После операции стеноза позвоночного канала сколько не ходят

Стенозом называют патологическое сужение позвоночного канала, при котором наблюдается компрессия спинного мозга и отходящих от него нервных корешков различными патологическими образованиями. Это состояние расценивается в качестве серьезного осложнения ряда заболеваний позвоночника, поскольку оно может приводить к возникновению тяжелейших осложнений и в конечном итоге инвалидности. Оно сопровождается постоянными болями в области поражения, парезами и параличами.

Так как на шейный отдел позвоночника приходится высокая нагрузка, именно его позвонки и межпозвоночные диски очень часто страдают от различных дегенеративно-дистрофических процессов. Этим и объясняется, что шейный стеноз позвоночного канала встречается примерно в четверти всех случаев развития этого заболевания.

Что такое стеноз шейного отдела позвоночника

Позвоночный канал представляет собой полость внутри позвоночника, образованную дугами позвонков. С одной стороны его надежно защищает дуга с поперечным и остистым отростком, а также желтая связка. С другой стороны его оберегают тела позвонков с пролегающими между ними хрящевыми прослойками (межпозвонковыми дисками) и проходящая по всей длине позвоночника задняя продольная связка.

В позвоночном канале проходят:

спинной мозг, дополнительно защищенный твердой, паутинной и мягкой оболочками;
спинномозговые корешки, через которые нервные импульсы передаются ко всем внутренним органам, мышцам, коже;
кровеносные сосуды.

Его сужение наблюдается при деформации позвонков или дисков шейного отдела позвоночника, а также формировании новообразований различной природы, в результате чего они начинают выпирать в позвоночный канал и механически сдавливать находящиеся в нем анатомические структуры. В таких случаях изначально чаще всего развивается корешковый синдром со всеми вытекающими из этого последствиями в виде нарушений чувствительности, подвижности рук, упорными головными болями, головокружениями и т. д.

Если на этом этапе не вмешаться в процесс, имеющаяся патология прогрессирует и в конечном итоге размер патологического выпячивания может достигать такой величины, что будет оказывать давление на спинномозговую оболочку и, соответственно, спинной мозг и провоцировать увеличение давления ликвора (спинномозговой жидкости). В подобных случаях симптомы становятся значительно ярче, а при невмешательстве человек может вовсе утратить работоспособность и стать глубоким инвалидом.

Виды стеноза шейного отдела

Шейный стеноз может быть:

врожденным или первичным, т. е. являться следствием врожденных аномалий строения;
дегенеративным или приобретенным, возникающих в результате прогрессирования дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника;
комбинированным или смешанным, развивающимся на фоне действия сочетания факторов.

В зависимости от того, какая часть позвоночного канала уменьшается в размерах, различают:

латеральный или боковой стеноз – уменьшается объем пространства в области прохождения спинномозговых корешков;
центральный – уменьшается свободное пространство в средине позвоночного канала.

Причины развития патологии

Шейный стеноз может становиться следствием огромного количества заболеваний позвоночника этого отдела, в частности:

компрессионного перелома позвоночника;
воспалительных заболеваний, включая спондилит;
болезни Бехтерева;
артроза фасеточных суставов с увеличением их размеров;
образования доброкачественных и злокачественных опухолей, метастаз;
межпозвонковых грыж;
деформирующего спондилоартроза;
спондилолистез а;
спондилеза;
патологий задней желтой связки, сопровождающиеся ее утолщением и уплотнением.

Иногда шейный стеноз является следствием образования спаек после проведения операции на шейном отделе позвоночника.

Предпосылки для развития заболевания создаются при наличии:

остеохондроза ;
избыточного веса;
искривлений позвоночника.

В подавляющем большинстве случаев стеноз шейного отдела позвоночника наблюдается у людей старше 55 лет.

Симптомы стеноза шейного отдела позвоночника

Сужение спинномозгового канала не может протекать бессимптомно. Это тяжелая патология, которая всегда сопровождается болевыми ощущениями в области шеи с одной или обеих сторон, а также неврологическими нарушениями.

Изначально боли могут возникать только при движениях шеей или, когда голова занимает определенное положение. Но при прогрессировании причин стеноза боли появляются все чаще и быстро становятся постоянным спутником человека. Со временем они начинают отдавать в затылок, плечи, лопатки и руки.

Кроме болевого синдрома, шейный стеноз могут сопровождать следующие симптомы:

головные боли разной интенсивности, вплоть до мигреней;
нарушения чувствительности кожи головы, рук, шеи;
ощущение онемения, ползания мурашек;
слабость мышц рук, плеч;
головокружения, вплоть до потери сознания в связи с ущемлением позвоночных артерий и нарушения кровоснабжения головного мозга (чаще наблюдается при резком наклоне или повороте головы);
повышенный тонус мышц, являющийся рефлекторной реакцией организма на боль, что приводит к усилению болевых ощущений и нарушению питания мышечных волокон в связи с пережатием их кровеносных сосудов.

В более тяжелых случаях стеноз может приводить к тому, что нарушается работа всех расположенных ниже уровня поражения органов и частей тела. В таких ситуациях могут наблюдаться:

Осложнения стеноза позвоночного канала

Основной опасностью первичного стеноза является нарушение функций дыхательной системы, что наблюдается на фоне компрессии спинномозговых корешков. Поверхностное дыхание может сменяться приступами удушья, что иногда проходит самостоятельно. Но подобные ситуации крайне опасны для жизни человека, поэтому лучше не рисковать и немедленно обращаться за медицинской помощью.

Также в результате сужения канала наблюдается изменение качества питания спинного и головного мозга, поскольку выпирающие в его просвет образования могут сдавливать и позвоночные артерии, а также другие кровеносные сосуды. В подобных ситуациях могут наблюдаться скачки артериального давления, которые способны приводить к возникновению очагов ишемии в головном мозге и инсульту.

В числе других осложнений подобных состояний:

гипоксия головного мозга;
массивные отеки;
нарушение кровообращения во всем теле;
развитие отклонений в работе внутренних органов;
изменение тканей, окружающих спинномозговой канал.

Такие осложнения не несут такой угрозы для жизни, как нарушение дыхания или ишемия тканей головного мозга, но они способны существенно снизить качество жизни человека и в конечном итоге привести к крайне тяжелым, а порой и летальным последствиям. Поэтому важно не пренебрегать имеющимися симптомами заболевания, а немедленно обратиться к врачу с целью диагностирования причин их возникновения и назначения лечения, соответствующего ситуации.

Диагностика шейного стеноза

Диагностика и лечение шейного стеноза – задача невролога или вертебролога. Именно к этим специалистам следует обращаться при наличии заболеваний, входящих в список причин развития стеноза , а также при возникновении вышеперечисленных признаков.

Изначально специалист проведет тщательный опрос пациента, выяснит характер имеющихся жалоб, ознакомиться с его медицинской картой и результатами предыдущих обследований. Это позволит ему понять, какие заболевания уже присутствуют у человека, как проводилось их лечение и какого эффекта удалось добиться. Затем он осмотрит больного и проведет ряд неврологических тестов, которые помогут определить наличие неврологического дефицита и степень поражения спинного мозга. Особенное внимание уделяется тому, в каком положении тела больной чувствует себя лучше всего.

На основании этих данных врач может предположить наличие стеноза и поставить предварительный диагноз. Но он обязательно требует подтверждения с помощью инструментальных методов диагностики. Поэтому пациентам назначаются:

рентген позвоночника в двух проекциях – позволяет обнаружить костные наросты, называемые остеофитами, нарушения целостности костных структур, их сращения, признаки образования опухолей;
КТ – более современный метод диагностики нарушений костной ткани, позволяющий с высокой точностью визуализировать малейшие отклонения от нормы, их размеры, характер, локализацию;
МРТ – самый информативный метод исследования состояния мягких тканей, в том числе и хрящевых структур, позволяющий досконально оценить степень стеноза , наличие компрессии спинномозговых корешков и причины их возникновения;
Миелограмма – метод рентген-диагностики, предполагающий введение контрастного вещества с целью определения патологий спинного мозга, оценки состояния спинномозговой жидкости и качества ее перемещения.

Пациентам не всегда назначаются все из вышеперечисленных методов. Какие именно будут проводиться, зависит от характера имеющихся патологий позвоночника и сопутствующих заболеваний, поскольку практически каждый из современных методов инструментальной диагностики имеет определенные противопоказания к использованию. Но в большинстве случаев пациентам назначается МРТ шейного отдела позвоночника, так как этот вид томографии обеспечивает получение максимального количества объективных, высокоточных данных.

Лечение шейного стеноза

Если по результатам диагностики сужение позвоночного канала не сопровождается высоким риском развития опасных состояний, пациентам назначается консервативное лечение. Оно всегда носит комплексный характер и включает:

медикаментозную терапию;
физиотерапию;
ЛФК.

К сожалению, консервативное лечение дает положительные результаты только в 32—45%. Во всех остальных случаях добиться устранения риска развития тяжелых осложнений и потери трудоспособности можно только с помощью хирургического вмешательства.

Для каждого пациента характер медикаментозного лечения подбирают индивидуально, принимая во внимание причины возникновения стеноза и наличие сопутствующих заболеваний. В большинстве случае в перечень назначаемых лекарственных средств входят:

НПВС – самые востребованные препараты, обладающие обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Они назначаются в разных лекарственных формах (таблетки, растворы для инъекций, средства для местного применения) на основании выраженности болевого синдрома и воспалительного процесса.
Кортикостероиды – препараты с выраженными противовоспалительными свойствами, которые чаще всего вводят инъекционно непосредственно в область стеноза . С их помощью можно быстро устранить отек и воспаление, что не только способствует уменьшению болевых ощущений, но и положительно сказывается на качестве кровообращения пораженной области, а также передаче нервных импульсов.
Диуретики – лекарственные средства с мочегонными свойствами, позволяющие устранить отечность мягких тканей и нормализовать давление ликвора.

Этот список может расширяться и включать специфические препараты, направленные на ликвидацию симптомов и причин развития того или иного имеющегося заболевания позвоночника.

При шейном стенозе физиотерапевтические процедуры назначаются обязательно. Они дополняют действие медикаментозной терапии, что в комплексе приводит к улучшению состояния больного.

Чаще всего назначается курс процедур электрофореза с введением новокаина. Суть метода заключается в использовании электрического тока для обеспечения глубокого прохождения используемых лекарств внутрь тела без нарушения целостности кожных покровов. Процедура дает хороший обезболивающий эффект.

Также нередко применяется магнитотерапия. Этот метод основан на положительном действии магнитного поля на организм человека. С его помощью удается добиться уменьшения выраженности отека, а также на время купировать боли.

Лечебная физкультура помогает улучшить кровообращение в области шеи, что способствует уменьшению отека, быстрейшему удалению продуктов метаболизма. Также с помощью специальных упражнений можно нормализовать мышечный тонус и добиться уменьшения болей. Но, какие именно упражнения будут полезны конкретному больному, подбирается строго индивидуально с учетом диагноза и индивидуальных особенностей.

Применение распространяемых в сети комплексов чревато усугублением ситуации и резким ухудшением состояния. Нередко неосторожные движения или неправильно выбранные упражнения провоцируют возникновение необходимости в экстренном хирургическом вмешательстве.

Операция при стенозе шейного отдела позвоночника

Операция проводится при неэффективности консервативной терапии или в экстренном порядке при развитии угрожающих состояний. Основной ее целью является устранение факторов, приведших к компрессии спинного мозга и отходящих от него нервных корешков. Поэтому при шейном стенозе выполняются декомпрессионные операции различного рода:

Классическая дискэктомия – открытая операция, выполняемая через разрез мягких тканей до 10 см. Она применяется при развитии шейного стеноза на фоне образования межпозвонковой грыжи крупного размера и предполагает удаление всего диска, который впоследствии может заменяться титановым кейджем или эндопротезом.
Микродискэктомия – микрохирургическое вмешательство, выполняемое через разрез не более 3 см. Оно используется для усечения межпозвоночной грыжи, но если при ее неосложненном течении этот метод применяется в подавляющем большинстве случаев, то при развитии компрессии спинного мозга чаще предпочтение отдают открытой дискэктомии.
Декомпрессионная ламинэктомия – подразумевает удаление части дуги позвонка с последующей стабилизацией позвоночно-двигательного сегмента конструкциями различного рода.

Их задачей является удаление грыж межпозвонковых дисков или всего диска, дужек позвонков и других анатомических структур, которые стали причиной сдавливания спинномозгового канала и его корешков. Выбор тактики хирургического вмешательства зависит от того, с какой стороны позвоночного канала присутствует сужающее его выпячивание.

Декомпрессионные операции на шейном отделе позвоночника сегодня могут выполняться через передний и задний доступ. Первый вид доступа подразумевает выполнение разреза на передне-боковой поверхности шеи и используется с целью удаления межпозвонковых дисков и их грыж при:

кифозе;
диагностировании с помощью МРТ передней компрессии спинного мозга;
стенозе позвоночного канала, протяженность которого превышает размеры 2-х позвонков;
выраженной нестабильности позвоночника.

При выборе заднего доступа разрез осуществляется на задней поверхности шеи, т. е. со стороны спины. Хирургическое вмешательство с таким доступом используются для проведения ламинэктомии. Показаниями к их осуществлению являются:

протяженная задняя компрессия;
шейный лордоз;
обызвествление задней продольной связки;
конгенитальный стеноз.

После того, как причина стеноза устранена, требуется зафиксировать сохраненные анатомические структуры позвоночника в правильном положении, устранить вероятность их смещения в будущем и избежать развития вторичного стеноза . В этих целях выполняются стабилизирующие операции с установкой систем неподвижной и динамической стабилизации, каждая из которых имеет свои конструктивные особенности:

Системы для передней стабилизации – предназначены для неподвижного соединения тел позвонков. Чаще всего устанавливаются титановые пластины и винты (проводится транспедикулярная фиксация ) или кейджи, заполненные костной крошкой.
Системы для задней стабилизации – используются для соединения остистых и поперечных отростков, но если требуется стабилизировать средние и задние опорные столбы позвоночника подобные конструкции не всегда могут обеспечить требуемую степень фиксации.
Имплантат DCI – специально разработанная для стабилизации шейного отдела позвоночника конструкция, использующаяся для замены удаленного межпозвонкового диска. Она обеспечивает сохранение практически естественной амплитуды движения шеи и обладает достаточными показателями прочности и износостойкости.

Если ситуация позволяет, предпочтение всегда отдается использованию систем динамической стабилизации. Благодаря им можно сохранить нормальную подвижность шеи, но если прооперированный позвоночно-двигательный сегмент имеет признаки нестабильности, подобные конструкции нельзя устанавливать, так как они не смогут зафиксировать позвонки в нужном положении.

Таким образом, шейный стеноз в подавляющем большинстве случаев является следствием отсутствия своевременного лечения заболеваний позвоночника, в том числе таких распространенных, как межпозвонковые грыжи шейного отдела. Это угрожающее инвалидностью и летальным исходом состояние иногда удается устранить с помощью консервативных методов, но все же чаще для этого требуется участие нейрохирурга.

Современные операции на шейном отделе позвоночника отличаются достаточно высоким уровнем безопасности и значительно реже приводят к возникновению осложнений, чем отсутствие грамотного лечения шейного стеноза . Но все же лучше не допускать развития столь грозного осложнения и своевременно лечить имеющиеся болезни позвоночника.

Спинальный стеноз обычно начинается постепенно и развивается длительный период времени. Он может быть причиной боли, онемения или слабости ног, причем это состояние может оставаться без изменений, улучшаться или ухудшаться. Из-за постепенного развития и изменчивой природы спинального стеноза у вас может возникнуть много вопросов насчет подбора правильного курса лечения и его длительности. При принятии решения учтите следующие моменты:

Вы можете облегчить проявление симптомов и сохранить нормальный активный образ жизни при помощи регулярного консервативного лечения (без операции), включая обезболивающие и противовоспалительные препараты, например, Ацетаминофен и негормональные противовоспалительные средства (НПВС), физиотерапию и физические упражнения.

Может быть, вы захотите рассмотреть вариант хирургического вмешательства, если после консервативного, безоперационного курса лечения, который вы проходили определенный период времени (может месяцы) жгучая боль и дискомфорт в ногах, мешающие ведению повседневного активного образа жизни, не прошли.

Если у вас стеноз шейного (цервикального) отдела, вы можете согласиться на хирургическую операцию, чтобы предотвратить ухудшение состояния здоровья, которое может повлечь за собой повреждение спинного мозга и нервов, и, в результате, паралич.

Через несколько лет после хирургического лечения спинального стеноза, симптомы могут возобновиться. Вам может потребоваться повторная операция. Может быть, после хирургического лечения вы избавитесь от боли в ногах, но боль в спине не пройдет.

Что такое спинальный стеноз?

Спинальный стеноз – это сужение спинномозгового канала, которое происходит в результате увеличения кости или других тканей, ведущего к уменьшению размера отверстий в позвонках. Это сужение может стать причиной сжатия (компрессии) и раздражения нервных корешков, выходящих их спинного мозга, или самого спинного мозга. Такое нарушение сопровождается болью, онемением или слабости чаще всего в ногах, ступнях и ягодицах. Проявление симптомов может периодически ослабевать и усиливаться. Резкая недееспособность встречается не часто. Чаще всего спинальный стеноз развивается в нижнем (поясничном) отделе позвоночника. При развитии спинального стеноза в шейном отделе (цервикальный спинальный стеноз) возникает вероятность компрессии спинного мозга, которая, при отсутствии лечения, может привести к повреждению спинного мозга, нервов и параличу.

Какие исследования необходимо сделать, чтобы назначить правильный курс лечения?

Какие нехирургические методы лечения приме

няются при спинальном стенозе? Нехирургические методы лечения обычно помогают контролировать проявление симптомов. Контролировать симптомы с помощью традиционных методов можно годами. К традиционным методам лечения относятся:

Какой вид хирургического лечения применяется при спинальном стенозе?

Цель хирургической операции при лечении спинального стеноза – устранение давления на спинной мозг или корешки спинномозговых нервов. Декомпрессионная ламинэктомия – это обширное оперативное вмешательство по удалению костей (дуг позвоночников) и/или других утолщенных тканей, которые сужают спинномозговой канал, сжимая спинной мозг и корешки спинномозговых нервов. Эта хирургическая операция осуществляется на позвоночнике. В некоторых случаях с целью фиксации отделов позвоночника вместе с декомпрессионной ламинэктомией делают артродез позвонков (артродез). Вид артродеза позвонков зависит от того, какой тип кости или металлического имплантата используется, а также от того, делается ли операция на груди или на спине.

В каких случаях рекомендуется хирургическое лечение спинального стеноза?

Некоторые люди обращаются к хирургическому лечению сразу, как только проявляющиеся симптомы начинают мешать их повседневной активности. Но прежде чем рассмотреть вариант хирургического лечения, обычно в течение определенного периода времени, иногда в течение месяцев, практикуется традиционное лечение. Если после прохождения курса нехирургического лечения, вы все равно вынуждены ограничить свою активность из-за остро проявляющихся симптомов боли, онемения или слабости в ногах, то вам нужна операция. Хирургическое лечение, несомненно, необходимо в таких ситуациях, например:

При непостоянных болях в спине может возникнуть необходимость в ламинэктомии вместе с процедурой артродеза позвонков. При артродезе позвонков хирург вводит металлические пластины и искусственный костный трансплантат в позвоночник с целью его фиксации.

Какие риски хирургического лечения спинального стеноза?

Операцию нельзя рассматривать как вариант лечения при наличии серьезных заболеваний, из-за которых оперативное вмешательство связано с большим риском для здоровья пациента. Осложнения после операционного лечения спинального стеноза могут возникнуть из-за существующих заболеваний и из-за сложности проблем с позвоночником.

Любое хирургическое лечение связано с риском осложнений. Осложнения могут быть серьезнее у людей пожилого возраста. К возможным осложнениям относятся:

В некоторых случаях, когда делается только декомпрессионная ламинэктомия (с артродезом позвонков или без него), существует риск развития хронической боли. Симптомы могут возобновиться через несколько лет. Некоторые пациенты соглашаются на повторную операцию.

После операции при спинальном стенозе поясничного отдела позвоночника существует большая вероятность устранения боли в ногах. Обычно после хирургического лечения боль в спине не устраняется с таким же успехом.

Какие риски в случае отказа от хирургического лечения спинального стеноза?

При мягком и умеренном проявлении симптомов спинального стеноза риск необходимости хирургического лечения маленький или вообще отсутствует. С большей вероятностью, проявляющиеся у вас симптомы можно устранить с помощью безоперационных, традиционных методов лечения.

Специалисты выражают общее мнение о том, что степень развития спинального стеноз изменяется – он может находиться в фазе стагнации (не развиваться), прогрессировать и уменьшаться. Но остро проявляющиеся симптомы обычно не проходят сами по себе. Отказ от хирургического лечения при остром проявлении симптомов может означать для вас вынужденное ограничение повседневной активности, вам также придется терпеть боль и дискомфорт, возникающие из-за заболевания.

Насколько эффективно хирургическое лечение спинального стеноза?

В общем, около 80% пациентов довольны результатами хирургического лечения спинального стеноза.1 У людей с острой симптоматикой обычно после операции наблюдается уменьшение боли в ногах и улучшение способности передвигаться. Результаты исследования, которое проводилось в течение 8-10 лет после лечения спинального стеноза поясничного отдела, показали, что пациенты, прошедшие курс хирургического лечения, были также довольны, как и пациенты, получившие курс нехирургического лечения. У представителей этих обеих групп отмечалось похожее ослабление симптомов. Пациенты, прошедшие хирургический курс лечения, были, как правило, способны к большей активности и меньше испытывали боль в ногах. 3 Однако симптомы могут возобновиться через несколько лет. Около 10% - 20% пациентов, получивших хирургическое лечение, нуждаются в повторной операции.

Стеноз спинномозгового канала — что это за заболевание? Почему возникает сужение позвоночного канала? Какими симптомами проявляется? Насколько это опасно? Всегда ли нужно делать операцию? Почему пациенты боятся операции и ее осложнений? Почему откладывать операцию больше не нужно? Сейчас Ваш мучают боли, а к ним присоединились нарушения чувствительности?

В результате вы получите заключение о возможности выполнения малоинвазивной эндоскопической и, что важно, органосохраняющей операции на позвоночнике. Если мы даем согласие на операцию, значит, мы гарантируем результат в виде возвращения пациента к активной работе.

У пациентов с обширными или множественными стенозами, как правило, мы проводим консилиум совместно с основным идеологом и разработчиком технологии малоинвазивной хирургии позвоночника — профессором Ральфом Вагнером (Германия), а также при участии врачей-реабилитологов, физиотерапевтов и неврологов, участвующих в комплексном восстановлении состояния здоровья наших пациентов.

Стеноз спинномозгового канала, или спинальный стеноз — заболевание, которое чаще всего встречается у людей старше 50 лет (хотя существуют и врожденные формы) и проявляется в виде сужения спинномозгового канала.

Немного анатомии

Каждый позвонок состоит из двух основных частей: тела и расположенной позади него дуги. Между телом и дугой находится отверстие. Вместе отверстия всех позвонков формируют канал, в котором находится спинной мозг — он называется спинномозговым каналом.

Различают две основные формы спинального стеноза:

Стеноз спинномозгового канала в грудном отделе встречается очень редко. Грудные позвонки надежно фиксированы ребрами, подвижность между ними минимальна.

Почему возникает стеноз спинномозгового канала?

Основная причина заболевания — старение позвоночника, развитие в нем дегенеративных процессов и, как следствие, остеоартрита. Разрушаются межхрящевые суставы, деформируются межпозвоночные диски, происходит утолщение связок, на позвонках появляются костные выросты — остеофиты. Это и приводит к сужению спинномозгового канала.

Другие возможные причины спинального стеноза:

Межпозвонковые грыжи. Часть межпозвоночного диска может выступать в спинномозговой канал, сдавливать спинной мозг, нервные корешки.
Опухоли, которые расположены на стенках спинномозгового канала или в оболочках спинного мозга.
Травмы позвоночника. Сдавление спинного мозга может происходить из-за переломов и смещения позвонков, отека, вызванного воспалением после повреждения.
Болезнь Педжета — заболевание, при котором кости деформируются и становятся хрупкими.

Существуют врожденные формы спинального стеноза. Обычно такие патологии дают о себе знать в возрасте 30–50 лет. В настоящее время считается, что наследственность является важным фактором риска стеноза спинномозгового канала. Некоторые изменения в генах делают человека более склонным к развитию патологии. Научные исследования на эту тему пока еще продолжаются.

Оставьте свой номер телефона

Симптомы поясничного спинального стеноза

Заболевание не всегда имеет симптомы. У некоторых людей можно обнаружить стеноз спинномозгового канала при помощи рентгенографии, КТ или МРТ, но их не беспокоят боли, у них не нарушены движения и чувствительность.

Так как в большинстве случаев причиной являются возрастные изменения в позвоночнике, проявления нарастают постепенно:

При сильном сдавлении нервных корешков возникает состояние, известное как синдром конского хвоста. Это серьезное расстройство, оно требует немедленной медицинской помощи.

Симптомы шейного спинального стеноза

Сдавление спинного мозга в шейном отделе грозит тяжелыми расстройствами, вплоть до паралича. Наиболее распространенные симптомы:

Боль в шее.
Онемение и слабость в руке и/или ноге.
Нарушение координации движений, походки.
В тяжелых случаях — недержание мочи и стула.

Почему нельзя откладывать лечение?

Со временем нарастает сдавление спинного мозга и нервных корешков, параллельно усиливаются и симптомы заболевания. В нервных структурах могут произойти необратимые изменения, и это приведет к тому, что человек на всю жизнь останется инвалидом.

При возникновении первых симптомов лучше сразу обратиться к врачу. Если появилось онемение, слабость в мышцах, недержание мочи и стула — за медицинской помощью нужно обратиться немедленно!

Всегда ли нужно делать операцию?

Иногда с симптомами стеноза спинномозгового канала можно успешно бороться консервативными методами. Врач может назначить обезболивающие, антидепрессанты, блокады глюкокортикостероидами (гормональные препараты, которые помогают уменьшить воспаление и боль), лечебную физкультуру, массаж, физиопроцедуры.

К хирургическому лечению существуют два основных показания:

Очень выраженные, тревожные симптомы (нарушение чувствительности, движений, недержание мочи и стула).
Если консервативные методы не помогают, и симптомы нарастают.

Классические операции при спинальном стенозе — это серьезные вмешательства, которые несут определенные риски. Для того, чтобы освободить дополнительное пространство для спинного мозга, хирург удаляет всю дугу позвонка (ламинэктомия) или ее часть (ламинотомия). В некоторых случаях позвонки фиксируют металлическими конструкциями или костными трансплантатами. Но прогресс не стоит на месте, уже сегодня в России доступны миниинвазивные операции на позвоночнике.

Как проходит эндоскопическая операция? На видео ниже вы можете своими глазами увидеть, как нейрохирург Игорь Юрьевич Малахов проводит удаление стеноза малоинвазивным методом.

Что такое TESSYS?

TESSYS — это современная миниинвазивная эндоскопическая хирургическая система, разработанная в Германии. Хирург делает вместо большого разреза прокол в поясничной области и вводит через него инструмент диаметром менее 1 см. Доступ обеспечивается через межпозвоночные отверстия, через которые из спинномозгового канала выходят нервы.

Основные преимущества таких вмешательств:

Минимальная травматизация тканей. Не нужно делать большой разрез на мышцах, удалять много костной ткани, минимален риск повреждения нервных структур.
Минимальный период реабилитации. Метод TESSYS позволяет быстро вернуться к привычным делам, работе.
При операциях на поясничном отделе позвоночника не нужен общий наркоз. Пациент может находиться в сознании.
Минимальный риск осложнений, например, развития нестабильности позвоночного столба.
В большинстве случаев боль уходит сразу после вмешательства.
Минимум противопоказаний. Такие операции подходят для пожилых людей.

Отзывы наших пациентов

12 декабря 2019 г.

31 октября 2019 г.

24 сентября 2019 г.

7 августа 2019 г.

Самые часто задаваемые вопросы пациентами с сужением позвоночного канала (спинальным стенозом).

Можно не лечить стеноз?

Почему вы так уверены в положительном исходе своих операций — в других клиниках меня откровенно отговаривают от операции, убеждая, что я стану инвалидом, говорят, что методика еще очень молодая, она мало проверена, что ее никто не знает?

Составить план лечения спинального стеноза бесплатно

И вот, начиная с 2000 года, постоянно шлифуется методика малоинвазивного эндоскопического лечения патологий позвоночного столба с доступом через естественные отверстия. Прогресс самих техник операций за это время титанический. Результатом работы, объединившей итог и наблюдение за более, чем 100.000 успешно прооперированных пациентов, в 500 медицинских центрах в 30 различных странах мира, вы можете воспользоваться здесь и сейчас. Если говорить о методике Joimax в мире, то за 2000-2018 годы ей обучено более 2000 хирургов в 3-х основных обучающих центрах в мире. Могу только с прискорбием констатировать, что в нашу страну эта методика пришла относительно поздно, в 2016-2017, когда на базе региональных областных медицинских центров силами профессора Ральфа Вагнера и его команды стали проводиться первые операции по технологиям компании Joimax.

Рис. 1 Выполнение эндоскопической декомпрессии.
Рис. 2 Процедура резекции костной ткани и желтой связки на противоположной стороне – OVER-THE-TOP.

Не поленитесь — позвоните, запишитесь на методику, послушайте, что Вам будут говорить. А когда Вас запишут в очередь на полгода вперед, то вы сами все поймете. Если Вас будут готовы прооперировать завтра, то поинтересуйтесь — сколько они провели таких операций, и каков их итог, есть ли научные публикации в открытом доступе? Вы будете удивлены, если Вам честно ответят, и раздосадованы — практически во всех проведены одиночные операции, и то в виде демонстраций возможности техники и технологии, силами приглашенных экспертов из Германии.

Почему надо выбирать Вас как лечащего врача при спинальном стенозе?

Как узнать, можно ли вы помочь именно мне?

Просто отправьте результаты Вашего последнего МРТ, КТ в виде ссылке на облачный архив, Google или Yandex-диск. В сопроводительном письме укажите все Ваши проблемы. Если Вы вышлите материалы на почту, то Вам отвечу лично я, Малахов Игорь Юрьевич, врач - нейрохирург cc@medica24.ru.

Как пройдет консультация нейрохирурга?

Огромная просьба ко всем пациентам! Перед посещением нашего нейрохирурга для решения вопроса о возможности проведения операции при спинальном стенозе НЕ НУЖНО назначать и выполнять самостоятельно исследований: мы не пользуемся результатами функциональной рентгенографии, УЗИ позвоночника, обзорной рентгенографии. Программу обследования Вам сделает нейрохирург или самостоятельно или совместно с неврологом. В тяжелых случаях проводится консилиум совместно с реабилитологом и врачом-физиотерапевтом для решения вопроса о комплексном лечении, включая предоперационную подготовку. Принципиально, во время предварительной консультации определяется наличие и вид неврологического дефицита, а также перспективы его коррекции.

Читайте также: