Синдром позвоночной артерии при неврозе

Главная
- Обратная связь
- Рекламодателям
- Обо мне
Контакты
ВСД книги
- Профилактика
- Причины
- Симптомы
- Диагноз
- Лекарства
- Лечение
- Лечение панической атаки
- Лечение народными средствами
Все о ВСД
- Тест на тревожность
- Тест на депрессию
- Шкала тревоги Шихана
- Шкала тревоги Занга
Психологоческие тесты онлайн
- Задать вопрос
- Посмотреть ответы
- Как задать вопрос?
Консультация психотерапевта
- Молитва от страха
- Смешные истории
- ВСД видео
- ВСД новости
Разное
Карта сайта

Мне 31 год и 10 лет назад во время учебы, а вернее написания диплома, мне приходилось сидеть за компьютером не отдыхая. Начали сильно болеть глаза, и перед глазами стали плавать черные мушки, потом стало больно сидеть, спина не выдерживала и 10 минут. После сдачи диплома слег почти на полгода. Спал по 12 часов. Когда просыпался, то не мог встать с кровати, потому что было такое ощущение, что я разгрузил вагон угля. Очень сильно болели ноги, еле ступал на них.

Через час примерно, когда расхаживался, боль проходила, но усталость оставалась. Голова была как в тумане. Иногда чувствовал, как половину головы вроде стягивает, холод в кистях рук. Такое ощущение что правую руку засунул в холодильник. Мысли путались, невозможно долго на чем-то удерживать фокус внимания.

Ходил к врачам, сдавал анализы — норма, сделал КТ шейного отдела — норма. Так прошло шесть месяцев. Посоветовали знакомые попробовать полечиться БАДами. Прошел тест и мне выписали кучу травяных таблеток. Симптомы усталости прошли через 2 недели. При чем мушки остались по сей день, и, когда подтягивался на турнике за голову, то появлялись искры в глазах.

С тех пор боязнь сидеть за компьютером пустила самые глубокие корни. Выбирал работу, чтобы больше двигаться. Любая сидячая работа больше часа вызывала панику. Плюс мушки и искры в глазах постоянно напоминали о том страшном времени. Так в режиме стресса прошло почти 10 лет. Кроме того я всегда боялся за свое здоровье. Простой забор крови из вены вызывал головокружение. Постоянные навязчивые мысли, что дальше будет только хуже, добавляли стресс.

Полтора года назад друзья предложили работу программистом, с хорошим окладом. Сказали, что научат и я буду зарабатывать хорошие деньги. Работа естественно целый день сидеть. Я согласился и каждый день жил в стрессе, что сидя могу заработать или геморрой или опять шея подведет.

Через 4 месяца начал болеть желудок, сходил в больницу, обнаружилась язва желудка. Полежал в больнице, вылечился. Но, примерно через месяц, в один прекрасный день сидя за компьютером начали отниматься руки. Сердце пыталось выпрыгнуть из груди, очень кружилась голова и так несколько раз в день. Потом пару дней нормально все было и снова приступы еще сильнее предыдущих.

Я не знал что это и вызвал скорую помощь. Меня обследовали и не нашли вообще ничего. Глотнул зонд — язва зарубцевалась и все в порядке. Сделал различные анализы — никаких отклонений. Я пошел к мануальному терапевту. Он сказал, что с грудным отделом что-то не в порядке. Что-то исправил и сказал делать упражнения изометрические. Через месяц начались сильные головокружения, не мог сам выйти из дому.

Попал на прием к врачу невропатологу. Он выписал Бифрен и витамины группы В. Четыре инъекции лекарств ежедневно в течение полторы недели ничего не дали. Я лежал 2,5 месяца почти не вставая. Потом стало чуть лучше, но при ходьбе тянуло назад и влево, ощущения, что земля все время под горку.

Сделал МРТ шейного отдела — диагноз остеохондроз. Но, как я потом узнал, это нормальный процесс в костной структуре позвоночника шейного отдела и немного несоответствие диаметра шейных артерий: одна 3 мм другая 4мм. Пошел с результатами к хорошему невропатологу. Он сказал, что все в допустимых рамках и ничего страшного нет. А головокружения и прочее это индивидуальная реакция моего организма.

Вот прошел год, и мое состояние можно охарактеризовать или плохо или чуть лучше, потом опять плохо. Иногда немеют руки и кажется что я умру, иногда приливы жара и пульс под 100 ударов. Иногда я почти не чувствую свое тело, как будто я наблюдаю со стороны. Из-за этого походка шаткая и очень неудобно ходить. Сдавливание головы в левой части выше виска и пульсация в височной области постоянно. Тянет левую часть туловища, такое ощущение, что левая часть не на своем месте.

В общем постоянный дискомфорт. Симптомы постоянно меняются или добавляются к другим. Плохо в первой половине дня в основном, под вечер становится легче. После употребления алкоголя, утром руки дубовые и немеют очень сильно. Не пойму, это с сосудами проблема или нервная система себя так ведет.

Еще я курю, сейчас меньше, но все равно бросить не получается. Иногда могу выкурить пару сигарет и ничего, а через пару часов пара затяжек и тело как ватное и ноги подкашиваются. Пробовал делать упражнения для позвоночника. Спина болит очень и симптомы усилились, в глазах искрит ужасно и шея почти не поворачивается и покалывает в пальцах рук. Болит спина и сильная слабость, вплоть до потери ориентации.

Страшно! Не знаю как жить дальше и что с этим делать. Мне кажется корень лежит в психике, но синдром позвоночной артерии на уме. Спасибо что прочитали это все. Ваш сайт помогает справляться, когда еду в маршрутке и начинает шуметь в голове, читаю на телефоне статьи Вашего сайта и становится легче.

Невроз не возникает на пустом месте. Но причина ВСД это не остеохондроз и не синдром позвоночной артерии. Каждый человек индивидуален и имеет свое отношение к происходящим вокруг него событиям, которые играют огромную роль при возникновении ВСД и тревожного расстройства. Уровень их развития зависит от многих условий.

Главным фактором здесь выступают страх смерти, страх за жизнь своих близких, постоянный или хронический стресс. В этом процессе основное место занимает направленность мышления человека. Какое оно? Позитивное или негативное? Нежелание или невозможность изменить свою жизнь и оставаться в стрессовой ситуации, провоцируют усиление и учащение симптомов ВСД и тревожного расстройства.
Огромную роль при этом играет поведение самого человека. А именно как он относится к своему организму.

Очень часто первый приступ панической атаки возникает на фоне крутого похмелья, после очередной бессонной ночи. Алкоголь, курение табака, употребление наркотиков, нарушение режима сна и отдыха, физическое и моральное перенапряжение приводят к истощению нервной системы организма. В таком состоянии нервная система не может нормально функционировать, контролировать работу всех систем организма и пытается напугать мозг страшными симптомами и мыслями. Все это она делает для того, чтобы защитить организм от вредного воздействия окружающей среды и сохранения жизни.

Эти факторы не являются причиной ВСД и невроза, но они выступают в роли механизма, который способствует запуску развития у человека симптомов вегетососудистой дистонии. Такой запуск происходит на фоне привычных для человека условий жизни, но которые привели его нервную систему к истощению.

Возникающий страх смерти и остальные симптомы ВСД настолько сильно ударяют по сознанию человека, что он моментально переходит на здоровый образ жизни. Но такой переход не помогает вернуться к прежнему состоянию без паники, тревоги и симптомов ВСД. Почему? Все очень просто. Вегетативная нервная система не подчиняется твоему сознанию, она работает на подсознании. А твое сознание находится в постоянном страхе смерти, раскручивает пугающие навязчивые мысли. Вот так и замыкается порочный круг.

Попытка убрать симптомы ВСД с помощью алкоголя приведет только к усугублению тревожного расстройства. Алкоголь обладает успокаивающим действием, которое похоже на действие транквилизаторов. Но продукты распада алкоголя в организме оказывают на него токсическое (ядовитое) действие, что и приводит к ухудшению симптомов тревожного расстройства.

Комплексное лечение тревожного расстройства состоит из:

- ведения здорового образа жизни;

- отвлечения от негативных навязчивых мыслей;

- примирение со страхом смерти;

- добавление в свою жизнь позитива;

- отвлечение сознания от постоянного созерцания внутреннего состояния;

- выполнение методик на устранение симптомов ВСД;

- применение успокаивающих лекарственных препаратов.

Испытываете тревожное состояние и симптомы ВСД вы уже более 10 лет, не принимая никаких реальных действий к избавлению от них. Если продолжать такую жизнь, тогда состояние будет только ухудшаться, что уже и происходит с вами. Шаткая походка, потеря ориентации в пространстве, при ходьбе тянет в сторону, односторонние боли в спине, шее, голове это и есть симптомы дереализации, что говорит об усугублении течения тревожного расстройства и ВСД.

Снижение памяти, быстрая утомляемость, чувство головокружения, мелькание ярких точек перед глазами – все это может быть симптомами опасной патологии. Эта статья посвящена синдрому позвоночной артерии, и различными возможностями лечения этой патологии. Мы подробно опишем причины заболевания, время чтения 7 минут. Проблемы обусловлены изменением просвета в сторону сужения позвоночной артерии. Часто стенозирование в этом сосуде появляются при атеросклерозе. Различные заболевания позвоночника усугубляют ситуацию.

Содержание

Причины

Заболевание проявляется при ее сужении артерии. Изменение просвета сосуда встречается при разных ситуациях.

слабость шейного отдела позвоночника;
остеохондроз;
спондилоартроз;
межпозвонковые грыжи.

Диаметр сосуда при данных заболеваниях уменьшается из-за давления извне. Эта причина в современном мире актуальна и распространена. Большинство людей имеют сидячую работу с нагрузкой на шейный отдел. Это способствует развитию заболеваний позвоночного столба. В половине случаев поражения встречается синдром позвоночной артерии.

К причинам, приводящим к данному синдрому, относятся и аномалии внутри самой артерии, например, атеросклероз, васкулиты, эмболия, тромбозы. Возникновению синдрома позвоночной артерии способствуют и врожденные нарушения развития сосудистого русла.

Но, как правило, диагноз синдром позвоночной артерии в неврологии выставляется больным с поражением позвоночника. Мы будем рассматривать эту проблему именно с этой стороны.

Симптомы

Клиническая картина заболевания разнообразная и яркая. Можно выделить несколько синдромов при данной патологии:

Поражение мозжечка;
Нарушение зрения и слуха;
Мигрени;
Симпатические нарушения.

Могут встречаться изолированно или все вместе. Рассмотрим подробнее перечисленные процессы и некоторые другие.

При движении головой появляется чувство головокружения, мелькание ярких вспышек, пятен перед глазами. Походка шаткая, появляется сложность при удерживании позы.

При синдроме позвоночной артерии, нередко встречается клиника со стороны глаз. Человек обращается в этом случае к офтальмологу, но с данным заболеванием нужна помощь невролога или вертебролога. Со стороны органа зрения, могут возникнуть мушки, вспышки перед глазами, временная потеря зрения. У некоторых пациентов возникает конъюнктивит, покраснение глаз.

У этого синдрома есть второе название – Барре – Льеу.

Симптомы характеризуются сильной болью в области затылочной части головыи в шее.

Болезненные ощущения возникают при физической активности в шейном отделе.

Чтобы возникла данная симптоматика достаточно незначительных движений в шее, неудобной или не физиологичной позы, например, сон на неправильной не ортопедической подушке.

Неприятные болезненные ощущения в области затылка распространяется по всей голове, усиливается, сопровождается другими проявлениями болезни.

Начинается проявление симптоматики мигрени с ауры. Она представляет собой зрительные нарушения: появление мушек, пятен, пелены перед глазами.Затем начинается сильная боль в затылочной части головы. Часто неприятные ощущения сопровождаются тошнотой, доходящей до рвоты, шумом в ушах, расстройством речи, походки, кратковременной потерей сознания.

В данном случае, возникает симптоматика со стороны ушей. Это может быть шум в ушах, тугоухость, человек может не слышать шепотную речь. Вестибулярные изменения характеризуются головокружениями, ощущениями покачивания, неустойчивости.

При таких расстройствах человек может ощущать периодично чувство жара или озноб.

Для этого синдрома характерно появление чрезмерной потливости.

При вегетативных расстройствах у человека могут быть прохладные стопы и кисти, при высокой окружающей температуре, характерны изменения со стороны сердца: тахикардия, скачки артериального давления

Человека может страдать от бессонницы.

Симптоматика характеризуется недолгим отсутствием сознания, возникающим при движении головой или неудобным положением ее. Когда человек приходит в сознание, у него сохраняется чувство слабости.

Эта патология опасна и может являться предвестником инсульта. Симптоматика представлена нарушениями движений, расстройствами чувствительности.

Могут быть нарушения зрения:

частичное отсутствие зрения;
мушки в пределах зрительных полей;
нечеткое зрение.

Появляются речевые расстройства, человек испытывает сложности с глотанием, может быть боль в области головы, рвота. Эти нарушения сохраняются не более суток.

Помните! Если подобные признаки продолжаются больше, чем 24 часа, это уже микроинсульт или ОНМК.

Появляется при наклоне головы назад, возникает резкая слабость и невозможность движения в верхних и нижних конечностях с двух сторон. Но человек остается в сознании.

Подробнее узнать о причинах и симптомах синдрома позвоночной артерии, вы можете в этом видео:

Классификация синдрома позвоночной артерии

Существует несколько классификаций синдрома позвоночной артерии.

Одна из них по причинному фактору или этиологическая. Синдром позвоночной артерии может возникнуть из-за пережатия артерии первым шейным позвонком, межпозвоночных грыж, артрозов.

Есть классификация синдрома позвоночной артерии по степени нарушения кровообращения:

дистоническая;
ишемическая.

При дистонической степени есть все группы симптомов: офтальмологические, кохлео – вестибулярные, мозжечковые, зрительные. Но все они носят преходящий характер, возникают резко и быстро проходят. При ишемическом повреждении в головном мозге, формируются очаги, которые недополучают кислород.

Это органическое поражение мозга – может проявляться в виде дискоординации движений.

Есть разделение заболевания по характеру нарушения кровообращения:

механическое сдавление артерии;
раздражение волокон позвоночного сплетения;
спазмирование артерии;
смешанная.

Эти нарушения в позвоночной артерии могут возникать при патологии позвоночника в области шеи.

Важно! Любое заболевание шейного отдела позвоночного столба способно закончится этим синдромом.

Диагностика

Самостоятельно диагностировать отклонение от нормы сложно, так как проявления самые разнообразные. Чтобы поставить верный диагноз, нужно посещение врача.

К какому специалисту нужно обращаться при появлении симптомов?

Ошибочно можно обратиться к окулисту, отоларингологу, но здесь нужна помощь невролога, либо вертербролога. Основная причина связана с нарушениями в позвоночнике.

Врач проведет опрос пациента, выяснит все жалобы, проведет специальное неврологическое обследование. При нем можно обнаружить спазм мышц затылка, боль при движении головой в разные стороны. Отмечают дискомфорт при попытке вращательных движений, болезненные ощущения при пальпации шейных позвонков.

Чтобы точно поставить диагноз, нужны инструментальные исследования.

Следует пройти рентгенографию шеи, желательно в двух проекциях. Рентген позволяет увидеть костную патологию позвоночных суставов шеи.

УЗДГ сосудов шеи позволяет определить проводимость позвоночных артерий.

Это очень важное исследование, которое обязательно нужно выполнить.

Магнитно – резонансную томографию можно провести области шеи, чтобы выявить нарушения в позвоночном столбе и тканях. Если у больного сохраняется симптоматика, нужно провести исследование головного мозга, на наличие участков ишемии и определения места нарушения кровотока.

Методы лечения

Существует множество методов лечения и профилактики. В данной статье мы рассмотрим несколько видов лечения синдрома.

Важно! Заниматься самолечением не стоит, нужна обязательная консультация врача.

Препараты может назначить только специалист. Они подбираются каждому индивидуально. Что может подойти одному человеку, будет противопоказано для другого.

Используются следующие лекарственные средства:

сосудорасширяющие препараты – для предотвращения спазма позвоночной артерии;
антиагреганты – обычно используется аспирин, но есть и другие препараты, в случае непереносимости, уменьшают вероятность возникновения тромбов;
лекарственные средства, снижающие артериальное давление;
ноотропы – Ноопепт, Семакс, Пирацетам применяются для стимулирования мозговой деятельности;
для уменьшения проявлений болезни, используются противорвотные, анальгетики, антидепрессанты, снотворные средства.

Монотерапия только лекарственными средствами полностью не излечит. Обязательно назначается комбинированное лечение – медикаментозное совместно с другими методами.

Различные физиотерапевтические методы могут помочь в лечении данного синдрома.

Можно использовать массаж, но обязательно выполнение этой процедуры грамотным специалистом. Неправильные техники массажа могут только усугубить заболевание и навредить.

Лечащий врач может направить к мануальному терапевту. Применяют обычные физиотерапевтические процедуры – магнитотерапия, лазерное лечение.

На время возможно ношение корсета на область шеи.

Если есть возможность, нужно дома самостоятельно выполнять упражнения.

Метод набирает популярность и помогает значительно облегчить течение. При сильной головной боли, когда не помогают анальгетики, используют иглоукалывание.

При манифестации проблем данного заболевания, например, офтальмологических, мозжечковых и всех остальных, используют эту технику.

Для каждого синдрома существуют свои точки. Воздействие на них облегчает жизнь больному и помогает избавиться от проявлений заболевания.

При различных болезнях позвоночника, в области шейного отдела используются лечебные грязи. Метод помогает улучшить питание стенки артерии, убрать спазм с нее, улучшить кровообращение в области шеи.

Стимуляция симпатических нервов ослабляется, снижается вегетативная симптоматика. Грязи способствуют снятию напряжения с мышц шеи, чаще используются торфяные субстанции.

Лечебная физическая активность оказывает общеукрепляющее действие на позвоночник и обязательно используется при этом заболевании. ЛФК может проводиться в стационаре, в физиотерапевтическом отделении. Дома тоже можно выполнять несложные упражнения.

Для укрепления шейного отдела и улучшения кровообращения в этой области существуют определенные гимнастические упражнения. На кровообращение в шейной области оказывают положительное влияние занятия с кистями рук.

Можно применять: сжимание – растопыривание пальцев, вращение лучезапястных суставов, массаж кистей.

Для области шеи рекомендуется делать упражнения:

Мельница;
Опускание и поднимание плеч.

Положительно на весь организм влияет плавание.

Подробнее узнать, какие упражнения делать, можно, посмотрев это видео:

Народная медицина

В качестве единственного метода лечения данный вид терапии не применяется. Используется только в комплексе с другими и является дополнительным средством лечения.

Из народных средств применяют чеснок – для изменения реологических свойств крови, она становится более жидкая. Для этой же цели используют конский каштан, его перетирают, добавляют к нему воду. Против повышенного давления применяют настой трав: мяты, руты, валерианы, кукурузных рылец.

Чтобы устранить спазм сосудов, используют настой плодов боярышника.

Важно! Самостоятельно назначить препараты не рекомендуется. Можно навредить своему организму.

Тренажер древмасс

Эффективное лечение можно обеспечить посредством регулярных занятий. Выполнять их правильно поможет тренажер. Он улучшит кровообращение в зонах около позвоночника, Происходит плавное вытяжение позвоночного столба и укрепление мышц спины.

Все это можно сделать с помощью тренажера Древмасс, если уделить занятиям всего 5 – 15 минут ежедневно.

Использовать Древмасс просто. С его помощью можно забыть о заболеваниях позвоночника.

Можно использовать как для лечения, так и с профилактической целью. Это позволит остановить прогрессирование заболеваний позвоночника. Предотвратит или устранит проявления синдрома позвоночной артерии.

Важно! Тренажер не только облегчает проявления болезни, но и лечит ее.

Древмасс действительно снимает симптомы заболевания и способствует выздоровлению.

Если проблем с шейным отделом позвоночного столба нет – можно использовать его в качестве профилактики.

Профилактика

Нужно помнить, что укреплять позвоночник и заниматься своим здоровьем стоит постоянно.

Общими мерами профилактики являются здоровый образ жизни, наличие физической активности.

Если у человека сидячая работа, обязательно выполнение гимнастики для шеи.

Всегда лучше предотвратить заболевание, чем потом лечить его.

Что такое синдром позвоночной артерии?

Синдром позвоночной артерии (сокр. СПА или шейная мигрень, синдром Барре-Льеу, синдром вертебральной артерии, задний шейный симпатический синдром) — это патология, появляющееся в результате сдавления нервов, окружающих позвоночную артерию.

СПА возникает в результате повреждения 1, 2 и 3 шейных позвонков, когда сдавливаются корешки спинномозговых нервов, оплетающих позвоночную артерию. Сдавливается и артерия. Итог — недостаточность кровообращения, нервный отек и застой венозной крови.

Недостаточность кровообращения развивается не только там, где были повреждены позвонки, но и в некоторых областях головного мозга.

Повреждения позвонков могут возникнуть в результате травм, опухоли позвоночника, остеохондроза, спондилеза. Причиной заболевания может быть и шейный лимфаденит (воспаление лимфатических узлов на шее), шейный арахноидит (воспаление паутинной оболочки спинного мозга), либо сдавление позвоночных артерий.

Во время приступов страдающий человек часто нетрудоспособен.

Причины синдрома позвоночной артерии

Основными причинами развития синдрома вертебральной артерии служат следующие патологии:

Сосудистые заболевания с нарушением проходимости сосудов, такие как атеросклероз, различные артриты, эмболии.
Изменение формы артерий (деформации) — ненормальная извитость, значительные перегибы, аномальные структурные изменения артерий.
Экстравазальная компрессия (сжатие) сосудов (компрессия артерий остеофитами, грыжами, протрузиями дисков, костными аномалиями, опухолями, рубцовой тканью)

Учитывая, что причиной синдрома могут различные факторы, иногда возникают трудности с трактовкой диагноза, так как этим синдромом можно обозначить самые различные состояния, например, острые нарушения кровообращения. Но в клинической практике наибольше значение имеют дегенеративно-дистрофические изменения в шейном отделе позвоночника и аномальные явления со стороны атланта, которые приводят к нарушению кровотока в бассейне вертебральных артерий и появлению симптомов нарушения мозгового кровообращения.

Различают экстракраниальный и интракраниальный отделы позвоночной артерии.

Значительная часть экстракраниального отдела позвоночные артерии проходят через подвижный канал образованный отверстиями в поперечных отростках позвонков. Через этот канал проходит также симпатический нерв (нерв Франка). На уровне С1-С2 позвоночные артерии закрываются только мягкими тканями. Такая анатомическая особенность прохождения позвоночных артерий и мобильность шейного отдела значительно увеличивают риск развития компрессионного воздействия на сосуды со стороны окружающих тканей.

Возникающая компрессия со стороны окружающих тканей приводит к сжатию артерии вегетативных окончаний и констрикции сосудов вследствие рефлекторного спазма, что приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга.

Нередко причиной компрессии артерий и развития СПА, являются:

дегенеративные изменения в шейном отделе:
- шейный остеохондроз;
- артроз фасеточных суставов;
- унковертебральный артроз;
- нестабильность двигательных сегментов;
- грыжи дисков;
- деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника;
костные разрастания (остеофиты);
мышечные рефлекторные синдромы:
- синдром нижней косой мышцы:
- синдром передней лестничной мышцы.

Чаще всего, компрессия возникает на уровне 5-6 позвонков, чуть реже на уровне 4-5 и 6-7 позвонков.

Наиболее частой причиной развития синдрома позвоночной артерии является унковертебральный синдром. Близкое расположение этих сочленений к позвоночным артериям приводит к тому, что даже небольшие костные или костно-хрящевые разрастания (экзостозы) в области унковертебральных сочленений приводят к механическому воздействию на позвоночные артерии. При значительных унковертебральных экзостозах возможно значительное сдавливание просвета вертебральных артерий.

Достаточно значимую роль в развитии синдрома вертебральной артерии играют аномалии Кимберли, Пауэрса.

Симптомы синдрома позвоночной артерии

По клиническому течению различают две стадии СПА:

функциональную;
органическую.

Для функциональной стадии синдрома характерна определенная группа симптомов: головные боли с некоторыми вегетативными нарушениями кохлеовестибулярные и зрительные нарушения. Головная боль может иметь различные формы:

острая пульсирующая;
ноющая постоянная;
резко усиливающаяся особенно при поворотах головы или длительных статической нагрузке.

Головная боль может распространяться от затылка ко лбу. Нарушения в кохлеовестибулярной системе могут проявляться головокружением пароксизмального характера (неустойчивость покачивание) или системного головокружения. Кроме того, возможно некоторое снижение слуха. Нарушения зрительного плана могут проявляться потемнением в глазах, ощущением искр, песка в глазах.

Длительные и продолжительные эпизоды сосудистых нарушений приводят к формированию стойких очагов ишемии в головном мозге и развитию второй (органической) стадии синдрома вертебральной артерии.

В органической стадии СПА появляются симптомы как транзиторных, так и стойких гемодинамических нарушений головного мозга. Транзиторные гемодинамические нарушения проявляются такими симптомами, как:

головокружение;
тошнота;
рвота;
дизартрия.

Кроме того, существуют и характерные формы ишемических атак, которые возникают во время поворота или наклона головы, при которых могут возникать приступы падения с сохраненным сознанием, так называемые дроп-атаки, а также приступы с потерей сознания длительностью до 10 минут (синкопальные эпизоды).

Симптоматика, как правило, регрессирует в горизонтальном положении и как считается, обусловлена транзиторной ишемией ствола головного мозга. После таких эпизодов могут наблюдаться:

общая слабость;
шум в ушах и голове;
вегетативные нарушения.

По типу гемодинамических нарушений различают несколько вариантов синдрома позвоночной артерии (компрессионная, ирритативная, ангиоспатическая и смешанная формы).

Сужение сосуда при компрессионном варианте происходит вследствие механической компрессии на стенку артерии. При ирритативном типе синдром развивается вследствие рефлекторного спазмам сосуда из-за ирритации симпатических волокон. В клинике, чаще всего, встречаются комбинированные (компрессионно-ирритативные) варианты синдрома позвоночной артерии.

При ангиоспастическом варианте заболевания также имеется рефлекторный механизм, но возникает от раздражения рецепторов в области двигательных сегментов шейного отдела позвоночника. При ангиоспастическим варианте преобладают вегето-сосудистые нарушения и симптоматика не так сильно обусловлена с поворотами головы.

Клинические типы синдрома

Задне-шейный синдром характеризуется головными болями с локализацией в шейно-затылочной области с иррадиацией в переднюю часть головы. Головная боль, как правило, постоянная нередко по утрам особенно после сна на неудобной подушке. Головная боль может при ходьбе, езде на автомобиле, при движениях в шее.

Головная боль также может быть пульсирующей, прокалывающей с локализацией в шейно-затылочной области и с иррадиацией в теменную лобную и височную зоны. Боль может усиливаться при поворотах головы и сопровождается как вестибулярными, так и зрительными и вегетативными нарушениями.

Базилярная мигрень возникает не в результате компрессии вертебральной артерии, а вследствие стеноза вертебральной артерии, но клинически имеет много общего с другими формами синдрома позвоночной артерии.

Как правило, мигренозный приступ начинается с резкой головной боли в области затылка, рвотой, иногда с потерей сознания. Возможны также зрительные нарушения, головокружение, дизартрия, атаксия.

Нарушения со стороны слухового аппарата проявляются в виде шума в голове, снижения восприятия шепотной речи и фиксируются изменениями данных при аудиометрии. Шум в ушах имеет стойкий и продолжительный характер и тенденцию к изменению характера при движении головы. Кохлеарные нарушения ассоциированы с головокружениями (как системными, так и несистемными).

При офтальмическом синдроме на первом плане зрительные нарушения, такие как мерцательная скотома, снижение зрения фотопсия могут также быть симптомы конъюнктивита (слезотечение гиперемия конъюнктивы). Выпадение полей зрения может быть эпизодическим и в основном связаны с изменением положения головы.

Как правило, вегетативные нарушения не проявляются изолированно, а сочетаются с одним из синдромов. Вегетативные симптомы, как правило, следующие:

ощущение жара;
чувство похолодания конечностей;
потливость;
изменения кожного дермографизма;
нарушения сна.

Транзиторные ишемические атаки могут иметь место при ишемической стадии СПА. Наиболее частыми симптомами таких атак являются:

преходящие моторные и чувствительные нарушения;
нарушения зрения;
гемианопсия;
атаксия;
приступы головокружения;
тошнота;
рвота;
нарушение речи, глотания;
двоение в глазах.

Эпизод синкопального вертебрального синдрома представляет собой острое нарушение кровообращения в области ретикулярной формации мозга. Этот эпизод характеризуется краткосрочным отключением сознания при резком повороте головы.

Эпизод дроп-атаки (падения) обусловлен нарушением кровообращения в каудальных отделах ствола мозга и мозжечка и клинически будет проявляться тетраплегией (паралич четырех конечностей) при запрокидывании головы. Однако двигательные функции восстанавливаются достаточно быстро.

Диагностика

Диагностика синдрома вертебральной артерии представляет определенные сложности и нередко происходит как ошибочное медицинское заключение (гипердиагностика), так и гиподиагностика (отсутствие диагноза) СПА. Гипердиагностика синдрома часто обусловлена недостаточным обследованием пациентов особенно при наличии вестибуло-атактического и/или кохлеарного синдрома, когда врачу не удается диагностировать заболевания лабиринта.

Для установления диагноза синдрома позвоночной артерии необходимо наличие 3 критериев.

Наличие в клинике симптомов одного из 9 клинических вариантов или сочетание вариантов
Визуализация морфологических изменений в шейном отделе позвоночника с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) или мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ), которые могут быть основными причинами развития этого синдрома.
Наличие при ультразвуковом исследовании (УЗИ) изменений кровотока при выполнении функциональных проб со сгибанием — разгибанием головы ротацией головы.

Лечение синдрома позвоночной артерии

Лечение синдрома позвоночной артерии (СПА) состоит из двух основных направлений:

улучшение гемодинамики;
лечение заболеваний приведших к компрессии позвоночных артерий.

Противовоспалительная и противоотечная терапия направлена на уменьшение периваскулярного отека возникающего из-за механической компрессии. Назначают препараты, регулирующие венозный отток:

троксерутин
гинко-билоба
диосмин.

целебрекс;
лорноксикам;
целекоксиб.

Сосудистая терапия направлена на улучшение кровообращения головного мозга, так как нарушения гемодинамики имеют место у 100% пациентов с СПА. Современные методы диагностики позволяют оценить эффективность лечения этими препаратами и динамику кровотока в сосудах головного мозга с помощью УЗИ исследования.

Для сосудистой терапии применяются следующие препараты:

производные пурина (трентал);
производные барвинка (винкамин,винпоцетин);
антагонисты кальция (нимодипин);
альфа-адреноблокаторы (ницерголин, сермион).

Одно из самых современных направлений медикаментозного лечения является применение препаратов для улучшения энергических процессов в головном мозге, что позволяет минимизировать повреждение нейронов вследствие эпизодических нарушений кровообращения. К нейропротекторам относятся:

холинергические препараты (цитиколин, глиатилин);
препараты улучшающие регенерацию (актовегин, церебролизин);
нооотропы (пирацетам, мексидол);
метаболическая препараты(милдронат, тиотриазолин, триметазидин).

Симптоматическая терапия включает использование таких препаратов, как:

миорелаксанты;
антимигренозные препараты;
антигистаминные и другие.

Лечение дегенеративных заболеваний включает в себя немедикаментозные методы лечения, такие как:

ЛФК (лечебная физическая культура);
физиотерапия;
массаж;
иглотерапия;
мануальная терапия.

В большинстве случаев применение комплексного лечения включающего как медикаментозное, так и немедикаментозное лечение, позволяет добиться снижения симптомов и улучшить кровообращение головного мозга.

Хирургические методы лечения применяются в тех случаях, когда имеется выраженная компрессия артерий (грыжей диска, остеофитом) и только оперативная декомпрессия позволяет добиться клинического результата.

Прогноз

Прогноз при СПА зависят от текущих симптомов, состояния здоровья и возраста пациента. Молодые люди, испытывающие легкие симптомы и контролирующие их посредством изменения образа жизни и приема лекарств, как правило, имеют хорошие результаты. Пожилой возраст, слабость и инсульт могут негативно повлиять на прогноз.

Профилактика

Чтобы снизить риск развития синдрома позвоночной артерии рекомендуется прибегать к ряду действий:

ежечасно выполнять упражнения для плечевого пояса и шеи в случае, если работа связана с продолжительным пребыванием в положении сидя;
использовать для дневного и ночного отдыха ортопедические матрас и подушку;
избегать запрокидывания головы во время сна;
отказаться от чрезмерного употребления крепких алкогольных напитков;
каждый год проходить курс массажа воротниковой зоны;
по возможности позволять себе пребывание в санаториях, работа которых направлена на профилактику и лечение неврологических патологий (особенно если находитесь в группе риска).

Читайте также: