Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника какой врач лечит

Спондилоартроз представляет собой заболевание, которое затрагивает межпозвоночные суставы и позвонки. Изменения происходят постепенно: сначала хрящевая ткань сустава становится менее эластичной и истончается, затем деформации подвергаются позвоночные сегменты.

В результате развивается искривление позвоночного столба, у больного возникают боли во время движения, по утрам – мышечная скованность.

Что стало причиной развития заболевания;
Нарушен ли обмен веществ, насколько хорошо развита мышечная система;
Имеются ли сопутствующие заболевания, в том числе – позвоночника, суставов;
Как давно пациент страдает данным заболеванием и насколько быстро оно прогрессирует.

Если у Вас возникли вопросы,
спросите нашего специалиста!

Почему развивается спондилоартроз

Частая причина возникновения спондилоартроза – неправильное строение отдельных позвонков. Способствуют этому травмы позвоночного столба или врожденные аномалии позвоночника, например, когда крестцовый позвонок принимает форму поясничного (люмбализация) или нижний поясничный позвонок сливается с крестцом (сакрализация).

Немалое значение имеет физическая активность пациента: заболевание может развиться как при чрезмерных физических нагрузках, так и при их недостатке, в особенности, если больному приходится подолгу находиться в одной и той же позе (работа за компьютером, вождение автомобиля и т.д.)

Спровоцировать спондилоартроз может плоскостопие различной степени. Длительное течение заболевания приводит к искривлению позвоночника, в частности – перераспределяется нагрузка на позвоночный столб, отдельные позвонки могут сместиться, что и повлияет в дальнейшем на состояние мягких и костных тканей.

Как проявляет себя спондилоартроз и к кому обращаться за диагностикой

Симптоматика спондилоартроза различается в зависимости от того, какой именно отдел позвоночника был затронут: шейный, грудной или пояснично-крестцовый.

Наиболее распространенная форма – поясничный спондилоартроз. Пациент при этом страдает повторяющимися ноющими болями в области спины, которые могут отдавать в тазобедренную или ягодичную области. Болевой синдром становится сильнее, если наклоняться или поворачивать туловище. Обычно боль возникает при возобновлении движения после длительной неподвижности. Может наблюдаться утренняя скованность движений, которая проходит в течение часа.

В шейном отделе спондилоартроз вызывает болезненные ощущения, которые распространяются на затылочную область, между лопатками или в надплечье. Сильные боли возникают при поворотах и наклонах шеи.

Грудной отдел позвоночника наименее подвижен среди прочих, поэтому заболевание в этой области может достигнуть значительной степени выраженности, прежде чем симптомы проявят себя, и больной обеспокоится лечением.

При таких симптомах, как болезненность в спине и шее, скованность движений, боль в стопах, суставные боли – следует обращаться к ортопеду-травматологу. Он занимается проблемами опорно-двигательного аппарата: позвоночника и суставов, мышечной системы.

Какой врач лечит спондилоартроз

Большинство людей не знают к какому врачу обращаться при спондилоартрозе. Все зависит от источника и характера боли:

При воспалительном и дистрофическом характере заболеваний суставов следует обращаться к ревматологу.
Ортопед-травматолог наиболее полно рассмотрит общую картину заболевания: первопричины или последствия спондилоартроза при искривлении позвоночного столба, плоскостопии.
Если деформация тела позвонка повлияла на нервные сплетения, может потребоваться консультация невролога.

Опытные врачи
(в т. ч. практикующие в США и Европе)
Цены доступные каждому
Диагностика экспертного уровня (МРТ, УЗИ, анализы)
Ежедневно 8:00 - 22:00

Диагностика и лечение спондилоартроза в клинике МАРТ

Для диагностики спондилоартроза и определения степени изменения костных и мягких тканей в нашем центре проводится обследование на высокоточном МР-томографе SiemensEspree. У нас также имеется возможность провести лабораторную диагностику, ультразвуковое и функциональное исследование.

Лечение спондилоартроза направлено как на прекращение дегенеративных процессов в суставных тканях, так и на нормализацию работы организма в целом.

Для этого мы применяем безоперационные и максимально безопасные методики:

Физиотерапевтическое лечение для снятия воспаления, болевого синдрома, а также – предотвращения развития синовита и мышечных спазмов.
Лечебная физкультура, чтобы укрепить суставы и позвоночник, вернуть свободу движений, развить мышцы и связки. Помимо занятий с врачом-инструктором для вас могут составить индивидуальный курс упражнений для выполнения в домашних условиях.
Медикаментозное лечение, которое применяют в комплексе с другими методами воздействия – чтобы уменьшить дозы лекарственных средств и свести побочные эффекты к минимуму.
Рефлексотерапия, чтобы ускорить восстановление организма, нормализовать кровообращение и обменные процессы.
Ортезирование: назначаются специальные бандажи или корсеты, чтобы исключить травмирование при нагрузках и убрать часть давления на позвоночный столб.

Зная, к какому врачу обратиться при спондилоартрозе позвоночника, больные получат своевременную и, что важнее, квалифицированную помощь специалиста.

Врач, который специализируется на лечении болезней позвоночника, в т.ч. остеохондроза и спондилоартроза, имеет специальность вертебролога. Нередко найти этого врача можно только в больших клиниках или частных заведениях.

В обычных поликлиниках функции вертебролога чаще выполняет невропатолог. Как и профильный специалист, невропатолог может поставить диагноз по неврологическим симптомам заболевания и назначить соответствующий курс лечения. Если какие-то из симптомов явно выходят за границы сферы лечения этого врача, например, у пациента присутствуют искривления, невропатолог перенаправит к другому доктору. В частности, на начальных стадиях спондилоартроз лечит врач со специальностью хирург-травматолог.

Практикуются также консультации у терапевтов — в современной медицине у лечащего врача может быть широкая специализация. Конечно, некоторые тонкости терапевт может пропустить, ставя диагноз, но его предписаний обычно достаточно для лечения болезни на ранних стадиях.

Идеальный вариант качественного лечения при невозможности обратиться к вертебрологу — посетить всех вышеперечисленных специалистов, чтобы каждый из них мог поставить собственный диагноз. В результате их заключений рекомендации по лечению могут различаться, но общая тактика будет гораздо понятнее.

Ранняя диагностика

Прежде всего врач проводит анализ анамнеза пациента и пальпацию — мануальное исследование позвоночника. В дальнейшем могут быть назначены следующие процедуры:

Рентген проблемных зон (обязательно в нескольких проекциях). Рентген позволит визуально оценить состояние позвоночника и масштаб патологических изменений. На снимке врач увидит пораженные или смещенные позвонки, искривления и другие нетипичные для здорового позвоночника детали. Несколько снимков, сделанных через определенные промежутки времени, дадут понимание того, как прогрессирует болезнь.
Компьютерная томография. Является более точным и дорогим аналогом рентгена.
МРТ (магнитно-резонансная томография). Наиболее точный метод получения сведений о заболевании позвоночника, позволяющий определить степень разрастания остеофитов с точностью до миллиметра. Кроме того, МРТ гарантирует наиболее быстрый результат и минимальный уровень получаемого пациентом облучения.
Электронейромиография. Эта процедура используется для анализа состояния нервно-мышечной структуры тела пациента и ее проводимости. Во время анализа возможно определение конкретной степени поражения элементов структуры организма.
Радиоизотопное сканирование. Метод позволяет обнаружить воспалительные процессы в тканях костей.

Симптомы болезни разных отделов позвоночника

Спондилоартроз шейного отдела распространен у людей, ведущих малоподвижный образ жизни, при этом проводящих длительное время в наклоненном вперед положении, например, при работе за компьютером.

Основные проявления болезни — тянущая боль в плечах и шее. При прогрессировании заболевания могут наблюдаться:

проблемы со зрением;
присутствие назойливого шума, писка или звона в ушах;
резкие изменения в артериальном давлении;
общая слабость и головокружение.

Артроз грудного отдела встречается намного реже. Основные участки поражения — средние и нижние позвонки района грудины. Если во время смещения были защемлены нервы, боль может отдавать в область грудной клетки.

Точное место поражения позвоночника врач определяет с помощью мануального осмотра и прощупывания.

Спондилоартроз поясничного отдела — это заболевание, которым часто страдают профессиональные спортсмены, а также люди, занимающиеся тяжелой физической работой или ведущие сидячий образ жизни. Основной очаг болезни — четвертый и пятый позвонки в районе поясницы. Симптомы болезни в пояснично-крестцовом отделе следующие:

Проходящие при наклоне вперед болевые ощущения отличают спондилоартроз от перемежающейся хромоты.

Частная форма остеоартроза спондилоартроз позвоночника представляет собой хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, которое при отсутствии комплексного лечения неуклонно прогрессирует и со временем может приводить к тяжелым последствиям. Чаще всего диагностируется спондилоартроз поясничного отдела позвоночника, в том числе и пояснично-крестцового. Крайне редко наблюдается умеренный спондилоартроз грудного отдела 2 степени, так как этот отдел достаточно ограничен в подвижности и не испытывает больших нагрузок.

Для заболевания типично разрушение хрящевой ткани фасеточных и межпозвоночных суставов, впоследствии в патологический процесс вовлекаются соединительнотканные и костные структуры позвоночника. Поэтому отсутствие должного внимания к нему приводит изначально к снижению работоспособности, а в запущенных случаях – к инвалидизации. Поэтому важно как можно быстрее обращаться к врачу, если проявились симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника.

Причины развития

Причины этого кроются в ускорении течения естественных дегенеративных изменений в хрящевой ткани. Уже с 25 лет процентное содержание влаги в ней снижается, в результате хрящи постепенно становятся менее эластичными и прочными, в них формируются очаги склерозирования. Немаловажное значение имеет и снижение двигательной активности, что влечет развитие застойных явлений и нарушение питания суставов.

Поэтому уже в молодом возрасте появляются предпосылки для развития патологии. Существенно повышают вероятность этого:

остеохондроз;
травмы позвоночника, в особенности подвывихи суставов;
аномальное строение позвоночника, включая сакрализацию, люмбализацию, асимметричное расположение дугоотросчатых суставов и незаращение дужек позвонков;
выраженное ожирение;
аутоиммунные заболевания;
наследственная предрасположенность.

Эти процессы сопровождаются проявлением признаков нестабильности суставов при поворотах и наклонах, ограничением амплитуды движений. Деформация околосуставных сумок провоцирует появление признаков реактивного воспаления, что вызывает резкие боли. Нередко они достигают такой выраженности, что лишают человека трудоспособности.

Виды и степени спондилоартроза

В зависимости от особенностей течения болезни выделяют несколько типов, но чаще обнаруживается:

деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – сопровождается деформацией позвонков остеофитами;
дегенеративный спондилоартроз – типично разрушение поверхностей суставов в местах соединения пораженного позвонка с ребрами и его межпозвоночным диском;
полисегментарный – диагностируется, когда патологический процесс охватывает 2 и более отделов.

В развитии заболевания выделяют 4 этапа. Начальный спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника не сопровождается изменениями в самочувствии больного, но уже на второй стадии возникают болевые ощущения, повышается утомляемость. Это обусловлено началом разрушения сустава и возникновением неравномерной нагрузки на мышцы. В результате могут защемляться нервы и кровеносные сосуды, что еще более усугубляет ситуацию, поскольку останавливается процесс образования коллагена и эластичность хряща прогрессивно снижается.

На 3-й стадии в хрящевой ткани формируются трещины, происходит присоединение воспалительных процессов. Это приводит к образованию остеофитов незначительных размеров и нарушению работы связочного аппарата.

Наиболее тяжелой считается 4-я стадия, на которой в результате сильных дегенеративных изменений и сращивания позвонков между собой, нарушается иннервация и отключаются двигательные функции, что является необратимым процессом. Если заболевание охватывало сразу несколько сегментов, например, был диагностирован спондилоартроз L4–S1, возможно развитие сильного болевого синдрома.

Клиническая картина

Поскольку фасеточные суставы представляют собой хорошо иннервируемые образования, наиболее ярко выраженным признаком заболевания является боль. В остальном симптоматика заболевания зависит от степени спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Для него характерно:

дискомфорт при продолжительной нагрузке, долгом сидении или ходьбе;
резкие боли при поворотах, наклонах, смене положения тела;
нарушения осанки и походки;
мышечная слабость и утренняя скованность движений;
дискомфорт вплоть до сильной боли в спине при движениях, изменении положения тела и проходящий в состоянии покоя;
хруст в спине.

Также характер проявлений болезни зависит от локализации пораженного диска. Поэтому спондилоартроз L5–S1 и спондилоартроз L3–L4, особенно при вовлечении нервов в патологический процесс, могут проявляться по-разному. В первом случае будет преобладать дискомфорт в нижней части ног, ступнях, тазу, а во втором вероятнее будут страдать функции половых и мочевыделительных органов.

В отдельных случаях диагностируется обширное поражение позвоночного столба, к примеру, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника L3–S1. Это проявляется совокупностью симптомов, поэтому представляет некоторые трудности при постановке предварительного диагноза. В таких ситуациях больные жалуются на боли в пояснице, усиливающиеся при наклонах, поворотах, физической работе, дискомфорт в ногах и нарушения работы органов малого таза.

Методы диагностики

Спондилез , остеохондроз и спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника тесно взаимосвязаны имеют сходную симптоматику и часто наблюдаются одновременно. Чтобы дифференцировать диагноз и точно узнать причины возникновения дискомфорта, назначается комплексное обследование, включающее:

ОАК и ОАМ;
УЗИ;
рентгенологическое исследование;
МРТ;
КТ;
радиоизотопное сканирование.

В спорных случаях рекомендовано выполнение диагностической блокады. Это подразумевает введение анестетика непосредственно в полость пораженного сустава. Если при этом отмечается снижение выраженности болевого синдрома, можно уверенно говорить о присутствии воспалительного процесса.

Лечение спондилоартроза позвоночника

Лечение спондилоартроза, остеохондроза , спондилеза шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника – задача врача-вертебролога. В зависимости от тяжести заболевания, его локализации и степени разрушения костных структур больным может назначаться комплексная консервативная терапия или хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение позволяет устранить воспалительный процесс и способствует восстановлению поврежденных тканей. Но даже идеально подобранная терапия, включающая прием препаратов, физиотерапию и ЛФК, не способна привести к полному выздоровлению. В ее силах лишь затормозить процесс разрушения сустава и улучшить состояние больного.

Операция назначается при неэффективности всех попыток провести лечение спондилоартроза уколами, физиотерапией и другими методами.

Больным назначается комплекс лекарственных средств, которые вместе решают проблему болевых ощущений, спазмирования мышц и способствуют восстановлению хрящевой ткани. Перечень препаратов подбирается индивидуально вертебрологом и может включать:

НПВС;
спазмолитики;
кортикостероиды;
миорелаксанты;
хондропротекторы;
витамины группы В и т. д.

Поскольку для начала проявления эффекта хондропротекторов требуется время, первую оценку проводимой терапии дают только через 2–8 недель. В случаях когда пероральный прием обезболивающих препаратов не дает выраженного эффекта показаны лечебные блокады. Уколы при лечении спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника выполняются смесью глюкокортикостероидов и анальгетиков. Они быстро устраняют боли, но не оказывают лечебного действия на сустав.

Развивающийся на фоне остеохондроза деформирующий спондилоартроз поясничного отдела позвоночника обязательно требует физиотерапевтического лечения. Характер и число процедур подбирается индивидуально. Обычно назначается:

лазеротерапия;
фонофорез;
электрофорез;
магнитотерапия;
ультразвуковая терапия;
диадинамические токи.

В лечении заболевания и устранении риска его рецидива большая роль отводится ЛФК. Индивидуально подобранный комплекс специальных упражнений способствует восстановлению силы мышц, ответственных за поддержку позвоночника. Но чтобы лечебная физкультура принесла заметные плоды, следует регулярно выполнять рекомендованные специалистом упражнения. Каждое движение должно быть осторожным и плавным. При появлении болей занятие следует немедленно прекратить.

Пациентам назначается ношение ортопедического корсета. Он поддерживает позвоночник, снижает нагрузку на поврежденный сегмент и позволяет мышцам находиться в расслабленном состоянии.

Спондилоартроз поясничного отдела 2 степени и более, сопряженный с сильными болями, успешно лечится с помощью деструкции фасеточных нервов современными методами:

радиочастотной абляции;
криокоагуляции;
лазерной вапоризации.

Наиболее распространена радиочастотная абляция. В основе метода лежит принцип термокоагуляции, поскольку при прохождении через биологические ткани токов ультравысокой частоты происходит активное выделение тепловой энергии.

Эта микрохирургическая операция выполняется с помощью специального электрода, который подсоединен к генератору. После нанесения разметки в мягкие ткани под ЭОП -контролем вводится проводниковая игла точно сборку от поврежденного сустава. Как только она достигнет необходимой области, в нее вводится электрод. После включения прибора происходит быстрый нагрев вызывающего болевой синдром нервного окончания до 80°С на 1,5 минуты.

Но радиочастотная абляция дает выраженный эффект при условии ее выполнения только в тех случаях, когда блокады местными анестетиками и стероидами приносят существенное облегчение. Общая продолжительность процедуры – до 30 минут. При этом пациенты могут уйти из клиники практически сразу же после ее завершения. Но до окончания реабилитации им запрещается поднимать тяжести, наклоняться и активно заниматься спортом.

В запущенных случаях также может возникать необходимость в проведении:

Фасектомии – удаление фасеточного сустава. Операция показана, если дегенеративные изменения в нем провоцируют сдавление нервных окончаний.
Фораминотомии – расширение размеров отверстий позвонков, в которых проходят нервы. Она необходима при компрессии костными наростами нервных корешков.
Ламинэктомия – резекция части позвонка проводится в случаях, когда он оказывает давление на спинной мозг.
Дискэктомия – удаление части или всего межпозвоночного диска.

Открытые хирургические вмешательства в основном проводятся задним доступом с целью уменьшения риска повреждения спинного мозга.

Осложнения спондилоартроза

При отсутствии лечения заболевание может приводить к:

образованию межпозвоночных грыж, в частности спондилоартрозL4–L5 часто приводит к формированию грыжевого выпячивания в этом же сегменте;
параличу;
сколиозу;
тромбозу;
инвалидности.

В стенках клиники установлено лучшее оборудование, с помощью которого мы можем быстро провести комплексное обследование пациента и точно установить причину болевого синдрома. Спинальные хирурги нашей клиники смогут устранить ее максимально щадящим путем. Высокий профессионализм хирургов позволяет с высоким процентом успешности проводить самые сложные операции и добиваться существенного улучшения состояния пациентов. С нашей помощью сотни больных вернулись к полноценной жизни и навсегда забыли о скованности движений и дискомфорте в спине.

Спондилоартроз (фасеточная артропатия) – одна из осложненных форм остеохондроза. Заболевание поражает разные отделы позвоночника, вызывая дистрофические изменения хрящевой ткани, воспаление связок и мышечных волокон, а также образование костных наростов (остеофитов).

Согласно данным медицинской статистики, после 65 лет с такой проблемой сталкиваются почти 85 % людей. В последние годы намечается тенденция омоложения заболеваний, связанных с нарушениями опорно-двигательного аппарата, и диагноз спондилоартроз нередко ставят пациенту в возрасте 25-30 лет.

Причины возникновения

Патологические изменения межпозвонковых суставов могут возникать в шейном, грудном или пояснично-крестцовом отделах. Доказано, что чаще всего заболевание возникает:

на фоне врожденных аномалий развития;
как осложнение остеохондроза;
в результате плоскостопия или нарушения осанки;
при длительных физических нагрузках;
как последствие перенесенных пациентом серьезных травм или многочисленных микротравм позвоночника.

Если лечение не начать вовремя, возможны такие серьезные осложнения спондилоартроза, как: повреждения позвоночной артерии, парезы, параличи, нарушения в работе различных органов, смещение позвонков (спондилолистез), что может привести к инвалидности и даже летальному исходу.

Виды спондилоартроза

В зависимости от локализации патологического процесса различают три вида заболевания:

цервикоартроз (развивается в шейном отделе позвоночника);
дорсартроз (вызывает дистрофические изменения позвонков грудного отдела);
люмбоартроз (поражает поясничный отдел).

Несмотря на единую природу развития патологии, различные виды артропатии фасеточных суставов дают разную клиническую картину.

Симптомы цервикоартроза

При поражении межпозвоночных суставов шейного отдела возникает:

боль в шее или затылочной области (может отдавать в руку, предплечье или область лопатки);
скованность, нарушение подвижности плечевого пояса;
головокружение и нарушение равновесия;
ухудшение зрения;
комплекс симптомов, характерных для синдрома позвоночной артерии, возникающего в результате сдавливания сосудов остеофитами.

Симптомы дорсартроза

Ввиду того, что грудной отдел менее подвижен, чем шейный, симптомы носят менее выраженный характер. Указывать на то, что позвоночник претерпевает деструктивные изменения, могут такие проявления, как:

одышка и приступы удушья;
кашель без выраженного воспалительного процесса в дыхательных путях;
боли в области почек, поджелудочной железы, печени или желчного пузыря;
нарушения в работе ЖКТ.

Врачи считают, что данный вид заболевания встречается ничуть не реже, чем цервикоартроз, но во многих случаях остается недиагностированным, поскольку диагностика дугоотростчатых суставов затруднена, ввиду особенностей строения и расположения данного отдела позвоночника.

Симптомы люмбоартроза

На начальной стадии болезнь никак не проявляется себя. Первый признак патологических изменений (боли в области поясницы или крестца), как правило, появляется, когда патологические изменения хрящевой ткани уже достаточно существенны и сустав не может в полной степени выполнять свои функции.

отеки нижних конечностей;
боли или онемение в ногах;
нарушения со стороны ЖКТ (запоры или расстройства);
проблемы с вынашиванием беременности;
недержание мочи;
простатит, нарушения потенции и эректильная дисфункция.

Поскольку большинство перечисленных симптомов наблюдаются при многих заболеваниях, имеющих самую разную природу и зачастую требующих кардинально разных подходов к лечению, важнейшим этапом на пути к выздоровлению является диагностика.

К какому специалисту обращаться?

Поскольку основная проблема при спондилоартрозе – это дистрофические изменения в суставах позвоночника, то обращаться необходимо к ортопеду-травматологу. В зависимости от симптоматики и причины, вызвавшей патологический процесс, также может потребоваться консультация таких врачей, как:

ревматолог (при выраженном воспалении сустава или тканей);
невролога (если в результате роста остеофитов происходит сдавливание нервных окончаний).

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза могут быть рекомендованы такие методы диагностики:

рентгенологическое исследование;
ангиография;
компьютерная томография;
радиоизотопное сканирование;
магнитно-резонансная томография;
выполнение диагностической блокады.

При своевременном выявлении заболевания рекомендован консервативный метод лечения, заключающийся в приеме противовоспалительных и болеутоляющих препаратов, а также посещении физиотерапевтических процедур. Для восстановления хрящевой ткани назначают хондропротекторы и витамины группы В, а при выраженном напряжении мышц – миорелаксанты.

Хирургическое лечение требуется крайне редко. Если консервативное лечение не дает желаемого результата, или состояние пациента ухудшается, хирургическим путем может быть выполнено удаление остеофитов или фасетэктомия (удаление всего сустава). Возможна замена протезом пораженного сустава.

Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела – это дегенеративное дистрофическое заболевание, поражающее межпозвонковые суставы. Они постепенно утрачивают подвижность, поражаются анкилозом и это приводит к инвалидности. Своевременно распознать спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника достаточно трудно, поскольку клиническая картина патологии напоминает остеохондроз. Это боль в области поясницы и крестца, скованность движений, напряжение мышечного каркаса спины, нарушение осанки и работоспособности.

Узнать больше про симптомы и лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника можно из предлагаемой вашему вниманию статьи. Здесь также рассмотрены ведущие причины образования патологических изменений.

Для того, чтобы понять, что такое деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, нужно кратко ознакомиться с анатомией позвоночного столба:

он состоит из отдельных тел позвонков;
они соединены между собой с помощью фасеточных и дугоотросчатых суставов;
в грудном отделе также присутствуют реберно-позвоночные суставы, с помощью которых происходит крепление реберных дуг;
между телами позвонков располагаются хрящевые межпозвоночные диски (они состоят из фиброзного кольца и пульпозного ядра);
диски обеспечивают стабильность положения головок костей в суставных капсулах, при снижении высоты межпозвоночного диска на стадии протрузии при развитии остеохондроза нарушается положение головок костей и суставная капсула начинает деформироваться);
стабильность позвоночного столба обеспечивается за счет длинных продольных и коротких межпозвонковых связок;
питание хрящевых и связочных тканей обеспечивается диффузным обменом между мышцами и гиалиновыми волокнами.

Каждый сустав имеет собственную суставную капсулу из плотной хрящевой ткани. Внутри неё находится синовиальная жидкость, которая обеспечивает амортизацию и легкое скольжение головок костей при совершении любых движений. Головки костей покрыты хрящевой тканью. Она при совершении движений впитывает и отдает синовиальную жидкость.

Деформирующий спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника начинает развиваться в тот момент, когда по тем или иным причинам синовиальная жидкость утрачивает свои свойства. Второй патогенный фактор – изменение положения костей при снижении высоты межпозвоночного диска, ретролистезе или антелистезе позвонка.

Также это заболевание может быть спровоцировано травмой, воспалительным процессом, компрессией со стороны тел позвонков и т.д. Более детально о потенциальных причинах деформирующего спондилоартроза поговорим далее в статье. Пока же запомните, что при появлении первых признаков неблагополучия в позвоночном столбе необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Только опытный врач вертебролог сможет поставить правильный диагноз и назначить соответствующее лечение, которое остановит патологическое разрушение и вернет гибкость позвоночному столу.

Причины спондилоартроза пояснично-крестцового отдела

Потенциальные причины развития спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночного столба следующие:

избыточная масса тела, приводящая к тому, что происходит деформация межпозвоночных дисков и разрушаются суставы;
ведение малоподвижного сидячего образа жизни, приводящего к нарушению диффузного питания хрящевых тканей позвоночного столба за счет того, что мышечная ткань не сокращается и не выделяет жидкость, обогащённую кислородом и питательными веществами (минералами и витаминами, белками, коллагеном и т.д.);
воспалительные процессы инфекционного и асептического характера (туберкулез, полиомиелит, асептический некроз костной ткани);
различные опухоли, которые провоцируют смещение тел позвонков и межпозвоночных дисков;
искривление позвоночного столба и нарушение осанки (сколиоз, кифоз, лордоз, круглая или сутулая спина и т.д.);
травмы тканей спины (растяжения и разрывы мышц, связок и сухожилий, вывихи и подвывихе тел позвонков, трещины остистых отростков и компрессионные переломы тел позвонков);
остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника и его осложнения (протрузия, экструзия и межпозвоночная грыжа);
нестабильность положения тел позвонков;
эндокринные патологии, провоцирующие нарушение микроциркуляции крови в паравертебральных мышцах.

Существуют и другие вероятные причины развития заболевания дегенеративного характера. Напрмиер, это может быть пожилой возраст, тяжёлый физический труд, падение с высоты, ДТП, врожденная дисплазия хрящевой ткани, остеомаляция и остеопороз и т.д.

Признаки и симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Первые признаки спондилоартроза поясничного крестцового отдела позвоночника напоминают клиническую картину остеохондроза. Это боль, скованность движений и ухудшение общего самочувствия, нарушение работоспособности. После небольшого отдыха все симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела проходят. Но это только на первой стадии.

По мере деформации костной ткани и разрушения хрящевой оболочки симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового проявляются все острее и не проходят после отдыха, поскольку начинается воспалительный процесс. Многие участковые терапевты не подозревают, что это спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, признаки указывают на остеохондроз или протрузию. Поэтому назначается стандартное симптоматическое лечение с применением нестероидных противовоспалительных препаратов. Воспаление и болевой синдром купируются достаточно успешно. Пациент выписывается к труду. Позвоночные суставы продолжают разрушаться.

На третьей стадии патологического процесса симптомы спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника следующие:

нестерпимая жгучая боль в очаге поражения, которая присутствует практически постоянно и многократно усиливается при попытке совершить любое движение;
хруст, скрип и щелчки в позвоночнике при наклонах и поворотах туловища;
невозможность наклониться вперёд себя и достать пальцами рук поверхности пола;
острая боль, распространяющаяся по ягодичным, бедренным и икроножным мышцам.

Если не обращать внимание на эти характерные клинические симптомы, то вскоре начинает развиваться анкилоз межпозвоночных суставов. Это заболевание приводит к тому, что внутрисуставных капсул оседает фиброин и начинается процесс рубцевания. Суставная капсула деформируется, сустав утрачивает полностью свою подвижность.

Степени спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

В зависимости от степени спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника симптомы могут проявляться более или менее выражено. Умеренный спондилоартроз пояснично-крестцового отдела проявляется в виде периодически возникающих болей, сопровождающихся чувством скованности движений. При спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела 1-ой степени все клинические признаки полностью проходят без медикаментозного лечения после нескольких часов отдыха. Например, если вечером была дана серьезная физическая нагрузка и заболела спина, то после ночного сна утром человек испытывает полное облегчение болевого синдрома.

Лечить умеренный спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника можно с помощью методов мануальной терапии и лечебной гимнастики. За короткий срок при начальном спондилоартрозе пояснично-крестцового отдела можно добиться полного восстановления хрящевой ткани и избежать неподвижности позвоночника в будущем.

Самое сложное – это ранняя диагностика. Выявить начальный спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника очень трудно даже опытному врачу. На рентгенографическом снимке на этой стадии еще нет выраженных дегенеративных дистрофических изменений. Поэтому для диагностики следует обращаться к вертебрологу. Этот специалист сможет даже на ранней стадии поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

Выраженный спондилоартроз пояснично-крестцового отдела достаточно легко диагностировать по рентгенографическому снимку. Видно сужение суставных щелей и смещение головок костей в суставной капсуле. Спондилоартроз пояснично-крестцового отдела 2-ой степени можно лечить с помощью методов мануальной терапии. При развитии третьей степени лечение возможно только хирургическим путем.

Какой врач лечит спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Многие пациенты задаются вопросом о том, какой врач лечит спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника и в какую клинику лучше обратиться для прохождения курса безопасной и эффективной терапии.

В городской поликлинике обращаться нужно к участковому терапевту. Он по мере необходимости назначит консультацию невропатолога или ортопеда. Записаться на прием к участковому терапевту следует в том случае, если вам необходим больничный лист на время прохождения лечения.

Проходить же полноценное лечение следует в клинике мануальной терапии. Лечит спондилоартроз позвоночника врач вертебролог. Также эффективный курс терапии может разработать невролог или остеопат. В городской поликлинике доктор назначит исключительно симптоматическое лечение, которое снимет боль, но ускорит процесс разрушения межпозвоночных суставов.

Перед тем, как лечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела

Очень важно, перед тем, как лечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, провести тщательную дифференциальную диагностику. Исключаются туберкулез, опухоли, стеноз спинномозгового канала, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, остеохондроз и его осложнения.

Перед тем, как лечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела, назначается рентгенографический снимок в динамике в разных позициях. Врачу необходима боковая и прямая проекция для того, чтобы исключать разрушение как фасеточных, так и дугоотросчатых суставов. При затруднении в постановке точного диагноза назначается МРТ или КТ обследование.

Далее рассмотрим, как лечить спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника без хирургической операции на ранних стадиях.

Лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника

Начинать лечение спондилоартроза пояснично-крестцового необходимо при появлении первых симптомов – в этом случае есть шанс на полное восстановление подвижности позвоночного столба. В официальной медицине для лечения спондилоартроза пояснично-крестцового отдела применяются исключительно симптоматические средства. Это нестероидные противовоспалительные препараты и миорелаксанты – они купирую болевой синдром и избыточное напряжение мышечного каркаса спины. Также назначаются хондропротекторы. Но без дополнительного влияния остеопатии и лечебной гимнастики они практически не поступают в очаг патологических изменений и не дают положительного эффекта. Также назначаются сосудорасширяющие и витаминные средства. Врач может назначить массаж, лечебную гимнастику и физиотерапию. Но того объема который предусмотрен медико-экономическими стандартами оказания амбулаторной помощи населению, не достаточно для восстановления межпозвоночных суставов.

Поэтому рекомендуется проводить лечение спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника в специализированной клинике мануальной терапии. Там должна быть возможность проведения процедуры тракционного вытяжения позвоночного столба. за счет этой манипуляции восстанавливается нормальное положение головок костей в межпозвоночных суставах. Также в штате клиники должен быть врач вертебролог и ортопед. Эти два специалиста смогут разработать эффективный и безопасный курс восстановления позвоночника при спондилоартрозе.

Применяются массаж и остеопатия, лечебная гимнастика и кинезиотерапия, иглоукалывание, физиотерапия и многое другое. Курс лечения всегда должен разрабатываться индивидуально с учетом особенностей состояния здоровья пациента.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Читайте также: