Рентгенография шеи с контрастированием пищевода

Как и для чего делают рентген пищевода? Почему он так важен для меня? Описание процедуры в разных медучреждениях. С какими последствиями можно столкнуться?

Рентген пищевода я проходила 3 раза. Первые два мне делали в краевой поликлинике, а третий пришлось проходить в платном диагностическом центре, так как на момент прохождения обследований рентген кабинет краевой поликлиники отправился на ремонт, и мне не смогли сделать по направлению.

Для начала давайте разберемся зачем вообще делается рентген пищевода и зачем его периодически делают мне, а потом я расскажу как проходила его в обоих этих медучреждениях.

Рентгеноскопия пищевода с барием дает возможность получить изображение его контуров и оценить динамику поступления бария (скорость его движения) по направлению к желудку.

Показания к прохождению рентгена пищевода:

пороки развития пищевода;

непроходимость;

наличие доброкачественных или злокачественных новообразований.

Рентген пищевода может быть рекомендован при следующих симптомах:

быстрая потеря в весе;

частая изжога;

отрыжка;

нарушение глотательного рефлекса.

Для чего его делаю я?

Первый раз мне назначили прохождение рентгена пищевода чуть больше полутора лет назад когда поставили диагноз системное заболевание соединительной ткани неуточненное и стали подозревать склеродермию. Так как при склеродермии идет поражение пищевода, то нужно было в обязатеьном порядке проверить его.

Подготовка к исследованию не является какой-то особенной. Наверное это самая стандартная подготовка к исследованию ЖКТ. Рентген делает строго на голодный желудок — ни есть, ни пить, ни курить. Накануне легкий ужин, желательно до 6 вечера. Вот и все, ничего сложного.

Когда мне первые два раза делали в краевой поликлинике, то сказали снять бюстгальтер и разрешили остаться в нательной маечке. Поставили на подставку к какому-то щиту, подошел доктор и стал задавать стандартные вопросы - зачем и почему? Периодически подносили многоразовый двухсот граммовый ~~граненый~~ стакан с разведенным барием и говорили набрать его полный рот. Затем я по команде его глотала, а в это время меня "фотографировали". Снимки делали с разных ракурсов. Максимально это было повернуться полубоком. На вкус барий не противен, просто неприятен. Такое ощущение, что известку глотаешь. Ничего, пережить можно.

Процедура не занимает более 20-30 минут. После бария остается белый налет на губах и во рту, надо хорошенько умыться в прилегающей комнатке и прополоскать рот. Процедуру делали обычно рано утром, часов в 7. Никакой тошноты после него на тот момент не было. Приехав с обследования могла спокойно позавтракать.

Когда я чуть больше года назад проходила полное обследование, с пищеводом все было нормально — никаких патологических изменений.

Но в легких благодаря КТ выявили сильные изменения, на основании которых решено было начать длительный курс химиотерапии. Нужна она была для того чтобы остановить развитие моего аутоиммунного заболевания.

Прошел год, набрана определенная доза лекарства и пора проходить полное обследование, включая рентген пищевода.

Как уже сказала выше, проходила его в платном диагностическом центре.

Цена — 720 рублей.

Как это было.

Во-первых, меня попросили раздеться до трусов. Дали просвечивающийся синий халат "хирурга" и одноразовые тапочки. Затем так же поставили на подставку к щиту. Пришел врач и стал задавать вопросы из разряда "на что жалуетесь и почему проходите процедуру". Спросил, мучает ли меня изжога и отрыжка. С изжогой я сталкивалась всего пару раз в жизни, а вот отрыжка стала постоянной. Дал в руки стакан с барием, но уже не многоразовый, а одноразовый. Вот это сэрвис! После ушел в кабинку, руководить процессом и делать снимки. Поснимали с разных ракурсов, и думала на этом все закончится. Но нет! Велели взяться за ручки щита, стали его наклонять в горизонтальное положение. Сказали перевернуться на живот и немного полубоком. Снова глотала барий, снова снимки. Если в краевой я выпивала 1 стакан, то здесь вышло почти 2.

Вид моего пищевода на рентгене:

От химиотерапии мой желудок стал совсем слабеньким, начало подташнивать. Еще и в маршрутке на обратном пути укачало. Ясное дело, что дома меня стошнило от такого количества бария, желудок просто этого не выдержал. Зато результаты исследования меня очень обрадовали — Без патологических изменений.

Значит болезнь не прогрессирует и это пока не склеродермия, а также остается неуточненным системным.

Последствия.

Не удивляйтесь если в этот же день или на следующий каловые массы будут белыми. Это все дело рук бария. Так же может посветлеть и моча. Могут быть запоры, но у меня после бария обычно все нормально.

ВЫВОД

Рентген пищевода не представляет собой ничего сверхъестественного или особо неприятного. Единственный неприятный момент, с которым я столкнулась — рвота от большого количества бария, но всему виной мой сильно ослабленный желудок. Зато я знаю, что с пищеводом все нормально!

Буду дальше держать руку на пульсе и периодически проходить все необходимые обследования.

Всем здоровья и нервишек покрепче!

Диагностировать ту или иную патологию ЖКТ поможет рентген пищевода. После окончания процедуры специалист имеет возможность произвести оценку кондиции внутренних органов, диагностировать онкологию, язвы и прочие патологии.

Когда показано назначение исследования
Подготовительный этап
Особенности питания накануне мероприятия
Приём медикаментозных средств
Ход обследования: разновидности методик и их характеристики
Традиционная методика
Рентген по Тренделенбургу
Двойное контрастирование
Расшифровка рентгенограммы
Преимущества рентгенографии пищевода
Стоимость процедуры
Видео

Когда показано назначение исследования

К описываемому диагностическому исследованию пищевода в ряде случаев прибегают в целях проведения дополнительной диагностики. В ином случае обследование показано в качестве единственной возможной процедуры, когда фиброгастроскопия либо эндоскопия не может быть проведена по ряду практических причин.

Помимо выявления различных патологий, рассматриваемый вид диагностики поможет в обнаружении и определении места локации инородных объектов, которые могли оказаться в пищеводе при глотании, вместе с пищей или иным способом.

Очевидными показаниями к рентгену пищевода выступают жалобы человека на болевой синдром и выраженный дискомфорт в локальной зоне.

В числе показаний к проведению диагностики:

продолжительная изжога;
нарушения глотательного рефлекса;
ощущение тяжести в локальной области;
спазм в момент глотания плотной еды;
острая болезненность при прохождении жидкости по пищеводу;
потеря веса;
желудочно-пищевой рефлюкс (выброс в полость рта кисловатого на вкус содержимого желудка).

Обследование желудка и пищевода при обострении уже имеющихся патологий желудочно-кишечного тракта нецелесообразно. Например, в случае обострённого язвенного процесса, кровотечений. В подобных клинических случаях прибегают к альтернативным методам диагностики и последующему хирургическому вмешательству.

Подготовительный этап

Речь идёт о методе диагностики, требующем определённой подготовки: очистки ЖКТ в целях обеспечения должных условий для проведения обследования.

Для пациентов с налаженным процессом пищеварения рекомендована специальная диета в течение 2-3 суток. Лица, страдающие хроническими запорами и метеоризмом, должны соблюдать принципы диетического питания на протяжении 3-5 дней.

Специалисты советуют вычеркнуть из меню обследуемого газообразующие продукты:

бобовые;
свежие овощи;
хлебобулочные изделия;
торты;
газированные напитки;
свиное мясо;
молочную продукцию;
баранину;
говядину.

Заменить вышеперечисленные позиции стоит кашами из злаков (на воде) куриным бульоном с мясом, рыбой и морепродуктами, твёрдыми сортами сыра. Готовить блюда следует на пару или варить продукты в воде.

Непосредственно перед проведением рентгенографии, желудок больного должен быть пустым, поскольку пища на стенках органов не даст контрастной массе покрыть слизистую оболочку, что может выглядеть на снимке как онкологическое образование.

За 9-12 часов до проведения рентгена больному нельзя принимать пищу. За несколько суток до процедуры пациенту следует отказаться от алкоголя и сигарет.

Перед проведением обследования рекомендовано очищение ЖКТ от шлаков и токсинов. Частично помочь могут лекарственные препараты.

За несколько суток до процедуры показано употребление одного из следующих лекарственных средств:

Приём подобных медикаментов необходимо приостановить за 12 часов до проведения обследования.

Если больной лечит язву, страдает хроническим гастритом или прочими болезнями, течение которых предполагает постоянный приём препаратов, то использование лекарств также предстоит приостановить на 1-2 дня. Эти средства направлены на изменение функциональной деятельности органов — на объективный результат при их использовании рассчитывать не придётся.

Ход обследования: разновидности методик и их характеристики

Как делают рентгеноскопию пищевода и желудка? Перед тем как приступать к диагностике, делают обзорный рентген внутренних органов человека, позволяющий судить о кондиции и присутствии в окружающих тканях газовых скоплений.

Исследование может быть проведено по трём методикам:

Традиционным путём.
Положение по Тренделенбургу.
С использованием двойного контрастирования.

В процессе обследования (любым из методов) специалист определит поражения слизистых оболочек, даст оценку проходимости органа по мере того, как контрастное содержимое (раствор сульфата бария) будет проходить внутри ЖКТ.

Контраст готовят механическим способом, бариевая масса выпивается пациентом. Контролируют процесс её прохождения посредством просвечивания.

Больной находится в положении лёжа на спине. Такая поза обеспечивает равномерное распределение контрастного препарата и возможность подробного исследования внутренней поверхности органа.

Сразу контраст находится в пищеводе. Пациент выдыхает, пищевой сфинктер расслабляется и компонент оказывается в желудке. После того как оценка слизистой сделана, человек выпивает ещё около 200 мл контрастной массы. После этого в различных проекциях выявляется форма, расположение, размеры желудка и оценивается процесс его опорожнения.

Посредством такой методики определяют грыжу. Подготовка к рентгену желудка и пищевода в описываемом случае остаётся той же. После того как выпивается контрастное вещество, больной укладывается на кушетку, поднимая таз под углом 45˚. Определённая поза пациента обеспечивает попадание смеси через просвет диафрагмы в кишку — появляется чёткий контур. В результате доктор может лучше визуализировать диафрагму, грыжу в просвете пищевода.

Положение по Тренделенбургу

Описываемый подход в диагностике противопоказан в случае концентрации жидкости в брюшине, при онкологии кишечника, сбоях в работе сердца и органов дыхания.

Этот подход в диагностике заболеваний пищевода и желудка предусматривает введение в полость органов, помимо контрастного препарата, ещё и воздуха. Используется метод в целях нагнетания воздушной массы тубус. В ходе исследования складки распрямляются — барий лучше распределяется.

Появлением двигательной функции органа можно считать перистальтику — ритмичные сокращения круговой мускульной ткани. Специалист наблюдает за глубиной, частотой, скоростным показателем перистальтических волн и делает вывод в отношении двигательной функции.

Посредством такой методики также выявляются опухоли, полипы и прочие патологии слизистой, спрятанные в складках органа.

Расшифровка рентгенограммы

При отсутствии патологий картинка пищевода на рентгене представится доктору следующим образом:

отсутствие изменений в размере и форме органа;
равномерная толщина стенок;
отсутствие полипов, опухоли, кист, рубцов на поверхности тканей;
отсутствие в полости органа инородных предметов.

Иногда для постановки точного диагноза сделать оценку состояния пищевода на рентгене недостаточно. Требуется оценить кондицию и других органов. К примеру, пищевод может быть деформирован, сдавлен, смещён по причине патологического состояния близко расположенного органа.

Воздух в расширенном пищеводе.

Преимущества рентгенографии пищевода

Рентген пищевода представляется разновидностью неинвазивного, безболезненного метода установки конкретного диагноза в короткий срок. Метод отличается высокой информативностью и является незаменимым в случаях, когда необходимо установить наличие инородного предмета в пищеводе.

Преимуществами рентгенографии пищевода:

Быстрота проведения. Сама процедура занимает 20-40 минут.
Отсутствие опасности травмирования. Метод является отличной альтернативой эндоскопии и гастроскопии, когда пациент испытывает неудобство при введении инородного предмета либо данные процедуры противопоказаны больному.
Безболезненность и простота. Для прохождения процедуры пациенту требуется выпить раствор бария сульфата, который не обладает выраженным вкусом или неприятным запахом и по характеристикам похож на жидкий антацид. Следовательно, отсутствуют проблемы с его приёмом внутрь. Выведение раствора также происходит без последствий в отношении самочувствия и состояния здоровья пациента.

Преимущества рентгенографии по сей день остаются актуальными, а в определённых клинических случаях и вовсе являются единственным способом получения реальной картины функциональности и состояния желудка и пищевода.

Стоимость процедуры

Стоимость проведения рассматриваемого обследования органов с применением бария зависит от места осуществления диагностики и соответствующей ценовой политики клиники. Усреднённый показатель цены на рентгенографию пищевода — 300-1000 рублей.

Рентгенография пищевода — простая и эффективная диагностическая процедура, применяемая для выявления локальных патологий и инородных объектов в полости органа. Однозначными показаниями к проведению обследования выступает боль и дискомфорт в эпигастральной области.

Проведению исследования предшествует очистка ЖКТ больного от шлаков. Подобное обеспечивается за счёт соблюдения диеты на протяжении нескольких дней перед рентгеном. Процедуру осуществляют по одной из трёх методик и занимает не более 40 минут. Расшифровка результатов рентгенограммы проводится врачом-рентгенологом в течение последующих 30 минут. Альтернативными методиками выступает КТ и МРТ.

Видео

Методы лучевой диагностики играют важную роль в процессе выявления заболеваний желудка и других отделов пищеварительной системы. Однако состояние желудка невозможно полностью оценить при обычной рентгенографии, поэтому для его визуализации используется процедура, получившая название — рентгенконтрастное исследование. В нашей статье мы рассмотрим:

в чем заключается суть исследования;
что показывает рентген ЖКТ с контрастом;
какие существуют его разновидности;
для чего назначается рентген пищевода с барием;
как проводится процедура и нужна ли подготовка к ней;
что лучше рентген или ФГДС;
какую дозу облучения получает пациент при рентгене желудка;
имеет ли это исследование негативные последствия;
какова его стоимость в крупных городах Российской Федерации.

Что это такое?

Суть рентгенологического исследования ЖКТ с контрастным веществом заключается во введении особого вещества (обладающего высоким коэффициентом поглощения рентген лучей) в организм больного и последующей визуализацией органа с помощью ионизирующего излучения. Оно включает рентгеноскопию и выполнение снимков под ее контролем в нужных проекциях.

В качестве контраста чаще всего применяется сульфат бария, реже – водорастворимые контрастные вещества (верографин, урографин).

Сульфат бария представляет собой белый порошок, практически безвкусный, напоминающий мел. Он абсолютно безвреден для пациента и выводится из желудочно-кишечного тракта в неизмененном виде, но может обуславливать развитие кратковременных неприятных ощущений.

Важно При нарушении целостности стенок желудка или кишечника барий может выходить в ткани, что недопустимо (опасность перитонита).

С целью повышения вяжущих свойств этот контраст применяют в виде водной взвеси, при необходимости в него добавляют дубящие и уменьшающие пенообразование вещества. Существуют также готовые препараты сульфата бария, имеющие высокую контрастность, вязкость и текучесть.

Контраст может вводиться в организм двумя путями:

перорально (человеку предлагается выпить специально приготовленную жидкость);
через зонд.

Заполнение желудка барием

Для диагностики заболеваний желудка в медицине применяется 2 основных вида рентгенконтрастного исследования.

Обычное контрастирование.
Метод двойного конрастирования.

В первом случае для исследования достаточно приема внутрь водной бариевой взвеси и визуализации органа на рентгене.

более высокой плотностью;
однородностью;
хорошими адгезивными свойствами (прилипание к внутренней оболочке желудка).

После ее введения в организм пациенту предлагают выпить специальный газообразующий порошок или вводят газ через зонд. Метод дает возможность более детально изучить структуру органа.

Показания

Показания к выполнению рентгенологического исследования желудка с барием весьма широки. Они соответствуют симптомам различных заболеваний этого отдела пищеварительной системы:

боль или дискомфорт в животе после еды;
ночные голодные боли в области желудка;
упорная тошнота, рвота съеденной пищей или кислым содержимым желудка;
вздутие живота;
нарушение глотания;
скрытая кровь в кале или его потемнение;
потеря массы тела при отсутствии аппетита;
избирательность в употреблении пищи (например, отвращение к мясу или хлебу);
наличие пальпаторно (на ощупь) определяемого опухолевидного образования в зоне расположения желудка;
длительно существующая анемия неясного происхождения
ахилия (отсутствие соляной кислоты и ферментов в желудочном соке).

Противопоказания

Существуют ограничения для проведения рентгенконтрастного исследования желудка с барием. Оно противопоказано:

беременным женщинам;
лицам с индивидуальной непереносимостью контраста;
пациентам с нарушением функции почек;
при подозрении на прободение стенки пищеварительного тракта, кишечную непроходимость или продолжающееся желудочное кровотечение.

В ряде случае выполнение процедуры невозможно вследствие общего тяжелого состояния больного.

Справка Если противопоказания обусловлены введением бария в организм, то его можно заменить другим контрастом (водорастворимым).

Подготовка

К исследованию необходимо готовиться заранее, так как от качества проводимой подготовки зависят его результаты и их достоверность.

Как подготовиться:

ограничить прием пищи и воды (процедура проводится натощак);
соблюдать диету;
принимать медикаменты (при необходимости);
отказаться от вредных привычек.

Подробнее об этом и некоторых других особенностях подготовительного этапа можно узнать из отдельной статьи.

Как делают?

Пациент приходит в рентгенкабинет натощак. Дальнейший порядок действий зависит от того какая процедура запланирована. Но, существует правило – каждое рентгенологическое исследование желудка всегда начинается с обзорной рентгенографии органов брюшной полости, ведь различные заболевания пищеварительной системы могут вызвать реакцию окружающих тканей. Это предоставляет возможность:

оценить обстановку;
выявить признаки образования сквозных дефектов в стенке полого органа, кишечной непроходимости или скопления жидкости в отлогих отделах живота.

Если противопоказаний к исследованию не выявлено, то его продолжают.

При обычном рентгенологическом исследовании желудка контрастный препарат вводят перорально, другими словами пациенту дают выпить несколько глотков бария. В это время специалист наблюдает за продвижением контраста по пищеводу с помощью рентгеноскопии. Достигая желудка, он распределяется по его стенкам, и рентгенолог выполняет серию снимков, на которых виден рельеф внутренней поверхности органа. Затем обследуемый принимает внутрь еще 100-150 мл бария, и врач определяет – в каких проекциях и положениях лучше сделать рентгенограммы для получения максимального количества информации о состоянии органа.
При выполнении первичного двойного контрастирования исследование начинается с премедикации (введения холинолитиков, например метацина), позволяющей снизить тонус и моторную функцию желудка на весь период исследования. Затем пациент выпивает 2-3 глотка бариевой смеси. Пока она стекает в желудок, человек находится в вертикальном положении и врач оценивает состояние пищевода. После приема 50-70 мл контраста ему рекомендуется выпить газообразующий порошок. В результате химической реакции в желудке образуется газ, заполняет его просвет и полый орган раздувается, а барий равномерно распределяется по его внутренней оболочке. Исследование продолжают в горизонтальном положении. Под контролем рентгеноскопии выбирают наиболее оптимальные проекции для выполнения снимков. Обычно это 2-3 передних (прямые и косые) и столько же задних проекций.

Расшифровка результатов исследования осуществляется врачом-рентгенологом по серии рентгенограмм.

Что показывает исследование пищевода?

Рентген желудка с барием позволяет врачу получить следующую информацию о состоянии органа:

положение;
смещаемость и взаимоотношение с рядом расположенными структурами;
форма;
размер;
тонус и перистальтика;
рельеф внутренней оболочки.

Также в процессе исследования можно оценить состояние пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Учитывая эти характеристики и выявляя рентгенологические симптомы, специалист делает заключение о наличии (или отсутствии) у больного различных заболеваний желудка:

Хронический гастрит (подтвердить диагноз может только биопсия): нарушение рельефа слизистой оболочки, уплотнение складок, мелкие эрозии, функциональные нарушения (изменения двигательной активности).
Язвенная болезнь: язвенные ниши (тень контрастной массы, заполнившей дефект слизистой оболочки), эрозии в виде просветлений округлой формы со скоплением бария в центре, признаки гастрита, грубые деформации стенки органа (рубцы).
Врожденные пороки развития желудка: дивертикул (слепо заканчивающееся выпячивание стенки органа в виде отростка), врожденный пилоростеноз (сужение его выходной части), декстрогастрия (изменение положения органа со смещением вправо), удвоение желудка.
Рак желудка (изменения на рентгене зависят от типа злокачественного новообразования, характера его роста и стадии процесса): дефект наполнения, ниша в нем, деформация органа, сужение его просвета, изменение рельефа внутренней оболочки, ригидность стенок желудка и отсутствие перистальтики в зоне поражения.
Доброкачественные опухоли (рентгенологическая картина также определяется типом опухоли и стадией ее развития).
Осложнения после операции на желудке – синдром приводящей петли (поступление контраста из культи желудка в расширенную приводящую петлю, где происходит накопление бариевой взвеси) и демпинг-синдром (ускорение опорожнения оставшейся части желудка и быстрое передвижение бария по петлям кишечника).

Возможные последствия

Современные рентгенологические исследования считаются достаточно безопасными. Они уже не те, что были раньше. С помощью использования новейших рентгенологических установок и цифровой аппаратуры доза облучения, которую получает пациент, снижена в несколько раз (в 5 и более). Также позволяет добиться последнего уменьшение времени экспозиции.

Лучевая нагрузка, получаемая при проведении рентгена желудка с барием, не превышает таковую при других видах рентгенологического исследования и не является опасной для человека.

Средняя лучевая нагрузка при рентгенографии желудка(1 снимок) составляет 6-8 мЗв. Такая доза соответствует воздействию радиации в естественных условиях за 3 года (солнечная радиация, почвенно-ландшафтный фон, космические излучения).
Рентгеноскопический метод предусматривает визуальный осмотр органа на экране монитора. Он сопряжен со значительно меньшим облучением. Но из-за увеличения продолжительности процедуры общая доза может возрастать. Так, за 15 минут исследования пациент получает дозу от 2-6 мЗв.

Обратите внимание Доза, способная вызвать повреждение тканей организма (лучевую болезнь) под действием радиации, составляет для человека более 3 Зв. Получить ее при обычной рентгенологической диагностике (даже при сочетании нескольких методов исследования) невозможно.

Негативные последствия при исследовании связаны в основном с применением контраста. Это могут быть:

запоры;
вздутие живота;
ощущение дискомфорта;
боль в животе (спазмы кишечника).

Но они возникают только у части больных, являются кратковременными и после выведения бария из желудочно-кишечного тракта быстро проходят. Для их предотвращения рекомендуется пить больше жидкости и употреблять в пищу продукты, богатые клетчаткой.

Что лучше ФГДС или рентгенография?

Ответить однозначно на этот вопрос сложно. Ведь ФГДС и рентген желудка с барием не исключают, а дополняют друг друга. Их использование позволяет врачу получить достаточное количество информации для постановки диагноза. Кроме того, каждый метод имеет свои преимущества и недостатки, а также ограничения в применении. Подробное сравнение двух методик можно увидеть в этой статье.

Ценовая политика в разных регионах страны имеет некоторые различия. Она определяется престижностью клиники, ее расположением, оборудованием, квалификацией персонала.

Самая высокая цена рентгена пищевода в Москве и Санкт-Петербурге – от 4500 рублей.
В регионах цены несколько ниже: в Нижнем Новгороде и Новосибирске – от 3000, в Воронеже – от 2000, в Краснодаре и Уфе – от 1000 рублей.

На официальных сайтах клиник не всегда имеются точные данные о стоимости исследования. Нередко при личном обращении клиента она возрастает в связи с различными причинами (например, переоценкой, устаревшими данными). Причем цена может быть указана не полностью за всю процедуру, а только за рентгеноскопию или 1 рентгеновский снимок. Но возможно также и уменьшение стоимости в период акций или скидок. Поэтому при выборе клиники следует сохранять бдительность и уточнять финансовые вопросы до начала процедуры.

Заключение

Рентгенконтрастное исследование желудка расширяет диагностические возможности в гастроэнтерологии. Его результаты вместе с заключениями других исследований (ФГДС, УЗИ) позволяют врачу правильно поставить диагноз. Метод прост в применении, доступен, информативен. Но, с учетом возможного негативного воздействия на организм и накопления радиации внутри него, эту процедуру не рекомендуется проводить чаще 2 раз в год и по строгим показаниям.

Уважаемые читатели, кто из вас проходил рентген желудка с барием? Как прошла процедура? Помогла ли она решить проблему?

Читайте также: