Побочные эффекты после мрт поясничного отдела

Соглашаясь пройти процедуру томографии, многие пациенты не знают, имеет ли МРТ побочки, то есть негативные побочные эффекты. Недостаток информации порождает домыслы, мифы. Негативное отношение приводит к тому, что пациенты не доверяют врачам, предпочитают лечиться по советам знакомых или рекомендациям из газет и рекламы. К врачам обращаются на последней стадии, когда болезнь уже запущена, а драгоценное время для лечения потеряно. Полная информация о побочных эффектах при процедуре МРТ позволит с большим доверием относиться к этому способу диагностики.

Суть диагностики

Все сомнения и беспокойства отпадут, если понимать процесс обследования. Атомы водорода, которые двигаются хаотично, под влиянием сильного магнитного поля выстраиваются в определённой последовательности. Это не оказывает влияния на их физические или химические параметры, поэтому побочных эффектов быть не может. Атомы колеблются в определённом ритме, создавая резонанс. Он улавливается томографом, фиксируется компьютерной программой. Даже незначительные изменения головного мозга на томографии будут обязательно обнаружены.

МРТ назначают для уточнения диагноза, перед проведением операции, чтобы построить план хирургического вмешательства. МРТ могут сделать после операции для уточнения результатов, чтобы отслеживать возможные побочные эффекты. В ходе лечения делают томографию для проверки эффективности применяемой терапии. Назначают МРТ столько раз, сколько нужно до получения положительного результата. Это свидетельствует о безопасности процедуры. Рентген никогда не проводят так часто.

Магнитно-резонансную томографию можно проходить несколько раз в один день, если есть необходимость. Так редко делают из-за дороговизны диагностической процедуры. Но теоретически это возможно, что является доказательством безопасности метода. Преимущество МРТ заключается в отсутствии предварительной подготовки и отсутствии побочных эффектов, что важно в условиях чрезвычайной обстановки.

Польза от магнитно-резонансной томографии значительно перевешивает любые побочные эффекты

Польза от обследования

В медицинской практике проводится много диагностических процедур. Практически все они наносят определённый вред организму. Например, необходимо сделать рентгеновские снимки при переломе. Врач ведь должен знать, как расположились кости и осколки. Излучение при такой диагностике тоже вредное, но оно минимальное, его не берут в расчет при серьезной травме. Намного безопаснее, но и дороже, будет проведение МРТ ноги или руки. Зато никаких побочных эффектов и облучений.

Проведение эндоскопического обследование желудка (глотание зонда) является неприятной процедурой. Эндоскоп может повредить стенки пищевода, слизистую оболочку, вызвать изжогу, приступы тошноты и рвоту. Такие побочные действия приходится терпеть, потому что польза от диагностики гораздо больше вреда.

При проведении МРТ делаются послойные снимки с толщиной среза до 0,5 мм, но это зависит от характеристики томографа. Выявляются мельчайшие новообразования в структурах мягких тканей, хрящах, суставах и костях. Специалисты определяют болезни по изменению скорости протекания крови или лимфы, перемене плотности внутренних органов. Наличие небольших побочных эффектов, которые не влияют на здоровье, не должно перекрывать огромную пользу от диагностики болезней и состояния организма.

Врачам часто приходится сталкиваться с предположениями пациентов о возможном вреде, вызванном томографией. Такие слухи порождает плохая осведомлённость, поэтому их хочется развеять. Некоторые опровержения побочных эффектов представлены в таблице.

Есть опасения о выпадении волос и ресниц после прохождения процедур магнитно-резонансного сканирования? Следует обратить внимание на специалистов, которые целыми днями проводят томографию. У них не наблюдается катастрофического выпадения волос.

У МРТ есть побочки, которые возникают при несоблюдении рекомендаций врача. Например, в некоторых случаях проводят томографию с использованием контрастного вещества. Это необходимо для детального обзора новообразования, подтверждения наличия аневризмы сосудов. Контрастом выступает гадолиний, способный вызвать побочные эффекты. Предварительно проводится проба на аллергию или спрашивают пациента об отношении его организма к такому веществу.

Если во время МРТ окажется, что контрастное вещество ввели, а аллергия присутствует, то будут следующие побочные эффекты:

высыпания на коже;
отёк;
зуд;
покраснение;
резкое ухудшение самочувствия;
анафилактический шок.

Для исключения негативных побочных эффектов проверку на аллергию нужно делать в обязательном порядке.

При проведении магнитно-резонансной томографии головного мозга некоторые пациенты жалуются на боль в голове после процедуры. Это бывает при наличии металлических деталей на одежде, в которую они были одеты во время сеанса. Для того чтобы избежать негативных последствий необходимо более тщательно соблюдать рекомендации врачей. В некоторых медицинских центрах выдают комплекты одноразовой одежды для обследования. Так исключается наличие пуговиц из металла при процедуре МРТ.

Ещё одним неприятным побочным эффектом может стать металлический привкус во рту. Такое будет из-за зубных пломб, штифтов. Через некоторое время привкус исчезнет. Можно прополоскать зубы ополаскивателем для рта. Такие побочные эффекты встречаются при прохождении магнитно-резонансного сканирования шеи.

Важно помнить, что при ухудшении самочувствия пациент всегда может нажать на тревожную кнопку, которая находится у него в руке. Процедура прервётся. Кушетка выйдет из капсулы томографа. Врачи окажут пациенту помощь. Чтобы исключить такие побочные эффекты, нужно выполнять все рекомендации врачей, тщательно готовится к томографии.

Побочки у томографии практически отсутствуют, но для этого необходимо строго соблюдать рекомендации доктора

Меры предосторожности при томографии

Современные томографы могут проводить обследование и с имеющимися металлическими элементами. Необходимо только знать, что это за устройства, чтобы настроить аппарат МРТ. По-прежнему не рекомендовано проведение магнитно-резонансной диагностики при наличии электронных приборов, таких как кардиостимулятор, томограф может привести в негодность этот дорогой аппарат или вызвать другие побочные эффекты.

Нельзя приходить на обследование с полным желудком, и выпив много воды. Аналогично не пустят на томографию и в алкогольном опьянении. Эти меры предосторожности введены для сохранения здоровья самих пациентов. Почти всегда процедура томографии длится около часа. Столько времени на полный желудок, в пьяном состоянии трудно пролежать неподвижно. Пациент может захотеть в туалет, начать беспокойно двигаться. В результате снимки получаться нечёткими, компьютерная обработка покажет неправильный диагноз. Введение успокаивающих препаратов или контрастного вещества в таком состоянии запрещено.

МРТ – современный метод диагностики, признаваемый всеми специалистами, как наиболее информативный. Он используется в самых разных областях медицины, так как помогает установить наличие патологии на начальном этапе, когда иные методы еще не эффективны. Ортопеды, вертебрологи также активно назначают данное исследование для диагностирования причины возникновения болей. Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника – популярный метод диагностики, позволяющий назначить наиболее результативную терапию.

Показания
Противопоказания
Что показывает?
Как подготовиться?
Как делают?
С контрастом
Без контраста
Расшифровка результатов
Снимки
Есть ли побочные эффекты?
Действия после процедуры
Сколько стоит?
Где сделать?
Вывод

Показания

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника проводится, если точно поставить диагноз другим способом не получается. Объясняется тем, что диагностика сложная, дорогостоящая. МРТ назначается в обязательном порядке в случаях:

Не точно установленного диагноза;
Болей в спине неустановленной этиологии;
Подозрений на родовую травму у новорожденного;
После значительной травмы – дорожно-транспортного происшествия, падения с высоты;
Системных развитых нарушений, когда МРТ позволяет диагностировать и другие патологии (при сдавливании внутренних органов при сильном нарушении осанки);
Отсутствия эффекта от проводимого лечения;
Подозрения на активное вовлечение в процесс мягких тканей;
Существование ограничений к использованию других методов диагностики (рентгена).

Так как диагностика осуществляется в крайнем случае, отказываться от нее нельзя, так как альтернативы отсутствуют.

Противопоказания

Противопоказания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника немногочисленны. Методика относится к одному из наиболее безопасных, не имеет ограничений в применении. Но иногда МРТ осуществляется с соблюдением ряда мер предосторожности. Это следующие особенности:

Вес пациента более 150 кг (в последние годы появились аппараты, способные информативно обследовать пациента весом до 170 кг, но не более, и они пока не слишком широко распространены);
Беременность пациентки (прямых противопоказаний нет, но точно влияние магнитного поля на развития плода не изучено, однако исследование проводится с применением специальных защитных фартуков при наличии жизненных показаний);
Наличие татуировок, выполненных металлосодержащими чернилами (металл будет взаимодействовать с магнитом);
Присутствие металлосодержащих микродермалов, несъемного металлического пирсинга, по тем же причинам;
Непереносимость контрастирующего препарата – противопоказание для осуществления диагностики с контрастом;
Присутствие в тканях осколков, имплантантов из материалов, способных взаимодействовать с магнитным полем (сейчас почти не встречается);
Боязнь замкнутых пространств – в процессе пациент долгое время пребывает в стесненном пространстве (проблема решается выбором аппаратов МРТ открытого типа).

Противопоказания носят условный характер, большинству пациентов процедуру выполнять можно.

Что показывает?

Аппарат МРТ, в который помещают пациента, генерирует магнитное поле, которое взаимодействует с жидкостью в клетках организма. В зависимости от разности реакции клеток на поле, строится диагностическая картинка. При расшифровке этой картинки удается установить, в каких тканях возникли нарушения. Преимущество метода в том, что он информативен для всех типов тканей – мягких, нервных, сосудистых, костных, суставных (в отличие от рентгена, способного корректно отобразить только состояние костной ткани).

В случае грамотной расшифровки, по результатам МРТ можно диагностировать:

Наличие, характер новообразования;
Травмы мягких, костных, суставных тканей;
Воспалительные процессы;
Скопления жидкостей;
Образование/зарастание полостей;
Смещения, вывихи;
Участки деградации/разрушения тканей;
Изменение клеточного состава тканей.

Благодаря таким особенностям в ходе МРТ можно диагностировать практически любое заболевание, проявляющееся в изменениях органов, тканей.

Как подготовиться?

Подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не длительная. Однако перед диагностикой лучше соблюсти рекомендации:

Выбрать тонкую, не слишком облегающую одежду;
Проверить отсутствие на одежде элементов из металла – заклепок, молний, пуговиц;
Снять украшения, пирсинг;
Накануне процедуры желательно не есть продукты, способные вызвать вздутие живота, но существенного влияния на результаты они не окажут.

Отмены приема лекарственных препаратов не требуется. Единственное условие – при показаниях на МРТ с контрастирующим веществом необходимо сделать аллергопробы на препарат за 24 часа до процедуры (оно наносится накожно). Непереносимость его бывает крайне редко, это обязательная процедура.

Как делают?

Сама манипуляция сканирования продолжается примерно 20 минут (зависит от аппарата). Но вместе со временем подготовки к ней, исследуемый пробудет в медучреждении около 40-60 минут. Затем в течение 20-90 минут потребуется подождать расшифровку исследования.

Исследуемый надевает бахилы, заходит в кабинет. Там ему внутривенно вводится контрастный препарат. Затем он проходит во второй кабинет с размещенным в нем томографом. Здесь он снимает верхнюю/металлсодержащую одежду (полностью раздеваться для диагностики не нужно), украшения, пирсинг, размещается на выдвинутой кушетке аппарата МРТ.

Устройство включается, кушетка уезжает в трубку аппарата. В устройстве выдвигается специальная арка, генерирующая магнитное поле. Раздается характерное гудение, говорящее о работе аппарата, генерации поля. Затем появляется постукивание, сообщающее о начале сканирования. Все время процедуры пациент должен оставаться относительно неподвижен.

После окончания сканирования, шум исчезает, аппарат выключается. Стол выезжает из трубки, пациент встает, одевается и может покинуть кабинет.

Исследование без контраста проводится полностью аналогично, но предварительно пациенту не вводится в вену контрастное вещество. Также предварительно не нужно делать аллергопробы на препарат. Сама процедура из-за отсутствия укола, занимает на 5-10 минут меньше. Стоит она также, обычно, значительно дешевле.

Расшифровка результатов

Расшифровка результатов МРТ пояснично-крестцового отдела осуществляется врачом, который выполнял диагностику. Пациенту выдается расшифровка в напечатанном виде, подтвержденное личной печатью, подписью специалиста. Но наиболее авторитетным мнением будет заключение того врача, который назначил процедуру, так как он способен оценить динамику, характер изменений, соотнести его с протекающей патологией и общими особенностями здоровья пациента. Потому, даже если по заключению врача МРТ патологий нет, необходимо проконсультироваться о показателях и с ортопедом.

Снимки

В ходе МРТ пояснично-крестцового отдела получаются снимки, представленные на фото ниже.

Есть ли побочные эффекты?

Процедура полностью безопасна, не имеет побочных эффектов, осложнений. Однако у склонных к клаустрофобии людей на протяжении некоторого времени после нее может наблюдаться повышенная нервозность, возбудимость, тревожность.

Действия после процедуры

После проведения исследования человек получает свои снимки в течение от 20 минут до полутора часов. Время варьируется с учетом загрузки специалиста. На руки исследуемый получает набор снимков, распечатанных на особой пленке и описание результатов, напечатанную и подписанную, с печатью врача. В некоторых медицинских учреждениях списки записываются на диск, однако расшифровка все равно должна выдаваться в виде документа.

После получения материалов МРТ задачей исследуемого является как можно скорее попасть на консультацию к своему терапевту, назначившему МРТ, с этими снимками. Только он способен осуществить постановку диагноза, прописать терапию.

Сколько стоит?

Стоимость проведения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника варьируется, отталкиваясь от популярности медицинского центра, типа используемого аппарата, того, с контрастом или без проводится исследование. Средняя стоимость процедуры без внутривенного укола контрастного вещества составляет от 3000 до 7000 рублей. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с контрастом – 6000 – 9000 рублей.

Осуществить исследование бесплатно тоже возможно. Некоторые страховые компании включают эту услугу в перечень бесплатных для пациентов по ОМС. Но в этом случае необходимо явиться строго в названную дату (выбор, обычно, не большой) и прождать в очереди. Срочно проводится бесплатная диагностика только по жизненным показаниям, в условиях стационара.

Где сделать?

Вывод

Большинство специалистов пытаются избежать назначения МРТ с целью экономии денежных средств пациента. Магнитно-резонансная томография максимально информативна, потому способна заменить собой все остальные диагностические процедуры, когда к ним имеются противопоказания.

Энциклопедия УЗИ и МРТ

В период внедрения новых методов исследований основным критерием их развития и применения была информативность. Сейчас ключевое значение отдается безопасности метода. В связи с этим, имеет ли МРТ побочные эффекты — актуальный вопрос в современной медицине.

Контрастная томография не оказывает на организм ионизирующего излучения. Используются препараты на основе солей гадолиния, которые к радиации никакого отношения не имеют. Их вводят внутривенно, доза рассчитывается индивидуально.

Контрастное вещество соответствует международным стандартам и считается безопасным.

Противопоказания МРТ

Магнитно-резонансная томография — один из самых молодых методов исследования и возможные побочные эффекты МРТ не до конца изучены.

Но она считается безопасной, имеет мало противопоказаний. Это первый триместр беременности, наличие металлических инородных тел в организме или кардиостимуляторов, тяжелое состояние, требующее аппаратной поддержки жизнедеятельности.

При выполнении диагностической процедуры, пациент подвергается действию постоянного и переменного магнитного поля и радиочастотному излучению.

Влияние факторов кратковременное и не влечет структурных преобразований в организме. Все результаты проведенных научных исследований и испытаний подтверждают, что метод неопасный и может использоваться без ограничений.

Исследование головного мозга

Такое исследование — одно из самых частых среди всех проводимых МРТ. В связи с тем, что вещество головного мозга состоит из воды на 80%, то количество протонов, приводимых в движение магнитным полем, крайне велико. Это и лежит в основе страха последствий томографии.

Изменения в организме, которые случаются в магнитном поле, имеют временный характер, и после выхода из него, все нормализуется. Структуры и вещество мозга не повреждаются, поэтому побочные явления не наблюдаются.

Как выглядит на исследовании здоровый мозг

Жалобы на головокружение, слабость и шум в ушах возможны сразу же после проведения диагностики. Это связано с нахождением в замкнутом пространстве и высоким уровнем шума в помещении.

Последствия МРТ для головного мозга в отдаленный период не наблюдаются.

Томография позвоночника

Выполнение томограмм спинного мозга не имеет существенных отличий. Осложнения и вредные воздействия не доказаны. Пациенты могут жаловаться на головокружение, слабость, боль в спине.

Эти симптомы также связаны с нахождением в замкнутом пространстве в фиксированной позе. В течение нескольких часов они проходят.

Использование метода в педиатрии

Применение метода в педиатрической практике

Выбор способа обследования в детской практике всегда крайне сложный.

Метод должен быть максимально безопасным, информативным и легким в применении. Если МРТ первым двум параметрам соответствуют, то с последним бывают вопросы.

Ребенка младшего возраста тяжело уложить в капсулу томографа и заставить полежать неподвижно некоторое время.

В таких случаях решается вопрос о целесообразности исследования, и, если для постановки диагноза и выбора терапии необходимо, то томография проводится под наркозом. В связи с этим, остро становится вопрос о необходимости исследования.

У подростков проведение процедуры не вызывает затруднений. МРТ проводится им в том же порядке, как и взрослым.

Особенности обследования беременных

Особое положение женщины накладывает ограничения на многие виды инструментальных методов диагностики.

Использование томографии нечасто применяется у беременных, так как нет доказательств негативного влияния магнитного поля на плод.

На ранних сроках (первый триместр) магнитно-резонансная томография не проводится из-за опасности навредить ребенку в период закладки всех органов и систем. Во втором и третьем триместрах при наличии четких показаний, исследование проводится.

Подтвержденных случаев негативного влияния МРТ на беременную женщину или будущего ребенка не было, но метод применяется достаточно ограничено.

Нюансы обследования с контрастом

Долгое время считалось, что использование солей гадолиния абсолютно безопасно. Однако многолетние исследования, закончившиеся в 2017 году, внесли изменения.

Установлено, что соли гадолиния, особенно линейные соединения, способны накапливаться и длительно сохраняться в веществе головного и спинного мозга.

Накопление макроциклических комплексов гадолиния происходит в меньшей степени и скорость их удаления выше. Это случается при внутривенном введении, а при местном использовании (в сустав) вещества не накапливаются.

Степень и срок накапливания не зависит от дозы вводимого препарата.

При этом, при наличии структурных изменений в головном мозге (опухоли, очаги ишемии или кровоизлияний, аномалии сосудов) накопление происходит интенсивнее.

Как выглядит исследование с контрастом

Сейчас нет исследований, которые показывают негативное влияние накопленных препаратов на здоровье пациентов. Механизм накопления и удаления контрастных веществ также не совсем ясен.

Учитывая вероятность развития побочных реакций и осложнений в отдаленный период, применение МРТ с контрастированием ограничено.

У беременных, кормящих грудью женщин и детей исследование проводится только по жизненным показаниям.

Ошибки метода

Магнитно-резонансная томография является достаточно точным способом исследования, и вероятность погрешностей и неправильных заключений крайне мала.

Однако ошибочны не результаты МРТ, а их расшифровка.

Так что при сомнительных заключениях исследования (причины — неопытный диагност, тяжелая в плане дифференцировки патология) нужно показать записанные на носитель томограммы другому специалисту.

Жалобы пациентов

На форумах присутствует большое количество обсуждений, где люди делятся своими ощущениями от исследования, а также возможными побочными реакциями.

Чаще всего в отзывах жалуются на головную боль, тошноту, слабость, выпадение волос, подъем температуры, диспепсические симптомы.

В большинстве случаев, плохо становится пациентам на фоне переживаний из-за проводимого исследования (психосоматические факторы).

Побочные эффекты МРТ:

боль;
слабость;
головокружение;
тошнота;
шум в ушах;
ощущение жара в зоне исследования.

Все явления кратковременны и быстро проходят. Если болит голова несколько дней после МРТ, обратитесь к врачу.

Основы

Чтобы понять, каковы польза и вред метода магнитно-резонансной томографии, необходимо представлять его физическую сущность.

В основе МРТ лежит явление ядерно-магнитного резонанса.

Магнитно-резонансный томограф создает магнитное переменное поле заданной частоты, а затем регистрирует возникшие электромагнитные импульсы. Обязательными составными элементами томографа являются:

магнит, который создает постоянное однородное поле (в современных аппаратах средние значения 1-3 Тл);
три вида катушек. Градиентные необходимы для создания слабого магнитного поля в трех направлениях, что позволяет выбрать плоскость сканирования. Радиочастотные передающие катушки создают импульс. Радиочастотные принимающие нужны для регистрации полученных.

Схематично проведение магнитно-резонансной томографии можно представить так:

Пациент помещается в аппарат томограф (открытого или закрытого типа).
Вокруг зоны интереса создается постоянное магнитное поле, под действием которого начинают движение протоны водорода молекул воды, входящих в ткани человека.
С помощью катушек определяется направление движения.
Когда магнитное поле перестает действовать, элементы возвращаются на исходные позиции (время их возврата называется релаксацией).Т-1 релаксацией считается период, когда 63% протонов возвращаются на место. Т-2 наступает, когда более 37% частиц размагничивается.
С помощью компьютерной программы происходит обработка данных и формируются изображения (Т-1 и Т-2 взвешенные).

Показания и диагностические возможности

Магнитно-резонансная томография захватывает практически все сферы медицины.

Исследование головного мозга:

выявление аномалий развития;
сосудистой патологии;
демиелинезирующих заболеваний (основной метод диагностики рассеянного склероза);
травм головы;
воспалительных процессов;
онкопоиск.

Оценка позвоночника и спинного мозга:

диагностика травм;
пороков развития;
межпозвоночных грыж;

Грыжа межпозвоночных дисков

Выявление патологий сердца и коронарных артерий, пороков, оценка сократимости миокарда, осмотр перед проведением стентирования и шунтирования сосудов.

Комплексное обследование пищеварительной системы (желудок, желчный пузырь, печень, поджелудочная железа и кишечник), выявляет объемные образования и подтверждает тяжелые пороки развития.

Исследование органов малого таза у мужчин для определения точных размеров простаты при аденоме, выявление злокачественных образований.

Обследование органов малого таза у женщин с целью диагностики опухолей, а также во время беременности для выявления пороков развития плода.

Томография суставов проводится для определение патологий хрящевой ткани и сухожилия, гигром и перед оперативным вмешательством (эндопротезирование суставов, восстановление целостности ).

Для диагностики патологии костного компонента предпочитают проведение компьютерной томографии. Чаще проводят МРТ крупных суставов — тазобедренного, коленного, плечевого.

Исследование должен выполнять опытный квалифицированный врач, чтобы не пропустить патологию

МРТ — современный информативный метод исследования. К плюсам относят такие параметры:

Минимальный риск ошибок.
Диагностика злокачественных образований (точность ниже, чем при биопсии).
Отсутствие облучения.
Быстрый результат.
Применение у беременных и детей.
Минимальные побочные реакции.
Возможность повторного осмотра томограмм и сравнение результатов в динамике.

Минусы у магнитно-резонансного метода следующие:

высокая цена;
невозможность применения у лиц с металлическими имплантантами;
описание костных структур уступает по качеству лучевым способам диагностики.

Вопрос использования метода с контрастным усилением дискутабельный и до конца не изученный. Поэтому предпочтение лучше отдавать МРТ без контрастирования или другой диагностике. При отсутствии альтернативы для постановки диагноза в качестве контраста должны использоваться минимальные дозы комплексов гадолиния.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - один из самых современных методов диагностики, позволяющий изучить практически любую систему организма. Важнейшая характеристика МРТ-аппарата – напряженность магнитного поля, которая измеряется в Теслах (Тл). Качество визуализации напрямую зависит от напряженности поля – чем оно выше, тем лучше качество изображения, а соответственно и выше диагностическая ценность МР-исследования.

В зависимости от мощности аппарата выделяют:

В настоящий момент все крупные производители выпускают МР-сканеры с полем 3 Тл, мало отличающиеся по размеру и массе от стандартных систем с полем 1,5 Тл [подробнее].

Исследования в области безопасности МР-томографии не показали отрицательного биологического воздействия магнитных полей до 4 Тл, используемых в клинической практике. Одна ко следует помнить, что движение электрически проводящей крови создает электрический потенциал, и в магнитном поле создаст небольшое напряжение через сосуд и вызовет удлинение зубца Т на электрокардиограмме, поэтому при исследованиях в полях свыше 2 Тл желателен ЭКГ-мониторинг пациентов. Физические исследования показали, что поля свыше 8 Тл вызывают генетические изменения, разделение зарядов в жидкостях, изменение проницаемости клеточных мембран.

В отличие от основного магнитного поля, градиентные поля (магнитные поля перпендикулярные главному, основному, магнитному полю) включаются в определенные интервалы времени в соответствии с выбранной методикой. Быстрое переключение градиентов может наводить электрические токи в теле и привести к стимуляции периферических нервов, вызывая непроизвольные движения или покалывания в конечностях, однако эффект не является опасным. Исследования по казали, что порог стимуляции жизненно важных органов (например, сердца) значительно выше, чем для периферических нервов, и составляет около 200 Тл/с. При достижении порогового значения [скорости изменения градиентов] dB/dt = 20 Тл/с на консоли оператора появляется предупреждающее сообщение; однако поскольку индивидуальный порог может отличаться от теоретического значения, в сильных градиентных полях постоянно необходим мониторинг состояния пациента.

Металлы, даже не магнитные (титан, алюминий), являются хорошими проводниками электричества и под действием радиочастотной[РЧ]-энергии будут нагреваться. РЧ-поля вызывают вихревые токи в замкнутых контурах и проводниках, а также могут создавать существенное напряжение в вытянутых незамкнутых проводниках (например, стержне, проволоке). Длина электромагнитных волн в теле составляет лишь 1/9 длины волны в воздухе, и явление резонанса может возникнуть в относительно коротких имплантатах, вызывая разогрев их концов.

Переключение градиентных полей создает сильный акустический шум во время МР-исследования, значение которого пропорционально мощности усилителя и напряженности поля и по нормативным документам не должно превышать 99 дБ (для большинства клинических систем составляет около 30 дБ).

МРТ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ - БЕЗОПАСНО ЛИ?

В настоящее время МРТ является широко распространенным методом лучевой диагностики, который не связан с использованием ионизирующего излучения, как при рентгеновском исследовании (в т.ч. при КТ), флюорографии и т.п. В основе МРТ лежит использование радиочастотных импульсов (РЧ-импульсов) в магнитном поле высокой напряженности. Тело человека состоит преимущественно из воды, состоящей из атомов водорода и кислорода. В центре каждого атома водорода содержится маленькая частица, называемая протоном. Протоны очень чувствительны к магнитному полю. Магнитно-резонансные томографы используют постоянное сильное магнитное поле. После того как исследуемый объект помещается в магнитное поле томографа все его протоны выстраиваются в определенное положение вдоль внешнего магнитного поля, наподобие стрелки компаса. МР-томограф посылает радиочастотный импульс на исследуемую часть тела, вызывая перемещение части протонов из исходного состояния. После отключения радиочастотного импульса протоны возвращаются в прежнее положение испуская накопленную энергию в виде радиочастотного сигнала, отражающего его положение в теле, и несущего информацию о микроокружении – характере окружающей ткани. Как миллион пикселов формируют изображение на мониторе, так и радиосигналы от миллионов протонов после сложной математической компьютерной обработки формируют детальное изображение на экране компьютера.

Говоря о длительном воздействии постоянного и переменного магнитных полей, а также радиочастотного излучения, следует отметить, что нет доказательств существования каких-либо долгосрочных или необратимых влияний МРТ на здоровье человека. Так, врачам и рентгенолаборантам женского пола разрешается работать во время беременности. Мониторинг их здоровья показал, что не было отмечено никаких отклонений в их здоровье или у их потомства.

При магнитно-резонансном обследовании женщин детородного возраста необходимо получение информации о том, беременны они или нет. Нет доказательств вредного влияния магнитно-резонансных исследований на здоровье беременных или плода, но настоятельно рекомендуется выполнять МРТ женщинам в положении только при явных (абсолютных) клинических показаниях, когда польза от проведения такого обследования явно превышает риск (пусть даже очень низкий).

Если же имеются только лишь относительные показания к проведению МРТ, то врачи рекомендуют отказаться от этого исследования в первые три месяца (до 13 недель гестации, I триместр) беременности, поскольку указанный период считают основополагающим для формирования внутренних органов и систем плода. В этот период, как беременная женщина, так и сам ребенок очень чувствительны к воздействию тератогенных факторов, которые способны вызывать нарушение процесса эмбриогенеза. К тому же, по мнению большинства врачей, первые три месяца снимки плода получаются недостаточно четкими из-за незначительных размеров.

Более того, во время диагностики сам томограф создает шумовой фон и выделяет определенный процент тепла, что также может потенциально повлиять на плод на ранних сроках беременности. Как было указано выше, при МРТ применяется РЧ-излучение. Оно может взаимодействовать как с тканями организма, так и с инородными телами в нем (например, металлическими имплантатами). Основной результат такого взаимодействия – нагревание. Чем выше частота РЧ-излучения, тем большее количество тепла будет выделяться, чем больше ионов содержится в ткани, тем больше энергии будет превращаться в тепло.

Оценить тепловые эффекты РЧ-излучения помогает удельная скорость поглощения - SAR (specific absorbtion rate), отображаемая на экране дисплея прибора. Она увеличивается с ростом напряженности поля, мощности РЧ-импульсов, уменьшением толщины среза, а также зависит от типа поверхностной катушки и веса пациента. В магнитно-резонансных системах установлена защита, не позволяющая поднять SAR выше порогового значения, что может привести к нагреву тканей более чем на 1 °С.

В период беременности МРТ может применяться с целью диагностики патологии либо у женщины, либо у плода. При этом МРТ назначают по данным УЗИ-диагностики при выявлении определенных патологий в развитии будущего ребенка. Высокая чувствительность МРТ-диагностики позволяет уточнить характер отклонений и помогает принять обоснованное решение о сохранении или прерывании беременности. Особенно важным становится МРТ при необходимости изучения развития головного мозга плода, диагностики мальформаций кортикального развития, связанных с нарушением организации и формирования извилин головного мозга, наличия участков гетеротопии и т. д. Таким образом, причинами для проведения МРТ могут стать:

Таким образом, в первый триместр беременности (до 13 нед. гестации) возможно проведение МРТ по жизненным показаниям со стороны матери, поскольку еще не окончен органо- и гистогенез, а во второй и третий триместры беременности (после 13 недель) - исследование для плода безопасно.

На территории России не накладывается каких-либо ограничений на проведение МРТ в первом триместре, однако, комиссия по ионизирующим источникам облучения при ВОЗ не рекомендует любое воздействие на плод, которое может каким-либо образом отразиться на его развитии (несмотря на то, что проводились исследования, в ходе которых наблюдались дети до 9 лет, подвергнутые действию МРТ в первом триместре внутриутробного развития, и каких-либо отклонений в их развитии обнаружено не было). Важно помнить, что отсутствие информации о негативном влиянии МРТ на плод не означает полного исключения вреда этого вида исследования для будущего ребенка.

Обратите внимание: беременным [ . ] запрещено проведение МРТ с внутривенным введением МР-контрастных средств (они проникают через плацентарный барьер). Кроме того, эти препараты в небольшом количестве экскретируются и с грудным молоком, поэтому в инструкциях к гадолиниевым препаратам указывается, что при их введении кормление грудью должно быть прекращено в течение суток после введения препарата, а молоко, секретируемое за этот период, - сцеживаться и выливаться.

«Магнитно-резонансная томография (МРТ) - современный метод диагностики, позволяющий выявить ряд патологий, которые очень сложно диагностировать при использовании других методов исследования.

В I триместре беременности МРТ проводится по жизненным показаниям со стороны матери, поскольку еще не закончен органо- и гистогенез. Доказательств того, что МРТ отрицательно действует на плод или эмбрион, нет. Поэтому МРТ применяется для исследования не только у беременных, но и для фетографии, в частности, для исследования головного мозга плода. МРТ - метод выбора при беременности, если другие неионизирующие методы медицинской визуализации недостаточны, или если необходимо получить такую же информацию, как при рентгенографии или компьютерной томографии (КТ), но без использования ионизирующего излучения.

На территории России нет ограничений для проведения МРТ во время беременности, однако комиссия по неионизирующим источникам излучения при ВОЗ не рекомендует любое воздействие на плод с 1-й по 13-ю неделю гестации, когда любой фактор может каким-либо образом отразиться на его развитии.

Во II и III триместрах беременности - исследование для плода безопасно. Показаниями для проведения МРТ головного мозга у беременных являются: [1] ОНМК различной этиологии; [2] сосудистые заболевания головного мозга (аномалии развития сосудов головы и шеи); [3] травмы, ушибы головного мозга; [4] опухоли головного и спинного мозга; [5] пароксизмальные состояния, эпилепсия; [6] инфекционные заболевания центральной нервной системы; [7] головная боль; [8] нарушения когнитивных функций; [9] патологические изменения селлярной области; [10] нейродегенеративные заболевания; [11] демиелинизирующие заболевания; [12] синуситы.

Для выполнения МР-ангиографии у беременных введение контрастного препарата в большинстве случаев не нужно, в отличие от КТ-ангиографии, где это обязательно. Показаниями для проведения МР-ангиографии и МР-венографии у беременных являются: [1] цереброваскулярная патология (артериальные аневризмы, артериовенозные мальформации, каверномы, гемангиомы и т.д.); [2] тромбоз крупных артерий головы и шеи; [3] тромбоз венозных синусов; [4] выявление аномалий и вариантов развития со- судов головы и шеи.

Имеется незначительное количество противопоказаний для использования МРТ в популяции в целом, и у беременных, в частности. [ 1 ] Абсолютные противопоказания: искусственный водитель ритма (в электромагнитном поле нарушается его функция, что может привести к гибели обследуемого пациента); прочие электронные импланты; периорбитальные ферромагнитные инородные тела; внутричерепные ферромагнитные гемостатические клипсы; проводящие провода водителя ритма и ЭКГ кабели; выраженная клаустрофобия. [ 2 ] Относительные противопоказания: I триместр беременности; тяжелое состояние пациентки (возможно проведение МРТ при подключении пациента к системам жизнеобеспечения).

читайте также пост: Рентгеновская компьютерная томография во время беременности (да vs. нет) (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]

Читайте также: