Пролежни свищи на крестце

Если здоровый человек, например, во сне долго лежит в одной и той же позе, то сигнал от сдавленной кожи и органов поступает в головной мозг, ведь его некоторые отделы даже у спящего человека всегда бодрствуют и чутко следят за всеми реакциями организма. Получив этот сигнал, мозг отдает команду мышцам изменить положение тела. Но у тяжелобольных, долго лежащих людей, например, с переломом шейки бедра, этого не происходит из-за атрофии мышц.
Некоторые заболевания, связанные с травмами головного и спинного мозга, вызывают не только неподвижность, но и потерю общей чувствительности.
Когда человек прикован тяжелым заболеванием к постели, от длительного давления его собственного веса на одни и те же места пережимаются мелкие сосуды, ухудшается кровоснабжение кожи и мышечной ткани, на теле появляются пролежни. Они очень опасны, так как могут привести к остеомиелиту - гнойному воспалению костей, а затем и к общему заражению крови.

Признаки пролежней - бледная кожа, затем ее покраснение, отечность, мелкие пузырьки, омертвение (некроз) отдельных участков. Иногда некроз кожи становится таким глубоким, что переходит на подлежащие ткани, образуются крупные незаживающие язвы.
Основное правило профилактики пролежней - осторожно, но как можно чаще менять позу лежачего человека. Предварительно необходимо посоветоваться с врачом о том, как это делать, чтобы не принести вреда.
Необходимо особо позаботиться о постели лежачего больного. Сейчас можно приобрести в специальных магазинах противопролежневые матрасы, которые значительно облегчают состояние больных.
Но можно и самим устроить удобную постель. Для этого лучше всего использовать достаточно мягкий, но упругий матрас, который в какой-то степени уменьшит сдавливание кожи и подлежащих тканей тела. Вполне подойдет поролоновый матрас толщиной не менее 15 см. Под неподвижные конечности следует подложить полотняные мешочки, наполненные круглым мелким зерном, например пшеном. Скользящие зернышки легко меняют свое положение, и мешочек словно приспосабливается к положению тела. Под крестец больного надо положить небольшой резиновый круг, чтобы уменьшить площадь соприкосновения тела с постелью. Позаботьтесь и о постельном белье: оно должно быть мягким, без пуговиц и грубых швов. Поэтому лучше всего постелить больному старенькое.
Для профилактики пролежней важна диета с большим содержанием жидкости (если нет ограничений по состоянию здоровья). Больной должен пить не менее 1,5 литра жидкости в сутки. Кроме чистой воды и супа ему необходимы свежевыжатые фруктовые и овощные соки: апельсиновый, морковный, томатный, капустный, виноградный, яблочный, а также их смеси.
При первом же подозрении на пролежни нужно обработать камфарным спиртом проблемные зоны. Это чаще всего бока, область спины и ягодиц (места опоры). Перед употреблением пузырек со спиртом надо нагреть под струей теплой воды. Хорошо помогает протирание тела слабым раствором в теплой воде уксуса, одеколона или спирта (2 ст. ложки на 0,5 литра воды). С легким покраснением и опрелостью кожи можно справиться при помощи детского крема, а можно приложить к больным местам слегка отваренные в молоке листья черной бузины.
Покрасневшие участки кожи ни в коем случае нельзя массировать, однако мягкий регулярный массаж прилегающих участков тела очень полезен.
Обязательны и воздушные ванны для кожи. Для этого нужно (предварительно посоветовавшись с лечащим врачом) осторожно перевернуть больного и на несколько минут откинуть одеяло, обнажая проблемные зоны.
Чтобы лежачий человек меньше потел (это ускоряет появление опрелостей и пролежней), можно приготовить для него настой из следующего сбора трав. Взять по 1 ст. ложке измельченных листьев лопуха большого, листьев лесного орешника, листьев подорожника и 2 ст. ложки цветов фиалки трехцветной. Залить литром кипятка 2 ст. ложки смеси, настаивать 15 минут, процедить и поить больного утром и на ночь по 0,5 стакана.
При появлении небольших пролежней пораженное место надо смазать зеленкой, закрыть ранку стерильной салфеткой, смоченной в 1%-ном растворе марганцовокислого калия, и наложить сухую повязку. Менять повязки необходимо как минимум дважды в день. Для повязок применяют бинты и пластыри, лучше использовать пластыри на бумажной основе - кожа под ними хорошо дышит.
При лечении пролежней больного нужно укладывать так, чтобы пораженное место оставалось свободным: например, при лечении пролежней на спине нужно постараться, чтобы он большую часть времени проводил на боку (то на одном, то на другом).
Лечат пролежни маслом шиповника, мазью Вишневского, соком и мазью каланхоэ. От различных воспалений используют настой из листьев эхинацеи. Хорошо помогают при лечении неглубоких пролежней и другие испытанные народные средства.
Очищенный сырой картофель натирают на мелкой терке. К 100 г картофельной кашицы добавляют 1 ч. ложку меда и перемешивают. Полученную смесь наносят на марлевую салфетку толстым слоем (не менее 1 см), прикладывают к пораженному участку и закрепляют бинтом или пластырем. Через 2 часа повязку снимают, а оставшуюся на коже смесь стирают сухой салфеткой. Такие повязки надо накладывать несколько раз в день.
Приготовить смесь из 2 частей мелко нарезанной и истолченной коры дуба, 1 части почек черного тополя и 7 частей сливочного масла. Смесь настоять в течение ночи, утром вскипятить на медленном огне, процедить еще теплой, отжать и слить в банку. Полученную мазь наносить на пролежни.
Взять 100 г оливкового масла, -10 г желтого воска, 5 г белого воска, 20 г канифоли, 1 г ладана и 1 Стакан несоленого сливочного масла. Смесь прокипятить на медленном огне 10 минут, постоянно снимая пену. Готовую мазь хранить в стеклянной банке.
Взять в равных долях ромашку аптечную и донник лекарственный. Смесь трав залить небольшим количеством кипятка, размешать, подержать на водяной бане 10-15 минут. Полученную кашицу в теплом виде завернуть в марлевую салфетку и прикладывать к начинающимся пролежням.
Корень девясила высокого измельчить, взять 1 ст. ложку корней, залить стаканом кипятка, настаивать на водяной бане 30 минут. Остудить, процедить. Использовать для обработки пролежней.
Но мази, примочки и присыпки, какими бы они ни были чудодейственными, принесут результат лишь в том случае, если пораженные места не будут постоянно сдавливаться весом тела.
Если вам так и не удалось уберечь больного от более глубоких пролежней, если у него появились гноящиеся раны, попробуйте следующие средства народной медицины.
Приготовить состав из 1 ст. ложки овечьего или козьего жира, 1 ст. ложки поваренной соли и 1 ст. ложки измельченного репчатого лука. Его надо накладывать на рану на сутки. После первого применения больной будет ощущать сильную боль, но с каждым разом она будет уменьшаться. Состав вытягивает гной из раны, и после 4-5 процедур рана почти всегда заживает.
Свежесобранные молодые листья бузины черной обладают противовоспалительным действием, их надо обварить кипящей водой или кипящим молоком и прикладывать к пролежням дважды в день.
3 ст. ложки корней или травы репешка обыкновенного залить 3 стаканами кипятка, настаивать на водяной бане 5 минут, дать остыть при комнатной температуре, процедить. В теплом виде использовать для обмывания пролежней и ран.
Средства народной медицины помогают и при лечении обширных, долго не заживающих пролежней.
Водные настои и отвары цветков календулы оказывают успокаивающее, ранозаживляющее и противовоспалительное действие. Взять 2 ч. ложки цветков календулы, залить 2 стаканами кипятка. Процеженный настой пить по 0,5 стакана 4 раза в день перед едой. При обширных, плохо поддающихся лечению пролежнях измельченные свежие листья календулы прикладывать к язвам и нагноившимся ранам.
Желток яйца, сваренного вкрутую, в столовой ложке прокалить на огне до выделения темно-коричневой дегтярной жидкости, которой осторожно смазывать рану.
1 ст. ложку сухой травы барвинка малого заварить в стакане кипятка, настаивать 30 минут на медленном огне, не доводя до кипения, остудить, процедить. Промывать гнойные раны и язвы.
Цветки ромашки аптечной и листья шалфея смешать в равных количествах. 2 ст. ложки смеси залить 0,5 литра кипятка, настаивать на водяной бане 15 минут. Остудить при комнатной температуре, процедить. В теплом виде употреблять для обмывания гнойных ран и пролежней.

Теплое пшено помогло. Моя соседка Маргарита Анатольевна тяжело заболела и совсем слегла. Как ее дочь Надежда ни старалась за ней ухаживать, образовались пролежни. Маргарита Анатольевна - женщина полная Нам с Надей даже вдвоем не хватало сил ее ворочать. Да еще лето на дворе, жара. Соседка сильно потела. Вот и появились болячки. Что делать Надежда чуть не плачет, Маргарита Анатольевна тоже переживает. Хорошо, я вспомнила старинный рецепт по лечению этих самых пролежней пшеном.
Купила Надя в магазине пшена побольше. Распарили мы несколь ко горстей, насыпали в хлопчатобумажные мешочки и теплыми под пихнули под места пролежней. Через 4 часа вытащили.

Делали так каждый день. И недели не прошло, как язвочки затянуло. Спасибо пше ну. Выручило в трудную минуту.

РЕЦЕПТ МОЕЙ БАБУШКИ (доктор Попов П.А.)

Как лечить пролежни и язвы?

Сейчас расскажу. Об этом прекрасном средстве я слышал когда-то от моей бабушки. А недавно мне на помнила о нем одна из моих читательниц. Это средство очень хорошо помогает при пролежнях, незаживающих ранах и язвах, различных уплотнениях - в молочной железе, мышцах, связках. Приготовить это чудесное средство очень просто.

Нужно взять 100 г. растительного масла, вскипятить его и добавить туда кусочек пчелиного воска - величиной с грецкий орех. Хорошенько размешать, остудить - и получится масса, похожая на вазелин. Вот это и есть чудесное лечебное средство.

Больные места - пролежни, раны и язвы - нужно смазывать этой мазью. Раны начнут заживать, а пролежни и различные уплотнения - постепенно исчезнут.

СВЕЧА И ЛУК ИЗВЕЛИ НЕДУГ

… У нее появились пролежни, хотя я и старалась как можно чаще менять положение мамы в кровати. Мази, которые покупала в аптеке, с проблемой не справлялись. А выручила меня подруга матери, ее ровесница — ей сейчас 90 лет, которая рассказала, как лечить эту напасть. Надеюсь, что целебное средство пригодится кому-нибудь еще. Моей маме оно очень помогло.

Готовить его так. Положите в эмалированную кастрюльку 2 мелко нарезанные головки репчатого лука и 2 столовые ложки растительного масла, томите на медленном огне около 20 минут. Когда лук станет золотистым, выберите его шумовкой. В оставшемся масле расплавьте 1/4 церковной свечи. Получившуюся смесь поместите в баночку, плотно закройте и храните в холодильнике. Смазывайте пролежни два раза в сутки, пока они не исчезнут.

…Я знаю отличную мазь от пролежней и свищей. Моя мама после инсульта в течение трех лет не поднималась с постели, так что целебное средство было использовано не раз. И после него раны на спине быстро заживали.
Итак, смешайте в равном количестве оливковое масло и водку. Этой смесью протирайте больное место два-три раза в день.
Можно также привязывать к свищам (на ночь) свежий капустный лист (наружной стороной). Через 10—12 дней такого лечения вокруг болячки должны появиться красные точки. Это показатель того, что свищ заживает.

Рецепт от травника К. Каримова: одно из самых старых и проверенных средств от пролежней и других кожных заболеваний — календуловая мазь: измельчите в кофемолке столовую ложку сушеных цветков календулы и смешайте с 50 г вазелина. Наносите смесь на больное место один-два раза в день до полного выздоровления.

О ПРОЛЕЖНЯХ. Чтобы их не было, смешайте воду с водкой или спиртом, добавьте туда несколько капель шампуня или геля для душа и протирайте этой жидкостью тело. Заканчивайте протирание сухой салфеткой.

Переложите больного на матрац, набитый соломой. Солому лучше брать овсяную или любую другую, кроме ячменной. Через такой матрац кожа дышит и проветривается. Купите 15 кг проса, засыпьте в наволочку и зашейте ее. Эту наволочку подкладывайте под больного. Пролежней не будет. А если пролежни уже появились, обрабатывайте их крепким раствором марганцовки (темно-розового цвета).

Пролежни лечит каланхоэ.Разрезать листья каланхоэ (у которого опадают вилочки) и стороной, где течет сок, приложить в виде наклейки. Закрепить. За ночь рану затянет.

ОВСЯНЫЙ МАТРАС ОТ ПРОЛЕЖНЕЙ

Хочу поделиться с вами рецептом, который помог мне избавить жену от пролежней.

Для этого надо сшить наматрасник из плотного хлопчатобумажного материала. В него засыпать неочищенный овес, желательно последнего урожая. Купить в аптеке медицинскую клеенку, которую на всякий случай стелить на матрас на ночь. Днем желательно лежать на матрасе с овсом без клеенки. Также нужно приобрести крахмал картофельный, марганцовку, вату, марлю, лейкопластырь, пеленки хлопчатобумажные, стрептоцид в порошке. Как обрабатывать пролежни?

Сделать слабый раствор марганцовки и промыть им пролежни и язвы. Дать подсохнуть. Затем на язвы посыпать порошок стрептоцида и наложить ватный тампон, закрепив его широким лейкопластырем. После этого посыпать пролежни и покраснения картофельным крахмалом, втирая его в тело, и покрыть их х/б пеленками, переворачивая больного на спину. Делать эти процедуры 2-3 раза в день. Где-то через месяц у жены и язвы зарубцевались, и пролежни прошли. Видимо, овес обладает какой-то особой энергией и не дает появляться пролежням. Если больной прикован к постели, то и после ликвидации пролежней он должен лежать на овсяном матрасе. Изредка овес надо менять.

Хорошо помогает сок алоэ в виде повязок на места пролежней.

Пролежни следует обмывать слабым раствором марганцовки и смазывать мазью из коры дуба (порошок) и почек черного тополя.

Обварить молоком листья бузины черной и прикладывать их к пораженным местам.

Залейте 50 г семян перезрелого (желтого) огурца 100 мл спирта или 200 мл водки и поставьте в теплое место на 15 дней. Процедите. Применяют для орошений, тампонов, повязок при пролежнях.

Всем привет!Долгое время не мог вылечить пролежни(у меня стаж спинальника 13-ть лет) и вот уже несколько месяцев пользуюсь одной единственной мазью ''Метилурацил''25г.(от "Нижфарма").За несколько дней эта мазь полностью затянула мои глубокие раны(стои она копейки и продается свободно в аптеках).Все выше сказаное не является рекламой!Эта мазь действительно мне очень помагает.Если она поможет и Вам -буду очень рад что смог хоть чем то помочь.

Лечение пролежней у лежачих больных прежде всего необходимо начинать со снятия давления с пораженного участка. Без данной меры все остальное бессмысленно.
Если у вас нет возможности отправить больного в стационар, то можно проводить лечение пролежней в домашних условиях. В таком случае проводится лечение пролежней народными средствами, чаще компрессами из трав.
Рецепт. Лечение пролежней календулой. Полторы столовой ложки сухих цветов календулы смешать с 50 граммами вазелина. Полученной мазью смазывать пораженные участки кожи. Также календулу можно использовать в виде отваров и настоев для промывания ран от пролежня, для употребления внутрь. Данная трава способствует заживлению повреждение, убивает микробов в ране. Ее листья можно прикладывать непосредственно к пролежню. Это самое эффективное народное средство от пролежней.
Можно приготовить настойку из календулы: залить цветки водкой в соотношении 1:2, настоять одну неделю. Перед тем как протирать ею кожу, развести настойку водой в соотношении 1:10.
Рецепт. Лечение спиртом пролежней. Лечение пролежней в домашних условиях можно успешно проводить при помощи спиртовых растворов. Разведите 2 столовые ложки спирта, любого одеколона, либо водки в полулитре воды. Протирайте кожу вокруг пролежня. Вместо спирта можно использовать уксус.
Рецепт. Бузина, как средство лечения пролежней. Распарьте листья бузины в подогретом молоке. Прикладывайте листья несколько раз в день к начинающемуся пролежню.
Рецепт. Сырой картофель в лечении пролежней. Лечение пролежня в домашних условиях можно проводить с помощью картофеля. Натрите на крупной терке сырой картофель. Наложите кашицу, предварительно добавив в нее ложку меда, на салфетку. Салфетку приложите к пролежню, зафиксируйте. Менять нужно дважды в день.
Рецепт. Донник и ромашка против пролежней. Необходимо взять одинаковое количество сухих цветов донника и ромашки. Залить их кипятком и дать постоять минут 710. После этого процедите отвар. Делайте компрессы с отваром 23 раза в день.
Рецепт. Мазь из воска для лечения пролежней. Нагрейте полстакана растительного масла, добавьте столовую ложку воска, все хорошо размешайте. После остывания получается мазь, которой необходимо смазывать пролежни.
Рецепт. Кора дуба, как средство лечения пролежней. Прекрасным дубильным и антисептическим средством является кора дуба. Запарьте ее кипятком и оставьте настаиваться на ночь. Делайте примочки и компрессы с данным отваром.
У моей мамы после инсульта отказало все тело, и она три года лежала в постели. Постоянно появлялся свищ и пролежни на спине. Помогло средство народного лечения свища, которое мы не раз использовали и успешно лечили маму. Вот этот рецепт.

Итак, смешайте в равном количестве оливковое масло и водку. Этой смесью протирайте больное место два-три раза в день. А также,привязать капустный лист наружной стороной к свищу. Пройдет две недели такого лечения свища, и вы увидите благоприятные результаты.

Также нам рассказала одна знакомая, что она когда-то вылечила свища у своего сына. Нужно просто развести мумие в воде, так чтобы оно стало темного цвета. Потом смешать с только-что отжатым соком алоэ. Намочить бинт данной мазью и приложить к пупку.Вскоре свищ прошел.

В переводе с латинского пролежень — это участок некроза мягких тканей. Он появляется на теле в итоге длительного сдавливания. Характеризуется локальным нарушением питания тканей и иннервации в пораженном участке. Страдают от этого заболевания больные с ограниченной подвижностью, лежачие пациенты, ослабленные люди с нарушением трофики тканей.

Где возникает заболевание и почему

Некроз на разных участках тела затрудняет лечение пациентов с ограниченной подвижностью и является серьезным осложнением. Существует несколько причин, провоцирующих данное заболевание.

Для возникновения некротической раны достаточно суммарного действия двух факторов — времени и давления. Если непрерывно сдавливать какой-либо участок тела – возникает местное нарушение кровообращения, кровь больше не поступает к клеткам и через 2-3 часа они гибнут — образуется зона некроза. Если давление продолжает действовать, процесс распространяется, область поражения увеличивается и переходит на более глубокие слои — подкожно-жировую клетчатку, мышцы и даже кости.

Обычно такие участки давления образуются между поверхностью матраса, где лежит пациент, и выступающим участком кости в тех местах, где давление максимально.

Но существуют еще экзогенные (внутренние) факторы, когда при внешне благоприятных условиях, возникают, тем не менее, раны на коже.

Появление некротических участков зависит от внешних и внутренних причин.

Ограничение подвижности — способствует возникновению непрерывного давления на некоторые участки тела.
Неудобная кровать – складки и неровности приводят к травматичному давлению на кожу и провоцируют начало заболевания.
Недостаточная гигиена — грязное белье, мусор в постели и некачественный уход за больными часто являются причиной появления участка некроза на коже.

Лишний вес — таким людям тяжело двигаться, кроме того поражение может возникать в массивных складках кожи, где наблюдается ишемия мелких сосудов.
Дистрофия — недостаточность жировой и мышечной ткани.
Заболевания, влияющие на трофику тканей —сахарный диабет, нарушение кровотока в малых сосудах.
Недержание мочи или кала.
Старческий возраст.

Некротизация кожи появляется в области костных выступов, где наблюдается максимальное давление в положении лежа или сидя.

Если пациент лежит на спине – появляются пролежни на ягодицах, пятках, копчике, спине и затылке.

В положении сидя – поражаются ягодицы, стопы, лопатки.

Если пациент лежит на животе – страдает область ребер, бедра, область подвздошных костей. В положение на боку — поражаются ткани в области тазобедренного сустава.

Диагностика и классификация степени поражения

Причины появления и профилактика некроза копчика

Пролежни на копчике чаще возникают у лежачих пациентов, но могут появиться и у колясочников при недостаточном уходе за ними. В области копчика тонкий слой подкожно-жировой клетчатки и острый костный выступ, что быстро приводит к возникновению очага омертвения тканей.

Подвержены этому процессу люди истощенные, пожилые. Часто болеют пациенты, страдающие недержанием мочи, кала. В группе риска больные с сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями, а также люди с болезнью Паркинсона.

В области копчика процесс начинается, если:

Существует продолжительное сдавливание;
Трение кожи о поверхность постели;
Высокая влажность (причиной может быть потливость, недержание);
Недостаточный уход за пациентом;
Неудобная, неровная поверхность.
Наличие силы смещения.

Следует заподозрить пролежень на копчике, если виден участок стойкой гиперемии, он бледнеет при нажатии пальцем, но потом вновь краснеет. Это свидетельствует о наличии первой стадии поражения и требует немедленного вмешательства.

Если не начать лечение вовремя, появляется отек на фоне гиперемии, незначительное нарушение кожного покрова — процесс переходит во вторую стадию. Наблюдается общее ухудшение самочувствия.

Затем пораженный участок изъязвляется, кожа в области копчика принимает синюшный оттенок — это третья стадия. Рана похожа на кратер, затрагивает подкожно-жировую клетчатку. Процесс отмирания тканей сопровождается неприятным специфическим запахом. Характерны общая слабость, повышение температуры тела, могут быть признаки интоксикации, болевые ощущения.

Четвертая стадия характеризуется максимальной глубиной язвы — она может затрагивать кость позвонка. Дно язвы выстлано некротическими тканями, края синюшного цвета, так же покрыты некротическим налетом.

Специфика развития пролежней на копчике заключается в близком предлежании копчиковых позвонков к коже, поэтому процесс протекает молниеносно.

Лечение пролежня на копчике, как и какими средствами

При лечении необходимо снизить нагрузку на пораженные ткани. С этой целью используются противопролежневые матрасы, где при нагнетании воздуха меняется жесткость поверхности в разных участках. Пациенту рекомендована смена положения тела каждые 2-3 часа.

Как будет протекать лечение пролежней на копчике зависит от стадии процесса.

Лечение в 1 и 2 стадии направлено на профилактику возможного инфицирования пострадавшего участка. С этой целью необходимо поддерживать чистоту тела и белья пациента, поверхность кожи протирать физиологическим раствором, используются антисептические растворы и мази, повышающие регенерацию тканей.

При образовании язвы 3 и 4 степени применяется хирургическое лечение — удаляются омертвевшие ткани, рана обрабатывается антисептиком, назначается прием антибиотиков. Для улучшения процессов регенерации пациенту рекомендуется пройти физиопроцедуры: электрофорез, УВЧ, фонофорез и др.

Лечить пролежни на копчике – процесс сложный и не всегда результативный. Поэтому необходимо принимать профилактические меры, которые позволят избежать этого заболевания.
Для профилактики необходимо:

Применять противопролежневые матрасы для лежачих пациентов, а сидячим и инвалидам-колясочникам давать универсальные подушки, распределяющие давление;
Поддерживать чистоту и соблюдать нормы гигиены;
Контролировать питание пациента — оно должно быть сбалансированным и содержать необходимые микро- и макронутриенты.

Причины, лечение и профилактика некроза на ягодицах

В положении сидя или лежа ягодицы подвергаются сдавливанию между седалищной костью и поверхностью кресла или постели. Поэтому пролежни на ягодицах возникают часто и сложно поддаются лечению.

Продолжительное сдавливание тканей;
Несоблюдение норм гигиены;
Дистрофия или избыточный вес пациента;
Сопутствующие заболевания, нарушающие трофику тканей;
Нарушения мозговой деятельности.

Пролежни на попе проявляются вначале участком гиперемии, процесс может симметрично поражать обе ягодицы, а может локализоваться в области одной ягодичной мышцы.
Во второй стадии к покраснению присоединяется отек, возможно шелушение, трещины на коже.
В силу недостаточного кровоснабжения и трофики тканей в этой области вторая стадия быстро переходит в третью — появляется глубокая язва, поражающая жировую ткань. Края язвы покрыты сероватым налетом, дно выстлано омертвевшими тканями.

При распространении процесса на мышечную и костную ткани возникает четвертая стадия. Она характеризуется не только появление глубоких некротических язв, но и общим ухудшением состояния: боли, гипертермия тела, слабость, озноб, признаки интоксикации.

Большую часть времени лежачие больные проводят на спине, или в полусидящем положении. Поэтому пролежень на попе, по статистике, образуется чаще. Но при соблюдении профилактических мер можно этого избежать.

Внимательное отношение к больному, регулярный осмотр и тщательное соблюдение гигиенических норм.
Необходимо содержать в чистоте постель и кожу пациента, кожные покровы можно обрабатывать детской присыпкой во избежание повышенной влажности.
Обязательное использование противопролежневых матрасов и подушек.
Контролировать питание человека, рацион должен быть разнообразным и сбалансированным.

Пролежень на ягодицах требует немедленного лечения, поэтому необходимо принятие мер при обнаружении первых признаков.

В 1 и 2 стадию проводят консервативное лечение пролежней на ягодицах. Оно заключается в снижении нагрузки на пострадавшие участки и антисептической обработке пострадавшей поверхности. Для снижения давления необходимо оборудовать кровать специальным матрасом и контролировать частую смену положения тела пациента. Для антисептической обработки применяется хлогексидин, физраствор, раствор фурациллина. Рекомендовано использовать мази и средства, улучшающие регенерацию тканей.

Лечение третьей и четвертой стадии заключается в хирургическом очищении язвы от продуктов некроза. Проводится обработка раны антисептическими средствами, назначается курс антибиотиков и препаратов, ускоряющих процесс заживления.

Для лечения открытой раны применяют специальные повязки, препятствующие повторному ее инфицированию.

Специфика лечения пролежней крестца

Пролежни на крестце, по статистике, появляются чаще, нежели на иных участках. Связано это с трудностями соблюдения норм гигиены в крестцовой области и со спецификой положения тела больного. Максимальная нагрузка у лежачих и сидячих пациентов обычно наблюдается именно в зоне крестца. Поэтому некротические изменения в области копчика и в области ягодиц являются частым осложнением.

Использование специальных матрасов и подушек, которые помогут перераспределить нагрузку с пораженных участков.
Поддержание чистоты и сухости кожи — необходимо использование присыпок и растворов.
При лечении пролежня копчика нужно помнить о близком подлежании костной ткани, а значит необходимо всячески препятствовать ее вовлечению в патологический процесс.
Пролежни ягодиц характеризуются обширным поражением, поэтому при хирургическом лечении проводят глубокую чистку раны с тщательным удалением некротических масс.
Обязательно комплексное лечение, которое включает в себя антисептическую обработку, противовоспалительную терапию и физиолечение (если не противопоказаний к нему).
Продолжительность лечения может быть до нескольких месяцев, больным в этом случае показан постельный режим.

Только при соблюдении всего комплекса мер можно рассчитывать, что пролежни крестца будут излечены полностью.

Лечение пролежней в стационаре и в домашних условиях

Лечение начальных стадий является консервативным и может проводиться дома. При наличии глубоких язв требуется хирургическое вмешательство и дальнейшее лечение в стационаре. В госпитализации нуждаются так же пациенты, страдающие серьезными сопутствующими заболеваниями, нарушающими трофику тканей.

При консервативном лечении используются:

Препараты (мази, присыпки, растворы), обладающие антисептическим действием: хлоргексидин, раствор фурациллина, раствор марганцовки;
Противовоспалительные мази и повязки: Гидрокол, Гидросорб. Повязки для крестцовой области имеют обычно форму бабочки.

Повязки для лечения пролежней на пятках изготавливают в форме трилистника.

Ранозаживляющие средства — мази и гели Солкосерил, Метилурацил, Альгофин.

При хирургическом иссечении язвы для последующего лечения применяются:

Пролежнями принято назвать участки некроза мягких тканей, возникающего в результате их длительного сжатия или сдавления. От образования пролежней чаще всего страдают люди, не имеющие возможности двигаться или вынужденные долго находиться неподвижно, например, при скелетном вытяжении. Некроз тканей является серьезным осложнением и существенно замедляет процесс лечения основного заболевания, а также снижает общее качество жизни пациента.

Причины и факторы риска развития некроза на крестце

Некроз мягких тканей на крестце образуется в результате их длительного сдавления (чаще всего – при лежании на спине), которое нарушает кровоток в мелких сосудах кожи и подкожной клетчатки. Уже через несколько часов при недостаточности кровоснабжения в тканях развиваются необратимые процессы некроза – отмирания. Если сдавление тканей продолжается, некротические процессы начинают распространяться на более глубоколежащие ткани, а также внутренние органы, суставы и кости.

Существуют экзогенные и эндогенные предрасполагающие факторы для образования пролежней.

Экзогенные (внешние) факторы:

ограничение подвижности вызывает непрерывное давление на определенные участки тела, вызывая нарушения кровообращения;
некомфортная кровать – складки, неровности создают дополнительное давление на участки кожи;
недостаточный уход и гигиена – мусор, крошки в постели больного, пот, выделения, которые вовремя не удаляются, ускоряют процесс образования на коже некротических очагов.

Эндогенные (внутренние) факторы:

избыточный вес, ожирение – в кожных складках замедляется кровообращение, при наличии массивных кожно-жировых складок некроз внутри них может развиться и при сохранной подвижности пациента;
недостаточный вес, дистрофия – при недостаточности мышечной и жировой ткани давление на кожные покровы и кости усиливается, ускоряя процесс образования пролежней;
старческий возраст – замедление процессов регенерации тканей является предрасполагающим фактором для формирования некротических очагов;
заболевания, нарушающие трофику и иннервацию тканей: сахарный диабет, тромбоз глубоких вен, атеросклероз.

Классификация степени поражения и характерные симптомы

В зависимости от тяжести и глубины поражения тканей выделяют 4 степени течения патологии:

1 степень – покраснение кожи, которая при надавливании начинает бледнеть. При устранении источника сдавления проходит без следа.
2 степень – покраснение, отек кожи, локальная гипертермия. Кожа краснеет, при надавливании не бледнеет, становится на ощупь горячей, отечной. Наблюдаются признаки нарушения целостности кожных покровов. На данной стадии возможно консервативное лечение.
3 степень – формирование поверхностных язв. Кожные покровы приобретают синюшный оттенок, на коже формируются язвы, затрагивающие подкожную жировую клетчатку. Консервативное лечение на этом этапе осуществляется при помощи местных и общих препаратов, по длительности составляет несколько недель.
4 степень – формируются глубокие язвы, затрагивающие мышечный слой и даже хрящевые и костные ткани. В данном случае возможно только хирургическое лечение с реабилитацией, занимающей от нескольких недель до нескольких месяцев.

Специфика пролежней крестцовой области состоит в том, что кости крестца и копчика близко расположены к коже, поэтому процесс развивается очень быстро, переходя в терминальную стадию, когда в патологический процесс оказываются вовлеченными нижние позвонки.

Методы лечения пролежней на крестце

Основные принципы профилактики и лечения пролежней в области крестца:

использование специальных противопролежневых матрасов и ортопедических надувных кругов с регулируемым уровнем воздуха для снижения давления на область крестца;
строгое соблюдение гигиены больного, поддержание кожных покровов в сухом состоянии при помощи присыпок и лосьонов;
комплексный подход, включающий в себя противовоспалительную терапию, антисептическую обработку ран и физиолечение.

На ранних стадиях заболевания возможно консервативное лечение в домашних условиях:

строгое соблюдение правил гигиены, поддержание постели больного в чистоте;
использование противопролежневых кругов и специального матраса;
обработка пролежней антисептическими препаратами: растворами перманганата калия, фурацилина, хлоргексидина, перекиси водорода — предотвращающая распространение процесса на окружающие ткани;
наложение повязок с противовоспалительными мазями: гидросорб, гидрокол;
использование ранозаживляющих мазей: метилурацил, солкосерил.

Большое значение при лечении пролежней имеет диетотерапия: правильное питание позволяет ускорить процессы заживления и укрепить иммунитет больного, ослабленный борьбой с воспалением и инфекцией.

Ежедневный рацион больного должен включать в себя продукты с содержанием белка. Так как мясо часто является тяжелой для переваривания пищей, особенно для лиц, прикованных к постели, в качестве источника белка могут выступать бульоны из говядины, рыбы или птицы, молочные и кисломолочные продукты.
Ежедневно больной должен употреблять не менее полутора литров чистой воды; сладкие и содержащие кофеин напитки следует исключить из рациона.

При заболевании тяжелой степени, когда в патологический процесс вовлечены мышечные и костные ткани, консервативное лечение не представляется заболеванияэффективным, и пациенту требуется госпитализация.

Хирургическое лечение пролежней на крестце 4 степени включает в себя:

санацию ран, иссечение некротизированных тканей,
абсорбцию отделяемых ран,
устранение микробного обсеменения.

Для ускорения репаративных процессов и улучшения кровообращения в области поражения используются методы физиолечения: массаж, не затрагивающий раневую область, дарсонвализация здоровых тканей, электрофорез, микротоковая терапия.

В случае крупных и плохо поддающихся заживлению пролежней проводится операция с использованием аутодермопластики – восстановление некротизированных и удаленных участков кожи аутотрансплантатом.

Возможные осложнения

Пролежни несут в себе опасность распространения воспалительных и некротических процессов на окружающие ткани и развития осложнений:

генерализованная бактериальная инфекция, сепсис;
гнойная флегмона тканей крестца;
гангрена;
контактный остеомиелит;
гнойный артрит.

Пролежни, особенно на поздних этапах течения заболевания, представляют собой открытые ворота для инфекции. Бактерии свободно проникают в кровоток, и на фоне сниженного иммунитета, часто характерного для лежачих больных, возникает генерализованная инфекция, вызывающая полиорганную недостаточность и летальный исход.

Профилактические меры

Для профилактики возникновения очагов некроза у лежачих больных очень важно регулярное соблюдение гигиенических мероприятий.

Нельзя допускать, чтобы больной оставался в одном положении дольше двух часов. Несколько раз в день его необходимо поворачивать, чтобы избежать нарушений кровообращения в зонах сдавления тканей.
Постель пациента должна быть идеально чистой и ровной. Лучше всего использовать специальный противопролежневый матрас. Также под область крестца можно подкладывать надувной ортопедический круг, чтобы снизить нагрузку на эту область.
Простынь на постели больного должна быть хорошо зафиксирована, чтобы на ней не образовывались складки. Постельное белье предпочтительнее выбирать из натуральных материалов.

Соблюдение профилактических мер позволит предотвратить образование пролежней на крестце и связанных с ними осложнений.

Читайте также: