Пояснично крестцовый отдел презентация

Скачать презентацию (2.06 Мб) 14 загрузок 5.0 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Кафедра нейрохирургии РМАПО Искендеров Ф.З. 2015 г.

Это патологическое состояние, характеризующееся возникновением и прогрессированием нефизиологических смещений и деформаций в патологически измененных позвонках и позвоночных сегментах

травмы (спортивные, автодорожные и т.д.); дегенеративно-дистрофические патологии (остеохондроз позвоночника ) спондилолистезы врождённое неполноценное состояние межпозвонкового диска; операции, в результате чего пострадали опорные соединения.

Под клиническими симптомами нестабильности поясничного, пояснично- крестцового отдела понимают неспособность позвоночного сегмента(-ов) переносить привычные амортизационные нагрузки без возникновения локальных болей в пояснице при перемене положения тела и при физической нагрузки.

Локальная боль Радикулярнаяболь Миофасциальная боль

Диагностика нестабильности сегментов различных отделов позвоночника базируется на основании жалоб пациента, истории болезни, осмотра, неврологического статуса, результатов инструментальных методов исследования.

Рентгенография: • обзорная; • функциональная; Компьютерная томография; МРТ (выявление повреждений мягкотканного компонента).

Артроз (разрастание) фасеточных суставов. Гипертрофия (утолщение) желтой связки. Спондилез (образование костных разрастаний тел позвонков внутри позвоночного канала - остеофитов). Спондилолистез (смещение одного позвонка относительно другого). Межпозвонковая грыжа диска (очень редко изолированно, чаще в сочетании с артрозом фасеточных суставов). Компрессионный перелом позвонка со смещением центрального фрагмента в позвоночный канал. Опухоль позвонка. Спондилит (воспаление позвонка)

Декомпрессия нервных структур для оптимизации условий максимального неврологического восстановления; Коррекция посттравматической деформации; Восстановление стабильности позвоночника путём формирования межтелового сращения. Оперативное лечение должно обеспечивать первичную стабилизацию позвоночника и раннюю мобилизацию пациентов для предотвращения или уменьшения последствий длительного постельного режима.

Повреждение среднего столба или двух столбов позвоночника Смещение позвонка более 25% Угловая деформация позвоночного столба на поясничном уровне более 25% Снижение высоты тела вышележащего позвонка более 50%

Больная В., 64 лет. Боли в поясничном отделе позвоночника отмечает в течение многих лет. Последнее обострение около 4-х месяцев, когда появились боли в левой ноге. Затем присоединилась слабость в сгибателях и разгибателях левой стопы. Консервативная терапия без эффекта. Объективно: в клинической картине преобладает вертебральный и корешковый синдром слева, парез в левой стопе до 4 баллов.

Пациент, 35 лет. Жалобы не боли в пояснице усиливающиеся при нагрузке. Лечился несколько лет консервативно - мануальная терапия, массаж, иглорефлексотерапия, физиолечение. Обратился в связи с усилением болей и неэффективностью проводимой терапии.

Нет возможности удалить достаточно ткани межпозвонкового диска при заднем доступе. Передний доступ дает больше возможности удаления ткани межпозвонкового диска, что увеличивает поверхность для спондилодеза. При переднем доступе можно имплантировать костный фрагмент большего объема, чем при заднем. В случае деформации позвоночника (например, истмическийспондилолистез) задний доступ затрудняет исправление такой деформации. Есть маленький риск того, что при заднем доступе может быть смещение костного фрагмента или кейджа назад в спинномозговой канал, что вызовет сдавление спинного мозга или нервного корешка.

при этом доступе мышцы спины и нервы остаются интактными, то есть, они не травмируются. при переднем доступе имплантированный костный фрагмент на место удаленного межпозвонкового диска бывает как бы под большим давлением, чем при заднем спондилодезе, что ускоряет процесс сращения двух позвонков. И наконец, при переднем доступе для спондилодеза можно имплантировать больший по размеру костный фрагмент, чем при заднем доступе, что лучше для стабильности позвоночника.

Передний поясничный спондилодез с установкой протеза тел позвонков и фиксацией пластиной при осложненном взрывном переломе тел второго и третьего поясничных позвонков

Неполный взрывной перелом тела L3-позвонка (А 3.1). Выполнена стабилизация костным материалом и пластиной GoldenGate TM .

Неполный взрывной перелом тела Th12-позвонка (А 3.1). Тело позвонка Th12 замещено имплантомObeliskPro и выполнена фиксация пластиной GoldenGate

Главная
Медицина
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Слайды и текст этой презентации

ОСТЕОХОНДРОЗ ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА.

Выполнила: студентка 4 курса, 3 группы, леч. факультета, Костромина В. А

малоподвижный образ жизни;
болезни эндокринной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем;
тяжёлая физическая работа;
заболевания суставов позвоночника — например, ревматоидный артрит;
дефекты позвоночника (в т.ч врожденные);
плоскостопие;
травмы спины, в особенности пояснично-крестцового отдела;
нарушение обмена веществ;
старение организма.

Факторами риска для появления поясничного остеохондроза являются:

неправильная осанка;
лишний вес, неправильное питание;
долгое нахождение в неудобной позе;
генетическая предрасположенность;
постоянные стрессы, недосыпание;
переохлаждение.

Невролгические, трофические и статические нарушения.
1. Болевой синдром: локальные боли области в виде люмбаго – внезапно возникающих острых болей (прострел) во время физического напряжения или при длительном неудобном положении тела, без иррадиации или люмбалгии – постепенно или подостро появляющихся тупых ноющих болей; они сопровождаются рефлекторными защитными симптомами в виде ограничения подвижности позвоночника , напряжения мышц разгибателей спины и сглаженности поясничного лордоза. Иррадиация в область ягодиц, паха и бедер. Гипертонус мышц со стороны поражения.
2. Монорадикулярный синдром: симптомы раздражения и сдавления одного корешка.
3. Полирадикулярный синдром: симптомы раздражения и сдавления двух или нескольких корешков.
При поражении передних корешков : периферический паралич и атрофия мышц, снижение или утрата рефлексов, фасцикулярные подергивания в мышцах в зоне иннервации пораженных корешков;

При поражении задних корешков: боли (стреляющие, опоясывающие, стягивающие);
расстройства всех видов чувствительности; понижение или утрата рефлексов в зоне пораженных корешков; болезненность паравертебральных точек, напряженность мышц; ограничение движения позвоночника в области поражения.
Симптомы натяжения: Симптом Ласега = подъем ноги выше 60* приводит к боли. Симптом Нери = усиление болей при сгибании головы. Симптом Мацкевича = боли при разгибании коленного сустава в положении пациента на животе, симптом Вассермана (боль при разгибании в тазобедренном суставе). Симптом кашлевого толчка Дежерина = усиление болей при кашле, натуживании.

4. Синдром сдавления всех корешков конского хвоста (периферический паралич нижних конечностей и расстройства мочеиспускания, анестезия нижних конечностей и промежности, корешковые боли в ногах).

Трофические нарушения : спазм артерий стоп (иногда исчезает пульс), нарушение потоотделения, сухость и шелушение кожи в местах боли или потери чувствительности.
Статические нарушения: уплощение поясничного лордоза как приспособительная реакция для уменьшения объема движений позвоночника. Длительная болевая реакция может вызвать ишиалгический сколиоз. Преимущественно - ограничение подвижности позвоночника в виде анталгической позы — вынужденное положение туловища с переносом тяжести на здоровую ногу с наклоном вперед. Тонус паравертебральных мышц при этом повышен. Болезненность остистых отростков.

Симптомы латеральных грыж межпозвонковых дисков:

Диагностика и лечение:

Рентгенография, КТ, МРТ.
Хирургическое лечение (лечение осложнений - иссечение грыжи, пластика)
Консервативное лечение:
Покой (+иммобилизация);
Анальгетики (диклофенак, парацетамол, трамадол)+блокады лидокаином;
НПВП (пироксикам, ибупрофен, диклофенак);
миорелаксанты (сирдалуд, мидокалм);
Хондропротекторы (хондроитинсульфат, глюкозамин);
препараты, улучшающие трофику межпозвоночных дисков (витамины, сосудистые средства, препараты кальция);
противоотечные (фуросемид, диакарб);
физиотерапия (массаж, мануальная терапия, ЛФК, дарсонвализация, электрофорез, ультразвук, магнитное поле, тепловые процедуры).

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника — это нижний уровень поясницы. Крестцовая часть представлена отдельной костью, и образована пятью сросшимися позвонками. Срастаются они относительно поздно, начиная с 14 лет, и до 25 они сливаются в единую систему, и вместе с поясницей создают пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Случается, что переходный пояснично-крестцовый позвонок срастается только после 25 лет.

Разберем, для чего проводится рентген, УЗИ, и каким патологиям подвержена поясница и крестец.

Особенности строения и функции

Пояснично-крестцовый отдел состоит из самостоятельных частей — поясничной и крестцовой. Первая имеет 5 позвонков, и на них приходится самая большая нагрузка относительно остальных. Их тела имеет большую массу и толщину. Остистые отростки направлены сагитально и назад, суставные — сагитально. Также имеются реберные отростки, точнее их рудименты и сосцевидные.

Крестцовый имеет аналогично 5 позвонков, которые в детском возрасте еще не срастаются.

Функции, за которые отвечает пояснично-крестцовый отдел можно разделить на несколько основных.

Поддержания туловища.
Распределения нагрузки.
Соединение с тазовыми костями.
Защита спинного мозга.
Прямохождение и повороты.

Крестец по форме схож с клином, в верхней и нижней его части есть физиологическое сужение, которое видно на рентген снимке и при УЗИ.

Дорсалгия, как избавиться от боли?

Патология, при которой болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника, называется дорсалгия. Причиной может быть и пояснично-крестцовый сустав — его изменения. Она проявляется сильными болями, и сопровождает преимущественно остеохондроз. Дорсалгия имеет несколько основных причин:

раздражение нервных окончаний спинного мозга;
хронические деструктивные патологии в позвоночнике;
смещение позвонков;
спазмы и другие.

Симптомы нарастают постепенно, начиная с незначительной болезненности в пораженном отделе позвоночника, который можно диагностировать на рентген снимке или УЗИ.

Боли могут усиливаться при глубоком дыхании и наклонах туловища вперед.

После того, как сделана рентгенография, УЗИ и определена зона поражения проводится мануальное обследование, которое гарантирует точную постановку диагноза — дорсалгия. Также во внимание берется симптоматические картина и сопутствующие системные заболевания организма.

Для воздействия на болевые (дорсалгия) и дискомфортные ощущения поясничного или крестцового отдела, их нужно на время обездвижить. Параллельно проводится обезболивающая и успокаивающая терапия. Назначаются ненаркотические анальгетики и успокоительные препараты на основе трав. При неэффективности такого воздействия, проводится дополнительная рентгенография, и зависимо от результата назначают комплекс физиотерапевтических процедур и специальные поддерживающие корсеты. Для профилактики многие специалисты рекомендуют медитировать — йога в этом случае будет идеальным вариантом.

Методы обследования: рентгенография, УЗИ

Рентгенография крестцового отдела проводится в случаях появления боли в позвоночнике, подозрении на деструктивные и воспалительные процессы, а также при наличии хронических заболеваний. Кроме того, известным методом обследования позвоночника является УЗИ.

Рентгенография — это наиболее популярный в медицине метод диагностики патологий скелетной системы человека. Она позволяет просто и безопасно увидеть полную картину состояния костей и наличие в них изменений.

Рентген поясницы назначается в таких случаях:

частные боли в поясничном или крестцовом отделе позвоночника, дорсалгия;
возникновение парестезий или внезапного онемения;
позвоночные грыжи;
как предоперационное обследование;
при хронической тяжести в нижнем отделе позвоночника;
осложнение переломов и вывихов;
искривление и другие.

Что касается противопоказаний, то рентген не желательно проводить беременным женщинам, так как излучение может негативно повлиять на развитие плода.

Рентген необходимо делать после очистительной клизмы и соблюдения диеты в течение нескольких дней. Это необходимо, чтобы содержимое кишечника не препятствовало рассмотрению поясничного и крестцового отдела на рентген снимке.

Непосредственно перед процедурой пациент снимает все украшения, раздевается и принимает положение лежа на рентген столе. Рентгенография занимает около 15 минут и проходит абсолютно безболезненно.

Процедура УЗИ показана практически в тех же случаях, что и рентгеновское обследование. Но современные технологии проведения УЗИ позволяют увидеть позвоночник в реальном времени.

Как йога влияет на крестец?

В наши дни йога стала популярным релаксационным средством от многих недугов. Она направлена на расслабление всего организма. Специалистами установлено посредством УЗИ, что йога оказывает положительный эффект на процессы в пояснице и крестце.

Как йога влияет на пояснично-крестцовый отдел?

1. Йога снимает напряжение мышц и может избавить от скованности.

2. Медитация способствует моральному расслаблению, что немаловажно для психосоматики.

3. Также ежедневная йога может избавить от боли в позвоночнике.

Но есть и другая сторона этого занятия. Йога сама по себе может вызывать болезненные ощущения в пояснице. Это связанно с долгим сидением в одном положении. Потому важно перед выбором техники проконсультироваться со специалистом, чтобы подобрать индивидуальную методику.

Йога, медитации и позитивное мышление напрямую связанны с самочувствием человека и работой внутренних органов. Так, моральное напряжение часто становится причиной патологий в пояснице, потому что угнетенное состояние сопровождается согнутой спиной, опущенной головой и неправильным положением во время ходьбы, сидения.

Все это говорит о том, что поясница и крестцовый отдел, как единая система должны правильно лечиться — это гарантия здоровья всего организма, и при возникновении первых симптомов заболевания, необходимо сразу обращаться к специалисту. Вовремя проведенная рентгенография поможет определить стадию заболевания и начать рациональную терапию.

Для того чтобы правильно вылечить остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника, важно верно понимать, что это за заболевание и какие факторы ведут к его появлению. Остеохондроз является заболеванием, которое связано с аномалией в развитии опорно-двигательного аппарата. При неправильном обмене веществ, определенных нагрузок на позвоночник, а также при нарушении осанки на рабочем месте возникает неправильное распределение веса между позвонками. Данное явление усугубляется воспалительными процессами вокруг позвонков, которые ведут к нарушению кровообращения. Ввиду этого, позвонок изменят форму, обрастая костной тканью неестественным образом, при этом поражая соседние ткани, нервные окончания спинного мозга и ,порой, само его вещество. Данное заболевание не только несет в себе опасность повреждения тканей позвоночника, сильный болевой синдром, который вызывает частичную потерю трудоспособности, но и грозит появлением грыж межпозвоночных дисков, которые могут привести к частичному параличу конечностей.

Диагностика остеохондроза пояснично крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз поясничного отдела позвоночника, симптомы которого зачастую воспринимаются как усталость мышц спины, вызванная неправильным рабочим графиком и нарушением осанки, является заболеванием, лечение которого может растянуться на всю жизнь. Это связанно с тем, что неосведомленный о вреде остеохондроза больной, ум которого подкреплен убеждением, что боли в спине нужно устранять как симптом, не выясняя их причины, зачастую запускает остеохондроз до хронической стадии, при которой поражения позвонков становятся крайне трудноизлечимыми, а риск рецидивов возрастает в разы.

Обнаружив у себя боли в спине, которые возникают при долгом сидении, отдают в поясницу, неудобство и скованность движений при повороте корпуса, наклоне и подъёме тяжелых предметов, стоит немедленно обратиться к специалисту.

Врач проанализирует эти признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, проведет необходимый осмотр, назначит диагностические процедуры. Зачастую в них входят магнитно-резонансная томография позвоночника и компьютерная томографии, которые позволяют определить локализацию заболевания, степень поражения костной ткани позвонков и соседних с ними тканей, а так же определиться с методикой решения возникших аномалий.

Также важным инструментом в диагностики поясничного остеохондроза является МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Лечение остеохондроза поясничного отдела позвоночника

Остеохондроз пояснично крестцового отдела позвоночника зачастую проявляется у людей в возрасте. Согласно отзывам врачей, около 80% обратившихся, у которых было диагностировано данное заболевание, были старше 40 лет. Но и у молодых тяжелоатлетов, людей которые занимаются умственным трудом, документацией, а также у молодежи, которая проводит много времени за компьютером, часто диагностируют остеохондроз.

Вакуумная терапия при остеохондрозе

Основными методиками лечения заболевания являются:

Медикаментозное лечение (инъекции и таблетки, мази)
Вакуумная терапия
Иглоукалывание (рефлексотерапия)
Мануальное воздействие на позвоночник и мышцы поясницы
Лечение народными средствами (яд пчел, гирудотерапия, минеральные средства)
Лазерная терапия

Данные процедуры достаточно распространены во всех клиниках и медицинских центрах, которые занимаются лечением заболеваний позвоночника. В таких организациях можно получить лечение остеохондроза отдела позвоночника: поясничного, шейного, грудного отделов спины, а так же получить комплекс услуг по разработке физкультурно-лечебных мер профилактики повторного проявления заболевания и рекомендации по устранению его причин.

Зачастую в перечень рекомендаций, которые дают врачи, входит занятие спортом.

Наиболее лояльными к неподготовленному к спортивным нагрузкам организму являются плавание и йога.

Йога является древним искусством владения и контроля над телом человека, которое издревле славится своей эффективностью в лечении и профилактике заболеваний опорно-двигательного аппарата. Комплекс упражнений, которые выполняются при данной физкультурной технике, укрепляет мышцы всего организма, позволяет дать щадящую нагрузку на позвоночник с целью нормализации обмена веществ в его тканях, а так же устраняет болевые синдромы в пояснице.

Плавание является не менее эффективным методом лечения остеохондроза. Водные упражнения и движения, которые проводятся при различных плавательных техниках, укрепляют мышцы спины и позволяют позвоночнику с одной стороны расслабиться, с другой – выставляют позвонки в правильное, естественное положение. Недаром среди спортсменов, которые долгое время занимаются плаванием, крайне редко отмечают какие-либо заболевания опорно-двигательного аппарата.

Полисегментарный остеохондроз поясничного отдела позвоночника

Полисегментарный остеохондроз поясничного отдела позвоночника отлично лечится мануальной терапией и занятиями на специальных тренажерах. Важно, чтобы лечащий врач лично ознакомился с программой тренировок, утвердил её безопасность в конкретном случае.

К тому же, крайне важно, чтобы тренировки проходили под пристальным вниманием специалиста, посему при записи в спортзал стоит сразу оговорить наличие диагноза и попросить подобрать специалиста, который поможет в первый период тренировок.

К прочей информации стоит добавить, что для правильного и эффективного лечения стоит поменять образ жизни.

Полисегментарный остеохондроз лечится мануальной терапией

Если вы работаете в сфере, которая подразумевает долгое нахождение в определенной позе, следует акцентировать внимание на осанке, приобрести специальные гомеопатические накладки на кресло, пояса, которые показаны при таких заболеваниях, как межпозвонковый остеохондроз поясничного отдела позвоночника. К тому же, следует ввести в свой режим дня необходимое количество часов, отведенных сну и занятию спортом. Спать тоже необходимо на твердой, ровной поверхности или же специальных ортопедических матрасах, широкий спектр которых можно найти в современных магазинах или в сети Интернет.

Важную роль при лечении остеохондроза играют места, которые посещает больной во время отпуска. В случае если диагностированы аномалии развития опорно-двигательного аппарата дегенеративного характера, стоит посетить специализированные организации санаторного типа. В них можно получить комплекс услуг, начиная от самой мануальной терапии или других методов воздействия, заканчивая конкретными реабилитационными процедурами. При стационарном нахождении в подобных организациях остеохондроз поясничного отдела позвоночника, согласно отзывам как самих врачей, так и пациентов, имеет большие шансы лечения без рецидивов и меньшие затраты по времени. К тому же, за информацией не обязательно ехать в сам санаторий, достаточно посетить специализированную информационную страничку данной организации в сети Интернет, либо же совершить звонок в регистратуру.

К тому же, важно осознать, что лишь здоровый образ жизни влияет на благополучный исход лечения.

Оказавшись от привычек подобного характера, больной не только обеспечит достойную почву для лечения, но и в целом оздоровит организм.

Для принятия правильного решения необходимо принять для себя определенные волевые решения. Сэкономить на своём здоровье деньги и время может получиться, но, к сожалению, результаты могут быть плачевны. Важно выделить необходимое количество финансовых средств, при необходимости взять отпуск на работе и всецело углубиться в лечебные процедуры.

Читайте также: