Пособие при переломе позвоночника

Астрахань
Барнаул
Владивосток
Волгоград
Воронеж
Екатеринбург
Ижевск
Иркутск
Казань
Калининград
Кемерово
Киров
Краснодар
Красноярск
Курск
Липецк

Махачкала
Набережные Челны
Нижний Новгород
Новокузнецк
Новосибирск
Омск
Оренбург
Пенза
Пермь
Ростов-на-Дону
Рязань
Самара
Саратов
Севастополь
Сочи
Ставрополь

Тверь
Тольятти
Томск
Тула
Улан-Удэ
Ульяновск
Уфа
Хабаровск
Чебоксары
Челябинск
Ярославль
Киев
Харьков
Минск
Алматы
Нур-Султан (Астана)

Главная
Медицинское право
Перелом позвоночника

Дают ли инвалидность и какую группу при переломе позвоночника и операции на нём?
Компрессионный перелом позвоночника, к какой форме тяжести относится.
Является ли страховым случаем травма позвоночника, перелом 3s позвонка?
Как оформить регресс по производственной травме (перелом позвоночника)
Положена группа перелом позвоночника L2
Публикации
Получила перелом позвоночника
Перелом и травмы позвоночника
Перелом позвоночника время
Перелом позвоночника инвалидность
Перелом позвоночника больничный

1.1. Ответственность несет учебное заведение и именно оно является ответчиком при подаче вами иска в суд.

1.2. однозначно школа несет полную ответственость, даже если экскурсия не на территории учебного заведения, так как травма получена в связи с образоваельным процессом и под надзором учителя.

2.1. Во-первых, у Вас ПРОИЗВОДСТВЕННАЯ ТРАВМА. Ваш работодатель должен оформить документы на выплату денег по производственной травме. Все выплаты по временной нетрудоспособности должны возмещаться в сумме, равной заработной плате в полном объеме по больничному листу. Учет трудового стажа не производится. Согласно статье 1 ФЗ № 417, на 2020 год единовременная страховая выплата равна 101 689 руб. Кроме единовременной выплаты, есть ещё целый перечень полагающихся Вам выплат.
Во-вторых, Вы должны получить страховое возмещение ОСАГО от страховой компании виновника ДТП. Кроме того, Вы имеете право подать иск в суд на виновника ДТП о взыскании в Вашу пользу компенсации морального вреда. Будут проблемы - обращайтесь.

2.2. Предъявите иск к участкикам ДТП, и к больнице и ко второму участнику. Суд разбирется, Вам главное чтобы были соответствующие выплаты.

3.1. Вам необходимо пройти все этапы досудебного урегулирования вопроса. Направьте в бюро МСЭ заявление об оформлении инвалидности.
После получения отказа отправляйте жалобу в Федеральный орган МСЭ, чтобы он назначил переосвидетельствование. Лишь после очередного можете обратиться в суд с иском об установлении группы инвалидности.

4.1. Как правило поликлиника направляет туда, куда это закреплено ведомственным приказом.
Полагаю, что в Вашем случае нарушений нет.
По онкозаболеваниям поликлиника также не может решить вопрос о получении высокотехнологичной помощи. Об этом даст заключение Ваш диспансер и либо направит в НИИ или порекомендует Вам обратиться в Минздрав региона. Там кстати быстро вопросы решаются.
Главное соблюсти сам порядок!

5.1. При категории "В" могут уволить только при наличии Вашего согласия. Также, Вы имеете право на получение жил. субсидии, если имеются основания быть признаны нуждающимся. Также, положена страховая выплата за тяжкое увечье. Если будет установлена инвалидность в течении года, также положены выплаты.

6.1. Порядок оказания материальной помощи определяется постановлениями региональных органов власти, поэтому потерпевшему надо обратиться с заявлением об оказании матпомощи в Управление соцзащиты по месту жительства. Там решат, оказать ему матпомощь, или отказать.

7.1. Александр, здравствуйте.
Порядок расчёта и выплаты страхового возмещения по добровольным видам страхования указан в правилах страхования конкретной страховой компании. Соответственно, при отсутствии их на руках, запросите у страховщика (в той редакции, которая действовала на момент страхования Вас, Вашего здоровья).

8.1. Может пользоваться услугами той поликлиники, к которой прикреплена.

9.1. Не читайте неграмотный ответ Питниченко А.Ю. - он НЕВЕРНЫЙ. Нет срока исковой давности при подаче иска о возмещении вреда здоровью, и компенсации морального вреда.
И к страховой компании Вы также можно обращаться в любое время.

9.2. Иван Иванович, здравствуйте!

Да, вы вправе обратиться в суд.

Согласно п. 1 ст. 208 ГК РФ исковая давность не распространяется на требования о защите личных неимущественных прав и других нематериальных благ.

10.1. Если ваш муж работал на предприятии и получил травму, и находится на больничном то работодатель обязан оплатить ему больничный. Необходимо сдать больничный лист на работу.

11.1. Валерия! Вам необходимо инициировать проведение МСЭк, по результатам которой будет определена степень тяжести НС.
по факту выдачи справки формы 315 травматологом напишите жалобу в прокуратуру, в Департамент образования и в Росздравнадзор, т.к. мое мнение, что такие переломы у Вашего мужа не соответствуют форме тяжести --легкая.

11.2. Странный вопрос если ни чего не писать на куда то не положено как оформили травму как производственная?

12.1. Самоизоляции никак на оплате больничного не отразится.

13.1. Компрессионный перелом позвоночника скорее всего признают тяжким вредом здоровью.

14.1. Если утрата трудоспособности оформлена надлежащим образом - да. В соответствии с пунктом 1 статьи 1086 ГК РФ размер подлежащего возмещению утраченного потерпевшим заработка (дохода) определяется в процентах к его среднему месячному заработку (доходу) до увечья или иного повреждения здоровья либо до утраты им трудоспособности, соответствующих степени утраты потерпевшим профессиональной трудоспособности, а при отсутствии профессиональной трудоспособности - степени утраты общей трудоспособности.

15.1. Перелом позвоночника, как правило, квалифицируется как тяжкий вред здоровью. Но более точно скажет судебно-медицинский эксперт.

16.1. Неизвестно, состояние инвалидности определяют медики, а не юристы. И не по заболеваниям (операциям, травмам), а их последствиям.

Правила
признания лица инвалидом
(утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95)

5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:
а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;
б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
в) необходимость в мерах социальной защиты, включая реабилитацию и абилитацию.
6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.
7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".

17.1. Эта известная схема вымогательства денежных средств с больных людей за направление в МСЭ и получение инвалидности - При отказе в направлении на МСЭ можно воспользоваться п.19 Правил. Где предусмотрено обращение в бюро МСЭ самостоятельно с заявлением и приложением справки врачебной комиссии (ВК) поликлиники об отказе в направлении на МСЭ с целью установления инвалидности и всех медицинских документов. Подтверждающих нарушения функций организма. Таким образом инвалидность устанавливается в зависимости от нарушенных функций органов и систем и степени ограничения жизнедеятельности. А не от характера заболеваний. Последствий травм. Дефектов и их количества. Степень ограничений жизнедеятельности. Их выраженность и критерии установления инвалидности определяются на основании Классификаций и критериев. Исходя из комплексной оценки состояния здоровья гражданина. После освидетельствования в бюро МСЭ при несогласии с вынесенным решением (пп.42.45.46 Правил) установлен порядок обжалований решений бюро МСЭ гражданин может обжаловать решение бюро в Главное бюро МСЭ в месячный срок на основании письменного заявления подаваемого в бюро. Проводившее МСЭ либо в главное бюро МСЭ. Решение Главного бюро МСЭ может быть обжаловано в месячный срок в Федеральном бюро МСЭ могут быть обжалованы в суд в порядке установленном законодательством РФ.Учитывая эти рекомендации вам необходимо идти снизу вверх и пытаться доказать что вы являетесь инвалидом. И еще попробуйте обратиться через госуслуги обратиться к Хабирову Р.Ф.

18.1. По вопросу инвалидности Вам нужно обратиться в Бюро МСЭ. Любое решение данного Бюро Вы можете оспорить в Главном Бюро МСЭ или в суде.

19.1. если Вам не установлена инвалидность, то в рассматриваемом случае Вы не вправе претендовать на страховое возмещение.

20.1. Только зарегистрироваться в Москве.

21. Дают ли инвалидность и какую группу при переломе позвоночника и операции на нём?

21.1. Точно вам ответят только после прохождения комиссии.

22. Компрессионный перелом позвоночника, к какой форме тяжести относится.

22.1. Тяжкий вред здоровью:
[quote][/quote]6.11.10. компрессионный перелом двух и более смежных позвонков грудного или поясничного отдела позвоночника без нарушения функции спинного мозга и тазовых органов;
Из Приказа Минздрав и соцразвития №194 н.

23. Является ли страховым случаем травма позвоночника, перелом 3s позвонка?

23.1. в вашем случае необходимо изучить договор страхования, именно в нем прописаны все страховые случаи! Предоставьте скан (фото)

24. Как оформить регресс по производственной травме (перелом позвоночника)

24.1. Вечер добрый! Выплаты производит ФСС: больничные в размере 100%, единовременные и ежемесячные, если есть утрата трудоспособности (определяет МСЭ) С работодателя можете взыскать утраченный заработок и компенсацию за моральный вред.
Удачи Вам успехов!

25.1. Какую меру наказания применить к водителю установит суд на основании следствия. А вы можете требовать возмещения материального и морального вреда.

25.2. Добрый вам вечер
Уважаемый Александр, чтобы ответить на ваш вопрос необходимо очень тщательно изучит материалы проверки по факту ДТП, так ответить, что внятное невозможно.
С уважением.

25.3. в данном случае после установления тяжести вреда здоровью водитель и так будет привлечен к ответственности, скорее всего по ч.1 ст.264 УК РФ. В рамках рассмотрения дела сможете также требовать компенсацию морального вреда и иные расходы.
Удачи вам и всего наилучшего.

25.4. Александр!
Следует вызвать полицию и зафиксировать факт ДТП. Далее будет проведено расследование и водителя привлекут к ответственности.

25.5. Естественно нужно обращаться с заявлением в полицию по данному факту. Судмедэкспертиза установит степень тяжести вреда здоровью. Удачи вам и всего наилучшего.

25.6. Для начала пусть ГИБДД найдет водителя и возбудит уголовное дело по статье 264.1 УК РФ. А Вы подадите гражданский иск о компенсации расходов на лечение и морального вреда.

26. Положена группа перелом позвоночника L2

26.1. Положена группа перелом позвоночника L2
Мы же не врачи, а юристы. Возможно и положена, но это в любом случае решает МСЭ.

27.1. С компрессионным переломом позвоночника.

Зависит от медицинского заключения, если признают годным к службе, то могут принять на службу.

28.1. Смотря какой у Вас перелом. Если компрессионный, то обычно не более двух месяцев дают. Все решает Ваш лечащий врач - нейрохирург или невролог. Это не юридический, а чисто медицинский вопрос.

28.2. Сколько имеют права держать на б\л с переломом позвоночника.
---это решает только врач, а не юристы, к нему и обращайтесь.

29.1. Неизвестно, определяют медики, а не юристы. И не по заболеваниям, а их последствиям.

Правила
признания лица инвалидом
(утв. постановлением Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95)

" 5. Условиями признания гражданина инвалидом являются:

а) нарушение здоровья со стойким расстройством функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами;

б) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата гражданином способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);

в) необходимость в мерах социальной защиты, включая ререабилитацию и реабилитацию.

6. Наличие одного из указанных в пункте 5 настоящих Правил условий не является основанием, достаточным для признания гражданина инвалидом.

7. В зависимости от степени выраженности стойких расстройств функций организма, возникших в результате заболеваний, последствий травм или дефектов, гражданину, признанному инвалидом, устанавливается I, II или III группа инвалидности, а гражданину в возрасте до 18 лет - категория "ребенок-инвалид".

30.1. Это может установить только судебная экспертиза.

Травмы позвоночника в первую очередь опасны возможностью повредить спинной мозг или нервные корешки, что может привести к полной парализации, инвалидности и даже летальному исходу. Поэтому оказывать первую помощь при переломе любого отдела позвоночника нужно максимально осторожно, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего.

Причины, вызывающие травмирование

К основным причинам травмирования шеи и других отделов позвоночника можно отнести:

Кататравму – падение с высоты;
Прямой удар по позвоночнику тяжелым предметом;
Ныряние в водоемы без соблюдения техники безопасности;
Автодорожные происшествия, не только из-за риска механического повреждения позвонков, но и вследствие хлыстовой травмы – переразгибания шейного отдела позвоночника при резком торможении;
Огнестрельные ранения.

К отдельной группе можно отнести патологические переломы позвоночника, которые возникают на фоне опухолей позвонков или остеопороза – снижения плотности костной ткани. При этом позвонки становятся хрупкими и ломаются даже при незначительном повреждении.

Виды переломов позвоночника

Перелом позвоночного столба может быть открытым – с разрывом покровных тканей – или закрытым, когда наружные ткани сохраняют целостность.

Если у пациента появляются признаки повреждения нервных структур – спинного мозга, спинномозговых корешков, то говорят об осложненном переломе. Если таких симптомов нет, то перелом неосложненный.

Чаще всего осложняются переломы со смещением, когда отломки сдвигаются друг относительно друга. Переломы без смещения – стабильные, как правило, они срастаются без дополнительных проблем.

По локализации линии разлома выделяют перелом тела, дуги или отростков позвонка. По механизму травмы различают на компрессионный и осколочный переломы.

Компрессионный перелом – это сдавливание тела позвонка в вертикальном направлении, за счет чего в нем образуются трещины и уменьшается его высота. Такая травма обычно вызвана резкой осевой нагрузкой на позвонок, но может возникнуть спонтанно у пациентов с остеопорозом, опухолевыми или воспалительными заболеваниями позвоночника.

Как правило, компрессионный перелом не требует хирургического вмешательства и срастается на фоне ношения корсета.

Осколочный перелом более опасен, поскольку связан с дроблением позвонка на мелкие отломки. Они смещаются, повреждая соседние структуры – кровеносные сосуды, нервные волокна, связки, мышцы. Поэтому оскольчатые переломы часто сопровождаются обильным кровотечением и защемлением нервов.

В таком случае требуется хирургическое лечение с установкой укрепляющих металлических конструкций.

Диагностика перелома и его симптоматика

Полноценная диагностика проводится в лечебном учреждении с помощью рентгенографии, магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Эти методики позволяют оценить не только наличие перелома, но также его форму и сопутствующие повреждения мягких тканей.

Однако уже на этапе оказания неотложной помощи можно заподозрить у пострадавшего перелом позвоночника. На это указывают следующие признаки:

Острые боли в области спины или в шейном отделе, при защемлении нерва боли отдаются в руки, в ноги, в грудную клетку;
Визуальная деформация шеи или других отделов позвоночного столба;
Неестественное положение головы;
Сглаженность изгибов и борозд позвоночника;
Гематомы в области травмы;
Слабость или полная обездвиженность в конечностях – в нижних при переломе грудного или поясничного отделов, в верхних и нижних при травме шеи;
Потеря чувствительности туловища, рук, ног;
Расстройства дыхания – частые неэффективные вдохи либо их замедление;
Неправильная работа сердца вплоть до полной его остановки;
Нарушение мочеиспускания и дефекации.

При открытой форме перелома в ране невооруженным глазом можно увидеть костные отломки.

Самая опасная травма – перелом шейного отдела позвоночника. При повреждении спинного мозга на этом уровне наступает парализация всего туловища, в том числе дыхательной мускулатуры, что ведет к асфиксии. Кроме того, травма шеи нередко сопровождается повреждением артерий, кровоснабжающих головной мозг, что приводит к летальному исходу или инвалидности.

Первая помощь

Если вы заподозрили у пострадавшего травму позвоночного столба, в любом случае нужно обратиться за медицинской помощью, даже если диагноз в итоге не подтвердится. Лучше всего вызвать скорую, самостоятельно оказывая помощь пациенту до ее прибытия.

Оценить состояние пациента и наличие признаков жизни. Если дыхание и сердцебиение отсутствуют, приступить к осуществлению сердечно-легочной реанимации.
При отсутствии непосредственной угрозе жизни пострадавшего укладывают на твердую ровную поверхность в положение на спине. Перемещать его нужно максимально аккуратно с помощью 3-5 человек, чтобы не вызвать смещения отломков. В некоторых случаях пострадавшего вообще лучше оставить на месте до приезда медиков, если это не представляет для него опасности.
Если больной находится в бессознательном состоянии, у него наблюдается двигательное беспокойство или необходима самостоятельная транспортировка до медучреждения, то допустимо соорудить жесткие носилки, например, из досок, палок, дверей, и зафиксировать на них пострадавшего с помощью ремней или широких вязок.
При травме шеи под затылок следует подложить невысокий валик, а с помощью еще двух валиков зафиксировать голову с боков.
В случае начала рвоты голову пострадавшего нужно осторожно повернуть набок, чтобы избежать аспирации.
К области повреждения можно приложить гипотермический пакет.
Открытую рану обрабатывают раствором антисептика – хлоргексидина или пероксида водорода, а затем накладывают не тугую ватно-марлевую повязку.

Если пациента беспокоят интенсивные боли, то допустимо воспользоваться анальгетиками (анальгин, дексалгин), желательно в виде внутримышечных уколов. Однако если боли терпимые, то лучше не давать ему лишних препаратов.

При подозрении на перелом позвоночника некоторые манипуляции строго запрещены:

Попытки усадить или поставить на ноги пострадавшего;
Самостоятельное вправление смещенных позвонков;
Транспортировка пациента в сидячем положении;
Нельзя тянуть и дергать больного за руки и за ноги;
Не следует давать воду и пищу человеку в бессознательном состоянии или с нарушением глотания.

У детей переломы позвоночника встречаются достаточно часто из-за повышенной подвижности и незавершенного формирования костной ткани. При этом срастаются такие повреждения относительно быстро и редко вызывают осложнения.

Основная трудность в оказании доврачебной помощи детям заключается в том, что они более подвижны, чем взрослые, поэтому добиться полной иммобилизации сложнее. Если ребенку трудно объяснить, что важно лежать неподвижно, то целесообразно зафиксировать его вязками на импровизированных носилках, а также крепко удерживать голову и конечности. Иногда ребенка удается отвлечь интересным рассказом до прибытия скорой помощи.

У пожилых людей переломы позвонков часто развиваются на фоне остеопороза и падений, связанных с возрастными нарушениями координации. Восстанавливаются такие повреждения плохо, так как регенерация протекает более медленно, чем в молодом возрасте.

Общие правила оказания первой помощи для пожилых остаются неизменными. Однако основная опасность заключается в том, что переломы могут быть скрытыми. На фоне незначительной травмы и постоянных болей в спине, которыми нередко страдают люди в возрасте, даже серьезное повреждение может некоторое время оставаться незамеченным. Поэтому важно даже при обычном падении доставить пациента в медицинское учреждение, чтобы исключить перелом.

Видео – Иммобилизация позвоночника

Особенности реанимации при переломе

Однако есть несколько нюансов:

Транспортировка пострадавшего

Больного с переломом позвонков самостоятельно лучше не перемещать, а дождаться спасателей и медработников. Однако в некоторых случаях такой возможности нет. Например, если на отдаленной территории отсутствует мобильная связь или в близлежащих районах нет необходимых учреждений для оказания врачебной помощи.

В такой ситуации транспортировку пациента проводят на жестких носилках (досках, дверном полотне). Его нужно надежно зафиксировать ремнями или вязками, а при перемещении действовать слаженно, чтобы избежать тряски и крена. Поэтому осуществлять транспортировку удобнее втроем-впятером.

Если под рукой оказались только стандартные мягкие носилки, то допустимо переносить пациента в положении лежа на животе.

При переломе шеи под нее подкладывают валик или изготавливают импровизированный воротник Шанца из бинтов, картона, ткани, ограничивающий подвижность шейного отдела.

Видео – Первая медицинская помощь. Травма спины

Опасные последствия неправильных действий

Если во время оказания первой помощи или транспортировки больного были нарушены ключевые правила, это может привести к тяжелым последствиям:

Неправильному срастанию костных отломков;
Визуальной деформации позвоночного столба;
Развитию массивного кровотечения из поврежденного сосуда;
Травме спинного мозга с последующей парализацией или остановкой дыхания и сердечной деятельности;
Разрыву спинномозгового корешка и нарушению работы руки или ноги;
Поражению головного мозга при снижении его кровоснабжения вследствие травмы шеи.

Многие из перечисленных осложнений чреваты летальным исходом или инвалидизацией. Поэтому при оказании доврачебного пособия больному со сломанным позвоночником важно соблюдать осторожность и не переусердствовать. Если жизни пострадавшего непосредственно ничто не угрожает, то иногда лучше отказать от его перемещения и дождаться спасателей и врачей.

Основной метод реабилитации после повреждения опорно-двигательного аппарата – лечебная физкультура. Правильный комплекс упражнений делает восстановительный процесс после компрессионного перелома позвонка грудного или поясничного отдела быстрым и эффективным.

Цены на ЛФК при переломах позвоночника

Наименование услуги	Цена, руб.
Профилактический комплекс и обучение	1200–1500
Лечебный комплекс и обучение	1500-1700
Лечебный комплекс, требующий дополнительного времени работы	1700-2000

Цели проведения ЛФК

Восстановительная лечебная физкультура помогает организму прийти в норму и минимизирует последствия лежачего периода реабилитации:

повышает выносливость и силу мышц;
предотвращает возникновение пролежней;
уменьшает вероятность проявления астенического синдрома;
предотвращает тромбообразование;
нормализует пищеварение;
препятствует развитию дисфункции тазовых органов;
увеличивает мобильность травмированных отделов позвоночника после заживления;
помогает предотвратить возникновение застойной пневмонии.

Общие правила проведения (техника безопасности)

Упражнения должны выполняться под руководством специалиста.
Занятия лечебной физкультурой должны проводиться в индивидуальном порядке.
Нагрузка должна соответствовать периоду реабилитации.
Период реабилитации – это не временные рамки, а состояние пациента, определённое лечащим врачом.
Боль – это не норма. При возникновении болевых ощущений в области повреждения необходимо снизить или убрать нагрузку.

Противопоказания к проведению

ЛФК при компрессионных переломах позвонков назначается только после того, как стабилизируется состояние больного.

Лечебную физкультуру нельзя проводить, если:

больной находится в тяжёлом состоянии;
у больного присутствует стойкий болевой синдром, и ЛФК усиливает его;
температура тела больного повышена и держится на отметке выше 37,5°С;
у больного хроническая гипотония или гипертония (пониженное или повышенное артериальное давление);
у больного ухудшается чувствительность и двигательная активность конечностей (нарастает неврологическая симптоматика);
у больного наблюдается астеническая реакция после выполнения упражнений;
снижен тонус или нарушена проходимость кишечника больного (динамический парез кишечника) – больной жалуется на боли и вздутие.

ЛФК в первом периоде (первые 7-10 дней после травмы)

Лечебная физкультура в первом периоде реабилитации помогает:

повысить жизненный тонус больного;
улучшить работу ЖКТ, сердечно-сосудистой системы и органов дыхания,
предупредить дистрофию мышц.

Исходное положение – на спине, руки лежат вдоль тела.

Диафрагмальное дыхание. Груз весом 1-,1,5 кг лежит на верхней части живота. Выдох – поднять груз, задержать дыхание на 5-10 секунд. Вдох – опустить груз на нижнюю часть живота. Выдох – подъем, задержка. Вдох – на верхнюю часть живота.
Сжать и разжать кулак.
Потянуть стопу на себя, затем – от себя.
Согнуть и разогнуть руку в локте.
Круговые движения стопами.
Согнуть и разогнуть кисти рук.
Круговые движения кистями рук.
Диафрагмальное дыхание.
Развести руки в стороны на уровне плеч. Плечи слегка отвести назад. Круговые движения руками с чувством небольшого напряжения в спине и лопатках.
Отвести одну ногу в сторону, не отрывая от постели. Вернуться в исходное положение. Повторить с другой ногой.
Согнуть одну ногу в колене, не отрывая стопу от постели. Разогнуть. Повторить с другой ногой.
По очереди согнуть ноги в коленях с опорой стоп на постель. Поднять таз, опираясь на лопатки и стопы.
Диафрагмальное дыхание.

Далее идут статические (изометрические) упражнения: медленно напрячь мышцы, удержать напряжение, расслабиться. Одни мышцы напрягаются из состояния покоя, другим потребуется помощь связок (см. примечания к пунктам).

Статическое напряжение мышц кисти (сжать пальцы рук)
Статическое напряжение мышц голени (потянуть стопы на себя, зафиксировать напряжение, затем потянуть от себя и снова зафиксировать)
Статическое напряжение мышц плеч.
Статическое напряжение мышцы бёдер.
Статическое напряжение мышц ягодиц.
Статическое напряжение мышц спины.
Диафрагмальное дыхание.

Упражнения выполнять медленно с паузами для отдыха.

Каждое движение повторять 4-6 раз.

Во время статических упражнений напряжение удерживается 2-10 секунд.

Продолжительность комплекса – 10-15 минут.

Частота занятий – ежедневно, 2-3 раза в день.

Подъём таза только с опорой на лопатки и стопы.

Строго запрещено поднимать прямые ноги, так как это приводит к перенапряжению длинных мышц спины, боли и увеличению нагрузки на позвонки.

ЛФК во втором периоде (с 7-10 по 30 день)

Второй период реабилитации начинается с момента, когда больному разрешается поворачиваться на живот.

В ЛФК включают упражнения для крупных мышц спины и пресса. Обязательны в этот период экстензионные (направленные на вытягивание позвоночника) упражнения в облегченной форме. Нагрузку снижает наклонное положение кровати (головной конец приподнят на 40-60 см).

Чтобы разгрузить передний отдел тела поврежденного позвонка больного кладут на живот в гиперэкстензионную позу, для чего под грудью размещается небольшой валик.

Во втором периоде реабилитации лечебная физкультура помогает:

нормализовать работу внутренних органов;
улучшить кровообращение в повреждённой зоне для ускорения регенерации;
укрепить мышцы туловища, плеч и таза;
подготовить организм к повышению двигательного режима.

Исходное положение – на спине, руки лежат вдоль тела.

На вдохе развести руки в стороны на уровне плеч, на выдохе – поднять вверх и опустить в исходное положение.
Согнуть руки в локтях медленно и с напряжением, прижать кисти к плечам.
Потянуть стопу на себя, затем – от себя.
На вдохе отвести руку на уровень плеча и повернуть голову в её сторону, на выдохе – вернуться в исходное положение. Повторить с другой рукой.
Согнуть ногу в колене, вытянуть вверх и опустить.
Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть её вверх и опустить. Повторить с другой ногой.
Отвести одну ногу в сторону, не отрывая от постели. Вернуться в исходное положение. Повторить с другой ногой.
Развести руки в стороны на уровне плеч. Плечи слегка отвести назад. Круговые движения руками с чувством небольшого напряжения в спине и лопатках.
Согнуть руки в локтях и опереться локтями на постель. Прогнуться в грудном отделе, опираясь на локти и плечи.
Поместить руки на бёдра. Имитация езды на велосипеде. Ноги двигаются попеременно (нельзя поднимать или сгибать обе ноги сразу).
Диафрагмальное дыхание.
Статическое напряжение мышц бедра.
Сжать и разжать кулак.
Поднять прямую ногу под углом 45° к постели, удерживать 5-7 секунд. Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
Диафрагмальное дыхание.
Статическое напряжение мышц голени.
На вдохе развести руки в стороны, затем поднять вверх. На выдохе вернуться в исходное положение.

Для выполнения следующих упражнений нужно аккуратно, с помощью инструктора, перевернуться на живот.

Исходное положение – на животе с валиком под грудью, руки согнуты в локтях, предплечья прижаты к постели.

Поднять голову и плечи. Вернуться в исходное положение.
Отвести назад прямую ногу. Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
Статическое напряжение мышц спины.
Отдых в исходном положении.

Увеличивается количество повторов до 6-8 раз (упражнения на разведение и сгибание конечностей – 4-6 раз).

Во время статических упражнений напряжение удерживается 5-7 секунд.

Продолжительность комплекса – до 20 минут.

Частота занятий – ежедневно, 2 раза в день.

Упражнения с отрывом ног от плоскости выполняются попеременно.

Экстензионные упражнения должны чередоваться с изометрическими упражнениями, напрягающими мышцы спины и пресса с последующим расслаблением.

ЛФК в третьем периоде (с 30 по 45-60 день)

В третьем периоде реабилитации занятия становятся активнее, их нагрузка и продолжительность растут. В комплекс добавляются новые упражнения для перехода к осевой нагрузке на позвоночник. Больному во время занятий разрешается вставать на четвереньки и на колени – эти позы разгружают позвоночник и готовят к возвращению в вертикальное положение.

В третьем периоде реабилитации лечебная физкультура помогает:

укрепить крупные мышцы туловища, таза, конечностей;
улучшить координацию и мобильность позвоночника;
подготовить позвоночник к осевой нагрузке.

Исходное положение – на спине, руки лежат вдоль тела.

На вдохе развести руки в стороны на уровне плеч, на выдохе – поднять вверх и опустить в исходное положение.
Согнуть руки в локтях медленно и с напряжением, прижать кисти к плечам (через несколько дней добавить отягощение 2-4 кг).
Согнуть ногу в колене, вытянуть вверх и опустить (через несколько дней добавить сопротивление – эластичную ленту).
Согнуть ногу в коленном суставе, вытянуть её вверх и опустить. Повторить с другой ногой (через несколько дней добавить сопротивление – эластичную ленту).
Отвести одну ногу в сторону, не отрывая от постели. Вернуть обратно. Повторить с другой ногой (через несколько дней добавить сопротивление – эластичную ленту).
Согнуть руки в локтях и опереться локтями на постель. Прогнуться в грудном отделе, опираясь на локти и плечи (инструктор создёет противодействие движениям больного).
Поднять прямые ноги под углом 45° к постели, зафиксировать движение в верхней точке. Вернуться в исходное положение.
Диафрагмальное дыхание.
Статическое напряжение мышц бедра, голени, спины.

Исходное положение – на животе с валиком под грудью, руки согнуты в локтях, предплечья прижаты к постели.

Поднять голову и плечи (инструктор создает противодействие движениям больного). Вернуться в исходное положение.
Отвести назад прямую ногу (инструктор создаёт противодействие движениям больного). Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
Выпрямленные руки отвести назад, одновременно поднять плечи, голову и ноги. Удерживать сколько возможно (к концу периода необходимо держаться в таком положении до 2-3 минут). Вернуться в исходное положение.

Для выполнения следующих упражнений пациент встает на четвереньки. Инструктор должен поддерживать пациента в области груди и живота.

Исходное положение – на четвереньках.

Ходить на четвереньках во всех направлениях (шаг вперёд, шаг назад, шаг вправо, шаг влево).
Прямую ногу отвести назад с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.

Исходное положение – на коленях. Необходима дополнительная опора на спинку кровати.

Запрокинуть голову и наклонить туловище назад.
Наклонить туловище вправо, выпрямиться, затем – влево, выпрямиться.
На вдохе согнутую в колене ногу отвести в сторону с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторить с другой ногой.

Каждое движение повторять 6-8 раз.

Во время статических упражнений напряжение удерживается 5-20 секунд.

Продолжительность комплекса – 30-35 минут.

Частота занятий – ежедневно, 1-2 раза в день.

Упражнения с отрывом ног от плоскости можно выполнять как попеременно, так и одновременно.

ЛФК в четвёртом периоде (после подъёма с постели)

Четвёртый период реабилитации идёт после того, как больному разрешается встать с постели, обычно, на 45-60 день. Это значит, что его позвоночник готов принять полную осевую нагрузку. Процесс адаптации к вертикальному положению включает упражнения в положении стоя, занятия у гимнастической стенки и с предметами (эластичную ленту, мяч и пр.)

В четвёртом периоде реабилитации лечебная физкультура помогает:

вернуть первоначальную крепость мышц;
увеличить мобильность позвоночника;
восстановить навыки и рисунок ходьбы;
вернуть правильную осанку.

Исходное положение – на спине, руки лежат вдоль тела.

Диафрагмальное дыхание.
Взяв груз 2-4 кг в каждую руку, согнуть руки в локтях медленно и с напряжением, прижать кисти к плечам.
Накинуть на обе ноги эластичную ленту, отвести одну ногу в сторону, не отрывая от постели. Вернуть обратно. Повторить с другой ногой.
Согнуть ноги в коленях и опереться стопами на постель. Поднять поясничный отдел, опираясь на лопатки и стопы (инструктор создает противодействие движениям больного).
Поднять прямые ноги под углом 45° к постели, зафиксировать движение в верхней точке. Вернуться в исходное положение.

Исходное положение – на животе.

Отвести назад прямую ногу (инструктор создаёт противодействие движениям больного). Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
Поднять голову и плечи (инструктор создаёт противодействие движениям больного). Вернуться в исходное положение.
Выпрямленные руки отвести назад, одновременно поднять плечи, голову и ноги. Удерживать 2-3 минуты. Вернуться в исходное положение.

Исходное положение – стоя. Необходима дополнительная опора на спинку кровати.

Перемещать нагрузку с пятки на носок.
Запрокинуть голову и наклонить туловище назад.
Накинуть на обе ноги эластичную ленту. Прямую ногу отвести в сторону с одновременным поворотом головы в противоположную сторону. На выдохе вернуться в исходное положение. Повторить с другой ногой.
Отвести назад прямую ногу (эластичная лента всё ещё на ногах). Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
Поднять ногу, согнутую в колене, перед собой под углом 90°. Выполнить круговые движения стопами. Вернуться в исходное положение и повторить с другой ногой.
Встать на носки. На вдохе присесть неглубоко с прямой спиной. На выдохе вернутся в исходное положение (через несколько дней добавить отягощение 2-4 кг).
Статическое напряжение мышц бедра, голени, спины.
Отдых.

Увеличивается количество повторов до 8-10 раз.

Во время статических упражнений напряжение удерживается 20-30 секунд. Продолжительность комплекса – 40-45 минут.

Частота занятий – ежедневно, 1-2 раза в день.

В этот период больному нельзя сидеть! Чтобы принять положение стоя нужно: лежа продвинуться на край кровати, поставить ногу (ту, что с краю) на пол, опереться на руки и выпрямиться, опуская другую ногу.

Оценка результата терапии

Существуют нормативы, выполнение которых свидетельствует о завершении реабилитации пациента.

Норма: удержание положения в течение 2-3 минут

Упражнение: из положения лёжа поднять и удерживать прямые ноги под углом 45°

Норма: удержание положения в течение 2-3 минут

Упражнение: беспрерывная ходьба в течение 1,5-2 часов

Норма: выполнение упражнения без боли и дискомфорта в области повреждения

Проверка проводится через три месяца после травмы. Положительный результат разрешает больному сидеть на стуле с валиком под поясницей.

Упражнения:

поднять руки вверх и прогнуться назад;
наклонить туловище в стороны;
вытянуть руки вперед и согнуться с прямой спиной;
наклонится вперед и достать ладонями до пола.

Норма: выполнение всех упражнений без боли и дискомфорта в области повреждения

Проверка проводится через четыре месяца после травмы, если рентген и клиническое исследование дали положительный результат.

Читайте также: