от пола и возраста показывает таблица:

Статистика нарушений ритма сердца учитывает следующие виды аритмии:

Сбой сердечного ритма может произойти по разным причинам – постоянный стресс, вредные привычки, ожирение. Дополнительно сердечный ритм дает сбой при ряде заболеваний.

Нарушения прав ребенка

Статистика нарушений прав человека включает в себя множество различных элементов. Они связаны с личной неприкосновенностью, использованием родного языка, свободой перемещения. Они считаются правами первого поколения. Ко второму поколению относятся экономические, социальные и культурные права. Нарушение авторских прав по статистике тоже входит в данный список.

Статистика нарушений прав несовершеннолетних по видам:

Статистика нарушений прав ребенка в России показывает, что подобные злоупотребления могут повлечь за собой административную или уголовную ответственность. За соблюдением законодательства следят:

суды;
органы прокуратуры;
сотрудники ОВД (инспектора по делам несовершеннолетних);
комиссия по делам несовершеннолетних
органы опеки.

Несоблюдение ПДД

Статистика нарушений ПДД за 2017 год насчитывает 196 тыс. дорожно-транспортных происшествий. ДТП оборвало жизнь 19 тыс. граждан.

Количество аварий, совершенных водителями легковых машин, составляет 116 тыс. Водители грузовиками стали виновниками только 10,98 тыс. аварий. Пьяных среди них оказалось на 12,2% меньше, чем в прошлом году.

Статистика нарушений ПДД со стороны пешеходов зафиксировала 53 тыс. случаев. Виновными они были 20 тыс. раз. Однако общее количество злоупотреблений снизилось на 0,4%.

Сотрудники полиции, которые собирают статистику нарушений ПДД, не учитывают неофициальные данные. Тогда как каждое тринадцатое дорожно-транспортное происшествие происходит с участием полицейских. Статистика нарушений правил дорожного движения отмечает основные причины аварий:

Количество детей-пассажиров, пострадавших в ДТП с начала 2018 года, составило 5 228 человек. Показатель снизился на 1,1% по сравнению с прошлым годом.

Статистика нарушений ПДД в России зафиксировала рост числа штрафов в 2017 году. Прирост составил 24%. Общее число выписанных постановлений составило 87,1 млн. Увеличение количества камер автофиксации с 13 до 16 тыс. вынудило водителей серьезнее относиться к оплате штрафов.

Преступления в сфере налогового законодательства

Исследование экономических преступлений показывает, что большинство из них совершено в сфере налогообложения. Государство недополучает около 30% от общей суммы удерживаемых налогов.

Статистика налоговых нарушений составляется на основе информации налоговиков, таможенных, следственных органов и ОВД. Анализ налоговых преступлений за последние годы (данные ФНС):

Несоблюдение антимонопольного законодательства

Статистика нарушений антимонопольного законодательства включает:

непредставление документов в антимонопольные органы и несоблюдение сроков сдачи отчетности;
не устранение замечаний, выявленных ФАС;
несоблюдение ценообразования;
незаконное использование доминирующего положения;
заключение соглашений вопреки антимонопольному законодательству.

Статистика нарушений ФАС:

Злоупотребления в области госзакупок

Нарушения в сфере государственных закупок включают в себя:

Коррупционные действия в области закупок вызваны желанием должностных лиц получить личную выгоду используя служебное положение. Статистика нарушений отмечает самые коррумпированные области госзакупок – строительство (33%), ремонт дорог (27%) и сферу услуг (19%).

Нарушения патентных прав

В случае нарушения патентных прав статистика определяет два способа рассмотрения дел – в рамках уголовного и гражданского процесса.

Статистика нарушений отдельно оговаривает требования, которые может предъявить патентообладатель своему обидчику:

Нарушения в аэропортах

Статистика нарушений в аэропортах включает:

проникновение посторонних лиц в контролируемые зоны;
невнимательное проведение предполетного и послеполетного контроля;
отсутствие сотрудников ОВД в местах досмотра;
допуск пилотов, не имеющих необходимого налета часов;
несоблюдение прав пассажиров, завышение цен на билеты;
несоблюдение норм пожарной безопасности;
отступление от правил трудового законодательства.

Статистика нарушений в аэропортах при ввозе товаров, подлежащих особому контролю показывает их ежегодный рост.

Нарушения на выборах

В марте состоялись выборы Президента России. Статистика нарушений на выборах 2018 года включает:

попытки подкидывания бюллетеней;
подвоз избирателей на участки для организованного голосования;
препятствование деятельности наблюдателей.

Статистика административных правонарушений выявила следующие их типы:

использование бюджетных денег;
использование власти для создания препятствий;
давление работодателей на избирателей;
пособничество правоохранительных органов.

Допинговые нарушения

Нарушение режима по коронавирусу

Коронавирусная инфекция несет угрозу здоровью и жизни населения планеты. Распространение Covid-19 проходит стремительными темпами. Введение карантинных мер – самое мало, что может предпринять правительство страны. Но далеко не все россияне всерьез воспринимают предпринятые меры. Многие граждане просто игнорируют режим самоизоляции.

Законодателю пришлось ужесточить репрессивные меры к нарушителям. Теперь за нарушение режима самоизоляции при коронавирусе можно потерять значительные суммы. Особенно, если заражение других людей повлекло за собой их смерть. Штраф за нарушение режима коронавируса: граждане – 300 тыс. руб., должностные лиц а – до 500 тыс., организации – до 1 млн. руб.

Если по вине нарушителя заразилось большое количество людей, ему грозит лишение свободы сроком до 2 лет, со смертельным исходом – до 5 лет.

Хорошо смеется тот, кто смеется без болезни. А если дело зашло далеко — вспять не повернешь. Только и остается врачу, что сожалеть: где же вы были раньше?!

Статистика заболеваний (болезней) позвоночника

Так где же хваленая поголовная медицинская грамотность? Похоже, она лишь слегка затронула глубинный пласт народного сознания. Но пусть над этим размышляют психологи, а мы только можем констатировать, основываясь на собственном опыте: отношение к своим недугам у многих наших сограждан легкомысленное.

Статистика обращений к врачу по поводу остеохондроза невелика — всего до 20% потенциальных больных. Как правило, приходят уже тогда, когда совсем становится невмоготу. А ведь недаром еще древние подметили: здоровый позвоночник — счастливый удел.

Продолжим грустную статистику: от остеохондроза страдают около 85% населения земного шара. То есть практически у каждого гражданина в сознательном возрасте периодически прихватывает спину. И когда это случается, у многих появляется естественное любопытство: почему вдруг жизнь его стреножила на полном скаку? Отчего из лихого молодца он вдруг превратился в сгорбленного старца с обмотанной платком поясницей? Попробуем объяснить популярно: ведь, как говорили древние, зная имя врага, его легче победить. А то, что этот недуг — враг рода человеческого, ни у кого сомнения не вызывает.

Как только не окрестили эту болезнь: прострел, радикулит, отложение солей, или, как должная дань медицинской пропаганде, — острый хондроз. Или вот еще — ревматизм.

Но это не ревматизм. А что же? Подлинное имя заболевания — остеохондроз позвоночника. И он всегда хронический. Переведем с древнегреческого: osteon — кость; chondros — хрящ. Заболевание кости и хряща. Как видите, о солях — "ни слова".

Итак, речь пойдет об остеохондрозе, поскольку именно эта болезнь наиболее распространена среди всех заболеваний, поражающих позвоночный столб. Кроме того, остеохондроз может затрагивать и суставы, чаще коленные и тазобедренные. Что поражает, так это то, что остеохондроз находится на втором месте после болезней сердечно-сосудистой системы по распространенности.

Вообще все болезни позвоночника можно поделить на две группы в зависимости от патогенетического механизма поражения.

Группа 1. В данную группу следует отнести болезни позвоночника, вызванные развитием воспалительного процесса. Таким болезням часто предшествуют переохлаждения, обострения хронических заболеваний и так далее. При таких болезнях может поражение затрагивать не только сам позвоночник, но и весь организм. Воспалительными заболеваниями считаются радикулиты (поражения спинномозговых корешков), артриты (воспаления суставов), миозиты(воспаления мышечных волокон) и другие.

Группа 2. Патогенетический механизм таких болезней — это уже не наличие воспаления, а наличие дегенеративных и дистрофических изменений в позвоночнике на разных стадиях. Наиболее частая возрастная группа болеющих — люди старшего возраста. Остеохондроз относится именно к этой группе болезней, а кроме него сюда включают протрузию или, уже развившуюся, грыжу межпозвонкового диска, спондилез, кифосколиотическое поражение, спондилеартриты.

Как мы уже выяснили, на первом месте среди болезней позвоночника стоит остеохондроз, ну а второе место почетно занимают высшие проявления остеохондроза: протрузия диска ипозвоночная грыжа диска (она же межпозвонковая, межпозвоночная).

Межпозвонковая грыжа (и соответственно предшествующая ей стадия протрузия диска) встречается у четверти населения и является серьезным и опасным заболеванием. Причем чаще всего причиной развития такого заболевания является сам человек. Учитывая современный ритм жизни, пытаясь заработать на хлеб, все успеть, мы перетруждаем себя и забываем о своем здоровье, а потеряв здоровье, мы потеряем и трудоспособность. Да, безусловно, в развитии грыжи роль играет и наследственность, и инфекционное поражение, и травмирование позвоночника. Не смотря на это, главный фактор — сочетание слабого мышечного корсета и тяжелых физических нагрузок. Простыми примером является необходимость срочного заработка, например, молодой человек, не имевший должной физической подготовки, отправляется работать грузчиком, строителем и так далее, а слабый позвоночник со временем исчерпывает свои защитные возможности, что нарушает его структуру.

Печальная статистика болезней позвоночника затрагивает детское население, ведь именно с детства, при отсутствии верного спортивного и гигиенического воспитания, начинаются проблемы с позвоночником, не заметив и не вылечив которые, впоследствии приводят к тяжелым нарушениям.

Как ни печально, но во время проведения профосмотров, в 85 — 90% случаях у деток уже выявляют какие-либо нарушения осанки, пусть даже незначительные. 15 — 20% из таких детей уже имеют развивающийся сколиоз, чаще обнаруживаемый уже даже не первой, а второй степени. К сожалению, бывает и так, что недобросовестные родители, приводят свое дитя к врачу только тогда, когда искривление становится значительным и доставляет ребенку дискомфорт, даже боль. Часто в таких случаях консервативное лечение уже не помогает и единственный выход — операция.

Не смотря на то, что позвоночник состоит из таких, вроде бы, прочных структур, как кости, он уязвим и раним, и требует за собой тщательного ухода. Учитывая всю серьезность болезней позвоночника, стоит также огласить статистику, которая показывает всю серьезность отсутствия правильного обращения с позвоночником.

Проблемы с позвоночником в детском возрасте

Если родители или учителя не следят за тем, как сидит ребенок за столом, то осанка со временем становится неправильной, происходит деформация позвоночника, что встречается в 74% случаев;
Дети, которые очень активны, но неправильно направляют и используют свою активность, могут в 80% случаев заполучить болезненность и чувство усталости в спине;
Среди детей с нарушенной осанкой у 88% спортивные достижения значительно снижаются;
Позвоночник, как ни странно, также влияет на внимательность ребенка, ведь дети с неправильной осанкой в 92% случаях быстрее устают и их концентрация снижается уже спустя 40 минут работы;
Кроме того, плохая осанка ухудшает почерк ребенка;
Также проводя профосмотры среди детей дошкольного возраста и детей из старших классов, в первом случае опорно-двигательная система поражается у 30% детей, во втором случае — у 95% детей.

Проблемы с позвоночником у взрослых

Сегодня многие имеют "сидячую" работу и малоподвижный образ жизни. Результатом того, что человек постоянно сидит, спина "затекает", появляется чувство дискомфорта, болезненности, которые могут затрагивать любой отдел позвоночного столба. Такое наблюдается практически в 100% случаев.
Также люди, чья работа большей частью заключается в том, что они постоянно сидя, испытываю слабость, больше устают, у них чаще болит голова, внимание хуже концентрируется, они становятся более раздражительными.
Такая "сидячая" жизнь значительно замедляет кровообращение, обменные процессы, что негативно влияет на позвоночник.
Что касается призывников, так больше половины из них были непригодными к прохождению службы и многие из них имели проблемы именно с позвоночником.

Очень часто бывает и так, что патология позвоночника выявляется либо во время профосмотров, либо при поступлении больного на стационарное лечение. Иногда даже серьезное поражение позвоночника долгие годы не дает о себе знать, разрушая человека изнутри и приводя к необратимым последствиям, вплоть до инвалидности.

Очень важно, чтобы родители понимали всю серьезность проблемы, ведь именно они в ответе за то, на сколько здоровым вырастит их ребенок. Важно быть внимательным и замечать во время купания, ходьбы или игры любые "странности" по сравнению с нормальной внешне спиной. Если вы заметили хотя бы малейшее искривление, срочно обращайтесь к врачу, ведь ожидание в данном случае делает только хуже. Не забывайте, что ребенка с ранних лет нужно приучать к здоровому образу жизни: правильное питание, режим дня, физические нагрузки, правильная осанка, отдых. Все это поможет сохранить ему здоровье и вырасти полноценным человеком, полным сил для того, чтобы строить счастливое будущее.

Если позвоночник стал беспокоить в более старшем возрасте, то при первых же симптомах (боли, дискомфорт) запишитесь на консультацию к опытному вертебрологу, мануальному терапевту, ведь это может быть сигналом об опасности.

Не забывайте о том, что позвоночник формируется до 25 лет, что подразумевает под собой ведение правильного образа жизни, слежение за осанкой. После этого возраста стоит также не забывать о правильном питании, которое требует позвоночник, о физических нагрузках, которые ему необходимы, а также старайтесь как можно меньше сидеть на одном месте, займитесь спортом и вовремя лечите болезни других органов (ведь в организме все взаимосвязано и проблема с внутреннего органа может перейти на позвоночник).

Статистика заболеваний позвоночника действительно грустная и получается, что практически каждый человек имеет проблемы с позвоночником. Но не стоит расстраиваться, ведь ваше здоровье зависит от вас. Просто следуйте рекомендациям, не запускайте болезнь и вовремя обращайтесь за помощью к профессионалам. И пусть ваш позвоночник не попадает под эту статистику!

Что такое "правильная осанка"?

Осанка — привычная поза непринужденно стоящего человека, зависящая от состояния скелета, мышечно-связочного аппарата, общего самочувствия, а также условий быта и труда. Каждому человеку свойственна определенная, своя осанка. По осанке издалека узнают знакомого, по осанке определяют правильную и неправильную статику.

Осанка человека изменчива: она изменяется в течение дня у одного и того же человека под влиянием разнообразных факторов. На формирование осанки влияют как внутренние факторы, так и внешняя среда. Причины изменения статики нужно искать не только в изменении анатомии и физиологии опорно-двигательного аппарата, но и других систем органов.

Начинающий ходить ребенок стоит на широко расставленных ногах, согнутых в коленных и тазобедренных суставах, туловище его выпрямлено и наклонено немного вперед. В такой осанке проявляется нетренированность нервно-мышечного аппарата и большое напряжение мышц антигравитационной группы. Это напряжение и является основным фактором, формирующим физиологические искривления позвоночника: поясничный лордоз, грудной кифоз и шейный лордоз.

Изменение осанки в процессе роста бывает связано с развитием нервной системы, аппарата движения, а также с периодами интенсивного роста, из которых в основном имеют значение два: период раннего детства и период полового созревания. Эти периоды характеризуются главным образом усиленным ростом конечностей (в особенности нижних), в то время как позвоночник растет более равномерно; до некоторой степени ускоренный рост его наблюдается в период полового созревания.

Осанка ребенка начинает определяться с момента его самостоятельных попыток стоять. К этому моменту уже сформировался шейный лордоз и четко обозначился кифоз, распространяющийся на грудной и поясничный отделы позвоночника, в связи с чем наблюдается характерная округлость спины. Дальнейшее изменение осанки зависит в основном от формирования поясничного лордоза и одновременно от уменьшения размеров чрезмерной выпуклости живота. Окончательно поясничный лордоз складывается лишь на 7–8-м году жизни. С этого момента можно говорить о нормальной осанке ребенка, которая обусловлена достаточным тонусом мышц. Изменение осанки, характеризующееся дряблостью соответствующих мышц (а также увеличением выпуклости живота и округлением спины), снова наблюдается в период полового созревания (в возрасте Изменения осанки и фигуры в целом, зависящие от нейрогормональных факторов, прекращаются с окончанием пубертатного периода. Снова устанавливается нормальная осанка, характеризующаяся нормальным мышечным тонусом. В этот период происходит окончательное формирование поясничного лордоза и одновременно уплощается брюшная стенка.

Это состояние в лучшем случае сохраняется до 30 лет (некоторые исследователи считают, что до 25 лет), после чего происходит серьезное изменение осанки в связи с постепенно развивающимся ослаблением мышц (в основном мышц брюшного пресса и разгибателя туловища), увеличением массы тела и началом дегенеративного процесса (в частности, дегидратации) в межпозвонковых дисках. Все вместе это ведет к усилению искривлений позвоночника, утрате компенсаторного напряжения мышц брюшного пресса и уменьшению роста.

Естественно, что отклонения от нормы в скелете и мышцах могут вести к разным патологическим искривлениям и различным типам осанки, предрасполагающим к развитию патологических искривлений позвоночника. Нормальный, или основной, тип осанки по Штоффелю характеризуется наиболее хорошо выраженными эластическими свойствами позвоночника, противодействующими возникновению патологических искривлений.

Расположение остистых отростков позвонков по линии отвеса (вертикаль).
Расположение надплечий на одном уровне.
Расположение углов обеих лопаток на одном уровне.
Равные треугольники талии (справа и слева), образуемые туловищем и свободно опущенными руками.
Правильные изгибы позвоночника в сагиттальной плоскости (глубиной до 5 см в поясничном и до 2 см в шейном отделах).
При хорошей статике отдельные участки тела ведут себя нормально, т.е. находятся во взаимодействии, обеспечивая плавность движений и стабильность опоры при наименьшей затрате энергии.

Патологическая осанка

Хотя в причинах возникновения патологической осанки (postural scoliosis английских авторов, pathologic posture, no Steindler) и истинного структурального сколиоза существуют различия, но в начальной стадии развития та и другая формы имеют нечто общее.

В основе развития патологической (нефизиологической) осанки лежат следующие неблагоприятные факторы:

анатомо-конституциональный тип строения позвоночника;
отсутствие систематической физической тренировки;
дефекты зрения;
нарушения со стороны носоглотки и слуха;
частые инфекционные заболевания;
неудовлетворительное питание;
кровать с мягкой сеткой, мягкая перина;
парты, не соответствующие возрасту школьника;
недостаточное время для игр и спорта, недостаточное время для отдыха;
слабо развитая мышечная система, особенно спины и живота;
гормональные нарушения и расстройства менструального цикла у девочек;
примеры неудовлетворительной осанки окружающих (преподавателей, школьных товарищей, родителей и др.).

Нарушения осанки рядом авторов рассматриваются только как отклонения в положении позвоночника в сагиттальной плоскости, которые проявляются в увеличении или уменьшении основных изгибов позвоночника. Нарушения осанки во фронтальной плоскости они относят к начальной степени сколиоза. Это приводит к увеличению процента сколиозов и затрудняет проведение дифференцированных профилактических мероприятий по оздоровлению таких детей.

Для унификации понятия дефекта осанки и сколиоза I степени необходимо дать их точное определение. Было решено ввести в понятие нарушений осанки асимметричную осанку, т.е. функциональное нестойкое отклонение позвоночника во фронтальной плоскости, которое может быть исправлено самим ребенком путем напряжения мышц.

Термин "нарушение осанки во фронтальной плоскости" введен вместо употребляющихся ранее определений "сколиотическая установка", "предсколиотическое состояние" и др. Это отклонение является нефиксированным и отличается от сколиоза I степени отсутствием морфологических изменений со стороны позвоночника, улавливаемых при рентгенографии.

Дефект осанки начинается с небольших изменений в верхних и нижних отделах туловища. По степени дефект осанки можно разделить на три условные группы:

Имеется небольшое нарушение осанки, легко устранимое мобилизацией внимания пациента.
Увеличивается количество симптомов, характеризующих дефект осанки; полностью исправить его можно тракцией (вытяжением) в вертикальном положении или разгрузкой в горизонтальном положении пациента.
Комбинация дефекта осанки с начальной формой искривления позвоночника.

Наиболее частыми нарушениями осанки являются: плоская спина, круглая и сутулая спина, седлообразная спина, нередко сопровождающаяся изменениями конфигурации передней брюшной стенки.

Возможно сочетание различных отклонений со стороны осанки, как, например, кругло-вогнутая или плоско-вогнутая спина. Нередко отмечаются нарушения формы грудной клетки, крыловидные лопатки, а также асимметричное положение плечевого пояса.

Типы нарушений осанки (В.А. Фафенрот, 1991)

Тип нарушения осанки	Характерные клинические признаки
1. Сколиотическая осанка	Отклонение линии остистых отростков во фронтальной плоскости, сопровождающееся легкой асимметрией надплечий, углов лопаток, треугольников талии и позиции таза. Асимметрия исчезает при горизонтальном положении и при наклоне вперед. Сколиотическая осанка не сопровождается ротацией и торсией позвонков.
2. Сутулость	Усиление грудного кифоза на фоне нормального или сглаженного поясничного лордоза.
3. Круглая спина	Тотальный пологий кифоз, вершина кифоза смещена каудально, поясничный лордоз отсутствует.
4. Кругло-вогнутая спина	Увеличение всех физиологических сагиттальных изгибов позвоночника.
5. Плоская спина	Физиологические изгибы позвоночника сглажены или отсутствуют.
6. Плоско-вогнутая спина	Сглаженность или отсутствие грудного кифоза на фоне сохраненного или усиленного поясничного лордоза.
7. Плоско-выпуклая спина	Отсутствие физиологического грудного кифоза на фоне патологического кифозирования поясничного отдела.

Плоская спина характеризуется сглаженностью нормальных изгибов позвоночника и выступающими назад (крыловидными) лопатками. Наклон таза при этом дефекте осанки незначителен, что является предопределяющим моментом в возникновении плоской спины. Переднезадний размер грудной клетки фактически уменьшен, так как у людей с плоской спиной грудного изгиба нет совсем или он выражен достаточно слабо. Это отрицательно влияет на развитие и положение внутренних органов грудной полости, в частности легких.

Клинически характерными являются:

доскообразная спина;
крыловидные лопатки;
плоская поясница;
уплощенные ягодицы;
вялая, слабо развитая мускулатура;
боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, которые зависят, очевидно, от перегрузки связочного аппарата позвоночника при слабой паравертебральной мускулатуре.

Круглая и сутулая спина представляют нарушение осанки, для которой типично С-образное искривление всего позвоночника. Из-за выдвинутых кпереди свисающих плеч грудная клетка кажется запавшей. Пациент с круглой спиной зачастую стоит на полусогнутых ногах и этим как бы компенсирует слабо выраженный поясничный изгиб вперед. Круглая спина ведет к уменьшению дыхательной экскурсии грудной клетки (т.е. разницы между окружностями грудной клетки при вдохе и выдохе), так как полный вдох можно сделать только при максимальном разгибании позвоночника. Уменьшение же экскурсии грудной клетки влечет за собой снижение жизненной емкости легких и колебания внутригрудного давления. Последнее может отрицательно сказаться на функциях не только дыхательной, но и сердечно-сосудистой систем (в силу того, что уменьшается присасывающее действие грудной клетки во время дыхания, способствующее притоку крови по венам к сердцу).

Возникнув как функциональное искривление позвоночника, как дефект осанки, круглая спина в дальнейшем может быть причиной сжатия (компрессии) межпозвонковых дисков и тел позвонков (в передней их части), что вызывает нарушение их кровоснабжения и, следовательно, питания. Это приводит к дегенерации передней продольной связки и самих дисков позвоночника и образованию фиксированного искривления позвоночника по типу круглой спины.

Сутулая спина отличается от круглой только тем, что чрезмерный изгиб выпуклостью назад образуется в верхней части грудного отдела позвоночника.

При сутулой спине (или сутулости) шейный лордоз часто бывает усилен.

Плоско-вогнутая спина характеризуется поясничным изгибом позвоночника, зависящим от чрезмерного наклона таза. Данный дефект сопровождается изменениями со стороны мышц брюшного пресса. Слабость мышц брюшного пресса способствует опущению внутренних органов полости живота, что нередко бывает причиной больших страданий пациента.

Комбинированные нарушения осанки. Различные нарушения со стороны осанки могут сочетаться.

Например, при круглой и плоской спине может наблюдаться усиление поясничной кривизны позвоночника.

Варианты нарушения осанки

Кругло-вогнутая спина встречается чаще других и является некоторым отражением нормальной осанки, так как физиологические изгибы позвоночника в этом случае подчеркнуто увеличены. Она характеризуется усилением изгибов позвоночника в переднезаднем направлении. Величина поясничного лордоза зависит от степени наклона таза вперед: чем больше таз наклонен вперед, тем более глубоким будет изгиб позвоночника в поясничной области. Углубленный поясничный лордоз, в свою очередь, компенсируется увеличенным искривлением грудного отдела позвоночника, а последний уравновешивается усиленным шейным лордозом.

Следовательно, при этой патологии осанки как бы сочетаются сутулость и седлообразная спина.

При кругло-вогнутой спине иногда очень значительно выпячиваются живот и ягодицы, а грудная клетка кажется уплощенной. Это зависит от большого наклона ребер, связанного с усилением кривизны верхней части грудного отдела позвоночника. Значительный наклон ребер и увеличенный поясничный изгиб у пациентов ведут к тому, что талия, как правило, несколько укорочена и утол щена.

Плоско-вогнутая спина встречается реже и преимущественно у женщин. Для этого нарушения осанки характерен сильный наклон таза вперед и как бы некоторое смещение его назад. Внешне это проявляется подчеркнутым выступанием таза назад, увеличением поясничного лордоза и уплощением грудного и шейного изгибов. При этом дефекте линия центра тяжести проходит впереди тазобедренных суставов, поэтому таз вместе с туловищем еще больше наклоняется вперед, вследствие чего происходит нарушение равновесия тела. Это нарушение равновесия корригируется с помощью углубленного поясничного лордоза. Особенностью его является то, что позвоночник от вершины этого изгиба идет вертикально вверх без перехода поясничного изгиба в грудной.

Указанные выше варианты не являются органической патологией в истинном смысле, а представляют скорее конституциональные варианты строения позвоночника и тела человека в целом.

Однако их необходимо оценивать своевременно при исследовании подростка, так как установлена несомненная связь происхождения ряда заболеваний с конституцией.

При патологической осанке обращает на себя внимание постоянно наблюдаемое уплощение мышц с одной стороны шеи и асимметричное расположение надплечий, что особенно заметно при пальпации.

При так называемой пассивной осанке ("стой, как удобно и привычно") плечевой пояс (чаще справа) смещен вперед, остистые отростки образуют небольшую и непостоянную сколиотическую дугу, лопатки расположены асимметрично, мышцы дряблые. В положении активной осанки ("встань ровно") исправляется патологическая поза, исчезает боковое искривление позвоночника, восстанавливается взаимная перпендикулярность трех основных плоскостей тела.

Рентгенограмма позвоночника при патологической осанке дает скорее отрицательные, чем положительные результаты. Обычно отсутствуют признаки поворота позвонков, столь характерного даже для начальной фазы истинного (структурального) сколиоза. Форма и структура тел позвонков отражают физиологическую норму, эпифизы развиваются закономерно. На рентгеновском снимке, сделанном в положении стоя, иногда промежутки между телами грудного отдела кажутся сближенными вследствие равномерного кифоза; в боковой проекции позвоночника в поясничном отделе слегка увеличен лордоз. В грудном отделе может быть небольшое боковое искривление позвоночника, которое, однако, не определяется при рентгенографии в горизонтальном положении. У девочек астенического типа с легкой дисфункцией щитовидной железы иногда наблюдается незначительная атрофия костной ткани в телах позвонков. Если к этому присоединяется неправильное развитие эпифизов тел позвонков, то больных с такой патологией необходимо выделять из группы детей с патологической осанкой и направлять к врачу-ортопеду для наблюдения и лечения. Нужно иметь в виду также возможность рентгенологической трактовки "псевдосколиоза" вследствие неправильной укладки ребенка. В этих случаях рентгенологически выявляемые изменения не совпадают с клинической картиной, при которой в положении наклона больного асимметрия полностью исчезает.

Итак, говоря о патологической осанке, следует различать две ее формы: 1) когда деформация развивается в сагиттальной плоскости и 2) когда искривление развивается во фронтальной плоскости. Но такое строгое "геометрическое" разделение деформаций не всегда возможно. Часто наблюдаются смешанные формы нарушений кривизны позвоночника: боковое отклонение сочетается с кифотическим нестойким отклонением.

Наиболее существенное отличие их от истинного сколиоза заключается в том, что при различных формах патологической осанки нет признаков поворота на месте искривления и отсутствуют другие органические или структуральные изменения в телах позвонков, обусловливающие клинически определяемую паравертебральную асимметрию.

При патологической осанке преобладает функциональное нарушение мышечной координации и самоконтроля.

Читайте также: