Стандарт при переломе шейного позвонка

Об актуальных изменениях в КС узнаете, став участником программы, разработанной совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу выдаются удостоверения установленного образца.

Программа разработана совместно с ЗАО "Сбербанк-АСТ". Слушателям, успешно освоившим программу, выдаются удостоверения установленного образца.

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 463 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом отдела позвоночника, растяжением и повреждением капсульно-связочного аппарата на уровне шеи, травматическим разрывом межпозвоночного диска в шейном отделе (при оказании специализированной помощи)"

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:

1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным с переломом шейного отдела позвоночника, растяжением и повреждением капсульно-связочного аппарата на уровне шеи, травматическим разрывом межпозвоночного диска в шейном отделе (при оказании специализированной помощи).

2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным с переломом шейного отдела позвоночника, растяжением и повреждением капсульно-связочного аппарата на уровне шеи, травматическим разрывом межпозвоночного диска в шейном отделе (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра

В. Стародубов

Категория возрастная: дети, взрослые

Нозологическая форма: перелом первого шейного позвонка, перелом второго шейного позвонка, перелом других уточненных шейных позвонков, множественные переломы шейных позвонков, травматический разрыв межпозвоночного диска на уровне шеи, вывих шейного позвонка, множественные вывихи на уровне шеи, растяжение и повреждение связочного аппарата шейного отдела позвоночника

Код по МКБ-10: S 12.0 - S 12.2, S 12.7, S 13.0, S 13.1, S 13.3, S 13.4

Осложнение: без осложнений

Условия оказания: стационарная помощь

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	1
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	1
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	1
А01.03.004	Перкуссия костной системы	1	1
A02.03.001	Линейные измерения костей	1	1
A02.04.003	Измерение подвижности сустава (углометрия)	1	1
A06.03.008	Рентгенография первого и второго шейного позвонка	0,3	2
A06.03.009	Рентгенография сочленения затылочной кости и первого шейного позвонка	0,1	1
А06.03.010	Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)	0,2	2
А06.03.011	Рентгенография другого шейного отдела позвоночника	0,7	2
А06.03.012	Рентгенография шейно-дорсального отдела позвоночника	1	2
А06.03.020	Рентгенография позвоночника в динамике	0,1	2
А06.03.019	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,8	3
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	4

Код	Наименование	Частота предоставления	Среднее количество
А01.31.009	Сбор анамнеза и жалоб общетерапевтический	1	20
А01.03.002	Визуальное исследование костной системы	1	20
А01.03.003	Пальпация костной системы	1	20
А01.03.004	Перкуссия костной системы	1	20
А01.24.004	Исследование чувствительной и двигательной сферы при патологии периферической нервной системы	1	15
А25.03.001	Назначение лекарственной терапии при заболеваниях костной системы	1	15
А25.03.003	Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях костной системы	1	15
А25.03.002	Назначение диетической терапии при заболеваниях костной системы	1	15
А06.09.008	Рентгенография легких	1	1
А06.03.008	Рентгенография первого и второго шейного позвонка	0,3	2
А06.03.010	Рентгенография зубовидного отростка (второго шейного позвонка)	0,2	2
А06.03.011	Рентгенография другого шейного отдела позвоночника	1	4
А06.03.020	Рентгенография позвоночника в динамике	0,1	2
А06.03.019	Рентгенография позвоночника, специальные исследования и проекции	0,1	2
А06.31.007	Описание и интерпретация рентгенографических изображений	1	4
А05.10.001	Регистрация электрокардиограммы	1	1
А05.10.007	Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных	1	1
А11.05.001	Взятие крови из пальца	1	2
А08.05.004	Исследование уровня лейкоцитов в крови	1	2
А08.05.006	Исследование лейкоцитов в крови (подсчет формулы крови)	1	2
А09.05.003	Исследование уровня общего гемоглобина в крови	1	2
А12.05.001	Исследование оседания эритроцитов в крови	1	2
A08.05.005	Исследование уровня тромбоцитов в крови	1	2
А08.05.003	Исследование уровня эритроцитов в крови	1	2
А08.05.009	Определение цветового показателя	1	2
А09.05.002	Оценка гематокрита	1	2
А09.28.001	Микроскопическое исследование осадка мочи	1	2
А09.28.003	Определение белка в моче	1	2
А09.28.017	Определение концентрации водородных ионов мочи (рН мочи)	1	2
А09.28.023	Определение удельного веса (относительной плотности) мочи	1	2
А09.28.011	Исследование уровня глюкозы в моче	1	1
А11.12.009	Взятие крови из периферической вены	1	1
A09.05.010	Исследование уровня общего белка в крови	1	1
A09.05.021	Исследование уровня общего билирубина в крови	1	1
A09.05.022	Исследование уровня свободного и связанного билирубина в крови	0,3	1
A09.05.041	Исследование уровня аспарат-трансамнназы в крови	0,3	1
A09.05.042	Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови	0,3	1
A09.05.050	Исследование уровня фибриногена в крови	1	2
А09.05.023	Исследование уровня глюкозы в крови	1	1
А26.06.082	Определение антител к Treponema pallidum	1	1
А26.06.040	Определение антитела класса M, G (Ig M, Ig G) к HBSAg Hepatitis B virus	1	1
А26.06.041	Определение антитела класса M, G (Ig M, lg G) к Hepatitis С virus	1	1
А26.06.048	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 1	1	1
А26.06.049	Определение антител класса М, G (IgM, IgG) к Human immunodeficiency virus HIV 2	1	1
А12.05.005	Определение основных групп крови (А, В, 0)	1	1
А12.05.006	Определение резус-принадлежности	1	1
А 26.02.001	Бактериологическое исследование раневого отделяемого на аэробные и факультативно-анаэробные микроорганизмы	0,1	1
А11.12.003	Внутривенное введение лекарственных средств	0,5	5
А11.02.002	Внутримышечное введение лекарственных средств	1	14
A14.31.011	Пособие при парентеральном введении лекарственных средств	1	19
А02.12.001	Исследование пульса	1	14
А02.09.001	Измерение частоты дыхания	1	14
А02.12.002	Измерение артериального давления на периферических артериях	1	14
А02.31.001	Термометрия общая	1	14
А13.31.001	Обучение самоуходу	1	2
А14.31.003	Транспортировка тяжелобольного внутри учреждения	1	3
А14.31.005	Приготовление и смена постельного белья тяжелобольному	0,2	2
А14.31.002	Размещение тяжелобольного в постели	0,2	7
A14.01.001	Уход за кожей тяжелобольного пациента	0,2	7
А11.12.002	Катетеризация кубитальной и других периферических вен	0,5	1
A14.12.001	Уход за сосудистым катетером	0,5	10
A14.31.012	Оценка степени риска развития пролежней	1	7
A14.19.001	Пособие при дефекации тяжелобольного	0,2	2
A14.28.001	Пособие при мочеиспускании тяжелобольного	0,2	3
А11.28.007	Катетеризация мочевого пузыря	0,1	5
A14.31.007	Уход за промежностью и наружными половыми органами тяжелобольных	0,2	2
A17.31.020	Воздействие магнитными полями	0,5	5
А19.04.002	Лечебная физкультура при переломе позвоночника	1	7
A16.03.038.	Наложение наружных фиксирующих устройств	1	1
A15.03.002.001	Иммобилизация при переломах позвоночника	1	1
A15.01.001	Перевязки при нарушениях целостности кожных покровов	0,5	3

Фармакотерапевтическая группа	АТХ группа*	Международное непатентованное наименование	Частота назначения
Анестетики, миорелаксанты			1
Местные анестетики		1
Лидокаин	0,5	200 мг	300 мг
Прокаин	0,5	25 мг	100 мг
Анальгетики, нестероидные противовоспалительные препараты, средства для лечения ревматических заболеваний и подагры			1
Наркотические анальгетики		1
Тримеперидин	1	100 мг	300 мг
Трамадол	0,3	300 мг	3000 мг
Ненаркотические анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства		1
Кеторолак	0,2	30 мг	90 мг
Кетопрофен	0,5	200 мг	5000 мг
Метамизол натрия	0,4	2000 мг	6000 мг
Средства, влияющие на центральную нервную систему			1
Анксиолитики (транквилизаторы)		0,5
Гидроксизин	1	50 мг	750 мг
Прочие средства, влияющие на центральную нервную систему		0,5
Дистигмина бромид	0,5	0,5 мг	1,5 мг
Неостигмина метилсульфат	0,5	0,5 мг	2 мг
Средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта			1
Антациды и другие противоязвенные средства		0,6
Омепразол	0,5	20 мг	40 мг
Фамотидин	0,5	20 мг	40 мг
Прочие средства для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта		0,5
Метоклопрамид	1	10 мг	20 мг
Средства, влияющие на кровь			1
Средства, влияющие на систему свертывания крови		0,8
Гепарин натрия	0,4	20000 ЕД	200000 ЕД
Надропарин кальция	0,6	0,6 мг	6 мг
Растворы и ппазмозаменители		1
Гидроксиэтилкрахмал	0,5	500 мл	1000 мл
Декстроза	0,5	400 мл	1200 мл
Средства для профилактики и лечения инфекций			0,2
Антибактериальные средства		1
Цефазолин	1	2000 мг	6000 мг
Средства, влияющие на органы дыхания			0,1
Противоастматические средства		1
Аминофиллин	1	250 мг	500 мг
Прочие средства, влияющие на органы дыхания		1
Амброксол	0,5	45 мг	90 мг
Ацетилцистеин	0,5	600 мг	1200 мг
Растворы, электролиты, средства коррекции кислотного равновесия, средства питания			1
Натрия хлорид	0,4	400 мл	1200 л
Растворы электролитные моно- и поликомпонентные	0,6	400 мл	1200 мл

** - ориентировочная дневная доза

*** - эквивалентная курсовая доза

Наименование	Частота предоставления	ОДД**	ЭКД***
Смесь белковая композитная сухая	1	20 г	300 г

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 2 июля 2007 г. N 463 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным с переломом отдела позвоночника, растяжением и повреждением капсульно-связочного аппарата на уровне шеи, травматическим разрывом межпозвоночного диска в шейном отделе (при оказании специализированной помощи)"

Текст приказа официально опубликован не был

Утверждающий документ:
Приказ Минздрава России от 24.12.2012 N 1522н

СТАНДАРТ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПРИ ПЕРЕЛОМАХ

ГРУДНОГО И/ИЛИ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА, ВЫВИХАХ,

РАСТЯЖЕНИИ И ПОВРЕЖДЕНИИ КАПСУЛЬНО-СВЯЗОЧНОГО

АППАРАТА (КОНСЕРВАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ)

Категория возрастная: взрослые

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: экстренная; неотложная

Средние сроки лечения (количество дней): 10

S22.0 Перелом грудного позвонка

S22.1 Множественные переломы грудного отдела позвоночника

S23.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в грудном отделе

S23.1 Вывих грудного позвонка

S23.2 Вывих другого и неуточненного отдела грудной клетки

S32.0 Перелом поясничного позвонка

S32.1 Перелом крестца

S32.2 Перелом копчика

S33.0 Травматический разрыв межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе

S33.1 Вывих поясничного позвонка

S33.2 Вывих крестцово-подвздошного сустава и крестцово-копчикового соединения

S33.3 Вывих другой и неуточненной части пояснично-крестцового отдела позвоночника и таза

S32.7 Множественные переломы пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

S32.8 Переломы других и неуточненных частей пояснично-крестцового отдела позвоночника и костей таза

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код
медицинской
услуги

Наименование
медицинской услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Прием (осмотр,
консультация) врача -
акушера-гинеколога
первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
дерматовенеролога
первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
невролога первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
нейрохирурга первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
онколога первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
оториноларинголога
первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
офтальмолога первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
психиатра первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
терапевта первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача -
торакального хирурга
первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача -
травматолога-ортопеда
первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
уролога первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
фтизиатра первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
хирурга первичный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
эндокринолога первичный

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование
медицинской услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Определение наличия
психоактивных веществ в
моче

Проведение реакции
Вассермана (RW)

Коагулограмма
(ориентировочное
исследование системы
гемостаза)

Общий (клинический)
анализ крови

Анализ крови
биохимический
общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование
медицинской услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Ультразвуковое
исследование органов
брюшной полости
(комплексное)

Магнитно-резонансная
томография спинного
мозга (один отдел)

Рентгенография шейного
отдела позвоночника

Рентгенография
дорсального отдела
позвоночника

Рентгенография
поясничного отдела
позвоночника

Рентгенография
позвоночника,
специальные
исследования и проекции

Рентгенография всего
таза

Компьютерная томография
позвоночника (один
отдел)

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Прием (осмотр,
консультация) врача-
акушера-гинеколога
повторный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
дерматовенеролога
повторный

Прием (осмотр,
консультация) врача по
лечебной физкультуре

Прием (осмотр,
консультация) врача-
невролога повторный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
онколога повторный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
оториноларинголога
повторный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
офтальмолога повторный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
психиатра повторный

Прием (осмотр,
консультация) врача -
терапевта повторный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
торакального хирурга
повторный

Ежедневный осмотр врачом-
травматологом-ортопедом с
наблюдением и уходом
среднего и младшего
медицинского персонала в
отделении стационара

Прием (осмотр,
консультация) врача-
уролога повторный

Осмотр (консультация)
врача-физиотерапевта

Прием (осмотр,
консультация) врача-
фтизиатра повторный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
хирурга повторный

Прием (осмотр,
консультация) врача-
эндокринолога повторный

Лабораторные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Исследование уровня гамма-
глютамилтрансферазы в крови

Коагулограмма
(ориентировочное
исследование системы
гемостаза)

Общий (клинический) анализ
крови развернутый

Анализ крови биохимический
общетерапевтический

Анализ мочи общий

Инструментальные методы исследования

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Магнитно-резонансная
томография спинного мозга
(один отдел)

Рентгенография шейного
отдела позвоночника

Рентгенография дорсального
отдела позвоночника

Рентгенография поясничного
отдела позвоночника

Рентгенография
позвоночника, специальные
исследования и проекции

Компьютерная томография
позвоночника (один отдел)

Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код
медицинской
услуги

Наименование медицинской
услуги

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Усредненный
показатель
кратности
применения

Воздействие магнитными
полями

Лечебная физкультура при
травме позвоночника

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Анатомо-
терапевтическо-
химическая
классификация

Наименование
лекарственного
препарата

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Ингибиторы
протонового насоса

Производные уксусной
кислоты и родственные
соединения

Производные
пропионовой кислоты

Нестероидные
противовоспалительные
препараты для
местного применения

Анальгетики со
смешанным механизмом
действия

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный
показатель
частоты
предоставления

Основной вариант стандартной диеты

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия - торговое наименование лекарственного препарата.

Средняя суточная доза.

Средняя курсовая доза.

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст. 6724; 25.06.2012, N 26, ст. 3442)).

Перелом шейного отдела позвоночника это повреждение, результатом которого может быть частичный либо полный паралич, а также смертельный исход. При такой травме особо важное значение имеет правильное оказание первой помощи и своевременная госпитализация пострадавшего.

Что такое перелом шеи и его симптомы можно узнать ниже.

Причины

Случаются переломы шейных позвонков при:

ДТП,
неудачном падении, ударе в быту либо на производстве,
занятиях такими видами спорта, как гимнастика, лыжный спорт, верховая езда, дайвинг, дельтапланеризм,
осуществлении резких наклонов и поворотов головы больными остеоарторозом либо другими подобными заболеваниями.

Классификация

В зависимости от наличия осложнений выделяют переломы:

осложненные,
неосложненные.

В зависимости от характера переломы бывают следующих типов:

изолированный перелом позвоночных дуг,
переломовывих (сочетание вывиха позвонка и перелома дуг (тела) позвонка),
компрессионный (наблюдается в результате сдавления позвонка),
оскольчатый (диагностируется при дроблении позвонка на части).

Исходя из локализации, различают переломы:

Джефферсона (повреждение 1 позвонка, возникающее в результате падения увесистого предмета на вертикально расположенную голову,
висельника либо палача (травмирование 2 позвонка),
ныряльщика (нарушение целостности 3-7 позвонков с одновременным разрывом связок),
землекопа (повреждение остистых отростков 6-7 позвонков из-за резкого наклона шеи вперед под воздействием внешней силы).

В отдельную группу также выделены хлыстовые и спинальные травмы шейного отдела позвоночника.

При хлыстовой травме, полученной при резком сгибании-разгибании шеи, наблюдается разрушение межпозвоночных суставов, связок. При спинальной травме повреждаются спинной мозг, его нервные оболочки и корешки.

Повреждения атланта подразделяются на переломы:

отрывной перелом верхушки зуба аксиса (редко встречающаяся травма),
перелом, при котором линия повреждения проходит по самой узкой области зуба,
перелом у зубного основания в теле позвонка.

Симптомы

При переломе первого шейного позвонка и переломе второго шейного позвонка наблюдаются следующие симптомы:

боль в затылочной и теменной областях,
нарушение чувствительности,
головокружение.

Признаки повреждения 3-7 позвонков немного иные:

боль в зоне повреждения,
нарушение чувствительности,
появление паралича.

При переломе остистого отростка появляются:

отечность поврежденного участка,
боль в шейной и затылочной областях,
затруднение при поворотах головы.

При повреждении позвоночных дуг имеются:

ощущение сдавления шейного отдела,
боль в спине и затылочной области.

При множественном переломе наблюдаются:

болевой шок, мигрень, головокружение,
потеря чувствительности конечностей,
сбой в работе дыхательной системы.

Диагностика

В ходе диагностирования производится:

внешний осмотр места перелома, позволяющий определить локализацию и сопутствующие нарушения,
рентгенография поврежденного участка в двух трех проекциях,
КТ и МРТ, позволяющие уточнить детали травмы и требуемые при оскольчатом либо компрессионном переломах позвоночника шейного отдела.

Первая помощь

В случаях, когда сломаны шейные позвонки, очень важно правильно оказать пострадавшему первую помощь. Для этого необходимо выполнить ряд действий:

предотвратить всяческие попытки человека двигаться,
вызвать скорую помощь,
положить пострадавшего на бок во избежание западания языка либо удушения рвотными массами,
если человек не может лежать на боку по причине сильного отека горла, его следует положить на живот, положив под голову жесткую подушку,
зафиксировать шею с помощью подручных средств: полотенца, плотного картона, доски и т.п.,
дать пострадавшему дозу анестетиков: анальгина, парацетамола, нестероидных противовоспалительных средств,- чтобы предотвратить появление болевого шока, коматозного либо обморочного состояния,

Важно знать! При оказании первой помощи нельзя резко изменять положение тела человека, тянуть его за ноги.

Лечение

Травмы шеи, как правило, лечатся консервативным путем, предусматривающим иммобилизацию и постельный режим. Если такое лечение не дало положительного эффекта —, пациента оперируют. Хирургическое вмешательство требуется также при компрессионном переломе, отделении костных фрагментов, защемлении спинного мозга.

Чтобы облегчить пациенту боль назначаются анестетики и различные физиопроцедуры, такие как: озокеритотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, ультрафонофорез.

Лечение перелома шейных позвонков невозможно без приведения пациента в неподвижное состояние. Неподвижность обеспечивает полное сращение костных тканей. Поэтому, в течение четырех месяцев шея пациента удерживается в одном и том же положении.

Самым распространенным ортопедическим изделием является воротник Шанца, который фиксирует область шеи, ограничивает ее движение. Данный воротник используется в течение длительного срока вплоть до полного выздоровления пациента.

При компрессионном переломе шейных позвонков, учитывая их сжатие, используется гипсовый корсет, который эффективно устраняет имеющееся защемление. Срок ношения такого бандажа зависит от тяжести полученного повреждения.

Травмы шеи, влекущие ее деформирование, лечатся путем помещения пациента в петлю Глиссона, специальное приспособление для тракции (вытяжения) позвоночника.

С целью восстановления травмированных позвонков производится использование специальных металлических пластин, трансартикулярных фиксаторов, ламинарных контракторов.

Все эти приспособления позволяют придать позвонкам нужное положение. После успешного срастания костей и снятия фиксаторов, для заполнения образованного дефекта костной ткани используют трансплантат (костный фрагмент), извлеченный из тазовой кости пациента.

В период сращивания костей из-за долговременной иммобилизации шеи развивается мышечная атрофия. В связи с этим требуется длительное восстановление с использованием специальной гимнастики, проводимой, в первое время, под наблюдением врача. Такая гимнастика, как правило, предусматривает выполнение наклонов головы вперед-назад, вправо-влево, а также круговые вращения головой.

Также больным назначается массаж с целью разработки мышц и восстановления их тонуса. Для большей эффективности стоит использовать точечный массаж, позволяющий проработать каждый позвонок. Очень важно чтобы данная процедура осуществлялась исключительно квалифицированным специалистом.

Последствия переломов шейного отдела позвоночника

С последствиями перелома 5,6,7 шейного позвонка, а также других позвонков можно столкнуться сразу после получения травмы. Среди них:

потеря чувствительности ног и рук, нарушение работы дыхательной системы,
сбой в работе органов малого таза: недержание мочи и кала,
мозговое кровоизлияние,
функциональные нарушения в работе сердца,
разрыв спинного мозга,
утрата двигательных функций рук и ног (в случае сужения костного канала, повреждении спинного мозга либо разрыве артерии).

Некоторые последствия могут наблюдаться спустя некоторое время с момента получения травмы:

потеря чувствительности конечностей и, как следствие, утрата двигательной активности,
пролежни, как результат неподвижного состояния и неадекватного ухода,
развитие болезней мочевыводящих путей и инфекционного процесса посредством крови,
летальный исход (высок риск при нарушении естественной вентиляции легких и развитии воспаления, не поддающегося лечению),
нестабильность позвоночника, проявляющаяся в неспособности позвоночника безболезненно справляться с физиологическими нагрузками,
развитие искривления позвоночника в переднезаднем направлении, превышающее нормальные параметры,
нарушения неврологического характера.

Профилактика шейных переломов

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

тренировка спинных мышц путем специального комплекса упражнений,
соблюдение правил дорожного движения,
соблюдение правил техники безопасности при нахождении в производственной и бытовой среде,
прием витаминов и минералов, оказывающих действие общеукрепляющего характера.

Заключение

Перелом шейного отдела позвоночника —, одна из серьезнейших травм. Неграмотное оказание первой медицинской помощи либо неадекватное лечение могут привести человека к гибели или навсегда приковать его к инвалидному креслу (постели). Поэтому основная задача каждого сознательного человека это предусмотрительное и осторожное поведение в повседневной жизни с целью предупреждения данного повреждения.

Читайте также: