Спазмы в шее при заикании

Заикание или логоневроз классифицируют по нескольким признакам. В зависимости от типа речевых (т.е. артикуляционных) судорог, появляющихся при разговоре, выделяют три вида заикания: клоническое, тоническое и смешанное тонико-клоническое.

В этой статье рассмотрим, как проявляются эти формы заикания у детей и взрослых, как диагностируется тоническая, клоническая и тонико-клоническая формы логоневроза и как их лечить.

Сравнение видов по типу судорог

В таблице ниже приведены основные характеристики каждого типа заикания:

Подробнее о формах заикания расскажет видео:

Диагностика

Если определенные симптомы в виде нарушения ритма речи, трудностей и запинок в начале фразы или слова, наличие побочных движений при разговоре, не проходят в течение 3 месяцев, то необходима консультация логопеда и невролога.

Для начала выявляют основные симптомы заболевания:

нарушение правильности речи, появление в разговоре обрывков фраз или слов, повторение звуков, слогов или целого слова, растягивание гласных,
появление напряжения мышц лица и шеи при разговоре.

С целью исключения заикания из-за подражания взрослому человек, совместно проживающему с ребенком, проводят беседы с родителями. Невролог выясняет особенности протекания беременности и родов у матери ребенка.

После этого назначаются дополнительные методы обследования:

МРТ и ЭЭГ, чтобы выяснить наличие или отсутствие органических изменений в головном мозге,
анализ крови и спинномозговой жидкости с выявлением возбудителя при подозрении на нейроинфекционные заболевания.

Как лечить?

Терапия логоневроза основывается на нескольких принципах:

Комплексность – применение различных способов лечения, использование медикаментозных и немедикаментозных методов.
Этиологический принцип – основное лечение направленно на устранение причины возникновения логоневроза.
Патогенетический – проведение полной диагностики для выявления механизма заикания в конкретном случае.

Основное лечение проводится логопедом. При этом для каждого случая разрабатывается индивидуальная программа коррекции дефектов речи:

контролируется скорость и темп речи,
все занятия проходят в спокойной обстановке,
развитие речи при помощи пения, заучивания стихов.

Применяются дополнительные методы лечения заикания, такие как:

Дыхательная гимнастика проводится под контролем врача-физиотерапевта. После чего выполняется самостоятельно дома под контролем родителей. Направлена на формирование и закрепление правильного вдоха и выдоха.
Массаж проводится специалистом и состоит из 10-15 сеансов. Благодаря этому устраняются спазмы, и происходит расслабление мышц. Также улучшается кровообращение и общее состояние.
Гипноз используется в подростковом возрасте с 10 лет. Направлен на выявление скрытых причин развития заикания.

Нарушение речи, спровоцированное судорогами мышечного аппарата, обязательно включает медикаментозную терапию:

при легкой форме назначаются успокоительные средства,
при тяжелом течении возможно применение транквилизаторов и противосудорожных средств,
органическое поражение головного мозга требует применения смазмолитиков, таких как толперизон и бенактизин,
при клоническом типе заикания назначается курс дегидратации, который может длится до 3 месяцев.

Теперь вы знаете, при какой форме судорог при заикании ребенок или взрослый заикается на первом слоге, на первом слове или в начале фразы, что означает заикание на согласные буквы (например, букву к).

По виду судорог речевого аппарата заикание подразделяется на три типа: тоническое, клоническое и тонико-клоническое. Данное заболевание в основном проявляется в детском возрасте, но может встречаться и у взрослых.

Логоневроз имеет наследственную предрасположенность и провоцируется внешними негативными факторами, влияющими на нервную систему. Своевременная диагностика и комплексное лечение способствует благоприятному исходу в 75% случаев.

Заикание
Диагностика заикания

Диагностика и определение формы логоневроза и логофобии

На самом деле в российской медицине не существует универсальной и общепризнанной классификации типов заикания, и большинство логопедов применяют устаревшие либо неполные критерии оценки, которые не отражают все особенности этого нарушения речи, которые могут очень сильно отличаться от случая к случаю. К тому же эти особенности могут меняться у одного человека с течением времени.

По причине возникновения *

Психогенное (невротическое) заикание – возникает в результате сильного стресса, испуга, любых других психологических травм. Распространено в подавляющем большинстве случаев.
Органическое (неврозоподобное) заикание – возникает в результате поражения ткани нервной системы и является следствием различного рода энцефалопатий.
Наследственное заикание – передается по наследству и связано с мутацией в генах GNPTAB , GNPTG и NAGPA. Наследственное заикание тоже классифицируется как неврозоподобное.

* Отметим, что деление заикания на невротическое и неврозоподобное является устаревшим, поскольку дифференциальная диагностика этих двух типов заикания возвращает к выявлению причин его возникновения. Это деление является необъективным, так как в свою очередь по симптоматике заикания в большинстве случаев нельзя точно определить причину его появления.

По типу речевых судорог

Основным симптомом заикания являются речевые судороги, которые помимо мышц речевого аппарата могут затрагивать и дыхательные. Судороги бывают клоническими, тоническими и смешанными (их еще называют тонико-клоническими), по этой классификации различают:

По локализации речевых судорог

При заикании непроизвольному сокращению могут подвергаться разные группы мышц речевого аппарата, непосредственно участвующие в формировании речи: голосовые, дыхательные и артикуляционные.

В результате исследований удалось обнаружить, что в момент заикания отдельная речевая мышца, которая подвергается судорожному сокращению, одновременно получает как тормозной, так и возбуждающий нервный импульс. Подробнее об этом в нейрофизиологии заикания.

Теперь, основываясь на тяжести и частоте проявления указанных выше речевых судорог, принято различать тяжелую, среднюю и легкую степень заикания.

По степени тяжести

Легкая степень заикания - когда речевые судороги иногда наблюдаются в спонтанной речи.
Средняя степень заикания – речевые судороги возникают при диалоге и монологе, но человек может определенное время говорить без заикания.
Тяжелая степень заикания – речевые судороги возникают при любых ситуациях, в том числе когда заикающийся находится наедине с самим собой.

Большинство специалистов справедливо отмечают несостоятельность деления заикания в зависимости от степени тяжести, поскольку в зависимости от времени или ситуации у одного и того же человека заикание может как отсутствовать полностью, так и принимать самые тяжелые формы. Деление заикания на легкую, среднюю и тяжелую степень условно и формально.

Мы же считаем, что тяжесть заикания определяется степенью фиксации заикающегося на своем дефекте. Это значит, что если человек в целом заикается редко и практически незаметно, но у него присутствует сильная логофобия, то есть страх повторения заикания, то состояние такого человека уже можно отнести к тяжелой степени ввиду заметного нарушения социальной адаптации.

Логофобия, речевые уловки, вегетативные реакции

По степени логофобии

Классификация степени выраженности и особенностей логофобии, которая в значительной степени определяет характер заикания:

Логофобия легкой степени – страха речи практически нет в обычных ситуациях и комфортных условиях, но при разговоре на публике или с определенными людьми проявляется в виде заметной, но преодолимой неуверенности. Наблюдается чаще всего при легком заикании, которое в ряде случаев можно скрывать.
Логофобия средней степени – проявляется в виде значительной неуверенности в общении и страха речи, который может снижаться в комфортных условиях.
Логофобия тяжелой степени – страх речи и неуверенность в общении в большинстве ситуаций определяют характер вашего поведения и жизни в целом. Характеризуется выраженной избегающей формой поведения и стойким, прогрессирующим нарушением социальной адаптации.

Степень выраженности логофобии практически всегда меняется со временем, изменения ее степени могут быть связаны с любыми событиями, со стрессовыми или приятными ситуациями, с возрастом, при воздействии психотерапии и т.д.

По характеру течения

Волнообразный тип течения заикания – наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Заикание то ухудшается, то улучшается, причем часто можно проследить зависимость этих колебаний от времени года, лунных циклов (многие пишут, что речь улучшается при растущей луне), времени суток. Улучшения или ухудшения так же часто наступают по естественным причинам, которые трудно выявить.
Стационарный тип течения заикания – заикание практически не меняется на протяжении времени, это относится больше к легкой степени.
Реградиентный тип течения – самый редкий и самый благоприятный. При нем вся симптоматика заикания со временем пропадает. Чаще встречается среди детей, а так же нередко встречается после контузионных травм или ушибов головного мозга у взрослых.
Проградиентный тип течения заикания – продолжительная тенденция ухудшения речи. Больше всего встречается у детей и подростков. Анализ информации от многих подписчиков нашей группы свидетельствует о том, что заикание часто ухудшается до 18-20 лет, а затем выравнивается до волнообразного или стационарного типа течения.
Рецидивирующий тип течения заикания – наблюдается чередование периодов заикания и нормальной речи.

При составлении статьи использована информация:

Исследования Л.И. Беляковой, Е.А. Дьяковой, М.В. Секачева.

Заикание – это чрезвычайно распространенное нарушение речи, характеризующееся частым повторением или удлинением звуков, слогов, слов. Заикание может возникнуть уже в периоде развития речи, причем это бывает в большинстве случаев.

Причины развития и формы

Различают следующие формы заикания:

1. Неверное выговаривание и повторение слогов или отдельных букв

При этой форме заикания ребенок может еще легко сам исправить ошибку. Если его заставить повторить неправильно сказанную фразу, то он в состоянии верно выговорить ее. Мало того, при душевном волнении, смущении, страхе он в состоянии совершенно правильно говорить, если ему напоминать об этом. Данный период продолжается у отдельных детей различное время. Бывают дети 10-12 лет, у которых заикание остается еще на этой ступени развития и которые могут легко в каждый данный момент исправить свою ошибку; встречаются даже взрослые с такого рода заиканием, которые при несколько внимательном отношении к своей речи могут без труда говорить правильно.

2. Заикание, вследствие долгой привычки, настолько укореняется, что ребенок уже не может сам исправить себя

Отдельные спазмы мышц в дыхательных, голосовых и артикуляционных органах берут верх над усилиями воли, так что ребенок уже не в состоянии произвольно преодолеть заикание. В это время замечаются и неприязнь к отдельным звукам, которые даются детям особенно трудно. Если заикание достигло этой степени, то уже очень легко присоединяется третий период.

3. Наступление вторичных психических явлений

Так как заика по опыту знает, что он не в состоянии правильно говорить и что даже его энергичное желание говорить верно имеет в результате противоположный эффект, то у него постепенно возникает представление, что он не в состоянии говорить, как все остальные люди, что он не может в данный момент сказать верно то или другое слово; следствием этого бывает то, что у него возникает недоверие к самому себе, даже страх перед актом речи.

Помимо этиологических моментов, коренящихся в самом развитии речи у ребенка, в происхождении заикания играют роль еще определенные предрасполагающие моменты. Сюда относятся прежде всего темперамент и, во-вторых, ряд изменений более или менее патологического характера в дыхательных путях. Если исследовать у заик нос, зев и гортань, то приблизительно в 30% случаев у них оказываются более резкие изменения, а в 70-80% всех вообще случаев могут быть констатированы аномалии со стороны дыхательных путей. Правда, при этом приняты в расчет всякие хронические воспаления носа и зева, а также другие, обыкновенно считаемые побочными, патологические явления. Наиболее важное и частое расстройство представляет присутствие аденоидных разращений. Правда, сами по себе они не в состоянии вызвать заикание, так как в противном случае оно несомненно должно было бы встречаться гораздо чаще. С другой стороны никоим образом нельзя утверждать, что одно удаление аденоидных разращений может повести к излечению заикания. Но можно бесспорно утверждать, что аденоидные разращения, если они достигли таких размеров, что заходят за верхний край хоан, сильно мешают речи и затрудняют или делают даже невозможным излечение заикания.

Период полового развития, вызывающий, как известно, и другие нарушения, является также моментом, предрасполагающим к возникновению заикания.

Заикание может развиться под влиянием травмы; также возможно появление заикания после повреждений головного мозга, далее после повреждений позвоночника, после вывиха шейного позвонка и т. п. Известно, что сильные душевные потрясения могут вызвать заикание. Инфекционные болезни также могут способствовать развитию данного расстройства, в особенности брюшной тиф и грипп.

Симптомы и патологические проявления

С внешней стороны заикающийся человек представляет ряд явлений, которые все указывают на то, что заикание является церебрального происхождения. Внешние проявления заикания обнаруживаются во всей периферической сфере речи, причем их можно естественно подразделить на явления в дыхательной мускулатуре, в голосовой и, наконец, в артикуляционной мускулатуре. Все явления, наблюдаемые в этих отдельных мышечных областях, сводятся к спазмам, к местным мышечным сокращениям, которые наступают против воли говорящего и создают большее или меньшее препятствие для речи. Кроме того присоединяются еще различные сопутствующие движения:

• Расстройства со стороны дыхательной мускулатуры

В то время, как у нормально говорящего дыхание происходит таким образом, что он коротко вдыхает открытым ртом и во время долго длящейся экспирации произносит отдельные слова, у заикающегося наступают в это время сильные спазмы, в особенности со стороны диафрагмы. У всех заикающихся без исключения бывают подобные спазмы дыхательной мускулатуры. У заикающегося замечаются более или менее сильные спазмы, которые бывают либо тонического характера, так что диафрагма остается в известном положении, либо клонического, причем спазм сменяется расслаблением. Иногда бывает также, что заика пытается говорить при инспирации, так как выговаривание некоторых звуков при экспирации оказывается для него слишком затруднительным, или же, прежде чем начать говорить, он быстро выдыхает весь воздух и пытается говорить с остатком его и т. п.

• Расстройства со стороны голосовых мышц

• Расстройства в сфере артикуляционной мускулатуры

Совершенно подобные явления замечаются при носовых звуках. Задняя замыкающая часть рта, небная занавеска, может также принимать участие в спазме, так что у заикающихся можно часто констатировать расстройства в движениях небной занавески. Вообще вся периферическая мускулатура речи может подвергнуться спазму, как это действительно и бывает в тяжелых случаях. Но у заики отнюдь не все части речевого аппарата должны быть непременно в спастическом состоянии. Единственное исключение в этом отношении составляет дыхательная мускулатура. С другой стороны редко приходится встречать случаи, в которых подвергается спазму только одна часть всего периферического аппарата речи, т. е. в которых имеется дело с чисто дыхательным заиканием.

Очень важно еще заметить, что заикание обычно смешивается с запинанием, которое на самом деле представляет только крайнюю степень заикания. Заика говорит ненормально и тогда, когда он не запинается. В этом можно легко убедиться при помощи некоторых аппаратов. Характерные расстройства дыхания замечаются не только при запинании, но также и тогда, когда заикающийся говорит, по-видимому, нормально. При исследовании ларингостробоскопом можно также убедиться, что артикуляционные мышцы не вполне правильно функционируют и тогда, когда заикающийся говорит, по-видимому, плавно. Таким образом заикание имеется всегда в большей или меньшей степени, и только крайняя степень его, запинание, встречается не у всех одинаково часто. Так, некоторые заики запинаются на каждом слоге, другие – только в начале фразы, наконец, у некоторых запинание замечается очень редко. Необходимо кстати заметить, что эта крайняя степень заикания нисколько не отражается на прогнозе.

• Расстройства в сфере психики

Остается еще указать на некоторые психические особенности заик. Очень резко заметен, особенно у заикающихся детей, недостаток внимания, который иногда более всего способствует возникновению заикания и поддерживает его. Далее у заик очень часто замечается чрезмерно легкая возбудимость и, как последствие заикания, подавленное состояние. У некоторых детей подавленное состояние появляется уже очень рано, а у большинства взрослых оно бывает настолько резко выражено, что при поверхностном наблюдении может казаться, что оно составляет главную причину заикания. Так как подавленное душевное состояние представляет однако лишь вторичное явление, то оно само собой исчезает с устранением заикания.

Диагностика

Часто с заиканием смешивается так называемая порывистая речь, которая выражается в том, что все слова выговариваются стремительно и быстро, так что иногда изменяется даже звуковой характер отдельных букв. Это относится одинаково как к согласным, так и к гласным звукам. Часто порывистая речь может становиться настолько сильной, что страдающий этим недостатком несколько раз повторяет отдельные слоги, прежде чем говорить дальше, или он настолько запутывается в слове, что не может дальше говорить и останавливается. Очень характерна также для порывистой речи парафазия, которая наблюдается особенно в том случае, когда друг за другом следуют одинаковые по звуку согласные или гласные. При настоящей порывистой речи никогда однако не бывает спазма речевых органов. Если наблюдаются спазмы, то всегда существует комбинация порывистой речи с заиканием, что бывает довольно часто. Точно так же нередко бывает, что заика одновременно страдает дислалией, т. е. что помимо спастического расстройства речи у него существует и недостаток произношения. Особенно часто это бывает у детей до 6-летнего возраста.

Особую форму заикания представляет истерическое заикание. Оно нередко предшествует истерической немоте (мутизм) или следует за ней. По своим проявлениям истерическое заикание ничем не отличается от обыкновенного заикания, и только анамнез и наличие других явлений истерии показывают, что имеется дело не с обыкновенным заиканием, а с истерическим явлением.

Чрезвычайно большое сходство с заиканием представляет и расстройство речи, известное под названием афтонгии. Расстройство это выражается в том, что при каждой попытке говорить появляется судорога, так что речь становится временно невозможной. Как только больной перестает говорить, судорога сразу же прекращается.

Лечение заикания

Терапия заикания заключается в том, что путем упражнений приучают больного, во-первых, правильно и сознательно совершать необходимые для речи движения, во-вторых – подавлять сопутствующие движения. Упражнения для коррекции заикания бывают следующие:

• Упражнения дыхательной мускулатуры

Дыхание в покое вне акта речи совершается через нос, причем вдох по времени приблизительно равен выдоху (вдох равен примерно 3/4 выдоха). Дыхание при разговоре происходит через открытый рот, причем вдох бывает довольно коротким, а выдох по возможности продолжительным для того, чтобы в течение одного дыхательного движения можно было говорить как можно дольше. Поэтому при заикании упражняют дыхание именно так, как оно необходимо для разговора, т. е. заикающийся должен научиться производить через открытый рот короткий и быстрый вдох, притом бесшумно, и как можно более продолжительный выдох. Для того, чтобы он мог вполне сознательно контролировать свое дыхание, заставляют его положить свободно руки на свою грудь и следить таким образом за приподниманием грудной клетки при вдохе и опусканием ее при выдохе. Когда пациент таким путем научился производить вдох и выдох, то в некоторых случаях нужно постараться по возможности усилить дыхание.

Дело в том, что многие заики не в состоянии при помощи одной своей дыхательной мускулатуры задержать на некоторое время воздух в легких, а у них за вдохом сразу же следует выдох. С другой стороны, многие пациенты, несмотря на все усилия, не в состоянии производить медленный выдох, а они заканчивают его в несколько секунд. Между тем необходимо, чтобы у детей 12-13 лет выдох продолжался приблизительно 14 секунд, а у взрослых по крайней мере 20 секунд. Для того, чтобы усилить дыхание и сделать его более глубоким, прибегают к гимнастическим упражнениям, особенно к движениям верхних конечностей, которые оказывают влияние одновременно и на грудную клетку. Важно следить за тем, чтобы вдох происходил бесшумно, т. е. чтобы голосовая щель во время вдоха была как можно шире раскрыта, так как многие заики имеют склонность производить вдох с шумом, т. е. они уже при вдохе сближают голосовые связки. Понятно, что это вредно отражается и на речи.

• Упражнения голосовой мускулатуры

Упражнения эти проводятся таким образом, что пациента заставляют вдохнуть и затем сделать последующий выдох в три приема, притом сперва в форме придыхания, затем в виде шепота и наконец с образованием речевых звуков. Этим путем последовательно упражняются те мышцы, которые при немедленном образовании звуков должны действовать одновременно.

Во время этих упражнений пациент должен контролировать себя, прислушиваясь, во-первых, к производимому им выдоху, чтобы ясно уловить разницу между придыханием и шепотом, во-вторых, прикладывая свою руку к гортани, чтобы ощущать колебания голосовых связок при произношении звука и убедиться в отсутствии их при придыхании и шепоте.

• Упражнения артикуляционного аппарата

Они заключаются в том, что показывают пациенту перед зеркалом способ артикуляции, чтобы он видел отдельные изменения мышц, и затем заставляют его повторить их.

При этих упражнениях пациент должен сперва научиться правильно выговаривать по крайней мере комбинации слогов. Только затем переходят к упражнениям в выговаривании слов и фраз.

• Упражнения в плавной речи

Когда заика уже преодолел все трудности при упражнениях и у него не замечается более спазмов, переходят к упражнениям в плавном разговоре. Следует как можно раньше приступать к практике нормальной речи и вселить в пациента убеждение, что при достаточно внимательном отношении к себе и к тому, чему он научился, он в состоянии плавно говорить. Обычно это можно лучше всего осуществить в лечебном заведении, так как там возможно гораздо лучше провести надзор и энергичнее воздействовать на пациента. Психические явления, сопутствующие заиканию, исчезают при таких условиях сами собой.

• Остальные терапевтические меры

Во многих случаях необходимо применять, кроме упражнений, также и другие терапевтические меры. В этом отношении следует прежде всего указать на местные воздействия, имеющие целью устранить различные расстройства со стороны дыхательных путей. Какие-либо резкие изменения в полости носа и зева должны быть подвергнуты специальному лечению. Очень часто необходимо предварительно удалить аденоидные разращения, для того, чтобы вообще упражнения увенчались успехом.

Прогноз

Прогноз заикания тем хуже, чем дольше оно продолжается, поэтому его обычно легче устранить у детей, чем у взрослых. Степень заикания не отражается на прогнозе: иногда очень сильное заикание удается сравнительно легко устранить, и, наоборот, бывают случаи очень легкого заикания, в которых только с большим трудом удается достигнуть излечения.

Диагностика заикания включает в себя несколько классификаций: по степени тяжести, этиологическая классификация, классификация по типу и локализации судорожной активности речевых мышц.

СТЕПЕНЬ ТЯЖЕСТИ ЗАИКАНИЯ

Согласно 88 статье расписания болезней положения о военно-врачебной экспертизе, различают высокую и умеренную степень заикания.

Заикание легкой степени проявляется только в стрессовых ситуациях. Во всех остальных случаях, в спокойной и комфортной обстановке речь свободная. Такое заикание чаще всего незаметно для окружающих в спонтанном общении. Логофобия практически не влияет на поведение заикающегося.

Заикание, делающее речь недостаточно внятной. Умеренным заиканием считается лишь задержка произношения, "спотыкание" в начале фразы, остальные слова небольшой фразы произносятся свободно или с небольшими задержками.

Заикание, охватывающее весь речевой аппарат, с нарушением дыхания и невротическими проявлениями, делающими речь малопонятной. При таком заикании наблюдается выраженная логофобия и избегание речевых ситуаций.

Степень выраженности заикания определяется путем динамического наблюдения за состоянием речевой функции в различных условиях и оценивается по ее состоянию в моменты наиболее выраженного проявления, например в стрессовых ситуациях. Большинство специалистов справедливо отмечают несостоятельность деления заикания в зависимости от степени тяжести, поскольку в зависимости от времени или ситуации у одного и того же человека заикание может как отсутствовать полностью, так и принимать самые тяжелые формы. Деление заикания на легкую, среднюю и тяжелую степень условно и формально.

ЭТИОЛОГИЧЕСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ

Или невротическое заикание – возникает в результате сильного стресса, испуга, любых других психологических травм в детстве или в старшем возрасте. Распространено в подавляющем большинстве случаев.

Или неврозоподобное заикание – возникает в результате поражения ткани нервной системы и является следствием различного рода энцефалопатий. Например, такое заикание может появиться вследствие осложнений во время родов, черепно-мозговых травм, перенесенных вирусных и инфекционных заболеваний, отравлений нейротоксичными веществами.

Предрасположенность к такому заиканию передается по наследству и связана с мутацией в генах GNPTAB , GNPTG и NAGPA.

Важно учитывать понятие предрасположенности к заиканию. Например, вследствие индивидуального статуса нервной системы, генетических или врожденных особенностей, перенесенных травм или неврологических патологий у человека может быть только предрасположенность к заиканию, без каких-либо явных нарушений речи. В таком случае заикание может проявиться только в определенных условиях, например после испуга или перенесённого стресса. Такое заикание будет сложно отнести отдельно к невротическому или неврозоподобному, поэтому этиологическая классификация является условной.

При истинно органическом (неврозоподобном) заикании в ряде случаев можно диагностировать различные неврологические патологии при помощи ЭЭГ, томографии МРТ, КТ и ПЭТ, а также рентгенограмме головного мозга. Во всех остальных случаях заикание можно считать психогенным, хотя даже серьезная диагностика не всегда дает точный ответ насчет этиологии заикания.

ТИПЫ СУДОРОЖНОЙ АКТИВНОСТИ ПРИ ЗАИКАНИИ

Исследования показывают, что в момент заикания к определенным речевым мышцам поступают сигналы к сокращению и расслаблению одновременно. Это приводит к судорожному сокращению речевых мышц. Выделяют три вида заикания:

Характеризуется продолжительным, статичным напряжением речевой мускулатуры при попытке произношения. Напряжение обычно захватывает несколько мышечных групп, в том числе дыхательные и голосовые. Это приводит к продолжительной паузе или к напряженному озвучиванию определенного звука. Человек словно зависает во время разговора, а из-за длительного сокращения дыхательных мышц может не хватать воздуха. Такие спазмы могут длиться десятки секунд.

Наблюдается у большинства заикающихся, объединяет в себе явления клонического и тонического типов. С течением времени у одного и того же человека может чаще проявляться тот или иной тип судорожной активности речевой мускулатуры.

ЛОКАЛИЗАЦИЯ СУДОРОЖНОЙ АКТИВНОСТИ

Дрожащий гортанный спазм – при таком заикании во время разговора голосовые складки непроизвольно смыкаются и размыкаются, что приводит к прерывистому, дрожащему звуку при полном отсутствии артикуляции. При этом рот обычно открыт, а так же часто наблюдаются ритмичные движения нижней челюсти, языка, либо всей головы.

Смыкательная голосовая судорога – голосовые в процессе произношения смыкаются, в результате чего резко пропадает голос, что препятствует движению воздуха. Мышцы всего туловища человека приходят в оцепенение, лицо обычно неподвижно или напряжено. Заикающийся при этом не двигается, ему не хватает воздуха. Такое заикание характеризуется ощущением комка или препятствия в области гортани.

Инспираторные судороги возникают на вдохе, то есть характеризуются непроизвольным резким напряжением на вдохе во время произношения. Причем при клоническом заикании они могут следовать одна за другой с различной частотой. Со стороны такие речевые судороги чаще всего малозаметны, но всегда приводят к необоснованной паузе во время разговора.

Экспираторные судороги речевого аппарата возникают на выдохе и более заметны, чем инспираторные. При разговоре человек непроизвольно совершает напряженный, продолжительный выдох, которому сопутствует сильное сокращение мышц пресса. При этом обычно наблюдается спазм всех групп речевых мышц, лицо в разной степени может быть искажено, а человеку не хватает воздуха. Экспираторные судороги обычно наблюдаются при тоническом заикании. Со стороны человек будто с большим трудом пытается выдавить из себя звук или слово. Продолжительность, как и степень выраженности может различаться от случая к случаю и меняться со временем.

Лицевые судороги - судорожному сокращению чаще всего подвергаются мышцы верхней или нижней губы, происходит оттягивание угла рта в сторону или вниз, судорожное открытие рта. В тяжелых случаях сюда же можно отнести судороги шеи, лобных и ушных мышц.

Язычные судороги - кончик языка непроизвольно упирается между зубами и небом, но вариантов может быть много, в том числе самые тяжелые – подъязычная судорога, когда непроизвольно открывается рот в связи с напряжением мышц, находящихся под языком, а также изгоняющая судорога языка. Последний тип характеризуется непроизвольным выталкиванием языка наружу из ротовой полости, и может быть как тоническим – язык высунут в напряженном состоянии, так и клоническим – когда язык то выдвигается вперед, то втягивается обратно.

Носовое заикание связано с судорогами мягкого неба. В результате этих судорог проход в носовую полость из глотки то открывается, то закрывается, поэтому заикающийся говорит то через рот, то через нос. Это вызывает достаточно неприятные ощущения в носоглотке.

Читайте также: