Поясничный перелом ребра что это такое

Каждому человеку необходимо знать, что представляет собой перелом ребра, его симптомы и лечение, как спать при травме. Из всей грудной области, самые уязвимые рёбра, перелом которых можно получить не только во время автомобильной катастрофы или драки, но и упав с небольшой высоты. Несмотря на довольно большую распространенность данной травмы, она является очень опасной. Перелом рёбер может повлечь за собой повреждение внутренних органов, которые находятся в грудной клетке. А ведь всем известно, за грудиной расположены главные органы человека — сердце, легкие, бронхи, желудок.

Когда говорится про перелом ребра, имеется в виду, что нарушается целостность хрящей или кости одного, или нескольких ребер. Чаще переломы можно встретить у людей преклонного возраста, связанно это с хрупкостью их костей. У детей такая травма бывает крайне редко, так как их грудина является более эластичной.

Строение грудной клетки

Прежде чем говорить про переломы, стоит разобраться из чего состоит грудная клетка. Состоит она из хрящей и костей, пары ребер и грудины. Очень редко можно встретить перелом ребер верхней пары, поскольку она защищается костями лопаток сзади и ключиц спереди. Сами ребра являются довольно прочными изогнутыми пластинами. Сзади они состоят преимущественно из костной ткани и прикрепляются вдоль позвоночника, а спереди, по большей части, из хрящевой ткани и крепятся к грудине.

Ребра имеют свою классификацию:

Истинные — первые семь пар, присоединенные к грудине своими хрящами;
Ложные — следующие три пары, соединяющиеся с грудиной и имеющие соединение с хрящами истинных;
Колеблющиеся — две нижние пары, передние концы которых ни с чем не соединяются.

Сломанные у человека ребра являются причиной больших внутренних кровотечений, потому что за ними проходят сосуды.

Классификация

Травма классифицируется по некоторым признакам:

по повреждению кожи — если она повреждена, то перлом открытый, если целостность кожного покрова не нарушена, то закрытый;
по степени — полный перелом при повреждении кости по всей его толщине, если же повреждена только хрящевая ткань, то говорят о поднадкостном переломе;
по месту расположения — во время одностороннего повреждения сразу в нескольких местах имеется в виду окончатый перелом, при травме с двух сторон повреждение является двусторонним;
по числу травмированных костей — перелом одного ребра называется единичным, если сломано больше двух костей – такие переломы называются множественными;
по расположению отломанных осколков — без их смещения и со смещением.

Лечение переломов ребер каждого вида может быть разным и назначается исходя из общей клинической картины.

Как происходит данная травма

В основном кость повреждается в районе, где проходит самый большой ее изгиб — сбоку туловища. Чаще травмируются пятая — восьмая пары. Это обусловлено тем, что верхние рёбра находятся под грудными мышцами, а нижние отличаются эластичностью. Перелом 9 ребра и до 12 происходит гораздо реже. Наиболее распространенные виды травмы следующие:

Локализированный перелом ребра происходит, если нанести удар чем-то тяжелым. Кость повреждается на месте нанесения удара и ломается во внутреннюю сторону. При этом наружная сторона кости ломается в последнюю очередь.
Полный перелом случается, если упасть грудной клеткой на что-то твердое. Кусок кости, который откалывается при этом, движется вместе с грудью во время вдоха и выдоха. Во время такого повреждения чаще всего имеет место нарушение целостности плевральной ткани, легкого, сосудистых стенок и нервных окончаний, проходящих по внутренней стороне кости.
Окончатый перелом случается, если происходит сильное давление на область груди. Во время этого кусок сломанного ребра травмирует плевру и ткани легких. Во время повреждений нескольких пар, обширный подвижный участок создает, так называемый, реберный клапан.

Симптоматика повреждения со стороны спины не так сильно выражена, так как во время дыхания костные отломки этого места менее подвижны. Передние и боковые повреждения имеют более выраженные симптомы перелома ребер и чаще являются тяжелыми.

Опасность травмы

Часто при переломе ребер травмируются органы, находящиеся в грудной полости, особенно важные для жизни человека. Очень сложно травмироваться так, чтобы ребра были сломаны наружу. Это объясняет тот факт, что данная травма всегда является закрытой. Итак, прогибаясь внутрь грудины под воздействием механического фактора, сломанная кость может запросто проткнуть париетальную ткань и сами легкие. При разрыве легочной ткани, воздух попадает под кожу и в окружающие ткани. Осколок сломанного ребра может повредить сосуды.

Если перелом ребер произошел по причине автомобильной аварии, то кости могут ломаться в нескольких местах или с обеих сторон одновременно. Часто такие переломы ребер приводят к контузии или разрыву легкого, пищевода, сердца, а также крупных сосудов, например, аорты. В ситуациях, когда сломано ребро с одной стороны, лечение можно проводить дома. При переломе с обеих сторон или если повреждено больше, чем два ребра, пострадавшего лечат в больнице, так как травма может привести к нарушению дыхания и к дыхательной недостаточности. Одна кость редко ломается со смещением, тогда как осколки нескольких сломанных ребер часто ложатся друг на друга или уходят внутрь грудной клетки.

При флотирующих переломах развивается выраженная дыхательная недостаточность, такие травмы считаются самыми опасными. Если имеют место множественные двойные или двусторонние переломы ребер, в грудной клетке появляется отдельный кусок кости, который препятствует нормальной дыхательной функции. При этом происходит флотация грудной клетки, когда этот кусочек западает внутрь во время вдоха и выходит во время выдоха.

Также большую опасность представляет повреждение переднего ребра слева и передний двусторонний перелом, поскольку эти два вида грозят повреждение сердца. Почти половина таких травм заканчивается летально, даже если пострадавшему была своевременно предоставлена медицинская помощь и соответствующее лечение.

Если травма находится с тыльной стороны, то спинная мускулатура играет роль фиксатора, что облегчает лечение.

Другие осложнения

Так как во время данной травмы чаще всего страдают легкие, то она может приводить:

К пневмонии. При резком ограничении двигательной активности по причине сильного болевого синдрома, при невозможности полноценного дыхания, повреждения легкого и при иммобилизации грудной клетки возможно развитие воспаления легких.
К пневмотораксу. Во время нарушения целостности легких в плевральной полости скапливается воздух, из-за чего сдавливаются органы, находящиеся за грудиной. Если пострадавшему не оказать медицинскую помощь, то это может привести к остановке сердца и смерти человека. Для того чтобы предотвратить такие последствия, в грудной клетке делается отверстие, через которое воздух выходит.
К гемотораксу. Осколки костной ткани могут повреждать сосуды, кровь из которых скапливается в области плевры. Пациенту становится трудно дышать, появляется одышка. Задача врачей — остановить кровотечение и удалить скопившуюся кровь. Без этих действий возникает дыхательная недостаточность.
К дыхательной недостаточности. Возникает прерывистое дыхание, учащение пульса, возникает бледность кожных покровов. Во время вдоха некоторые части грудного отдела западают внутрь, из-за чего возникает асимметричность грудной клетки. Неоказание врачебной помощи при дыхательной недостаточности приводит к смерти пострадавшего.
К плевропульмональному шоку. Данный вид шока возникает, если в плевру попало очень много холодного воздуха. Это приводит к дыхательной недостаточности, сильному кашлю, похолоданию рук и ног. Без врачебной помощи смерть пациента неизбежна.

Несмотря на всю опасность, если сломанные ребра не задели внутренние органы, и нет внутреннего кровотечения, такая травма не несет угрозы жизни и считается легкой.

Симптоматика

Симптомы перелома ребра зависят от того, насколько большой объем повреждений, а также имеют ли место повреждения органов грудной полости. В основном, признаки перелома ребра или пары без каких-либо осложнений можно легко распознать.

К ним относятся:

Болезненные ощущения на месте повреждения, которые становятся сильнее во время движений, дыхания и кашля. Боль уменьшается, если пациент сидит и не шевелится.
Поверхностное дыхание из-за невозможности сделать глубокий вдох. Кроме этого, поврежденная половина грудной клетки как бы отстает в дыхании.
Оборванный вдох. При попытке вдохнуть возникает острая боль, которая заставляет резко прекратить вдох.
Отечность тканей в области травмы.
Деформация грудной клетки с уменьшением поврежденной стороны (заметна только у худощавых людей).
Подкожное кровоизлияние над повреждением в виде гематомы.
Посторонний звук из-за трения сломанных костей друг об друга. Чаще бывает, если имеют место множественные переломы со смещением или большое количество отломков.
Вынужденное положение тела, во время которого болезненные ощущения имеют наименьшую степень выраженности. Такого эффекта обезболивания можно добиться, наклонившись в травмированную сторону или обхватив грудную клетку руками.

Признаки перелома осложненного характера или в случаях, когда повреждено несколько костей, следующие:

появление подкожной эмфиземы, возникающей из-за попадания воздуха из легкого под кожу;
наличие крови в мокроте, которая свидетельствует о повреждении легочной ткани.

Признаки перелома легко распознать дома до приезда скорой помощи, так как их невозможно спутать с другими видами травмы — ушибом или трещиной. Однако даже если есть сомнения, лучше отправиться на обследование.

Первая помощь

Перед тем как начать лечение перелома ребер, необходимо оказать пострадавшему первую помощь. Сделать это нужно еще дома, ожидая, пока приедут медики. Основными аспектами является уменьшение болезненных ощущений и обеспечение неподвижности тела. Для этого делается следующее:

пострадавшему дается обезболивающий препарат;
грудная клетка во время выдоха туго забинтовывается бинтами, полотенцем или любой тканью;
на место травмы прикладывается компресс изо льда;
пострадавший укладывается в полусидящем положении так, чтоб под спиной была жесткая опора.

Транспортировать больного к скорой помощи разрешается только лежа на твердых носилках в неподвижном состоянии. Получив такую травму, нельзя размышлять, как лечить поврежденные ребра дома, мазать место повреждения разными мазями и кремами, тем более заниматься лечением с помощью народной медицины без предварительного обследования и консультации с доктором.

Лечение

При любой травме ребер лечение лучше предоставить лечащему доктору. Несмотря на то что при переломе 10-12 ребра лечения в основном не требуется и можно проходить восстановление дома, полностью игнорировать такое состояние нельзя. Самая простая травма грудной клетки всегда является очень болезненной, поэтому может понадобиться блокировать межреберный нерв, вводя новокаин. Это помогает пациенту полноценно дышать, что минимизирует риск возникновения тяжелых осложнений и последствий.

Лечение перелома ребра, если он не осложнен, не требует иммобилизации грудины и заключается в соблюдении постельного режима, выполнении специальной легочной гимнастики, приеме препаратов, помогающих отхаркивать скопившуюся в легких мокроту. Во время множественных переломов с обеих сторон или двустворчатых окончатых переломах ребер требуется хирургическое вмешательство — извлечение из грудной полости отломанного осколка и скрепление концов костей специальной скобой из металла.

При осложненных переломах больной помещается в реанимацию, где доктора будут следить за его дыханием и сердцем. Если повреждена легочная ткань, больной может быть переведен на аппарат искусственной вентиляции легких. При возникновении гемоторакса или пневмоторакса доктора выполняют пункцию грудной клетки и производят аспирацию воздуха или крови. Зная, как лечить переломы ребра в больнице и после нее, можно ускорить период восстановления.

Как спать при данной травме

Для того чтобы уменьшить боль и облегчить восстановление при повреждении, расположенном на передней части туловища, спать нужно на спине на твердой кровати. Лучше использовать специальный ортопедический щит. Если травма локализована с правого бока, то спать необходимо ложиться на левый бок и наоборот. В вопросе, как лечить ребра при переломе, нет ничего сложного, главное — не пускать дело на самотек и не заниматься самолечением.

Переломы ребер — это закрытая травма груди, которая составляет 5—6% от всех травм костей у взрослых и чуть меньше у детей. У молодых и здоровых людей ребра более эластичные и лучше отражают деформации, чем у пожилых людей.

Сами по себе переломы ребер не опасны и срастаются за короткое время. Основная угроза для жизни состоит в повреждении внутренних органов и осложнений в виде пневмоторакса, гемоторакса или эмфиземы.

Причины

Причинами множественных переломов ребер могут быть:

автомобильные аварии,
удар тупым предметом в грудную область,
падение с высоты,
спортивные травмы, контактные виды спорта,
компрессионное воздействие,
заболевания.

Есть ряд патологий, которые приводят к повреждению ребер. К ним относятся:

заболевания соединительной ткани (например, артрит),
поражение ребер метастазами,
остеопороз, который приводит к уменьшению плотности костной ткани, это делает кости хрупкими,
врожденные аномалии развития грудной клетки.

Виды переломов

В зависимости от повреждения кожных покровов выделяют закрытый и открытый перелом. Закрытый перелом не имеет видимых повреждений, при открытом же происходит нарушение целостности тканей, кожных покровов, мышц, сосудов и нервов.

По интенсивности повреждения диагностируют трещину, полный или поднадкостничный перелом.

По местоположению выделяют односторонний и двусторонний перелом.

Если повреждено сразу несколько ребер или одно ребро в нескольких местах — это множественный перелом, если в одном — единичный.

Чаще всего травмируются V—VIII ребра и в меньшей степени — IX и XII (это связано с их большей подвижностью).

Легкая травма небольшого размера приводит к перелому участка реберной дуги. Происходит прогиб дуги или нескольких ребер внутрь грудной клетки.

Важно! Последствиями окончатого перелома ребер являются разрывы мышц, сосудов и легких. Они очень опасны для жизни, летальность в таких случаях достигает 39%. Сроки лечения флотирующего перелома грудной клетки зависят от тяжести травмы, состояния пострадавшего и адекватной медицинской помощи.

Изолированные переломы грудины встречаются редко и в основном сочетаются с переломом ребер в их хрящевой части.

Смещение ребра без перелома может появиться как во время получения травмы, так и после нее в период лечения или при неправильно оказанной первой помощи.

Симптомы перелома

Признаки перелома ребра или трещины можно выявить, если у пострадавшего есть:

острая боль в месте травмы, усиливающаяся при кашле, движении, дыхании,
поверхностное дыхание, уменьшение объема дыхательных движений грудной клетки,
при сильном переломе боль бывает настолько интенсивной, что пострадавший не может нормально дышать и начинает задыхаться, развивается частое поверхностное дыхание, дыхательная недостаточность, может появиться страх смерти,
синюшность кожных покровов, поверхностный пульс,
вынужденная поза пострадавшего, провоцируемая болью,
отек мягких тканей вокруг перелома, покраснение кожных покровов и образование гематомы,
костный хруст при движениях,
деформация грудной клетки, западение ее фрагментов, несимметричные движения грудной клетки,
бледные кожные покровы,
подкожная эмфизема,
откашливание крови при повреждении легкого.

Как определить перелом ребер или ушиб и суметь отличить их:

При ушибе повреждаются только мягкие ткани.
Ушиб тоже может быть очень болезненным и не проходить длительное время, но он не затрагивает кости.
Ребра находятся в нормальном положении, грудная клетка не деформирована.
Дыхание не изменяется, пострадавший может дышать глубоко без ограничений.

Для того чтобы исключить ту или иную травму, необходимо в любом случае незамедлительно обратиться к врачу.

Первая помощь

Первая помощь при переломе грудной клетки и ребер помогает дальнейшему лечению и может избавить от получения побочных травм до того, как прибудет скорая медицинская помощь.

Пострадавшему помогают принять положение сидя и прикладывают к больному месту лед или любой холодный предмет (смоченное холодной водой полотенце, одежду). Это снимет отек и уменьшит боль. Каждые 10—15 минут холод нужно снимать, чтобы не допустить переохлаждения тканей.
Накладывать тугую повязку нельзя. Это может усугубить травму.
Если на пострадавшем есть одежда, стесняющая его дыхание, ее аккуратно снимают.

Диагностика

При обследовании пострадавшего врач осматривает грудную клетку, отмечает наличие или отсутствие ее деформации, пальпирует ребра, определяя локализацию болевой области. После этого делается рентген.

Если необходимо получить подробное обследование, делается компьютерная томография и магнитно-резонансная томография. Они позволяют оценить состояние мягких тканей, сосудов, нервных волокон, хрящей, костей и внутренних органов.

Лечение при переломе ребер

Сколько времени заживают и срастаются ребра после перелома? Время срастания переломов ребер зависит от тяжести травмы и от состояния пациента. В норме процесс заживления длится 2 месяца.

Во всех случаях пациент должен находиться в состоянии покоя. При неосложненном переломе дают обезболивающие и противовоспалительные препараты.

Как долго болят ребра после перелома? Если боль сильная, делают новокаиновую блокаду, используют гормональные средства и наркотические анальгетики.

Повязки, бандаж и корсет при переломе ребер накладывают для того, чтобы зафиксировать ребра и избежать их повреждения.

Если перелом осложнен скоплением крови в легких или воздуха в плевральной полости, делают пункцию с отведением избытков.

При множественных переломах, когда естественное срастание костей невозможно, проводится операция по их восстановлению.

Период реабилитации

В период реабилитации пострадавшему запрещены физические нагрузки в течение 1—2 месяцев.

Ему показана лечебная физкультура и дыхательная гимнастика для разработки легких и предотвращения развития пневмонии. Успешность терапии зависит от самодисциплины больного и соблюдения рекомендаций лечащего врача.

Лекарственные средства при переломах направлены на устранение симптомов и сращение костной ткани.

Физиотерапию проводят для ускорения процессов заживления. Применяются методы лазеротерапии, ультразвука, магнитной терапии, электрофореза с противовоспалительными и рассасывающими средствами и фонофореза. Они улучшают проницаемость тканей и способствуют активному проникновению лекарственных веществ в клетки, запускают естественные процессы регенерации, улучшают кровообращение и лимфоотток, уменьшают болевой синдром и снимают отеки.

Для укрепления организма после травмы больному полезно питание с высоким содержанием витаминов, минералов (в первую очередь кальция) и белков. К продуктам, содержащим большое количество кальция, относятся: молочные продукты (максимальная концентрация содержится в сыре и твороге), орехи, бобовые и семена (фасоль, зеленый горошек, миндаль, кунжут).

Продукты, которые способствуют усвоению кальция, — это овощи, зелень, фрукты, ягоды и сухофрукты (спаржа, морковь, капуста, крыжовник, абрикосы, ежевика, сельдерей, морская капуста). Из морепродуктов полезна морская рыба (лосось, сардины, треска).

В качестве источника витамина D, который влияет на усвоение кальция, употребляют рыбий жир, рыбу, яйцо, растительные масла и печень.

В качестве дополнительного источника витаминов используют витаминно-минеральные комплексы по назначению врача.

Витамин С необходим для образования коллагена, он содержится в больших количествах в цитрусовых фруктах, зелени, чесноке, также для формирования коллагена полезно употреблять желатин и продукты с его содержанием (студень, холодец, мармелад).

Дыхательная гимнастика при переломе и трещине ребер является традиционной практикой в лечебном процессе. Упражнения для дыхания начинают делать уже на 3—5 день после травмы.

Вот примерный перечень дыхательных упражнений:

Совет. Выполняйте все упражнения без спешки, соблюдая правильную технику, упражнения не должны доставлять вам дискомфорт и вызывать болевые ощущения. Если появилась боль, прекратите упражнение и перейдите к следующему.

Другие дополнительные упражнения из перечня ЛФК при переломе ребер вам может назначить специалист по лечебной физкультуре, ортопед или хирург.

При переломе важно выбрать удобное положение для сна, которое не будет вызывать боли и сдерживать дыхание. Можно спать на боку или на спине.

Если у вас одностороннее повреждение ребер, врачи рекомендуют спать на боку со стороны травмы. Это позволит сохранить неподвижное положение поврежденных ребер и облегчить дыхание здоровой половиной.

Можно также спать в кресле с откидной спинкой.

Если вам удобно спать на спине, положите под руки подушки, чтобы вы не смогли перевернуться во время сна. Также положите подушку под колени, это позволит расслабить мышцы спины и позвоночник.

Перед сном полезно провести дыхательную гимнастику, совершить несколько глубоких вдохов. Это расслабляет и улучшает кислородный обмен.

Избегайте активных движений, кашля и потягиваний. Это доставляет боль и может навредить травмированным ребрам и внутренним органам. Используйте дополнительные подушки, чтобы ограничить подвижность ребер во время кашля, не используйте давящие повязки для ребер, они могут привести к развитию легочных патологий.

Больше спите, организму необходимы силы для восстановления. Ночной сон должен длиться не менее 8 часов. Если вы чувствуете усталость или дремоту днем, поспите. Для хорошего сна ложитесь в одно и то же время, старайтесь не есть хотя бы за 2 часа до сна, не пейте алкоголь или кофеин перед сном, в комнате должно быть темно, тихо и прохладно.

Осложнения после перелома

Если перелом оказался тяжелым или недолеченным, он вызывает осложнения. Осложнениями после перелома ребра со смещением могут быть пневмония, пневмоторакс, гемоторакс или эмфизема.

Пневмония развивается при длительном нахождении пациента в неподвижном положении и плохой вентиляции легких, ослабленном организме и наличии очага инфекции.

Гемоторакс представляет собой скопление крови в легких. Он сопровождается падением артериального давления и развитием аритмии. Малый гемоторакс диагностируют, когда произошло излияние не более 500 мл крови. От 500 до 1000 мл, когда уровень скопившейся крови доходит на рентгеновском снимке до уровня угла лопатки, определяют средний гемоторакс. Большой гемоторакс сопровождается скоплением крови больше 1000 мл.

Также гемоторакс может быть инфицированным и неинфицированным. Если он сочетается с пневмотораксом, фиксируют гемопневмоторакс.

Пневмоторакс сопровождается скоплением воздуха между листками плевры. Плевральные листки раздвигаются под воздействием нагнетаемого из поврежденной легочной ткани воздуха. Если пневмоторакс закрытый, то воздух оказывается в замкнутом пространстве легкого. Если воздух только входит к легкое и не выходит наружу, то формируется клапанный или напряженный пневмоторакс. Избыток воздуха оттесняет средостение, сердце, сосуды и диафрагму в противоположную сторону, вызывая нарушения в дыхании и кровообращении.

По размеру пневмоторакс бывает ограниченный, когда легкое поджато на треть своего объема, средний — на половину объема и большой или тотальный, когда легкое поджато полностью.

Подкожная эмфизема возникает, когда скопления воздуха из легкого переходят на прилегающие участки тела: шею, брюшную стенку. Медиастинальная эмфизема — заболевание, при котором воздух проникает в клетчатку средостения. Болезнь вызывает нарушения в кровообращении и работе сердца.

Может ли быть температура при переломах? Да, если травма стала причиной развития пневмонии. Хотя иногда у пожилых людей повышенная температура отсутствует и наблюдается только ухудшение общего состояния.

Если у пострадавшего ослабленное здоровье, перелом может долго не заживать. В таком случае возникает проблема — что делать, если не срастается кость после перелома.

Для решения вопроса существует ряд рекомендаций:

следует строго соблюдать все указания врача, не снимать гипс раньше времени, не давать нагрузку на поврежденную часть тела,
для ослабленного организма назначаются витаминно-минеральные комплексы и диета.

Заключение

Перелом ребра – более редкое травматическое повреждение, чем переломы конечностей. В то же время данная травма нередко бывает значительно сложнее и опаснее других ввиду близости к ребрам внутренних органов. Кроме того, обнаружить проблему не всегда удается сразу, что также может вызвать опасные для здоровья пациента осложнения в дальнейшем.

Процесс лечения требует немного времени, но соблюдение особого режима при этом обязательно.

Анатомия и особенности строения ребер

Костный каркас, который защищает внутренние органы в верхней части туловища (в частности, сердце и легкие) от повреждений, называется грудной клеткой. Грудная клетка, в свою очередь, состоит из двенадцати пар ребер, между которыми прокладывается мышечная ткань, нервы и сосудистая сетка.

В задней части ребра соединяются позвоночником, спереди – хрящевой тканью. Хрящи, в свою очередь, соединяются с грудиной и обеспечивают эластичность и некоторую подвижность реберных пластин.

Причины возникновения переломов

Классифицировать причины возникновения переломов ребер можно как механические и патологические. К первой категории относятся следующие факторы:

ДТП. Аварии на дорогах являются наиболее распространенными причинами переломов ребер. Как правило, они возникают при ударе грудью о руль, об асфальт или при столкновении туловища с корпусом автомобиля.
Сильный удар. Кости грудной клетки достаточно крепкие, поэтому для того, чтобы при ударе возник перелом, должна быть приложена значительная сила.
Производственные травмы. Как правило, переломы в этом случае возникают при сильном сдавливании. В тяжелых случаях повреждаются и другие части тела, в том числе череп.

Ко второй группе относят предрасполагающие факторы, усиливающие хрупкость хрящевой и костной ткани. Среди них:

Ревматоидный артрит;
Злокачественные новообразования, разрушающие костную ткань;
Остеопороз (в данном случае перелом возможен даже при слабом механическом воздействии);
Рахит;
Остеомиелит;
Генетические заболевания и аномалии строения скелета.

Также причиной хрупкости грудной клетки может стать врожденное или приобретенное отсутствие грудины. При наличии предрасположенности пациенты должны постоянно наблюдаться у врача.

Ответ на вопрос о том, сколько заживает сломанное ребро при этом, напрямую зависит от соблюдения больным режима и предписания врача. В большинстве осложненных случаев эти сроки оказываются значительно длиннее, чем в обычных ситуациях.

Классификация переломов ребер

Переломы ребер классифицируются по следующим принципам:

Местоположение. Травмы могут быть получены справа или слева. По локализации выделяют подмышечный, окололопаточный и окологрудинный перелом.
Степень сложности. Классифицируют: окончатые, одинарные, двойные и множественные переломы ребер.
Наличие повреждений мягких тканей. Выделяют переломы ребра закрытые (без нарушения осколочными элементами целостности мягких тканей) и открытые (предполагают нарушение целостности).
Расположение осколочных элементов. Выделяют перелом ребра со смещением и без смещения.

Травматические повреждения могут быть односторонними и двусторонними. Кроме того, переломы могут быть полными, в виде трещины или поднадкостничными (в данном случае повреждения приходятся только на костную ткань).

Механизм возникновения травмы

Чаще всего переломы ребер возникают при сильном ударе или сдавливании. При этом разлом локализуется в области наибольшего сгиба – по боковым поверхностям грудной клетки. Смещения при повреждении встречаются редко, однако множественные переломы со смещением грозят значительным повреждением мягких тканей и внутренних органов.

Если при этом происходит разрыв легкого или плевры, возникают осложнения в виде пневмоторакса (когда в грудной клетке накапливается воздух) и гемоторакса (когда кровь скапливается между наружными и внутренними листками плевры).

Есть и другие осложнения при повреждении легкого. Так, воздух способен проникнуть в подкожную клетчатку больного и вызвать эмфизему. Значительное повреждение сосудистой сетки, как правило, сопровождается обильными кровотечениями в мягкие ткани и плевральную полость.

Признаки возникновения перелома

В том случае, если у пациента сломаны ребра, симптомы зависят от сложности и локализации травмы.

Без повреждений мягких тканей и внутренних органов

Среди общих симптомов перелома ребра могут наблюдаться:

Тупая боль в пораженной области, усиливающаяся при движении и дыхании;
Гематома и отечность;
Трудности при дыхании;
Ограничение подвижности.

Помимо этого выделяют следующие симптомы при переломе ребер:

Вынужденная поза. Чаще всего для облегчения симптоматики пациент обхватывает руками грудную клетку или наклоняется в сторону повреждения.
Поверхностное дыхание. Глубокий вдох вызывает интенсивный болевой синдром, поэтому пациент, чтобы его ослабить, дышит поверхностно.
Деформация (особенно ярко выражена у худощавых людей). Грудная клетка может принять нестандартную форму при множественном переломе.
Крепитация. При наличии нескольких осколочных элементов может возникнуть специфический хруст, являющийся результатом соприкосновения отломков.

С повреждением мягких тканей

Признаки сломанного ребра, осложненного повреждениями внутренних органов и мягких тканей, напрямую зависят от характера травмы. Классифицировать их возможно следующим образом:

Разрывы легкого. Вероятно развитие подкожной эмфиземы и резкое нарушение дыхательных функций. При кашле наблюдаются кровяные выделения.
Повреждение аорты. В данном случае возникает массивное кровотечение, чаще всего приводящее к быстрой гибели больного. Наиболее опасная травма возникает, как правило, при сильном сжатии и многочисленных левосторонних переломах ребер.
Травмы печени. Повреждение также относится к числу наиболее опасных, поскольку приводит к гибели пациента спустя один-два часа из-за обильной кровопотери.
Поражение сердца. Разрывы тканей органа приводят к скорой гибели, ушибы сердца также способны усложнить жизнь пациента в дальнейшем.

Чаще всего среди данных видов переломов диагностируются травмы легкого. В свою очередь они также могут вызвать осложнения в виде длительных воспалительных процессов, плевропульмонального шока, дыхательной недостаточности.

Первая доврачебная помощь

Первая помощь при переломе ребер необходима для уменьшения болевого синдрома и предотвращения осложнений. В первую очередь при обнаружении проблемы следует вызвать на дом врача.

После этого требуется выполнить следующие мероприятия:

Зафиксировать тело пациента в наиболее приемлемом положении для уменьшения болевого синдрома и предупреждения сопутствующих повреждений. Лучше всего, если спина будет упираться в твердую поверхность. Под ноги рекомендуется положить валик;
Дать больному анальгезирующее средство и растительное успокоительное (пустырник, экстракт валерианы);
Наложить на грудную клетку плотную и тугую повязку из бинтов или тряпок;
Приложить сухой или обычный лед к поврежденной области.

Перемещать пациента самостоятельно, в том числе для отправки в больницу, не рекомендуется, нельзя также начинать терапию в домашних условиях.

Методы диагностики

Диагностика и выявление признаков перелома ребер у человека производится в несколько этапов:

Опрос и осмотр. На данном этапе производится сбор информации и жалоб пациента, а также детальный осмотр пораженного участка с применением пальпирования.
Тест на симптом прерванного вдоха. Пациента просят резко вдохнуть. При наличии повреждения кости вдох прерывается из-за сильного болевого синдрома.
Тест на симптом Пайра. Пациента просят наклониться в противоположную от повреждения сторону. Резкая боль свидетельствует о наличии перелома.
На симптом осевых нагрузок. Больному ощутимо сдавливают грудную клетку. Возникновение боли, локализующейся в зоне поражения говорит о наличии перелома.

После проведения всех указанных процедур врач делает первичное заключение.

Для уточнения диагноза и выявления возможных осложнений дополнительно назначаются следующие процедуры:

Рентгенография. Снимки делаются в переднезадней проекции. С их помощью возможно определить само наличие перелома ребер, количество сломанных костей, а также число осколочных элементов.
Компьютерная и магнитно-резонансная томография, реже – УЗИ. Необходимы для более детальной визуализации грудной клетки, а также определения наличия поражений мягких тканей и кровотечений.

Лечение при переломе ребер назначается по результатам диагностических исследований. Методы воздействия выбирает лечащий врач на основании клинической картины и индивидуальных особенностей пациента.

Методы лечения

Лечение перелома ребра закрытого типа в большинстве случаев проводится консервативным методом. Однако в некоторых ситуациях может потребоваться и хирургическое вмешательство.

При легких переломах больному ставится укол новокаиновой блокады и накладывается циркулярная повязка с использованием эластичного бинта. Кроме того, может быть применен гипсовый корсет.

При наличии большого количества осколочных элементов также применяется хирургическая операция для скрепления их пластинами.

Сколько заживают сломанные ребра при закрытых переломах? Длительность выздоровления, как правило, зависит от следующих факторов:

Возраста пациента (у пожилых людей период выздоровления длиннее);
Наличие сопутствующих патологий;
Соблюдение режима больным;
Правильность подобранного лечения;
Наличие или отсутствие смещений;
Количество осколочных элементов.

У взрослых и пожилых людей единичные легкие переломы срастаются в течение четырех-пяти недель, у детей – около трех недель. Немаловажную роль в процессе выздоровления играют процедуры и мероприятия, применяемые в реабилитационный период.

При закрытых переломах ребер хирургическое вмешательство необходимо для соединения большого количества осколочных элементов костей. При открытых травмах оперативное лечение проводится всегда. В процессе проведения операции хирургом удаляются не подлежащие восстановлению костные осколки и ткани, перевязываются пораженные сосуды.

Если травмы осложнены повреждениями легкого или крупных сосудов, дополнительно производятся следующие мероприятия:

При пневмотораксе. Врач проводит пункцию плевральной полости, после чего восстанавливает давление и удаляет лишний воздух при помощи вакуумного насоса.
При гемотораксе. Также требуется пункция плевральной полости с последующим удалением скоплений крови. Если количество крови невелико, гематома обычно рассасывается без дополнительного воздействия.

После проведения операции пациентам полагается длительный период реабилитации, включающий прием профилактических лекарственных препаратов.

Облегчить состояние больного и ускорить процесс реабилитации помогают рецепты народной медицины:

Половину килограмма мумие смешать с розовым маслом до полного растворения. Принимать полученный состав два раза в сутки по одно чайной ложке за прием.
Приготовить сок из пяти гранатов и очистить от пленок скорлупу от десяти куриных яиц. Смешать оба продукта и оставить до получения однородной жидкости. Затем добавить в продукт десять измельченных головок чеснока, а также один литр жидкого меда. Настаивать состав в течение суток при комнатной температуре, после чего отправить в холодильник и держать там около трех дней. Принимать лекарство три раза в день по чайной ложке.

Средства предотвратят появление воспалительных процессов и ускорят регенерацию костной и хрящевой ткани. Перед применением рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом.

Особенности реабилитационного периода

Особенности переломов ребер и их лечения создают некоторые сложности для пациентов при ведении привычного образа жизни. У многих возникают проблемы со сном и надеванием одежды. Для того, чтобы упростить процесс выздоровления, необходимо воспользоваться следующими рекомендациями:

Лежать и спать при переломе передней части ребер разрешается только на жесткой поверхности и на спине;
Если перелом приходится на тыльную сторону грудной клетки, отдыхать возможно только на противоположном боку.

Физическая активность в реабилитационный период должна быть ограничена. Рекомендуется ежедневно совершать прогулки на свежем воздухе, а также обогащать рацион питания продуктами, богатыми кальцием и витаминами.

Осложнения

Одним из частых последствий переломов ребер является возникновение посттравматической пневмонии. Воспалительные процессы в этом случае устраняются при помощи принятия антибиотиков и применения физиотерапевтических процедур.

Отсутствие лечения может привести к формированию так называемого застарелого перелома. Это явление нарушает структуру грудной клетки и приводит к затруднению дыхательной функции.

Заключение

Единичный перелом ребра обычно не представляет для здоровья и жизни человека большой опасности. Однако лечение травмы может быть осложнено образованием нескольких осколочных элементов кости или повреждениями мягких тканей и внутренних органов. Данные явления требуют комплексного подхода в терапии и быстрого принятия решений.

В домашних условиях, вопреки сложившемуся среди обывателей мнению, проводить лечение нельзя.

Читайте также: