Препараты от боли в спине и грудной клетки

Грудной остеохондроз – это патология, при которой разрушаются элементы позвоночника – связки и хрящи, кроме того, происходит деформация костной ткани. Проявлений остеохондроза грудного отдела позвоночника много, в том числе и болевые ощущения, которые в разных стадиях заболевания имеют разную интенсивность.

Способы лечения

Полностью вылечить остеохондроз невозможно, и при наличии болей, изменения, которые уже произошли в позвоночнике, исправить не получится. Но при правильном подходе к лечению можно купировать болевые ощущения, улучшить качество жизни больного, снизить частоту обострений и избежать осложнений.

Терапия проводится комплексная. Как правило, сочетается медикаментозное лечение, физиотерапия и лечебная физкультура. Хирургическое вмешательство целесообразно только в тех случаях, когда развиваются грыжи межпозвоночных дисков.

Медикаментозное лечение остеохондроза назначается только квалифицированным специалистом, с учетом возраста пациента, степени запущенности процесса и прочих индивидуальных особенностей.

Как правило, при остеохондрозе выписываются следующие группы препаратов:

• спазмолитики;
• миорелаксанты;
• анальгетики;
• хондропротекторы;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• глкюкокортикостероиды;
• диуретики;
• витамины.

Действие медикаментов

Одной из основных групп препаратов, которые назначаются при грудном остеохондрозе, являются нестероидные противовоспалительные средства – они снимают воспалительный процесс, препятствуют распространению патологии на здоровые ткани, обладают способностью купировать боль. Представителями этой группы являются Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин.

1. Хондропротекторы восполняют дефицит необходимых веществ в тканях хряща, способствуют ее восстановлению. Чаще всего назначаются Дона, Румалон, Структум, Артрон.
2. Миорелаксанты необходимы для снятия напряжения в мышечных структурах, а также для устранения болевых ощущений. Эффективными препаратами считаются Мидокалм, Сирдалуд, Баклофен.
3. Витаминные комплексы назначаются из группы В. Они укрепляют иммунную систему и благоприятно влияют на весь организм в целом. Назначается Нейродикловит, Нейромультивит.

Отдельная группа препаратов, которые назначаются при остеохондрозе – это обезболивающие средства. Как правило, основным компонентом этих препаратов является анальгин, например, Седалгин, Баралгин и прочие. Эти анальгетики, помимо купирования боли, обладают еще и жаропонижающим эффектом. Также хорошо снимает боль:

• Кетанал.
• Бутадион.
• Трибузон.

Есть анальгетики, являющиеся производными парацетамола и фенацетина, а также производными пропионовой кислоты. Например:

• Цитрамон.
• Панадол.
• Парацетамол.
• Флютабс.
• Стримол.

В некоторых случаях, дополнительно назначаются седативные препараты – Ново-Пассит, Персен и прочие. Если боль очень сильная допускается инъекционное введение препаратов, после укола боль отступает уже через несколько минут. Для этой цели используются спазмолитики, анальгетики и глюкокортикостероидные средства.

В период обострения в зависимости от сложности заболевания назначают следующие группы анальгетиков:

1. Ненаркотические средства – помогают на ранних стадиях остеохондроза и не вызывают привыкания – Анальгин, Седалгин,
2. Наркотические – назначаются только при сильных болях, являются сильнодействующими препаратами, и используются в запущенных стадиях заболевания. Организм достаточно быстро к им привыкает. К данным препаратам относятся Трамал, Пентазоцин, Фентанил.

В период ремиссии боли несильно беспокоят пациента, поэтому их можно купировать местными средствами в виде, гелей, мазей и кремов. Например:

• Капсикам.
• Финалгон.
• Меновазин.
• Апизатрон.
• Никофлукс.
• Скипидарная мазь.

В остром периоде главным симптомом остеохондроза является боль, в хорионической стадии больной страдает от ограничения движений и возникновения стадий обострения. Поэтому в острой стадии пациенту назначается:

1. Постельный режим.
2. Применение нестероидных противовоспалительных средств.
3. Обезболивание при помощи спазмолитиков и анальгетиков, новокаиновые блокады (при необходимости).

При хроническом остеохондрозе в стадии ремиссии рекомендуется:

1. Использовать средства, которые улучшают метаболические процессы в позвонках и мышечных структурах.
2. Прием лекарств, действе которых направлено на предотвращение дальнейших дегенеративных изменений в позвоночнике.
3. Лечебная гимнастика и физиотерапия для восстановления подвижности грудного отдела.

Показания

Показанием для приема обезболивающих средств при остеохондрозе грудного отдела является наличие боли в пораженном отеле позвоночника.

Противопоказания

Противопоказаниями для приема медикаментов являются:

1. Индивидуальная непереносимость компонентов лекарственного препарата.
2. Принимать анальгетики перорально не рекомендуются пациентам, у которых имеются острые или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта – язва, гастрит, панкреатит.

Поскольку каждый препарат имеет свой список противопоказаний, обсуждать целесообразность и безопасность использования лекарств при остеохондрозе надо с лечащим врачом.

Виды препаратов

При грудном остеохондрозе назначаются следующие виды обезболивающих средств:

1. Парентеральные – препараты вводятся в мышцу. Начинают действовать через 15 минут.
2. Наружные – гели, мази, пластыри. Применяют при незначительных болях, требуют длительного использования.
3. Пероральные – капсулы и таблетки. Некоторые из них начинают действовать через полчаса, другим нужно больше времени – до 2 часов.

Нестероидные противовоспалительные средства являются основой лечения остеохондроза. Они позволяют снять отек и воспаление в области поражения, что существенно уменьшает болевые проявления заболевания.

Надо знать, что долгое время препараты данной групп применять не рекомендуется, поскольку с каждым днем риск развития побочных эффектов усиливается. Поэтому врач должен назначать эти средства в небольших дозировках и короткими курсами.

Миорелаксанты делятся на две группы:

1. Несистемные – оказывают влияние на мышечные и нервные волокна. В результате их применения нарушается восприимчивость рецепторов, мышцы расслабляются, а нервные импульсы не проходят. Эта группа в свою очередь делится на деполяризирующие (Листенон, Дитилин) и недеполяризирующие (Цисатракуриум, Артракуриум).
2. Препараты центрального действия – влияние происходит на саму центральную нервную систему (Сирдалуд, Микодалм).

Несистемные препараты в неправильно подобранной дозировке могут вызывать очень сильное расслабление мышц, вплоть до паралича, поэтому чаше назначаются препараты центрального действия.

Обезболивающий эффект после новокаиновой блокады отмечается через 2 минуты после введения препарата и длится пару часов. В большинстве случаев этого времени достаточно, чтобы прервать болевую импульсацию и улучшить состояние больного.

Способы приема

Поскольку обезболивающие средства при грудном остеохондрозе назначаются в разных формах, необходимо рассмотреть способы приема некоторых из них.

Дозировка таблетированной формы препаратов назначается врачом в индивидуальном порядке:

• Диклофенак и другие нестероидные противовоспалительные средства принимают во время приема пищи или сразу после него. Таблетку надо проглотить целиком и запить водой. В большинстве случаев одновременно с Диклофенаком назначают Омепрозол, так как первый препарат может спровоцировать образование язв в желудке.
• Сирдалуд, Мидокалм и прочие миорелаксанты можно принимать не более 3-6 недель подряд, после чего необходимо сделать перерыв на несколько месяцев. Во время приема данных препаратов необходимо отказаться от вождения автомобиля.
• Кетарол, Анальгин и другие анальгетики можно принимать не более недели, в дальнейшем требуется контроль за процессом кроветворения.
• Опиоидные анальгетики вызывают наркотическую зависимость, поэтому длительное время их принимать не рекомендуется.

1. Выраженный болевой синдром, который не снимается таблетированной формой препаратов, и мешает пациенту вести нормальный образ жизни.
2. Запущенные стадии заболевания, когда таблетки и мази уже бессильны.
3. Наличие аллергической реакции на препараты, выпускающиеся в другой форме.
4. Острые и хронические заболевания органов ЖКТ.

Обезболивающие мази и гели используются на начальных стадиях заболевания. Они делятся на противовоспалительные и согревающие. Согревающие мази (особенно на основе красного жгучего перца) следует использовать с осторожностью, так как они в большом количестве могут провоцировать ожоги кожи.

Обезболивающие пастыри, используемые при остеохондрозе, различаются в зависимости от пропитки, которая в нем используется:

• перцовый;
• противовоспалительный с обезболивающим эффектом;
• разогревающий;
• отражающий тепло, которое испускается телом с последующей концентрацией его в болевой зоне.

При контакте пластыря с кожей, в тело больного происходит постепенное поступление веществ, содержащихся в пропитке, поэтому наблюдается пролонгированный эффект.

Список препаратов

Нестероидные противовоспалительные средства:

• Диклофенак;
• Нимисулид;
• Индометацин;
• Напксен;
• Отрофен;
• Диклоран;
• Вольтарен;
• Диклобене.

Миорелаксанты:

• Сирдалуд;
• Баклофен;
• Мидокалм;
• Тизанидин.

Анальгетики:

• Анальгин;
• Баралгин;
• Кетанов;
• Спазган;
• Ибуклин;
• Пенталгин;
• Брустан.

Гели, мази:

• Нурофен;
• Диклофенак- Акос;
• Индометацин Плюс;
• Траумель;
• Цель-Т;
• Бишофит;
• Финалгон;
• Капсикам;
• Наятокс;
• Хондроксид;
• Вольтарен;
• Долобене.

Пластыри:

• перцовый пластырь;
• Нанопласт;
• Вольтарен;
• Кетотоп;
• Версатис;
• Доктор Пласт;
• китайские пластыри.

Профилактика

Чтобы не столкнуться с такой проблемой как грудной остеохондроз, рекомендуется:

1. организовать рабочее пространство;
2. соблюдать режим сна и отдыха;
3. правильно питаться;
4. больше двигаться, без перегрузки спины.

Советы специалистов

Специалисты при грудном остеохондрозе рекомендуют:

• выполнять все предписания врача;
• не заниматься самолечением;
• грамотно подходить к вопросу комплексной терапии заболевания;
• проводить физиотерапевтические процедуры;
• заниматься лечебной физкультурой;
• не перегружать спину;
• правильно питаться;
• при сидячей работе каждый час вставать и делать разминку спины.

Не стоит думать, что остеохондроз грудного отдела – это неопасное заболевание. Да, сам по себе остеохондроз не представляет опасности, но без своевременного лечения он всегда приводит к опасным осложнениям. Нельзя забывать, что все системы и органы в человеческом организме связаны между собой.

Как правильно организовать лечение остеохондроза грудного отдела – лекарства и таблетки, эффективные в терапии – эти вопросы следует рассмотреть подробнее.

Преимущества медикаментозного лечения

Медикаменты, используемые в терапии остеохондроза, характеризуются своими специфическими свойствами. Когда проводится лечение остеохондроза грудного отдела – лекарства и таблетки подбирают именно по этим параметрам. Лечащий врач при составлении схемы оздоровительных мероприятий учитывает следующие факторы:

• Индивидуальные особенности пациента;
• Симптомы;
• Сопутствующие патологии;
• Возраст.

Медикаментозное лечение имеет такую цель:

1. Устранить болевой синдром;
2. Убрать отечность и напряжение в мышечной ткани;
3. Нейтрализовать очаг воспаления;
4. Активизировать процессы метаболизма;
5. Повысить восстановительные способности клеток тканей;
6. Создать необходимые условия, чтобы освободить защемленные нервные корешки.

Эффективные таблетки

Своевременная терапия разными группами медикаментов позволяет блокировать разрушающие процессы в позвоночнике, восстановить хрящевую и суставную ткань, убрать неприятную симптоматику. Именно эти действия обеспечивает прием препаратов в виде таблеток. Врачи для купирования боли назначают анальгетики.

К группе обезболивающих средств относят:

• Индометацин;
• Диклофенак;
• Пироксикам;
• Бутадион;
• Кетонов.

С целью восстановления тканей хряща предписываются хондропротекторы – Хондроксид и Глюкозамин. Кроме того в виде таблеток для повышения защитных механизмов назначают витаминные комплексы. Такие лечебные мероприятия способствуют ускорению восстановления организма.

Наружные средства

Терапия остеохондроза базируется не только на внутреннем воздействии на очаг воспаления, но и на использовании препаратов внешне. Это бальзамы, мази, гели.

Достоинством подобной формы лекарств является быстрая всасываемость действующих веществ через кожу и непосредственное их воздействие на пораженный участок. Существует несколько групп подобных препаратов:

• Комбинированные мази, выполняющие много задач. Они быстро устраняют боль, способствуют регенерации пораженных клеток. Лучшим представителем этого класса препаратов является средство Долобене гель.
• Медикаменты с анальгетиками, в составе которых часто присутствует НПВС. К ним относят Фастум гель.
• Обезболивающие мази снимают неприятные симптомы, расширяют сосуды, а также нормализуют обменные процессы в тканях – Финалгон мазь.
• Гомеопатические средства предназначены для восстановления пораженной ткани и купирования патологических процессов в них – Траумель мазь.
• Хондропротекторы – Хондроксид мазь.
• Препараты для болевой зоны. Состоят из растительных и животных компонентов – змеиного яда, медвежьей желчи, мумие. Такие средства купируют боль, побеждая воспаление. Эффективен Бальзам Дикуля.

Инъекции

Терапия инъекциями назначается в случаях, когда необходимо срочно снять болевой синдром. Средство непосредственно вводят под кожу, где находятся нервные окончания. Эффект от подобной процедуры достигается уже через 2 минуты. Блокаду осуществляют посредством использования следующих препаратов:

• Диклофенак;
• Кетонал;
• Мильгамма;
• Лекарства с витамином В.

Препараты от острой боли

Лечение острой и хронической фазы остеохондроза значительно отличаются. При обострении пациенту назначают:

• Обезболивающие медикаменты;
• Противовоспалительные препараты.

К ним относятся:

• Аркоксия;
• Оксадол;
• Рофекоксиб;
• Трамадол;
• Амбене;
• Пироксикам;
• Нимесулид;
• Диклофенак.

Основной целью терапии в этот период становится купирование болевого шока, чтобы снизить неприятный дискомфорт и облегчить общее состояние пациента. Такие мероприятия необходимы для купирования очага воспаления и предотвращения его распространения на внутренние органы:

• Почки;
• Печень;
• Желудок;
• Сердце.

Лекарства при ремиссии

В период стихания неприятной симптоматики назначают:

• Миорелаксанты;
• Хондропротекторы;
• Сосудорасширяющие медикаменты;
• Витамины.

Эти лекарства, вместе с использованием в терапии анальгетиков и НПВП, способствуют:

• Улучшению кровообращения;
• Поднятию иммунитета;
• Восстановлению функции позвоночника.

Они обеспечивают более длительный период ремиссии.

Вспомогательное лечение

Положительная динамика выздоровления не только зависит от медикаментозного воздействия, но иных важных составляющих, таких как:

• Питание;
• Физиотерапевтические процедуры;
• Гимнастика;
• Массаж.

Для насыщения нервных окончаний, мышечной и костной массы необходимы полезные вещества. Обеспечить их поставку помогут:

• Овощи;
• Орехи;
• Зелень;
• Злаки;
• Жирная рыба;
• Вода.

Комплекс следует выполнять каждый день:

• Если профессиональная деятельность пациента связана с сидячим образом жизни, то ему необходимо каждый час делать разминки – вставать, ходить;
• Все движения необходимо выполнять с ровной спиной, иначе неправильная осанка спровоцирует ухудшение состояния;
• Нужно выполнять упражнения с сопротивлением – давить рукой на затылок, пытаясь головой оттолкнуть ее;
• Непременно выполняйте круговые движения верхними конечностями;
• Рекомендовано стоя в позе на четвереньках максимально прогибать спину;
• Для расслабления мышц требуется выполнять определенные дыхательные упражнения.

Терапевтические процедуры

Во время лечения специалисты, помимо препаратов, рекомендуют дополнительные процедуры в виде:

• Иглоукалывания для снятия воспаления и обезболивания воспаленной зоны;
• Массаж, позволяющий расслабить мышцы и устранить первопричину заболевания;
• Мануальная терапия для улучшения кровотока в пораженных сочленениях, насыщения их полезными веществами;
• Моксотерапия, активизирующая процесс заживления поврежденных тканей и улучшающая реакцию обмена веществ в организме.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), свыше 40% населения земного шара страдает различными заболеваниями опорно-двигательного аппарата, важное место среди которых занимают различные боли в спине (дорсалгия) [1] . По мнению ученых, к этому приводят тяжелый физический труд, физическое перенапряжение, вынужденная статическая рабочая поза, избыточный вес, травмы и переохлаждения [2] .

Боль в спине опасна тем, что от нее страдают люди трудоспособного возраста. Болевой синдром ограничивает человека в движениях, иногда приходится отказываться от работы или увлечений из-за проблем со спиной. По данным отечественных публикаций, боль в спине занимает второе место по количеству дней и третье место по случаям временной нетрудоспособности среди всех классов болезней. Около 42% пациентов, имеющих I или II группу инвалидности, страдают хроническим болевым синдромом в спине [3] .

Однако большинство заболеваний, приводящих к боли, можно предотвратить. Если болезнь уже возникла, то чем раньше начать лечение, тем больше вероятность благополучного исхода или длительной ремиссии.

Почему болит спина?

Существует множество заболеваний, при которых может возникнуть боль в спине.

Проблемы в позвоночнике и нервной системе

При малоподвижном образе жизни, постоянных нагрузках на позвоночник, после травм и в результате врожденных заболеваний соединительной ткани может развиваться значительное число заболеваний:

• остеохондроз позвоночника;
• грыжа (пролапс) или протрузия межпозвонкового диска;
• смещение позвонков относительно друг друга;
• опухоли позвоночника, спинного мозга и корешков;
• врожденные или приобретенные деформации позвоночника (кифосколиоз, сколиоз, гиперлордоз) и так далее.

Позвонки могут страдать при остеопорозе, онкологических заболеваниях и туберкулезе. В результате поражения позвонков или дисков уменьшается просвет межпозвонковых отверстий, через которые от спинного мозга отходят нервные пучки, и может происходить сдавление спинномозговых корешков. Основное проявление в этом случае — выраженная и длительная боль, обостряющаяся при определенном положении тела. Иногда боль возникает не в результате сдавления, а при воспалении в области нервных корешков при их раздражении.

Проблемы со стороны мышечной системы

Боли в спине могут возникать при длительном напряжении или, наоборот, растяжении мышц или связок. В результате нахождения в неудобном положении или при переохлаждении образуется локальный мышечный гипертонус — на ощупь можно обнаружить уплотненную чувствительную мышцу. Чаще это мышцы, испытывающие длительную нагрузку и отвечающие за положение тела: мышца, поднимающая лопатку, трапециевидная мышца, широчайшая мышца спины, квадратная мышца поясницы и мышца, выпрямляющая позвоночник. Болевые ощущения при этом могут быть сконцентрированы в одной точке или распространены по области, боль имеет тянущий и ноющий характер. Мышечный спазм также может возникать в ответ на сдавление нервных корешков при поражении позвоночника — как защитная реакция и попытка организма обездвижить больной участок.

Соматические заболевания

Заболевания других органов могут также проявляться болью в спине. Это так называемые отраженные боли в спине при болезнях внутренних органов (сердца, легких, желудочно-кишечного тракта, мочеполовых органов). Особенностью соматических заболеваний будет наличие и других проявлений: например, при проблемах с пищеварением также возможна тошнота или рвота, связь боли с приемом пищи, а при заболеваниях почек может меняться цвет мочи. Такие боли проявляются, кроме области спины, в брюшной полости, малом тазу, грудной клетке. В зависимости от расположения боли возможные причины отличаются.

Боль в спине на уровне грудной клетки, между лопаток, может говорить:

• о проблемах с сердцем, например стенокардия или инфаркт миокарда;
• о проблемах с сосудами — аневризма аорты, тромбоэмболия легочной артерии;
• о заболеваниях пищевода или желудка — эзофагит, рефлюксная болезнь, гастрит или язва желудка.

Боли в спине на уровне нижних краев ребер встречаются:

• при проблемах с почками, при почечной колике;
• при остром панкреатите и панкреонекрозе (носят опоясывающий характер).

Боли в области поясницы могут указывать на:

• камень в мочеточнике в результате мочекаменной болезни;
• аневризму брюшной аорты или тромбоз сосудов брыжейки;
• воспалительные заболевания кишечника, например язвенный колит;
• воспаления органов малого таза (могут отдавать в область крестца).

Независимо от уровня расположения боли, причиной, встречающейся реже, может быть онкологическое заболевание — метастазы в позвоночник или лейкоз. Многие указанные соматические заболевания, например проблемы с сердцем и сосудами, могут быть смертельно опасны. При этом поставить правильный диагноз в домашних условиях практически невозможно. И чтобы исключить возможный риск для жизни, нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование.

Первым этапом при обследовании обычно является прием врача-терапевта или врача общей практики. Врач уточняет, чем человек болел или болеет, а также какие заболевания встречаются у его родственников. На приеме терапевт может провести общий осмотр, оценить состояние пациента, выполнить функциональные пробы, заподозрить наличие различных заболеваний и направить на необходимые исследования или на консультацию к другому специалисту.

Из инструментальных методов могут потребоваться следующие исследования:

• Рентгеновский снимок в двух проекциях позволяет оценить состояние позвонков, увидеть кальцинаты в межпозвонковых дисках и связках.
• КТ, или компьютерная томография, — продвинутая версия рентгенологического исследования. Позволяет получать поперечные изображения (так называемые срезы) исследуемой области. Используется при сложных поражениях позвоночника.
• МРТ, или магнитно-резонансная томография, оценивает состояние мягких тканей, а также используется для получения изображения спинного мозга.
• УЗИ, или ультразвуковое исследование, используется реже — для диагностики соматических заболеваний. УЗИ помогает исследовать состояние сосудов и сердца, а также почек.
• Электрокардиограмма помогает исключить инфаркт миокарда.
• Фиброгастроскопия показана при подозрении на болезни желудка.

Лабораторные исследования, которые могут быть назначены при болях в спине:

• Общий анализ мочи для оценки работы почек.
• Общий анализ крови — нужен реже — при болях в спине помогает обнаружить наличие в организме очагов воспаления или диагностировать лейкоз.
• Биохимический анализ крови при болях в спине — необходим гораздо реже — при наличии подозрения на какое-либо заболевание. Так, анализ на креатинин используется при оценке работы почек, а исследование тропонина показано при подозрении на инфаркт миокарда. Исследование уровня кальция может потребоваться при диагностике остеопороза.

Лечение боли в спине зависит от причин, которыми она вызвана. Тактика ведения пациентов с неспецифической болью включает следующие меры [5] :

• наблюдение и лечение у врача общей практики или участкового терапевта с еженедельной оценкой динамики состояния при острой боли или обострении хронической;
• при хронической боли в спине — осмотр раз в четыре–шесть недель и информирование пациента о причинах хронической боли в спине и ее доброкачественной природе;
• для устранения боли назначение лечения с доказанной степенью эффективности;
• исключение постельного режима и обеспечение достаточного уровня повседневной активности;
• коррекция тактики лечения при ее неэффективности в течение четырех–шести недель;
• консультация невролога при неэффективности терапии на протяжении шести недель.

При выявлении серьезного поражения спинного мозга или позвоночника применяются методики лечения диагностированного заболевания. В большинстве случаев назначается госпитализация для проведения комплексного обследования и лечения [7] .

Боль, вызванная заболеваниями внутренних органов и сосудов, лечится соответствующим специалистом.

Лекарственные препараты для лечения неспецифической боли нижней части спины

В первую очередь для купирования боли используются НПВС (нестероидные противовоспалительные препараты) в уколах и таблетках. Они уменьшают воспаление в области ущемленного нерва и облегчают состояние пациента. При неэффективности НПВС можно использовать более сильные анальгетики, но их назначают обычно в условиях стационара. В лечении хронической боли эффективны трициклические антидепрессанты, которые снижают интенсивность болезненных ощущений. При расстройствах с преобладанием тревоги и нарушений сна показаны короткие курсы бензодиазепинов.

Миорелаксанты, препараты для расслабления мышц, также могут применяться при острой мышечной боли в спине. Лечение миорелаксантами показано и при сдавлении корешков спинного мозга, чтобы снять усугубляющий состояние спазм мышц на уровне пораженного позвоночного сегмента.

Диуретики могут быть назначены в комплексе для уменьшения отека тканей и, как следствие, для уменьшения компрессии нервного корешка. С похожей целью, для снятия отека и воспаления, могут применяться кортикостероиды — как более сильные противовоспалительные средства. Дополнительно врач может посоветовать средства, защищающие нервную ткань, антиоксиданты, витаминные препараты.

Обезболивающие блокады

Если при сильном болевом приступе не помогает прием анальгетиков, то возможно выполнение паравертебральной блокады. В этом случае раствор местного анестетика (прокаина, лидокаина) вводится непосредственно в пораженную зону. Эффект наступает очень быстро и длится несколько часов и больше. Противопоказанием может служить аллергия на вводимый препарат.

Мануальная терапия

Массаж, приемы мануальной терапии и акупунктуры хорошо помогают в тех случаях, когда боль в спине обусловлена спазмом мышц. Массажные движения способствуют расслаблению мышечной ткани, улучшают кровообращение и помогают снять отек. При остром периоде радикулопатии массаж может быть противопоказан. Кроме этого, не рекомендуется проводить массаж в зоне проекции грыжи межпозвонкового диска. Для применения мануальной терапии противопоказанием может стать чрезмерная подвижность или смещение позвонков относительно друг друга.

Вытяжение позвоночника (тракционная терапия)

Тракционная терапия помогает уменьшить болевые проявления, снимает гипертонус мышц, способствует декомпрессии нервных корешков. Однако применять этот метод противопоказано в остром периоде заболевания, при наличии секвестрированных грыж и других заболеваний. Существует множество видов тракционной терапии. Вытяжение может проводиться с использованием бассейна и без него. Каждый из видов и технических приемов имеет свои положительные стороны и недостатки, что следует всегда учитывать при ее назначении. Другой необходимой стороной правильного выбора данного метода является строгое определение показаний, а также индивидуальный подбор оптимальной величины воздействующей нагрузки [9] .

Согласно действующим в РФ клиническим рекомендациям по лечению хронической боли в спине, пациентам с болями в нижней части спины назначение тракционной терапии не рекомендуется. Причина заключается в том, что, как показали научные исследования, подобное воздействие не приносит пользы [10] .

Упражнения

Занятия лечебной физкультурой используются в периоде восстановления и ремиссии. Их задача — укреплять мышцы спины, снимать излишнее напряжение. Для расслабления мышц можно использовать упражнения постизометрической релаксации. Они основаны на феномене расслабления мышцы при ее растяжении и задержке в таком положении. Согласно данным американских исследователей, при слабых и умеренных хронических болях в пояснице хорошо помогает йога, а именно вини-йога [11] .

Физиотерапия

Методы механического и физического воздействия, такие как магнитотерапия, электростимуляция или лазерная терапия, также используются при лечении хронической боли в спине. Эти методы улучшают кровоснабжение в пораженной зоне, активируют передачу нервных импульсов, способствуют питанию тканей. При острой боли в спине показаны местные тепловые процедуры.

Оперативное лечение

Большинство эпизодов боли в спине поддается консервативному лечению. Однако в некоторых случаях приходится прибегать к хирургической помощи. Показанием к срочной операции будет сдавление спинного мозга. Если лечение боли в спине в полном объеме не дает результата, а боль сохраняется больше трех–четырех месяцев, в этом случае врач также может порекомендовать операцию. Целью оперативного вмешательства обычно является устранение причины давления на нервный корешок. Это может быть операция открытого типа, то есть удаление диска или участков позвонка.

Однако в настоящее время все большее распространение получают малоинвазивные операции, например эндоскопическая дискэктомия (при остеохондрозе позвоночника) или пункционная вертебропластика, которую проводят пациентам с переломом позвоночника травматического характера, возникшего вследствие остеопороза, опухолевого процесса или метастаз. Они меньше травмируют окружающие ткани, пациент быстрее восстанавливается после операции. Малоинвазивная хирургия подходит не для всех типов проблем с позвоночником. Важную роль играют предварительное обследование пациента и соответствующий опыт хирурга.

Если болит спина, лечение может быть направлено и на причину, и на следствие. Чаще всего именно симптоматическое лечение позволяет избавиться от боли. Кроме того, оно более доступно. Бережное отношение к своему здоровью и своевременное обращение к врачу даст возможность определить характер боли и вовремя провести нужное лечение. Это позволит свести к минимуму влияние боли в спине на жизнь человека.

Таблетки следует принимать после еды, запивая достаточным количеством воды. Максимальная суточная доза для взрослого человека составляет три таблетки.

* Имеются противопоказания. Перед применением необходима консультация специалиста.

Боль в суставах часто беспокоит пожилых людей, а также тех, кто ведет малоподвижный образ жизни, страдает ожирением и заболеваниями костной ткани.

Причинами болевых ощущений в мышцах могут быть избыточные нагрузки, травмы и растяжения, а также заболевания сосудов и суставов.

Болевые ощущения могут быть следствием серьезных проблем со здоровьем, однако облегчить состояние помогают анальгезирующие средства.

Некоторые обезболивающие препараты не вызывают привыкания и продаются без рецепта врача.

Препарат Некст ® , содержащий парацетамол и ибупрофен, помогает уменьшить боль и воспаление.

Не верь­те ми­фам, гла­ся­щим, что при бо­лях в спи­не про­ти­во­по­ка­за­ны фи­зи­чес­кие на­груз­ки. Не толь­ко йо­га, но и пи­ла­тес, ци­гун, тан­це­валь­ные прак­ти­ки иног­да по­мо­га­ют из­ба­вить­ся от бо­ле­во­го син­дро­ма. Пос­ле кон­суль­та­ции с вра­чом мож­но по­се­щать да­же си­ло­вые тре­ни­ров­ки, ра­зу­ме­ет­ся, при уме­рен­ной ра­бо­те с ве­сом.