Понос пояснично крестцовый отдел

Остеохондроз и кишечник – как влияет это коварное заболевание на пищеварительный тракт и может ли оно становится причиной развития соматических патологий, таких как колит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника и т.д. Поговорим об этом в предлагаемой вашему вниманию статье.

Тесным образом между собой связаны поясничный остеохондроз и кишечник, поскольку в этом отделе позвоночника выходят корешковые нервы, отвечающие за иннервацию данного отдела пищеварительного тракта. За функционирование тонкого и толстого кишечника отвечают последний грудной (Т12) и первые два поясничных (L1-L2) корешковых нервов. Но это не означает, что только при поражении данных межпозвоночных дисков может наблюдаться нарушение работы кишечника.

Дело в том, что все корешковые нервы образуют пояснично-крестцовое нервное сплетение. Из его толщи выходят ветви, которые иннервируют слизистую, мышечную и серозную оболочки. Поэтому при развитии пояснично-крестцового остеохондроза на уровне L5-S1 могут возникать самые разнообразные нарушения работы пищеварительного тракта.

Наиболее часто при остеохондрозе поясничного отдела кишечник функционирует неправильно: происходит сбой в алгоритме перистальтики. Начинают скапливаться кишечные газы. Они расширяют внутренний просвет кишки, что в еще больше степени снижает интенсивность перистальтики. В ответ на это начинается спастическое сокращение мышечного слоя кишечника. Возникает острый болевой синдром, который провоцирует диарею. Это состояние называется синдром раздражённого кишечника. Опытные гастроэнтерологи связывают его возникновение напрямую с поражением межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

О том, какие еще нарушения в работе кишечника могут возникать при поясничном остеохондрозе и как они проявляются, можно прочитать в предлагаемом материале.

Влияет ли остеохондроз на кишечник

Для того, чтобы ответить на вопрос о том, влияет ли остеохондроз на кишечник, необходимо ознакомиться с физиологией этого отдела пищеварительного тракта. Итак, кишечник подразделяется на три условных отдела:

тонкий – обеспечивает переработку поступивших пищевых веществ и их всасывание в кровь (здесь также вырабатываются некоторые клетки иммунной системы);
толстый – отвечает за всасывание воды, здесь также вырабатывается витамин К, отвечающий за анаэробное дыхание полезной микрофлоры и участвующий в формировании системы свертываемости крови;
прямая кишка – здесь происходит формирование каловых масс и их эвакуация через прямой проход.

Кишечник сформирован тремя базовыми слоями: слизистая оболочка, мышечный слой, создающий поступательные движения перистальтики и серозная оболочка, которая окружена брыжейкой.

Функционирование кишечника регулируется вегетативной нервной системой. Основное управление осуществляется через пояснично-крестцовое нервное сплетение:

во все слои кишечника поступают нервные импульсы, которые запускают моторику и перистальтику;
в слизистую оболочку поступает нервный импульс, запускающий процесс всасывания расщепленной на молекулы пищи;
в толстый кишечник поступает сигнал о необходимости всасывания жидкости;
при наполнении прямой кишки в головной мозг поступает нервный импульс, который запускает осознанную реакцию опорожнения кишечника (человек в большинстве случаев в состоянии управлять этим процессом).

Остеохондроз влияет на кишечник на той стадии развития, когда на корешковые нервы, их ответвления или нервные сплетения начинает оказываться компрессионная нагрузка.

При нормальном состоянии позвоночника межпозвоночные диски надежно защищают корешковые нервы, отходящие от спинного мозга через фораминальные отверстия в телах позвонков. Если развиваются дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях, то происходит следующее:

хрящевая ткань фиброзного кольца межпозвоночного диска обезвоживается и начинает забирать влагу из студенистого тела пульпозного ядра;
оно утрачивает свою массу и перестает поддерживать нормальную высоту межпозвоночного диска;
диск выходит за пределы тел позвонков, которые он разделяет;
начинает оказывать давление на корешковые нервы;
запускается вторичная реакция воспаления с целью компенсировать недостаточную амортизацию;
мышцы чрезмерно напрягаются;
происходит сдавливание пояснично-крестцового нервного сплетения и развивается плексопатия.

Все эти патологические процессы приводят к тому, что нарушается работоспособность тонкого и толстого кишечника. Это чревато болями, вздутием, метеоризмом, нарушением всасывания питательных веществ. С течением времени может сформироваться неспецифический язвенный колит. На ранней стадии у всех пациентов с поясничным остеохондрозом случаются приступы раздраженного кишечника.

Может ли от остеохондроза болеть кишечник

Ответ на вопрос о том, может ли от остеохондроза болеть кишечник, утвердительный. Болевой синдром развивается по разным причинам:

иррадиирущая боль, отраженная от воспаленных паравертебральных мягких тканей;
чрезмерное напряжение мышц брюшного пресса, таким образом организм пытается снизить нагрузку на мышечный каркас спины;
нарушение иннервации и вторичный спазм мышечной стенки кишки;
снижение уровня перистальтики и вздутие кишечника за счет скопления кишечных газов;
спастический или атонический запор;
тенезмы при диарее.

Если болит кишечник при остеохондрозе, то необходимо проводить его тщательное обследование. Важно сделать ректороманоскопию – данное обследваоние позволит исключить язвенное поражение слизистой оболочки кишечника, полипы, рост злокачественных опухолей. Иногда болевые ощущения в кишечнике связаны с паразитами. Все эти патологии следует исключать, поскольку при них лечение остеохондроза не поможет избавиться от неприятных ощущений.

Расстройство кишечника при остеохондрозе

Остеохондроз на кишечник влияет следующим образом: возникают вздутие и метеоризм на фоне нарушения процесса иннервации. Продвижение пищевого комка происходит благодаря определённой моторике. Это перистальтика кишечника благодаря сокращениям его мышечной стенки. С помощью перистальтики кишечник перемещает пищевой комок по всей своей протяжённости, забирая из него питательные вещества и жидкость. После полной обработки остатки пищевого комка (балластные вещества) попадают в просвет толстой кишки. Там из них забирается остаточная жидкость и начинается формирование каловых масс.

При остеохондрозе расстройство кишечника начинается с того, что нервный импульс, поступающий к мышечной стенке кишечника, расщепляется или не доходит в полной мере. В результате этого перистальтика уменьшается, сбивается и полностью останавливается. Что происходит с пищевым комком? Он начинает разлагаться в полости тонкой кишки. Выделяется большое количество сероводорода и других видов газа. Они растягивают внутреннюю полость кишечника. Это парализует мышечную стенку. Она не может сократиться даже при прохождении нервного импульса из структур головного мозга.

Все это провоцирует атонический тип запора, после которого начинается длительная диарея. Это расстройство кишечника при остеохондрозе приводит к тому, что организм не получает питательных веществ, а также подвергается систематическому поступлению в кровь отравляющих ядов и токсинов, выделяемых разлагающейся пищей.

Запор при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника

Если понять механизм, который описан выше, то ответ на вопрос о том, могут ли быть запоры при остеохондрозе станет очевидным. Встречаются два вида запора при остеохондрозе позвоночника:

атонический развивается при нарушении иннервации мышечной стенки кишечника;
спастический сопровождает синдром раздраженного кишечника при поражении пояснично-крестцового нервного сплетения.

Длительный запор при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника может свидетельствовать о грыжевом сдавливании спинного мозга или развитии стеноза спинномозгового канала. Оба патологических состояния провоцируют паралич кишечника. Если не будет оказана своевременная медицинская помощь, то пациент может погибнуть.

Если появился запор при грыже позвоночника, нужно как можно быстрее обратиться за помощью к неврологу. Этот доктор сможет поставить точный диагноз и в случае такой необходимости отправит пациента на экстренную хирургическую операцию.

Не рекомендуем затягивать лечение до такого состояния. Если у вас присутствует остеохондроз и запоры, то поверьте, самостоятельно все это не пройдет. По мере развития дегенеративных дистрофических изменений в позвоночном столбе состояние кишечника будет только ухудшаться. Ваш организм не будет получать достаточного количества нутриентов, витаминов, микроэлементов и т.д. Начнется процесс обезвоживания. Это спровоцирует вторичные соматические заболевания. Произойдет снижение иммунитета. Организм не сможет в таком состоянии эффективно восстанавливать структуру позвоночного столба. Останется надежда только на хирургическую операцию.

Как только у вас появились первые признаки неправильной работы кишечника (чередование запоров и поноса, вздутие живота, ослабленная перистальтика, метеоризм) сразу же обратитесь на прием к гастроэнтерологу. Если патологических изменений в кишечнике не выявлено, значит эти состояния провоцируются дегенеративными дистрофическими процессами в хрящевой ткани межпозвоночных дисков.

Может ли быть понос при остеохондрозе

Попробуем популярно ответить на вопрос о том, может ли быть понос при остеохондрозе, и с чем связано это патологическое состояние. Остеохондроз вызывает диарею в следующих случаях:

нарушается иннервация слизистой оболочки, в результате чего прекращается усвоение жидкости, что провоцирует появление жидкого стула;
нарушается иннервация мышечного слоя, в результате чего останавливается перистальтика, пища загнивает, включается защитная реакция принудительной эвакуации пищи из кишечника;
нарушается микрофлора, развивается условно-патогенная, это провоцирует понос.

Понос при остеохондрозе поясницы обычно возникает после длительного запора. Это проявления так называемого синдрома раздраженного кишечника. Он появляется у пациентов, страдающих дегенеративными дистрофическими изменения в межпозвоночных дисках. Полная парализация кишечника возможна также при синдроме конского хвоста, плексопатии пояснично-крестцового нервного сплетения и т.д.

Если у вас появился понос от остеохондроза, немедленно обратитесь к врачу. Лечить подобные состояния противодиарейными препаратами нельзя. Они только усугубят ваше состояние, окончательно парализуют перистальтику кишечника. Аналогичным образом не рекомендует принимать слабительные средства при развитии синдрома раздраженного кишечника на фоне поясничного остеохондроза. Откажитесь также от приема спазмолитиков. Они провоцируют снижение перистальтики и могут спровоцировать паралич кишечника.

Лечение диареи и запора при остеохондрозе может осуществлять только врач невролог или вертебролог.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Боль в области крестца – неприятный симптом, который может говорить о нарушениях в структуре позвоночника или заболеваниях внутренних органов. Это проявление в медицине называется сакродиния, и оно не является диагнозом. Только после комплексной диагностики и оценки других симптомов, которые могут беспокоить пациента, определяют заболевание, послужившее источником.

Значительное место в списке причин болей в крестце занимают болезни позвоночного столба. Остеохондроз, остеопороз, грыжи – все эти изменения приводят к разрушению позвоночных структур и защемлению нервов, что и может вызывать боль.

В этой статье мы рассмотрим причины болей в крестце, сопутствующие симптомы, список патологий, которые могли вызвать боль, и методы их лечения.

Признаки

Крестец представляет собой клиновидную кость, которая соединяет позвоночник с областью копчика. По бокам крестец имеет два сустава, которые соединяются с тазовыми костями. Изогнутая форма крестца выполняет поддерживающую функцию и взаимодействует с кишечником, мочевым пузырем, маткой и яичниками у женщин. Боль в крестце может ощущаться по-разному, в зависимости от ее причины.

Наиболее часто больных беспокоят:

ноющая боль в крестце;
острые боли, которые могут отдавать в поясницу, ягодицы, одну или обе ноги;
боль, усиливающаяся во время активных движений и уменьшающаяся в состоянии покоя.

Также боль может быть локализована только в одной части крестца. С учетом патологий, которые могут вызвать такие симптомы, отметим ряд признаков:

боль в правой стороне крестца сопровождается общим недомоганием, утратой подвижности правой ноги, снижением веса, нарушением работы кишечника, почечной недостаточностью, заболеваниями мочеполовой системы у женщин;
боль в левой стороне крестца возникает вместе с запорами, ростом массы тела, нарушениями в работе сердца.

Также боль в крестцовом отделе может сопровождаться неприятными спазмами и в других точках позвоночника, так как нарушения в одном из его отделов приводят к патологическим искривлениям во всей структуре.

Причины болей в крестце

Болезненность в области крестца может быть вызвана разными факторами. Это может быть защемление нервов и сосудов, проходящих в этой зоне. Источником проблемы могут быть смещения позвонков, их деформация, межпозвоночная грыжа, опухоли и воспаления внутренних органов. Также нарушения в других отделах спины могут отдавать болью в крестце. Это связано с реакцией мозга, который не всегда может определить источник спазма и дает знать о неполадках в организме иррадиирующей болью, то есть отдающей в участке, удаленном от источника поражения. Боль могут вызвать поражения спинного мозга в результате травм или защемления грыжей.

Боль в крестце как симптом заболевания

Болезненность в спине – это в первую очередь симптом, который может указывать на самые разные патологии. Чтобы определить, какая из них послужила катализатором, стоит обращать внимание на другие негативные признаки.

остеохондроз. Для этой патологии характерно разрушение или деформация позвонков, в результате чего страдают смежные системы и происходит неправильное распределение нагрузки на позвоночник. При остеохондрозе позвонки меняют свою форму, увеличиваются в размерах за счет костных наростов, теряют подвижность и уже не могут выполнять свою функцию. В результате происходит защемление соседних нервов и сосудов, мышцы испытывают неправильную нагрузку, что приводит к искривлению других отделов позвоночника. При остеохондрозе пациент чувствует головную боль, скованность в пораженной зоне спины, могут неметь руки или ноги, появляются проблемы с кровяным давлением;
травмы. Различные ушибы, трещины, разрывы мягких тканей в зоне крестца еще долго могут отдавать болью;
грыжа. При длительном пребывании в неправильном положении, врожденном искривлении позвоночника или травме происходит разрыв кольца межпозвоночного диска с выпадением его ядра за пределы позвоночника. Это приводит к патологическому соприкосновению позвонков, защемлению нервов и спазму мышц. При грыже боль чувствуется после длительного пребывания в состоянии покоя, может уменьшаться во время движения или смены положения тела;
заболевания крестцовых суставов. В данном случае боль односторонняя, при этом наблюдается хромота, боль в ногах, изменения походки;
тромбофлебит сосудов в области таза. Наблюдаются проблемы с давлением, боли отдают в область поясницы, копчика и ног;
остеопороз. Для патологии характерно нарушение метаболизма, что приводит к истончению костной ткани и ее повышенной хрупкости;
расширение сигмовидной кишки. Дополняется нарушениями стула, как в виде поноса, так и в виде запора. Также больной чувствует распирание внизу живота;
простатит, аденома. Характеризуется острым воспалением или образованием опухоли в области предстательной железы, что приводит к сдавливанию соседних тканей и защемлению нервов;
метастазы при новообразованиях. Метастазы от пораженного органа через кровоток способны разноситься по всему телу. В результате человека беспокоят постоянные боли, интенсивность которых не меняется ни в состоянии покоя, ни во время активного движения;
болезни матки. Сопровождаются нарушением цикла, выделениями из влагалища, зудом в области половых органов;
менструальные боли. Регулярные боли в первые дни менструального цикла, которые проходят в среднем через 2-7 дней;
при беременности. С ростом живота смещается центр тяжести, в результате чего оказывается повышенное давление на поясничную область, что может вызвать боль, которая уменьшается в состоянии покоя.

Определить точную причину болей в крестце поможет только врач после комплексной диагностики.

Диагностика

Для постановки диагноза необходимо записаться на прием к терапевту. Врач назначит анализы и обследования, что поможет поставить предварительный диагноз и направить пациента к узкому специалисту. Может потребоваться консультация нефролога, эндокринолога, онколога, невролога, гинеколога или уролога. Диагностика начинается с опроса. Врач уточняет весь спектр симптомов, узнает, имеются ли хронические заболевания, не было ли травм крестца.

Далее проводят осмотр, назначают анализ крови и мочи. Для точной постановки диагноза используют аппаратную диагностику. Самая простая методика – это рентгенологическое исследование. Позволяет оценить состояние костной ткани и суставов, не подходит для диагностики мягких тканей. Компьютерная томография или МРТ позволяют провести диагностику более детально. В результате получается снимок всех тканей спины, включая структуры межпозвоночных дисков, мышц, сосудов и нервов. При подозрении на болезни внутренних органов назначают УЗИ малого таза и брюшной полости.

Лечение

После постановки диагноза врач подбирает лечение. Если состояние вызвано травмой, больному назначают покой, обезболивающие и заживляющие компрессы. При болезнях внутренних органов назначают специализированное лечение. Большое число случаев боли в крестце вызвано нарушениями в структуре позвоночника. Лечение патологий предполагает целый комплекс, который включает прием медикаментов, физиотерапию, массаж, ЛФК, использование поддерживающих корсетов.

В первую очередь больному назначают обезболивающие препараты для снятия симптомов. Выбирают препараты в виде мазей, гелей, таблеток. При сильных болях можно использовать инъекции и блокады – уколы через межпозвонковую область в позвоночный канал, что позволяет избавиться от боли на срок до нескольких недель. Также существует ряд препаратов, действие которых направлено на восстановление костной ткани, снятие мышечного спазма, нормализацию питания мышц.

Существует целый комплекс методик, которые позволяют восстановить ткани спины и в целом улучшить самочувствие:

В повседневной жизни мышцы работают на 30% своих возможностей, в то время как стимуляция током способна обеспечить до 100% работы мышц. Во время мышечных сокращений нормализуется кровообращение, выводятся шлаки и токсины, уходят боли. Все это способствует стабилизации положения позвоночника за счет улучшения поддерживающей способности мышц.

Процедура направлена на достижение большей эффективности лекарственной терапии. Сила тока увеличивает способность организма усваивать лекарственные препараты, это позволяет уменьшить дозировку и снизить проявление побочных эффектов. При проведении электрофореза наблюдается пролонгированное действие лекарств, так как они медленнее выводятся из организма.

Методика направлена на снятие боли путем воздействия тепла. Парафин обладает высокой теплоемкостью, аппликации с ним позволяют глубоко прогреть ткани, избегая эффекта перегрева.

По своей эффективности методика схожа с хирургическим лечением. Действие на позвоночник оказывается за счет звуковой волны, которая способна проникать на глубину до 7 см. В результате ударного воздействия образуются микроразрывы в тканях, что стимулирует естественные процессы регенерации. Активно вырабатывается коллаген, нормализуются процессы питания, разрушаются твердые отложения.

Мануальная терапия позволяет нормализовать структуру тканей в области крестца, что снимает боль. Массаж можно выполнять в специальном центре или в домашних условиях. Важным правилом выполнения массажа является легкое воздействие без сильного нажима, выполнение процедур в период ремиссии, когда боли сильно не беспокоят. Также противопоказанием является повышенная температура тела, острые инфекционные заболевания, воспаления в месте воздействия.

Регулярные упражнения помогают снять болевой синдром, нормализовать тонус мышц, уменьшить размер грыж.

Лягте на спину, согните ноги в коленях, обхватите их руками и подтяните к груди. Задержитесь в таком положении на 10-15 секунд.
Стоя прямо, поочередно подтягивайте к груди ноги, согнутые в колене.
Встаньте на четвереньки, ноги и руки на ширине плеч. Глубоко прогните спину и поднимите голову, затем выгнитесь в обратную сторону, опустите голову. Повторите несколько раз.

Все упражнения выполняются плавно, без сильной нагрузки на спину. В занятиях важна регулярность, поэтому выделяйте на ЛФК не менее 10-15 минут по 3 раза в день.

Корсеты – специальные эластичные пояса, которые позволяют поддерживать спину в правильном положении, снять нагрузку с мышц, при этом не сковывая движения и не нарушая кровообращение. Подбирать корсет должен врач с учетом массы и строения тела пациента. Носить его нужно по определенному графику, постоянное ношение может привести к мышечной атрофии.

Профилактика

Комплекс профилактических мер направлен на предотвращение болезней позвоночника. Если боли уже начали вас беспокоить, соблюдение перечисленных правил поможет как можно дольше сохранить стадию ремиссии.

соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек;
составление сбалансированного меню;
нормализация веса;
ограничение повышенных физических нагрузок;
регулярное выполнение упражнений и прохождение курса массажа.

Эти простые меры помогут поддерживать хорошее самочувствие и нормальное состояние позвоночника.

Тренажер Древмасс

Постоянная боль в крестце приносит большой дискомфорт и не дает заниматься привычными делами. Зачастую неприятный симптом связан с патологиями позвоночника. В их лечении и профилактике наибольшей результативностью отличаются ЛФК и массаж. Получить эффективную терапию в домашних условиях можно при помощи тренажера-массажера Древмасс. В основе его действия лежит массаж и физические нагрузки на все отделы спины.

Тренажер Древмасс состоит из деревянной рамы с гладкими роликами. Когда вы ложитесь спиной на тренажер, ролики оказывают глубокое массажное воздействие на околопозвоночные мышцы. Отталкиваясь руками и ногами во время тренировки, вы разминаете все тело. В комплект тренажера входит активный ролик самого большого диаметра. Установив его в нижней части деревянной рамы, вы обеспечите глубокий массаж именно крестцовой области.

Лечебный эффект тренажера Древмасс:

уменьшение болей в спине;
снятие спазмов с мышц;
плавное вытяжение позвоночника;
восстановление кровообращения.

Регулярные занятия на тренажере станут эффективной профилактикой болезней спины и смогут заменить сеансы мануальной терапии у специалиста или комплексы упражнений.

Тренажер Drevmass выполнен из прочной древесины, легок и компактен. Он подходит для применения в любом возрасте и доказал свою эффективность в лечении остеохондроза, грыж, искривления позвоночника и радикулита.

От болей в крестце, вызванных болезнями позвоночника, легко избавиться в домашних условиях при помощи тренажера Древмасс.

На пояснично-крестцовый отдел позвоночника приходится максимальная нагрузка, этим и обусловлены особенности строения этой части хребта. Поясница состоит из 5 массивных позвонков, обозначаемых латинской буквой L и цифрами 1 – 5 соответственно. Они разделены между собой состоящими из хрящевой ткани и пульпозного ядра дисками. Амортизация этих структур при ходьбе, беге и прыжках обеспечивается за счет физиологического прогиба – лордоза. Последний позвонок L5 имеет клиновидную форму из-за его сочленения с костями крестца.

Общие причины возникновения патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника
Самые распространенные заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника
Методы диагностики патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника
Дополнительные диагностические процедуры
Травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела
Спондилоартроз
Радикулит, стеноз позвоночного канала
Общие принципы терапии поражений пояснично-крестцового отдела позвоночника

Пояснично крестцовый отдел позвоночника

В отличие от поясничного отдела расположенный ниже крестцовый образован из неподвижного сочленения пяти позвонков, обозначаемых S1, S2 и так далее до S5. Эта часть хребта напоминает пирамиду и, соединяясь с тазовыми костями, формирует своего рода ложе для органов брюшины – таз. Дуги позвонков на всей протяженности позвоночного столба образуют канал для спинного мозга. Движение хребта при наклонах и прогибах ограничивает система связок и поперечно – полосатой скелетной мускулатуры. Такая анатомия обеспечивает максимальную сохранность и устойчивость этой основной костной структуры организма.

Лечением заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника у человека занимаются специалисты из различных отраслей медицины: ортопеды, травматологи, хирурги, неврологи. Кроме того, зачастую нарушение четко выстроенной связи позвонков и находящихся между ними дисков влияет на функции других органов и систем. В большей степени таким патологиям подвержены люди после 40 лет, но в силу определенных факторов нарушения структуры хребта могут быть в и детском возрасте, когда позвонки соединяются между собой еще недостаточно сформированной фиброзной тканью. Деформации дисков, нарушения осанки приводят к повышению нагрузки на суставы конечностей и многочисленным болезням внутренних органов.

Общие причины возникновения патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника

Несмотря на большое количество заболеваний пояснично-крестцовых позвонков, их развитию способствуют одни и те же причины. Так, доктора не устают повторять о роли физических нагрузок. Только укрепленная и тренированная мышца способна поддержать хребет в физиологически правильном положении. Каркас из мускулатуры снижает вероятность травмы, а регулярные нагрузки способствуют активному кровообращению в области позвоночного столба. Другими причинами нарушения функции пояснично-крестцового отдела являются:

врожденные отклонения от нормальной анатомии позвоночника;
поражения суставов в результате инфекционных процессов, аутоиммунных заболеваний;
выраженные нарушения осанки;
постоянное длительное пребывание в неудобном положении;
плоскостопие;
случайные травмы, затрагивающие сросшиеся позвонки крестцового и поясничного отдела и копчика или же регулярные занятия потенциально опасными видами спорта;
слишком интенсивные физические нагрузки, особенно неправильное выполнение упражнений, связанных с поднятием тяжестей;
высокий рост;
расстройства кровообращения в сосудах, окружающих позвоночный столб;
избыточный вес.

Большое значение имеет полноценное питание, особенно в детском возрасте, когда происходит формирование и рост костной и хрящевой ткани. Нехватка в рационе кальция, микроэлементов может не отражаться на развитии ребенка, но обязательно вызовет проблемы с позвоночником в будущем. Так, в некоторых случаях отмечают длительное несращение позвонков крестца. Неблагоприятным образом сказывается на состоянии хребта вредные привычки (например, курение приводит к спазму сосудов и, как следствие, к ухудшению кровоснабжения нервов и мышц спины), неблагоприятная экологическая обстановка. Но все люди сталкиваются с болями в области поясницы и крестца в пожилом возрасте, это связано с таким явлением, как дисплазия хрящевой ткани, дегенеративными процессами, нарушениями гормонального фона (в большей степени этому подвержены женщины в период менопаузы).

Самые распространенные заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника

Ведущими в статистике патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника являются дегенеративно-дистрофические нарушения его строения. В эту группу заболеваний прежде всего относят остеохондроз и грыжу диска (код по МКБ 10 М.42 и М.51 соответственно). Их клиническая симптоматика обусловлена истончением фиброзной ткани межпозвонковых структур, вследствие чего происходит смещение позвонков, защемление нерва, сдавливание канала спинного мозга. Менее распространенными болезнями хребта в области крестца и поясницы являются:

спондилоартроз (код по МКБ М.47), в зарубежной литературе данную патологию называют фасеточным синдромом;
радикулит (код по МКБ М.54);
спондилит (код по МКБ М.45);
стеноз позвоночного канала (код по МКБ М.48);
новообразования в области позвоночника (например, арахноидальные кисты, последствия периневральной кисты, ликворная киста, гемангиома);
врожденные патологии (миелодисплазия и др.).

Нарушения строения позвоночного столба также происходит при формировании доброкачественных опухолей и злокачественных новообразований. Кроме того, хребет нередко становится мишенью для метастазов рака. Подвижные позвонки поясницы часто страдают от различных травм, вывихов. Причем очень распространены ушибы копчикового отдела, которые так или иначе отражаются на состоянии крестца и расположенных выше структур.

Методы диагностики патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника

В тех случаях, когда боль в пояснично- крестцовом отделе позвоночника принимает затяжное течение, в первую очередь исключают специфические ее причины. При этом особое внимание уделят выявлению заболеваний, которые имеют серьезный прогноз и требуют неотложного лечения, например, первичных или вторичных опухолей. О таком диагнозе свидетельствуют определенные маркеры в анализах крови, а также данные осмотра человека. Это:

боль в спине и двигательная активность не связаны между собой;
нестандартная локализация болевого синдрома, например, верхняя часть поясничного отдела;
наличие злокачественных опухолей в анамнезе либо у ближайших родственников;
потеря массы тела;
общая неврологическая симптоматика.

Процесс диагностики не обходится без рентгенологического исследования позвоночника (спондилографии). Обычно делают снимки прямой, задней и боковой проекциях. Для осмотра и описания суставов необходим рентген в косой проекции, а нестабильность диска видна еще и на спондилограмме, сделанной на фоне максимально возможного наклона вперед и прогиба. В норме на снимке поясничного отдела четко видны позвонки (они имеют форму прямоугольников, их размер увеличивается сверху вниз, искривление отсутствует), и дуги с отходящими от них отростками.

В боковой проекции ясно различимы диски, их высота. Отклонение от нормы обычно свидетельствует о дегенеративных изменениях строения фиброзной ткани. На снимке также должны быть отчетливо заметно сочленение крестца и подвздошной кости. Оценить подвижность сегментов позвоночника в области поясницы можно только на рентгенограмме при выполнении функциональных проб.

Более подробную картину получают на послойно сделанных снимках методом РКТ (рентгеновская компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). КТ дает полное представление об особенностях строения позвоночного столба, возможном сдавливании канала спинного мозга, состоянии суставов и дисков хребта. Кроме того, подобные методики позволяют избежать сложных и небезопасных рентгенологических обследований с введением контрастного препарата. При подозрении на стойкий дефицит кальция, проводят специальное УЗИ костей под названием денситометрия. Эта методика позволяет оценить плотность костной ткани и ее устойчивость к различного рода нагрузкам.

Дополнительные диагностические процедуры

В некоторых случаях не заболевания позвоночника вызывают патологию внутренних органов, а наоборот, нарушения функции различных систем приводят к рефлекторным болям в области поясницы и крестца. Поэтому необходимым пунктом обследования пациента является УЗИ брюшной полости, оценка работы почек, желудочно-кишечного тракта, половой системы. На воспалительные поражения позвоночных суставов указывают результаты анализа крови. Например, повышенное СОЭ в сочетании с лихорадкой и болевым синдромом в спине может свидетельствовать об аутоиммунном процессе.

Также врачи обращают внимание, что сколиоз или проявления патологического лордоза и проблемы с сердечно – сосудистой и дыхательной системой тесно связаны между собой. Особенно это типично для подростков. Также пациентам с патологиями хребта необходима консультация невролога. Доктор оценивает выраженность сухожильных рефлексов, возможные парез или паралич мышц конечностей. Активность спинной мускулатуры и расположенных рядом нервных узлов можно при помощи электронейромиографии. Только после этого принимают решение, как лечить поражение пояснично крестцового отдела позвоночника.

Травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника

Переломы, ушибы и трещины тел позвонков поясничного и крестцового отдела обычно возникают при падении на копчик или же при непосредственном ударе в эту область спины. Подобные травмы очень опасны, так как они часто сочетаются с повреждением спинного мозга, сопровождаются массивными внутренними кровотечениями, возможен еще и полный паралич либо частичный парез нижних конечностей. Переломы могут быть нескольких видов. Это:

поперечный, обычно происходит параллельно со смещением и длительное время, несмотря на лечение, сопровождается сильной болью при наклонах туловища;
компрессионный, является одним из наиболее опасных из-за повреждения нервных корешков, именно это становится причиной нарушения чувствительности в нижней части тела, расстройства мочевыделительной функции;
перелом крестца в сочетании с повреждением костей таза, сопровождается сильным болевым синдромом и требует длительного соблюдения строгого постельного режима;
трещины позвонков зачастую не заметны на обычном рентгене, могут проявляться в виде нарастающей боли в пояснице или в области подвздошной кости при длительном нахождении в положении сидя.

Из внешних проявлений при травмах поясницы и крестца свидетельствует покраснение и отечность, иногда распространяющихся на область копчикового отдела. Также появляется пульсирующая боль, которая становится сильнее при движении. В любом случае требуется консультация травматолога. Обычный ушиб, сопровождающийся возможной гипертрофией желтых связок, доктора разрешают лечить дома, но более серьезные повреждения требуют терапии в условиях специализированного отделения больницы.

Чтобы не усугубить состояние человека, его нельзя переворачивать, переносить с места на место и самостоятельно транспортировать в клинику. Лучше максимально обездвижить область спины, где соединяются поясничный и крестцовый отделы. Если больной лежит на животе, имеет смысл поставить охлаждающий компресс. Дальнейшая помощь и лечение назначают по усмотрению врача на основании данных обследования и клинической картины.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это болезнь, возникающая при дистрофических изменениях хрящевой ткани диска. В нормальных условиях суставные отростки позвонков не несут вертикальной нагрузки. Всю амортизацию от давления веса головы и туловища принимают на себя именно позвоночные диски. Их истончение приводит к нарушению статики хребта.

Часть напряжения принимают на себя расположенные в этой области мышцы, часть компенсируется смещением позвонков. Основным симптомом этого дегенеративно – дистрофического заболевания позвоночника (сокращенно – ДДЗП) является боль. На начальной стадии спина ноет в области поясницы, затем дискомфорт значительно усиливается на фоне различных нагрузок. При отсутствии лечения хондроз все чаще дает о себе знать люмбалгией.

Такой синдром характеризуется сильной болью в результате защемления межпозвоночного диска при трещинах фиброзного кольца. Поясничный прострел сопровождается настолько сильным болевым синдромом, что человек принимает вынужденную согнутую позу. Дальнейшее прогрессирование остеохондроза часто приводит к защемлению нерва. В таком случае дорсалгия проявляется в виде дискомфорта не только в области поясницы, но и крестца, копчика, ягодиц.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника является следующим этапом остеохондроза. Разрушение фиброзного кольца диска заканчивается его разрывом и выходом пульпозного ядра в позвоночный канал. При этой патологии боль обычно имеет тупой и ноющий характер, но резкие движения, которые повышают нагрузку на нервные корешки, приводят к ее усилению. К провоцирующим факторам также относят кашель, чихание, натуживание, наклоны вперед, подъем прямых ног.

Для грыжи пояснично-крестцового отдела характерны невралгии. Боль иррадиирует от позвоночника в какую-либо часть ноги, низ живота. Часто защемление позвонков сопровождается дискомфортом, онемение мышц конечностей, непроизвольным мочеиспусканием. В некоторых случаях болевой синдром локализован только в области пальцев стопы, голеностопных суставов, внутренней поверхности бедра.

Спондилоартроз

Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – заболевание, протекающее с дегенеративными изменениями хрящевой, костной ткани и окружающих их связок. В процесс также вовлекается и находящаяся рядом мышца. Подобная патология обычно развивается в преклонном возрасте (этот диагноз ставят почти 80% пациентов старше 60 лет), риск повышается при наличии таких предрасполагающих факторов, как искривление позвоночника (кифоза, лордоза, сколиоза). Спондилоартроз редко протекает в изолированной форме. Заболевание обычно сочетается с остеохондрозом и другими дистрофическими патологиями позвоночного столба.

К особенностям фасеточного синдрома относят изолированную боль, которая локализована исключительно в области поясницы. В отличие от других поражений дисков, она не отдает в конечности и не вызывает парезов мускулатуры. Пациенты обычно жалуются на утреннюю скованность и хруст в позвоночных суставах. Эти симптомы проходят через 30 – 60 минут после пробуждения.

Читайте также: