Счет позвонков на рентгеновском снимке

Нижние 2 или 3 позвонка видны обычно не достаточно отчетливо, так как их изображение перекрывается массивными плотными тенями органов брюшной полости. При наличии выраженного кифоза грудного отдела позвоночника верхние и нижние грудные позвонки подвергаются значительным проекционным искажениям, их тела проекционно наслаиваются друг на друга,
межпозвоночные диски в этих отделах не видны. Для детального рассмотрения этих отделов позвоночника необходимо делать специальные снимки при соответствующем выраженности кифоза наклоне рентгеновской трубки в краниальном (для верхних грудных позвонков) и в каудальном (для нижних грудных позвонков) направлении.

На прямом заднем снимке видны тела грудных позвонков, имеющих форму прямоугольников, ножки дуг в виде симметричных овалов, наслаивающихся на изображение верхнебоковых отделов тел, поперечные и остистые отростки. В верхнем отделе остистые отростки проекционно накладываются на изображение соответствующих тел позвонков, в нижнем отделе они проецируются на тела нижележащих позвонков. Промежутки между телами позвонков представляют собой межпозвоночные диски; высота их, так же как и размеры тел позвонков, постепенно увеличивается по направлению книзу.

СНИМОК ВЕРХНИХ ГРУДНЫХ ПОЗВОНКОВ В ПРЯМОЙ ЗАДНЕЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок предназначен для детального изучения верхних грудных позвонков без проекционного наложения изображений тел этих позвонков друг на друга.

Укладка больного для выполнения снимка. Больной лежит на спине.

Верхний край ее на 3—4 см выступает над областью надплечья. В зависимости от выраженности кифоза верхнегрудного отдела позвоночника определяют угол наклона рентгеновской трубки в краниальном направлении. При незначительном кифозе пучок рентгеновского излучения направляют под углом 7—10° к вертикали, при выраженном кифозе оптимальный угол составляет 20—25° к вертикали (рис. 229). Фокусное расстояние рекомендуют изменять в зависимости от степени кифоза: чем более выражен кифоз, тем меньше должно быть фокусное расстояние.

Информативность снимка. Снимок дает возможность детально изучить форму и структуру грудных позвонков без проекционного наслоения их друг на друга. На снимке видны тела позвонков, ножки дуг, сами дуги с отходящими от них отростками, межпозвоночные диски (рис. 230, а).

СНИМОК ВЕРХНИХ ГРУДНЫХ ПОЗВОНКОВ В БОКОВОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок предназначен для изучения четырех верхних грудных позвонков, не выявляемых на обзорном снимке грудного отдела позвоночника в боковой проекции из-за наслоения тени плечевого пояса. На снимке может быть получено изображение нижних шейных, а также средних грудных позвонков.

Информативность снимка. Снимок дает четкое представление о состоянии верхних грудных позвонков. На снимке хорошо видны тела этих позвонков, межпозвоночные диски, межпозвоночные отверстия и суставные отростки. Легочный рисунок обычно менее выражен в верхних легочных отделах и, как правило, не мешает выявлению костной структуры позвонков (рис. 239, а, б).

СНИМОК ГРУДНЫХ ПОЗВОНКОВ В КОСОЙ ПРОЕКЦИИ

Назначение снимка. Снимок предназначен для выявления межпозвоночных суставов, поперечных отростков и головок ребер.

Укладка больного для выполнения снимка. Вначале больного укладывают так же, как для снимка грудного отдела позвоночника в прямой проекции, затем поворачивают в сторону таким образом, чтобы фронтальная плоскость тела составила с плоскостью стола угол в 40—50° (предложены варианты укладки, когда этот угол составляет 70°). Для фиксации под плечевой пояс, поясницу и таз подкладывают мешочки с песком. В заданном положении больной удерживается рукой, обращенной к трубке, опираясь ею о край стола сзади. Рука, обращенная к кассете, отведена кпереди (рис. 240, а, 6).

Снимок маркируют одной буквой, соответственно обращенной к пленке стороне тела. Пучок рентгеновского излучения направляют отвесно, центрируя на переднюю подмышечную линию соответственно уровню угла лопатки. Фокусное расстояние— 100 см.


Информативность снимка. На снимке выявляются тела средних и нижних грудных позвонков и суставные отростки, образующие межпозвоночные суставы на стороне, обращенной в сторону трубки. На этой же стороне видны поперечные отростки, а также головки и шейки ребер (рис. 241).

Исследование позвоночника является труднодоступным и требует дополнительных методов аппаратной диагностики. Информативные результаты о состоянии позвоночного столба и наличии патологий получают при помощи рентгенографического исследования.

Рентген позвоночника помогает своевременно выявить патологии и начать лечение, но эта процедура имеет свои особенности.

1. Принцип рентгеновского исследования
2. О чём говорит рентген
3. Рентген шейного отдела позвоночника: показания и особенности проведения
4. Рентген грудного отдела: показания к проведению
5. Рентгеновское исследование пояснично-крестцового отдела: показания и особенности
6. Противопоказания к рентгеновскому исследованию
7. Положительные и отрицательные стороны
8. Подготовка к рентгену
9. Как проходит процедура
10. Где проводится исследование, какова стоимость и как часто делают рентген
11. Выездной рентген на дому
12. Видео

Принцип рентгеновского исследования

В медицинской практике рентгеновские аппараты используются довольно широко — их применяют как для исследования обширных областей тела, так и в стоматологии, чтобы рассмотреть проблемы с зубами. Диагностический аппарат помогает визуализировать не только костные формирования, но и внутренние органы.

Снимки спины получаются благодаря различной степени поглощения рентгеновских лучей тканями разной плотности. Отображаться картинка может на рентгеновской плёнке или на компьютере — цифровой рентген. Картинка представляет собой изображение из 256 оттенков чёрного и белого цвета. Это помогает точно визуализировать картинку и дать представление о состоянии внутренних органов, их норме и аномалии. Например, на снимке врач может отличить позвонок здорового позвоночника от позвонка с грыжей или остеофитами — это отлично видно на снимке.

Аппарат для проведения исследований устроен из нескольких функциональных узлов. Рентгеновская установка имеет свинцовый корпус, который защищает пациента и персонал от лишнего облучения.

Принцип исследования заключается в генерировании излучения и пропускании его сквозь тело человека. Лучи проходят через ткани различной плотности и отображаются на входном экране, который подсвечивается в результате их действия. Этот процесс сопровождается выбиванием электронов фотокатодами. Ускоренные под действием электрического поля, фотоэлектроны попадают на ПЗС-матрицу, после чего такое изображение переформатируется в световое. Костные образования отмечаются светлыми цветом.

Для минимизации облучения в современных аппаратах используются специальные электронно-оптические ускорители, помогающие снизить нагрузку до минимума при проведении исследования.

Популярность рентгеновского исследования и его необходимость при проведении различных скринингов, в том числе и опорно-двигательного аппарата, дали импульс для изобретения рентгеновских установок различного вида:

• передвижные — используются в клинике, в операционных блоках, отделении реанимации, палатах для ургентной диагностики повреждений;
• стационарные — используются в специализированных рентгенологических кабинетах;
• портативные — переносные установки для проведения исследования на дому (используются при ургентной диагностике вне медицинского учреждения, а также в домашних условиях, если пациента трудно транспортировать в клинику).

О чём говорит рентген

Рентгеновское исследование даёт врачам возможность увидеть и диагностировать патологии опорно-двигательного аппарата. Важно, чтобы снимок был выполнен правильно — в этом случае картинка получается максимально точной. Исследование можно проводить как для всего позвоночника, так и делать прицельные снимки, т. е. в конкретной зоне.

Рентгеновское исследование даёт возможность изучить не только форму позвоночного столба, но и физиологическую кривизну — грудной лордоз и пояснично-крестцовый кифоз. Рентгеновский снимок даёт возможность посмотреть позвонки по отдельности, оценить целостность, дуги, отростки и симметричность друг относительно друга.

Снимок покажет, что можно увидеть в костной ткани — особенности структуры позвонков, плотность, высоту коркового слоя. При наличии признаков остеопороза это также заметно на рентгене. Проявятся на снимке патологии суставных поверхностей, опухолевые новообразования злокачественного или доброкачественного характера.

При проведении рентгеновского исследования диагностируют следующие патологии:

• переломы и деформации позвонков;
• компрессию позвоночника;
• онкологические процессы;
• физиологическую и патологическую кривизну позвоночного столба;
• повреждение поверхности хрящей;
• патологии суставных сочленений;
• наличие жидкости в суставной полости;
• признаки остеохондроза;
• врождённые аномалии позвоночника;
• остеоартроз и остеопороз;
• межпозвоночные грыжи;
• инфекционные болезни, поразившие позвоночник.

Рентген шейного отдела позвоночника: показания и особенности проведения

Шейный отдел позвоночного столба является сложной для визуализации структурой, поскольку здесь находятся сосуды, мышцы, связки, кости, сухожилия, межпозвоночные диски. Чрезвычайно важным является отдел и потому, что в толще позвонков залегает спинной мозг, передающий импульсы в различные отделы человеческого тела. Здесь же расположены и крупные кровеносные сосуды, питающие головной мозг. Даже незначительная травма способна отразиться на работе органов кровоснабжения и центральной нервной системе.

Рентгенография шейного отдела позвоночника показана при таких заболеваниях:

• остеохондроз;
• травмы у детей, полученные в результате родовой деятельности;
• кифоз;
• спондилез;
• врождённые аномалии в шейном отделе;
• шейный лордоз;
• артрит;
• деформации межпозвоночных дисков;
• шейный радикулит;
• онемение конечностей;
• хруст при повороте головы;
• опухоли или их метастазы;
• головная боль невыясненного происхождения.

Чаще всего в результате рентгенологического исследования обнаруживается остеохондроз и межпозвоночные грыжи.

Рентген грудного отдела: показания к проведению

Рентгеновское исследование грудного отдела позвоночника делают в следующих случаях:

• при врождённых аномалиях позвоночного столба, например, расщепление или сращение позвонков;
• при перенесённых травмах позвоночного столба и спинного мозга, например, полученных в результате падения с высоты, при ДТП;
• в результате приобретённых деформаций;
• при прогрессировании дистрофических изменений позвоночного столба;
• если есть подозрение на наличие опухоли;
• при воспалительных процессах.

Рентгенографии грудного отдела позвоночника достаточно, чтобы увидеть патологию и поставить диагноз. При необходимости прицельного исследования медики назначают исследование с контрастным веществом, а иногда прибегают к магнитно-резонансной томографии.

Например, деформации позвоночного столба может визуализировать стандартная процедура рентгена, проведённая классическим плёночным или цифровым способом. А вот чтобы диагностировать опухолевое новообразование понадобится компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Рентген назначают людям старше сорока лет, когда грудной отдел позвоночника становится подверженным возрастным изменениям. Но в исключительных случаях исследование проводится и молодым пациентам. Врачи дадут направление на рентген грудного отдела при таких жалобах:

• боли в спине, тяжесть;
• болезненность в верхних конечностях;
• получение механической травмы;
• онемение пальцев рук;
• боль в груди в области лопаток, усиливающаяся при глубоком вдохе;
• болезненность в рёбрах, которая отмечается при повороте тела, наклонах;
• при деформации позвоночного столба, которая видна невооружённым глазом;
• с целью послеоперационного мониторинга грудного отдела позвоночника.

Рентгеновское исследование пояснично-крестцового отдела: показания и особенности

Исследование пояснично-крестцовой области позвоночного столба проводят по следующим показаниям:

• при наличии боли в пояснице, в области копчика;
• при чувстве онемения нижних конечностей;
• при искривлении позвоночника в области поясницы;
• если есть подозрение на протрузию позвоночника;
• при постоянной слабости;
• если появились осложнения после травмы;
• в качестве предоперационной или послеоперационной диагностики;
• при врождённых патологиях этого отдела позвоночного столба.

Недостаток проведения рентгенограммы заключается в том, что нет возможности детально обследовать связки и мышцы. Часто причина боли в пояснице — это мышечные патологии и при нормальном рентгеновском снимке боль все равно не исчезает. Это и указывает на то, что причину искать нужно в другой сфере.

Противопоказания к рентгеновскому исследованию

Рентгеновское исследование не является вредным для человеческого организма, но его не рекомендуют следующим категориям пациентов:

• женщинам во время беременности;
• при невозможности больного находиться в недвижимом положении;
• при высокой степени ожирения, ведь рентгеновские лучи могут нечётко отражаться и давать некачественные снимки.

В остальных случаях рентгеновское исследование проводят, причём делают это исключительно по показаниям. Ценной будет диагностика переломов и патологических изменений позвонков.

Положительные и отрицательные стороны

Рентген имеет сильные и слабые стороны. К однозначным плюсам рентгеновского исследования относят следующие особенности:

• рентген намного дешевле, нежели КТ или МРТ;
• процедура выполняется быстро и не требует специальной подготовки;
• рентген доступен в любом поликлиническом учреждении, больнице;
• снимки позвоночника позволяют отлично визуализировать возникшие патологии, деформации;
• есть возможность исследования позвоночника в двух проекциях для точной диагностики.

Недостатки заключаются в следующем:

• низкая разрешающая способность, пропускает мелкие дефекты;
• невозможность проведения у беременных;
• проблемы с визуализацией мягких тканей.

Учитывая эти особенности, врачи могут назначить альтернативное исследование, которое будет более информативным. Например, КТ или МРТ показывают грыжу межпозвоночных дисков на ранней стадии, а рентген даёт лишь косвенные признаки наличия грыжевого выпирания — обезыствление фиброзного кольца, уменьшение расстояния между позвонками и т. д.

Плюсом рентгена по сравнению с МРТ является то, что его делают пациентам с кардиостимуляторами. КТ обеспечивает большую лучевую нагрузку, нежели рентген, что тоже нужно учитывать при проведении исследования.

Подготовка к рентгену

Рентген спины проводится без особой подготовки — пациенту необходимо снять с себя металлические предметы и выполнять дальнейшие указание персонала.

Перед тем как пройти рентген, медики посоветуют отказаться от продуктов, вызывающих газообразование, а женщинам с подозрением на беременность — сделать тест.

Как проходит процедура

Рентгеновское исследование спины проходит без длительной предварительной подготовки. Пациенту требуется прийти в назначенное время в диагностический центр с направлением на исследование, где указано, какая зона требует диагностики.

Пациента кладут на специальный стол либо к экрану, в зависимости от устройства аппарата. Процедура занимает несколько секунд — в течение времени требуется задержать дыхание и не двигаться, чтобы снимок получился качественный. После команды лаборанта можно одеваться.

Результаты, после того как сделают рентген, передают либо пациенту, либо лечащему врачу.

Где проводится исследование, какова стоимость и как часто делают рентген

Рентген позвоночника делают либо в поликлинике, либо в диагностическом центре. Гораздо важнее, чтобы снимок был правильно расшифрован, поэтому даже после полученного заключения от специалиста центра не лишним будет проконсультироваться с лечащим врачом или местным рентгенологом клиники, направившей на исследование.

Стоимость рентгена варьируется. В Москве исследование можно сделать в диагностических центрах от 1500 до 6000 рублей, в зависимости от аппарата, дозы облучения и требуемых зон исследования. Не сильно отличаются цены и в других регионах России.

Делать рентген можно по необходимости, но не превышая рекомендуемую годовую дозу облучения 5 мЗВ.

Выездной рентген на дому

Мало кто слышал о том, что рентгеновское исследование делают на дому. Тем не менее, если пациент не может быть доставлен в клинику, есть возможность воспользоваться портативным аппаратом и сделать рентген дома.

Переносные аппараты ранее не имели достаточной мощности, поэтому появился миф о том, что показывает рентген в домашних условиях плохо и обязательно нужно делать его в клинике.

Сегодня аппараты способны даже конкурировать с громоздкими установками — они ничуть не хуже стандартных больничных аппаратов. Вес такой установки минимален — около 15 килограмм, работает от сети в 220 В и доставляется к кровати больного.

Рентгеновское исследование позвоночного столба — эффективная процедура для визуализации патологий. Установить диагноз своевременно чрезвычайно важно, поскольку консервативная терапия наилучшие результаты даёт только в начальной стадии развития патологии.

Операции на позвоночнике проводить опасно — они не всегда приносят желаемый результат, имеют длительный период восстановления и являются дорогими видами хирургического вмешательства. Избежать хирургии поможет только своевременная диагностика рентгеновским способом.

Видео

Отделение лучевой диагностики.

Рентгенодиагностический кабинет № 1.

Адрес : Белгородская область, г. Бирюч, ул. Тургенева № 1, тел 3-31-89.

Протокол рентгенологического исследования грудного отдела позвоночника (рентгенологическая экспертиза).

Время на исследование - мин. Сн-

Врач-рентгенолог Катенёв Валентин Львович

Сертификат А № 1335890

Доронина Татьяна Анатольевна

Сертификат А № 3078735

Рентгенологическое исследование грудного отдела позвоночника проведено по стандартной методике, рентгенограммы произведены в типичных проекциях в положении стоя, удовлетворительного качества.

Величины времени, затраченного на проведение исследования согласно приказа МЗ № 132, приложение 22. Величины ЭЭД (в милизивертах) – согласно МУК 2. 6.1.1797-03. Patient Effective Dose Control in X – Ray Examinations . Приложение 2, утв. Главным государственным санитарным врачом РФ от 16.12.2003.

Общая рентгеноанатомическая ориентировка обычная.

Характер патологических изменений позвоночника подтвержден многоосевыми рентгенологическими исследованиями. Измерение угла сколиоза проводилось по методу Ferguson-Risser. Оценка величины углов сколиоза – согласно четырёхстепенной классификации В.Д Чаклина.

( Первая часть протокола – 1.Экспертиза степени фиксированной деформации грудного отдела позвоночника – сколиоза по рентгенограмме, произведенной в прямой стандартной проекции).

1. Определяется нарушение статической функции грудного отдела позвоночника в виде фиксированной деформация грудного отдела позвоночника во фронтальной плоскости - сколиоза. Правосторонняя дуга – угол равен градусам, располагается на уровне Т . Левостороняя дуга – угол равен градусам, располагается на уровне Т , что согласно классификации В.Д. Чаклина соответствует первой степени сколиоза. Деформация тел позвонков на уровне вершины искривления определяется в области Т .

1.1. Торсия тел Т позвонков с некоторым снижением высоты тел позвонков справа.

1.2. Неравномерное сужение межпозвонковых щелей (свидетельствует об уменьшении объема межпозвонкового диска в фазе снижения его тургора) в сегментах с умеренно выраженным субхондральным склерозом в указанных сегментах.

1.3. Неровность, нечёткость замыкательных пластинок определяется в телах Т позвонков.

1.4.Остроконечные остеофиты по боковым поверхностям тел позвонков определяются в телах Т позвонков.

Наличие остеофитов и субхондрального склероза должно расцениваться как показатель перегрузки костной ткани.

2. Одностороннее сужение межреберных промежутков не определяется.

3. Сердечная (срединная) тень обычного расположения, формы и размеров. Справа по контуру определяются две дуги обычной формы и протяженности. Слева дифференцируются четыре дуги обычной формы и размеров.

4. Другие изменения при анализе рентгенограммы, произведенной в прямой стандартной проекции не обнаружены.

( Вторая часть протокола – 1.Экспертиза степени фиксированной деформации грудного отдела позвоночника – сколиоза и степени грудного кифоза по рентгенограмме, произведенной в боковой стандартной проекции в положении максимального разгибания).

1. Определяется формирование гиперкифоза грудного отдела позвоночника.

(Для определения степени и коэффициента кифоза грудного отдела позвоночника в боковой проекции использовалась методика, предложенная Жоха К. К., Александрович В. Л. - Республиканский военный госпиталь.) 1. Для определения степени и коэффициента кифоза производится рентгенография грудного отдела позвоночника в боковой проекции при максимальном его разгибании. 2. Для проведения дальнейших измерений на рентгенограммах используют геометрические центры тел позвонков, которые находятся в точке пересечения диагоналей тела позвонка. 3. Центры крайних, видимых на снимке тел позвонков и позвонка, расположенного на уровне вершины кифоза соединяются на рентгенограмме прямыми линиями так, что образуется треугольник. 4. Из центра вершинного позвонка опускается перпендикуляр на основание треугольника. 5. Измеряется высота и длина основания полученного треугольника в мм. Отношение длинны основания треугольника к высоте треугольника является коэффициентом кифоза (Кк) .

Диагностика при помощи рентгена — универсальный метод исследования, который направлен на выявление патологии со стороны костных структур. Обследование малоинвазивное, благодаря современным цифровым аппаратам удалось снизить уровень облучения до минимального. Простота выполнения позволяет использовать метод как экспресс-диагностику острых и хронических патологий позвоночника в качестве начальной диагностики. Для первичного выявления заболеваний позвоночника назначают рентген грудного отдела.

Показания и противопоказания

Основными показаниями для рентгенографии грудного отдела позвоночника являются:

• травмы позвоночника;
• деформации грудного отдела – кифозы, сколиозы или их сочетания;
• боли в позвоночнике;
• боли в грудной клетке, связанные с движениями (поворотами, дыханием, наклонами), поднятием тяжестей, или боли, природа которых неясна;
• неправильное положение отдельных позвонков, выявленное врачом при наружном осмотре;
• онемение пальцев рук или нарушение функции внутренних органов, за работу которых отвечает грудной отдел спинного мозга.

Абсолютных противопоказаний для рентгена позвоночника нет. Единственное серьёзное противопоказание – это беременность, но иногда такое исследование проводят даже беременным, например, при травмах грудного отдела позвоночника.

Противопоказания к рентгенографии

Рентгенография основана на облучении человека радиоактивными элементами, потому для проведения исследования существует ряд противопоказаний.

Процедура противопоказана в следующих случаях:

1. Беременность. В результате облучения могут произойти сдвиги в функциональности развития плода.
2. Лактация. Радиация изменит структуру грудного молока. При крайней необходимости можно провести обследование, но после проведения процедуры следует воздержаться от кормления грудью в течение двух недель.
3. Ожирение. Вследствие превышения жировой ткани снимки не отображают достоверную информацию.
4. Послеоперационные рубцы в грудной области. Рубцовая ткань будет отражаться на снимках, данный фактор исказит реальное положение и сделает невозможным структурное обследование органов.

Как делают рентген грудного отдела позвоночника

Исследование проводится в процедурном зале рентгенологического отделения лечебного учреждения. Положение пациента и количество необходимых снимков зависят от тех задач, которые ставит перед диагностом лечащий врач, а также от состояния самого пациента.

• Для выявления деформаций позвоночника, расчёта степени искривления при проведении функциональных проб пациентов обследуют в положении стоя у экрана (вертикальная рентгенография).
• Для оценки состояния позвонков, межпозвонковых дисков и суставов у тяжёлых, ослабленных, пожилых пациентов рентгенография проводится в положении лёжа на специальном рабочем столе.

Традиционно рентген грудного отдела позвоночника проводится в двух проекциях: прямой, когда пациент лежит на спине или стоит спиной к экрану, и боковой, при которой больного укладывают на бок или ставят к экрану правой или левой стороной. Такое исследование позволяет оценить форму всего отдела, увидеть разные участки позвонков, их смещение относительно друг друга (листез), проанализировать значимость изменений межпозвонковых дисков.

Иногда для определения степени сколиоза или кифоза хватает одной проекции (прямой или боковой). А при выраженных сочетанных деформациях позвоночника, кифосколиозах 3-й, 4-й степеней может проводиться полипозиционное исследование с дополнительными снимками в косых проекциях. Таких снимков может быть 4, иногда больше.

Функциональное исследование проводится в положении стоя. Обычно делают два боковых снимка.

1. Сначала исследуемого просят согнуться в грудном отделе, максимально округлив спину – принять положение максимального сгибания.
2. Затем пациент должен прогнуться назад – принять положение максимального разгибания.

Это исследование предназначено для оценки взаимодействия позвонков при движениях, определения подвижности грудного отдела в целом, его сегментов, выявления аномальных смещений позвонков (нестабильности).

Характеристика рентгенографии

Главная особенность рентгенографии заключается в выполнении снимков требуемых органов в разных ракурсах: спина, грудь и боковой разрез.

С применением рентгеновских снимков грудного отдела можно определить положение позвоночника и каждого отдельного позвонка:

• В рентгеновских снимках хорошо обозначены поперечные и остистые отростки, расположение дужек и степень пораженности межпозвоночных хрящей.
• С помощью данной методики оцениваются реберные и позвоночные суставы: бугры реберных тканей, поперечные отростки, головки ребер и позвонков. При условном ограничении и обозначении внутренними краями дужек повышается видимость канала позвоночника.
• Боковые проекции позволяют увидеть нижние и средние позвонковые отделы скелета: замыкательные пластины, полости и межпозвонковые хрящи.

Большое значение при выполнении рентгенографических снимков играет правильное нахождение пациента в аппарате во время процедуры. Для рентгеновского снимка в прямой проекции рентгеновский луч должен располагаться на уровне сосков, поэтому положение пациента должно быть перпендикулярно рентгенографической стойке. Для боковой проекции изображения больного поворачивают спиной к рентгеновскому лучу.

Рентген грудного отдела позвоночника – что показывает

Позвоночник – это сложный биологический механизм, выполняющий множество функций и отвечающий за работу всех органов. Правильно оценить рентгеновский снимок, выявить патологии в грудном отделе позвоночника может только профессионал.

При исследовании врач анализирует конфигурацию отдела, форму, структуру и положение отдельных позвонков, состояние межпозвонковых дисков, суставов, форму и размер спинномозгового канала.

В норме грудной отдел позвоночника находится в состоянии небольшого сгибания – физиологического кифоза, при этом позвонки образуют правильную дугу. Тела позвонков на снимках имеют форму прямоугольников с чёткими гладкими контурами, структура их однородна и одинакова во всех сегментах.

Расстояние между телами позвонков соответствует толщине межпозвонковых дисков, в норме эти расстояния почти равны и зависят от величины позвонков. Чем позвонки крупнее, тем больше должно быть расстояние между ними.

Позвонки соединяются в позвоночный столб при помощи межпозвонковых суставов, которые обеспечивают подвижность позвоночника, в норме эти суставы хорошо видны на рентгеновских снимках. О состоянии спинномозгового канала врач-диагност может судить по конфигурации отдела в целом, по форме и положению грудных позвонков, их дужек и отростков.

При функциональных пробах здоровый позвоночник подвижен, позвонки при движениях могут равномерно смещаться относительно друг друга до 1-2 мм, но при этом форма позвоночной дуги остаётся правильной.

В ходе рентгенографии грудного отдела позвоночника можно выявить следующие нарушения.

Как снизить риск возможных последствий от воздействия ионизирующего облучения

Постановка правильного и своевременного диагноза является приоритетной по отношению к возможному вреду, причиняемому здоровью, за счет применения относительно небольших доз облучения, а также использованию средства защиты в момент воздействия Х-лучей. Кроме того, было установлено, что некоторые продукты, точнее вещества в них содержащиеся, способствуют выведению радиации из организма. К ним относят:

• грибы, орехи (содержат селен);
• молочные продукты и цитрусовые (содержат калий);
• фасоль, кукуруза, яйца, петрушка (содержат метионин);
• редис, перец, капуста, клубника (содержат пектин);
• сливы, виноград, яблоки (содержат каротин).

Квалифицированные ответственные врачи всегда при назначении рентгена исходят из принципа, обозначенного в методических рекомендациях по защите населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований: необходимо исключение всякого необоснованного облучения и снижение дозы до минимально достижимого уровня. Сегодня это возможно благодаря использованию современного цифрового оборудования.

Какие побочные эффекты

Единственный побочный эффект от рентгенографии грудного отдела позвоночника – это повреждающее действие ионизирующего излучения. При рентгенологических исследованиях безопасными считаются следующие эффективные эквивалентные дозы (ЭЭД): до 1 мЗв (миллизиверта) за одно исследование, до 5 мЗв – за все исследования, проведённые в течение одного года. Величина полученной дозы зависит от нескольких факторов:

• технических характеристик рентгеновского аппарата – на современных цифровых аппаратах доза облучения меньше;
• профессионализма работников рентгенотделения, умеющих подобрать оптимальные параметры для производства снимка;
• использования защитных средств – область таза пациента защищают от рентгеновских лучей с помощью пластины или юбки из просвинцованной резины;
• веса пациента – чем больше вес, тем выше доза облучения;
• поставленных диагностических задач – чем больше делают снимков, тем выше ЭЭД.

При любом рентгенологическом исследовании полученная доза (ЭЭД) должна быть указана в амбулаторной карте пациента – листе учёта дозовых нагрузок.

Несмотря на то, что от пациента в данной ситуации мало что зависит, существуют правила, позволяющие уменьшить вред от рентгена:

• не проходить рентген грудного отдела позвоночника по собственному желанию, без рекомендации лечащего врача;
• не делать несколько разных рентгенологических исследований за один день, не повторять одни и те же исследования без необходимости;
• не загорать, не посещать солярий, не проходить электро- и физиолечение в день проведения рентгена;
• хранить рентгеновские снимки и копии заключений, чтобы предоставить их при необходимости врачу-консультанту или при обращении в лечебное учреждение, где раньше пациент не наблюдался.

Подготовка к процедуре

Подготовительный процесс к рентгенографии заключается в следующем:

1. На протяжении нескольких суток необходимо придерживаться специальной системы питания, которая предполагает исключение таких продуктов:
   молоко;
2. хлеб черных и серых сортов;
3. свежая капуста;
4. картофель;
5. фасоль.

Не следует употреблять продукты, способствующие повышенному метеоризму.

1. В случае метеоризма врачи рекомендуют на протяжении нескольких дней принимать активированный уголь три-четыре раза в сутки.
2. На протяжении двух-трех дней принимать настойку валерианы по 15 капель трижды в сутки.
3. Последний прием пищи должен быть в 19-00 накануне даты исследования.
4. Для очищения кишечника можно провести клизму накануне рентгенографии или утром в день обследования. Большое содержание газов препятствует свободному проникновению рентгеновских лучей. В результате получается нечеткое изображение плохого качества, затрудняющее определение правильного диагноза.
5. Рентген проводится натощак.

Преимущества и недостатки методики

Преимущество метода – в его доступности, небольшой лучевой нагрузке (в пределах 1 мЗв), отсутствии противопоказаний. Он предназначен для выявления патологии и подбора оптимального метода для дальнейшей диагностики, например, КТ или МРТ.

К недостаткам можно отнести не слишком высокую информативность. В связи со сложным строением позвоночника, на рентгене невозможно рассмотреть некоторые важные детали. Межпозвонковые диски, спинной мозг, нервные корешки – это мягкие ткани, поэтому на рентгенограммах они вообще не видны, судить об их состоянии диагност может только по косвенным признакам.

Какие услуги рентгена мы предоставляем

• Обзорная урография
• Рентгенография кисти, пальцев, шейного позвонка, брюшной полости,
  глазницы, грудины, суставов и так далее
• Фистулография
• Ретроградная цистография
• Другие виды рентгена

Наше многопрофильное рентген-отделение оснащено самым современным

рентгено диагностическим оборудованием. Мы проведем качественное

обследование грудной полости, желудочно-кишечного тракта, костей,

суставов, головы, позвоночника и так далее. На основе наших снимков

можно будет поставить точный диагноз и выявить очах заболевания.

Цена рентгена у нас приемлемая, а качество снимков

самое высокое. Четкое изображение на экране и на снимке дает возможность

квалифицированному специалисту сразу увидеть проблему пациента. Доза

облучения нашим аппаратом минимальная, поэтому такое обследование

безопасное для человека. Цена рентгена всех органов и

частей человека указана в нашем прайсе.

Рентгенологическое обследование в нашем медицинском центре

осуществляется опытными специалистами высокой квалификации. Мы идем

в ногу со временем, внедряя свою практику весь передовой опыт

европейской медицины. Поэтому цена рентгена у нас

полностью соответствует качеству полученных снимков, на основе которых

легко поставить точный диагноз.

Для оплаты услуг медицинского вы можете

воспользоваться двумя методами расчета: безналичным (перевод средств на

наш счет) и наличным. Для наличного расчета вам следует пройти в нашу

кассу, тут вы также можете воспользоваться своей банковской картой.

Сделайте выбор в пользу профессиональной медицины!

Где можно пройти диагностику и сколько это стоит

Рентгенография грудного отдела позвоночника – это давно и хорошо освоенная диагностическая процедура. Пройти её можно в большинстве медицинских учреждений, где есть рентгенологическая служба, за исключением, пожалуй, специализированных стоматологических клиник.

По направлению врача в государственных больницах и поликлиниках такое исследование – бесплатное, включая расшифровку снимков. В частных учреждениях цена зависит от качества расходных материалов, количества и сложности снимков. В среднем, рентгенография грудного отдела позвоночника в двух проекциях стоит от 1200 до 1900 рублей.

Принцип работы рентгеновского аппарата

Метод работы рентгеновского аппарата основан на отображении сигнала при проникновении сквозь ткани с регистрированием показателей на рентгеночувствительный носитель.

В результате проникновения через объекты с различным индексом плотности рентгеновское излучение распространяется по периметру и формирует данные с разной степенью насыщенности. Вследствие этого выходит суммированное теневое отображение органов. Поэтому рентген проводится только для диагностики неоднородных образований.

Если раньше рентгеновские изображения можно было воспроизвести только на плёночные носители, то в данный момент поступающий сигнал может записываться на электронный диск. Оборудование с электронными носителями стоит значительно дороже, чем пленочные аналоги. Диагностическое отображение цифровыми сканерами выводится непосредственно на экран аппарата и остается в системе вместе с медицинскими показателями больного.

Диагностическая рентгенография всегда проводится с проецированием изображения минимум в двух проекциях. Рентгенографическая картина представляет собой плоскость с трехмерным объемом, поэтому для детального анализа места локации патологических очагов требуется несколько снимков.

1. Напряжение, которое подается на рентгеновскую трубку.
2. Сила тока.
3. Временной промежуток работы трубки.

Параметры могут изменяться в зависимости от анатомических особенностей (весовая категория, наличие шрамов) больного и индивидуальных характеристик рентгенологического аппарата.

Функциональная диагностика с использованием лучей, открытых Вильгельмом Конрадом Рентгеном – всемирно известнейшим немецким физиком, основывается на возможности специального аппарата генерировать данное излучение. Составляющие лучи частицы, проходя сквозь ткани человеческого тела, имеют свойство накапливаться в образованиях, содержащих большое количество кальция, таких как костные структуры.

При этом мягкие ткани остаются абсолютно незамеченными, и, следовательно, изучить их не представляется возможным. После преломления лучи выводятся на экран монитора или на специальные приспособления для создания рентгеновских фото исследуемых частей позвоночного столба. Из-за своей особенности рентгенография позвоночника стала одним из самых востребованных способов диагностирования множественных заболеваний позвонков и образующих ими отделов.