Повреждение позвоночника спинного мозга реферат

Травма позвоночника — перелом позвонков в сочетании с повреждением или без повреждения спинного мозга вследствие воздействия механической энергии. Основная опасность для жизни при травмах позвоночника заключается в повреждении спинного мозга вследствие сдавления, кровоизлияния или разрыва с формированием паралича (чем выше локализация повреждения спинного мозга, тем выше опасность для жизни).

ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ

Переломы позвоночника, по различным данным, составляют от 1,5 до 17% всех травм опорно-двигательного аппарата. Причинами их возникновения наиболее часто служат падение с высоты и дорожно-транспортные происшествия. Около 30% пострадавших в автомобильных катастрофах получают переломы позвоночника. Другие механизмы травмы — нагрузка сверху (падение предмета на голову), переразгибание, поворот, боковой наклон и перерастяжение позвоночника, повешение, ныряние. Частота повреждений шейного отдела позвоночника составляет 55%, грудного (Т_I -Т_X) — 15%, грудно-поясничного (Т_XI - L_I) — 15%, поясничного — 15%.

Повреждения позвоночника и спинного мозга классифицируют по следующим критериям.

• По целости покровов: открытые, закрытые.

• По нарушению целости кости или мягких тканей: перелом позвонков, повреждения связок, дисков или мышц.

• По локализации: повреждения шейного, грудного, поясничного, крест­цового, копчикового отдела.

• По тенденции к горизонтальному смещению (понятие стабильности травмы): стабильные, нестабильные (вывихи, подвывихи, переломовывихи).

• По сопутствующей неврологической симптоматике: неосложнённые, осложнённые с повреждением спинного мозга: сотрясение, ушиб, сдав­ление [костными отломками, вывихнутым позвонком, кровоизлиянием в вещество мозга (гематомиелия) или под оболочки (гематорахис)].

Клинические проявления переломов тел позвонков зависят от степе­ни разрушения повреждённой кости и от отдела, в котором произошло повреждение. Существуют признаки, характерные для компрессионных переломов тел позвонков любой дислокации, и симптомы, присущие повреждению того или иного отдела позвоночника. В анамнезе пациен­та присутствуют указания на травму с механизмом, характерным для по­вреждения тел позвонков: нагрузка по оси позвоночника в сочетании со сгибанием и ротацией.

Основные симптомы травмы:

• боль в области повреждения;

• боль при движении головой, конечностями;

• потеря чувствительности (болевой и/или тактильной) в зависимости от уровня повреждения спинного мозга;

• нарушение функции позвоночника, преимущественно сгибания;

При внешнем осмотре отмечают характерные позы и другие защитные компенсаторные действия больного.

Таблица 13-3. Уровни поражения спинного мозга

Симптом	Уровень повреждения
Отсутствует диафрагмальное дыхание Невозможность поднять плечи Невозможность движений в локтях Невозможность движений пальцев Чувствительность выше сосков сохранена Чувствительность выше пупка сохранена Невозможность движений в бедренном суставе Невозможность приподнять стопу	С3-С4 Выше C5 Выше С6 Выше С7-С8 Ниже Т4 Ниже Т10 Выше L2 Выше L5

Рис. 13-4. Зоны сегментарной иннервации кожных покровов.

•При пальпации выявляют болезненность при надавливании на остистые отростки позвонков в зоне перелома. Следует отметить, что болезненность никогда не бывает локальной, а охватывает 3—4 позвонка, поскольку развивается сочетанное повреждение позвонка, межпозвонковых дисков и связок.

• При переломах тел поясничных позвонков может возникать перитонизм или ложный перитонит. Он развивается через 2-3 сут после травмы и проявляется парезом кишечника, задержкой стула и газов метеоризмом, болями в животе, которые выходят на первый план, за­тушёвывая проявления травмы позвоночника. Развивается перитонизм рефлекторно и из-за забрюшинных гематом. Излившаяся из сломанно­го позвонка кровь раздражает брюшину, что ведёт к симуляции клини­ческой картины повреждения внутренних органов.

Критерии стабильности травмы: больной в сознании, не жалуется на боль в позвоночнике, отсутствует неврологическая симптоматика, нет ри­гидности мышц спины, пациент подвижен.

Критерии нестабильности травмы: отсутствие сознания, боль хотя бы в одном из отделов позвоночника, ригидность мышц спины, снижение болевой и/или тактильной чувствительности, наличие параличей и/или парезов, расстройство функции тазовых органов, наличие симптомов шока.

• Признаки поперечного повреждения спинного мозга.

o Обездвиженность, потеря чувствительности и тонуса конечности.

o Отсутствие защитных реакций даже при воздействии очень сильных болевых раздражителей.

o В некоторых случаях нарушение сознания, непроизвольное мочеис­пускание или дефекация.

• Признаки спинального шока: бледность кожных покровов, тёплые конеч­ности, артериальная гипотензия, брадикардия, брадипноэ, параличи.

Дифференциальную диагностику при травме позвоночника на догоспитальном этапе чаще проводят в связи с синдромом шока. Основные отличительные признаки спинального и трав­матического шока представлены ниже.

• Спинальный шок чаще развивается при автомобильной травме, ны­рянии, исполнении легкоатлетических упражнений. При объективном обследовании отмечают бледность кожных покровов, нормальную тем­пературу тела, тёплые конечности. АД снижено в самой ранней стадии болезни. Характерны брадикардия, брадипноэ, парезы и/или параличи, снижение болевой и/или тактильной чувствительности.

• Травматический шок чаще возникает при переломах длинных трубча­тых костей, множественных травмах, сочетанных и комбинированных травмах. Кожные покровы при шоке I и II степени обычной окраски. При объективном осмотре отмечают пониженную температуру тела, холодные конечности, холодный пот, озноб. АД при шоке I степени нормальное или повышенное, при шоке II степени нормальное или пониженное. Характерны тахикардия и тахипноэ. Неврологическая симптоматика отсутствует.

• Зафиксировать шейный отдел позвоночника, обернув его толстым слоем ваты и марлевым бинтом.

• Осторожно положить пострадавшего на твёрдую поверхность спиной вниз.

ТРАВМА ПОЗВОНОЧНИКА И СПИННОГО МОЗГА

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Травма позвоночника — перелом позвонков в сочетании с повреждением или без повреждения спинного мозга вследствие действия механической энергии. Основная опасность для жизни при травмах позвоночника заключается в повреждении спинного мозга вследствие сдавления, кровоизлияния или разрыва с формированием паралича (чем выше локализация повреждения спинного мозга, тем выше опасность для жизни).

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Переломы позвоночника, по разным отданным, составляют от 1,5 до 17% всех травм опорно-двигательного аппарата. Причинами их появления более нередко служат падение с высоты и дорожно-транспортные происшествия. Около 30% пострадавших в авто трагедиях получают переломы позвоночника. Остальные механизмы травмы — перегрузка сверху (падение предмета на голову), переразгибание, поворот, боковой наклон и перерастяжение позвоночника, повешение, ныряние. Частота повреждений шейного отдела позвоночника составляет 55%, грудного (Т_I -Т_X) — 15%, грудно-поясничного (Т_XI — L_I) — 15%, поясничного — 15%.

Повреждения позвоночника и спинного мозга классифицируют по последующим аспектам.

• По целости покровов: открытые, закрытые.

• По нарушению целости кости или мягеньких тканей: перелом позвонков, повреждения связок, дисков или мускул.

• По локализации: повреждения шейного, грудного, поясничного, крест­цового, копчикового отдела.

• По тенденции к горизонтальному смещению (понятие стабильности травмы (повреждение, под которым понимают нарушение анатомической целостности или физиологических функций органов и тканей тела человека, возникающее в результате внешнего воздействия)): постоянные, нестабильные (вывихи, подвывихи, переломовывихи).

• По сопутствующей неврологической симптоматике: неосложнённые, осложнённые с повреждением спинного мозга: сотрясение, ушиб, сдав­ление [костными отломками, вывихнутым позвонком (составляющий элемент (кость) позвоночного столба), кровоизлиянием в вещество мозга (гематомиелия) или под оболочки (гематорахис)].

Клинические проявления переломов (многозначный термин, означающий: Перелом кости Общие Автоперелом Маршевый перелом Отрывной перелом Патологический перелом Стрессовый перелом Конкретные Перелом бедренной кости Перелом голени) тел позвонков зависят от степе­ни разрушения покоробленной кости и от отдела, в котором вышло повреждение. Есть признаки, соответствующие для компрессионных переломов тел позвонков хоть какой дислокации, и симптомы, присущие повреждению того или другого отдела позвоночника. В анамнезе пациен­та находятся указания на травму с механизмом, соответствующим для по­вреждения тел позвонков: перегрузка по оси позвоночника в сочетании со сгибанием и ротацией.

Главные симптомы травмы:

• боль в области повреждения;

• боль при движении головой, конечностями;

• утрата чувствительности (болевой и/или тактильной) в зависимости от уровня повреждения спинного мозга;

• нарушение функции позвоночника, в большей степени сгибания;

При наружном осмотре отмечают соответствующие позы и остальные защитные компенсаторные деяния нездорового.

Таблица 13-3. Уровни поражения спинного мозга

Рис. 13-4. Зоны сегментарной иннервации кожных покровов.

•При пальпации выявляют болезненность при надавливании на остистые отростки позвонков в зоне перелома. Следует отметить, что болезненность никогда не бывает локальной, а обхватывает 3—4 позвонка, так как развивается сочетанное повреждение позвонка, межпозвонковых дисков и связок.

• При переломах тел поясничных позвонков может возникать перитонизм или ложный перитонит. Он развивается через 2-3 сут опосля травмы и проявляется парезом кишечного тракта, задержкой стула и газов метеоризмом, болями в животике, которые выходят на 1-ый план, за­тушёвывая проявления травмы позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)). Развивается перитонизм рефлекторно и из-за забрюшинных гематом. Излившаяся из сломанно­го позвонка кровь раздражает брюшину, что ведёт к симуляции клини­ческой картины повреждения внутренних органов.

Аспекты стабильности травмы: нездоровой в сознании, не жалуется на боль в позвоночнике, отсутствует неврологическая симптоматика, нет ри­гидности мускул спины, пациент подвижен.

Аспекты непостоянности травмы: отсутствие сознания, боль желая бы в одном из отделов позвоночника, ригидность мускул спины, понижение болевой и/или тактильной чувствительности, наличие параличей и/или парезов, расстройство функции тазовых органов, наличие симптомов шока.

• Признаки поперечного повреждения спинного мозга.

o Обездвиженность, утрата чувствительности и тонуса конечности.

o Отсутствие защитных реакций даже при действии чрезвычайно мощных болевых раздражителей.

o В неких вариантах нарушение сознания, непроизвольное мочеис­пускание или дефекация.

• Признаки спинального шока: бледнота кожных покровов, тёплые конеч­ности, артериальная гипотензия, брадикардия, брадипноэ, параличи.

Дифференциальную диагностику при травме позвоночника на догоспитальном шаге почаще проводят в связи с синдромом шока. Главные отличительные признаки спинального и травок­матического шока представлены меньше.

• Спинальный шок почаще развивается при авто травме, ны­рянии, выполнении легкоатлетических упражнений. При объективном обследовании отмечают бледнота кожных покровов, обычную тем­пературу тела, тёплые конечности. АД понижено в самой ранешней стадии заболевания. Соответствующи брадикардия, брадипноэ, парезы и/или параличи, понижение болевой и/или тактильной чувствительности.

• Травматический шок почаще возникает при переломах длинноватых трубча­тых костей, множественных травмах, сочетанных и сочетанных травмах. Кожные покровы при шоке I и II степени обыкновенной окраски. При объективном осмотре отмечают сниженную температуру тела, прохладные конечности, прохладный пот, озноб. АД при шоке I степени обычное или завышенное, при шоке II степени обычное или сниженное. Соответствующи тахикардия и тахипноэ. Неврологическая симптоматика отсутствует.

• Зафиксировать шейный отдел позвоночника, обернув его толстым слоем ваты и марлевым бинтом.

• Усмотрительно положить пострадавшего на твёрдую поверхность спиной вниз.

Схожие работы

• реферат Функции и строение головного мозга
• статья Классификация сосудистых болезней головного мозга
• статья 1. Многофункциональная асимметрия огромных полушарий головного мозга
• статья Тема II. Психика и головной мозг
• статья Органическое болезнь головного мозга
• курсовая Кора и асимметрия головного мозга
• статья 1. Классификация опухолей головного мозга у детей
• статья Артём,Тяжкий ушиб головного мозга
• статья Депрессивный невроз на фоне органического болезни головного мозга сосудистого генеза. Психоорганический синдром II стадии
• статья Органическое болезнь головного мозга (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном (переднем) отделе тела и представляющий собой компактное скопление нейронов и дендритов) сосудистого генеза. Психоорганический синдром. Задержка психологического развития. Общее недоразвитие речи 3 уровня
• статья Парадокс КРИЗИСА В Проф ДЕЯТЕЛЬНОСТИ И ЖИЗНЕДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВРАЧА-СТОМАТОЛОГА 1 часть
• учебное пособие Метод сотрясения головного мозга
• реферат Сотрясение головного мозга

Под травмой спинного мозга однозначно понимают различного рода повреждения костей позвоночного столба.

Спинной мозг является очень важным для нормальной работы всего организма, к тому же спинной мозг человека – это часть нервной системы. Если взять любой из сегментов спинного мозга, то его роль очень высока в сбалансированной жизнедеятельности, так как он отвечает за любой человеческий орган, от которого получает рефлексы и передает их. Поэтому каждая травма позвоночника считается очень сложной патологией, иногда приводящей к инвалидности, и даже к летальному исходу.

Причины возникновения травм

Условно причины травм спинного мозга можно разделить на три категории.

Первая – это болезни спинного мозга. Спинной мозг может быть инфицирован различными бактериями. К этой категории относят также наследственный фактор и, что самое худшее – это опухоли доброкачественного, или злокачественного характера.

Вторая причина – это врожденные, либо приобретенные пороки.

Причина третья – травмы, полученные, например, во время автокатастрофы, травмы из-за падения, особенно с высоты, или травмы бытового характера.

Любая из этих травм, требует обязательного осмотра врача, с дальнейшим необходимым исследованием и, если потребуется, лечением.

Тревожные симптомы, указывающие на травму

1. Больной ощущает, что двигательные функции ухудшились.
2. Боль носит характер жжения.
3. Жалобы на боли, которые появляются в районе сердца, либо груди. Чаще всего, больной воспринимает эти боли, как сердечную боль. Но, при исследовании сердца показатели, будут в норме.
4. Пациент перестает ощущать либо тепло, либо холод. Это довольно-таки неприятный и частый дискомфорт при травмах спинного мозга.
5. Наблюдаются проблемы дыхательной системы.
6. Приступы кашля, который может быть продолжительным.
7. В редких случаях больной теряет сознание.

Травмы спинного мозга могут отличаться между собой степенью разрушения. Поэтому в медицине определяют:

• Травму, когда происходит повреждение корешков спинного мозга. Результат – паралич конечностей, ухудшение чувствительности тела, вегетативные нарушения, изменения в области таза и тазобедренных костей.
• Образование гематомы, из-за чего наблюдается кровоизлияние в полость спинного мозга. Результат – пострадавший теряет чувствительность температуры, или боли. А через некоторое время начинается регрессия (разрушаются важные функции жизнедеятельности).
• Из-за травмы, осколки суставов, позвонков, или межпозвоночных дисков и т.д. сдавливают, и тем самым повреждают спинной мозг. Результат – частичная, либо полная утрата чувствительности ног.
• Нарушение целостности спинного мозга, из-за его надрыва. Происходит весь этот процесс по причине размозжения, которое также относится к травмам спинного мозга. Результат – паралич нижней части туловища.
• Травма спинного мозга – сотрясение. Это нарушения функций спинного мозга. При своевременном, грамотном лечении последствия от этой травмы удается полностью устранить, и позвоночник может полностью восстановиться.

Как видно, травм спинного мозга, и их причин может быть достаточно большое количество. Когда случаются какие-либо травмы требуется только помощь доктора невропатолога и нейрохирурга. К счастью, сейчас можно провести качественное исследование, с помощью определенных компьютерных программ. В связи с этим, специалисты рекомендуют пройти такое исследование:

• МРТ и КТ, которые дают точную картину степени травмы, а также определить образование кровоизлияния.
• Пункция (люмбальная). Более конкретно, специалист может рассказать, каким образом, и как выполняется это исследование. Но, если существуют признаки компрессии позвоночника (перелома), то данная процедура будет обязательной.
• Обязательно необходима спондилография. Дает возможность обнаружить возможные вывихи, переломы и трещины позвонков. Выполняется в двух проекциях.

Методы лечения, после перенесенных травм спинного мозга

Травмы спинного мозга и их последствия понятны, и после диагностирования назначается лечение. После лечения идет длительный, восстановительный период. Рассчитывать на успех выздоровления можно в том случае, когда помощь оказана быстро и качественно.

Оперативное вмешательство считается эффективным, если оно было проведено сразу, после полученной травмы. Если потерпевший имеет сильное шоковое состояние, то, как правило, добавляется вспомогательное лечение при помощи соответствующих медицинских препаратов, чтобы убрать шок. Также, пациенту вводят внутривенно лекарства, способствующие улучшению кровообращения в спинном мозге.

После операции продолжается медикаментозное лечение. Период реабилитации находится под постоянным контролем лечащего врача.

Причины травм позвоночника

Для начала стоит вспомнить немного из анатомии. Позвоночный столб состоит из сравнительно небольших отдельных костей — позвонков, расположенных друг над другом. Между телами позвонков расположены диски, благодаря которым смягчается осевая нагрузка. Парные отростки образуют суставы со следующими позвонками. Также к отросткам крепятся мышцы и связки, укрепляющие позвоночник и обеспечивающие его движение. Расположенные друг над другом отверстия в позвонках образуют позвоночный канал — вместилище для спинного мозга. Спинной мозг является продолжением головного мозга и состоит из нервных волокон, по которым команды от мозга поступают к нашим органам и мышцам, а информация от чувствительных рецепторов, наоборот, идет от периферии в центральную нервную систему для обработки.

Несмотря на свою защитную роль и заложенную природой прочность, позвоночник (а вместе с ним и спинной мозг) подвержен повреждениям. Причины этого можно разделить на две группы.

Нетравматические причины. Занимают меньшую долю по сравнению с травматическими, но в последние годы отмечается увеличение числа подобных случаев. К нетравматическим причинам относятся опухоли различной природы, в том числе гемангиомы, опухоли кроветворной системы, метастазы опухолей в кости. Разрушение позвонков возможно вследствие дегенеративных изменений, например остеохондроза или остеопороза, которые нередко развиваются с возрастом. Встречаются сосудистые и аутоиммунные повреждения. В ряде случаев причиной может стать инфекция (костная форма туберкулеза).

По данным статистики, мужчины подвержены спинальным травмам в два раза больше, чем женщины, пиковые возрасты риска — 15–29 лет и от 60 лет.

Нужно понимать, что не все повреждения позвоночника означают автоматически травму спинного мозга. Также бывают ситуации, при которых затронут спинной мозг без нарушений со стороны позвоночника. Однако чаще всего врачи сталкиваются с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) — сочетанием травмы спины и позвоночника с повреждением спинного мозга.

Существует множество классификаций ПСМТ, применяющихся в травматологии и нейрохирургии. Рассмотрим основные варианты.

Более высокая подвижность в суставах шеи способствует возникновению вывихов на данном уровне. Менее подвижные грудные позвонки и более массивные поясничные скорее страдают от переломо-вывихов и переломов. В области перехода от грудных к поясничным позвонкам значительно меняются их биомеханические характеристики, и повреждения в этой зоне встречаются чаще, чем в верхних грудных или нижних поясничных отделах.

Травмы костей позвоночника грудного и поясничного сегментов различаются по механизму нанесения:

• Компрессионные переломы (тип A) происходят при вертикальном сдавливающем воздействии, при этом повреждаются тела позвонков.
• Повреждениятипа В формируются при действии растяжения, чрезмерного сгибания или разгибания, страдают преимущественно ножки, дуги, отростки позвонков, а также суставы и связки.
• При действии скручивающей силы в сочетании с давлением и растяжением возникают наиболее тяжелые повреждения — ротационные переломы (тип С). Такой тип травмы чаще затрагивает не изолированные позвонки, а так называемый позвоночный сегмент — два позвонка и межпозвоночный диск между ними.

Большинство повреждений позвоночника можно разделить на стабильные и нестабильные. Повреждение среднего столба или двух-трех столбов позвоночника считается нестабильным и требует обязательной фиксации. Без этого есть высокий риск смещения поврежденных элементов и травмы спинного мозга.

Если при травме позвоночника не произошло повреждение спинного мозга и спинномозговых нервов, то такая травма относится к неосложненным . В остальных случаях принято говорить об осложненной спинальной травме. При этом степень повреждения может быть различна. Встречается сотрясение спинного мозга, его ушиб, сдавление, а также частичный или полный перерыв. Причиной повреждения спинного мозга могут стать различные кровоизлияния, кости или их отломки, инородные тела.

Проявления и признаки различных травм могут совпадать, но чаще всего отличаются, что облегчает диагностику.

В случае ушиба возникает боль в месте травмы. Интенсивность боли бывает различной: чем более выражены гематома и отек, тем сильнее болевой синдром вследствие сдавления нервных окончаний и растяжения тканей. Вывих вызывает ограничение и болезненность движений в поврежденном суставе. Переломы могут сопровождаться вынужденным неестественным положением тела.

Повреждения двух верхних шейных позвонков зачастую сочетаются с черепно-мозговой травмой. Переломы в этом сегменте могут никак себя не проявлять, но при этом приводить к гибели. Одним из опаснейших симптомов поражения данной зоны является нарушение дыхания и сердечной деятельности за счет сдавления продолговатого мозга.

При повреждениях нижележащих шейных позвонков выявляют вынужденное положение головы, ее неустойчивость, деформацию шеи, отек мягких тканей, напряжение мышц, ограничение и болезненность при движении в шейном отделе позвоночника. На уровне поврежденного позвонка возможно усиление боли при нажатии, выявляется искривление линии остистых отростков, рас-хождение межостистого промежутка при повреждении заднего связочного комплекса.

Травмы в грудном и поясничном отделах также могут быть бессимптомны, но чаще пострадавший жалуется на боль в области перелома, особенно при движении. Боль может иметь опоясывающий характер. Мышцы спины напряжены. Возможны боли в животе с напряжением передней брюшной стенки.

При повреждении спинного мозга симптомы будут зависеть от степени и уровня поражения. Для этого исследуют мышечную силу в различных группах мышц, тактильную и болевую чувствительность, активность рефлексов в различных зонах. Нарушение иннервации может проявлять себя как покалыванием в конечностях, слабостью мышц, так и полной потерей чувствительности и невозможностью движения.

Спинальная травма может приводить к тяжелым последствиям. В раннем периоде после травмы человек испытывает боль, вынужден находиться в определенном положении при иммобилизации, а при присоединении инфекции возможно развитие воспаления — остеомиелита. Позже могут развиваться нестабильность в поврежденном участке позвоночника, патологические искривления позвоночника, хроническое воспаление и болевой синдром. В случае повреждения спинного мозга происходит уменьшение мышечной силы или полный паралич, спастические изменения, атрофия мышц и мягких тканей, нарушение или выпадение чувствительности, проблемы или отказ в работе внутренних органов. Отличить полное повреждение спинного мозга от неполного в острый период зачастую невозможно.

Не менее важны социальные и психологические последствия травмы позвоночника. После спинальной травмы человек нуждается в помощи, причем могут быть затронуты практически все сферы жизни: питание, уход за собой, перемещение, выполнение домашних дел, общение. Зачастую требуются специальные приспособления. Неправильное или негативное восприятие окружающих, отсутствие безбарьерной среды лишает человека возможности принимать активное участие в окружающей жизни, многие сталкиваются с безработицей. Дети с травмой позвоночника имеют меньше возможностей для посещения школы и успешной учебы. Восстановление после травмы позвоночника может происходить крайне медленно. Все это оказывает огромное давление на пострадавшего человека, приводит к различным психологическим проблемам вплоть до депрессии, что значительно затрудняет процесс выздоровления.

Поэтому человеку со спинальной травмой обязательно нужна помощь специалистов и поддержка близких людей. Необходимо помнить, что при своевременном начале лечения и реабилитации восстановление функций происходит быстрее и в большем объеме.

При подозрении на травму позвоночника необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение травм позвоночника и спинного мозга проводится в стационаре.

В больнице проводят полный осмотр пострадавшего, с оценкой неврологического статуса. Однако для точного диагноза нужны инструментальные исследования. Стандартом является использование спиральной компьютерной томографии (СКТ). Эти исследования позволяют со всех сторон увидеть состояние костей позвоночника. Следующий этап обследования — оценка степени поражения спинного мозга. Для этого проводят поясничную пункцию, а также миелографию. Могут назначить МРТ, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов, вертебральную ангиографию при повреждениях шейного сегмента. В 95–98% случаев достаточно СКТ и МРТ [2] .

Лекарственная терапия при травме позвоночника направлена на уменьшение повреждения спинного мозга, с данной целью могут быть использованы метилпреднизолон, ганглиозид GM1, антигипоксанты, ангиопротекторы. При тяжелых травмах в период подготовки к операции возможно применение антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений, внутривенные вливания растворов для поддержания давления и уменьшения интоксикации. Травмы головы, позвоночника и спины в большинстве случаев болезненны, и в комплекс медикаментозной терапии обязательно включают адекватное обезболивание.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях сдавления спинного мозга из-за гематом, костных осколков, инородных тел. Также хирургическому лечению подлежат нестабильные повреждения позвоночника. Операции на позвоночнике относятся к высокотехнологичным методам лечения. Все манипуляции на спинном мозге выполняют с применением специального инструментария, микроскопа или экзоскопа — гибрида микроскопа и эндоскопа с увеличением от 5 до 20 раз.

Имеются и противопоказания к немедленному хирургическому лечению острой ПСМТ. Чаще всего это нестабильное состояние пациента, геморрагический шок, тяжелые повреждения сердца, внутренних органов, повреждения крупных сосудов, тяжелая черепно-мозговая травма. В таких случаях проводят лечебные мероприятия начиная с наиболее опасных для жизни повреждений.

В ряде случаев при переломах позвонков используют консервативные методы. Если сдавление спинного мозга отсутствует, стабильные компрессионные переломы можно лечить с помощью закрытой реклинации, или, говоря проще, посредством исправления деформации позвоночника воздействием силы. Также используются методы скелетного вытяжения. Задача консервативных методик — зафиксировать поврежденный участок скелета в нужном положении. Для исключения усиления деформации и поздней компрессии спинного мозга проводится контроль МРТ через 3, 6, 12 месяцев. Консервативные методы успешно сочетают с оперативным лечением.

Особенность травмы позвоночника в том, что для выздоровления только операции недостаточно. После проведенного лечения наступает важнейший период восстановления. Эффективность реабилитации после травмы позвоночника тем выше, чем раньше она была начата. По подсчетам зарубежных специалистов, материальные средства, вложенные в раннюю реабилитацию, в 17 раз меньше затрат на обеспечение жизни в результате ограничений.

Реабилитационные мероприятия можно и нужно начинать уже с первых суток после операции. Подбор курса восстановления всегда индивидуален и основан на состоянии пациента, степени повреждения, сопутствующей патологии.

Восстановление подвижности

При утрате или нарушении двигательной функции показана физическая терапия. Она основана на упражнениях и специальных движениях, которые могут быть выполнены с помощью физического терапевта. Физическая терапия включает в себя множество современных методик: кинезиотейпирование, PNF, Бобат-методику и другие.

Кроме того, возвращению подвижности, улучшению кровообращения, тонуса способствует воздействие физических методов, таких как температура, ультразвук, магнитное поле, ток. Физиотерапия может оказывать обезболивающее, противовоспалительное, спазмолитическое действие, улучшать питание тканей и проводимость нервных волокон.

Психологическая помощь

Сама травма, ее последствия, а также процесс лечения и реабилитации могут значительно влиять на психологическое состояние человека. Люди со спинальной травмой испытывают тревогу, растерянность, ведь их мир значительно меняется. Многим пациентам необходима поддержка близких и помощь опытного психолога для того, чтобы принять произошедшее и найти в себе силы бороться и побеждать.

Социальная реабилитация

Обязательной частью реабилитации после травмы позвоночника является социальная адаптация. Вновь возвращаться в общество, зачастую в новом качестве, учиться взаимодействовать с окружающим миром и людьми — сложная задача. Возможность передвигаться за пределами дома, пользоваться транспортом, освоить новую профессию или вернуть прежние навыки — вот главные задачи социального восстановления.

Эрготерапия

Иногда пациенту необходимо осваивать заново даже самые элементарные движения, учиться ухаживать за собой, готовить пищу. Эрготерапия позволяет работать именно с теми областями жизни, в которых нуждается пациент. Занятия подбираются индивидуально и отвечают потребностям человека. Во время терапии в безопасных условиях моделируются реальные жизненные ситуации: умывание, открывание дверей, пересечение улицы. Это помогает развивать независимость действий, самостоятельность.

Для успешного восстановления пациенту может быть необходимо специально подобранное питание (в зависимости от его состояния), осмотр профильных специалистов. Чтобы снизить риск осложнений, может требоваться специальный уход. Реализовать все необходимые условия на дому не всегда возможно. Современные специализированные медицинские центры позволяют проводить процесс реабилитации с учетом всех нюансов, обеспечивать качественную и своевременную помощь пациентам со спинальной травмой. Совместные усилия специалистов и самого пациента, поддержка родных и близких позволяют максимально устранить последствия травмы и жить полной жизнью.

«Пожалуй, любой специалист скажет, что при восстановлении после травм позвоночника в первую очередь важно не терять времени. Поэтому неоспоримым преимуществом будет возможность одновременной работы над реабилитацией всех функций: двигательных, когнитивных, социальных. Также необходимо обращать внимание на наличие необходимых для конкретной ситуации дополнительных специалистов: нейроуролога, эндокринолога, кардиолога и т.д. Сотрудники центра медицинской реабилитации обязательно должны иметь профильную специализацию и опыт работы в восстановительной медицине. Большую роль играет создание необходимых условий: доступной среды, постоянного ухода.

Лицензия № ЛО-50-01-011140 от 02 августа 2019 года выдана Министерством здравоохранения Московской области.

Реабилитационные программы могут помочь в частичном или полном восстановлении функций, утраченных вследствие травм позвоночника.

Медицинская реабилитация после травм позвоночника направлена в том числе и на поддержание психоэмоционального состояния пациента.

Некоторые реабилитационные центры предлагают фиксированную стоимость пребывания и медицинских услуг.

Получить консультацию, узнать больше о реабилитационном центре, а также забронировать время лечения можно с помощью онлайн-сервиса.

При выборе медицинского центра стоит обратить внимание на учреждения, специализирующиеся на реабилитации и имеющие положительный опыт в решении подобных проблем.

Чем раньше начата медицинская реабилитация, тем больше шансов на положительный реабилитационный прогноз.

Пос­ле травм по­зво­ноч­ни­ка боль­ным по­мо­га­ет ды­ха­тель­ная гим­нас­ти­ка, ле­чеб­ная физ­куль­ту­ра, мас­саж. Все это мож­но вы­пол­нять до­ма, с по­мощью близ­ких или са­мос­то­я­тель­но. Ды­ха­тель­ные уп­раж­не­ния по­мо­гут из­ба­вить­ся от за­стой­ных яв­ле­ний в лег­ких, фи­зи­чес­кие уп­раж­не­ния улуч­шат кро­во­об­ра­ще­ние, ги­по­ди­на­ми­чес­кие по­ка­за­те­ли и под­ни­мут на­стро­е­ние. Ес­тест­вен­но, все ме­роп­ри­я­тия нуж­но вы­пол­нять толь­ко с раз­ре­ше­ния вра­ча.