При сколиозе эпидуральная анестезия при родах

Эпидуральная анестезия в родах при сколиозе. Отличия от спинальной анестезии. Возможные осложнения и риски. Взгляд врача на ЭА 💉

Привет, подруги 🌸 Сегодня мой рассказ будет посвящён очень сокровенной теме -моему опыту анестезии в родах. Уверена, здесь есть мамочки и будущие мамы, которым будет интересно почитать. Также надеюсь что этот отзыв принять решение - делать обезболивание или нет.

🌸Немного предыстории

Моя беременность протекала прекрасно. ПДР была назначена на 13 января 2018. Я рожала в Германии со стимуляцией по собственному желанию. Благо, там это возможно, и никто не будет тебя мучать, оставляя одиноко дожидаться 42+ недель в больнице.

Анестезию также проводят по желанию. Наслышана, что в России (особенно в регионах) ее просто так вам никто не поставит. Но уверена, что в Москве с обезболиванием решить вопрос проще.

За несколько дней до родов ко мне пришёл анестезиолог. Я заполнила огромную анкету о состоянии своего здоровья, а также подписала согласие на анестезию. Слава богу, заранее! Не представляю, как женщины в родах что-либо подписывают. Лично я была вообще не в состоянии.

💉 Роды

11 января 2018 года, 21:50. У меня отошли воды, и сразу начались схватки с интервалом 1 раз в 4-5минут. Так часто потому, что была стимуляция мизопростолом.

Я побежала в родовое отделение. В 22ч меня подключили к ктг и на пару минут оставили одной. Акушерка пошла готовить род зал, а я лежала со схватками, которые становились чаще.

Мне было ОЧЕНЬ БОЛЬНО. Чтобы вы понимали - у меня высокий болевой порог. Я без проблем выдержала 5 сеансов тату на весь бок (ребра, живот, спина), но ЭТО терпеть было невозможно. Тогда я осознала - нужна анестезия. СРОЧНО!

Во время схваток мне казалось, что я в неадеквате. Не могла говорить, дышать, отвечать на вопросы, и казалось, что я куда-то улетаю. Скрепя зубы держалась руками за кровать, стояла на коленях, и ждала анестезиолога.

В 23:10 меня перевели в другой, более крупный родзал, переодели в операционную ночнушку.

Лицо замазано, потому что на фото я выгляжу, мягко говоря, не очень😂

К 23:30 пришла бригада анестезиологов. К тому моменту, схватки стали чаще, чем 1 в 1 минуту, я уже не могла дышать из-за того, что не успевала передохнуть. Меня как будто душили.

Я не плакала, не ругалась, а только сидела на кровати и стучала со всей силы ногами, чтобы снизить боль.

Анестезилоги попросили меня сесть ровно (насколько это возможно) и стали искать место для вкола на уровне поясничного отдела позвоночника.

Вкол был сделан на уровне L3/L4, то есть, между 3 и 4 позвонками. Анестетик - 0.25% ропивакаин. Все это описано в протоколе анестезии :

Памятные фото во время эпидуральной анестезии :

Кто-то думает, что укол делают в спинной мозг 😁но нет. Для вас специально нарисовала картинку.

Анестетик попадает между надкостницей позвонков и твёрдой мозговой оболочкой спинного мозга (в то самое эпидуральное пространство). Иногда есть риск прокола твёрдой мозговой оболочки (так было у меня). Тогда ликвор вытекает в эпидуральное пространство и нарушается его циркуляция. Падает давление. Впоследствии это приводит к адским головным болям.

Мне сделали целых 3 укола вместо одного.

Первый был не глубокий. Что-то вроде местной анестезии, чтобы я не чувствовала дальнейшие манипуляции
Второй уже непосредственно в эпидуральное пространство. Но! У меня очень сильный сколиоз, и врач поняла, что попала не туда.
Из-за этого пришлось колоть ещё третий раз. И все равно она попала не в эпидуральное пространство, а в субарахноидальное (между мягкой и паутинной мозговой оболочкой). И это ещё одно доказательство того, что мне прокололи твёрдую мозговую оболочку.

Если смотреть по моей картинке, должны были попасть в #1, а попали в #3.

После анестезии врачи закрепили катетер в пояснице и положили меня на кровать. Акушерка подключила КТГ. Примерно в 23:40 я почувствовала, что немеют ноги и живот, и уходит невыносимая боль.

Ура, подумала я! Но я поняла, что не чувствую ноги совсем и не могу ими двигать. Как врач я знаю, что при ЭА должно быть движение конечностей. Жалуюсь анестезиологу, и она понимает, что сделала не эпидуралку, а спинальную анестезию, о чем я уже писала выше 👆 а точнее, смесь анестезий. Врачи тоже люди, они тоже могут ошибаться.

Но в тот момент я на секунду представила, что больше никогда не смогу ходить и меня охватила паника.

Итог - врач решает убрать катетер с анестезией и ждать, пока придёт чувствительность ног. До тех пор, пока конечности не зашевелятся, никакой больше анестезии.

На тот момент я абсолютно не чувствовала боли. Мне было отлично. Можно немножко отдохнуть и хотя бы подышать нормально.

В 01:05 мне говорят, что скоро можно тужиться. Я была удивлена, ведь с начала родов прошло всего 2 с небольшим часа. Обычно "первородки" рожают по 14-18ч,а тут всего 3,5. Спасибо стимуляции ❤️

Начинаю тужиться.. Не совсем получается, потому что из-за анестезии плохо чувствую таз и промежность. Через пару минут анестезия начала проходить и я ощущала, как и куда надо тужиться. Но все равно ребёнка достали вакуум-экстракцией.. В 01:31 родился мой сын.

Часам к 3 ночи анестезия прошла окончательно. Я наконец почувствовала свои ноги и окончательно успокоилась!

💉 О последствиях эпидуральной анестезии 💉

✅ Достоинства эпидуральной анестезии :

Не чувствуешь боль и можешь немного отдохнуть во время схваток
Находишься в сознании
Морально проще рожать, зная, что боли нет и не будет
Это наиболее безопасный для будущего ребёнка вид анестезии

❌ Недостатки :

Есть риск попасть "не туда", если у вас сколиоз. Да и вообще зона рядом со спинным мозгом не самая простая. Врач ориентируется только на тактильные ощущения,и результат зависит как от профессионализма, так и от человеческого фактора (усталость, проблемы дома итд)
Не самые приятные осложнения в виде мигрени
Также возможны боли в спине

Подводя итоги, я ставлю эпидуральной анестезии 3️⃣*. И несмотря на осложнения и риски, все же рекомендую её и ни о чем не жалею.

Не представляю, как справилась бы без эпидуралки. Кажется, умерла бы от боли. Девочки, кто рожает без ЭА, вы просто герои!

Всем желаю крепкого здоровья 😊 И надеюсь, что мой отзыв был вам полезен.

С вами была Frau_Kritik 🌸 Заходите в гости!

Возможность внедрения общего наркоза

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Общий наркоз при артроскопии коленного сустава проводят пореже, чем спинальную анестезию.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Но все же, есть ситуации, когда его проводят:

при аллергии на местные анестетики (лекарственные средства, обладающие способностью вызывать анестезию);
при отказе пациента от проведения артроскопии колена без общего наркоза;
при запланированной долговременной операции, длительность которой превосходит час;
при наличии суровых противопоказаний к иным способам обезболивания;
при отсутствии особого оборудования или нужных способностей для проведения регионарной анестезии у врача-анестезиолога.

Внутривенно вводятся таковые продукты:

Кетамин;
Пропофол;
Калипсол;
Тиопентал натрия;
Оксибутират натрия.

При эндотрахеальном наркозе могут быть применены последующие медикаменты:

Галотан;
Фторотан;
Закись азота;
Изофлюран;
Десфлюран;
Севофлюран.

Общий наркоз имеет огромное количество противопоказаний, так как продукты, используемые при нем, влияют фактически на все органы и системы. Его нельзя использовать в таковых ситуациях:

Ежели у пациента есть острое нарушение работы печени, почек, сердечно-сосудистой системы.
Ежели у нездорового есть аритмия, хоть какого генеза. К примеру, мерцательная или желудочковая.
При врожденных или обретенных пороках клапанов сердечки.
При некомпенсированной бронхиальной астме в стадии обострения.

Как делают эпидуральную анестезию

Дама может лежать на боку или посиживать, мощно согнувшись вперед. Доктор (человек, использующий свои навыки, знания и опыт в предупреждении и лечении заболеваний, поддержании нормальной жизнедеятельности организма человека) смазывает кожу спины в области поясницы антисептическим веществом. Дальше пациентка ощущает укол иглой в месте инъекции. Так как по мере продвижения иглы доктор повсевременно вводит немного обезболивающего средства, противные чувства чрезвычайно стремительно прекращаются.

Доктор проводит иглу так, чтоб она находилась над жесткой мозговой оболочкой, в эпидуральном месте (гляди на шприц по зеленоватой стрелке). Сюда и вводится продукт для анестезии. Спустя 10-25 минуток дама начинает ощущать онемение в ногах, а потом полностью перестает принимать боль. Но при этом она может двигаться, не засыпает, а сознание остается ясным.

Ежели обезболивание требуется не наиболее чем на 2 часа (к примеру, при операции кесарева сечения), то анестетик вводится мгновенно, и игла извлекается. Все это время пациентке нужно лежать, чтоб не спровоцировать резкого понижения артериального давления.

Для введения новейших порций обезболивающего средства доктор, до этого чем извлечь иглу, вводит в нее чрезвычайно узкую силиконовую трубку. Дальше место (Место — местоположение, расположение, нахождение, состояние, точка и так далее) инъекции вместе с проводником заклеивают лейкопластырем. В таковом варианте будущей мамы можно и вставать, и ходить.

Спинальная анестезия

Каудальный, эпидуральный и спинномозговой наркоз, относятся к так именуемой нейроаксиальной или центральной блокаде, которая способом местного обезболивания повлияет на спинной мозг и его корни. Более всего всераспространена техника спинальной анестезии, которая применяется, в варианте, оперативного вмешательства при грыжесечении, урологических и гинекологических операциях. В отданной статье разглядим, что таковое спинальная анестезия, технику выполнения хирургической манипуляции, а также найдём противопоказания и последствия спинальной анестезии.

Спинной мозг, размещающийся в позвоночном канале, является одним из важных сегментарных частей центральной нервной системы. Снутри органа, заканчивающегося на уровне L2 позвонка, находится полостная спинномозговая жидкость, в которую вводятся особые фармакологические фармацевтические продукты для спинальной анестезии. Местный анестетик, к примеру, Наропин, введенный в спинной мозг, смешиваясь с жидкостным содержанием, вызывает блокировку нервных корешков в пределах спинномозгового места. Иными словами, начинает действовать спинальный наркоз. Местный анестетик (Наропин) начинает поочередно отключать волокна или нервный путь, который отходит от центра спинного мозга:

Сначала спинной наркоз действует на преганглионарные симптоматические волокна, которые размещены меж грудным и поясничным отделом позвоночника. Цель: расширить сосуды. Побочные деяния: падение артериального давления и температурное увеличение дермы.
Последующая мишень анестетика – это волокна температурной чувствительности. Происходит охлаждающее, а потом тепловое действие.
3-ий шаг деяния наркоза – это волокна эпикритической боли. Наропин стимулирует протопатический болевой синдром.
Заключительный шаг деяния анестезии – это блокировка иннервации внутренних анатомических органов, при которой понижается их поверхностная, глубочайшая, вибрационная и проприорецепционная чувствительность.

Так, смотрится действие, и техника проведения анестезирующего фармацевтического продукта в спинномозговой канал позвоночного столба.

Нередко задаваемые вопросцы до и опосля операции:

Что делать, ежели болит голова опосля спинальной анестезии – ответ на этот вопросец вы отыщите опосля чтения отданной статьи.

Местная спинномозговая анестезия проводится меньше грудной диафрагмы, и только в том варианте, когда есть конкретные предпосылки, исключающие общий наркоз.

Внимание! Перед началом хирургической манипуляции, вылечивающий доктор должен разъяснить пациенту о необходимости оперативного вмешательства, объяснить какой наркоз лучше, и к каким вероятным отягощениям и последствием должен быть готов человек опосля операции.

К относительным противопоказаниям воплощения оперативного вмешательства относятся:

сердечная дефицитность и ишемия сердечки;
гиперчувствительность нервной системы;
головная боль;
септические состояния;
гиповолемия;
кахексия.

Абсолютные противопоказания к спинальной анестезии:

психологические болезни;
воспалительная патология в зоне пояснично-крестцового отдела позвоночника;
некоррегированная гиповолемия;
гнойные болезни кожи в поясничной зоне;
томная форма анемии;
броско выраженный кифоз, сколиоз и остальные аномальные состояния позвоночника;
внутричерепная гипертензия;
аллергическая реакция на местные анестетики.

Не считая того, спинальную анестезию не рекомендуется проводить людям с приобретенными болезнями сердечно-сосудистой системы, нездоровым сладким диабетом, клиентам старше 65 лет, и людям с гипертонической патологией.

Принципиально знать, что более значимым аргументом к противопоказаниям спинальной анестезии является нежелание пациента подвергаться таковому способу обезболивания (процесс уменьшения чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятия информации об окружающей среде и собственном состоянии).

Перед началом операции нужна психогенная подготовка пациента. За полчаса до оперативного вмешательства, чтоб купировать боль в спине, человеку внутримышечно вводятся наркотические, антигистаминные и седативные фармакологические средства. Как правило, подкожный укол в спину – это 20% раствор кофеина и 0,05% раствор дигидроэрготамина, который увеличивает венозный возврат в кровяных сосудах.

Спинномозговая пункция пациенту делается в положении посиживая или лёжа на боку, чтоб колени были очень придавлены к грудной клеточке. Перед тем как вводится спинальная игла (длинный тонкий остроконечный инструмент из твёрдого вещества (ранее из кости) чаще всего известное человеку по швейным иглам с игольным ушком для нити с одной стороны), кожа спины () — собственный момент импульса элементарных частиц, имеющий квантовую природу и не связанный с перемещением частицы как целого) два раза обрабатывается дезинфицирующим средством или спиртом. Не рекомендуется использовать раствор йода, так как он может попасть в подпаутинное место, и вызвать асептический арахноидит. Опосля обезболивания участка пункции, при реакционном отсутствии чувствительности, вводится 0,25–0,5% раствора новокаина. Спинальные иглы для спинномозговой пункции подбираются в личном порядке. Опосля прокалывания желтоватой спинномозговой связки, извлекается мандрен, и предстоящее продвижение иглы доводится до прокалывания жесткой спинномозговой оболочки, с целью внедрения в полостной канал позвоночника. Истечение ликвора из павильона иглы – это признак четкого попадания в субарахноидальное место. По усмотрению доктора также анестетик (Наропин) можно доставить парамедианным методом. Но существует риск попадания иглы в брюшную область при мельчайшем отклонении от линии движения движения.

Опосля операции с применением спинномозговой пункции вероятны разные ухудшения общего состояния пациента. До этого всего – это головная боль опосля спинальной анестезии. Таковое состояние (понятие, обозначающее множество устойчивых значений переменных параметров объекта) считается обычным, так как местный анестетик (Наропин) оказывает остаточное действие. Пациенту не следует паниковать, что опосля наркоза болит голова. В течение 4-5 часов опосля операции, при условии нормализации артериального давления, и в состоянии покоя, головная боль исчезнет. Последующая жалоба пациента – это то, что у него болит спина опосля спинальной анестезии. Причина такового состояния заключается в последующем. Все нервные волокна под действием местной анестезии (процесс уменьшения чувствительности тела или его части вплоть до полного прекращения восприятия информации об окружающей среде и собственном состоянии) были заблокированы. Но опосля спинального наркоза они восстанавливают свою прежнюю чувствительность, что и является предпосылкой болевого синдрома в спине. Как правило, пациенту при таковом состоянии вводят обезболивающие фармакомпоненты. К иным отягощениям при спинальной анестезии относят:

Спинальная гематома.
Понижение или увеличение артериального и внутричерепного давления.
Тошнота и рвотный рефлекс.
Понижение частотных сокращений сердечки (аритмия).

О всех эмоциях дискомфорта и больных чувствах нужно оповещать обслуживающий мед персонал.

В реальнее время способ СА чрезвычайно нередко применяется при родовспоможении. Местная анестезия при родах владеет рядом преимуществ, в сопоставлении с общим наркозом при операции кесарева сечения. Спинальная анестезия при кесаревом сечении лишена таковых противных отягощений, как аспирация желудочного содержимого, интубационных проблем в трахеи и т. д. Важным показателем является то, что при спинальной анестезии при кесаревом сечении коэффициент риска летального финала существенно снижет, чем при регионарном и/или общем наркозе (искусственно вызванное обратимое состояние торможения центральной нервной системы, при котором возникает сон, потеря сознания, расслабление скелетных мышц, снижение или отключение некоторых). Не считая того, опосля операции кесарева сечения под СА, новорожденные (по шкале Апгара) наименее подвержены депрессии дыхания.

Свести до минимума риск инфекционного инфецирования, соблюдая серьезные правила асептики.
Возникающие мощные головные боли опосля спинальной анестезии – это итог понижения тонуса гладкой мускулатуры в стенах кровеносных сосудов, ведущих к ухудшению кровоснабжения. В этом варианте предвидено терапевтическое исцеление, увеличивающее или понижающее артериальное давление. Сколько будет продолжаться постпункционная головная боль, зависит от физиологии и сопутствующих клинических состояний пациента.
Так как вегетативные нервные волокна пояснично-крестцовой зоны восстанавливаются в крайнюю очередь, пациенты жалуются на задержку мочеиспускания. Но при переполненном и больно растянутом мочевом пузыре требуется соответственное исцеление – катетеризация.

Необыкновенную опасность представляет так именуемый полный спинальный блок, исцеление которого просит наибольшего внимания и собранности профессионалов. Патология возникает в итоге неверного интератекального введения анестезирующего средства. У пациента возникает утрата чувствительности (Чувствительность (физиология) Чувствительность и специфичность — способность диагностического метода давать правильный результат.[1] Чувствительность (техника) Чувствительность человека) или слабость в руках и ногах, возникает затрудненность дыхания и даже вероятна утрата сознания. Стоит хоть сколько-нибудь промедлить и впору не начать реанимационные мероприятия, человека ждет летальный финал. Метод мед действий неотложной помощи при полном спинальном блоке:

Реанимационные мероприятия сердечно-лёгочной системы.
Искусственная вентиляция лёгких 100% кислородом.
Немедленное введение внутривенной инфузионной перегрузки, чтоб избежать остановки сердечки.
Искусственная вентиляция проводится до полного разрешения неувязки.

Таковым образом, подводя результаты из ежедневной медицинской практики, можно констатировать, что спинальный наркоз, как вид регионарной анестезии, имеет как и безусловные достоинства, так и определенные недочеты перед общим обезболиванием при оперативном вмешательстве. Стоит отметить, что регионарное обезболивание – это вид мед искусства, который, к огорчению, не почти всем анестезиологам доступен. Потому вольный выбор анестезирующего средства должен оставаться за пациентом.

Плюсы и недочеты (плюсы и минусы)

Эпидуралка при родах (у человека — естественный физиологический процесс, завершающий беременность женщины и заключающийся в извлечении плода и плаценты (последа) из матки через канал шейки матки и влагалище, называемые), отзывы о которой содержат в большей степени положительные комменты, владеет последующими плюсами:

В процессе родов роженицы испытывают намного меньше болей (неприятное или мучительное ощущение, переживание физического или эмоционального страдания). Схватки чувствуются, но не так мощно, как при обыденных родах.
Ежели роды затяжные, то дама испытывает не лишь сильнейший стресс, но и физическое, а также психическое переутомление. Благодаря эпидуральной анестезии у роженицы возникает время на то, чтоб немного передохнуть и набраться сил.
Дамы, мучащиеся от гипертонии, тяжче переносят роды, так как возникает риск резкого увеличения артериального давления. Благодаря анестетику таковая опасность исчезает.

Наряду с плюсами есть и минусы отданной процедуры:

При диагностированной ранее гипертонии есть риск того, что продукт спровоцирует очень резкое падение давления.
Опосля проведенной процедуры может появиться ряд отягощений, так как анестетик вводится в позвоночник (о них подробнее чуток меньше в статье).
Нарушается психоэмоциональная связь с ребенком. Но отданный минус быстрее носит нрав предубеждений. Почти все дамы не лицезреют никакой связи меж интенсивностью болей во время родов и связи с ребенком.

Тем не наименее, некие психологи не отрицают возможность того, что связь с ребенком может быть нарушена. Все зависит от самой дамы. Считается, что для малыша сам процесс родов представляет собой большой стресс, так как он обязан покинуть более безопасную и обычную для себя среду.

Есть мировоззрение, что ежели дама в процессе схваток также испытывает мощный стресс и боль, то она лучше будет взаимодействовать с новорожденным, осознавая, через какие трудности ему пришлось пройти. Считается, что конкретно в этот момент еще больше активизируется материнский инстинкт, когда мама готова сама болеть, только бы ее ребенок не испытывал мучений.

Есть и иная теория, которую можно именовать наиболее достоверной и логичной. Она заключается в том, что, испытывая стресс во время родов, ребенок нуждается в эндорфине. Но организм новорожденного не способен продуцировать его без помощи других. Ежели же роженица будет ощущать боль, то ее тело начнет производить эндорфин, часть которого перейдет ребенку.

Потому рекомендуется отдавать предпочтение естественным родам. Исключением являются ситуации, когда дама нуждается в эпидуральной анестезии по мед свидетельствам, при разных отягощениях. Тем не наименее, почти все поликлиники дают отданную функцию в качестве обычной.

Сколиоз и эпидуральная анастезия.

Но вот тут не так давно на осмотре у кардиолога доктор сходу со спины мой сколиоз рассмотрела и произнесла, что может быть эпридуралка мне противопоказана, а нужна общественная анастезия, ибо при таковом искривлении проблемно сделать анастезию соответствующим образом. Произнесла что перед кесаревым нужно будет побеседовать с анестезиологом.

К доктору на доп. консультацию идти уже поздно, т.к. нужно уже на недельке в роддом ложиться. Знала б ранее — проконсультировалась. Рентгеновские снимки, кот. были изготовлены года 3 назад есть.

Есть кто-либо кто символом с схожей неувязкой? Буду благодарна за инфо, спасибо заблаговременно.

у меня с юношества тоже сколиоз, вряд ли на данный момент у меня что-то исправилось, и тоже было плановое кесарево. мне делали спинальную анестезию (не эпидуральную, поэтому что в нашем роддоме всем ставят спинальную), никто даже ни слова мне не говорил о сколиозе.

в хоть каком варианте традиционно встреча с анестезиологом проходит заблаговременно, так что у вас будет возможность спросить.

Спасибо за коммент. Просто уже лежала в этом роддоме на сохранении (да и в паре остальных мест уже успела). Уже сообразила, что ежели есть какая неувязка со здоровьем, нужно настоятельно на нее обращать внимание докторов. У них поток, все понятно, с каждым няньчиться времени нет. УЗИ чуток не против воли заставляла покропотливее разглядывать)).

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Перед родами практически все женщины испытывают вполне понятные страх и беспокойство. И от количества детей эти ощущения не зависят. Всем известно, что родовой процесс сопряжен с болью – у кого-то едва заметной, а у некоторых – очень сильной.

Современная медицина предлагает будущим мамам облегчить роды, оставив только приятные ощущения предвкушения встречи с долгожданным ребенком. Достичь этого можно при помощи обезболивания.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Любые роды – естественные и кесарево сечение – можно обезболить. В высокоразвитых странах анестезию не выполняют лишь в том случае, если от нее отказывается сама женщина. Во всех остальных случаев схватки обезболиваются при помощи различных методов. Частота использования анестетиков достигает 90–95%.

Какие способы чаще всего используют анестезиологи? Речь идет об эпидуральной и спинальной анестезии. Эти виды обезболивания практически вытеснили общий наркоз, который раньше с успехом практиковался при кесаревом сечении. Хотя последствия его для малыша иногда бывают неблагоприятными.

Однако, как любой новый метод, отношение к такой процедуре остается настороженным. Особенно когда дело касается осложнений, связанных с этим процессом.

Бытует мнение, что эпидуральная и спинальная анестезии вызывают длительные и упорные боли в спине и позвоночнике после родов, от которых практически невозможно избавиться. Так ли это на самом деле?

Эпидуральная анестезия, или ЭА – современный и наиболее часто используемый метод обезболивания при естественных родах. Иногда его применяют и при кесаревом сечении, если женщина хочет чувствовать процесс и сразу увидеть своего малыша. ЭА можно делать на любом уровне позвоночника, но наиболее удобно проводить эту манипуляцию в области поясницы.

При эпидуральной анестезии игла и катетер для подачи лекарств входят в пространство над твердой оболочкой спинного мозга. Они не контактируют ни с нервными волокнами, ни со спинным мозгом. Анестетик также действует на уровне сегмента и не попадает в системный кровоток. Он практически не влияет на малыша и маму в целом. Основная функция ЭА – отключение боли посредством инъекции в области позвоночника.

Бывают ли при выполнении этой процедуры осложнения и неприятные последствия? Действительно ли болит спина после эпидуральной анестезии? Почему об этом так много говорят и пишут?

Боль в спине или позвоночнике после эпидуральной анестезии – явление нередкое. Но не всегда этот симптом заметен. Почему пациентки не обращают на него внимания?

Чаще всего ощущения незначительные и возникают сразу после родов, когда женщина дополнительно испытывает боль от эпизиотомии с наложением швов или разрывов. На фоне этих неприятных ощущений дискомфорт в области поясницы может остаться незаметным.

Сколько длится такое состояние? Обычно умеренная боль продолжается несколько часов или дней.

Почему возникают неприятные ощущения в спине и позвоночнике в процессе манипуляции? Чаще всего это обусловлено такими факторами:

Мышечный рефлекторный спазм в области поясницы как раздражение от укола.
Небольшое повреждение связочного аппарата позвоночника.
Образование гематомы (скопления крови) в месте введения иглы. Гематома может давить на окружающие ткани, вызывая образование отека и боль.
Неврологическая травма. Это осложнение возникает при грубом нарушении техники выполнения ЭА. Проявляется не только болью, но и двигательными или чувствительными расстройствами. В настоящее время практически не встречается.

Спинальная анестезия, или СА, принципиально отличается от эпидуральной. Игла, а затем и катетер, вводятся в спинальное пространство (спинномозговую жидкость) на уровне поясничного отдела позвоночника.

Эта процедура занимает мало времени – от 5 до 10 минут, а эффект наступает значительно быстрее, чем при эпидуральной анестезии.

Спинальное обезболивание приводит к сенсорным и моторным блокам – утрачивается чувствительность и мышечная активность. Такая анестезия больше подходит для оперативного вмешательства – кесарева сечения.

Может ли болеть поясница или позвоночник после этого вида обезболивания? И сколько длятся такие ощущения?

Как и в случае эпидуральной анестезии, при спинальном обезболивании могут быть аналогичные осложнения, связанные с рефлекторным спазмом мускулатуры, раздражением связок позвоночника, образованием гематомы.

Иногда действие анестетика-миорелаксанта оказывается слишком выраженным, и вслед за расслаблением мускулатуры растягиваются крестцовые связки. Такое растяжение проявляется болью в спине.

Также для спинальной анестезии характерен транзиторный неврологический синдром, или ТНС. Он проявляется такими признаками:

Светлый промежуток – отсутствие боли в течение 2–5 часов после манипуляции.
Дальнейшее появление тупых болей в ногах и ягодицах.
Возникновение прострелов.
Отсутствие двигательных и чувствительных изменений.
Нормальная работа тазовых органов.

Основным симптомом ТНС является боль в спине. Иногда она бывает очень сильной – до восьми баллов по десятибалльной шкале. Неприятные ощущения в спине могут длиться несколько дней. Изредка это состояние затягивается на неделю.

Как помочь родившей женщины при появлении жалоб на боль в спине? Что нужно делать в первую очередь?

До начала лечения пациентку должен обязательно осмотреть врач для исключения неврологической травмы или опухоли. Занимаются диагностикой этих болезней невропатологи и нейрохирурги.

Если болевой синдром действительно связан с выполнением анестезии, достаточно будет делать следующее:

Больше отдыхать, не нагружать спину.
Использовать местное сухое тепло.
Применять таблетки или уколы анальгетиков, а при мышечном спазме – миорелаксанты.

Однако некоторые женщины отмечают боли в спине после родов на протяжении нескольких недель и даже месяцев. И лечение не особо помогает. С чем связаны эти ощущения? Могут ли быть у эпидуральной и спинальной анестезии отдаленные последствия? Что делать в такой ситуации?

На сегодняшний день врачи практически единодушны во мнении, что боли в спине на протяжении такого длительного времени крайне редко связаны с проведением обезболивания в родах.

Чаще всего речь идет о прогрессировании неврологических заболеваний или патологии опорно-двигательной системы, которая имелась у женщины ранее.

Во многих случаях такой болевой синдром возникает из-за резко возросшей нагрузки на организм матери. Особенно актуально это для женщин, которые раньше не занимались спортом или хотя бы физкультурой.

В редких случаях речь идет об опухолевом образовании в области позвоночника.

Решить проблему и определиться с лечением хронической боли в спине женщине помогут невропатолог или нейрохирург после тщательного обследования.

Боль в спине после эпидуральной анестезии

Эпидуральная анестезия предполагает введение инъекции в области позвонков. Этот метод обезболивания воздействует на органы малого таза, поэтому его основное применение — обезболивание во время родов. Причин, из-за которых болит спина после эпидуральной анестезии, может быть достаточно много. При этом нельзя пускать состояние на самотек — необходимо предпринимать определенные действия.

Для проведения инъекции область поясницы обрабатывают обезболивающим средством местного действия. Это облегчает дальнейший процесс проведения анестезии. Для введения лекарства используется специальная игла, которая вводится в область позвоночника. В результате проведения этих манипуляций блокируются болевые импульсы нервных окончаний.

Все манипуляции могут проводиться исключительно опытным анестезиологом, так как в процессе введения лекарства в эпидуральное пространство есть риск повредить твердые оболочки спинного мозга.

При возникновении такой необходимости врач-анестезиолог может принять решение о введении дополнительной дозы обезболивающего препарата. С этой целью катетер после установки остается в спине пациента на протяжении всей операции, которая потребовала применения эпидуральной анестезии.

В акушерстве и гинекологии этот метод обезболивания нашел широкое применение. Основанием к назначению эпидуральной анестезии могут служить следующие патолгии или состояния:

преждевременные роды;
кесарево сечение;
затяжные роды;
белок в моче;
нарушение родовой деятельности и осложнения во время родов;
увеличенное маточное сокращение;
низкий болевой порог;
повышенное давление.

Но некоторые нежелательные последствия при использовании эпидуральной анестезии все-таки возможны. Так, многие пациенты жалуются на то, что у них болит в спине после эпидуральной анестезии.

В большинстве случаев эпидуральная анестезия проходит без каких-либо последствий, но иногда могут возникать такие осложнения:

головные боли и болезненные ощущения в спине, которые могут пройти за несколько дней или мучить пациента несколько месяцев или даже лет;
развитие эпидуральной гематомы;
неполное обезболивание, которое возникает у 5% пациентов после введения анестетика;
повреждение твердой оболочки спинного мозга, из-за чего возникают боли в спине, головокружение, а в некоторых случаях даже нарушение дыхания и работы сердца;
потеря чувствительности нижней половины тела на некоторое время.

Болеть позвоночник и спина после эпидуралки могут по ряду причин. Этот метод анестезии применяется при проведении различных операций, а не только при приеме родов, поэтому укол могут делать в разные области позвоночника. Роженицам укол делают в область поясничного отдела. В результате поясница может достаточно сильно болеть, когда анестезирующий эффект проходит.

В этом случае боли должны пройти самостоятельно за несколько дней.

Но в некоторых случаях болезненные ощущения самостоятельно не проходят, а со временем становятся только интенсивней. Причиной этого может быть занесение инфекции. Попадание инфекции в ткани непосредственно при введении иглы — это большая редкость, а вот если катетер не снимают на протяжении 4 дней и более, то вероятность попадания инфекции возрастает.

Об инфекционном заражении могут говорить следующие симптомы:

выраженные боли в спине;
головокружение и головные боли;
нарушение сердечного ритма;
повышение температуры тела.

При занесении инфекции в организме начинаются острые воспалительные процессы. В этом случае возможно развитие серьезных осложнений: гнойного эпидурита и абсцесса. Избежать этого позволят только своевременно предпринятые меры. В некоторых случаях возможно проведение хирургического вмешательства, но обычно это требуется только в том случае, если применение медикаментов не дало желаемых результатов.

Если у пациента ранее образовалась позвоночная грыжа, то боли после эпидуральной анестезии у него могут не проходить длительное время. Причем укол в этом случае делается так, чтобы область грыжи не была задета, но не всегда это помогает.

У некоторых пациентов развиваются идиопатические боли, причина которых кроется в психологическом настрое пациента.

Иногда боли в спине не связаны с эпидуральной анестезией, хотя и возникают после ее проведения. В этом случае обследование позволяет выявить реальные причины появления дискомфорта, стоит только обратиться к врачу. С такими ситуациями чаще всего сталкиваются женщины после родов. В период беременности и в момент родов в организме женщины возникает повышенная нагрузка на позвоночник, что и приводит к болям в спине, а женщина ошибочно связывает их появление с применением эпидуральной анестезии.

Проведение эпидуральной анестезии — манипуляция достаточно сложная, поэтому некоторые врачебные ошибки в этом случае вполне могут быть допущены. Если процедуру выполнял квалифицированный специалист, то вероятность врачебной ошибки очень низка, но все же это не исключено.

Прокол может быть выполнен не в том месте, в котором должен был быть. Также возможно повреждение нервных волокон, сосудов или связок позвоночника — все это приводит к дальнейшим болям.

Сложность состояние пациента в этом случае будет зависеть от глубины погружения иглы в эпидуральное пространство.

Возможно попадание врача иглой в сплетение кровеносных сосудов, которых в эпидуральном пространстве достаточно много. Такие ситуации возникают достаточно редко, при этом боли, как правило, проходят самостоятельно. Чаще всего такие травмы возникают у людей, которые принимают препараты, улучшающие кровообращение, поэтому врачам необходимо учитывать болезни в анамнезе пациента.

При недостатке опыта выполнения необходимых манипуляций для эпидуральной анестезии врач может задеть грыжу, если она образовалась ранее у пациента. Но такие случаи достаточно редки, так как грыжи образуются в других областях. То же касается и повреждения связок позвоночника.

Прежде всего необходимо срочно обратиться к врачу. Даже если боли вызваны естественными причинами и пройдут самостоятельно, лучше обследоваться и убедиться в том, что ничего серьезного человеку не грозит. Если состояние пациента не требует серьезного лечения, доктор может назначить применение препаратов с легким анальгезирующим эффектом, чтобы облегчить самочувствие больного, если у него болит позвоночник.

Если же боли вызваны попаданием инфекции и развитием абсцесса или эпидурита, то и справиться с ними будет сложнее. Прежде всего врач назначает средства, устраняющие воспалительный процесс, а также антибиотики, которые будут бороться с возбудителями инфекции. Если в месте введения иглы образовались гнойники, то чаще всего применяется хирургическое лечение, которое позволяет избежать дальнейшего распространения инфекции.

В первую очередь врач проведет диагностику, по результатам которой можно будет определить причины болей.

В зависимости от выявленных причин болей может быть назначен один из следующих методов лечения:

остеопатия, которая позволит восстановить подвижность в отделе позвоночника, подвергшемся воздействию;
медикаментозная терапия или магнитная стимуляция для восстановления поврежденных нервных волокон.

Справиться с болями может помочь укрепление мышечного корсета и разгрузка позвоночника. С этой целью выполняются физические упражнения с умеренными нагрузками и соблюдается диета, позволяющая избавиться от лишнего веса.

Улучшить самочувствие многим пациентам помогает мануальная терапия. Эффект от ее применения заключается в:

облегчении болей;
улучшении функционирования опорно-двигательного аппарата и внутренних органов;
восстановление подвижности суставов и связок позвоночника.

При своевременном обращении к врачу при наличии жалоб на боли в спине после эпидуральной анестезии можно быстро справиться с этим неприятным симптомом. В большинстве случаев боли проходят самостоятельно за несколько дней, но только врач сможет точно определить их причины и решить, какие меры предпринимать для улучшения самочувствия пациента, у которого болит позвоночник.

Читайте также: