После юга болит спина

Как правило, когда неожиданно начинает болеть спина, человек теряется, и не знает куда бросаться. Начинает горстями пить таблетки, часто не задумываясь, что может нажить еще больше проблем. Невролог, к.м.н. Павел Бранд собрал самые популярные вопросы и самые частые заблуждения о боли в спине.

1. У меня остеохондроз, от этого спина и болит!

Это не совсем так. Остеохондроз - гораздо более широкое понятие, чем поражение позвоночника. Применение этого термина к болям в спине не очень корректно, поскольку не отражает истинную причину возникновения боли. Из-за неправильной интерпретации термина возникают сложности с постановкой правильного диагноза, а соответственно, с назначением правильного лечения. Нигде в мире этот термин не используется для обозначения болей в спине.

2. Что там диагностировать, когда и так понятно, что у меня грыжа межпозвонкового диска!

А вот и нет! Грыжа сама по себе очень редко является причиной боли. Больше того, практически у каждого человека старше 25 лет можно обнаружить грыжу, которая существует совершенно бессимптомно. Даже если грыжа большая, совсем не факт, что боли в спине именно из-за нее . Также грыжи могут увеличиваться/уменьшаться с течением времени без каких-либо вмешательств извне.

3. Поболит и само пройдет, нечего на врачей время терять.

Отчасти это верно. По статистике, до 90% болей в спине проходит без всякого лечения в течение месяца. С другой стороны, среди причин болей в спине есть несколько крайне неприятных и даже жизнеугрожающих, которые необходимо исключить, чтобы жить спокойно.

4. Перед тем, как идти к врачу нужно сделать МРТ/КТ/рентген, чтобы доктору было с чем работать.

Это не так. Для выполнения любого обследования существуют четкие показания, которые должен выставить врач. Самостоятельное выполнение обследований приводит к случайным находкам (например, бессимптомным грыжам или гемангиомам позвонков), которые не влияют на течение заболевания, но вызывают беспокойство у пациента и желание "полечить снимки" у врача. Иногда ненужные обследования даже приводят к ненужным операциям.

5. Врач посмотрел и назначил таблетки, а я почитал и решил, что пить их не буду! Слишком много побочных эффектов. Не такая уж и сильная боль, потерплю.

Терпеть боль плохо. Наш мозг не даром сигнализирует об опасности, посылая болевой сигнал. Если боль игнорировать, то она может стать хронической. Хроническая боль - это уже отдельное заболевание, которое очень плохо поддаётся лечению. Вероятность же побочных эффектов от короткого курса (7-10 дней) обезболивающих препаратов очень мала.

6. Я полежу 3-4 дня и все само пройдёт.

Это очень плохая идея. При болях в спине необходимо сохранять максимально возможную активность. Стараться как можно меньше лежать и сидеть. Это способствует скорейшему выздоровлению.

7. А сделаю-ка я вытяжение позвоночника и никаких таблеток.

Вытяжение позвоночника при болях в спине категорически запрещено! Особенно с использованием всяких вытягивающих столов и приборов!

8. Врач назначил мануальную терапию и физиотерапевтическое лечение. Обойдусь без таблеток.

Теоретически такое возможно. Мануальная терапия достаточно эффективна при болях в спине. Однако здесь есть небольшой нюанс. Слишком многое зависит от самого мануального терапевта и его методик. Далеко не всем становится легче после мануальной терапии, более того, у некоторых пациентов мануальная терапия приводит к ухудшению состояния!

Что касается физиотерапии (ФТЛ), то доказанных эффектов у данного способа лечения нет. Однако в комбинации с лекарственной терапией ФТЛ может приносить дополнительное облегчение, за счет сохранения активности (на физиотерапию нужно ходить) и отвлекающего действия процедур (воздействие на психогенный компонент болевого синдрома).

9. Мне всегда помогали блокады, и сейчас помогут.

Блокады бывают разные. Большинство неврологов в нашей стране используют блокады в качестве дополнения к лекарственной терапии. Препараты вводятся без визуального контроля в мышцу или в область фасеточного (межпозвонкового) сустава. В некоторых случаях такие блокады действительно быстро снимают болевой синдром, однако при изолированном применении эффект от таких блокад нестоек.

При подтверждённом поражении корешка спинномозгового нерва блокада должна проводиться под рентген/КТ-контролем, для обеспечения доставки лекарственного препарата непосредственно к источнику боли, что не отменяет базовой лекарственной терапии.

10. Вызову скорую, пусть везут в больницу. Там разберутся.

Боль в спине в подавляющем большинстве случаев не является показанием к госпитализации. Более того, нахождение в стационаре, зачастую, приводит к более длительному периоду восстановления, за счет снижения физической активности. Также, в стационаре принято вводить инъекционно все те же препараты, что можно принимать дома в таблетках, что дополнительно ведёт к возможным осложнениям, которых можно было бы избежать при амбулаторном лечении. В настоящее время инъекционные формы препаратов при болях в спине не имеют существенных преимуществ перед таблетированными, а риск осложнений у уколов несравнимо выше, чем у таблеток.

11. Пойду сделаю операцию и забуду про боль в спине навсегда

Операция действительно помогает быстро избавится от боли, особенно современные малоинвазивные методики. К сожалению, эффект от оперативного лечения далеко не всегда держится так долго, как хотелось бы. Зачастую, возникают рецидивы, для купирования которых необходимы повторные операции. Любые операции несут риск осложнений, как самого вмешательства, так и анестезии. Одним из самых грозных осложнений является так называемы Синдром Неудачно Оперированного Позвоночника, который очень трудно поддается лечению. Хирургическое лечение боли в спине должно выполняться по строгим показаниям, например, длительные (более 6-8 недель) боли, не проходящие на фоне правильного (!) консервативного лечения, резкое нарастание неврологической симптоматики на фоне боли в спине отдающей в ногу (слабость в стопе, слабость в двух ногах одновременно), нарушение функций тазовых органов (недержание мочи).

ВАЖНО

Отчего же на самом деле болит спина?

Есть несколько причин боли в спине.

1. Виноваты суставы, связки, мышцы

Подавляющее большинство (до 95%) болей в спине являются первичными или неспецифическими. То есть их причина связана непосредственно с позвоночником, его суставами, связками и мышцами. Эти боли относительно безопасны и неплохо поддаются лечению, более того, они практически всегда полностью проходят без всякого лечения в течение месяца. Смысл лечения сводится к ускорению выздоровления.

2. Поражены нервы

Около 3-4% болей в спине связаны с поражением корешка спинномозгового нерва. Именно эти боли раньше назывались радикулитом, а сейчас радикулопатией. Корешок обычно сдавливается межпозвонковой грыжей, однако данное состояние далеко не всегда требует хирургического лечения, ведь грыжи могут самостоятельно уменьшаться с течением времени, да и давление, зачастую, оказывает не сама грыжа, а отечная связка, поврежденная ей. Отек спадает и болевой синдром проходит.

3. Травмы и воспалительные заболевания

Самые неприятные причины болей в спине случаются относительно редко, всего 1-2% случаев. Однако именно эти причины наиболее опасны и требуют немедленного обращения к специалистам, проведения комплексного обследования и своевременного лечения. К таким причинам, например, относятся травмы и воспалительные заболевания позвоночника, онкологические процессы, заболевания сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, при которых болевой синдром может переходить в спину, эндокринная патология.

КОГДА СРОЧНО НУЖЕН ВРАЧ

+ Если у вас появилась боль в спине, которая сопровождается подъемом температуры или резким снижением веса;

+ вам меньше 15 или больше 50 лет;

+ у вас недавно была травма позвоночника или онкологическое заболевание;

+ появились выраженные неврологические нарушения или нарушения функций тазовых органов;

+ вы длительно принимали кортикостероиды или инъекционные наркотики;

+ у вас диагностирован ВИЧ или туберкулез;

+ боль сохраняется в покое и в ночное время;

+ болевой синдром не уменьшается на фоне лечения или нарастает в течение месяца;

+ боль усиливается при кашле или натуживании.

Наверное, нет такого человека, который бы не ждал лета и отпуска. Ведь эти два понятия неразделимы! Для большей части населения отпуск всегда ассоциируется с морем. Однако часто приятное путешествие заканчивается грустными последствиями, одно из которых – акклиматизация после моря.

Что такое акклиматизация?

Акклиматизация представляет собой процесс адаптации организма к новой среде обитания, в частности, к новым погодным условиям. Человеку, который меняет одну климатическую зону на другую, приходится перестраиваться и психически, и физически: привыкать к новой температуре, воздуху, разнице во времени (если такая есть).

Наиболее тяжко переносят акклиматизацию дети. Всё потому что их иммунитет не совсем стойкий, организм ещё слабый и подвержен различным влияниям. Последствия смены климата могут возникать у людей пенсионного возраста, а также у тех, кто болеет хроническими заболеваниями.

Акклиматизация: симптомы, лечение

Для того чтобы быстрее преодолеть период акклиматизации, нужно знать, какими симптомами она проявляется. Итак:

• Повышенная температура тела.
• Головная боль, головокружение.
• Насморк.
• Диарея или, наоборот, запор.
• Кашель.
• Нарушенный сон.
• Слабость и усталость.

Часто такие симптомы адаптации путают с инфекционными заболеваниями или вирусами и, естественно, начинают медикаментозное лечение. Однако не всегда такая терапия является правильной, более того, она может усугубить процесс адаптации к климату.

Чтобы избежать последствий акклиматизации, за месяц до планируемой поездки нужно вплотную заняться своим организмом. Правильный образ жизни, здоровое питание, комплекс витаминов и минералов помогут менее болезненно привыкнуть к новым условиям окружающей среды.

Акклиматизация после моря, симптомы которой могут быть самыми разными (чаще это симптомы ОРВИ), пройдёт легче, если отпуск спланирован правильно и на следующий день не нужно идти на работу. Всегда необходимо оставлять время, чтобы прийти в себя.

Виды акклиматизации

В зависимости от того, где планируется отдых, период акклиматизации условно можно разделить на привыкание к жаркому, северному или горному климату.

Один из самых распространённых видов адаптации – это адаптация к морскому климату и акклиматизация после моря. Первым признаком адаптации к жарким странам является нарушение водно-солевого обмена. В связи с повышением температуры человек употребляет много жидкости и, соответственно, меньше пищи. Организм выглядит уставшим и истощённым. Параллельно нарушается и терморегуляция. Люди постоянно потеют, ощущают головокружение. Наблюдаются головные боли, учащённое дыхание, пересыхание и покраснение кожи.

Не проходит бесследно привыкание к холодному, северному климату. Низкая температура воздуха, изменение светового режима и недостаток солнца могут вызвать:

• Сонливость и утомляемость.
• Снижение аппетита.
• Переохлаждение.
• Бессонницу, стресс, депрессию.

Достаточно тяжело проходит акклиматизация в горной местности. Минимальное количество кислорода и высокое давление иногда очень тяжело сказываются на здоровье, особенно у людей с заболеваниями сердца и верхних дыхательных путей. Одышка, тошнота, головокружение, шум в ушах – только малая доля тех симптомов, которые испытывают укротители гор.

Поэтому основным правилом любого путешественника является подготовка организма к обстановке, в которой будет протекать акклиматизация. Как проходит адаптация к новым климатическим условиям? Это также зависит от образа жизни человека и его питания.

Как облегчить адаптацию?

К любому путешествию всегда нужно заблаговременно готовиться. Подготовка включает не только бронирование гостиниц, упаковку чемоданов, составление маршрута, но и закаливание организма.

1. Неважно, какую страну и с каким климатом собирается посетить человек, в любом случае на процесс адаптации оказывают влияние здоровый образ жизни и правильное питание.
2. Для оздоровления организма отдых в стране с другими погодными условиями должен продолжаться не менее восьми – двенадцати дней. С детьми – до двадцати дней.
3. Чтобы смена часовых поясов не приносила дискомфорта, следует ещё дома провести коррекцию режима дня и сна.
4. Лучше всего поездку планировать так, чтобы приезд приходился на вечер. Так после длительного и утомительного путешествия организм отдохнёт во время ночного сна и будет менее подвержен стрессу.
5. В первые дни отдыха не нужно совершать долгих прогулок и экскурсий. Выходить на солнце лучше после 16 вечера.
6. Если это горный климат, не стоит торопиться с подъёмом. Дистанции, проходимые за день, лучше ограничить 600 метрами.
7. В северных странах главное – не переохладиться. Кроме тёплой одежды, стоит взять с собой ветронепроницаемые куртки. В первые дни пребывание на улице нужно свести к минимуму.
8. В любой поездке не стоит забывать о витаминах. Они повысят защитные силы организма.

Акклиматизация после моря

Казалось бы, что может быть лучше отпуска на море? Ничего! Однако для некоторых такой отдых всегда ассоциируется с акклиматизацией, особенно если путешествие проходит совместно с детьми. Дети, имея неустойчивый иммунитет, гораздо сложнее адаптируются к условиям окружающей среды – детский сад, школа. Что же говорить о море!

Вот почему они плохо переносят не только море, но и привыкание к домашнему климату после отпуска. Такая адаптация называется реакклиматизацией и может сопровождаться теми же симптомами, что и акклиматизация.

Чтобы облегчить состояние себе и ребёнку, приехав домой после моря, нужно:

• Больше высыпаться, давать организму отдохнуть.
• На работу, как и в детский сад (школу) лучше выходить спустя несколько дней.
• В первые дни после отпуска следует избегать физических и умственных нагрузок.
• Придерживаться режима дня и правильно питаться (лёгкие супы и салаты).
• Избегать стрессовых ситуаций и негативных эмоций.
• Если после моря наблюдается простуда, важно не пичкать организм антибиотиками. Через несколько дней симптомы исчезнут, а приём лекарств может только усугубить ситуацию. Бороться с простудой помогают витамины и травяные чаи.

Когда акклиматизация у ребёнка после моря не проходит более трёх – четырёх дней, следует обратиться к врачу. Не исключено, что детский организм, как, впрочем, и взрослый, мог подхватить какой-то экзотический вирус или палочку.

Отдых с умом!

Почти для каждого человека лето – это время отпуска и моря. Солнышко, песочек, голубые волны – то, о чём мечтают целый год. Чтобы долгожданное путешествие не превратилось в пытку, организм к отдыху в других климатических зонах нужно подготовить.

Если после сна болит поясница и это происходит постоянно, то стоит задуматься, относится это к норме или вызвано каким-то заболеванием. Самостоятельно человек вряд ли сможет разобраться в этом вопросе, здесь потребуется помощь специалиста – невролога или ортопеда.

И не стоит откладывать визит к врачу на потом.

Боли в пояснице после сна, не связанные с какой-то патологией

Если после сна болит поясница, то это не всегда связано с каким-то заболеванием. Боли могут быть связаны с неправильно обустроенным спальным местом. Например, если длительное время спать на слишком мягком матрасе, то без болей в пояснице по утрам, скорее всего, не обойтись. Но и слишком жесткий матрас может приводить к болям в пояснице по утрам – причиной в данном случае будет невозможность расслабления мышц спины. Поэтому ортопеды здоровым людям рекомендуют спать на матрасах средней мягкости и совершенно не обязательно ортопедических.

Причиной болей в пояснице после сна может быть неправильная поза во время сна, которая приводит к напряжению и спазму мышц спины. Чаще всего боли возникают, если человек всю ночь спит на животе с вытянутыми ногами.

Боли в спине после сна могут быть следствием тяжелой физической работы накануне. Интересно, что в таких случаях человек может спокойно проспать всю ночь, а утром встать с болями в пояснице. Это связано с накоплением в мышцах продуктов обмена, главным образом, молочной кислоты.

Иногда после сна болит поясница при малоподвижном образе жизни, лишнем весе, неправильной осанке, постоянных стрессах и связанных с ними спазмом мышц и так далее. Для всех этих состояний характерна сильная боль в спине после сна, постепенно уменьшающаяся к середине дня, благодаря увеличению подвижности.

Если имеется видимая причина болей в спине, то человек может устранить ее самостоятельно. Если же поясница после сна болит постоянно, нужно обратиться к врачу и провести обследование, после чего врач назначит необходимое лечение.

Боли в пояснице после сна, связанные с заболеваниями позвоночника

Чаще всего после сна болит поясница при различных заболеваниях позвоночника, самым распространенным из которых является остеохондроз. Заболевание связано с дегенеративно-дистрофическими изменениями вначале в межпозвонковых дисках, а затем в межпозвонковых суставах и костной ткани позвонков.

Одним из самых первых проявлений остеохондроза являются боли в спине после сна в пораженном отделе позвоночника. Эти боли постепенно проходят в первой половине дня. Со временем боли становятся постоянными, ноющими, иногда – резкими, приступообразными, связанными с ущемлением спинномозговых нервов (люмбаго).

Во время сна мышцы спины стараются поддерживать позвоночник так, чтобы не было его дополнительного травмирования. Это приводит к спазму мышц, что и вызывает боль утром. Постепенно, в течение первой половины дня, мышечный спазм и боль проходят в связи с тем, что человек начинает двигаться. Кроме того, при остеохондрозе после сна болит поясница из-за отека тканей, связанного с нарушением кровообращения в этой области. Когда человек начинает двигаться, отек уменьшается, поэтому боль постепенно проходит.

Боли в пояснице могут быть связаны с травмой позвоночника, последствием которой часто бывает нарушение симметричного сокращения мышц спины. Такая патология может приводить к искривлению позвоночника, напряжению мышц и отеку тканей в данной области, что и проявляется в виде болей в пояснице после сна.

Некоторые инфекционные заболевания, поражающие позвонки или межпозвонковые диски также могут вызывать боли в пояснице после сна, особенно на начальных стадиях. К таким заболеваниям относится, прежде всего, туберкулез позвоночника.

Нарушение кровообращения в спинном мозге может происходить при инсульте, что приводит к напряжению мышц спины, отеку тканей и появлению болей в пояснице после сна.

У больных неврозами боли в пояснице после сна могут быть следствием нервно-психических перегрузок и стрессов, которые также приводят к спазму мышц спины и болям.

Боли в пояснице после сна, связанные с заболеваниями внутренних органов

Если после сна болит поясница, это может быть признаком заболеваний внутренних органов, чаще всего, заболеваний почек и поджелудочной железы. Например, инфекционно-воспалительные и инфекционно-аллергические заболевания почек (пиелонефриты и гломерулонефриты) могут сопровождаться ночными или утренними болями в пояснице. Это связано с отеком ткани почек и раздражении их капсулы, в которой находится много нервных окончаний. Ночью болей может не быть, а утром они появляются после того, как человек начинает двигаться и дополнительно травмировать напряженную капсулу почек.

È, êàê âñåãäà, ìû íà÷íåì èçäàëåêà, ÷òîáû ïîñòåïåííî ïîäîáðàòüñÿ ê ñóòè.

Òåëî ÷åëîâåêà ïîääåðæèâàåò ïîçâîíî÷íèê. Ýòî òàêàÿ äëèííàÿ ïàëêà, ñîñòîÿùàÿ èç ñåãìåíòîâ, êîòîðûå íàçûâàþò ïîçâîíêàìè. Ìåæäó ýòèìè ñåãìåíòàìè ñóùåñòâóåò ïðîêëàäêà — ìåæïîçâîíî÷íûé äèñê. Íà êàðòèíêå íèæå âñå êðàñèâî íàðèñîâàíî.

Íî ïî÷åìó òîãäà áîëèò ñïèíà?

Ïåðâàÿ ïðè÷èíà ýòî òû.

Äà, òû íå îñëûøàëñÿ. Ó íàñ îãðîìíîå êîëè÷åñòâî ìûøö, êîòîðûå ïîääåðæèâàþò íàø ïîçâîíî÷íèê. È îíè èìåþò ñâîéñòâî óñòàâàòü. À ïðåäñòàâëÿåøü, åñëè òû ñèäèøü íåïðàâèëüíî, ñîãíóâøèñü èëè ñêðþ÷èâøèñü íà îäèí áîê? Òîãäà ñ îäíîé ñòîðîíû ìûøöû ïåðåíàïðÿãàþòñÿ è íà÷èíàþò áîëåòü. È â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ èìåííî èç-çà ýòîãî ó òåáÿ áîëèò ñïèíà. Íå çàíèìàåøüñÿ ñïîðòîì, çàáèë íà ðîâíóþ ñïèíó, êîãäà ñèäèøü íà ðàáîòå, ñïèøü íà êîâðèêå â òóàëåòå è.ò.ä. Ïîýòîìó è ïîëó÷è áîëü â ñïèíå.

Ïðåïàðàòû, êîòîðûå ðàññëàáëÿþò ìûøöû, íàçûâàþòñÿ ìèîðåëàêñàíòàìè. Îñíîâíûõ èõ òðè: ìèäîêàëì, áàêëîñàí è ñèðäàëóä. Âûáèðàé êàêîé òåáå íðàâèòñÿ, ðàññëàáëÿé ìûøöû, óáèðàé áîëü è âïåðåä çàíèìàòüñÿ ïðîôèëàêòèêîé (ôèòíåñ, ñïîðòçàë, áàññåéí, èãîëêè â ñïèíêó ñòóëà èëè â ñïèíó).

Âòîðàÿ ïðè÷èíà ýòî ñóñòàâû.

Ïîçâîíêè ñòîÿò äðóã íà äðóãå íå òîëüêî íà äèñêàõ, íî è íà ñóñòàâàõ (òàê íàçûâàåìûå ôàñåòî÷íûå).

Ýòî î÷åíü ïîõîæå íà òàáóðåòêó ñ òðåìÿ íîæêàìè. Òàê âîò, åñëè âûñîòà äèñêà óìåíüøàåòñÿ (èç-çà ñòàðåíèÿ äèñêà), òî íàãðóçêà èäåò áîëüøå íà ñóñòàâû, êîòîðûå íå âûäåðæèâàþò è íà÷èíàþò âîñïàëÿòüñÿ è äåôîðìèðîâàòüñÿ. Òàêîé ïðîöåññ íàçûâàåòñÿ óìíûì ñëîâîì îñòåîàðòðîç (ïî ñóòè ðàçðóøåíèåì, âîñïàëåíèåì ñóñòàâîâ) è âîò ýòî è ÿâëÿåòñÿ âòîðîé ïðè÷èíîé áîëåâîãî ñèíäðîìà.

Åñòü ïðåïàðàòû, êîòîðûå óáèðàþò âîñïàëåíèå è êàê íè ñòðàííî èçáàâëÿþò îò áîëè. Îíè íàçûâàþòñÿ íåñòåðîèäíûå ïðîòèâîâîñïàëèòåëüíûå ïðåïàðàòû. Òîëüêî, ïîæàëóéñòà, äàâàé íå èñïîëüçîâàòü äèêëîôåíàê. Îí óæå óñòàðåë è ó íåãî êó÷à ïîáî÷íûõ äåéñòâèé. Åñòü æå áîëåå ýôôåêòèâíûå (êñåôîêàì, ìîâàëèñ, äåêñàëãèí, öåëåáðåêñ, àðêîêñèà). Òàê æå ìîæíî äîáàâèòü è ìèîðåëàêñàíòû. Ïîòîìó ÷òî íà ëþáóþ áîëü îðãàíèçì ðåàãèðóåò ñïàçìîì ìûøö.

Òðåòüÿ ïðè÷èíà ýòî ãðûæà èëè ïðîòðóçèÿ äèñêà.

Âû çàìåòèëè ÿ ïîñòàâèë ýòî ïî÷òè â êîíåö, ïîòîìó ÷òî ýòî îòíîñèòåëüíî ðåäêàÿ ïðè÷èíà áîëè â ñïèíå.

Ìû íåìíîãî îòâëå÷åìñÿ îò òåìû è ïîñìîòðèì íà ñòðîåíèå ìåæïîçâîíêîâîãî äèñêà. Ñíàðóæè îí òâåðäûé, à âíóòðè ìÿãêèé. È èç-çà ñèëüíûõ íàãðóçîê (ïîïðîñèëè òåáÿ äîòàùèòü øêàô íà 12 ýòàæ) äèñê ìîæåò íå âûäåðæèâàòü è âûïèðàòü çà ïðåäåëû ïîçâîíêà.

Âûïèðàåò? Ýòî íàçûâàåòñÿ ïðîòðóçèåé. À ìîæåò åùå è ëîïíóòü. È òîãäà ñîäåðæèìîå âûõîäèò íàðóæó, ýòî íàçûâàåòñÿ ãðûæåé (òî åñòü ïî ñóòè, ðàçíèöû ìåæäó ãðûæåé è ïðîòðóçèåé ïî÷òè íåò. Ìîæíî ñêàçàòü ÷òî ïðîòðóçèÿ ïåðâîíà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ ãðûæè).

Êîãäà îò ñèëüíûõ íàãðóçîê äèñê ñæèìàåòñÿ, ïðîòðóçèÿ èëè ãðûæà âûïèðàåò è ìîæåò çàäåòü íåðâíûé êîðåøîê, è òîãäà òû áóäåøü âåðåùàòü îò áîëè. Íåóäà÷íî ñëåç ñ ìîòîöèêëà, íåóäà÷íî íàãíóëñÿ, íåóäà÷íî ïîäíÿë ñâîåãî ðåáåíêà/æåíó/òåùó/êîðîáêó è ïîëó÷è.

(Âîí ÷óòü íèæå ãðûæà, ñîäåðæèìîå êîòîðîå âûëåçëî è ñäàâèëî íåðâíûé êîðåøîê)

Êàê òîëüêî íàãðóçêà ïðåêðàùàåòñÿ, ãðûæà èëè ïðîòðóçèÿ âîçâðàùàåòñÿ íà ìåñòî. Íî ñïèíà ïðîäîëæàåò áîëåòü. Ïî÷åìó?

Ýòî î÷åíü ïîõîæå íà ìîëîòîê è ïàëåö. Åñëè ìû ñ ðàçìàõó óäàðèì ïî ïàëüöó ìîëîòêîì, îí áóäåò áîëåòü, îïóõíåò è ñòàíåò ñèíèì. Òî æå ñàìîå ïðîèñõîäèò ñ êîðåøêîì íåðâà, êîòîðûé óäàðèëà ãðûæà èëè ïðîòðóçèÿ.

Îïÿòü æå âñå êëàññè÷åñêè. Íóæíî óáðàòü îòåê è ìûøå÷íûé ñïàçì, âîçíèêøèé èç-çà áîëè (âñïîìíè ñâîé ïàëåö, êîòîðûé òû óäàðèë ìîëîòêîì. Îí îòå÷åò äà åùå áóäåò áîëåòü èëè åëå ñãèáàòüñÿ). Äëÿ ýòîãî èñïîëüçóåò îáåçáîëèâàþùèå (ÍÏÂÑ), ìèîðåëàêñàíòû, à òàê æå ãîðìîíû, ÷òîá áûñòðåå óáðàòü îòåê ñ íåðâà (äåêñàìåòàçîí èëè ïðîëîíãèðîâàííîãî äåéñòâèÿ äèïðîñïàí). Òàê æå ìîæíî èñïîëüçîâàòü âåíîòîíèêè.

Êñòàòè, ðàçìåð ãðûæè íèêàê íå âëèÿåò íà âûðàæåííîñòü áîëè. Ãðûæà ìîæåò áûòü áîëüøîé, à ó ÷åëîâåêà äàæå ñïèíà íå áîëèò. À ìîæåò áûòü è íàîáîðîò. Íåáîëüøàÿ ïðîòðóçèÿ ìîæåò äàâàòü î÷åíü ñèëüíóþ áîëü. Ýòî ôàêò.

×åòâåðòàÿ ïðè÷èíà ýòî ïîâðåæäåíèå íåðâà.

Åñëè ÷àñòî áèòü ìîëîòêîì ïî îäíîìó è òîìó æå ïàëüöó, òîãäà ïàëåö ïðåâðàòèòñÿ â êàøó. Òî æå ñàìîå ìîæåò ïðîèçîéòè ñ íåðâîì. Íåðâ î÷åíü ïîõîæ íà ïðîâîä. Ìåäíàÿ (èëè àëþìèíèåâàÿ) æèëà ýòî ñàì íåðâ, à âîêðóã íåãî îïëåòêà — ìèåëèíîâàÿ îáîëî÷êà. Èç-çà ÷àñòûõ ïîâðåæäåíèé íåðâà ìèåëèíîâàÿ îáîëî÷êà ìîæåò èñòîí÷àòüñÿ. Æóþùàÿ, íåïðèÿòíàÿ, òÿíóùàÿ (èíîãäà ææåíèå, ãîðåíèå) áîëü, êîòîðàÿ èçìàòûâàåò íåäåëÿìè. È òû ïüåøü îáåçáîëèâàþùèå, à îíè íå ïîìîãàþò.  òàêîì ñëó÷àå ìû ãîâîðèì èìåííî î íåéðîïàòè÷åñêîé áîëè, êîãäà ïðîáëåìà íå â ìûøöàõ/ñóñòàâå/ãðûæå/ïðîòðóçèè à èìåííî â íåðâíîì âîëîêíå. È îáû÷íûå îáåçáîëèâàþùèå íå ïîìîãàþò.

Åñòü ãðóïïà ïðåïàðàòî⠗ àíòèêîíâóëüñàíòû (êàðáàìàçåïèí, ãàáàïåíòèí, ïðåãàáàëèí). Îíè õîðîøî ïîìîãàþò ïðè òàêîì áîëåâîì ñèíäðîìå. È êîíå÷íî æå íå çàáûâàåì ïðî àíòèäåïðåññàíòû è íåêîòîðûå íåéðîëåïòèêè, êîòîðûå òîæå õîðîøî ïîìîãàþò óáðàòü áîëü.

Îñíîâíîå ÿ îõâàòèë. Òóò íå õâàòèò îäíîãî ïîñòà, ÷òîáû ïîãîâîðèòü ïî âñåìó ïîçâîíî÷íèêó è ïðîáëåì ñ íèì. Îäíà êèíåçèîëîãèÿ ÷åãî ñòîèò.

Åñëè ó òåáÿ âî âðåìÿ ïðî÷òåíèÿ çàáîëåëà ñïèíà, íå ïåðåæèâàé, ýòî ïñèõîñîìàòèêà 🙂

Íàäåþñü, òåáå áûëî èíòåðåñíî è ïîíÿòíî.

À åñëè íåò, çàäàâàé íà ïî÷òó dr.chemordakov@yandex.ru

Ó ìåíÿ åñòü åùå èíñòàãðàì, ìîæåò áóäåò ÷åì-òî ïîëåçåí: dr.chemordakov

Êñòàòè, ðåáÿòà, íàïèøèòå ÷òî Âàì èíòåðåñíî, ñêîðî íîâîãîäíèå ïðàçäíèêè, áóäó ïèñàòü. Ñ íàñòóïàþùèì âñåõ.

Что делать при остеонхондрозе

24.04.2018 в 19:54, просмотров: 43190

Около 70% россиян моложе 45 лет испытывают хроническую боль в спине. Однако к врачу с такими симптомами пойдут лишь две трети из этих людей, остальные предпочтут подождать или будут пытаться вылечиться сами.

- Какой диагноз чаще всего ставится пациентам с болью спине?

Аркадий Верткин:

Для того чтобы заподозрить болезнь Бехтерева (или анкилозирующий спондилит), нужно, прежде всего, помнить, что такая болезнь существует как одна из причин болей в спине. И уметь ее заподозрить. Как показывает наш опрос врачей амбулаторного звена, они, к сожалению, не знают, чем отличаются боли в спине при болезни Бехтерева от болей другой природы. Подавляющее число терапевтов, в первую очередь, думают об остеохондрозе как о причине боли спине. Кроме того, это заболевание почему-то считают редким, хотя болеет от 0,1% до 6% населения. Официально в России зарегистрировано более 100 тысяч пациентов с болезнью Бехтерева. Однако необходимо понимать, что такая картина не отражает в полной мере реальной картины заболеваемости, поскольку от момента старта патологических изменений до постановки окончательного диагноза проходит в среднем от 5 до 10 лет.

Эрдес Шандор:

- В настоящее время считается, что частота заболевания должна составлять примерно 0,2-0,4% среди взрослого населения, соответственно, не менее 300 тысяч таких больных должно быть в стране. Однако, по официальной статистике МЗ РФ, эта цифра в разы (!) ниже.

- Каковы специфические симптомы болезни Бехтерева?

Аркадий Верткин:

- Наиболее частым симптомом является так называемая воспалительная боль в спине, которая имеет характерные особенности: возраст, в котором впервые стали беспокоить боли, как правило, менее 40 лет; болевой синдром развивается постепенно, больные, как правило, не могут точно сказать, когда появились боли в спине; для воспалительной боли очень характерно усиление после пребывания в статичном состоянии, в покое, эта боль усиливается утром после сна, и может сопровождаться скованностью, продолжающейся более получаса; после физических упражнений, разминки, воспалительная боль уменьшается. Кроме того, при болезни Бехтерева могут беспокоить перемежающиеся боли в ягодицах, которые часто путают с невралгией седалищного нерва. Довольно частый симптом – боли в суставах (коленных, тазобедренных, и других), а также в пятках – это проявление воспаления Ахиллова сухожилия. У некоторых больных может развиваться увеит – воспаление сосудистой оболочки глаза, у около 5% - воспаление кишечника. Подозрение на болезнь Бехтерева должно возникнуть при наличии хотя бы одного из четырёх критериев. Первый: боль в нижней части спины, не проходящая на протяжении 3 месяцев, интенсивность которой снижается при физической нагрузке, однако в состоянии покоя не утихающая. Второй: ухудшение подвижности в поясничном отделе позвоночника при наклонах вперед-назад и вправо-влево. Третий: уменьшение подвижности ребер, превышающее возрастные и половые нормы. Четвертый: воспаление в области сочленения крестца и подвздошной кости (сакроилеит). При возникновении этих симптомов пациенту, прежде всего, следует обратиться в поликлинику к терапевту или врачу общей практики по месту жительства.

- Почему болезнь поражает в основном молодых?

Эрдес Шандор:

- Пока это не известно. Возможно, причина связана с тем, что в молодом возрасте идет активное формирования и окончание формирования позвоночника. А если на этот процесс наслаиваются определенные генетические дефекты, они могут себя проявить виде развития болезни под воздействием определенных внешних (психическая или механическая травмы) или внутренних (инфекции) причин.

Аркадий Верткин:

На сегодня имеются три вероятных фактора возникновения и развития анкилозирующего спондилита: генетическая предрасположенность, иммунопатологические реакции, а также внешние факторы, среди которых особое внимание уделяется инфекционному агенту. Продолжаются поиски и подтверждения возможных микроорганизмов, которые опосредованно или непосредственно обусловливают развитие заболевания в генетически предрасположенном организме.

В большинстве случаев (по неизвестным на сегодня причинам), анкилозирующий спондилит начинается в молодом трудоспособном возрасте (16-30 лет). Мужчины, как правило, болеют в 5 раз чаще и значительно тяжелее, чем женщины. Интересно, что болезнь Бехтерева практически не встречается у лиц негроидной и монголоидной рас. Распространенность инвалидности у людей с этой патологией составляет 50-70%, а при быстропрогрессирующем течении – до 90%. Смертность при анкилозирующем спондилите достигает 5%, основная причина которой – патология шейного отдела позвоночника, приводящая к компрессии спинного мозга..

- Какой образ жизни вести таким пациентам?

Аркадий Веркин:

Эрдес Шандор:

- Такие пациенты должны ее выполнять ежедневно, в том числе и в домашних условиях. Лечебная физкультура, помимо того, что улучшает подвижность позвоночника, замедляет прогрессирование болезни и, порой, позволяет уменьшить дозу лекарственных препаратов.