Рецидивирующий синдром шейного отдела

1. Причины обострений
2. Сидячая работа
3. Травмы
4. Болезни
5. Как проявляется обострение?
6. Первая степень
7. Вторая степень
8. Третья степень
9. Четвёртая степень
10. Диагностика
11. Сколько длится обострение?
12. Первоочередные меры до приезда врача при обострении недуга
13. Лечебные мероприятия
14. Медикаментозное лечение
15. Физиотерапия
16. Лечебная физкультура
17. 1 упражнение
18. 2 упражнение
19. Видео
20. Мануальная терапия
21. Хирургическое вмешательство
22. Народная медицина
23. Профилактика рецидивов

Рецидив шейного остеохондроза является одним из этапов недугов позвоночника, во время которого деформируются сегменты шеи и межпозвонковые диски.

Во время такой болезни у человека защемляются нервные корешки и разрушаются кровеносные сосуды, которые есть в спине и снабжают кровью головной мозг. Поэтому общее состояние здоровья человека становится хуже.

Опытный врач назначают пациенту правильное лечение обострения и избавляет от симптомов остеохондроза в шейном отделе.

Причины обострений

На данный момент существуют различные причины обострения шейного остеохондроза.

У человека возникает рецидив подобного недуга в таких ситуациях:

Если у человека сидячая работа, после которой он долго находится в авто за рулём, то в такой ситуации шейный остеохондроз может обостряться. Таким образом, при отсутствии физнагрузок у человека разрушается позвоночник, ослабевают спинные мышцы и возникает острый остеохондроз шейного отдела.

Для поддержания мышц спины в тонусе человек должен чаще ходить в спортзал, больше быть на улице, гулять пешком, а также делать кратковременную зарядку на протяжении рабочего дня.

Также больному следует спать на ортопедическом матрасе. Ведь некомфортная кровать тоже разрушает позвоночник, мышцы во время сна не расслабляются, качество сновидений падает, а человек не высыпается.

Если у человека появилась грыжа в спине или произошёл перелом позвоночника, то ему надо регулярно проверяться у врача на наличие остеохондроза в шее. Ведь травмы спины нередко приводят к появлению такого недуга.

После травмирования спины организм человека плохо усваивает кальций, который поступает в организм с пищей. Таким образом, позвонки становятся слабее, а потом у больного появляются приступы шейного остеохондроза.

Также в позвонках образуются маленькие трещины, которые долго не срастаются, что тоже приводит к образованию или рецидиву подобной болезни.

Обострение шейного остеохондроза происходит и на фоне различных болезней или возраста человека.

Таким образом, рецидив недуга происходит в таких ситуациях:

• при нервном эмоциональном истощении;
• из-за обменных нарушений, отравлений;
• при различных болезнях желудка, кишечника;
• из-за нарушений осанки при активном росте — при сколиозе; из-за нарушения координации движений;
• при продолжительном и/или регулярном обезвоживании организма;
• из-за физического перенапряжения организма.

В итоге больному врачи выписывают таблетки, в которых содержится много кальция.

Как проявляется обострение?

Обострение остеохондроза шеи имеет 4 стадии. Лечащий врач не всегда может точно определить стадию недуга по симптомам обострения при шейном остеохондрозе, потому что иногда степень разрушения хрящей, костной ткани не соответствует признакам болезни.

При 1 степени недуга у человека начинается деформация костной ткани и хрящей шейного позвонка. На такой стадии симптомы обострения шейного остеохондроза слабо выражены.

Больные или вообще не ощущают или не связывают симптомы подобного недуга с заболеваниями спины, а приписывают их стрессу или различным переутомлениям.

Вовремя 2 стадии обострения шейного остеохондроза уменьшается высота межпозвоночного диска и на его поверхности образуются микротрещины.

На 2 стадии у человека возникают следующие признаки обострения подобной болезни: постоянно болит голова, есть общая слабость организма, а также немеют отдельные участки лица.

При 3 степени недуга у больного появляются грыжи в межпозвоночных дисках и разрушаются сосуды, мышцы шеи.

В итоге человек страдает от таких симптомов обострения остеохондроза шейного отдела, как головокружение и неприятные болевые ощущения на затылке.

Во время 4 стадии недуга у человека образуются остеофиты – костные разрастания, которые защищают позвонки от физнагрузки, что приводит к ущемлению нервных корешков спины.

В итоге при сильных болях у больного образуется скованность движений и разрушаются соседние суставы.

Диагностика

Во время диагностического обследования больной проходит такие исследования:

• рентгенографию;
• компьютерную томографию;
• магнитную томографию (МРТ);
• УЗИ сосудов.

По рентгеновскому снимку врач устанавливает смещение позвонков, образование в позвоночнике остеофитов и солевых отложений или уплотнений дисков.

При проведении компьютерной томографии врач определяет степень недуга – характер нервного сдавливания, структуру остеофитов, высоту межпозвонковых дисков.

Во время проведения МРТ врач получает детальную картину структуры больного позвоночника.

УЗИ показывает изменение кровообращения шеей в шейных магистральных сосудах, вызванное острым хондрозом на шейном отделе позвоночника.

Сколько длится обострение?

Врач-вертебролог подробно объясняет, сколько длится обострение у больного шейным остеохондрозом, что делать человеку при выявлении симптомов недуга и чем снять боль. Такой врач назначает пациенту конкретное лечение, выписывает таблетки или уколы от острой боли и даёт прогноз длительности обострения подобного недуга.

Длительность обострения недуга связана с индивидуальными особенностями организма человека, с местом образования недуга и общим состоянием пациента. Таким образом, такие обострения длятся примерно 2 дня — 2 недели.

Первоочередные меры до приезда врача при обострении недуга

Только опытный врач может убрать рецидив остеохондроза шеи. Поэтому, если ухудшение недуга застигло человека врасплох, когда он один дома, лучше вызвать на дом лечащего врача.

Что делать больному при обострении шейного остеохондроза на дому? Первая помощь при таком недуге заключается в следующем: сначала до прихода врача больному следует сразу лечь в кровать.

До приезда врача также можно воспользоваться различными анальгетиками: анальгин, диклофенак. Эти таблетки убирают болевые ощущения и снимают воспаление нервных корешков.

Лечебные мероприятия

Только лечащий врач точно определяет, что можно делать при обострении шейного остеохондроза.

При рецидиве подобного недуга врач назначает пациенту такое лечение:

• приём обезболивающих нестероидных анальгетиков, которые снимают боль;
• применение седативных препаратов. Они успокаивают больного;
• приём препаратов, которые расширяют сосуды и ускоряют кровоток;
• приём витаминов К, Е, которые восстанавливают мозговое кровообращение, купируют боль;
• применение антигистаминных средств, которые увеличивают просвет в сосудах, а также убирают симптомы остеохондроза шеи;
• использование мочегонных препаратов. Они снимают отеки, в том числе и с мозга, или с иных тканей;
• физиолечение. При прохождении физиотерапии больной убирает головную боль и напряжение в шейной области;
• ЛФК. Лечебная гимнастика укрепляет мышцы шеи;
• Мануальную терапию, которая убирает острые приступы.

В итоге, зная все симптомы подобной болезни, больной предотвращает её рецидив.

Как правильно снимать обострение подобной болезни?

При медикаментозном лечении обострения такого недуга человек пользуется такими лекарствами:

• различными анальгетиками, которые снимают острый болевой синдром (Диклофенак, Мидокалм);
• нестероидными противовоспалительными препаратами. Они убирают отеки и воспаление на шее;
• миорелаксантами. Такие лекарства быстро снимают мышечные спазмы;
• глюкокортикоидными гормонами. Такие препараты применяют, если нет эффекта от лечения иными медикаментами;
• хондропротекторами. Эти лекарства восстанавливают питание в хрящах межпозвонковых дисков;
• препаратами, которые улучшают микроциркуляцию, ускоряют обмен веществ в организме;
• витаминами и минеральными комплексами, которые восстанавливают нервную систему и общее состояние человека.

При обострении подобного недуга врач назначает пациенту прохождение конкретных физиотерапевтических процедур. Как снять приступ шейного остеохондроза?

При подобном недуге пациент проходит следующее физиолечение:

• электрофорез;
• ультразвук;
• магнитотерапию;
• вибромассаж;
• лазерную терапию;
• бальнеотерапию.

Также больной занимается лечебной гимнастикой (ЛФК).

Лечащий врач назначает больному такое лечение обострения шейного остеохондроза, как прохождение ЛФК. При подобном недуге лечебная гимнастика повышает тонус организма в целом.

Во время прохождения ЛФК у человека происходит секундное сокращение мышц и их расслабление. Вместе с физупражнениями для мышц пациент делает и специальные дыхательные упражнения.

Ниже подробно говорится о том, как проходит лечение в домашних условиях обострения остеохондроза на шее.

Во время прохождения ЛФК при шейном остеохондрозе человек выполняет такие действия:

• ложится на спину и максимально расслабляется. При этом больной осторожно вдавливает голову в подушку и задерживает её в подобном положении на 5 сек.;
• затем, человек расслабляет голову и принять первоначальное положение;
• потом, кладёт ладошку на висок, слегка надавливает на него, и шеей подавляет давление, которая оказывает рука на эту область. Подобное упражнение надо делать 5 сек.;
• повторяет вышеназванное упражнение на каждом виске по 3 раза. После каждого подхода больной расслабляет мышцы.

При выполнении такого упражнения человек постепенно увеличивает давление шеи на руку. Если в области шеи появляются неприятные ощущения, лучше сразу прекратить выполнение такой лечебной гимнастики.

Также при обострении шейного остеохондроза больной делает следующие физупражнения:

• кладёт на лоб обе ладошки и слегка надавливает на лобную часть головы;
• далее, человек напрягает шейные мышцы. При этом он не отрывает голову от подушки.

Также пациент делает и такой ЛФК: садится на стул и плотно прижимает подбородок к груди. При этом человек двигает головой назад.

Больной выполняет всю лечебную гимнастику исключительно по исчезновении острых болевых ощущений.

Если при выполнении ЛФК человек ощущает интенсивные болевые ощущения или дискомфорт, то он немедленно прекращает лечебные упражнения и возвращается к ним спустя какое-то время.

Обострение остеохондроза шейного отдела лечения.

Мануальная терапия является конкретным способом диагностирования и методом лечения, во время проведения которого терапевт лечит шею больного своими руками.

При проведении мануальной терапии врач соблюдает такие требования к ней:

• не проводит такую процедуру в момент рецидива;
• дополняет мануальную терапию массажем спины, шеи, рук, головы.

Если у человека выявлено обострение шейного остеохондроза, то врач назначает пациенту такую мануальную терапию:

• расслабляющий массаж. Массажист убирает напряжение шейных мышц, разогревает и расслабляет их;
• различные мобилизационные действия. Терапевт-мануал лечит руками только те суставы, которые охватил остеохондроз.

Внимание! Чрезвычайно важно, чтобы врач-мануал обладал высокой квалификацией и имел положительный опыт лечения. Ведь неопытный врач случайно может сделать так, что обострение остеохондроза приведёт к инвалидности пациента.

Мануальная терапия, несмотря на свою эффективность, считается опасной процедурой и несёт большие риски.

Если консервативное лечение не помогло вылечить острый шейный хондроз, то врач назначает пациенту проведение операции. Нейрохирург отправляет больного на операцию только после тщательного осмотра и изучения рентген-снимков или иных обследований.

Чаще при оперативном лечении обострения остеохондроза шейного отдела нейрохирурги удаляют межпозвоночный диск при его разрушении и проникновении его частиц в спинной мозговой канал.

Народная медицина

Также возможно лечение шейного остеохондроза в домашних условиях при внезапном обострении недуга. При этом больные пользуются различными народными рецептами. Они безопасны, эффективны и доступны каждому по цене.

Однако только на начальных стадиях подобного недуга шеи можно пользоваться народной медициной.

При запущенном недуге народные средства необходимо обратиться к лечащему острый остеохондроз врачу. При этом пациенты применяют народные лекарства в комплексе с медикаментами, которые выписал лечащий врач.

На данный момент больной подобным недугом пользуется такими популярными рецептами:

• использует листья хрена, которые снимают все болевые ощущения. При таком лечении человек привязывает листья хрена на ночь к шее;
• пользуются глиной. Больной разводит глину тёплой водой до теста, прикладывает её к шее и утепляет тканью или шарфом;
• использует мёд при массаже шеи или при приготовлении компресса;
• смешивает измельчённый картофель в равных долях с мёдом и делает из этой смеси компрессы;
• добавляет в пол-литра водки 1 г прополиса, 50 г сока алоэ, 50 г порошка горчицы. Из полученной смеси человек делает компресс;
• использует при растирании шеи настойку из острого перца на масле;
• пьёт настойки из птичьего горца, полевых хвощей, брусничных или барбарисовых листьев.

Профилактика рецидивов

После того как обострение остеохондроза шейного отдела прошло, человеку надо продолжать следить за состоянием шеи. Ведь такая болезнь считается хроническим недугом, рецидив которого может произойти в любой момент.

В целях профилактики рецидивов подобного недуга человек должен соблюдать такие правила:

• не перенапрягать шею и не находиться на протяжении длительного времени в 1 позе;
• при сидячей работе делать разминку шеи;
• спать на ортопедическом матраце и невысокой подушке, которые хорошо расслабляют мышцы;
• регулярно заниматься лечебной гимнастикой, чтобы укреплять мышечный связочный корсет;
• в целях предотвращения мышечного человеку надо избегать стрессовых и нервных ситуаций;
• не переохлаждать спину и шею;
• своевременно предотвращать или лечить инфекционные заболевания, а также избегать гормональных сбоёв в организме.

Полностью избавиться от остеохондроза шеи на дому невозможно. Но вполне реально остановить разрушение межпозвоночных дисков и убрать неприятные болезненные ощущения.

После появления остеохондроза надо постоянно следить за состоянием шеи. Если выполнять все врачебные рекомендации, то с таким недугом можно вполне комфортно жить.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Дегенеративные заболевания позвоночника являются тяжелыми патологиями, которые приводят к тяжелым осложнениям и значительно ухудшают качество жизни. Особое внимание врачи уделяют болезням, поражающим молодых людей. К ним относится дорсопатия шейного отдела позвоночника.

1. Что это такое?
2. Причины возникновения
3. Классификация
4. Симптомы
5. Методы диагностики
6. Лечение
7. Лечебная физкультура
8. Лечение народными методами
9. Методы профилактики
10. Что нужно запомнить?

Что это такое?

Под дорсопатией шейного отдела позвоночника понимают дегенеративные изменения костных структур (позвонков) и мягких тканей, окружающих шейный отдел позвоночного столба. Часто встречается сочетанное поражение шейного и грудного отдела.

Справка. В соответствии с международной классификацией болезней, дорсопатия шейного отдела (или шейно-черепной синдром) имеет код МКБ-10: М53.0.

Известно, что позвоночник человека завершает формирование к 20-22 годам жизни, а первые возрастные изменения начинают проявляться в тридцатилетнем возрасте. У детей патология встречается редко.

Согласно наблюдениям GrantCooper и авторов, как минимум 21% взрослого населения США хотя бы один раз в жизни испытывали дискомфорт и боли в области шейного отдела позвоночника. У 85-93% из них отмечался миофасциальный болевой синдром.

В Великобритании 25% женщин и 20% мужчин обращаются к врачу с жалобами на боли в шее. Диагноз дорсопатия шейного отдела встречается у обоих полов, однако более высокая частота случаев выявлена среди женщин среднего возраста.

Причины возникновения

Основными этиологическими факторами дорсопатии являются возрастные изменения костной и хрящевой ткани позвоночного столба. Выделяют также не связанные с естественным процессом старения причины:

1. Механические травмы шейного отдела позвоночника;
2. Метаболические расстройства: ожирение;
3. Длительно протекающие инфекционно-воспалительные заболевания;
4. Воздействие физических факторов, таких как низкая температура, вибрация (длительно);
5. Регулярное неравномерное распределение нагрузки на позвоночник, связанное с неправильной осанкой;
6. Наследственный фактор.

Шейный отдел позвоночника человека состоит из семи позвонков, которые отличаются небольшими размерами по сравнению с позвонками других отделов позвоночника. Шея является наиболее уязвимой, благодаря высокой подвижности, большому количеству мышц (в том числе глубоких), которые подвергаются существенной нагрузке.

Еще одной особенностью является прохождение сосудов (артерий и вен) в отверстиях поперечных отростков позвонков, принимающих участие в кровоснабжении мозга. При поражениях шейного отдела возможно их сдавление, что приводит к недостаточному поступлению крови в головной мозг.

Классификация

Выделяют три основных вида дорсопатии шейного отдела позвоночника:

• деформирующая – связана с выраженным кифозом, лордозом, спондилолистезом (смещением тела позвонка кпереди относительно тела нижележащего позвонка), спондилезом (увеличением объема костной ткани с формированием остеофитов) и псевдовывихом;
• деструктивная – чаще всего вследствие спондилопатии;
• связанная с поражением межпозвоночных дисков и не затрагивающая тела позвонков.

У пациентов с дорсопатией шейного отдела нередко выявляют протрузии и грыжевые выпячивания на уровне 5-7 шейных позвонков. Чаще всего встречается первый тип – деформирующий, связанный с возрастными изменениями и наследственной предрасположенностью.

Симптомы

Как было сказано выше, дорсопатия шейного отдела проявляется в большинстве случаев миофасциальным болевым синдромом, при котором тонус мышц шеи значительно выше обычного. Ведущими симптомами являются:

1. Боль в области шеи, которая усиливается при движении;
2. Головная боль;
3. Головокружения;
4. Тошнота;
5. Ретроорбитальная и височная боль – при локализации патологического процесса на уровне 1-2 шейных позвонков;
6. Чувство похолодания, онемения, покалывания в области кистей рук, связанное с дефицит кровоснабжения верхних конечностей;
7. Иррадиация боли в область затылка, между лопаток и верхние конечности;
8. Обратимое ограничение подвижности в шейном отделе (в тяжелых случаях – необратимое);
9. Нарушения координации движений;
10. Редко – потери сознания.

У пациентов с корешковым синдромом ведущими симптомами являются стреляющие боли в пораженном участке, нарушение чувствительности, периферический парез и ослабление либо выпадение рефлексов. Такой симптомокомплекс говорит о повреждении проходящих в шейном отделе нервных волокон.

• трапециевидной;
• ромбовидной;
• надостной;
• додостной;
• мышце, поднимающей лопатку.

Рисунок 1. Триггерные, болевые зоны отмечены черными точками.

Еще одной отличительной особенностью синдрома является рецидивирующее течение.

Методы диагностики

Диагноз дорсопатии ставят на основании данных анамнеза и клинического обследования пациента, лабораторные тесты не используются. Инструментальные методы диагностики позволяют выявить только неспецифические изменения и, как правило, не имеют высокой диагностической ценности. Однако болевой синдром может быть проявлением другого, более серьезного заболевания.

Если пациент не отвечает на терапию, есть необходимость в более глубоком обследовании. Магнитно-резонансная томография (МРТ) применяется для определения серьезных структурных изменений в шейных позвонках или спинномозговом канале. Если пациент жалуется на боль в плечах и грудном отделе, это может быть сигналом висцеральной боли, отдающей в указанные зоны.

В исследовании Travell и Simons указано на повышение уровня изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ) 1 и 2 в крови, при нормальном уровне общей ЛДГ у пациентов с миофасциальным болевым синдромом.

Лечение

Методы лечения зависят от тяжести процесса и общего состояния пациента. В остром периоде рекомендован постельный режим, основной задачей которого является обеспечение функционального покоя. В некоторых случаях используют воротник Шанца – мягкий фиксатор шейного отдела позвоночника, ограничивающий сгибание, разгибание и повороты шеи. При хроническом болевом синдроме принципы лечения следующие:

1. Упражнения для растяжения и расслабления мышц (stretch-and-spray);
2. Массаж, направленный на выявление триггерных участков, который снимает напряжение и делает мышцы более эластичными;
3. Ишемическая компрессия;
4. Инъекции анальгетиков в триггерные зоны и пероральный прием медикаментов;
5. Использование ботулотоксина.

Внутримышечное введение ботулотоксина в область поражения активно обсуждается в литературе. В исследовании Nikol и авторов, наблюдалось снижение числа эпизодов головной боли.

При медикаментозном лечении назначают следующие препараты:

• нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), таких как ибупрофен. Их применение возможно в нескольких вариантах: перорально – в виде таблеток (Ибупрофен, Нурофен), внутримышечно и местно – в виде мазей, гелей, которые наносятся на болезненные участки (Диклофенак, Вольтарен);
• мышечных релаксантов – Мидокалм;
• ненаркотических анальгетиков;
• антиконвульсантов.

Важно! НПВС не следует принимать длительно, так как они оказывают раздражающее действие на слизистую желудочно-кишечного тракта.

Местно используют также средства с согревающим эффектом, облегчающими боль – Фастум гель, Эфкамон.

Лечебная физкультура

Техника stretch-and-spray выполняется с применением охлаждающего спрея, который наносится на пораженную область до или после предварительного мягкого растяжения и фиксации в пассивном положении (рисунок 2). Выполнение следующее:

1. Пациент сидит на стуле, расслаблен;
2. Кисти рук расположены под бедрами, как показано на рисунке 2;
3. Спрей распыляется на болевую зону на расстоянии около 30 см (рисунок 3);
4. Пассивно, мягко проводится растяжение мышцы;
5. Повторить нанесение спрея над болевой зоной;
6. Снова провести пассивное растяжение мышц.

Рисунок 2. Техника выполнения растяжения с нанесением спрея – выделены голубым цветом.

Следует немедленно прекратить выполнять упражнение, если пациент испытывает резкую, острую боль.

Рисунок 3. Нанесение спрея на болезненную зону.

Ишемическая компрессия заключается в непрерывном надавливании на триггерный участок. Мышца должна быть максимально пассивно растянута, а давление постепенно увеличивается по мере облегчения боли во время процедуры. Нанесение согревающих мазей будет полезно после завершения воздействия.

Также пациентам рекомендуется выполнять специальную гимнастику для укрепления мышц спины.

Наиболее эффективным является сочетание нескольких способов лечения миофасциального болевого синдрома, как самого частого проявления дорсопатии шейного отдела позвоночника. Если больсильно выражена и сочетается с бессонницей, пациентам могут быть назначены трициклические антидепрессанты. Выполнение массажа, растяжения мышц и ЛФК не рекомендуется проводить пациентам с протрузиями и грыжами в шейном отделе.

Лечение народными методами

Многие пациенты часто практикуют лечение народными средствами. Популярными являются спиртовые настойки на лечебных травах: сабельник, корни одуванчиков, крапивы. Их применяют местно, растирая пораженные участки.

Снять острую боль можно с помощью компресса из смеси меда и сухой горчицы.

Также известно множество рецептов лечебных чаев, которые готовят их березовых почек, мелиссы, апельсиновой кожуры и других ингредиентов.

Важно! Народные методы могут устранить острый приступ боли, но они не устраняют причину болезни. Применять их необходимо только после консультирования с врачом в качестве дополнения к основному лечению.

Методы профилактики

Профилактика дорсопатии шейного отдела позвоночника, шейно-грудного и других его отделов, заключается в регулярной физической активности. Мышечная слабость и избыточный вес являются главными врагами позвоночника. Рекомендуются упражнения на растяжение мышц, например, занятия йогой. Лишний вес, нерациональное питание и малоподвижный образ жизни существенно повышают риск прогрессирования дегенеративных процессов в костной и мышечной ткани. Несоблюдение рекомендаций врача может привести к ускорению деструкции позвонков и развитию тяжелых осложнений. Таким пациенты могут потерять трудоспособность, из-за чего им устанавливают группу инвалидности.

Что нужно запомнить?

1. Дорсопатия шейного отдела позвоночника является результатом дегенеративных и дистрофических изменений в костной ткани, мышцах и связках, окружающих позвоночный столб;
2. Основными причинами являются возрастные изменения костной и хрящевой ткани позвоночного столба, малоподвижный образ жизни, последствия перенесенных травм;
3. Главными симптомами являются острая и хроническая боль в области шеи и воротниковой зоны;
4. Миофасциальный болевой синдром является самым частым проявлением дорсопатии шейного отдела позвоночника;
5. Методы диагностики основаны на данных объективного обследования, данных анамнеза и, в меньшей степени, результатах рентгенологического исследования и МРТ;
6. Лечение острой боли проводится медикаментозно – с использованием НПВС, инъекционных анальгетиков, после чего рекомендованы упражнения на растяжение и укрепление мышечного каркаса;
7. Для облегчения хронической боли и предупреждения рецидивов применяют технику stretchandspray, массаж, а также ишемическую компрессию;
8. Лечебная физкультура направлена на расслабление мышц с помощью массажа и растяжения. В дальнейшем рекомендуется физкультура для укрепления мышц позвоночного столба (не только в шейном отделе), которая подбирается индивидуально;
9. Профилактика основана на ведении здорового образа жизни с регулярными физическими нагрузками, контролировании веса, предупреждению травм.

Литература

• DuyurCakit B, Genc H, Altuntas V, et al. Disability and related factors in patients with chronic cervical myofascial pain. ClinRheumatol. 2009 Feb 18.
• Touma J, Isaacson AC. Pain, Cervical Myofascial. 2018 Jan.
• Travell JG, Simons DG. Myofascial Pain and Dysfunction. Baltimore, Md: Lippincott Williams & Wilkins; 1992. vol 2:
• Hong CZ, Simons DG. Pathophysiologic and electrophysiologic mechanisms of myofascial trigger points. ArchPhysMedRehabil. 1998 Jul. 79(7):863-72.
• Affaitati G, Costantini R, TanaC,et al. Effects of topical vs injection treatment of cervical myofascial trigger points on headache symptoms in migraine patients: a retrospective analysis. J HeadachePain. 2018 Nov 8. 19 (1):104.

• Jabbari B. Botulinum neurotoxins in the treatment of refractory pain. NatClinPractNeurol. 2008 Dec. 4(12):676-85. .
• Jeynes LC, Gauci CA. Evidence for the use of botulinum toxin in the chronic pain setting-a review of the literature. Pain Pract. 2008 Jul-Aug. 8(4):269-76.
• Nicol AL, Wu II, Ferrante FM. Botulinum toxin type a injections for cervical and shoulder girdle myofascial pain using an enriched protocol design. AnesthAnalg. 2014 Jun. 118(6):1326-35.