Прегабалин при межпозвоночной грыже

Ф.А. Хабиров 1 , Р.Г. Есин 1 , О.С. Кочергина 1 , Т.И. Хайбуллин 1 , Г.И. Ахметова 2 , М.А. Васильева 2 , Г.И. Еникеева 2 , А.А. Исмагилова 2 , В.М. Каменев 2 , Ю.Ф. Хабирова 3 , Э.И. Хузяшева 4
1 Г0УДП0 Казанская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию; 2 ГМУ Республиканская клиническая больница восстановительного лечения МЗ РТ; 3 Клиника "Вертеброневрология"; 4 0А0 Городская клиническая больница №12, Казань

Международная ассоциация по изучению боли определяет боль как "неприятное сенсорное и эмоциональное ощущение, связанное с действительным или возможным повреждением тканей или описываемое в терминах такого повреждения". Боль всегда субъективна. Каждый человек воспринимает боль и употребляет это слово используя свой индивидуальный опыт, связанный с повреждениями, перенесенными ранее. Приведенное определение боли имеет один аспект, не сразу понимаемый всеми врачами: "или описываемое в терминах такого повреждения". Это свидетельствует о том, что боль может возникать и без повреждения тканей, но описываться пациентом как ощущение повреждения кожи, глубоких тканей или несуществующих конечностей. Боль всегда неприятна и поэтому представляет собой эмоциональное восприятие. Именно поэтому П.К.Анохин, И.В.Орлов, Л.Г.Ерохина (1976 г.) рассматривали боль как психофизиологическое состояние человека, отражающее важнейшую интегративную функцию организма, которая мобилизует самые разные функциональные системы его защиты от воздействия повреждающего фактора и включает такие компоненты, как сознание, ощущение, память, мотивации, вегетативные, соматические и поведенческие реакции, эмоции [1].

Распространенность хронической боли в популяции составляет от 2 до 49% [5, 7]. Установлено, что она выше среди женщин, лиц с низкими доходами и пациентов пожилого возраста, связана с депрессией и эмоциональными стрессовыми факторами [6], имеет культурные и этнические особенности. В структуре хронической боли преобладает мышечно-скелетная и головная боль. По данным Всемирной организации здравоохранения, болевые синдромы составляют одну из ведущих причин (от 11 до 40%) обращений к врачу в системе первичной медицинской помощи. Распространенность боли в спине составляет от 12 до 339о- Распространенность нейропатической боли в разных странах составляет в среднем около 7-6% [3].

В структуре неврологического приема пациенты с хронической болью составляют до 52%. Есть также сведения о том, что до 75% пациентов, страдающих хронической болью, предпочитают не обращаться к врачу по разным причинам, в том числе и из-за неадекватной терапии, не принесшей облегчения ранее. По данным отечественных авторов [4] распространенность хронической боли среди населения городов составляет от 13,8 (абдоминальная боль) до 56,7% (мышечно-скелетная боль).

В настоящее время существует несколько вариантов классификации боли. В зависимости от локализации боль подразделяют на соматическую поверхностную (кожные покровы), соматическую глубокую (мышечно-скелетная), висцеральную (внутренние органы), нейропатическую (повреждение периферических нервов) и центральную (структуры центральной нервной системы - ЦНС).

Близка к указанной патогенетическая классификация боли, основанная на вьделении ведущего механизма в формировании боли, что в значительной мере определяет терапевтическую тактику. Различают три основных типа болевых синдромов: ноцицептивные (соматогенные), нейропатические (неврогенные), психогенные.

К ноцицептивным относят синдромы, возникающие при активации ноцицепторов при травме, воспалении, ишемии, растяжении тканей. Ноцицептивную боль разделяют на соматическую и висцеральную. Клинически выделяют посттравматический и послеоперационный болевые синдромы, боль при воспалении суставов, мышц, онкологическую боль, боль при желчнокаменной болезни и др.

