Протрузии дисков с компрессией спинных корешков

Как возникает протрузия дисков позвоночника

Позвоночник человека состоит из 32-34 позвонков. Между ними находятся эластичные межпозвонковые диски. Они уменьшают нагрузку на позвоночник, придают ему прочность и гибкость одновременно. Межпозвонковый диск состоит из плотного фиброзного кольца, внутри которого находится полужидкое пульпозное ядро.

Остеохондроз, нарушение обмена веществ и повышенная физическая нагрузка плохо влияют на состояние межпозвоночных дисков. Уменьшается высота и упругость межпозвонковых дисков. Разрушаются внутренние волокна фиброзного кольца, пульпозное ядро теряет влагу и высыхает. В фиброзном кольце появляются трещины, в которые начинает смещаться ядро. В результате диск выпячивается в спинномозговой канал, образуется протрузия межпозвонкового диска.

Протрузия диска может возникнуть в шейном или поясничном отделе позвоночника, реже — в грудном отделе.

Симптомы протрузии межпозвонковых дисков

Главный симптом протрузии дисков позвоночника — боль в области поражённого диска. Выпячивание диска приводит к сдавливанию нервных корешков и болям по ходу сдавленного нерва. Болят сосуды, связки, мышцы рядом с поражённым диском. Протрузия межпозвонкового диска сопровождается головокружениями, головными болями, скачками артериального давления.

Другие симптомы протрузии межпозвонковых дисков зависят от того, в каком отделе позвоночника находится поражённый диск.

Протрузии дисков в шейном отделе позвоночника вызывают боль в шее и затылке, которая отдаёт в руки, плечо. Человек чувствует покалывание, онемение и слабость в руках.

При протрузии в грудном отделе возникает боль в середине или внутри спины, скованность и онемение в грудном отделе. Человек чувствует покалывание в груди, боли в межрёберье, животе, слабость мышц пресса.

Протрузии дисков в поясничном отделе позвоночника вызывают боль в пояснице, которая отдаёт в ногу. Человек ощущает скованность в пояснице, слабость в ногах, покалывание в стопах, онемение пальцев ног, проблемы с мочеиспусканием.

Чем опасна протрузия межпозвонковых дисков

Протрузия может привести к межпозвоночной грыже. При этом повреждённое фиброзное кольцо не выдерживает давления и разрывается. Через его трещины ядро вытекает, попадает в полость спинномозгового канала и защемляет нервные окончания спинного мозга.

Из-за грыжи в шейном отделе нарушается кровоснабжение головного мозга, возникают головокружения, ухудшается память. Болезнь может вызвать шейный радикулит, а при защемлении спинного мозга — паралич.

Грыжа в грудном отделе провоцирует межрёберную невралгию.

Грыжа поясничного отдела вызывает проблемы с органами малого таза, может стать причиной прострела в пояснице. В тяжёлых случаях человеку из-за боли трудно ходить и даже сидеть, может возникнуть паралич ног.

Протрузия межпозвонковых дисков: причины появления

Выпячивание межпозвонкового диска вызывают разные причины:

Травмы позвоночника, в том числе родовые.
Остеохондроз — повреждение хрящевой ткани позвоночника.
Нарушения осанки: сколиоз, кифоз, лордоз. Если два соседних позвонка наклонены относительно друг друга, то межпозвонковый диск между ними испытывает асимметричное давление. В результате часть диска начинает выпячиваться.
Нарушение обмена веществ.
Недостаток движения и физической нагрузки.
Пожилой возраст при остеопорозе.
Употребление алкоголя и курение разрушают хрящевую ткань и провоцируют появление протрузии.

Человек рискует заработать протрузию межпозвоночного диска, если работает стоя, сутулится при ходьбе и за компьютером, резко поворачивается и наклоняется, сильно солит еду. Развитие болезни провоцируют подъём тяжестей, усиленные тренировки, высокие каблуки.

Типы протрузии

Протрузии дисков позвоночника делятся на 4 типа:

Центральные. Выпячивание появляется рядом со спинномозговым каналом. Такие протрузии протекают без симптомов, редко требуют лечения.
Боковые. Протрузия располагается с правой или левой стороны позвоночного столба, часто сдавливает корешки в спинном мозге. Такой вид протрузии встречается в 10% случаев болезни.
Заднелатеральные. Самый распространённый вид протрузии. Она расположена сзади и сбоку по отношению к позвоночному столбу. Часто защемляет нервные корешки и другие структуры спинного мозга.
Задние. При этом виде протрузии диск выпячивается назад по направлению от живота к спине. Вызывает боль, нарушает работу органов малого таза.

Отзывы о лечении

Хочу написать искренние слова благодарности врачу клиники "Мастерская Здоровья" Баратову Валерию Владимировичу! Не буду оценивать Ваши профессиональные навыки, Вы не только талантливый врач, но и человек настоящий. Вы стали тем доктором, которого наша семья будет помнить и благодарить всегда. Вы оставили в нашей семье любимого человека, продлив ему жизнь и подарили возможность нам детям и внукам еще ощущать тепло близкого человека. Спасибо,что Вы когда то выбрали эту сложную профессию! За Ваше мужество! Желаем Вам истинного счастья.

Диагностика протрузии межпозвонкового диска

Чтобы избежать осложнений протрузии диска, при болях в спине обратитесь к врачу. Врач нашей клиники в Санкт-Петербурге точно установит причину болей с помощью комплексного обследования. На приёме он вас осмотрит, расспросит о симптомах и поставит правильный диагноз. Наши врачи используют следующие методы диагностики:

Лечение протрузии межпозвонкового диска

После окончания курса пациент получает от нашего врача методичку с упражнениями для самостоятельного выполнения дома. Врач посоветует, что делать, чтобы болезнь не вернулась.

Профилактика

Для сохранения здоровья межпозвоночных дисков врачи рекомендуют:

заниматься плаванием, йогой, бегом, пилатесом, кататься на лыжах;
больше гулять на свежем воздухе;
отказаться от конного спорта, баскетбола, тяжёлой атлетики;
при ходьбе держать голову и спину прямо;
при работе за компьютером опираться на спинку стула, не сутулиться;
спать на ортопедическом матрасе;
при ношении тяжестей равномерно распределять вес в обе руки;
не набирать лишний вес;
не курить.

Диета

Для укрепления костей и позвонков ешьте продукты, богатые кальцием: рыбу, молоко, творог, сыр, сметану и другие молочные продукты. Употребляйте говядину, мясо птицы, больше отварных блюд, овощей. Для регенерации хрящей включите в меню продукты с желатином: фруктовые желе, костный бульон, натуральный мармелад, студень. Полезно есть продукты из морских водорослей: они содержат агар-агар — растительный заменитель желатина.

Откажитесь от алкогольных напитков, жареных блюд, консервированных продуктов, острых приправ.

Лечение в нашей клинике:

Бесплатная консультация врача
Быстрое устранение болевого синдрома;
Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Методы лечения
О клинике
Услуги и цены
Отзывы

Компрессия корешков – это сочетание специфических симптомов, возникающих при сдавливании волокна, отходящего от спинного мозга через фораминальные отверстия в телах позвонков. При компрессии нервных корешков пациент испытывает специфические симптомы, главным из которых является сильнейший болевой синдром. Затем следуют парестезии, онемение кожных покровов, нарушение двигательной функции, напряжение мышечных структур и т.д.

Признаки раздражения появляются сразу же после сдавливания. Это может быть спровоцировано внезапным подъемом тяжести, резким движением, падением, ударом и т.д. Сразу же после воздействия негативного фактора возникает острая боль простреливающего характера. Пациент вынужден занимать анталгическю позу, при которой неприятные ощущения снижаются.

В дальнейшем некомпенсированная компрессия корешков позвоночника провоцирует появление комплекса симптомов выпадения. Они заключаются в появлении чувства онемения, ползания мурашек в той области, за иннервацию которой отвечает пораженный корешковый нерв. При длительной компрессии могут формироваться вялые параличи мышц, нарушение кровоснабжения участков тела, дистрофические явления. Могут возникать трофические язвы на фоне тотальной ишемии.

Компрессия нервных корешков позвоночника является вертеброгенными синдромом, характерным для целого ряда заболеваний. Как самостоятельная болезнь – не диагностируется. Может быть следствием дегенеративного дистрофического поражения хрящевых тканей межпозвоночных дисков, смещения тел позвонков, развития анкилозирующего спондилоартроза. Это далеко не полный перечень потенциально возможных причин появления корешкового синдрома. Но чаще всего при проведении диагностики обнаруживаются именно эти болезни.

Исключение составляют травмы, опухоли и хронические инфекции, такие как сифилис, туберкулез и полиомиелит. При них поражение корешковых структур носит полиморфный характер. Одновременно поражаются сразу несколько спинномозговых корешков, что сказывается на развитии клинической картины.

Сразу же после первичного сдавления начинает развиваться локальная воспалительная реакция. В этом случае синдром диагностируется как радикулит (воспаление корешкового нерва). На самом деле нервное волокно практически не подвергается воспалительным деформациям. На самом деле воспаляется окружающая его ткань. Она становится отечной и усиливает вторичное давление на нервное волокно. Рефлекторное усиление местного капиллярного кровоснабжения и нарушение процесс микроциркуляции лимфатической жидкости запускает цепную реакцию, при которой воспаление может провоцироваться практически бесконечно. Поэтому важно как можно раньше обращаться за медицинской помощью. Несвоевременное начало лечения может спровоцировать ишемическую атрофию корешкового нерва. Восстановить его функцию в данном случае будет впоследствии очень сложно.

Еще один медицинский термин, который позволяет уточнять диагноз, радикулопатия – означает нарушение функции корешкового нерва на фоне его компрессии, спровоцированной тем или иным заболеванием.

Чаще всего корешковый синдром развивается в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Реже поражение корешков наблюдается в области шеи и воротниковой зоны. Совсем редко подобным симптомокомплекс наблюдается в грудном отделе позвоночного столба.

Если вас беспокоят описанные в статье симптомы, то можете записаться на бесплатный прием к неврологу или вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии в Москве. В ходе первичного осмотра врач сможет поставить точный диагноз и даст индивидуальные рекомендации по проведению комплексного обследования и лечения.

Причины компрессии корешков спинного мозга

Компрессия корешков спинного мозга может быть следствием нарушения их положения. Они выходят через фораминальные отверстия в позвонках. Рядом располагаются связки, сухожилия, мышцы. Все эти ткани при определённых условиях могут оказывать давление на корешки.

Но в большинстве случаев причиной является разрушение межпозвоночного диска. Это хрящевая структура, состоящая из плотного фиброзного кольца и внутреннего студенистого тела пульпозного ядра. Эта конструкция обеспечивает равномерную амортизацию при движении человеческого тела и защищает нервные спинномозговые корешки, разделяя между собой соседние позвонки.

Чаще всего компрессия спинных корешков возникает по следующим причинам:

остеохондроз и его осложнения в виде протрузии (снижении высоты диска) и грыжи;
спондилоартроз унковертебрального или дугоотросчатого сустава;
болезнь Бехтерева;
нестабильность положения тела позвонка и спондилолистез;
опухолевые процессы;
рубцовые деформации сухожильного и связочного аппарата на фоне перенесенных растяжений и микроразрывов;
невриномы и другие виды опухолей нервного волокна;
перенапряжение окружающих мышц спины, шеи, воротниковой зоны;
травмы тел позвонков, в том числе трещины, компрессионные переломы;
остеопороз и т.д.

Предрасполагающими факторами являются:

избыточная масса тела, которая многократно увеличивает нагрузку на межпозвоночные хрящевые диски, провоцируя снижение их высоты;
нарушение осанки и искривление позвоночного столба;
нарушение целостности крупных суставов нижних конечностей;
неправильная постановка стопы с последующим перераспределением амортизационной нагрузки по позвоночному столбу;
курение и употребление алкогольных напитков, что нарушает диффузный обмен между мышечным каркасом спины и хрящевой тканью межпозвоночных дисков;
ангиопатия и нейропатия, в том числе и диабетической этиологии.

Очень часто корешковый синдром возникает у лиц, достигших возраста 40-ка лет. Он может быть спровоцирован чрезмерными физическими нагрузками, сидячей работой, неправильно организованным рабочим и спальным местом, ведением малоподвижного образа жизни. При его развитии следует незамедлительно обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Ранняя диагностика дегенеративных дистрофических процессов хрящевой ткани позвоночника и крупных суставов позволяет начать своевременное лечение и предупредить риск наступления инвалидности в трудоспособном возрасте.

Синдром спинномозговой корешковой компрессии

Корешковая компрессия может затрагивать нервное волокно с одной стороны или с обеих. Поражаться могут несколько корешков одновременно или только один. Часто компрессия спинномозговых корешков легко диагностируется по клиническим проявлениям:

боль в подзатылочных мышцах и затылке характерна для защемления С1 корешка;
нарушение поворотов головы и отсутствие возможности наклонить её вперед говорит о сдавливании корешка С2, а при поражении С3 возникает болезненность в области лба, глазниц и корня языка;
корешки С4, С5 и С6 отвечают за иннервацию верхних конечностей, соответственно компрессия будет проявляться в виде данной локализации боли;
при поражении грудных позвонков нарушается иннервация коронарной кровеносной системы, поджелудочной железы, желудка, желчного пузыря – на первый план выходят клинические симптомы ишемической болезни сердца, панкреатита, гастрита, холецистита и т.д.;
при поражении поясничных корешков могут наблюдаться болевые ощущения в области живота, нижних конечностей, часто нарушается процесс мочеиспускания и опорожнения кишечника.

Синдром компрессии корешков S3-S5 всегда сопровождается нарушением функции тазовых органов.

Симптомы и признаки компрессии нервных корешков

Клинические симптомы компрессии корешков зависят от степени развития основного заболевания и выраженности процесса сдавливания. Минимальные признаки компрессии нервных корешков включают в себя боль, отсутствие чувствительности, парестезии и нарушение рефлексов.

При отсутствии своевременного лечения признаки компрессии нервных корешков постепенно нарастают. На пике сдавливания может возникнуть ощущение полного онемения и нарушения функции того участка тела, за иннервацию которого отвечает поврежденное нервное волокно.

Боль при радикулопатии носит острый характер. Она может быть жгучей, пронизывающей, стреляющей. Отличительная особенность – стремление к быстрому распространению по ходу нервного волокна. Так, при поражении корешков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника болезненность быстро захватывает область ягодицы, бедра и голени. Постепенно неприятные ощущения достигают пальцев ног.

Следующий характерный симптом – нарушение осанки. Мышечный каркас спины стремиться за счет усиления тонуса компенсировать недостаточность (пролапс или протрузию) межпозвоночной диска. Поэтому возникает избыточное напряжение с одной стороны и расслабление с другой стороны. Нарушение осанки может быть стойким и перерастающим в искривление позвоночного столба.

Затем начинается вторичная ишемическая дистрофия тканей. Могут возникать нарушения функций внутренних органов грудной и брюшной полости, малого таза. У пациентов, страдающих от хронической радикулопатии, часто возникают колиты, энтериты, панкреатит, дискинезия желчевыводящих путей, синдром гиперактивности мочевого пузыря, бесплодие и нарушение эректильной дисфункции (у мужчин).

Компрессия корешков конского хвоста

В большинстве случаев компрессия корешков конского хвоста возникает внезапно и требует экстренной медицинской помощи. Если она не будет оказана, то у пациента возможно острое нарушение функции кишечника и мочевого пузыря, вплоть до их паралича без возможности полного восстановления функции в будущем.

Клинические симптомы компрессии корешков конского хвоста включают в себя острую пронизывающую боль, гиперестезию в области нижних конечностей, выпадение функции некоторых мышц, паралич ног и т.д.

Лечение может проводиться оперативным хирургическим способом или с помощью тракционного вытяжения позвоночного столба. Вы можете обратиться в нашу клинику мануальной терапии. Опытные доктора окажут весь объём необходимой медицинской помощи без хирургической операции и расскажут о том, как проводить эффективное лечение в дальнейшем.

Лечение компрессии нервных корешков

Начинать лечение компрессии нервных корешков нужно как можно раньше. Для этого важно выявить причину появления подобного комплекса симптомов. Лечение проводится в отношении того заболевания, которое провоцирует компрессию корешков.

При остеохондрозе позвоночника часто лечение начинается с нескольких процедур тракционного вытяжения позвоночного столба. Это позволяет увеличить межпозвонковые промежутки и полностью устранить давление с корешковых спинномозговых нервов. Для полного устранения болевого синдрома достаточно 2-3 сеансов.

В дальнейшем доктор разрабатывает индивидуальный курс терапии. В него могут входить остеопатия, кинезиотерапия, рефлексотерапия, массаж, лечебная гимнастика, физиотерапия, воздействие лазером и многое другое.

Если вам необходимо лечение синдрома компрессии корешковых нервов, то приглашаем вас на первичный бесплатный прием в нашу клинику мануальной терапии. Опытный доктор найдет причину компрессии и назначит индивидуальное лечение.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

I. Что такое протрузия дисков

Протрузия межпозвонкового диска — патологический процесс в позвоночнике, при котором межпозвонковый диск выбухает в позвоночный канал без разрыва фиброзного кольца. Не является самостоятельным заболеванием, но одной из стадий остеохондроза, за которой следует грыжа. Чаще всего локализуется в поясничном и реже — шейном отделах.

На самом деле протрузию от грыжи отличает состояние фиброзного кольца, которое ограничивает и сдерживает пульпозное ядро межпозвоночного диска. Если это кольцо сохраняет целостность и структура диска не нарушена, то имеет место протрузия. Если кольцо разорвано и часть диска выпала наружу – это грыжа.

Причин разрушения фиброзного кольца много – это поднятия тяжестей, недостаток физических нагрузок, физические и психологические перегрузки, нервные стрессы, переутомление, недостаток микроэлементов (хондроитин, глюкозамин, кальций…), остеохондроз, сколиоз, кифоз и другие заболевания.Межпозвоночная грыжа ( грыжа диска позвоночника) – образуется в следствии разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска, через который выпячивается часть студенистого ядра.

Протрузией межпозвонковых дисков (ПМД, от латинского "protrudere" - "выступать за. ") называется выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвоночника без разрыва фиброзного кольца.

Протрузия диска является одной из самых распространенных форм дистрофических нарушений и начальной стадией формирования грыжи в межпозвоночном диске. На всех этапах развития недуга повреждаются внутренние волокна в фиброзном кольце. Но отсутствует разрыв во внешней оболочке. При этом кольцо выходит за пределы межпозвонкового диска, образуя выступ. Размер выступа составляет от 1 до 5 мм. Выпячивание на 1-3 миллиметра еще считается неопасным и чаще всего не дает симптоматики. Но при выступании пульпозного ядра за фиброзное кольцо на расстояние на 5 миллиметров и более, протрузия причиняет больному дискомфорт. В результате происходит раздражение (компрессия) нервных корешков и возникает болевой синдром, который носит непостоянный (интермиттирующий) характер, что объясняется различной степенью раздражения нерва при различных положениях тела. Поскольку главная опасность выпячивания, или пролапса диска состоит в сдавлении спинного мозга, а величина протрузии может быть значительной, она представляет почти такую же опасность, как и грыжа.

II. Причины возникновения протрузии диска

Причиной, при которой появляется протрузия диска позвоночника, в первую очередь, является остеохондроз, когда возникает недостаток воды, микроэлементов и аминокислот. В общем смысле, протрузия образуется как следствие остеохондроза и ведёт к ухудшению эластичности дисков и снижению их по высоте.

Спровоцировать развитие ПМД могут следующие факторы:

Остеохондроз, вызванный возрастными изменениями – это самая главная причина протрузии дисков;
Травмы позвоночника;
Искривления позвоночника – гипер кифозы, сколиозы, кифосколиозы;
Генетическая предрасположенность;
Лишний вес;
Неадекватные, излишние нагрузки на позвоночник;
Неправильное положение при подъеме тяжестей;
Неправильная осанка;
Избыточный вес;
Недостаточное развитие мышечного каркаса;
Нарушение обменных процессов в организме;
Возрастные изменения;
Тяжёлые инфекционные процессы в организме.

Нагрузка на позвоночник во многом зависит от положения тела. Например, при поднятии тяжести в согнутом положении ее давление на поясничный отдел в 10 раз превышает ее вес. И если вы думаете, что максимальное давление на поясничный отдел позвоночника происходит в положении стоя, вы ошибаетесь! На самом деле, при среднем весе, в положении стоя она составляет 70-80кг, а в положении сидя – 140 кг, то есть вдвое больше! При этом давление на край диска возрастает в 11 раз! Это показывает, как вреден сидячий образ жизни и как много он способствует образованию протрузии диска.

III. Симптомы протрузии диска

Характерные симптомы, которые позволяют заподозрить наличие протрузии:

НО. Симптоматика протрузии диска является достаточно индивидуальной. Она зависит от локализации и причины повреждения диска. Поэтому для эффективного лечения должна быть проведена точная диагностика методами нейровизуализации ( МРТ или КТ) для дифференциации от других заболеваний, которые дают аналогичные симптомы.

Шейный отдел позвоночника очень подвижен и отвечает за стабильность положения головы и эластичность движений в шее. В этом отделе позвоночника семь позвонков, между которыми находятся межпозвонковые диски. При изнашивании дисков появляются протрузии, которые могут стать причиной компрессии спинного мозга или корешков. Протрузии в шейном отделе склонны к развитию осложнений, провоцируют перегрузку позвоночника и развитие множественных протрузий (а впоследствии - межпозвонковых грыж).

локальные боли в шее острого или хронического характера;
головные боли, головокружения;
ограничение подвижности шеи;
боль с иррадиацией вдоль руки;
покалывание, онемение в руке;
мышечная слабость в плече и руке.

Пациенты могут годами лечиться от иных недугов, а не выявленная вовремя протрузия постепенно будет прогрессировать, и может привести к инвалидности.

Протрузии в грудном отделе позвоночника достаточно редкое явление. Дело в том, что подвижность позвонков в грудном отделе значительно ниже, чем в шейном или поясничном, и поэтому, возможность избыточного воздействия на диски значительно меньше. Но, тем не менее, определенный объем движений все же есть, и при дегенерации дисков могут появиться протрузии.

Возможны следующие симптомы:

скованность в спине или болезненность;
дискомфорт, острые или хронические боли в области грудного отделапозвоночника;
боли в межреберном пространстве или между лопатками, межреберная невралгия;
нарушения чувствительности (онемение, покалывание в области груди и живота);
нарушение работы органов, расположенных в грудной и брюшной полости (печень, сердце и др.);
ослабление мышц пресса.

Симптоматика заболевания зависит от локализации протрузии и степени ее воздействия на близлежащие нервные волокна и корешки.

Наиболее часто протрузии возникают в поясничном отделе позвоночника. Этот отдел позвоночника страдает чаще всего в связи с большой нагрузкой (центр тяжести тела находится в поясничном отделе) и большой амплитудой движений. В результате диски поясничного отдела более склонны к повреждению и появлению протрузий. Усугубляют ситуацию возрастные дегенеративные процессы.

При выпячивании межпозвонкового диска происходит раздражение близлежащих спинномозговых структур и возникает характерная симптоматика:

Как видите, большая часть симптомов имеет неврологический характер и связана с компрессией корешков спинного мозга. Именно это вызывает боли по ходу всего нерва, который сдавливается.

IV. Стадии формирования протрузий

Протрузия межпозвоночного диска (ПМД) в клинической практике встречается гораздо чаще, чем грыжа (пролапс), поскольку, по сути, является ее промежуточной стадией после которой, вслед за выбуханием межпозвоночного диска, происходит разрыв фиброзного кольца и выпадение элементов пульпозного ядра в позвоночный канал.

Формирование дисковой протрузии носит довольно длительный характер и состоит из трех последовательных стадий:

На первой стадии в результате дегенеративных процессов разрушается до 70% структуры межпозвонкового диска. Он уплощается, теряет эластичность, в фиброзной оболочке появляются трещины. Сопротивление в диске постепенно повышается, и его основа – пульпозное ядро – медленно продвигается в сторону с меньшим сопротивлением. На этом этапе человек испытывает боль, однако, неприятные ощущения носят локальный характер, возникает умеренный спазм мышц, могут иметь место статико-динамические изменения.
На второй стадии начинается собственно формирование выпячивания диска - это и сеть собственно протрузия межпозвоночного диска. Пульпозное ядро перемещается от центра к краю, из-за чего происходит растягивание волокон фиброзного кольца. Пролапс достигает 2-3 мм, вызывая интенсивные боли и выраженный дискомфорт в области поврежденного диска. В данном случае отмечается нарушение чувствительности, незначительная асимметрия рефлексов. Болевой синдром становится более интенсивным, неприятные ощущения распространяются не близлежащие участки. Мышечно-тонический синдром и нарушения двигательной активности носят умеренный характер.
Для третьей стадии характерно значительное выпячивание содержимого диска. Это последний этап, предшествующий разрыву фиброзного кольца и образованию межпозвонковой грыжи. Характерны острые, иррадиирующие боли и незначительные невралгические нарушения (например, онемение конечностей).

V. Как распознать протрузию

Протрузии межпозвонкового диска могут встречаться как у детей, так и у взрослых. Возрастные дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике фактически приводят к тому, что истинная грыжа межпозвонкового диска у людей старше 40 лет развивается достаточно редко (у них чаще встречается протрузия диска, которую часто приравнивают к грыже). Протрузия межпозвонкового диска вызывает проблемы двумя путями. Помимо механического воздействия на нервные структуры через микротрещины из диска выходят медиаторы воспаления, которые вызывает их химическое раздражение. Комбинация этих факторов приводит к болевому синдрому, слабости, онемению той части тела, которую иннервирует данный нерв.

Очень важно во время обратить внимание на болевые симптомы в спине. Ведь, как бывает, у нас болевой синдром в спине может часто возникать после трудового дня или после физических нагрузок, и потому воспринимается как что-то привычное и обыденное. Нам кажется, что это просто по окончании рабочего дня что-то где-то тянет и ноет, побаливает спина. Мы думаем, что просто устали на работе, перетрудились на даче, много сидели или долго стояли. По этой причине мы самостоятельно ставим диагноз и так же уверенно занимаемся самолечением. При этом, к сожалению, забываем, что если во время обратиться за помощью к специалисту, то можно обойтись лёгкими способами лечения и избежать многих проблем. Ведь окончательный диагноз способен поставить только специалист после прохождения тщательной диагностики.

Диагностические методы исследования направлены на дифференциацию протрузии от других заболеваний, имеющих сходную симптоматику, и на выявление причины заболевания. В первую очередь собирается подробный анамнез и проводится физикальный осмотр больного. Использование специальных мануальных тестов позволяет определить нарушение функций позвоночно-двигательных сегментов, нарушение осанки, измененный мышечный тонус и нарушение чувствительности конечностей. При подозрении на протрузию или межпозвонковую грыжу пациенту назначаются дополнительные методы обследования: МРТ, КТ, рентген, УЗИ и некоторые другие – по усмотрению врача. Рентгеновские исследования помогают установить степень дегенеративных и деформационных изменений. Магнитно-резонансная томография (или КТ) позволяет четко визуализировать компрессию нервных пучков. Степень повреждения нервных волокон можно оценить с помощью электромиографии (ЭМГ).

VI. Классификация протрузий межпозвоночного диска

Традиционно протрузии классифицируются в зависимости от их вида, типа выпячивания и расположения.

Читайте также: