Радиохирургия опухоли спинного мозга

Что такое рак позвоночника и спинного мозга?

Опухоли позвоночника и спинного мозга формируются в результате аномального роста клеток. Если патологические клетки мутировали и начали рост из клеток самого позвоночника или спинного мозга, то такие опухоли называются первичными. Если аномальные клетки возникли в другом органе, например, в лёгких, молочной железе или простате, и попали в позвоночник посредством крови или другой жидкости организма, то такие опухоли называются метастатическими. Спинные метастазы встречаются примерно у 40% больных раком.

Первичные опухоли встречаются относительно редко, они возникают в самом позвоночнике или в спинном мозге. В спинном мозге они могут быть доброкачественными (не раковыми) или злокачественными.

Доброкачественные опухоли включают:

• менингиомы
• нейрофибромы
• шванномы

Злокачественные опухоли спинного мозга:

• астроцитомы
• эпендимомы

Злокачественные новообразования позвоночника:

• остеосаркома
• хондросаркома
• хордома

Метастатические клетки могут распространяться в позвоночник или спинной мозг через кровоток, вдоль нервов или по спинно-мозговой жидкости (ликвору). Эти клетки чаще всего происходят от новообразований в лёгких, молочной железе, простате, коже и толстой кишке. Проникая в позвоночник, они в итоге превращаются в опухоль.

Как первичные, так и метастатические опухоли очень опасны, потому что могут прижимать спинной мозг или разрушать позвонки и окружающие ткани. Это вызывает у пациентов ощущение боли, нарушения походки и осанки, а также другие неврологические проблемы. Поскольку опухоли по мере роста становятся больше, это может привести к параличу пациента, вследствие полного зажатия спинного мозга или разрушении позвонка.

Как диагностировать опухоль позвоночника?

Подозрение на опухоль позвоночника обычно возникает, когда у пациента проявляются следующие симптомы: боль в спине, затруднение ходьбы, сексуальная дисфункция и слабость конечностей. Также часто присутствует боль в позвоночнике или по ходу нервов.

Поскольку ни один из этих симптомов не является уникальным для опухолей позвоночника, диагноз должен быть подтвержден с помощью комбинации физического обследования и сканирования КТ или МРТ. Как только опухоль позвоночника или спинного мозга диагностирована, проводятся дополнительные тесты для идентификации типа опухоли и назначения правильного лечения.

Как вылечить рак позвоночника?

Как правило, лечение опухолей позвоночника и спинного мозга требует разнопланового подхода. В борьбе с болезнью наиболее эффективна комбинация методов лечения, таких как хирургия, лучевая терапия или химиотерапия.

Для лечения единичных опухолей, которые не инфильтрируют спинной мозг, обычно используется хирургическое вмешательство. После операции может быть рекомендована лучевая терапия для воздействия на микроскопические остатки опухоли.

Если опухоль поразила позвонки, может потребоваться стабилизация позвоночника. Осуществляется она с помощью металлических систем или путём инъекции костного цемента в поражённый позвонок. Когда опухоль сжимает спинной мозг, нейрохирург может полностью или частично удалить ее, чтобы уменьшить давление. Такая операция называется декомпрессией спинного мозга.

Если у пациента определяются множественные опухоли позвоночника, что часто случается с метастатическим раком, обычно назначают лучевую терапию. Этот подход использует для лечения опухолей низкие дозы облучения, чтобы минимизировать повреждение здоровых тканей, включая спинной мозг и нервы. Лучевая терапия обычно проводится за 20-40 сеансов на протяжении 4-6 недель.

Химиотерапевтическое лечение проводится с помощью таблеток или внутривенных инъекций. Часто оно назначается пациенту в сочетании с другими видами лечения. Химиотерапия воздействует как на нормальную ткань, так и на раковые клетки, поэтому у пациентов могут наблюдаться побочные эффекты: сильная тошнота, рвота, инфекции, усталость и потеря веса.

Радиохирургические устройства, такие как роботизированная система Кибернож М6, предлагают пациентам новый метод лечения опухолей позвоночника и спинного мозга. В отличие от традиционной лучевой терапии, в ходе которой облучение проводится малыми дозами в течение нескольких недель, радиохирургия проводится всего за один-пять сеансов. К патологическому очагу с высокой точностью подают большую дозу радиации. Сотни тонких пучков излучения подводятся с разных точек, фокусируясь в опухоли. Эта процедура позволяет интенсивно воздействовать на раковые клетки, не повреждая окружающие ткани спинного мозга.

Позиционирование опухолей позвоночника при обычном облучении затруднено из-за смещения тканей при дыхании. Система Кибернож определяет точное местоположение опухоли на протяжении всего сеанса. Пациент может нормально дышать, находясь на операционном столе. Излучатель доставляет высокую дозу радиации прямо в опухоль, избегая повреждения окружающих критических структур организма. В результате, лечение проводится более эффективно и за более короткий промежуток времени.

Ключевые признаки

• для точной фокусировки на образование большой дозы облучения используется стереотаксическая локализация (обычно подается в виде однократной процедуры)
• наиболее приемлемое показание: АВМ Ø≤3 см с компактным центральным клубком сосудов при хирургически недоступной локализации (глубокое расположение, близость к функционально важным зонам)
• преимущества: низкий процент ближайших осложнений, связанных с проведением процедуры
• недостатки: отсроченные осложнения облучения. При АВМ: для полной облитерации требуется длительное время (1-3 года), что создает угрозу кровоизлияния

Упоминаемые в литературе области применения СРХ:

B. аденомы гипофиза: обычно, в качестве первоначальной ЛТ, предпочитают ОВО (курс в течение ≈ 5 нед)

F. глиомы высокой степени злокачественности

A. для контроля хронического болевого синдрома, включая тригеминальную невралгию

B. паллидотомия при болезни Паркинсона: обычно не является методом выбора, поскольку нельзя перед разрушением произвести физиологическую стимуляцию для верификации локализации цели, которая может варьировать на несколько мм. Может быть использована у редких пациентов, которым нельзя ввести стимулирующую/разрушающую канюлю (напр., при неподдающейся купированию коагульпатии)

СРХ считается наиболее приемлемой для лечения небольших АВМ ( ≈ 1-2 лет. СРХ не эффективна при венозных ангиомах. Сравнение разных методов лечения АВМ.

При АВМ больших размеров (вплоть до 5 см) СРХ также может быть использована с некоторым успехом. Также обнадеживающие результаты были получены при облучении дуральных АВМ.

Использование СРХ при опухолях является спорным. Она не рекомендуется при доброкачественных опухолях у молодых пациентов в связи с возможным отсроченным ПД радиации (возможное исключение: двусторонние невриномы слухового нерва).

Инфильтративные опухоли

Обычно СРХ не показана при инфильтративных опухолях, т.к. глиомы (плохо обозначенные границы опухоли не дают использовать основное достоинство СРХ, состоящее в точном наведении облучения). Однако, ее использовали при лечении рецидивов после обычного лечения (хирургическое удаление и ОВО). Одним из аргументов использования СРХ в этих случаях является то, что в 90% случаев рецидив наблюдается в пределах прежних рентгенологических границ опухоли.

Невриномы слухового нерва

В большинстве случаев оптимальным методом лечения АН является операция А . Возможные показания для СРХ при АН: пациент не подходит для открытой операции (тяжелое общее состояние и/или преклонный возраст, некоторые авторы в качестве предельного указывают >65-70 лет), отказ больного от операции, двусторонние АН, п/о лечение не полностью удаленных АН при подтверждении их продолженного роста при последовательных исследованиях или рецидиве после хирургического удаления.

Противопоказания

Опухоли, сдавливающие СМ или продолговатый мозг: при СРХ даже при резком падении дозы облучения вдоль изолинии все равно значительное кол-во облучения попадает на несколько мм за пределы образования. Это в сочетании с некоторым отеком образования, который обычно наступает после проведения СРХ, создает значительный риск неврологического ухудшения, особенно в отдаленном периоде (что даже еще более вероятно при добракачественных образованиях у молодых людей).

Сравнение различных методов СРХ

Существуют разные методы проведения СРХ. В основном они отличаются источниками излучения и техникой ­ дозы, доставляемой к очагу. Поток фотонов, который образуется в электронном ускорителе, называется рентгеновскими лучами, а если он возникает при естественном распаде радиоактивного вещества, то гамма-лучами. Хотя разницы между фотонами в зависимости от того, каким способом они получены, нет, гамма-лучи обладают более узким энергетическим спектром, чем рентгеновские лучи. Пространственная точность гамма-ножа может быть несколько лучше, чем системы линак, однако, эта небольшая разница не является решающей, поскольку ошибки при определении краев целей превосходят обычную погрешность линаков, составляющую ±1 мм. Линак обладает лучшей приспособляемостью к несферическим образованиям и намного экономичнее гамма-ножа. При небольших образованиях (

Табл. 15- Сравнение различных методов стереотаксической радиохирургии

Техника увеличения дозы, доставляемой к очагу

Обычная цена установки системы

Гамма-лучи (фотоны) из множества источников, содержащих изотоп кобальта Со

Усреднение множества фокусируемых источников с целью в локальной точке (в современных моделях используется 201 фокусируемый источник Со

3,5-5 млн $ (система для внутричерепных вмешательств)

Усреднение по движению источника излучения:

A. вращение в одной плоскости

B. множественные несовпадающие сходящиеся дуги

C. динамическое вращение

≈ 200.000 $ модификация уже имеющихся установок (после этого линак можно продолжать использовать и для других целей)

Облучение пучком Брэгга

Пучок тяжелых заряженных частиц (протоны или ионы гелия), получаемый на синхрофазотроне

Усреднение множественных пучков + ионизированный пучок Брэгга (частицы резко увеличивают кол-во энергии, попадающей на конечную глубину проникновения)

5 млн $, для обслуживания и поддержания синхрофазотрона требуется специальный персонал

Содержит коллиматоры разной величины и времени экспозиции, можно использовать более одного изоцентра, имеется возможность заглушать коллиматоры, лучи от которых проходят через чувствительные структуры. Эти черты позволяют модифицировать зону облучения.

В стандартном линаке для обеспечения необходимой точности обычно требуются модификации (напр., внешние коллиматоры, координаты точности и т.д.).

Для модификации зоны облучения используются коллиматоры разной величины, разной интенсивности излучения (дуговая подвеска) и изменения направлений дуг и их кол-ва.

Фракционная СРХ

Ускоренное фракционирование (2-3 сеанса/д ´ 1 нед) находится в стадии проверки, но оно может быть неприемлемым вблизи радиочувствительных структур, а также неудобным и дорогостоящим. Гипофракционирование (1 сеанс/д 1 нед) может быть более подходящим компромиссным вариантом.

При злокачественных новообразованиях фракционные схемы почти всегда улучшают результаты ЛТ. Исследования фракционной СРХ включают разные методы изменения положения стеретаксической рамы, включая маски, ротодержатели и т.д. При использовании масок погрешность смещения может составлять 2-8 мм, в то время как рекомендуемая допустимость составляет 0,3 мм и 3 ° .

Хотя оптимальный протокол проведения процедуры пока не установлен, фракционная СРХ может иметь значительные преимущества при аденомах гипофиза, перихиазмальных образованиях, у детей (где тем более желательно уменьшить облучение нормального мозга), а также, если СРХ используется при АН, когда сохранен функциональный слух.

Планирование лечения

Для обеспечения подачи выбранной изоцентровой дозы облучения в определенный объем компьютерные симуляционные программы помогают радиохирургам определить кол-во дуг или лучей, ширину коллиматоров и т.д. с тем, чтобы сохранить экспозицию нормального мозга в приемлемых пределах и ограничить облучение особенно чувствительных структур. Max рекомендуемые для разных органов дозы, которые можно давать в течение одного сеанса, см. табл. 15-3. В мозге особенно чувствительными к радиации являются следующие структуры: стекловидное тело, зрительные нервы, хиазма, ствол мозга, шишковидная железа. В дополнение к радиочувствительности СРХ может оказывать неблагоприятный эффект на структуры, чувствительные к отеку, т.к. ствол мозга. Большинство радиохирургов не используют СРХ для структур, расположенных в области хиазмы. Однако, обычно наибольшему риску подвергаются структуры, попадающие в изоцентры высокой дозы облучения в непосредственной близости от самого образования, а не структуры с повышенной радиочувствительностью, но расположенные на расстоянии от него.

Для линака оптимальное падение дозы происходит при использовании 500 ° дуги (напр., 5 дуг по 100 ° в каждой). Использование более чем 5 дуг редко приводит к существенной разнице за пределами изолинии 20% дозы.

Табл. 15-3. Максимальные рекомендованные дозы облучения для критических органов (при однократном облучении)

% от мах (при назначенной дозе в 50 Гр)

Хрусталик глаза (развитие катаракты начинается при дозе 500 сГр)

Спинальная менингиома (менингиома спинного мозга)

Спинальная менингиома возникает из покровных клеток сосудистой оболочки спинного мозга. Менингиома – доброкачественная опухоль, располагающаяся в позвоночном канале. Обычно она имеет продолговатую форму и тянется вдоль нескольких позвонков. Опухоль сдавливает спинной мозг, в результате чего происходит размягчение спинного мозга. Менингиома спинного мозга встречается в любом возрасте, но чаще всего в 40-50 лет, причем у женщин – в два раза чаще, чем у мужчин.

Менингиомы спинного мозга растут медленно, продолжительное время могут вообще не увеличиваться в размере. Поэтому первичная диагностика спинальной менингиомы затруднена. Менингиома спинного мозга может сопровождаться снижением силы в ногах и руках, а также синдромом Броун-Секара (нарушение кровообращения по передней бороздчатой артерии).

Наиболее точные способы диагностики спинальной менингиомы – это компьютерная топография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Лечение

Современные методы лечения рака позволяют проводить удаление спинальных опухолей злокачественной и доброкачественной природы, не прибегая к традиционному хирургическому вмешательству. В частности, при лечении менингиомы головного мозга чаще всего применяется радиохирургия на системе КиберНож. Однако точная тактика лечения будет определена на междисциплинарном консилиуме, к участию в котором приглашаются врачи различных специальностей.

Принцип безоперационного лечения спинальной менингиомы на КиберНоже состоит в дистанционном подведении множественных одиночных тонких пучков ионизирующего излучения, на пересечении которых формируется, согласно заданным в трехмерной цифровой модели контурам опухоли, зона высокой дозы ионизирующего излучения, губительного для опухолевых клеток. При этом здоровые ткани, в окружении которых располагается спинальная менингиома, получают частичную дозу, не вызывающую биологических изменений в клетках, а отдельно указанные зоны критических для организма структур полностью исключаются из траектории прохождении любого из лучей.

Цифровой трехмерный план радиохирургического лечения спинальной менингиомы на системе КиберНож

Точность обеспечивается мощной компьютерной системой прицеливания, не позволяющей отступать ни на один миллиметр от заданного предварительно плана лечения, который строится исходя из данных о расположении опухоли и ее метастазов, полученных в результате тщательной КТ и МРТ-диагностики. Любое движение пациента (дыхание, кашель, легкий поворот) корректирует точку подачи следующего одиночного пучка для его попадания точно в заданную программой лечения точку.

Радиохирургическая система КиберНож

Лечение на КиберНоже не предусматривает каких-либо повреждений или разрезов. Без крови, без боли, анестезия не требуется, а значит, отсутствуют многие противопоказания, ограничивающие применение методов обычной хирургии. Поэтому радиохирургическое лечение спинальной менингиомы проводится амбулаторно — курс включает до пяти сеансов по 30-40 минут каждый.

В случае, если размер опухоли превышает показатель для эффективного применения КиберНожа, менингиома спинного мозга подлежит сочетанной терапии, включающей, в зависимости от индивидуальный особенностей, хирургическое вмешательство и высокоточную лучевую терапию IMRT, которая проводится на современном линейном ускорителе.

Точная тактика лечения определяется в соответствии с принятой в мире практикой проведения междисциплинарных консилиумов, к участию в которых приглашаются врачи различных специальностей, вырабатывающие на основании ведущих мировых протоколов состав применяемых методов терапии опухоли и сопутствующей терапии.

Диагностика

Подтвердить наличие опухоли, и определить ее расположение, размер и влияние на здоровые ткани организма (большинство симптомов спинальной менингиомы связаны со сдавливанием структур спинного мозга растущим новообразованием) призвано МРТ-исследование. В дальнейшем, полученные во время первичной диагностики данные могут быть использованы в качестве базы для построениея пространственной модели, по которой будет проводиться лечение.

Медицинский эксперт статьи

Рак спинного мозга - это злокачественное новообразование в спинном мозге, который находится в позвоночном канале и является органом центральной нервной системы, обеспечивающим иннервацию внутренних органов и выполнение рефлекторных действий.

На долю рака спинного мозга выпадает не более пяти случаев из тысячи поставленных онкологических диагнозов. Однако злокачественные опухоли данной локализации отличаются способностью стремительно прогрессировать.

[1], [2], [3], [4], [5]

Код по МКБ-10

Причины рака спинного мозга

В большинстве клинических случаев причины рака спинного мозга заключаются в распространении метастазов из других пораженных органов: легких, щитовидной железы, молочных желез, простаты, желудка, кишечника. Такой рак спинного мозга определяют как вторичный или метастатический. По утверждению онкологов, чаще всего именно данной этиологией обусловлены раковые заболевания спинного мозга, и в двух третях случаев метастазируют в спинной мозг лимфомы и злокачественные опухоли легких и молочных желез.

Причины рака спинного мозга, который возникает из-за перерождения его клеток (то есть первичного рака), несмотря на наличие множества гипотез, на сегодняшний день остаются до конца не выясненными.

Когда злокачественные неоплазии образуются за пределами твердой мозговой оболочки, их классифицируют как экстрадуральные (внемозговые). Внемозговые раковые опухоли в основном представляют собой метастазы первичного онкологического процесса в других местах. При образовании такой раковой опухоли из соединительной ткани позвоночника (костей, хрящей, связок, сухожилий) диагностируется саркома.

Когда опухоли затрагивают часть твердой мозговой оболочки спинного мозга, их называют интрадуральными. К ним относятся опухоли собственно мозговой оболочки (менингиомы), а также опухоли, растущие из нервных корешков спинного мозга (нейрофибромы). В большинстве случаев они являются доброкачественными, однако в процессе длительного роста могут перерождаться в раковые.

Если патологическая пролиферация и мутация клеток наблюдаются внутри тканей спинного мозга (находящегося под оболочкой белого и серого вещества), это приводит к интрамедуллярным новообразованиям - глиомам (астроцитомам и эпендимомам). Согласно медицинской статистике, почти 85% подобных неоплазий не являются злокачественными. Астроцитомы образуются из астроцитов - нейроглиальных клеток спинного мозга. К наиболее злокачественной разновидности астроцитом онкологи относят глиобластому. Эпендимомы возникают при поражении эпендимоцитов – клеток, которые выстилают стенки спинномозгового канала. Самой опасной опухолью среди эпендимом считается эпендиобластома.

Кроме того, образование опухоли внутри твердой оболочки спинного мозга, но разрастающейся за его пределы, свидетельствует об экстрамедуллярной локализации рака.

Рак спинного мозга поражает различные клетки, и на основании этого в онкологии различают следующие типы данного заболевания: хондросаркома, хордома, нейрогенная саркома (нейрофибросаркома или злокачественная шваннома), остеогенная саркома (остеосаркома), саркома Юинга, злокачественная менингиома, менингеальная фибросаркома, миосаркома.

[6], [7], [8]

Симптомы рака спинного мозга

Конкретные симптомы рака спинного мозга связаны с видовыми особенностями опухоли, ее локализацией и размером. Однако существуют симптомы, которые наблюдаются в клинической картине практически всех типов данной патологии, поскольку объясняются сдавливанием спинного мозга. К ним относятся: боль; ощущение холода и потеря чувствительности в конечностях; спастичность и слабость в мышцах, ослабление сухожильных рефлексов; нарушение координации движений и затруднения при ходьбе; сегментарные расстройства (парезы конечностей и параличи разной степени); трудности с мочеиспусканием или недержание мочи, неспособность контролировать кишечник (запоры).

В зависимости от локализации опухоли в одном из пяти отделов спинного мозга - шейном, грудном, поясничном, крестцовом и копчиковом – проявляются те или иные наиболее характерные симптомы рака спинного мозга.

Опухоли, возникшие в спинном мозге ближе к черепу, могут давать приступообразные боли в затылочной части головы, онемение рук и атрофию их мышц. Также возможно непроизвольное движение глаз (нистагм).

При локализации рака спинного мозга в области шейного отдела довольно часто наблюдаются спастические парезы всех конечностей, сопровождаемые потерей их чувствительности, а также икота, одышка и затруднение кашля или чиханья.

Почти половина случаев рака спинного мозга связана с возникновением опухолей в его грудном отделе. Очень часто такие опухоли приводят к появлению болей, схожих с болями в области желчного пузыря и поджелудочной железы при холецистите и панкреатите. При этом верхние конечности функционируют нормально.

При наличии раковой опухоли или метастазов в пояснично-крестцовом отделе спинного мозга пациентов преследуют боли в области тазобедренных суставов, слабость мышц бедра, утрата способности сгибать-разгибать ноги в коленях, а также непроизвольные мочеиспускание и дефекация.

Если рак спинного мозга поражает копчиковую область, то боли ощущаются во всей задней части туловища и отдают в ягодицы и ноги, что зачастую принимается на радикулит. Кроме того, при данной локализации неоплазий проявляются такие признаки, как парезы ног и задержка мочеиспускания.

В своей работе мы используем систему КиберНож, эффективную в тех случаях, когда пациенту противопоказано хирургическое вмешательство.

Причины опухоли спинного мозга

Злокачественные опухоли спинного мозга, в том числе и грудного отдела, не считаются широко распространенным заболеванием, например, они в 4-9 раз менее распространены, чем внутричерепные опухоли. На сегодняшний день факторы, провоцирующие рак спинного мозга, не выявлены.

Типы опухолей спинного мозга различаются в зависимости от их локализации и происхождения. Среди них опухоли:

• интрамедуллярные (ИМО),
• экстрамедуллярные интрадуральные (ЭИО),
• экстрадуральные (эпидуральные).

Интрамедуллярные опухоли составляют порядка 10 % всех новообразований спинного мозга.

Экстрамедуллярные интрадуральные опухоли составляют 90 % всех новообразований спинного мозга. Они локализируются в твердой мозговой оболочке.

Экстрадуральные опухоли, включающие в себя экстрадуральные метастазы, а также первичные поражения костей позвоночника, являются самыми частыми новообразованиями позвоночника. Они составляют более 90 % позвоночных опухолей и располагаются за пределами твердой мозговой оболочки или рядом с ней.

Симптомы опухоли спинного мозга

Симптомы опухоли спинного мозга зависят от локализации опухоли. Также они обусловлены сжатием спинного мозга и могут проявлять в виде:

• локальной боли в спине и шее,
• прогрессирующего радикулита,
• прогрессирующего сенсомоторного расстройства,
• редкие спинные кровоизлияния,
• симптоматические нарушения.

Диагностика заболевания

Магнитно-резонансная томография (МРТ) – наиболее эффективный первичный метод диагностики рака спинного мозга. Помимо него, может понадобиться миелография, например, для диагностирования опухолей экстрадурального типа.

Лечение опухоли спинного мозга

На сегодняшний день самым доступным видом лечения ИМО является хирургическая операция. Выполнить ее необходимо как можно быстрее, только при этом условии можно сохранить здоровую часть спинного мозга. Подобная операция помогает поставить гистологический диагноз, а также устранить сдавливание опухолью мозга.

Любым вмешательству предшествует лечение рака спинного мозга кортикостероидами. Оно используется с целью уменьшения компрессии спинного мозга, а также сохранения его функций.

Иногда после операции на позвоночнике проявляется транзиторное неврологическое ухудшение, но редко остается на всю жизнь. В данном случае прогноз зависит от степени неврологического расстройства до вмешательства. Осуществление экспресс-диагностики в постоперационный период может быть очень важным, потому что не исключено прогрессирование расстройств даже после того как опухоль полностью устранена. Если ИМО удалена полностью, риск ухудшения составляет до 19,5%. Если же опухоль удалена не полностью, рецидив возможен в 27 – 40 % случаев.

При эпендимоме возможна полная резекция в 80-90 % случаев. Лучевая терапия может быть рекомендована после операции в случаях неполной резекции. После полной резекции рецидивы развиваются в редких случаях, но могут проявиться потом, по истечении нескольких лет после операции.

В случае сильной выраженности наиболее оптимальным лечением является биопсия, необходимая для подтверждения диагноза, также послеоперационная лучевая терапия.

В случае слабо выраженной астроцитомы обычно прибегают к хирургической операции, учитывая прогрессирование неврологического расстройства. Если оно стабильно, решение об операции не может быть однозначным. Бывает так, что глубокое проникновение опухоли препятствует полной резекции. Послеоперационная лучевая терапия также ставится под вопрос, потому что она применяется сразу после неполного удаления опухоли, либо откладывается до образования неоперабельных рецидивов. Итог лечения внутримозговой астроцитомы зависит от гистологической стадии заболевания и предоперационного неврологического состояния.

При гемангиобластоме наиболее оптимальным лечением является полная микрохирургическая резекция, проведение которой возможно в 90 % случаев. Сенсомоторные нарушения нередко проявляются до вмешательства, и в 80 % случаях отмечается стабилизация или регрессия симптомов. Необходимо добавить, что в 20 % случаев наблюдается ухудшение неврологического состояния пациента после операции.

При ЭИО лучшим методом лечения является полная хирургическая резекция. Она не может быть проведена без значительных манипуляций с различными неврологическими структурами.

Метастатические эпидуральные опухоли лечатся при помощи лучевой терапии, но в данном случае и хирургическая резекция также возможна при условии, что имеет место сдавление кости или радиотерапия не дает эффекта. Подобное альтернативное лечение значительно продлевает выживаемость.

Паллиативная лучевая терапия предназначена для неоперабельных больных, длительность неврологического расстройства которых превышает 48 часов и прогноз выживания составляет менее 3 месяцев. Также пациент должен иметь многочисленные сдавливания органов либо радиочувствительные опухолевые очаги.

КиберНож

Радиохирургия с применением системы КиберНож является альтернативным методом лечения метастазов первичных злокачественных или доброкачественных опухолей позвонков или спинного мозга. КиберНож эффективен при ЭИО, ИМО, олигометастазов или одиночных метастазов.

Хирургическая резекция по-прежнему остается основным лечением при раке спинного мозга, но она бывает невозможна при рецидивах сопутствующих заболеваниях. Стереотаксическая лучевая терапии для лечения рака спинного мозга применяется довольно давно благодаря устройствам иммобилизации. Но у некоторых пациентов даже незначительные движения взывают серьезные функциональные, учитывая их близость к спинному мозгу.

Система КиберНож позволяет проводить неинвазивное лечение с субмиллиметровой точностью. Она дает возможность пациентам с первичной или метастатической опухолью спинного мозга вести нормальный образ жизни, а также избавиться от боли.

Количество сеансов облучения варьируется в зависимости от каждого конкретного случая, в зависимости от расположения опухоли по отношению к спинному мозгу, ее типа, наличия облучения в анамнезе.

Показаниями для применения системы КиберНож служат:

• боли,
• прогрессирующие неврологические расстройства,
• лечение первичной опухоли,
• послеоперационное облучение для улучшения локального контроля,
• послеоперационное прогрессирование первичной или вторичной опухоли.

Что касается доброкачественных опухолей, то система КиберНож применяется в следующих случаях:

• четко определенные поражения,
• минимальная область контакта со спинным мозгом.

В остальных случаях пациентам с доброкачественными опухолями спинного мозга показано лечение на системе КиберНож.

В каждом отдельном случае стоимость определяется на основании показаний к лечению, необходимого количества фракций и плана лечения разработанного врачом радиационным онкологом и медицинским физиком.

Стоимость лечения

Опухоль спинного мозга (от 305 000)

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

• О центре
  • Специалисты
  • Новости
  • Партнеры
  • Отзывы
  Пациенту
  • Запись на приём
  • Стоимость лечения
  • Консультация
  • Диагностика
  • FAQ
  • Статьи
• Аппарат Кибернож
  • Уникальность системы
  • Показания к лечению
  • Противопоказания
  • Как происходит лечение
  • Сравнение методов
  Лучевая терапия
  • Дистанционная
  • Комбинированное лечение
• Лечение
  • Опухоли головного мозга
  • Рак легкого
  • Рак печени
  • Рак почки
  • Рак предстательной железы
  • Рак носоглотки
  • Опухоль спинного мозга
  • Опухоль ЦНС у детей
  • Рак поджелудочной железы
  • Опухолевое поражение костей
  • Метастазы
  • Невралгия тройничного нерва
  • Пяточная шпора