Причиной нейропатической боли является органическое поражение разных отделов нервной системы, ответственных за контроль и проведение боли. В 1994 г. международная ассоциация по изучению боли определяла нейропатическую боль как боль, возникающую вследствие первичного повреждения или дисфункции нервной системы. В настоящее время определение уточнено: нейропатическая боль - это боль, возникающая как прямое следствие повреждения или болезни, затрагивающей соматосенсорную систему [Neu PSIG of IASP, 2007 г.].

Наиболее яркими примерами нейропатической боли являются невралгии, фантомный синдром, боль при периферической невропатии, деафферентационная боль и таламический болевой синдром.

В клинической оценке симптомов нейропатической боли выделяют позитивные и негативные симптомы. Термин "позитивный", конечно, не совсем уместен в данном случае. Тем не менее, под позитивными симптомами понимают наличие спонтанных или вызванных алгических явлений. К спонтанным симптомам относятся те признаки, которые возникают без внешних воздействий, и в основе которых лежит спонтанная генерация импульсов ноцицепторами или ноцицептивными волокнами: пароксизмальная боль, дизестезии, парестезии. К вызванным симптомам относят алгические феномены, возникающие как ответ на внешнее воздействие, в основе которых лежит периферическая или центральная сенситизация. Вызванные симптомы: аллодиния (механическая, температурная или химическая), гипералгезия на прикосновение и укол иглой, симпатически поддерживаемая боль. К негативным симптомам относятся объективно выявляемые признаки выпадения сенсорных функций: снижение тактильной (чувствительности к прикосновению), болевой (укол иглой), температурной и вибрационной чувствительности.

Психогенная боль возникает вне зависимости от соматических, висцеральных или нейрональных повреждений и в большей степени определяется психологическими и социальными факторами. Считают, что определяющим в механизме возникновения психогенной боли является психическое состояние человека. Вероятно, под маской психогенной боли скрывается нейропатическая боль, механизм которой мы еще не знаем.

В клинической практике чаще приходится встречаться с микстными формами болевых синдромов (сочетанный болевой синдром), что целесообразно отражать в диагнозе для построения лечебной тактики.

Весьма важным является разделение боли по временным параметрам на острую и хроническую. Острая боль возникает в результате ноцицептивного воздействия, которое может быть обусловлено травмой, заболеванием, а также дисфункцией мышц и внутренних органов. Этот тип боли обычно сопровождается нейроэндокринным стрессом, выраженность которого пропорциональна интенсивности воздействия. Острая боль "предназначена" для обнаружения, локализации и ограничения повреждения тканей, поэтому ее еще называют ноцицептивной болью. Наиболее распространенные виды острой боли посттравматическая, послеоперационая, а также боль, сопряженная с острыми заболеваниями внутренних органов. В большинстве случаев острая боль разрешается самостоятельно или в результате лечения в течение нескольких дней или недель. В тех случаях, когда вследствие нарушенной регенерации или неправильного лечения боль сохраняется, она переходит в категорию хронической. Хроническая боль характеризуется тем, что сохраняется после разрешения острой фазы заболевания или по истечении времени, достаточного для излечения. В большинстве случаев этот период варьирует от 1 до 6 мес. Причиной хронической боли могут быть периферическое ноцицептивное воздействие, а также дисфункция периферической или ЦНС. Нейроэндокринная реакция на стресс ослаблена или отсутствует, отмечаются выраженные нарушения сна и аффективные расстройства.

Боль в спине является, вероятно, одним из самых распространенных страданий человека. Распространенность ее варьирует от 12 до 33% в общей популяции, при этом до половины пациентов с болью в спине имеют неиропатическую боль, связанную с компрессией корешка или спинномозгового нерва.

Лечение нейропатической боли предусматривает использование антидепрессантов, антиконвульсантов, опиоидов и местных анестетиков. В последнее время внимание исследователей привлекает новый антиконвульсант прегабалин. Препарат обладает высокой аффинностью к a2d-протеину пресинаптических окончаний, связывание с которым приводит к уменьшению высвобождения медиаторов, имеющих отношение к передаче болевых импульсов, в том числе глутамата, норадреналина и субстанции Р. Благодаря снижению секреции данных медиаторов прегабалин селективно подавляет возбудимость ноцицептивых нейронов [2]. Препарат хорошо зарекомендовал себя при лечении некоторых форм нейропатической боли, однако отсутствуют данные о его эффективности при вертеброгенных радикулопатиях. Исходя из этого, мы посчитали актуальным и практически важным оценить эффективность прегабалина при лечении вертеброгенных корешковых болей, что и составило цель настоящего исследования.

Пациенты и методы

Исследование проведено на базе неврологических отделений и поликлиники Республиканской клинической больницы восстановительного лечения МЗ РТ в январе-апреле 2008 г. Обследованы 180 пациентов в возрасте от 28 до 69 лет (средний возраст 36,8±6,7 года; 102 (57%) мужчины, 78 (43%) женщин. Критерием включение в исследование служило наличие хронических поясничных болей, ассоциированных с вертеброгенными пояснично-крестцовыми радикулопатиями. Из исследования были исключены пациенты, у которых болевой синдром был обусловлен соматической патологией или специфическими (опухолевыми, воспалительными, травматическими и др.) поражениями позвоночника. Вся выборка случайным методом была разделена на 2 равные группы. Пациенты 1-й (основной) группы, помимо базисной терапии, получали прегабалин (торговое название Лирика) в дозе 300 мг/сут; 2-й (контрольной) - только базисную терапию. Базисная терапия включала соблюдение рационального нейроортопедического режима, назначение нестероидных противовоспалительных средств (диклофенак в стандартных дозах), сосудистых препаратов (эуфиллин внутривенно капельно в стандартных дозах), физиотерапию (СМТ), лечебную физкультуру и массаж. Всем больным для подтверждения диагноза было проведено комплексное неврологическое и неироортопедическое обследование, дополненное рентгенографией и/или компьютерной/магнитно-резонансной томографией. Выраженность болей оценивали с помощью визуальной аналоговой шкалы (ВАШ), а для более подробной характеристики болевого синдрома использовали МакГилловский (сенсорную и аффективную шкалы) и DN4-onpoc-ники. Последний состоит из двух блоков: первый (7 вопросов) заполняется на основании опроса пациента и позволяет оценить позитивные сенсорные симптомы (спонтанные боли, парестезии, дизестезии); второй (3 вопроса) блок основывается на результатах клинического обследования и позволяет выявить аллодинию и негативные сенсорные симптомы.

Статистическую обработку результатов производили на IBM PC-совместимом компьютере с помощью ПО StatSoft Statistica 7.0 с использованием параметрических и непараметрических методов.

Результаты и обсуждение

Клиническая картина заболевания на момент начала исследования у всех больных была однотипной и складывалась из вертебрального (нарушение статики и динамики пояснично-крестцового отдела позвоночника, болезненность при пальпации ПДС и др.), экстр авертебрального (преимущественно мышечно-тонические и нейродистрофические изменения в ягодичных, грушевидной и ишиокруральных мышцах) и радикулярного синдромов. Признаки радикулопатии L5 выявлены у 41% пациентов, S1 - у 45%, L5 и S1 - у 14%. Выраженность болевого синдрома по ВАШ и МакГилловскому опроснику в группах была сопоставимой (р>0,1), что можно сказать и о частоте позитивных и негативных симптомов нейропатической боли по опроснику DN4 (р>0,1; рис. 1, 2).

Рис. 1. Оценки (Me) по ВАШ, сенсорной (СМГО) и аффективной (АМГО) шкалам МакГилловского опросника до начала лечения.

Рис. 2. Частота (в %) позитивных и негативных симптомов невропатической боли (опросник DN4) до начала лечения.

После проведенного курса лечения (через 6 нед после начала исследования) в обеих группах наблюдалась положительная динамика как по субъективным, так и объективным показателям. О субъективном улучшении в 1-й группе сообщили 90% пациентов, о значительном улучшении - 55%, а во 2-й - только 69 (рРис. 3. Оценки (Me) по ВАШ, сенсорной (СМГО) и аффективной (АМГО) шкалам МакГилловского опросника после курса терапии.

Рис. 4. Частота (в %) позитивных и негативных симптомов невропатической боли (опросник DN4) после курса терапии.

Побочные эффекты при терапии прегабалином были редкими (головокружение у 3 пациентов) и не потребовали отмены препарата. Таким образом, результаты исследования свидетельствуют о высокой эффективности прегабалина при хронических вертеброгенных корешковых синдромах. Тем не менее, при наличии несомненной положительной динамики в 1-й группе в целом, у 9 (10%) больных лечение оказалось неэффективным, а еще у 7 больных его можно было охарактеризовать как недостаточно эффективное. При детальном анализе особенностей болевого синдрома в этой подгруппе выяснилось, что при сопоставимых оценках по ВАШ и сенсорной шкале МакГилловского опросника по сравнению с остальными пациентами 1-й группы количество положительных ответов на вопросы DN-4, а также оценка по аффективной шкале МакГилловского опросника у них были значимо ниже. Так, из 17 человек 4 ответили положительно только на 2 вопроса DN-4, 8 - на 3 вопроса; между тем среди оставшихся пациентов не было ни одного, кто бы не ответил положительно менее чем на 4 вопроса DN-4. Таким образом, недостаточную эффективность прегабалина у этих больных, вероятно, следует объяснить тем, что боли у них были преимущественно не нейропатического характера.

Заключение

Прегабалин является эффективным препаратом для купирования нейропатических болей, связанных с вертеброгенными пояснично-крестцовыми радикулопатиями, однако следует подчеркнуть, что необходимо четко соблюдать показания к его назначению. Вертеброгенный болевой синдром является смешанным и складывается из нейропатического и ноцицептивного компонентов (а при хроническом течении, как правило, присоединяется еще и психогенный компонент) и вклад этих составляющих в каждом конкретном случае может существенно варьировать. В частности, по нашим наблюдениям, у отдельных пациентов даже при наличии очевидных признаков радикулопатии неиропатическии компонент не является доминирующим в структуре болевого синдрома. Этот факт еще раз подчеркивает необходимость тщательного обследования пациента и дифференциальной диагностики ноцицептивных и нейропатических болей, например, с помощью опросника DN-4. В целом, на основании проведенного исследования Лирику следует рекомендовать к широкому применению в практической неврологии как препарат выбора, показавший хорошую переносимость, минимальные побочные действия, высокую терапевтическую эффективность при лечении нейропатической боли.

Формы выпуска и состав

Желатиновые капсулы выпускаются дозировкой 25, 75, 150 и 300 миллиграмм. Они упакованы в герметичную ячейку. Для дозировок 25, 75 и 150 миллиграмм в одной ячейке находится 14 капсул. Для дозировки 300 миллиграмм в ячейке находится 10 капсул. Ячейки упаковывают в картонную коробку. В редких случаях капсулы выпускаются в полимерной банке.

В качестве дополнительных веществ применяют:

Молочную сахарозу;
Гидрированный крахмал;
Магниевую соль;
Титановые белила;
Красители;
Желатин;

Прегабалин-Рихтер производится в виде капсул по 25, 50, 75, 100, 150, 200 и 300 миллиграмм. Они упакованы в герметичные блистеры. В одном блистере может находиться четырнадцать капсул. В одной бумажной коробке может находиться от одного до четырех блистеров. Стоимость препарата с минимальным количеством основного компонента равна 100 рублям и выше.

Моногидрат лактозы;
Крахмал из кукурузы;
Тальк;
Красители;
Титановые белила;
Желатин;

Прегабалин-Канон выпускается в капсулах по 50, 75, 100, 200 и 300 миллиграмм. Они упакованы в герметичные ячейки. Ячейки находятся в бумажной коробке. В одной коробке может находиться 10, 14, 20, 28, 30, 40, 42 или 56 капсул. Цена на препарат варьируется в пределах 230-2100 рублей.

В качестве дополнительных веществ препарата Прегабалин-Канон применяют:

Крахмал из кукурузы;
Маннитол;
Стеариновую кислоту;
Тальк;
Титановые белила;
Желатин;
Красители;

Прегабалин-Зентива выпускается в капсулах по 50, 75, 150 и 300 миллиграмм. Капсулы упакованы в герметичные ячейки. Ячейки находятся в картонных коробках. Стоимость препарата составляет 200-2200 рублей.

В качестве дополнительных веществ препарата применяют:

Моногидрат лактозы;
Крахмал из кукурузы;
Тальк;
Оксид железа;
Титановые белила;
Желатин;
Красители;

Передозировка и побочные действия

Препарат не привязан к рациону питания. Рекомендуемая дневная дозировка может варьироваться в пределах 150-600 миллиграмм. Дозировку необходимо разбивать на два или три раза.

При нейропатических болевых ощущениях:

Курс лечения необходимо начинать с дозировки, равной 150 миллиграммам. Ее разделяют на два приема. При отсутствии побочных реакций через три дня дозировку увеличивают до 300 миллиграммов. При хорошем эффекте через 7-8 дней назначают max дозу, равную 600 миллиграммам.

При эпилептических расстройствах:

Курс лечения следует начинать с минимальной дозировки, равной 150 миллиграммам. При отсутствии побочных действий через 7-8 дней дозировку увеличивают до 300 миллиграммов. Через две недели можно применять max дозу, равную 600 миллиграммам.

Первоначальная дозировка должна быть равна 150 миллиграммам. Ее разделяют на два приема. После достигнутого эффекта через 7-8 дней дозировку увеличивают до 300 миллиграммов. Через две недели разрешено принимать 450 миллиграммов активного вещества. Max дозировку назначают только через 21 день после первого приема.

При тревожных расстройствах:

Курс лечения начинают с минимальной дозировки, равной 150 миллиграммам. Через одну неделю дозировку увеличивают до 300 миллиграммов. Если реакция на усиленную дозировку положительная, то специалисты рекомендуют увеличить дозировку до 450 миллиграммов.

Самыми распространенными случаями передозировки препаратом считаются расстройства аффективного спектра. При этом чувство тревоги начинает усиливаться, появляется депрессия, чрезмерная раздражительность. Человек пребывает в постоянной сонливости, присутствует чувство общей слабости организма. Некоторые пациенты ощущают повышенное беспокойство.

В качестве побочных действий формируются следующие неприятные проявления:

В первую очередь страдает психическое состояние пациента. Формируется потеря координаты, нарушение сна, частая смена настроения, мигрень, миражи, слабость, чрезмерное снижение или увеличение либидо.
Страдает нервная система. У пациентов наблюдается потеря памяти, забывчивость, атаксия, сбои в разговорах при общении с людьми. Формируется жжение на слизистых оболочках, потеря вкуса. Часто наблюдались обмороки, сильные головные боли, ступоры, нистагм, чрезмерное повышение настроения.
Страдают органы чувств – снижается острота зрения, появляются болевые ощущения в глазах. Формируются отеки, слезотечение, мидриаз. Может наблюдаться мерцание различных фигур. В особо тяжелых случаях у пациентов развивалось косоглазие, происходили сбои зрительной рецепции.
Нарушается обмен веществ, увеличивается аппетит. Пациенты сильно набирают в весе, формируется ожирение. В редких случаях наоборот развивалась анорексия.
Проявляется учащенное сердцебиение, общая слабость организма из-за пониженного давления.
Может быть задета дыхательная система. У пациентов наблюдается отдышка, насморк, храп, отек легких.
Могут сформироваться симптомы интоксикации. Нередко у пациентов начинается понос или запор, метеоризм, чрезмерное слюноотделение, асцит, чувство тошноты, рвота.
Могут проявляться спазмы мышц, болевые ощущения в позвоночнике, скованность конечностей, припухлости, воспаления связок.
У пациентов старшего поколения начинается недержание мочи. В особо тяжелых случаях может проявиться олигурия и сбои в работоспособности почек.
У девушек репродуктивного возраста может произойти задержка критических дней, выделение слизистой жидкости из молочных желез. Также может произойти сбой сексуальной дисфункции.
У гиперчувствительных пациентов формируется аллергия. Чаще всего наблюдаются отеки, зуд, крапивница, сыпь, чрезмерная потливость, выделение холодного пота.

Показания к применению

Быструю эффективность и широкий спектр действия охватывает Прегабалин. Инструкция по применению указывает применять препарат в следующих случаях:

Для устранения болевых эффектов нейропатического содержания, которые формируются из-за перевозбуждения нейронов, а не от воздействия механических раздражителей;
Для устранения припадков, вызываемых заболеванием эпилепсией. Лекарство применяется как в индивидуальном, так и в комплексном курсе терапии;
Для устранения тревожных расстройств, которые сопровождаются необъяснимым чувством тревоги, не связанным с личными жизненными ситуациями;
Для устранения болевых ощущений в скелете, имеющие хроническую форму проявления;

Лекарство Прегабалин не рекомендовано к употреблению следующим пациентам:

Гиперчувствительным людям с любыми проявлениями аллергии;
Людям, страдающим генетическими болезнями, к которым относятся аллергические реакции на лактозу;
Средство не рекомендовано пациентам со сбоями всасываемости галактозы и глюкозы, проявляющиеся в виде заболевания мальабсорбции;
Пациентам, имеющим проблемы с сердцем;
Людям, имеющим зависимость от препаратов в анемнезе. В тех вариантах, когда использование препарата таким пациентам необходимо в экстренных ситуациях, то за курсом терапии должен наблюдать профессиональный специалист;

Особые указания

При сбоях в работе почек и печени применение препарата не рекомендовано. В особо тяжелых случаях при необходимости применения лекарства, за курсом лечения должен наблюдать специалист. Таким пациентам необходимо пристальное медицинское наблюдение. В индивидуальных случаях, когда прием препарата необходим, точную дозировку и длительность лечения должен назначать врач.

Пациентам со сбоями в работоспособности почек дозировку следует подбирать в зависимости от показателя КК;
Пациентам, проходящим курс очищения организма гемодиализом, дневную дозировку следует подбирать в зависимости от степени работоспособности почек. Следует усесть, что после четырехчасовой процедуры гемодиализа, концентрация лекарства в плазме крови уменьшается на 45-55%. Поэтому после каждого проведения сеанса необходимо принимать дополнительную дозировку препарата;
Людям со сбоями в работоспособности печени, корректировка дозировки не требуется;

Нюансы применения

Прегабалин не рекомендуется применять девушкам в любом триместре беременности. Препарат способен негативно сказываться на развитии плода. Средство разрешено пить, если присутствует угроза жизни матери, которую необходимо устранить несмотря на угнетение плода. При применении лекарства беременными девушками, в 85% случаев наблюдались выкидыши, рождение ребенка с отклонениями или аномалиями.
Данных о развитии побочных действий у новорожденных нет. Поэтому применять лекарство кормящим матерям запрещено. В случае необходимости применения препарата, новорожденного ребенка необходимо перевести на искусственное питание. Если есть возможность замены данного лекарственное средства на иной аналогичный препарат с компонентами, которые разрешены детям, то курс лечения данным препаратом прекращают.
Лекарство не советуют применять маленьким детям младше семнадцати лет. Компоненты, входящие в состав средства, негативно сказываются на развитии организма ребенка.
Людям старшего поколения, которым более 65 лет, необходимо снижение дозировки препарата из-за снижения работоспособности почек. За терапевтическим курсом должен наблюдать профессиональный специалист.

Передозировка и побочные действия

Препарат Прегабалин запрещено применять вместе с лекарствами, подавляющими ЦНС. Наблюдались случаи скованности дыхания, развивалось ухудшение здоровья, приводящее к коме.
Препарат нельзя принимать вместе с лекарствами, вызывающими запор. К таким средствам относят анальгетики ненаркотического воздействия. При одновременном приеме данных препаратов, у пациентов формируются проблемы, связанные с ЖКТ. Может развиться непроходимость кишечника, паралитический илеус, повышенное газообразование, чувство тошноты.
Лекарство с единовременным приемом оксикодона приводит к сбоям двигательной деятельности и сбоям в когнитивной системе.
При одновременном приеме средства с этанолом и лоразепомом происходит усиление эффектов данных препаратов.

Проводились наблюдения, при которых было установлено, что активное вещество прегабалин значительно увеличивает действие спиртных напитков на организм человека.

Хранение, отпуск из аптек

Прегабалин можно приобрести по предоставлению рецептурного бланка специалиста. Хранить средство необходимо в прохладном месте, не пропускающем солнечные лучи. Рекомендуемая температура хранения не должна превышать 20°С. Препарат можно хранить в течение двух лет.

Аналоги

Название	Описание	Противопоказания	Стоимость, руб
Лирика	Является аналогом. Лирика относится к противоэпилептическим препаратам. Средство способно устранять нейропатические болевые ощущения.	Лирика противопоказана гиперчувствительным людям и подросткам моложе семнадцати лет.	За 14 капсул, содержащих 150 миллиграммов активного вещества необходимо заплатить 630 рублей.
Альгерика	Препарат выпускается в капсулах. Устраняет тревожные расстройства и фибромиалгию.	Противопоказан малышам и людям с проявлением аллергических реакций.	14 капсул с 75 миллиграммами вещества стоят 437 рублей.

14 капсул с 300 миллиграммами компонента стоят 750 рублей.

Отзывы

Отзывы о препарате неоднозначны. 75% пациентов отмечают быструю эффективность средства. Лекарство с легкостью устраняет болевые ощущения, помогает устранить судороги при эпилепсии. При прохождении первого курса лечения с положительным результатом, может быть назначено дополнительное лечение. Но не стоит забывать, что Прегабалин-Канон и иные формы выпуска лекарства могут вызвать наркотическую зависимость.

Но наблюдались случаи возникновения аллергии, отека лица. Формировались проблемы, связанные с дыхательными путями. Средство способно влиять на психику и нервную систему. При длительном приеме могут возникнуть суицидальные мысли. Формируется депрессия, чрезмерная раздражительность и апатия.

Поэтому при прохождении курса данным препаратом, необходимо посещать профессионального специалиста. Следует контролировать все принимаемые дозировки и не пропускать приема лекарства. В случае возникновения побочных реакций, рекомендуется прекратить прием средства.

Прегабалин-Канон, аналоги наподобие Лирики, а также иные формы выпуска средства обладают высокой эффективность. Назначаются взрослым пациентам старше семнадцати лет. Устраняют припадки, тревожные расстройства, боли нейропатического содержания.

Всем доброго времени суток!
Дорогие форумчане, уважаемые доктора и все, кто читает этот форум!
Хочу знать вашего совета, особенно меня интересует мнение доктора Ступина (после прочтения многих форумов). Мне 25, рост 165, вес 56.
Говорить о том, что это произошло внезапно, неожиданно и резко, наверно, не буду. Как у всех. В июле 2013 (мне 24г) после купания на утро почувствовала тянущую боль выше колена. Боль была неприятная, позже стала отдавать в стопу. Подумала, что потянула ногу - до этого 1,5 г. занималась активно фитнесом - стабильно 2 раза в неделю - степы, аэробика, мячи, гантели. Всё с целью похудения. Но дни шли, нога не проходила. В это время меня повысили, новая работа, не до ноги, свадьба в августе..Сразу скажу о работе - работа в банке, исключительно сидячая. Потом всё же решила, что надо пойти к врачу. Терапевт в нашей поликлинике сказала-защемление нерва, прописала комбилипен, еще какие-то уколы, физио. Проколола-не помогло. Знакомая посоветовала массажиста, походила - заболело всё сильнее. Дни шли, боль усиливалась, нога отнималась, немела, заднюю поверхность при сидении жгло, стала болеть и спина в области поясницы. Муж настоял поехать к знакомому нейрохирургу - сделали КТ. Он вполне спокойно сообщил-страшного-то ничего, протрузия 2мм L4-L5 - почти естественное состояние, сказал, что позвоночник соответствует возрасту, но есть искривление. Даже пошутил, что если бы я была мальчиком, то в армию меня бы не взяли. Прописал-таблетки целый список (из них помню сейчас только берлитион), ЛФК, походить в бассейн.Таблетки пропила-результата ноль. Наступил декабрь 2013 - на стуле было невозможно сидеть, а был конец года-куча работы. 5 минут сидела, 5 минут стояла, 5 минут ходила, потом снова по кругу. Смотрели как на идиотку. Ждала окончания рабочего дня с нетерпением. Тем временем почитала отзывы про один из медцентров, там оказалось, что занимаются ЛФК. Побежала туда. О враче отзывы хорошие. Принял, удивился чего я пришла с протрузией 2мм, мол и болеть-то она не должна у вас. Выслушав мои жалобы об онемении, жжении и прочем, попросил успокоиться, мол всё поправится - назначил ЛФК, мовалиc, мильгамму, УВТ 5 раз. Всё сделала, с января стала ходить на ЛФК. После уколов и УВТ стало чуть легче, стала подольше сидеть, но все равно вставать и разминаться. Сидеть было больно, но уже терпимо. После ЛФК чувствовала легкость даже в спине. Боль была меньше, но периодически всё же обострялась. По утрам я делала зарядку, в обед приходила домой (работа недалеко), лежала 5-10 мин на коврике на полу, делала упражнения, вечером после работы-опять коврик, упражнения. На дворе апрель-тренер по ЛФК ушла в декрет, пока искала нового тренера, почувствовала, что боль по позвонкам стала подниматься выше, он даже стал как будто чесаться внутри. В области поясницы всё стало стомым, даже каким-то немым, вновь стало отдавать в ногу, мурашки, жжение в пояснице и ноге. Заметила такое ухудшение после того, как неправильно долго сидела дома, выбирая отель на отпуск. Потом на работе новая программа, долго сижу. Силы мои иссякли, пошла по полису ДМС (от работы бесплатно) в клинику к неврологу, всё рассказала. Она сразу сказала, что это не протрузия, а грыжа. Назначила МРТ, электронейромиографию, таблетки - прегабалин, сирдалуд, уколы - комплигам, тексамен. Начала пить таблетки, колоть уколы со вчера. Вчера было сделано МРТ, результат которого - грыжа. никакая не протрузия в 2мм, а срединная грыжа - 5 на 17мм! Завтра с МРТ иду на прием. Ниже приведу фото КТ и МРТ. А теперь к вопросам:
1. Мне неправильно поставили диагноз осенью по КТ или протрузия менее чем за полгода переросла в грыжу?
2. Возможно ли бороться с ней консервативно?
3. Причиной, как я понимаю, послужил всё же сколиоз. Его можно каким-то образом уменьшить, поправить? Ведь, как я понимаю, даже удалив грыжу, причина останется, а это значит, неизбежен повтор.
Что вообще делать? Что посоветуете мне? Все вокруг твердят о моем юном возрасте и вопросы о том, как я буду жить с такой спиной дальше, только добавляют пессимизма. Что я делала не так, если все же протрузия переросла в грыжу?
Простите, что очень много и сумбурно. В голове пока полная каша. Очень надеюсь на ваше понимание и помощь.
Всем здоровья!

Это КТ.

Это результаты МРТ. При необходимости - переделаю.
Вопросов у меня, предполагаю, будет еще много.
Заранее всем спасибо!

Читайте также: