Смт терапия при нарушении осанки

Физиотерапевтическая методика СМТ применяется в лечении многих травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата. Она основана на использовании в лечебных целях модулированных токов высокой и низкой частоты, которые генерируются специальными электроприборами. Излучение СМТ оказывает положительное воздействие на организм, восстанавливая нарушенные патологическим состоянием естественные биоритмы.

Принцип действия

Испускаемые прибором импульсные токи амплитудой от 5 до 10 кГц способны проникать через кожный покров, достигая глубоко залегающих кровеносных сосудов и нервных окончаний. Они вызывают стимуляцию сократимости гладких мышечных волокон, обеспечивая поддержание в мышцах активного физиологического тонуса. Это улучшает кровообращение в тканях, повышая венозный и лимфатический отток, что способствует восстановлению нормального уровня метаболизма, снятию мышечных спазмов и отечности тканей, снижению выраженности болевого синдрома.

Укрепление мускулатуры, достигаемое воздействием на нее синусоидальных модулированных токов, способствует исправлению дефектов костной ткани, возникших в результате травм и приобретенных либо врожденных патологий скелетного аппарата.

Показания и противопоказания к применению

Этот тип электролечения часто применяется с целью коррекции различных вертебральных патологий. СМТ мышц спины может принести пользу при следующих патологических состояниях:

1. Сколиотическое боковое искривление позвоночника, имеющее как С-, так и S-образную форму.
2. Кифотическое либо лордозное искривление в сагиттальной (передне-задней) плоскости.
3. Остеохондроз, спондилез, спондилоартроз – дегенеративно-деструктивные изменения позвонков в грудном, поясничном или пояснично-крестцовом отделе позвоночного столба.
4. Различные формы радикулопатий – радикулит, люмбоишиалгия, защемление седалищного нерва.
5. Протрузии и грыжи межпозвонковых хрящевых прослоек в области поясницы и других отделов позвоночника.
6. Восстановительный период при спинальной мышечной атрофии, возникшей вследствие длительной иммобилизации.

Хотя данный вид физиотерапии сам по себе обладает анальгезирующим эффектом, этого может оказаться недостаточно. Для купирования выраженного болевого синдрома при грыжевых обострениях, защемлении корешков спинальных нервов, на поясничный и другие отделы позвоночника назначается СМТ с новокаином и прочими болеутоляющими препаратами.

Синусоидальные модулированные токи способствуют доставке новокаина непосредственно к патологическому очагу, минуя промежуточные пути, из-за чего его болеутоляющий эффект наступает быстрее и сохраняется дольше, чем при инъекционном введении.

Проведение процедуры СМТ на спину ребенку разрешается начиная с шести месяцев. В этом возрасте грудничок предпринимает попытки самостоятельно сесть. Если спинальная мускулатура малыша оказывается недостаточно тренированной, увеличение нагрузки на позвоночник может привести к его деформации (круглая спина). Чтобы не допустить подобного развития событий, врач, наблюдающий ребенка, может порекомендовать курс лечения синусоидальными модулированными токами с целью укрепления паравертебральных (находящихся вблизи позвоночного столба) длинных мышц. Эти мышцы ответственны за поддержание позвоночника в анатомические правильной позиции при вертикальном положении тела. Детям более старшего возраста процедура поможет предотвратить развитие нарушения осанки и/или тяжелых степеней сколиоза.

Противопоказаниями к проведению сеансов СМТ становятся такие патологии:

• Сосудистые заболевания, в симптоматику которых входит образование тромбов – тромбоз, тромбофлебит.
• Патологии кроветворения, ведущие к нарушению свертываемости крови – гемофилия, геморрагический диатез.
• Хронические инфекции – туберкулез, гепатит С и другие.
• Кожные патологии – экзема, опоясывающий лишай в зоне прямого проведения процедуры.
• Гнойные и воспалительные процессы любой этиологии.
• Онкопатологии – вне зависимости от зоны локализации.

При наличии кардиостимулятора проводить сеанс СМТ-терапии также не следует – пациент обязан предупредить врача, если ему имплантировано подобное устройство. Временный запрет накладывается на проведение процедур при лихорадочном состоянии, повышении температуры тела. Препятствуют этому и свежие микротравмы: растяжения и разрывы спинальной миофасциальной ткани, ссадины, гематомы в области спины.

Женщинам не рекомендуется делать СМТ на поясницу во время беременности и менструации.

Правила использования и техника безопасности

Проводить сеанс лечения имеют право только люди, прошедшие специальную подготовку и знакомые с правилами эксплуатации прибора, что должно подтверждаться наличием у них соответствующих документов.

Подготовка и проведение процедуры

Процедура проводится лежа на животе или на спине, возможно и положение сидя. Для проведения сеанса СМТ на грудной или поясничный отдел позвоночника накладываются специальные электроды, для фиксации которых используются эластичные повязки. При включении регулятор силы токов должен стоять на минимальном уровне, в дальнейшем этот показатель при необходимости нужно увеличивать до рекомендуемого предела, предварительно интересуясь состоянием пациента и характером испытываемых им ощущений. Продолжительность сеанса для взрослого пациента составляет в среднем 15-30 минут. У ребенка до 16-летнего возраста она вдвое короче. Курс лечения включает в себя 10 процедур. При необходимости его можно повторить после недельного перерыва.

Отзывы пользователей о воздействии на организм синусоидальных модулированных токов в основном положительные – большинство пациентов отмечает улучшение состояния.

Осложнения и побочные действия могут быть вызваны:

• нарушениями технических правил эксплуатации прибора;
• проведением процедуры при наличии противопоказаний;
• индивидуальной непереносимостью пациентом электротока, не выявленной до начала процедуры;
• использованием СМТ-терапии совместно с лекарственными препаратами, которые становятся причиной побочной реакции.

Если наблюдается покраснение и/или повреждение кожного покрова, ухудшение общего состояния в процессе сеанса, развитие аллергической реакции, сеанс электролечения следует немедленно прекратить, отключив прибор, а пациента направить на дополнительное обследование с целью выяснения причин развития осложнений.

Физиотерапия при сколиозе способствует восстановлению обмена веществ, усиливает кровоснабжение тканей, устраняет боли и признаки воспаления. Такое лечение помогает правильно распределить нагрузки на мышцы и позвоночник. При сколиозе одна половина спины находится в постоянном напряжении, а другая слабеет и атрофируется. Физиолечение нарушения осанки применяется достаточно давно, поэтому его эффективность проверена временем.

Для чего нужны процедуры?

При сколиозе 1 степени у детей процедуры помогают быстро добиться положительного результата. Тем не менее их относят к вспомогательным терапевтическим методикам. Без выполнения специальных упражнений и устранения причины возникновения заболевания эффект будет непродолжительным. При искривлении позвоночника может назначаться:

• массаж;
• электрофорез;
• УВЧ;
• магнитное воздействие;
• термотерапия;
• грязелечение.

Некоторые из них могут использоваться без ограничений, другие имеют противопоказания.

Типы физиопроцедур

Проходить физиолечение позвоночника необходимо только по назначению лечащего врача.

Однако пациенты должны знать о существующих в настоящее время вспомогательных терапевтических методиках.

• нормализации функций мышц спины;
• снятию чувства усталости и боли.

Прорабатывать грудной, шейный, поясничный и крестцовый отделы необходимо до появления признаков улучшения состояния. В дальнейшем результат лечения закрепляют еще несколькими сеансами. Во время процедуры пациент не должен испытывать неприятных ощущений. В перерывах можно пользоваться массажными креслами, которые дополняют лечебные сеансы.

Душ Шарко — приятная процедура, представляющая собой гидромассаж. Струя подается под давлением и направляется на деформированную часть позвоночника. Регулярное проведение процедуры способствует исправлению искривления.

Следует знать, что слишком высокое давление может усиливать неприятные ощущения и способствовать дальнейшей деформации. Поэтому в санаториях душ Шарко принимают под постоянным наблюдением инструктора.

Электростимуляция мышц применяется в качестве вспомогательного средства при лечении спазмов, которые часто наблюдаются при патологиях опорно-двигательного аппарата, сопровождающихся компрессией нервных окончаний.

С помощью электрических токов определенной мощности избавляются от болевых ощущений, возникающих из-за напряжения мышц. Показаниями к проведению процедуры являются не только искривления, но и спондилоартрит, спондилез и остеохондроз.

Электрофорез способствует более глубокому проникновению лекарственных препаратов через кожу. Для этого используется гальванический ток. Эффективность физиопроцедуры объясняется способностью некоторых действующих веществ распадаться на ионы и пропитывать в глубокие ткани. Здесь их действие продлевается до нескольких недель. Локальное введение препаратов не приносит организму вреда, это позволяет использовать различные лекарства одновременно.

В основе фонофореза лежит способность ультразвука попадать в ткани человеческого организма. Он не воспринимается органами слуха, однако клетки на него реагируют. При локальном воздействии восстанавливается кровообращение и исчезают признаки воспаления. Посредством ультразвука осуществляется подкожное введение лекарственных препаратов, что способствует устранению болевых ощущений.

Способ отличается минимальным количеством побочных действий.

Теплолечение при искривлении позвоночника подразумевает применение искусственных и природных источников тепла. В зависимости от этого различают сухие и влажные процедуры. Процедура способствует:

• восстановлению оттока лимфы и крови;
• ускоряет процессы регенерации;
• удаляет продукты распада тканей.

Этим объясняется обезболивающий и противовоспалительный эффект.

Детям и подростками при сколиозе любой степени показаны лечебные грязи, которые:

• 
  нормализуют тонус мышц;
• восстанавливают нервную проводимость и выработку энергии.

Усиление кровоснабжения мышц ускоряет процесс выздоровления. После прохождения полного курса лечения у пациента:

• нормализуется осанка;
• снижается выраженность асимметрии;
• повышается выносливость мышц и их сила.

Лечебные ванны обладают общеукрепляющим действием. Их назначают после исчезновения болевого синдрома.

При наличии неприятных ощущений высокие температуры могут способствовать усилению мышечного напряжения и увеличению интенсивности симптомов компрессионного синдрома. Основной акцент делается не на температуре жидкости, а на препаратах, растворяемых в воде:

• морской соли;
• отварах лекарственных растений.

Магнитотерапия — природный метод оздоровления, связанный с воздействием магнитного поля планеты. Процедура не имеет побочных действий, вместе с тем обладает высокой эффективностью. Магнитное поле:

• восстанавливает кровообращение;
• ускоряет процессы регенерации поврежденных тканей.

Лазерное воздействие — один из наиболее популярных способов лечения. Во время процедуры используется направленный луч света, состоящий из нескольких спектров.

Действие на деформированные отделы позвоночника оказывает противовоспалительный и обезболивающий эффекты. Лазеротерапия устраняет отечность пораженной области и усиливает метаболизм. Это позволяет использовать ее для лечения сколиоза, остеохондроза, межпозвоночных грыж.

Эта терапевтическая методика подразумевает воздействие электрическими токами высоких частот. Электрическая энергия в тканях преобразуется в тепловую. УВТ способствует расслаблению мышц, из-за чего сколиотическая дуга постепенно расправляется.

Процедура устраняет признаки воспаления мягких тканей. Воздействие волн на акупунктурные точки способствует запуску восстановительного процесса в любом органе.

Консервативный метод

Наиболее распространенный метод лечения нарушения осанки – консервативная терапия.

Медикаментозная терапия. Основная задача медикаментозной терапии – нормализация питания мышц позвоночника и его связочного аппарата. Для этих целей рекомендуется использовать минерало- и витаминотерапию. За счет полученных с лекарственными средствами микроэлементов и витаминов улучшается работа околопозвоночных мышц и предотвращается деструкция костных структур позвоночника, исчезает выраженная сутулость. Следует отметить, что медикаментозная терапия может применяться только у взрослых – для детского организма вполне достаточно сбалансированного диетического питания.

Мануальная терапия и массаж. Достаточно распространенные методы коррекции неправильной осанки. Причем как массаж, так и мануальная терапия, предполагают наличие механического воздействия на область позвоночника. При этом происходит нормализация кровообращения, устранение дисбаланса и увеличения объема движений в позвоночнике и его суставах.

Корсетотерапия. В основном, применяются корсеты, которые сделаны на основании принципа Эббота-Шеню. Нередко пациент, не имеющий достаточной мотивации, пытается сократить время применения корсета, что либо увеличивает срок лечения, либо же делает его и вовсе не эффективным. Следует стремиться носить ортопедический аппарат не менее 23 часов. В подростковом и детском возрасте ношение корсета, в сочетании с постоянным контролем ситуации со стороны ортопеда, можно легко добиться полного исправления позвоночного столба при помощи неинвазивных, то есть бескровных методов [15].

Хирургический метод

Как правило, врачи предлагают провести операцию только в самых тяжелых случаях, когда пациенту грозит инвалидизация. Локализация и вид искривления также играют ощутимую роль в принятии решения о хирургическом вмешательстве. Чаще всего хирургическое лечение проводится при фронтальных отклонениях (например, при сколиозе 3-4 степени).

Вмешательство передним доступом, предпочтительное. В этом случае хирург открывает себе доступ со стороны ребер, причем одно из которых удаляется, а в дальнейшем его части используются для замещения извлеченных позвоночных дисков. Функциональность позвоночный столб почти что не теряет, однако следует иметь ввиду, что после операции некоторое время ношение корсета является строго обязательным. Период применения ортопедического аппарата избирает лечащий врач [30].

Глава 2

Использование лечебной физической культуры

При нарушении осанки

Показания для назначения ЛФК при нарушении осанки

Занятия лечебной гимнастикой показаны всем пациентам с нарушениями осанки, поскольку это единственный метод, позволяющий эффективно укреплять и тренировать мышечный корсет, выравнивать мышечный тонус передней и задней поверхности туловища, бедер. Наиболее эффективно использование ЛФК в начальных стадиях болезни.

Противопоказания для назначения ЛФК при нарушении осанки

- общее тяжелое физическое состояние больного;

- стойкий болевой синдром;

- противопоказаны физические упражнения, увеличивающие гибкость позвоночника и приводящие его к перерастяжению [18].

Основные задачи ЛФК при нарушении осанки

- обучение навыку правильной осанки и систематическое закрепление этого навыка;

- укрепление мышц туловища и конечностей (выравнивание мышечного тонуса передней и задней поверхности туловища, нижних конечностей, укрепление мышц брюшного пресса);

- нормализация трофических процессов в мышцах туловища;

- осуществление целенаправленной коррекции имеющегося нарушения осанки [27].

Периоды ЛФК при нарушении осанки

Выделяют следующие части курса лечебной физической культуры при нарушении осанки:

Подготовительный период (1 – 2 недели). В подготовительной части курса ЛФК используются знакомые упражнения с малым и среднем количеством повторений упражнений. Основными средствами являются строевые и порядковые упражнения, упражнения, способствующие формированию представления о правильной осанке, правильного дыхания, общеукрепляющие упражнения.

Основной период (4 – 5 недель). В основной части курса ЛФК увеличивается количество повторений каждого упражнения. Решаются основные задачи коррекции имеющихся нарушений осанки. Основными средствами этого периода являются общеразвивающие, дыхательные и специальные корригирующие упражнения, подвижные игры и элементы спортивных игр, закаливающие процедуры.

Заключительный период (1 – 2 недели). В заключительной части курса ЛФК нагрузка снижается, количество повторений каждого упражнения – уменьшается. На протяжении всего курса применяются разгрузочные исходные положения лежа на спине, животе, боку, стоя на четвереньках. Основными средствами этого периода являются специальные упражнения, игры, элементы спорта [29].

Методика ЛФК при нарушении осанки, В.А. Епифанов (2009)

Подготовительный период

Задачи подготовительного периода:

- подготовить организм к последующим нагрузкам;

- научить самостоятельной проверке осанки;

- освоить правильность выполнения упражнений;

- создать благоприятный психологический контакт между инструктором и занимающимся.

В подготовительной части курса ЛФК используются знакомые упражнения с малым и среднем количеством повторений упражнений. Создается зрительное восприятие правильной осанки и мысленное ее представление, повышается уровень общей физической подготовленности. Занятия лечебной гимнастикой проводятся в поликлиниках, врачебно-физкультурных диспансерах 3-4 раза в неделю.

На занятиях с пациентами, имеющих нарушение осанки, необходимо соблюдать два обязательных организационно-методических условия.

Первое: наличие гладкой стены без плинтуса (желательно на противоположной от зеркала стороне), что позволяет пациенту, встав к стене, принять правильную осанку, имея 5 точек соприкосновения - затылок, лопатки, ягодицы, икроножные мышцы, пятки и ощутить правильное положение собственного тела в пространстве, вырабатывая проприоцептивное мышечное чувство, которое при постоянном выполнении передается и закрепляется в ЦНС за счет импульсов, поступающих с рецепторов мышц. Впоследствии навык правильной осанки закрепляется не только в статическом (исходном) положении, но и в ходьбе, при выполнении упражнений.

Второе: в зале для занятий должно быть большое зеркало, чтобы пациент мог видеть себя в полный рост, формируя и закрепляя зрительный образ правильной осанки. Уменьшение количества занятий до 2 раз является неэффективным. Длительность занятия: 15-20 минут [11].

Основной период

Задачи основного периода:

- нормализовать трофические процессы мышц туловища;

- создать благоприятные условия для увеличения подвижности позвоночника;

- осуществлять целенаправленную коррекцию имеющегося нарушения осанки;

- систематически закреплять навык правильной осанки;

- вырабатывать общую и силовую выносливость мышц туловища и повысить уровень физической работоспособности;

- улучшение и нормализация течения нервных процессов;

- нормализация эмоционального тонуса пациента;

- стимуляция деятельности органов и систем.

В основной части курса ЛФК увеличивается количество повторений каждого упражнения. Решаются основные задачи коррекции имеющихся нарушений осанки. Корригирующие упражнения проводятся в спокойном, медленном темпе с большим количеством повторений. После каждого корригирующего упражнения даются дыхательные и упражнения на расслабление. Занятия проводятся групповым и малогрупповым способом (7-10 человек). Продолжительность занятия – 30–45 мин (не менее 3 раз в неделю). Занятие ЛГ состоит из трех частей: подготовительной, основной и заключительной.

В подготовительной части решается задача подготовки организма к выполнению специальных корригирующих упражнений в основной части занятия. Применяемые упражнения направлены на улучшение работы дыхательной и сердечно-сосудистой систем, на воспитание правильной осанки, концентрацию внимания. Методист ЛФК стремится снять у пациентов симптом скованности, развить свободу движения [11].

В основной части занятия упражнения выполняются в и. п. стоя. Применяются локальные корригирующие упражнения, направленные на исправление дуги искривления позвоночного столба и патологически измененных мышечных групп; упражнения в равновесии; дыхательные.

Занятия ЛГ проводятся в наиболее эффективных исходных положениях лежа, стоя в упоре на коленях, коленно-кистевом. Обязательна осознанная и активная коррекция позвоночника. Выполнение упражнений начинается с дистальных отделов конечностей, постепенно переходя к проксимальным отделам. Применяются упражнения на общую и силовую выносливость мышц брюшного пресса, спины, грудной клетки, способствующие созданию рационального мышечного корсета.

Вместе с ОРУ используются упражнения для коррекции позвоночника и ног, деторсионные, а также упражнения, оказывающие дифференцированные воздействия на измененные мышечные группы (симметричные и асимметричные).

Во второй половине основной части занятия выполняются упражнения на снарядах, направленные на специальную коррекцию, деторсию и равновесие: на гимнастической стенке (проверка осанки, симметричное и асимметричное поднимание и спуск по гимнастической стенке, смешанный симметричный вис, упражнения с сопротивлением с использованием резинового бинта, упражнения на равновесие); на гимнастической скамейке (ходьба простая, с мешочком на голове, полуласточка, подтягивание туловища из и.п. лежа на животе, руки впереди); на наклонной плоскости (сгибание и разгибание ног; подтягивание туловища, пассивная коррекция, деторсионные упражнения). Для повышения моторной плотности занятия группу можно разделить на две подгруппы: первая работает на гимнастической стенке, вторая – на гимнастической скамейке; затем группы меняются местами [11].

В заключительной части занятия решается задача снижения нагрузки на все органы и системы организма. Применяются упражнения в расслаблении мышц, медленная ходьба с сохранением правильной осанки; индивидуально используется лечение положением.

Продолжительность различных частей занятия зависит от уровня физической подготовленности пациента, поставленных задач, а также периода реабилитации. Темп выполнения упражнений – обычно средний; в упражнениях, направленных на силовое развитие отдельных мышечных групп, а также в упражнениях корригирующего характера – медленный. Дозировать нагрузку на занятиях корригирующей гимнастикой следует на основании оценки функциональных возможностей пациентов, определяя сдвиги ЧСС и ее восстановление после нагрузки.

Заключительный период

Задачи заключительного периода:

- закрепление навыка правильной осанки и умения поддерживать ее в различных условиях и положениях тела;

- закрепление навыка правильного дыхания;

- снижение физической нагрузки;

- выработать общую и силовую выносливость мышц туловища;

- повысить уровень физической работоспособности.

В заключительной части курса ЛФК нагрузка снижается, количество повторений каждого упражнения – уменьшается. Воспитание навыков правильной осанки осуществляется в процессе всего курса занятий с использованием упражнений в балансировании, упражнений у зеркала, упражнений с выключением зрительного контроля, направленных на выработку мышечного чувства правильного положения тела. В заключительной части курса ЛФК нагрузка снижается. Количество повторений каждого упражнения – среднее.

На протяжении всего курса применяются разгрузочные исходные положения: лежа на спине, животе, боку, стоя, на четвереньках. Через каждые 2-3 недели занятий обновляется 20-30% упражнений. В год пациент с нарушением осанки должен пройти 2-3 курса ЛФК, что позволяет выработать стойкий динамический стереотип правильной осанки [11].

Примерный комплекс ЛФК для пациентов с нарушением осанки представлен в приложении 3.

Специальные упражнения при нарушениях осанки

Чтобы восстановить правильную осанку у детей и взрослых, необходимо уменьшить угол наклона таза. Для этого нужны следующие специальные упражнения:

- упражнения, укрепляющие мышцы брюшного пресса;

- упражнения, направленные на растяжение мышц-сгибателей и укрепления мышц – разгибателей тазобедренных суставов;

- упражнения, направленные на растяжение задних связок нижнегрудного и поясничного отделов позвоночника и мышц поясничной области;

- дыхательные упражнения, для развития грудной клетки. При этом она увеличивается в объеме, а следовательно, увеличивается и жизненная емкость легких. Применяется грудное и брюшное дыхание [18].

Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого.

Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций.

Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим.

Физиотерапия успешно используется для лечения многих заболеваний в качестве основного или вспомогательного метода. Особенно она эффективна в отношении патологии костно-мышечной системы, а также болезней, при которых лекарственные препараты не оказывают необходимого эффекта. Одним из видов физиотерапевтического воздействия является использование амплипульса.

Что такое амплипульстерапия

Амплипульстерапия – воздействие на организм человека с лечебной целью синусоидальными модульными низкочастотными токами. Для электротерапии используют аппарат Амплипульс и его вариации Амплипульс 4,5,6,7,8, Эль Эскулап МедТеКо, АФТ СИ-01-МикроМед. Существуют портативные приборы, которые можно использовать в домашних условиях.

Во время процедуры амплипульс переменный ток частотой 2–5 Гц и амплитудой 10—150 Гц бережно воздействует на ткани, вызывая мышечные сокращения, больной при этом не ощущает дискомфорта. Возможность проведения данного вида физиотерапии и уровень воздействия определяется с учетом характера патологического процесса, возраста пациента, наличия сопутствующей аномалии и общего состояния.

Лечебный эффект

Лечебный эффект синусоидальных модулированных токов (СМТ) обусловлен интервальным воздействием электрического тока. В промежутках между подачей напряжения происходит мышечное расслабление. Каждое следующее воздействие имеет большую силу тока, но не превышающую допустимые значения. Благодаря мягкому воздействию и глубокому проникновению в ткани, данная методика физиотерапии может применяться у детей с 6 месяцев. Синусоидальные модульные токи оказывают следующие эффекты на организм:

• улучшение кровообращения;
• регенерация тканей;
• противовоспалительный эффект;
• противоотечное действие;
• устранение атрофии мышц;
• обезболивание;
• нормализация артериального давления;
• улучшение обмена веществ;
• повышение тонуса мышц;
• улучшение трофики тканей.

Показания к применению

Использование синусоидальных модульных токов является самой щадящей методикой среди всех видов электротерапии, перед началом лечения необходима консультация врача. Амплипульстерапия имеет показания и противопоказания.

Показания к амплипульстерапии:

• гинекологические болезни: эндометриоз, воспалительные заболевания;
• поражения периферической нервной системы с выраженным болевым синдромом: невралгии, невриты, радикулит;
• болезни мочеполовой системы: мочекаменная, гломелуронефрит, цистит, простатит;
• болезни дыхательной системы: бронхиальная астма легкой и средней тяжести, бронхит, пневмония, бронхоэктатическая вне обострения;
• поражения желудочно-кишечного тракта: язва желудка и 12-перстной кишки в стадии ремиссии, хронический гастрит с секреторной недостаточностью, рефлюкс-эзофагит, гипо- и атонические расстройства, колит, дискинезия желчевыводящих путей;
  болезни сердца и кровеносных сосудов: артериальная гипертензия I и II степени, атеросклероз;
• патологии позвоночника и суставов: болезнь Бехтерева, спондилез, остеохондроз, межпозвоночная грыжа;
• восстановление после травм и хирургических вмешательств;
• реабилитация от перенесенного инсульта;
• избыточный вес;
• сахарный диабет;
• поражения глаз воспалительного и дистрофического характера;
• закрытые переломы костей;
• атрофия мышц;
• искривления позвоночника;
• недостаточность венозного кровообращения: отечность, застой крови;
• трофические нарушения в тканях: пролежни, некроз;
• заболевания полости рта: стоматит, гингивит;
• застой лимфы;
• ЛОР-заболевания.

Наиболее часто амплипульстерапия применяется для лечения остеохондроза шейного, поясничного, крестцового отделов позвоночника. СМТ успешно купируют симптомы этого заболевания: боль, скованность движений. Глубокое проникновение токов уменьшает солевые отложения и восстанавливает структуру хрящевой ткани. Однако, для лучшего эффекта, этот метод терапии нужно совмещать с приемом лекарственных средств, лечебной физкультурой и использованием местных препаратов.

Кроме того, СМТ воздействуют на жировые ткани, уменьшая размер клетки. Это помогает снижать избыточный вес. Иногда для улучшения эффекта при некоторых заболеваниях синусоидальные модульные токи используют одновременно с лекарственными средствами (например, сульфатом магния).

Противопоказания к проведению

Амплипульстерапия имеет широкий спектр показаний и может использоваться для лечения пациентов всех возрастов. Несмотря на мягкое воздействие, амплипульстерапия имеет противопоказания:

• гнойные воспаления кожи;
• предрасположенность кровотечениям и тромбообразованию;
• новообразования;
• нарушения сердечного ритма, артериальная гипертензия выше II степени;
• открытые и внутрисуставные переломы костей;
• беременность;
• наличие у пациента кардиостимулятора;
• варикозное расширение вен;
• открытые раны;
• повреждения сухожилий и мышц;
• генерализованная экзема;
• туберкулез;
• психоз;
• эпилепсия;
• рассеянный склероз;
• непереносимость электрического тока.

Отказаться от процедуры необходимо при повышении температуры тела, общем плохом самочувствии, также применение синусовых модульных токов нельзя совмещать с приемом алкоголя. Чаще всего врачи не рекомендуют использовать физиотерапию во время менструальных кровотечений, но воздействие синусоидальными модульными токами при месячных проводить можно, если выделения не очень обильные.

Методика проведения

Специальная подготовка к лечению типа терапия амплипульс не требуется, но существует несколько основным правил:

• в течение суток не принимать лекарственные средства, кроме жизненно необходимых (при длительном лечении принимать лекарственные средства можно начиная с 3 процедуры);
• исключить употребление продуктов, повышающих газообразование;
• за несколько часов до процедуры должен быть прием пищи;
• принять душ перед сеансом.

Положение пациента при проведении амплипульстерапии зависит от локализации патологического процесса. Чаще всего больной во время сеанса сидит или лежит. В редких случаях, например, для удаления камня из мочевого пузыря, пациент стоит.

Врач, работающий с прибором, рассказывает пациенту о ходе процедуры, уточняет самочувствие, затем подключает аппарат к сети и устанавливает необходимые параметры. Размеры электродов должны выбираться с учетом площади поражения. С помощью пальпации медицинский работник определяет болезненный участок. На кожу пациента в очагах поражения закрепляются электроды. Одна пластина должна располагаться в месте проекции болезненных ощущений, вторая – поперечно по отношению к первой с другой стороны тела или параллельно с той же стороны. Прямоугольные электроды закрепляются резиновым жгутом, круглые медицинская сестра во время проведения процедуры придерживает.

Длительность процедуры – 15–20 минут, иногда до 40 минут. Сеансы проводятся ежедневно или через день. В некоторых случаях требуется использование амплипульстерапии дважды в день с перерывом в 5 часов. Средняя продолжительность курса – 10–15 процедур.

Техника безопасности при использовании амплипульса

Для исключения возникновения чрезвычайных ситуаций необходимо строгое соблюдение правил безопасности при работе с амплипульсом в домашних условиях, а также в поликлинике или стационаре.

Перед включением прибора нужно проверить целостность изоляции, состояние электродов. Ручка потенциометра должна находиться на нулевой отметке. При необходимости изменения уровня напряжения во время процедуры больного отключают от тока. Особенное внимание технике безопасности при работе с амплипульсом нужно уделить при лечении пациентов с локализацией патологического процесса в области лица и шеи. В таком случае должна использоваться минимальная сила тока.

Электроды необходимо закреплять на сухую кожу. Перед началом процедуры обязательно проводится осмотр – проведение лечения синусоидальными модульными токами исключено при наличии воспаления на коже. Электроды должны быть правильно размещены на теле и зафиксированы. Перемещать их можно только после понижения уровня тока до нулевой отметки. Увеличение напряжения проводится постепенно и сопровождается наблюдением за состоянием пациента. При возникновении дискомфортных ощущений у пациента сила тока должна быть уменьшена. Первый сеанс проводится на минимальной мощности устройства, в последующем она доводится до необходимой.

Амплипульстерапия имеет положительные отзывы как со стороны врачей, так и со стороны пациентов. При необходимости терапия назначается грудным детям: после курса физиолечения ребенок быстрее начинает переворачиваться, садиться, корректируется деформация стоп. СМТ отлично зарекомендовали себя в комплексной терапии остеохондроза и болезней суставов, при болях в спине различной этиологии. Однако лечение амплипульсом – очень ответственное мероприятие, нужно учитывать противопоказания и соблюдать рекомендации врача.