Спинальная анестезия при дцп

ДЦП – приговор?! Нет – это можно успешно лечить!

Холодным зимним вечером она сидела в кресле, запрокинув голову назад. Её руки беспомощно свисали вниз. Её молодой муж стоял рядом, потупив голову. Им было, от чего печалится. Сегодня утром их годовалому малышу поставили суровый диагноз. Успешная молодая пара была на грани развода. Каждый винил друг друга в этой ужасной трагедии, в которую они оба попали со своим ребёнком. В голове крутился один вопрос: “ Что делать в этой безысходной ситуации? Неужели их малыш не сможет больше двигаться как все дети?”
А начиналось всё не так. Беременность протекала хорошо, роды были в срок. Роды были без проблем. Ребёнок родился по оценке врачей без видимых признаков патологии. Правда, вот голову ребёнок начал поднимать немного позже, чем все дети. Не в 3 месяца, а в 4. Сидеть так и не начал, ни в 6, ни в 9. Посаженный, сидел не долго, всего несколько секунд. Сразу падал в сторону. Да и психо-речевое развитие начало отставать после 6 месяцев. Ребёнок словно застыл в своём развитии.
Обращались за помощью, но везде говорили, что ничего страшного, ещё не поздно, когда-нибудь пойдёт. Только когда на детской площадке увидели, что все дети в годовалом возрасте носятся без остановки, а родители их спрашивают, почему ваш ребёнок всё время сидит в коляске, заволновались ещё больше. Начали опять ходить к врачам. Но теперь реакция медиков была более конкретная – детский церебральный паралич. За этим следовал вопрос о том, где вы раньше были.
К сожалению, это строчки не из страшного сна, а из реальной жизни.
Что надо делать в такой ситуации? Ранняя диагностика неврологических заболеваний играет первостепеннейшую роль в лечении. Поэтому, родился ребёнок, обойдите всех врачей. Не нравится, как посмотрели ребёнка, не замыкайтесь на одном месте, идите в другое, третье. В одном из десяти мест найдётся врач, которому что-то не понравится в развитии ребёнка. Это может послужить поводом для более детальной диагностики и раннего лечения.
Часто родители задают вопрос: ”Доктор, откуда это у нашего ребёнка? Почему, ведь всё было так хорошо?”
Условно все причины можно разбить на 3 группы: причины, действующие в период беременности, во время родов и в послеродовой период.
К первой группе относятся различные заболевания матери, токсикозы беременных, патология пуповины и плаценты, вредные профессиональные факторы и т.д.
Ко второй группе все аномалии родовой деятельности, акушерские операции.
Но доминирующим фактором является внутриутробная патология, ведущая к хронической гипоксии, повреждения мозга во время родов вследствие асфиксии и внутричерепных кровоизлияний.
В основе полноценного двигательного развития ребёнка лежит определённый рефлекторный механизм, который представлен двумя типами автоматических реакций: выпрямления и равновесия. Они развиваются в определённой последовательности, с первых месяцев жизни ребёнка и на протяжении 5-6 лет. Реакции выпрямления и равновесия, гармонично взаимодействуя, обеспечивают адекватное распределение мышечного тонуса, координированную работу мышц и всё многообразие двигательных реакций.
При детском церебральном параличе поражение мозга приводит к формированию патологических движений, появлению повышенного мышечного тонуса.
Хотелось бы обратить внимание родителей на определённые ранние симптомы этого заболевания: высокий мышечный тонус, затруднение отведения бёдер ребёнка, перекрест ног, стопы малоподвижны, зачастую фиксированы. Мышечный тонус может быть низким, вплоть до гипотонии. У ребёнка часто отмечается чрезмерная реакция на звуковые и световые раздражители в виде резких вздрагиваний и хаотичных движений. Эмоциональная сфера неустойчива, дети плохо реагируют на чужих людей.
Диагностика ДЦП основана на знании этапов моторного развития ребёнка, на раннем выявлении отклонений в двигательном развитии. Большое значение имеет динамическое наблюдение за ребёнком, т.е. наблюдение в течение некоторого временного периода. Особенно это касается детей с отягощённым акушерским анамнезом.
Лечение должно начинаться с первых дней жизни и должно быть комплексным. Мозг ребёнка пластичен и обладает очень большими компенсаторными возможностями. Поэтому лечение, начатое в период становления двигательных функций, даёт наиболее благоприятные результаты. Двигательная деятельность у ребёнка раннего возраста в основном рефлекторная, двигательные центры начинают только созревать, поэтому раннее обучение двигательным навыкам с их закреплением способствует развитию правильной моторики.

Вопрос запутанный и непонятный пока что мне самой, поэтому опишу.

Я взрослая с дцп. Беременная взрослая с дцп. Будет кесарево сечение. Вопрос — про наркоз. Ребенком я была очень давно, с тех пор многое изменилось. С тех пор с наркозом я имела дело только 1 раз, срочно и эпидурально. Хочу общий. Может быть, вы знаете что-то про современный наименее вредный для обоих общий наркоз.

Рожать буду в Сеченова, также интересны отзывы.

42 Ответа

А почему общий? 14 лет назад делала кесарево под общим. Отходила потом два дня( более суток реанимации,тошнота,слабость), передвигалась по стеночке еще потом дней 5?

Потому что у меня ДЦП и гиперкинезы, это когда в любой момент может дернуться рука-нога.. спина…\

+1 . Было в Сеченова кстати, 14 лет назад, а 4 года назад в Лапино — все отлично. Наверное стало лучше , ну и главное чтобы дозу правильно рассчитали видимо.

@ Maya а как она дернется если обездвижена спинальной анастезией?
А руками можно махать сколько хочешь.

@ Юличка ,спина может дернуться в момент, когда там будет игла.

@ Maya так иглу вставляют секунды 3.
И у простого человека может дернуться.

Мне 15 лет назад делали 2 раза наркоз. Один раз, когда подшивали шейку матки, второй при кесарево. Всё отлично. Но мы заранее договаривались с хорошим анестезиологом.

Майя, а почему именно хотите общий? Для вас и ребенка лучше эпидурал.

Потому что у меня ДЦП и гиперкинезы, это когда в любой момент может дернуться рука-нога.. спина…\

В любом случае я бы с врачом посоветовалась очно. Удачных родов и здоровья!

Майя укажи , вдруг есть кто из Сеченова .

А вариант спинальной анестезии с седацией?
Спросите непосредственно врача-анестезиолога, кто будет делать, но я не сторонник общего наркоза.

Беременным общий делают только кетамин. Но решает это врач. Мне делали. Меня не взяла эпидуралка из за кое каких особенностей

Меня тоже не взял и вкололи амфитамин? это было сильно для моей психики

@ Olga ну вот … зато попробовали)) и легально!)

@ Evgenia ?лучше б я не знала что это

@ Olga ну мне тоже страшно было очень. И отходила тяжело

да, Снегирева, У Ермоленко буду.

Так же и 17лет назад и тоже- врач?

Майя, у меня было три кесарева , по опыту скажу что лучше общий. У меня первые 2 были общие и одна эпидуралка. Первый раз отходила чуть дольше ( не сложнее) чем во второй раз . Со вторым уже на 2 сутки вставала и ходила . Но эпидуралка просто раздавила меня. Отходняк был тот ещё — все тело ломало, хотя были сделаны уколы обезб. И отнялась правая нога , слава Бог миловал — через 2 месяца восстановилась. Я обеими руками за общий, а вред по любому что так что сяк. Единственное что важно в кесарево, чтобы положили вам на грудь ребёночка , пусть первые часы будет рядом с вами, пока вас зашьют. Пусть муж ваш ее тоже в первые часы, это важное время для становления базового доверия к миру. Это уже как перинатальный специалист говорю и сама троих троих кесарят. Если будет интересно и важно услышать мнение как их воспитывать и растить . Есть некоторые нюансы . Удачи и здоровья вам и малышу !

Ой, спасибо! очень важно! я ко всему еще и сама… не совсем удачный кесаренок.
Про ЭА — плюс к моим личным особенностям чисто физ. характера дедушку именно ЭА угробили… Боюсь.

@ Maya не нужно бояться , все будет хорошо) просто всегда взвешивайте , думайте на что идёте . Вы и только вы решаете как вам будет лучше.

@ Mariana ну вот думаю, что общий лучше. по многим покказателям.

У меня тоже 3 кесарева. Два общих и тоже одна эпидуралка. Но эпидуралка мне понравилась больше. Но я думаю, что многое зависит от анестозеолога. Первый общий был отвратительный, семь часов отходила. А от второго час. От эпидуралки тошнило, но зато малышку увидела и вообще интересно? но в вашем случае конечно надо всё взвесить. @ Maya

Какие нюансы? Напишите плиз. Есть ли научные данные?

У меня было 2 спиналки при кесарево. Ни каких отходняков и тошноты. Ходила я уже через 5 часов. А на след утро уже скакала.
Ребенок был всегда со мной с рождения. Все делала сама сразу.
Все инливидуально.

@ Юличка ой как повезло. У меня отходняк часа полтора был,потом часа на четыре в реанимации вырубилась,уснула.взяла заблаговременно с собой звуконепроницаемые наушники — вокруг все рожали,было очень тяжко после операции с болями такое слышать.вообще,благодаря этому сну восстановила силы неплохо.через 9 часов уже в палату сама на коляске приехала.но болело сильно недели две,не могла даже смеяться.и после эпидуралки — жуткие головные боли месяца 4 и жуткие боли в спине..несколько раз не могла утром встать с кровати,не могла дышать от боли.

@ Olga ужас какой. У меня 1 кесарево внеплановое, а второе я уже сама захотела тк понравилось.
И через 5 часов уже памперс меняла детям. И катетер просила убрать.
Пила обезболивающие 3 дня, поэтому не болело ничего.

@ Юличка я тоже в тот же день всегда вставала, ребёнок со мной всегда был, через три дня домой. Так же пила обезболивающие, поэтому справлялась со всем. Через неделю уже коляску на улицу таскала.

@ Olesia хорошо что много положительных примеров)

@ Olga извините за оффтоп, а что за наушники? Мне очень актуально!

@ Валерия спасибо за вопрос))обычные наушники-таблетки,у них вкладыши силиконовые мягкие,ну как присоски держатся в ушах.везде продаются,у меня были Philips рублей за 500.оденешь — и ничего практически не слышно.даже в самолет от шума беру,хороши как беруши ??

@ Olga ой! Надо же! Буду иметь в виду! А то обычные беруши мне никак!

@ Валерия да-да. Обычные беруши вылетают из ушей и теряются. а-наушники продаются с тремя комплектами накладок силиконовых,под размер ваших ушек!!и ничего не теряется!)))

лично вам не повезло с анастезиологом.я 6 часов была от эпи и никаких отходняков не было.

Мне делали кесарево под общим наркозом в снегиревке. Очень внимательный анастезиолог. Сутки в реанимации. Оперировал проф.Никонов.

Сеченовка (Снегиревка), сделает Вам общий запросто.
Даже предпочтут.
Но, наименее вредные, если можно так сказать, потому что региональные, конечно же эпидуральная или перидуральная анестезия.
Диагноз ДЦП не относится к абсолютным противопоказанием к эпидуральному (перидуральному) виду обезболивания. Однако, в большинстве случаев наблюдается выраженный сколиоз грудо-поясничного отдела позвоночника при таком заболевании, а следовательно, возникают технические трудности при проведении анестезии такого вида. Поэтому, врачи отдают предпочтение общему наркозу.

В любом случае, легких Вам родов! 🙂

Рожала в Сеченова, три года назад, по не установленным причинам мои дврйняшки получили внутри желудочковое кровоизвлеяние, уж как они пытались замять это все…. Мерзкий роддом и все там

Насчёт специфических особенностей Вашего наркоза обязательно обговорите с врачом, в идеале с анестезиологом, который будет делать анестезию, убедитесь, что он знаком с нюансами по Вашей болезни. А сам роддом хороший, рожала год назад

Детский церебральный паралич (ДЦП) или Cerebral palsy (CP) одно из часто встречающихся хронических заболеваний детей и взрослых, характеризующееся прогрессирующим ухудшением общего состояния здоровья, увеличением спазмов и спастики.

Термин ДЦП используется только на территории России. В мировой практике используют определение Cerebral palsy (CP).

В России только по официальной статистике более 120 000 человек имеют диагноз детский церебральный паралич. Распространённость детского церебрального паралича в России среди новорождённых составляет 2 на 1000 родившихся.

Считается, что первопричиной ДЦП является поражение одного или нескольких участков головного мозга, в результате чего развиваются прогрессирующие нарушения работы всего организма.

Менее распространённый тип церебрального паралича - это приобретённый ДЦП или Cerebral palsy (CP), где первопричиной часто является черепно-мозговая травма, перелом шеи или позвоночника, инфекции мозга (менингит и пр.), инсульт, длительная высокая температура, перенесённые тяжёлые инфекционные заболевания и пр.

Очень редко в качестве первопричины возникновения ДЦП рассматриваются психосоматические и соматопсихические факторы. Часто именно они приводят к нарушениям респираторного и клеточного дыхания, возникновению спазмов и спастики в соединительной ткани, что в свою очередь, приводит к следующим сопутствующим нарушениям:

- двигательной и мышечной активности;

- работы внутренних органов и систем;

Чёткого и полного комплекса данных о причинах возникновения ДЦП пока нет. В мировой профессиональной среде ежегодно появляются новые версии и теории о причинах возникновения этого заболевания.

На данный момент основными причинами врачи называют нарушения, возникающие в процессе развития беременности, роды и первый год жизни ребёнка. В частности, в качестве причин и основных факторов риска сегодня считают:

· Резус-фактор или групповая несовместимость плода и матери.

· Внутриутробная инфекция во время беременности.

· Вирусное или инфекционное заболевание, перенесённое женщиной во время беременности.

· Преждевременная отслойка плаценты приводит к множественным нарушениям здоровья матери и плода, а также к преждевременному оперативному родоразрешению.

· Неправильное предлежание плода на последнем сроке беременности часто приводит к травматизации младенца в процессе родов.

· Обвитие пуповиной, провоцирующее возникновение острой гипоксии, которая резко ограничивает поступления кислорода в головной мозг ребёнка, что приводит к гибели клеток головного мозга и кровоизлияниям.

· Анатомически и клинически узкий таз роженицы.

· Дискинезия головного мозга плода.

· Низкий вес при рождении.

· Рождение крупного плода.

· Длительные, осложнённые роды.

· Травмы, полученные младенцем в процессе родов.

· Травмы в период первого года жизни.

· Перенесённые инфекционные заболевания в период младенчества, в том числе осложнение после прививок.

В качестве фактора риска возникновения ДЦП можно смело называть проблему исчезновения культуры выхаживания и выпестования младенца, которая гарантировала рождение и развитие здорового младенца.

Подробнее вы можете узнать информацию в видео ДЦП: причины и методы оздоровления.

Сегодня мало кто из специалистов учитывает стрессовое состояние роженицы и младенца, а также особенности реакции соединительнотканной системы человека на стресс. Практически никто не учитывает влияния психосоматических и соматопсихических факторов на развитие у младенца ДЦП.

Психоэмоциональные, психосоматические и соматопсихические состояния человека всегда сопровождаются реакциями соединительнотканной системы и всего организма в целом, что в свою очередь, приводит к нарушению респираторного дыхания, дыхания на клеточном уровне, спазмам, сети спазмов и далее к спастике, которая сохраняется в теле всю жизнь. Одновременно этот процесс сопровождается специфическими биохимическими и физиологическими процессами.

Более полное объяснение вы можете посмотреть на бесплатном вебинаре " От понимания причин к корректной реабилитации по методу Н. Лоскутовой БФМ". Для просмотра требуется обязательная регистрация!

Метод Надежды Лоскутовой БФМ учитывает все вышеуказанные факторы, и при условии ежедневной, системной и последовательной работы позволяет:

полностью восстановить респираторное дыхание и дыхание на всех уровнях организма;
восстановить волновую линейную и нелинейную биодинамику тела;
гармонизировать внутренние биодинамические ритмы опорно-двигательного аппарата, всех органов и систем организма;
освободить от спазмов и спастики всю соединительнотканную систему организма и восстановить полную свободную амплитуду микро и макродвижений;
освободить от спастики соединительнотканную систему и восстановить свободную циркуляцию всех жидкостей в организме, в том числе восстановить питание клеток;
восстановить питание мозга и когнитивную функцию.

Всё о ДЦП и о жизни с инвалидностью

Header Ads

Привет, моя хорошая!Я обожаю твой блог. Но меня волнует один факт: о наркозе столько страшилок ходит, а ты решилась на 4 наркоза и (судя по статьям) без страха согласилась бы еще. А ты знаешь, что он опасен? Люблю. Алла К-П.

Я ожидала, что такой вопрос появится на блоге потому, что в реалиях много раз его получала. Поэтому решила написать своё мнение о самых распространенных страшилках про наркозы, и открыть глаза на реальность.
А что касается опасности, то в наше время опасно даже пить воду, дышать воздухом и есть продукты питания.

Топ-10 мифов о наркозе:

1 . Наркоз - это добровольная клиническая смерть?

Этот миф меня умиляет. Во время операции человек спит, а не умирает (если осложнений нет конечно). И сердце стучит, и дышать дают. Более того, снов я за 4 раза никаких не видела: глаза закрыла и глаза открыла - всё. При операциях на сердце делают плановою остановку органа - да, но это из-за таковой необходимости делается. На тот свет не попадёте.

2 . При операции можно или проснуться не вовремя, или не проснуться совсем?

Можно но не в наркозе дело здесь, а в навыках того, кто этот наркоз Вам готовил - анестезиолог. Если он своё дело знает, то быстро уснёте и проснётесь тогда, когда надо. Отходят от наркоза всё по разному - это во многом зависит от общего здоровья и выполнения общих рекомендаций врачей.
Что же касается того, что можно проснуться во время операции под наркозом - можно. И я во время одной операции так проснулась, но ничего не помню И больно мне не было. Мама рассказывала, что я врачам что-то рекомендовала и спала дальше. Но я стесняюсь спросить у врача, что им говорила под наркозом. А спросить очень хочется))

3. Наркоз укорачивает жизнь?

Как-то я расспрашивала анестезиолога о наркозах. (общие факты) Он сказал, что от современных наркозов вред сведен к минимальному. Их же постоянно улучшают и проверяют на совместимость с лекарствами и внешними факторами.

А от себя скажу, что в своей прошлой жизни у меня было 3 попытки суицида - в теле с болезнями и дефектами 5-15 лет жизни за муку, а не как жизнь - я их без угрызений совести, хоть сейчас, готова пожертвовать в замен на счастливую жизнь в будущем. Лучше умереть молодой и счастливой, чем старой и под боли.
Хотя, врачи этот факт опровергают и статистик подобных тоже нет - страшилка из пальца это.

4 . От наркоза можно стать умственно отсталым, получить нарушение памяти, зрения и слуха?

У меня в личном резерве собственного опыта 4 пережитых операции: Я похожа на умственно отсталого человека? Делайте выводы сами. Что касается, временных, нарушений, то наркоз - стресс - возбудимость, нервозность и настороженность ко всему у меня были. Перед глазами немного расплывались картинки, иногда. Но это было редко и сейчас прошло. Все эти нарушения могут проявляться только до полного восстановления организма.

5. От наркоза можно стать наркоманом?

Всякое в жизни бывает. Раз в год и палка стреляет. Но я переживала, как сильные наркозы, так и средние: от 20 минут до 2.5 часов у меня были операции ( разные и напомню,что 4 операции). После них мне кололи наркотики, но зависимости у меня не возникло, Хвала Богу. Первое время понятно,что пьешь сильные таблетки и часто - ребята, такие раны болят не как простой порез. Но, по мере снижения боли, уменьшается и доза лекарств. Такое бывает, но как индивидуальная особенность и редко.

6. Последствия наркоза преследуют всю жизнь потом и видны?

Только в плане шрамиков, разве что. А так нет. Я уже писала, что, пока организм придёт в норму после стресса, то всё вернется на круги своя. У девушек сбивается цикл - полностью он придет в норму за - 1-2 года (как у кого). Болит живот больше первые месяцы - может. У меня зрение шалило и нервы, но это проходит спустя время.

7. От наркоза есть риск развития рака и эпилепсии, а так же возможна кома?

Тьху на вас - не в наркозе тут дело, а в специалисте. Анестезиолог - очень ответственная профессия. Если доза и сам наркоз подобран неправильно, то может быть, что угодно так, как наркоз действует на мозг и центральную нервную систему на прямую.

8. Заторможенность реакции после анестезии - норма?

Не норма - это как минимум. Спать хочется - да. Тишины и покоя хочется. Вялость и заметную слабость (по сравнению с обычным днём) наблюдала. Во времени немного теряешься, из-за резкого сна, в котором пробыл непонятное количество часов. Но заторможенности нет - я и шутки могла шутить, и маму успокаивать.

9 . Наркоз не действует на алкоголиков?

Подействовать-то он подействует, но не каждый специалист решиться на такое. Алкоголь с лекарствами может дать очень непредсказуемые последствия: в том числе и те страшилки о перемещении в мир иной - сердце не выдержит нагрузок и всё.

10. Наркоз очень опасен детям?

Детям дают не такую дозу анестезии, как взрослым. И всём пациентам очень подбирают всё, перед тем получив все нужные анализы. А так возраст не имеет значения - и крохам операции делают.

Это статья пациента с опытом 4 наркозов - всё из личного опыта и знаний.

Современная медицина проводит операции и болезненные процедуры под анестезией. Вид наркоза зависит от сложности и длительности хирургического вмешательства. Общий наркоз и спинномозговая анестезия проходят под контролем врача-анестезиолога.

Спинальная анестезия — это способ, позволяющий временно отключить чувствительность некоторых нервов. Методика технически проста, включает в себя стойкий обезболивающий эффект, имеет низкий процент осложнений, устраняет послеоперационную боль.

Что такое спинальный наркоз и в чем его преимущества перед общим

Рассмотрим, зачем проводится наркоз в спинной мозг и что это такое. Спинальный наркоз — наркоз в позвоночник при операции. Это частый метод обезболивания в нижней части туловища. Лекарство вводят через специальную иглу в область поясничного отдела позвоночного столба близко к нерву. Анестезиолог проходит иглой через позвоночник, межпозвоночные связки, эпидуральный отдел и оболочку спинного мозга и вводит анестетик.

Пациент испытывает только дискомфорт, так как место пункции ранее обезболивают. После больной чувствует онемение с нижних конечностей до пояса. Болевые сигналы блокируются, происходит расслабление мышц, пациент теряет меньше крови.

Какой наркоз лучше во время операции — общий или спинной — решает врач. Техника спинномозговой анестезии сложная и небезопасная, но вероятность опасных последствий меньше, чем при общем наркозе. Выбор методики зависит от ситуации и наличия противопоказаний. Спинальная анестезия безопаснее и дешевле, человек легче переносит период реабилитации после наркоза.

Спинальная анестезия имеет преимущества перед другими методами:

мгновенный болеутоляющий эффект при меньшей дозировке анестетиков,
уменьшение количества теряемой крови,
риск развития тромбообразования ниже,
применима при хронических и острых легочных заболеваниях, помогает избежать удушья,
подходит для обезболивания во время родов, кесарева сечения, при этом медикаменты не поступают в организм ребенка,
снижает мышечный тонус тонкого кишечника при операции на этом участке,
расслабляет гладкую мускулатуру стенок сосудов, поэтому подходит для пациентов с сердечной недостаточностью,
нет ограничений по приему напитков и пищи в послеоперационный период,
пациент в сознании, общается с анестезиологом и хирургом до, в течение хирургического вмешательства и сразу после операции,
быстрое восстановление самочувствия, отсутствие слабости,

К недостаткам спинальной анестезии относят:

тошноту, рвоту, судороги,
головную боль, боли в спине,
неврологические осложнения,
гематомы, спинномозговой абсцесс,
аллергию.

Современная медицина использует два основных вида наркоза:

Общий. Больного переводят в искусственный сон. Сознание и болевая чувствительность отключены во всем теле.
Эпидуральный. Отключается чувствительность только на определенном участке тела, непосредственно в области операции, человек находится в сознании.

Спинальный наркоз — одна из разновидностей эпидуральной анестезии. Такое обезболивание медицина использует при родах и кесаревом сечении, при этом роженица находится в сознании. Спинальную и эпидуральную анестезии проводят в одном месте, но они имеют различия.

Чем отличается эпидуральный наркоз от спинального:

Одинаковый набор для пункции, но игла для спинномозговой анестезии более тонкая.
Доза анестетика для спинальной анестезии меньше, чем для эпидуральной. Анестетик вводят ниже уровня спинного мозга в область, содержащую ликвор (спинномозговую жидкость). Практически мгновенно после введения препарата развивается чувство онемения ниже укола.

Главные отличия спинальной анестезии от общего наркоза: меньше требований к проведению, меньше осложнений, быстрое восстановление самочувствия — человек передвигается самостоятельно уже в первые сутки после процедуры. Пациенты, перенесшие общий наркоз, первые сутки нуждаются в длительном сне, у них часто развивается тошнота, депрессия, забывчивость, апатия.

Показания

Спинномозговую анестезию используют в гинекологической, урологической сфере, в операциях, затрагивающих область промежности, половых органов, ног.

Справка. Метод не используют в операциях по ампутациям, потому что это негативно отражается на психике пациента. При таких операциях хирург выбирает общий наркоз.

Спинальную анестезию делают в следующих ситуациях:

хирургическое вмешательство в органах, располагающихся в нижней части туловища,
проведение операций в гинекологии и урологии,
оперирование нижних конечностей (варикоз),
операции на промежности,
блокирование боли во время родов, кесарева сечения,
наличие противопоказаний у пациента к другим способам обезболивания.

С учётом достоинств и недостатков для операции КС наиболее предпочтителен люмбальный наркоз. Спинная анестезия рекомендуется в случае психологической неподготовленности женщины к родам, рождения крупного ребенка, преждевременных родов, стимуляции слабой родовой деятельности. Общий наркоз врач выбирает при наличии противопоказаний к спинальной анестезии.

Противопоказания

Анестезия, как любое вмешательство, подразумевает ввод в организм веществ, которые в некоторых случаях ухудшают состояние пациента, вызывают неприятные последствия во время операции и после наркоза.

Выделяют противопоказания эпидурального наркоза:

недавняя кровопотеря, обезвоживание,
низкая свертываемость крови,
пороки сердца, нарушение сердечного ритма,
в родах — отклонения в развитии у ребенка или гипоксия плода,
проблемы с позвоночником,
неврологические или психологические расстройства.

К абсолютным противопоказаниям относятся:

категорический отказ пациента о процедуры,
отсутствие условий для реанимации, плохое освещение,
аллергия на анестетики,
повышенное внутричерепное давление,
кожные инфекционные процессы на месте укола: сепсис, герпес, менингит.

Подготовка

Врач обсуждает с пациентом, как проводится спинальная анестезия, до начала операции. Пациенту необходимо сообщить врачу-анестезиологу о хронических заболеваниях, перенесенных операциях, аллергических реакциях. Эта информация необходима для предупреждения возможных осложнений во время анестезии.

Перед операцией необходимо подготовиться:

за 6-8 часов до операции запрещается кушать, пить и курить,
перед операцией удалить съемные зубные протезы, контактные линзы,
исключить косметику и не красить ногти,
снять ювелирные украшения и парики.

Важно! Соблюдение правил необходимо, чтобы снизить риск развития осложнений.

Как делают спинальную анестезию

Проведение спинальной анестезии проходит почти безболезненно и занимает 10–15 минут. Врач выполняет процедуру, подсказывает пациенту, как занять правильное положение — лежа или сидя. Для быстрого и безопасного выполнения наркоза врач просит не двигаться и не менять положение тела во время процедуры. Затем после обработки места инъекции специальным дезинфицирующим раствором делает обезболивающий укол с анестетиком специальной тонкой иглой в месте пункции — между вторым и пятым позвонками.

В завершение иглу извлекают, место введения закрывают стерильной повязкой. После выполнения спинальной анестезии пациент ощущает легкое покалывание в ногах, тяжесть, чувство разливающегося тепла. Ощущение боли пропадает в оперируемой области при прикосновении острыми предметами.

В современной медицине анестезиологи используют местные анестетики:

«,Лидокаин», совместно с «,Фентанилом»,. Подходит для недолгих операций от 30 до 45 минут.
«,Прокаин», с «,Фентанилом», 5% раствор. Препарат короткого срока действия.
«,Бупивакаин»,. Срок действия блокады —, до часа. Допустимо использовать в большей дозе.
«,Наропин»,. Применим при длительных операциях. Если делать 0,75% раствором — от 3 до 5 часов действия, 1% — 4-6 часов.
Адъюванты: «,Адреналин», — удлиняет время анестезии, «,Фентанил», — усиливает эффект обезболивания.

Справка. Иногда в качестве добавки врачи применяют «,Морфин», или «,Клофелин»,.

Возможные последствия

Эпидуральный наркоз вредит организму меньше, чем общий. Значение имеет квалификация врача, делающего анестезию. Эффект обезболивания и осложнения спинального наркоза зависят от правильности проведения пункции.

Немаловажную роль имеет заболевание, которое устраняют хирургическим методом. Необходимо обратить внимание на тяжесть и стадию заболевания, общее состояние здоровья пациента, образ жизни до операции. Перед процедурой узнайте у своего доктора, какие последствия спинномозговой анестезии после операции могут проявиться у вас.

Побочные действия спинномозгового наркоза:

тошнота и головная боль в первые сутки после операции, боль в горле,
после наркоза болит спина, поясница, мышцы,
артериальное давление понижено, головокружение,
незначительная боль в месте пункции несколько дней,
проблемы с мочеиспусканием у мужчин,
неврологические нарушения — покалывания на определенных участках кожи, кожные покровы частично теряют чувствительность, слабость мышц ног, спутанность сознания, дрожь,
аллергия, зуд.

Заключение

Любая анестезия – сложная процедура. Спинальный и эпидуральный наркоз используют при отсутствии противопоказаний к применению. Этот метод обезболивания часто применяют при родах и кесаревом сечении, что исключает риск воздействия препарата на младенца, снижает риск осложнений для матери и ребенка.

Хирургическое вмешательство, в процессе которого врач контролирует общее состояние пациента, поддерживает его дыхательные функции и наблюдает за кровообращением, все же может иметь последствия. Многие пациенты боятся спинного наркоза. Однако осложнения после спинной анестезии встречаются редко, проходят быстро и не требуют специального лечения.

Читайте также: