Сломан позвоночник в автомобиле

Всем Приветы, Мира, Любви и Добра!
Хочу затронуть, наверняка больной для многих вопрос.
А именно – о нашем позвоночнике!

Если после долгой поездки ноет поясница, затекает шея, немеют руки, причина – в неверном положении за рулем. Очень много зависит и от комфортности водительского кресла. Во всех современных моделях авто регулируется наклон спинки сиденья, во многих – и его высота. Если твое кресло не очень удобно, стоит использовать дополнительные аксессуары.

Как правильно сидеть за рулем, чтобы избежать боли в спине

Правило 1: Не сутультесь, когда водите автомобиль
Если Вы водите автомобиль и сутулитесь, Вы значительно повышаете вероятность навредить себе и своему позвоночнику. Длительное пребывание в сгорбленной позе чрезвычайно опасно для Вашей спины.

Правило 2: Садиться в машину необходимо вначале задней частью бедер

Что это значит? Некоторые люди сначала ставят одну ногу в салон, и затем, держась рукой за руль, резко садятся в кресло всем телом: такого делать категорически нельзя! Вы провоцируете колоссальную нагрузку на пояснично-крестцовый переход позвоночника, что может вызвать смещение поясничных позвонков или костей таза, и вызвать боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Нужно сначала сесть в кресло на ягодицы, а затем аккуратным поворотом занести обе ноги в салон, после чего занять удобное положение в кресле. Выходить из салона рекомендуется в обратном порядке.

Правило 3: Изгиб под поясницу у сиденья
Если конструкция вашего сидения имеет изгиб спинки кпереди в области поясницы или позволяет отрегулировать эту часть спинки кресла – это отличная опора для поясничного отдела позвоночника. Настройте кресло в такое положение, при котором спина будет иметь максимально комфортное положение, сохраняя физиологический изгиб поясничного отдела (поясничный лордоз).
При отсутствии соответствующего изгиба у кресла желательно купить валик под поясницу в магазине автотоваров и установить его в кресло по инструкции. В качестве временной альтернативы можно использовать маленькое покрывало или полотенце, чтобы повторить физиологический поясничный лордоз и уменьшить нагрузку на пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Это даст возможность создать максимально физиологичное положение для Вашего тела. Если Вы не чувствуете, что Ваш позвоночник напряжен, значит Вы все правильно сделали.
Существует ли идеальное автомобильное кресло для позвоночника?
На основе детального анализа докладов автомобильных технологов, научных журналов и текстов, а также медицинских исследований, британскими учеными был разработан список требований для идеального водительского сидения. В идеале, чтобы минимизировать риск прогрессирования патологий позвоночника, автокресло должно иметь:
— регулировку наклона спинки сидения (100 градусов регулировки считаются оптимальными);
— регулировку глубины сидения;
— регулируемую высоту посадки в кресло;
— регулируемую по горизонтали и вертикали опору для поясничного отдела позвоночника;
— наличие подлокотников, желательно – регулируемых;
— регулируемые подголовники;
— амортизацию сидения, чтобы снизить вибрацию, столь вредную для позвоночника;
— регулировку сидения вперед-назад для регулировки расстояния от ног до педалей.
Современные автомобили премиум-класса, в основном, имеют соответствующие сидения

Правило 4: Правильная регулировка кресла

Правильное расстояние между рулем и телом является важной частью хорошей осанки. Ваши ноги не должны участвовать в поддержке тела в вертикальном положении, они должны просто лежать. Чтобы правильно отрегулировать дистанцию, расположите позвоночник удобно на спинке кресла, а затем двигайте сидение вперед до тех пор, пока ваши колени не примут согнутое положение, примерно под углом 120 градусов. Теперь плотно прижмите плечи к спинке кресла так, чтобы Вы держали руль руками, согнутыми под углом тоже примерно 120 градусов в локтевых суставах.
Конструкция кресла должна создавать как можно более физиологичное положение для Ваших ног. Убедитесь, что обзор из окон достаточный, что Вы видите все приборы на панели управления. Если же Ваш рост высокий, попробуйте отрегулировать положение руля для максимального комфорта.
Если в автомобиле регулируется нижняя часть кресла, установите его под таким углом, чтобы Ваши бедра полностью лежали на ней во время нажатия педалей. Между подколенными ямками и сидением должно остаться расстояние в 5-6 см.

Правило 5: Настройте подголовники

Правило 6 Правильная посадка

Вредные позы:

Правило 7: Не забывайте про разминку!

Без спорта не обойтись!
Водители – народ ленивый. Не любим ходить пешком, не хотим стоять в транспорте… Необходимо компенсировать недостаток движения, чтобы избежать атонии (снижения тонуса) мышц живота и спины.
Ежедневная зарядка. Для поддержания мышечного корсета в форме утренняя разминка обязательна! Следовательно, по утрам, встав с постели, следует поднять руки и потянуться как можно выше. Кисти при этом желательно сплести в замок и вывернуть в сторону потолка. Потягиваясь и становясь на носочки, следует пытаться дотянуться этими вывернутыми ладонями до потолка, а приподнявшись на носках, слегка на них задержаться. На вдохе нужно подниматься, а на выдохе опускаться. Это упражнение насыщает тело кислородом и нормализует давление. А вот специальные упражнения для проблемной спины подскажет ортопед.

Упражнения во время остановки

Итак, что мы имеем:

1. Идеальна та спинка сиденья, которая повторяет изгибы позвоночника – это обеспечивает ему правильное положение.
2. Подголовник – обязателен! Он уменьшает нагрузку на позвоночник и риск травм шейного отдела при рывках и резких поворотах автомобиля.
3. Специальная ортопедическая подушка/валик/поясничная поддержка под спину – отличная профилактика остеохондроза. Она снижает вред от сидячего положения и вибраций, создает прочную поддержку для позвоночника, уменьшает давление на поясничный отдел, способствует поддержанию правильной осанки и снимает усталость мышц.
4. Автомобильные массажеры – весьма полезный аксессуар. Накидки на сиденья из деревянных шариков или резиновых шипов снижают нагрузку на позвоночник. Их нужно хорошо закреплять, чтобы тело во время движения не смещалось вниз. Также можно приобрести вибромассажную накидку на сиденье, которая снимет напряжение в мышцах спины и бедер с помощью вибромассажа аккупунктурных точек.
5. Можно приобрести специальное ортопедическое сиденье, проконсультировавшись у ортопеда, который оценит состояние позвоночника и даст индивидуальные рекомендации. Такие сиденья делают из эластичного латекса и геля: это позволяет снизить нагрузки на кости и позвоночник до 60 %. Кроме того, улучшается кровоснабжение ягодичных мышц и уменьшается давление на органы малого таза.
Правило 9: Правильно питайтесь:
Еда для позвоночника

Подведем итоги:

Автомобиль может быть союзником в борьбе за здоровый образ жизни, облегчая бытовые проблемы, а может стать источником остеохондроза, сколиоза и боли. Будем же делать все, чтобы наши машинки приносили нам только радость
Спасибо всем, кто дочитал до конца))
Всем Удачи на дорогах, полный бак бензина и крепкого Здоровья!

А у врачей почему не спрашиваете? Сейчас вам насоветуют типа раньше вообще не диагностировали и все на ногах переносили переломы позвонков.
Во первых зависит от количества сломанных позвонков и от степени как долго вам лежать. Самый минимум три месяца лежать и не вставать с кровати и одевать этот корсет в туалет и на приём по месту жительства. Сидеть в нем и лежать категорически нельзя!
И что такое позвонок должен встать на место?? Он должен вообще то распрямиться, нараститься. Он сейчас сломан то есть сжат. А должен распрямиться. Если будете ходить сидеть то он не распрямится как раньше был, а останется сжатым сломанным, ну и потом болеть будет
Поговорите с лечащим врачом

Ч, я спрошу конечно. Но мало ли, врачи разные, один врач говорит одно, другой другое.
Я пролежал всего 1.5 недели. Отправляют долечиваться домой. Место занимаю в общем.

Lawyer_, конечно домой. Три месяца дома лежат.
Сколько вы пролежите конечно зависит от вас самого. Надоест вам или хотите восстановиться более менее полностью. Есть ли кому кушать готовить и приносить вам в кровать или это вы сами будете делать.
Полное восстановление год.
Моя дочь лежала 4 месяца. Я ее кормила расчёсывала и не разрешала вставать. Но она и сама умная. Началась атрофия мышц конечно же. Я выпросила массаж в поликлинике и возила её плюс физио и лфк там же. На всём надо настаивать уговаривать а где то и шпнтажировать жалобой потому что выписать массаж это проблема.
Потом после жёсткого корсета надо носить полужесткий часа 4 в день месяца 3-5.
Через год после перелома рентген

Ч, уже выяснил. В выписке написали через 3 мес можно сидеть. Думаю это означает и водить автомобиль.
Как думаете, стоит ли ложить под спину валик? Под поясницу. Врачи в больнице сказали надо валик и без подушки. Однако в травм пункте куда мы встали на учёт обследоваться, врач сказал не надо уже, можете с подушкой и без валика. С толку немного сбили.

Lawyer_, да нам тоже в мц сказали надо. Лежала на валике 4 месяца и в итоге лордоз то есть выгнулся сильно позвоночник
думаю лучше без подушки и без валика.
Думаю Через 3 месяца лежания вы наверное сами не захотите ездить на автомобиле. Надо будет восстанавливать мышцы. Тем более По нашим дорогам позвоночник очень травмируется от езды так что долго не ездите а то опять сожмётся позвонок
Выздоровления!

Ходили к лонину недавно. Сказал лежать только 21 день. Потом корсет и вперёд чтобы не было атрофии мышц и последствий в виде сколиоза и тд

Ну мне так и так недолго постельный режим. 2 недели всего. И то встаю хожу. В корсете конечно. Но если больше 2 часов на ногах, как-то уже не по себе, корсет давит, спина просит отдых. Потихоньку по сильной надобности стараюсь.

Обратитесь к Поднебесову на консультацию. Моя проблема в прошлом, благодаря ему.

Киса, а кто это и как его найти? Мануальный терапевт?

Забудь. Пока не пройдёшь полную реабилитацию

у меня тоже была беда ,но мне влили цемент - всё равно болит спина

Расскажите как состояние вашего здоровья на сегодняшний день? Спина болит? Ходите нормально, спорт? Очень интересно, попал в такую же ситуацию

Алан, сейчас все уже хорошо. Спокойно вожу авто. Но не надо забывать делать физ упражнения для спины и вообще зарядку, для укрепления и принимать таблетки с кальцием. После выпуска я в своей поликлинике в спец зале делал упражнения 2 недели. Потом курс кончился. Я дома ещё некоторое время делал, мне стало легче и я бросил занятия. А надо было, потому что если резкое движение или тяжелое поднять спина может заболеть, остро и резко и болит ещё долго. Поэтому надо укреплять. Хотя бы год. Если в вашей поликлинике нет спец зала идите туда где он есть, договоритесь. Опытный специалист поможет подобрать хорошие упражнения и занятия проводятся группой, интересно. Потом уже после курса, вы можете не ходить уже туда повторно т.к. знаете что и как. Я повторно ходил, мне так проще, где-то через 3 мес после курса упражнений.
Ну и само собой надо посещать врачей, обследования. В выписке все должно быть указано, когда повтор обследование и потом лечащий врач-травматолог по месту жительства будет консультировать

Перелом позвоночника является очень опасной травмой, которая иногда приводит к пожизненной инвалидности или даже смерти пострадавшего. Во время получения травмы возникают переломы позвонков, разрываются мышечные ткани, сосуды, нервные отростки и спинной мозг пострадавшего, что представляет наибольшую опасность.

Если человек сломал позвоночник, повреждение может быть локализовано в отделе шеи, груди, поясничного отдела или крестца. Самыми опасными считаются переломы позвоночника в шее, так как при получении травмы, повреждение чаще затрагивает участки спинного мозга.

Причины

Перелом хребта происходит по одной из следующих причин:

Автомобильная авария;
Падение спиной на что-то твердое;
Удар по спине тяжелым предметом.

Перелом может носить патологический характер. Если человек имеет сопутствующие заболевания, например, остеомиелит, туберкулез костной ткани или онкология, то хватит воздействия незначительной силы, чтобы получить травму спины. Наиболее часто переломы встречаются у людей пожилого возраста, поскольку у них происходят возрастные изменения структуры костной ткани, и она становится не такой прочной, как в молодости.

Классификация

Травма делится на степени тяжести и виды переломов позвоночника. Опираясь на механизм повреждения, доктора различают три типа:

Компрессионный перелом возникает, если происходит сильное сдавливание позвонка, во время которого он уменьшается по высоте. Такую травму можно получить, если упасть на что-то спиной, на ягодицы или выпрямленные ноги.
Флексионно–экстензионное (или сгибательно-разгибательное) повреждение позвонка самое тяжелое. Случается во время дорожно-транспортных происшествий или когда на спину падает тяжелый предмет.
Ротационный перелом позвонка появляется, если сильно ударить по спине, позвоночный столб совершает поворот вокруг своей оси.

Классификация компрессионных переломов позвоночника разделяется следующим образом:

При переломе начальной стадии высота позвонка становится меньше до пятидесяти процентов;
При переломе позвоночника второй стадии высота позвонка становится меньше ровно наполовину;
Если сломанный позвоночник имеет третью степень повреждения, высота позвонка уменьшается больше чем наполовину.

Перелом двух и более позвонков считается множественным повреждением, если костные отломки смещаются со своих мест, то это нестабильный перелом. При клиновидном переломе вершина отломка направлена вперед. Если кость раздроблена на много отломков, то это осколочный перелом позвоночника и без операции здесь не обойтись. Закрытый перелом проходит без повреждения кожи, а при открытом виде травмы разрываются кожные покровы.

Клинические проявления и последствия

Симптомы при переломах позвоночника настолько очевидны, что доктору не составляет труда поставить диагноз.

резкий болевой синдром, который становится сильнее, когда пострадавший пытается пошевелиться;
позвоночный столб деформирован, что иногда видно невооруженным взглядом;
мягкие ткани вокруг повреждения отекают;
на коже в области повреждения имеются ссадины и раны;
при открытом переломе присутствует кровотечение.

Однако это не самые опасные признаки перелома позвоночника. Если во время травмы повреждается спинной мозг, появляются невралгические симптомы, может возникнуть парез или полный паралич. Невралгия будет больше и опаснее, если перелом локализован в верхних отделах хребта — в шее или грудине. При повреждении поясницы парализует нижние конечности, а во время травм вверху позвоночника нарушается двигательная функция всего тела.

Последствия при переломе позвоночника могут быть необратимы, особенно если травма произошла в шейном отделе. У человека парализуются межреберные мышцы и диафрагма, что приводит к невозможности дышать. Если человеку экстренно не провести искусственную вентиляцию легких, он может умереть. Если спинной мозг разрывается полностью, то даже при выживании человека, он остается инвалидом.

Неосложненный тип перелома позвоночника, как правило, серьезной опасности не несет, а вот при смещении отломков могут зажиматься нервы и диски, что приводит к грыжам, радикулиту, остеомиелиту, искривлению позвоночника. Такие последствия перелома позвоночника проходят с болезненными ощущениями хронического характера, нарушением двигательной активности и ущемлением внутренних органов.

Доврачебная помощь

Признаки при переломе служат сигналом для оказания первой помощи пострадавшему, ведь не только лечение влияет на скорость восстановления. Признаки перелома иногда могут походить на признаки ушиба или повреждения связок, потому при любых симптомах следует оказывать такую помощь, какая бы оказывалась при переломе.

Пострадавшему необходимо придать лежачее и неподвижное положение. Ноги, таз и туловище приматываются к носилкам с помощью бинта. Если носилок нет, больного можно положить на доску, толстую фанеру, снятые двери. Если и этого нет, лучше положить его на пол и дождаться бригаду скорой. Лишний раз человека лучше не перемещать, и не разрешать пострадавшему совершать какие-либо движения. Если повреждена шея, ее необходимо иммобилизовать специальным воротником, или картоном, плотной тканью. При визуализации шейных позвонков, запрещается их трогать и пытаться вправлять.

Пострадавшему следует дать обезболивающий препарат, который должен обладать сильным эффектом, ведь такое повреждение вызывает сильные болезненные ощущения, особенно оскольчатый перелом позвоночника, повреждающий ткани.

Если видно, что потерпевший скоро потеряет сознание или находится уже в обмороке, то давать ему какие-либо препараты запрещено. В таком состоянии следует ввести лекарство внутримышечно.

Диагностика

Первым делом больному делают рентген, если доктор подозревает, что поврежден спинной мозг, назначается магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. Перед рентгенологическим исследованием доктор пальпирует место повреждения, прощупывает костные отломки, чтобы узнать их количество. Рентген делается спереди и сбоку. Чтобы оценить, в каком состоянии находится спинной мозг, проводится миелография.

Лечебные меры

Лечение перелома позвоночника без осложнений начинается с консервативного метода. Пациенту назначаются обезболивающие препараты, курсы массажа, надевают корсет или воротник, в зависимости от локализации травмы. Пациент должен соблюдать строгий постельный режим, ограничить любые физические нагрузки, принимать витаминные и минеральные комплексы. Помимо этого больному назначается антибактериальная терапия, поскольку длительное нахождение в горизонтальном положении может вызывать пневмонию. Доктора уже практически не прибегают к процедуре скелетного вытяжения.

Лечение и реабилитация при переломах позвоночника заключается в прохождении физиотерапевтических процедур, таких как магнитотерапия, электрофорез, лазеротерапия. Если человек сломал копчик, проводится очищение кишечника с помощью клизмы, так как акт дефекации может вызвать сильные боли и смещение отломков. Если в организм проникла инфекция, назначаются антибиотики. Чтобы снять болевой синдром, доктора прибегают к криотерапии и обезболивающим препаратам.

Если травма имеет осложнения, лечение проводится хирургическим методом. Во время операции отломки фиксируются с помощью специальных приспособлений, а если отломки разрушены полностью, то их заменяют искусственными позвонками. Лечение заканчивается реабилитационным периодом, во время которого больному назначаются всё те же физиотерапевтические процедуры, массаж, лечебная физкультура. Упражнения сначала должны быть аккуратными и несложными, постепенно нагрузка на позвоночник увеличивается.

Профилактика

Травмы позвоночника очень опасны и их тяжело лечить, поэтому лучше предупредить их появление. Для этого необходимо всегда придерживаться техники безопасности на работе и дома, переходить дорогу в положенном месте, быть аккуратными при занятии экстремальными видами спорта. Во время поездки в автомобиле следует использовать ремни безопасности, а на работах на высоте страховочные тросы.

Исход травмы

В зависимости от того, при каких обстоятельствах была получена травма, насколько высокая степень повреждения, есть ли осложнения, человек может выздороветь полностью или остаться инвалидом. Многое зависит и от того, какой возраст имеет пациент, ведь молодые пациенты восстанавливаются быстрее, чем пожилые люди. Иногда травма приводит к летальному исходу, даже если нет осложнений. Наиболее часто это происходит по причине шока. Если лечение успешно, но поврежден спинной мозг, то даже после реабилитационного периода у пациента может остаться паралич.

Позвоночник человека — это основа скелета. К нему крепятся кости. Позвоночник образован 33-34 позвонками. В нем выделяют шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый отделы. Внутри позвоночника располагается канал, в котором содержится спинной мозг. Он способствует передаче импульса к мышцам и различным органам. Повреждение позвоночника представляет большую опасность для человека ввиду высокой вероятности инвалидности.

p, blockquote 1,0,0,0,0 -->

Перелом — это тяжелая форма повреждения скелета. Нередко данная патология сочетается с повреждением мягких тканей (мышц, связок, спинного мозга). Чаще всего с подобной проблемой сталкиваются взрослые. При отсутствии должной помощи перелом может стать причиной повреждения нервов, потери чувствительности, паралича и других осложнений.

p, blockquote 2,0,0,0,0 -->

Причины травм

Перелом позвоночника возникает в результате воздействия на костные структуры силы, превышающей его прочность. Наиболее частыми причинами являются:

p, blockquote 3,0,0,0,0 -->

Дорожно-транспортные происшествия. Факторами риска являются вождение автомобиля в нетрезвом состоянии, превышение скорости, отсутствие прав и знаний правил дорожного движения, неисправность транспортного средства, пренебрежение знаками дорожного движения и ремнями безопасности. Это наиболее частая причина повреждения шеи. В основе лежит инерционный механизм. Во время резкой остановки автомобиля тело по инерции движется вперед при фиксированном ремнем безопасности грудном отделе, что приводит к компрессии и перелому.
Спортивные травмы. Причинами могут быть неудачные падения, столкновения и приземления.
Прямые удары в спину или область шеи.
Стихийные бедствия (оползни, обвалы).
Огнестрельные ранения.
Падения с высоты.

Предрасполагающими факторами являются алкогольная зависимость, имеющиеся заболевания позвоночника (сколиоз, спондилез, опухоли, остеоартроз, спондилоартрит), повышенная ломкость костной ткани на фоне остеомиелита и нехватки кальция, несоблюдение техники безопасности. Переломы позвонков возникают в бытовых условиях, на улице, во время тренировок, занятий экстремальными видами спорта, а также в производственных условиях.

p, blockquote 4,0,0,0,0 -->

Разновидности переломов

С учетом локализации участка повреждения костной ткани выделяют переломы шейного, грудного, поясничного, крестцового и копчикового отделов. Различают спинномозговую травму и перелом без поражения мозга. Данная патология бывает изолированной (повреждается 1 позвонок в любом отделе) и множественной (поражается сразу несколько позвонков).

p, blockquote 5,0,0,0,0 -->

Выделяют стабильные и нестабильные переломы. Первая разновидность отличается тем, что смещения позвонков не происходит, и позвоночный столб сохраняет свою стабильность. При этом повреждение является односторонним. Нестабильная форма отличается тем, что возможно смещение и повреждается одновременно задняя часть позвонка вместе с передней.

p, blockquote 6,0,1,0,0 -->

Классификация выделяет компрессионный перелом. Его особенностями являются сдавливание позвонков и уменьшение их высоты. Иногда встречаются оскольчатые переломы. При этом повреждение костной ткани сочетается с образованием 2 (двух) и более осколков. Редко встречается клиновидное повреждение позвоночника. Также различают осложненные и неосложненные, открытые (с повреждением кожи) и закрытые переломы.

p, blockquote 7,0,0,0,0 -->

Симптомы и признаки перелома

Симптомы определяются локализацией повреждения. Если имеется перелом позвонка шеи, то возможны следующие признаки:

p, blockquote 8,0,0,0,0 -->

Боль. Она может ощущаться в области затылка (при повреждении атланта), теменной зоне или шее. Интенсивность болевого синдрома различна. Боль может возникать или усиливаться при поворотах головы.
Сонливость.
Свисание головы. Чаще всего наблюдается при сопутствующем спондилолистезе (смещении вышестоящего позвонка). Такие люди не могут удерживать голову в естественном положении и придерживают ее руками.
Симптомы нарушения функций жизненно важных органов (сердца, легких). Наблюдаются при повреждении продолговатого мозга в случае поражения 1 позвонка. Возможны такие симптомы, как нарушение дыхания и частое сердцебиение.
Чувствительные расстройства. Наиболее часто наблюдаются гипестезия (снижение болевой и температурной чувствительности), анестезия (полная ее потеря), покалывание и чувство ползания мурашек по телу.
Двигательные расстройства в виде парезов и параличей. Парезом называется ограничение подвижности конечности, а параличом (плегией) — полное обездвиживание. Причина — повреждение мотонейронов мозга на фоне травмы. Чаще всего развиваются тетрапарез и тетраплегия, при которых нарушается двигательная активность всех 4 конечностей. В результате этого человек не может нормально передвигаться и обслуживать себя.
Ограничение подвижности шеи. Наиболее частый симптом повреждения 3-4 позвонков.

Если человек сломал позвоночник в грудном или поясничном отделе, то появляются следующие симптомы:

p, blockquote 9,0,0,0,0 -->

Постоянная боль в спине или груди, усиливающаяся при активных движениях и во время кашля. Иногда она имитирует острую абдоминальную патологию, так как иррадиирует в область живота.
Легкий отек.
Сглаживание борозды в области спины.
Наличие выпуклости.
Болезненность при надавливании на область повреждения.
Дисфункция тазовых органов (мочевого пузыря, толстого кишечника). Является признаком поражения спинного мозга. Возможны недержание мочи, ее задержка и нарушение дефекации.

Как определить и что делать при переломе?

Лечение перелома позвоночника проводится только после уточнения диагноза, исключения другой патологии и консультации врача (травматолога, вертебролога). Выделяют радикальную и консервативную методики. В первом случае проводится хирургическое вмешательство. Схема терапии определяется видом перелома, наличием осложнений, состоянием спинного мозга, возрастом пострадавшего и локализацией повреждения.

p, blockquote 10,0,0,0,0 -->

Диагностика перелома включает:

p, blockquote 11,0,0,0,0 -->

Сбор анамнеза. Устанавливаются причины и обстоятельства травмы, жалобы на момент обследования.
Физикальный осмотр. Предполагает перкуссию (простукивание тканей), аускультацию (выслушивание), пальпацию позвоночника и окружающих тканей.
Неврологическое исследование (определение чувствительности, объема движений, равновесия). Требуется при наличии неврологической симптоматики.
Компьютерную и магнитно-резонансную томографию. С помощью КТ можно определить степень разрушения позвонка, выявить линию повреждения кости, возникшую после перелома позвоночника, а также оценить состояние мягких тканей (мышц, связок, сухожилий). МРТ информативно при повреждении нервных корешков мозга.
Рентген в 2 проекциях.

Лабораторные методы исследования не информативны. Дифференциальная диагностика проводится с межпозвоночной грыжей, остеохондрозом, спондилоартрозом и другой вертебральной патологией.

p, blockquote 12,1,0,0,0 -->

Лечить пострадавших нужно после оказания первой помощи и госпитализации. Необходимо:

p, blockquote 13,0,0,0,0 -->

Удобно уложить человека на спину на жесткую поверхность. Это обеспечит нужную фиксацию позвонков. В случае повреждения копчика пострадавшего укладывают на живот. При необходимости подкладывают подушечку или небольшой валик.
Вызвать скорую помощь или доставить больного в медицинское учреждение.
Исключить любые движения.
Успокоить человека.
Зафиксировать шейный отдел. Для этого используют подручные средства (доску, фанеру, скотч, бинты, коробку). При повреждении шейного отдела наиболее эффективно применение воротника Шанца. Его используют при переломе первого шейного позвонка с ротацией. Иммобилизация шеи достигается за счет того, что воротник упирается в подбородок, затылочный бугор и нижнюю челюсть.
Дать человеку обезболивающее. Требуется при выраженной боли.

Как вылечить перелом позвоночника?

Вылечить больных можно консервативно. Подобная тактика эффективна при отсутствии осложнений. Главными аспектами терапии являются:

p, blockquote 14,0,0,0,0 -->

Длительная иммобилизация (ограничение движений).
Применение медикаментозных средств. Сломанный позвоночник нельзя восстановить при помощи лекарств, но можно уменьшить боль и улучшить общее состояние пациента. Наиболее часто используются ненаркотические анальгетики и НПВС (Диклофенак, Кетонал).
Физиопроцедуры (электростимуляция, лечение холодом, УВЧ-терапия, электрофорез с кальцием, ультрафиолетовое облучение). Физиопроцедуры рекомендуется начинать через 1,5-2 месяца после травмы.
Ношение корсета или воротника Шанца. Срок может достигать 4 месяцев.
Массаж.
Лечебная гимнастика (ЛФК).
Малоинвазивные вмешательства. К ним относятся вертебропластика и кифопластика. Наиболее часто проводятся при компрессионных переломах. В ходе вертебропластики при помощи специальной иглы в позвонок вводится цементирующее вещество (полиметилметакрилат). Подобная операция проводится под рентгенологическим контролем. Кифопластика подразумевает восстановление нормального строения отростков позвонков. Делаются проколы, после чего при помощи трубок и баллонов смещают и восстанавливают пораженный отросток.
Вытяжение. Наиболее часто требуется, если повреждена шея. Используются аппаратное вытяжение или петлей Глиссона. Это требуется при угрозе смещения позвонков. Данная процедура может длиться до 1 месяца. Чаще всего она предшествует наложению жесткого воротника.
Использование специальных корсетов и реклинаторов.
Радикальные операции. С целью стабилизации позвонков применяются фиксаторы. При переломе шейных позвонков фиксирующие операции проводятся с применением пластинок, фиксаторов и контракторов. В более тяжелых случаях используются металлические импланты. Подобные операции требуют открытого доступа. Они проводятся в тяжелых случаях.

На время лечения в первые 12-14 недель (3-3,5 месяца) больным нельзя сидеть, совершать резкие повороты шеей и туловищем, наклоняться и поднимать тяжелые предметы. Когда можно сидеть после компрессионного перелома позвоночника, зависит от скорости сращения костной ткани.

p, blockquote 15,0,0,0,0 -->

Последствия перелома позвоночника

Наиболее частыми осложнениями у мужчин и женщин являются:

p, blockquote 16,0,0,0,0 -->

Избыточная подвижность какого-либо отдела позвоночника. Появляется при переломах с выраженным уменьшением высоты позвонка.
Дегенеративные изменения.
Упорный болевой синдром.
Повреждение спинного мозга.
Повреждение (сдавливание) нервов и корешков.
Двигательные расстройства (парезы, параличи).
Атрофия мышц. Возможна при параличах на фоне длительной иммобилизации.
Деформация позвоночника. Диагностируется преимущественно у пожилых людей. У них образуется старческий горб.
Сдавливание кровеносных сосудов и, как результат, ухудшение кровоснабжения.
Нарушение работы сердца и легких. Причина — повреждение центров дыхания и сердцебиения, находящихся в продолговатом мозге.
Сужение позвоночного канала. Следствием становится компрессионная миелопатия. При ней повреждается вещество спинного мозга.
Контрактуры (неподвижность) суставов.
Спинальный шок.
Патологические рефлексы.
Судорожный синдром.
Признаки поражения лицевого нерва (при компрессии спинного мозга в 1 и 2 шейном сегментах). Чаще всего наблюдаются при переломе (1 первый) первого позвонка.
Мозжечковые симптомы.
Чувствительные нарушения.

При 1 степени перелома прогноз при своевременном лечении благоприятный. Трудоспособность полностью восстанавливается. В более тяжелых случаях после лечения нередко развиваются радикулит, межпозвоночные грыжи и остеохондроз.

p, blockquote 17,0,0,0,0 -->

Уход и реабилитация

Чтобы при переломе позвоночника последствия не были тяжелыми, важно организовать пострадавшему должный уход. Это задача его родственников. Данная патология даже при отсутствии осложнений характеризуется длительным (до полугода и более) реабилитационным периодом. Реабилитация включает в себя полноценное питание (обогащение рациона фруктами, соками, овощами, ягодами, источниками кальция и фосфора), массаж, ЛФК и прием витаминов. Возможно санаторно-курортное лечение.

p, blockquote 18,0,0,1,0 -->

Корсет для фиксации позвонка

При переломе всем больным нужно надевать фиксирующий позвоночник корсет. Он может назначаться и после операции с целью ограничения подвижности какого-то отдела позвоночника. Часто используются спинные фиксаторы (реклинаторы). Их носят при травмировании позвоночника в грудном отделе. Носить корсеты и реклинаторы нужно минимум 2 месяца. При выборе корсета обращают внимание на:

p, blockquote 19,0,0,0,0 -->

его размеры (они бывают детскими и взрослыми);
степень жесткости;
материал, из которого он изготовлен.

Упражнения ЛФК и массаж

Большое значение имеют физические упражнения. Они требуются после улучшения состояния и окончания периода иммобилизации. Лечебная физкультура позволяет:

p, blockquote 20,0,0,0,0 -->

повысить тонус мышц;
улучшить кровоснабжение позвоночника и спинного мозга;
усилить обменные процессы;
улучшить работу сердца и легких.

Возможны скользящие, поочередные движения ногами, подъем таза, вращение ступнями, сгибание и разгибание рук, вращение кистями, сжимание пальцев в кулак, поочередное напряжение мышц и дыхательные упражнения. При 3 стадии (степени) перелома грудного отдела, которая соответствует второму месяцу после перелома, занятия должны быть более долгими и длительными (до получаса). Полезны упражнения на четвереньках. Нередко гимнастика проводится 2 раза в день.

p, blockquote 21,0,0,0,0 -->

После того как человек начал самостоятельно стоять и ходить, необходимы упражнения для укрепления мышц спины, рук и ног. В этот период разрешаются вертикальные нагрузки. Возможны перекатывания, отведения ног, легкие наклоны с запрокидыванием головы и полуприседы.

p, blockquote 22,0,0,0,0 -->

Не менее полезен массаж. Он проводится намного раньше ЛФК. Массаж при компрессионном переломе нужно начинать уже в первый месяц. Противопоказаниями к массажу являются болезни крови и кожи, воспалительные процессы, лихорадка и сердечно-сосудистые заболевания. Он бывает точечным, рефлекторным и классическим.

p, blockquote 23,0,0,0,0 -->

Профилактика

Чтобы предупредить перелом позвоночника, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

p, blockquote 24,0,0,0,0 -->

вести здоровый образ жизни;
своевременно лечить заболевания позвоночника;
повышать прочность костной ткани;
полноценно питаться (есть чаще молочные продукты);
соблюдать технику безопасности на производстве;
исключить падения и ушибы;
строго соблюдать правила дорожного движения;
не употреблять спиртные напитки;
не увлекаться экстремальными видами спорта.

p, blockquote 25,0,0,0,1 -->

Специфическая профилактика отсутствует.

Читайте также: