Первая помощь при травме груди живота в области таза позвоночника
Урок 10
Первая медицинская помощь
при травмах груди, живота и области таза
Травмы грудной клетки — очень частое явление. Обычно они возникают при авариях на транспорте, падении с высоты, сильных ударах движущегося предмета в область грудной клетки. Ранения грудной клетки могут быть проникающими (если ранящий предмет проникает в полость тела) и непроникающими (если такой предмет в полость тела не проникает). Обычно они сопровождаются большой потерей крови, ушибами легких, сердца и других органов грудной клетки. Проникающие ранения, как правило, опасны для жизни. У пострадавшего может возникнуть пневмоторакс (состояние, когда воздух скапливается в плевральной полости между внутренними и наружными листками плевры, что приводит к сжиманию легкого). Такое состояние часто приводит к летальному исходу.
Рассмотрим правила оказания первой медицинской помощи при часто встречающихся видах повреждений грудной клетки.
Для этих травм характерны резкая боль в месте повреждения, хруст отломков, могут быть ссадины и раны грудной клетки. Дыхание учащенное, сопровождается болью. Особенно трудно менять положение тела из лежачего в сидячее и наоборот.
Транспортирование пострадавшего при этих травмах нужно осуществлять в положении сидя (полулежа).
При этих травмах возможен пневмоторакс (закрытый, открытый и клапанный).
Закрытый пневмоторакс является осложнением травмы грудной клетки и служит признаком разрыва легкого. Разрыв легкого происходит вследствие непосредственной травмы отломками ребра или в результате удара о землю при падении с высоты. Через разрыв легкого в плевральную полость выходит воздух, в результате чего наступает спадение легкого и выключение его из дыхания. Пострадавший ловит воздух ртом, у него выражена одышка, кожные покровы бледные с синюшным оттенком, пульс учащен.
При открытом пневмотораксе в результате проникающего ранения грудной клетки плевральная полость сообщается с внешней средой. Легкое выключается из дыхания. Кожные покровы пострадавшего приобретают синюшный цвет, выражена одышка, он пытается зажать рану рукой. При каждом вдохе в рану с хлюпающими звуками входит воздух. Порядок оказания первой медицинской помощи при закрытом и открытом пневмотораксах приведен на схемах 17, 18.
Клапанный пневмоторакс — самое тяжелое повреждение грудной клетки. При нем возникает прогрессирующее накопление воздуха в плевральной полости вследствие образования клапана из раненой ткани легкого. Этот клапан закрывает травмированный бронх при выдохе. Поэтому поступающий в плевральную полость атмосферный воздух с каждым вдохом повышает внутриплевральное давление. В связи с этим нарушается деятельность сердца, снижается насыщение крови кислородом. Первая помощь заключается в наложении на место травмы герметической давящей повязки и срочной транспортировке пострадавшего в лечебное учреждение на носилках с приподнятой головой.
Ушиб брюшной стенки возникает вследствие прямой травмы. Его внешними признаками могут быть ссадины брюшной стенки, гематома. Когда пострадавший лежит спокойно, боль неинтенсивная, но при перемене положения тела она усиливается.
Закрытые повреждения живота, сопровождающиеся внутрибрюшным кровотечением, возникают вследствие ударов значительной силы по животу при наезде автомобиля, падении с высоты. Источниками кровотечения могут быть разорванные селезенка, печень, сосуды тонкой и толстой кишок. Пострадавший находится в тяжелом состоянии, нередко у него имеются повреждения других частей тела. Он бледен, покрыт холодным потом, жалуется на головокружение, если находится в сознании. Головокружение усиливается при вертикальном положении тела. Пульс частый, одышка.
При таких травмах пострадавшему нельзя употреблять никакие таблетки, воду, пищу.
Рана брюшной стенки может быть различных размеров, проникать в брюшную полость или заканчиваться в пределах брюшной стенки. Если ранен орган брюшной полости, то происходит сильное кровотечение. Безусловный признак проникающего ранения — выпадение органа брюшной полости (чаще всего это кишки) в рану. Порядок оказания первой медицинской помощи при ранении живота приведен на схеме 20.
Переломы костей таза происходят при травмировании тазового пояса. Множественные переломы костей таза — тяжелые травмы, с большой потерей крови, часто с повреждениями мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, развитием травматического шока. Пострадавший жалуется на боль в области крестца и промежности, не может поднять прямую ногу и, сгибая ее в коленном суставе, волочит стопу. При тяжелом шоке, бессознательном состоянии определить перелом костей таза можно визуально по следующим признакам: наличию дефекта в области лона, смещению кверху какой-либо половины таза, деформации костей таза, укорочению бедра. Порядок оказания первой медицинской помощи при переломах костей таза приведен на схеме 21.
1. По каким причинам происходят травмы грудной клетки?
2. Какие осложнения могут вызвать травмы грудной клетки?
3. Что такое пневмоторакс? Чем отличается закрытый пневмоторакс от открытого?
4. Назовите последовательность оказания первой медицинской помощи:
а) при переломе ребер;
б) при закрытом пневмотораксе;
в) при открытом пневмотораксе;
г) при клапанном пневмотораксе.
5. Какие признаки указывают на повреждение живота, сопровождающееся внутриутробным кровотечением и разрывом полого органа?
6. Назовите основной признак проникающего ранения живота.
7. Назовите последовательность оказания первой медицинской помощи при:
а) повреждении живота;
б) ранении живота;
в) переломе костей таза.
Задание 35
Определите правильные действия и их последовательность при оказании первой медицинской помощи в случае ранения живота и обнажения внутренних органов:
а) вправить внутренние органы на место и наложить на рану повязку;
б) накрыть внутренние органы чистой влажной тканью или стерильными салфетками;
в) дать пострадавшему обезболивающее средство;
г) доставить пострадавшего как можно быстрее в медицинское учреждение;
д) транспортирование пострадавшего осуществлять на носилках в положении лежа.
Выберите книгу со скидкой:
ОГЭ. География. Новый полный справочник для подготовки к ОГЭ
350 руб. 242.00 руб.
Математика. Новый полный справочник школьника для подготовки к ЕГЭ
350 руб. 222.00 руб.
Дошкольная педагогика с основами методик воспитания и обучения. Учебник для вузов. Стандарт третьего поколения. 2-е изд.
350 руб. 963.00 руб.
Считаю и решаю: для детей 5-6 лет. Ч. 1, 2-е изд., испр. и перераб.
350 руб. 169.00 руб.
Начинаю считать: для детей 4-5 лет. Ч. 1, 2-е изд., испр. и перераб.
350 руб. 169.00 руб.
Считаю и решаю: для детей 5-6 лет. Ч. 2, 2-е изд., испр. и перераб.
350 руб. 169.00 руб.
Пишу буквы: для детей 5-6 лет. Ч. 2. 2-е изд, испр. и перераб.
350 руб. 169.00 руб.
Русско-английский словарик в картинках для начальной школы
350 руб. 163.00 руб.
ОГЭ. Литература. Новый полный справочник для подготовки к ОГЭ
350 руб. 205.00 руб.
ЕГЭ. Английский язык. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ
350 руб. 171.00 руб.
Рисуем по клеточкам и точкам
350 руб. 248.00 руб.
ЕГЭ. Информатика. Новый полный справочник для подготовки к ЕГЭ
350 руб. 163.00 руб.
БОЛЕЕ 58 000 КНИГ И ШИРОКИЙ ВЫБОР КАНЦТОВАРОВ! ИНФОЛАВКА
- Все материалы
- Статьи
- Научные работы
- Видеоуроки
- Презентации
- Конспекты
- Тесты
- Рабочие программы
- Другие методич. материалы
- Коновалов Руслан ВладимировичНаписать 2113 15.01.2018
Номер материала: ДБ-1047960
- ОБЖ
- 11 класс
- Конспекты
Добавляйте авторские материалы и получите призы от Инфоурок
Еженедельный призовой фонд 100 000 Р
-
14.01.2018 868
-
13.01.2018 269
-
11.01.2018 286
-
11.01.2018 268
-
11.01.2018 205
-
11.01.2018 317
-
11.01.2018 245
-
11.01.2018 376
Не нашли то что искали?
Вам будут интересны эти курсы:
Оставьте свой комментарий
Важное!
Опрос
Последние новости
- 1 из 29
- ››
Вход в систему
- Главная
- Первая помощь
Первая помощь при травме головы. Первая помощь при травме груди. Первая помощь при травме живота.
Травмы головы являются одними из наиболее тяжелых повреждений, которые пострадавшие могут получить в результате происшествий. Очень часто они (особенно ранения волосистой части головы) сопровождаются значительным кровотечением, которое может угрожать жизни пострадавшего на месте происшествия. Травмы головы могут также сопровождаться нарушением функции головного мозга. Для черепно-мозговой травмы характерны бледность, общая слабость, сонливость, головная боль, головокружение и потеря сознания. Пострадавший может быть в сознании, но при этом он может не помнить обстоятельств травмы и событий, ей предшествующих. Более тяжелое повреждение мозга может сопровождаться длительной потерей сознания (кома), параличами конечностей. Переломы костей черепа могут сопровождаться, кроме того, следующими признаками: выделение бесцветной или кровянистой жидкости из ушей, носа; кровоподтеки вокруг глаз.
Первая помощь:
- Пострадавшего в сознании необходимо уложить на спину и контролировать его состояние.
- Если пострадавший находится без сознания, следует придать ему устойчивое боковое положение, которое уменьшает вероятность западения языка и сводит к минимуму возможность попадания рвотных масс или крови в дыхательные пути.
- При наличии раны надо наложить повязку. В случае, если у пострадавшего отмечаются признаки нарушения целостности костей черепа, необходимо обложить края раны бинтами и только после этого накладывать повязку.
- При развитии судорог следует попытаться обеспечить профилактику дополнительных травм.
- При повреждениях глаз следует наложить повязку с использованием стерильного перевязочного материала из аптечки первой помощи. Повязка в любом случае накладывается на оба глаза.
- При отсутствии признаков дыхания необходимо приступить к проведению сердечно-легочной реанимации в объеме компрессий грудной клетки и искусственной вентиляции легких.
Травмы грудной клетки часто наблюдаются при дорожно-транспортных происшествиях (при ударе грудью о рулевую колонку, наездах транспортных средств на пешехода и т.д.). При этом часто отмечаются переломы и ушибы ребер, которые характеризуются припухлостью в месте перелома, резкой болью, усиливающейся при дыхании и изменении положения тела пострадавшего. Помимо переломов ребер возможны и ранения грудной клетки, при которых возможно нарушение ее герметичности, что, в свою очередь, приводит к резким нарушениям в работе легких и сердца. Без оказания адекватной и своевременной помощи это может привести к смерти пострадавшего в течение короткого промежутка времени. Признаками такого повреждения является наличие раны в области грудной клетки, через которую в неё во время вдоха с характерным всасывающим звуком засасывается воздух; на выдохе кровь в ране может пузыриться. Дыхание у пострадавшего частое, поверхностное, кожа бледная с синюшным оттенком.
Первая помощь при переломах и ушибах ребер:
- Придать пострадавшему полусидячее положение .
- Контролировать состояние пострадавшего до прибытия скорой медицинской помощи.
Первая помощь при ранениях грудной клетки:
- Осуществить первичную герметизацию раны ладонью пострадавшего до наложения повязки.
- Наложить герметизирующую (окклюзионную) повязку с использованием воздухонепроницаемого материала (упаковка от перевязочного пакета или бинта, полиэтилен, клеенка).
- Придать пострадавшему полусидячее положение с наклоном в пораженную сторону.
- При нахождении в ране инородного предмета – зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку.
3. Травмы живота и таза. При различных происшествиях возможно получение тупой травмы живота и ранений живота пострадавшим. Тупая травма живота может оставаться незамеченной, пока внутреннее кровотечение не вызовет резкого ухудшения состояния, при этом пострадавшие будут жаловаться на постоянную острую боль по всему животу, сухость во рту; может отмечаться тошнота, рвота; наблюдается доскообразное напряжение мышц живота; признаки кровопотери. При ранениях живота с тяжёлыми травмами внутренних органов повреждения его передней стенки могут быть как значительными, так и малозаметными. Поэтому все пострадавшие с любыми травмами живота должны в обязательном порядке быть осмотрены врачом. При наличии проникающего ранения живота может быть выпадение внутренних органов, внутреннее или наружное кровотечение.
Первая помощь:
- На рану наложить нетугую повязку, выпавшие внутренние органы закрыть стерильными салфетками.
- Положить холод на живот.
- Пострадавшему придать положение на спине с полусогнутыми ногами.
- При нахождении в ране инородного предмета - зафиксировать его, обложив салфетками или бинтами, и наложить повязку для остановки кровотечения.
- При повреждении живота запрещается вправлять в рану выпавшие внутренние органы, туго прибинтовывать их, извлекать из раны инородный предмет, давать обезболивающие препараты, поить и кормить пострадавшего.
Наложение окклюзионной (герметизирующей) повязки при травме груди.
Вначале рану на груди следует закрыть воздухонепроницаемым материалом (оболочкой от бинта)…
Первая помощь при травмах
Перечень вопросов, рассматриваемых в теме:
- Иммобилизация пострадавшего.
- Первая помощь при травмах опорно-двигательного аппарата.
- Первая помощь при черепно-мозговой травме, травме груди, живота.
- Первая помощь при травмах в области таза, при повреждении позвоночника, спины.
- Последствия рассмотренных травм и неправильного оказания первой помощи пострадавшим.
Глоссарий по теме:
Иммобилизация — создание неподвижности (покоя) повреждённой или больной части тела
Перелом - нарушение целостности кости.
Неполный перелом — трещина в кости.
Вывих - смещение кости по отношению к её нормальному положению в суставе.
Растяжение и разрыв связок — состояние, когда кость выходит за пределы обычной амплитуды движения.
Черепно-мозговая травма — наиболее жизнеопасный вид травмы, в основе которой могут лежать контузия головного мозга либо разрушения его вещества.
Травма груди — в разной степени выраженные нарушения функции дыхания и кровообращения, обусловленные расстройством дыхательных движений груди, уменьшением дыхательной ёмкости лёгких, кровопотерей и ограничением сократительной деятельности сердечной мышцы.
Травмы тазовой области — комплекс самых разнообразных повреждений костей таза и прилегающих к нему мягких тканей и внутренних органов.
Синдром длительного сдавления — возникающий вследствие продолжительного нарушения кровоснабжения сдавленных мягких тканей, характеризующийся, помимо местных, системными патологическими изменениями.
Пневматоракс — это патологическое состояние, характеризующееся наличием воздуха в плевральной полости (полость, образованная листками плевры – внешней оболочки легких).
Основная и дополнительная литература по теме урока
Основная литература:
- Смирнов А.Т., Хренников Б.О. Основы безопасности жизнедеятельности. 11 класс: учеб. для общеобразоват. организаций: базовый уровень. М.: Просвещение, 2018. 336 с. (страницы 98-109)
Дополнительная литература:
- Смирнов А.Т. Основы безопасности жизнедеятельности. 10-11 классы: Сборник ситуативных задач. 10-11 кл. М.: Просвещение, 2016. 128 с.
- Латчук В.Н., Миронов С.К. Основы безопасности жизнедеятельности. Тетрадь для оценки качества знаний. 11 класс. Базовый уровень. М.: Дрофа, 2018. 80 с.
- Латчук В.Н., Миронов С.К. Основы безопасности жизнедеятельности. Рабочая тетрадь для любого учебника. 11 класс. Базовый уровень. М.: Дрофа. 2018, 64 с.
Интернет-ресурсы:
Теоретический материал для самостоятельного изучения:
Первая помощь при вывихе нижней челюсти
Вывих, кроме травматического (при повреждении лица), можно исправить на месте. Попросите соседей (или друзей) помочь вам и подержать руки и голову больного. Посадите больного на стул, встаньте лицом к нему, оберните большие пальцы своих рук платком или материей и введите их в рот. Надавливая на углы нижней челюсти (задние коренные зубы) и смещая челюсть вниз и назад, одновременно остальными пальцами приподнимите подбородок. Будьте внимательны и быстро убирайте пальцы, когда челюсть встанет на место, чтобы вам их не прикусили.
При травматическом вывихе прикройте рот больного платком, наложите на голову повязку, удерживающую челюсть, и немедленно доставьте больного в ближайшее хирургическое отделение.
Самопомощь при растяжении связок (при падении или ушибе)
Наложите на повреждённый сустав повязку (эластичный бинт), обеспечив неподвижность суставных костей, руку подвесьте на косынку во избежание отёка тканей. Обратитесь в травмпункт или вызовите врача на дом.
Чтобы уменьшить боль и отёк, на место растяжения положите пузырь со льдом или смоченную холодной водой повязку (не более чем на 1-2 ч). Попросите родных или соседей помочь вам чаще менять повязку. Для уменьшения боли примите таблетку анальгина (баралгина, пенталгина).
Первая помощь при травмах (черепа, груди, живота)
Обеспечьте неподвижность пострадавшего, не отходите от него (возможен шок), наложите на раны асептические повязки.
При черепно-мозговой травме уложите пострадавшего на спину с повёрнутой набок головой, положите на неё холод. Если отсутствует сознание, следите, чтобы не произошло западание языка.
При травме груди освободите пострадавшего от стягивающих одежд, обеспечьте доступ свежего воздуха, придайте ему полусидячее положение; закройте открытую рану воздухонепроницаемыми повязками, дайте два таблетки анальгина.
При травме живота (разрыв внутренних органов, кровотечение, рана) закройте открытую рану асептической повязкой, положите пострадавшего на правый бок, приложите к травмированному месту холод.
При выпадении из полости живота внутренних органов не пытайтесь их вправить внутрь, накройте несколькими слоями марли, пропитанной вазелином, маслом или раствором пенициллина, и осторожно прибинтуйте к животу.
Ни в коем случае не давайте есть и пить - это смертельно опасно (смачивайте губы мокрым носовым платком, обтирайте лицо влажным полотенцем).
Первая помощь при переломах (конечностей, позвоночника, таза)
Обеспечьте неподвижность повреждённого места, наложив с помощью подручных средств шину:
- при переломе предплечья руку согните в локте под прямым углом, пальцы полусогните, подложив под них валик из марли или ваты; наложите шину на два сустава, расположенные выше и ниже перелома;
- при переломе плеча фиксируйте плечевой и локтевой суставы;
- при переломе позвоночника уложите пострадавшего на спину на твёрдую, ровную поверхность (широкую доску, щит), обеспечьте полную неподвижность пострадавшего до прибытия врача;
- при переломе голени и бедра шины накладывайте на всю повреждённую ногу с наружной и внутренней стороны, лучше прямо на одежду, чтобы предотвратить сдавливание кожи, крупных сосудов, нервов;
- если нет подручных предметов для шины, можно прибинтовать руку к туловищу, а ногу к неповреждённой ноге;
- при переломе костей таза положите пострадавшего на спину на твёрдую поверхность, осторожно согните его ноги в коленях, слегка разведите их в стороны, положите под колени валик из свёрнутой одежды, одеяла, подложите под голову подушку или одежду.
Дайте пострадавшему две таблетки анальгина (баралгина, пенталгина), положите на 15-20 мин на место травмы холод (снег или лёд в полиэтиленовых мешочках). При открытых переломах и кровотечении наложите на рану стерильную повязку, сделайте временную остановку кровотечения.
Примеры и разбор решения заданий тренировочного модуля
Выберите тип интерактивного теста:
I группа – не более 20%:
1. Единичный / множественный выбор;
II группа – не более 30%:
2. Выбор элемента из выпадающего списка;
3. Установление соответствий между элементами двух множеств;
5. Добавление подписей к изображениям;
6. Подстановка элементов в пропуски в тексте;
7. Подстановка элементов в пропуски в таблице;
9. Сортировка элементов по категориям;
10. Восстановление последовательности элементов горизонтальное / вертикальное;
12. Подчеркивания / зачеркивания элементов;
13. Выделение цветом;
15. Ввод с клавиатуры пропущенных элементов в тексте;
18. Лента времени
21. Кастомный интерактив
III группа – не менее 50%
4. Ребус – соответствие;
14. Филворд - английский кроссворд;
16. Автоматически заполняемый кроссворд;
17. Смежный граф (автоматически заполняемый);
Информация о тестовом вопросе:
Подстановка элементов в пропуски в тексте;
Иммобилизация – создание _______________________повреждённой или больной части тела
Выберите правильный элемент.
1. активной, подвижной позы
2. неподвижности (покоя)
3. ограничения подвижности
4. свободной позы
Информация об ответах
Тип вариантов ответов: (Текстовые, Графические, Комбинированные): _____
Правильный вариант/варианты (или правильные комбинации вариантов):
Иммобилизация создание неподвижности (покоя) повреждённой или больной части тела.
Неправильный вариант/варианты (или комбинации):
Все остальные варианты
Выберите тип интерактивного теста:
I группа – не более 20%:
1. Единичный / множественный выбор;
II группа – не более 30%:
2. Выбор элемента из выпадающего списка;
3. Установление соответствий между элементами двух множеств;
5. Добавление подписей к изображениям;
6. Подстановка элементов в пропуски в тексте;
7. Подстановка элементов в пропуски в таблице;
9. Сортировка элементов по категориям;
10. Восстановление последовательности элементов горизонтальное / вертикальное;
12. Подчеркивания / зачеркивания элементов;
13. Выделение цветом;
15. Ввод с клавиатуры пропущенных элементов в тексте;
18. Лента времени
21. Кастомный интерактив
III группа – не менее 50%
4. Ребус – соответствие;
14. Филворд - английский кроссворд;
16. Автоматически заполняемый кроссворд;
17. Смежный граф (автоматически заполняемый);
Информация о тестовом вопросе:
Сдавление – это ___________________, при котором вследствие длительности действия травмирующей силы в тканях развиваются дистрофические изменения, ведущие к быстрому отеку поврежденного участка конечности
1. активное повреждение
2. повреждение
3. закрытое повреждение
4. открытое повреждение
Информация об ответах
Тип вариантов ответов: (Текстовые, Графические, Комбинированные): _____
Правильный вариант/варианты (или правильные комбинации вариантов):
Сдавление – это повреждение, при котором вследствие длительности действия травмирующей силы в тканях развиваются дистрофические изменения, ведущие к быстрому отеку поврежденного участка конечности.
Неправильный вариант/варианты (или комбинации):
КЛАССИФИКАЦИЯ, ПРИЗНАКИ,ОСЛОЖНЕНИЯ И ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ТРАВМЕ ГРУДИ.
Повреждения грудной клетки делятся на закрытые и открытые.
1) Закрытые повреждения грудной клетки, ушибы, переломы ключиц и рёбер, травматическая асфиксия.
Причинами закрытых повреждений грудной клетки и органов грудной полости могут быть удары, сдавление при обвалах сооружений и зданий тяжёлыми предметами и т.д. При этом может возникнуть сотрясение органов грудной полости, ушиб мягких тканей, закрытый перелом ребер, травматическая асфиксия, повреждение плевры и тканей лёгкого', травматическая эмфизема^ кровотечение в плевральную полость, пневмоторакс.
УШИБЫ: При ушибах мягких тканей грудной клетки наблюдается локальная боль, усиливающаяся при глубоком дыхании, отставание повреждённой половины грудной клетки при дыхании, припухлость и гематома в зоне ушиба.
Первая помощь при ушибе грудной клетки. Если пациенту поставлен диагноз ушиб грудной клетки, то первую помощь нужно начинать немедленно. 1.Для начала накладывают давящую круговую повязку, ориентируясь на уровень травмы. Такая повязка способна уменьшить движения при вдохе и выдохе, соответственно, болевой синдром снижается. Для накладывания повязки можно использовать простыню или обычное полотенце, завязав его на здоровой стороне. 2. Необходимо обеспечить покой пострадавшему, а на место травмы положить что-нибудь холодное. Данная процедура снизит кровоизлияние и отек. Это может быть пузырь со льдом или сам лед, который обвертывается в полиэтиленовый пакет. Холод нужно менять каждые 15-20 минут на протяжении 2 часов. Если это грелка со льдом – её сменяют по мере нагревания, обычно через каждые 3 минуты. 3.Ушиб грудной клетки всегда сопровождается сильными болями, в связи с этим пострадавшему не помешают такие препараты как анальгин, спазган или баралгин, в дозе 1-2 таблетки
Первая медицинская помощь при переломе ребер.
В момент глубокого выдоха производят иммобилизацию ребер путем наложения тугой круговой повязки на грудную клетку широким бинтом, полотенцем или другим материалом. Может быть наложена и лейкопластырная повязка, накладываемая черепицеобразно на стороне поражения и заходящая за переднюю и заднюю серединные линии.
При необходимости вводят обезболивающие и проводят другие простейшие противошоковые мероприятия / холод на место травмы, согревание,внутрь тёплое питьё и т.д./. Пострадавшего эвакуируют в полусидячем положении.
Фиксирующая повязка Дезо. Правильно наложенная повязка хорошо фиксирует поврежденную конечность. По внешнему виду она напоминает треугольник, вершина которого направлена в здоровую подмышечную область, а основание — в сторону поврежденной конечности. Чтобы повязка хорошо и длительно держалась, необходимо прошить место пересечения первого и четвертого туров спереди и сзади.
Спиральная (фиксирующая) повязка на грудную клетку. При ранениях грудной клетки, переломах ребер применяют не просто спиральную повязку, а с элементами фиксации, так как обычная спиральная повязка на грудной клетке долго не продержится из-за ее формы — усеченный конус, сужающийся книзу. Перед наложением повязки отрезают бинт длиной около 1,5 м. Эту ленту перебрасывают серединой через надплечье с тем расчетом, чтобы концы ее спускались косо вниз на противоположные стороны тела. Поверх переброшенной ленты накладывают спиральную повязку широким (14см) бинтом. Бинтуют снизу вверх до подмышечных впадин. После завершения бинтования свободные концы переброшенной ленты связывают на противоположном надплечье. Это предотвращает сползание повязки вниз, т. е. фиксирует спиральные туры.
ПЕРЕЛОМ КЛЮЧИЦЫ: при переломе ключицы пострадавший в области перелома испытывает боли,рука повисает, как плеть. Первая помощь заключается в введении анальгетиков,иммобилизации конечности, рука берётся на перевязь, косынку, повязку Дезо, к месту травмы прикладывается холод.
ТРАВМАТИЧЕСКАЯ АСФИКСИЯ:своеобразным закрытым повреждением груди является травматическая асфиксия /синдром верхней полой вены/, возникающая вследствие сдавления грудной клетки между двумя тупыми тяжелыми предметами /буферами вагонов, бортами машин, обломками зданий, землей и т.д./. При внезапном сдавлении груди наступает затруднение для притока крови в правое сердце по системе правой верхней вены /полой/ из верхней половины туловища и рук. Это приводит к выраженному стазу венозной сети головы, шеи, верхних конечностей, надплечий, сопровождающемуся разрывом мелких сосудов и образованием точечных кровоизлияний на коже головы, шеи и верхней половины туловища, слизистой оболочки рта и на коньюнктиве.
Внешний вид таких пострадавших чрезвычайно характерен. Лицо и шея одутловаты, кожа покрыта мелкими точечными, местами сливающимися, кровоизлияниями, что придает лицу синюшно-багровый оттенок. Возможно кровотечение из носа и ушей. В связи с кровоизлиянием в сетчатку глаза и во внутреннее ухо развивается временная потеря зрения и слуха. За счет кровоизлияния в голосовые связки появляется афония. Иногда сдавление грудной клетки сочетается с переломами рёбер, грудины, ключицы. Травматическая асфиксия в первые часы и дни после травмы сопровождается тяжёлым состоянием, одышкой, иногда острой дыхательной недостаточностью.
2) Открытые повреждения грудной клетки.
Закрытый, открытый и клапанный пневмоторакс, гемоторакс.
Ранения груди могут быть проникающими (с повреждением париетального листка плевры) и непроникающие.
НЕПРОНИКАЮЩИЕ ранения груди чаще локализуется в верхнем ее отделе, где имеется более массивный покров, нередко сопровождается обширным повреждением кожи, мышц груди, ребер, лопатки, крупных магистральных сосудов /подключичной, подлопаточным и др. артерий/, плечевого нервного сплетения, ушибом и даже разрывом легкого. При ушибе и разрыве легкого возникает кровохарканье и гемоторакс. При непроникающих ранениях иногда наблюдаются гематомы, а при повреждениях магистральных сосудов - обильное наружное кровотечение. При изолированных ранениях мягких тканей и груди пострадавшие обычно находятся в удовлетворительном состоянии и их относят к категории легко раненых. При непроникающих ранениях груди возможны разнообразные и иногда тяжёлые осложнения: околораневые флегмоны, остеомиелит, повреждение костей, сепсис, анаэробная инфекция, травматический плеврит, пневмония.
ПРИ ПРОНИКАЮЩИХ ранениях грудной клетки часто наблюдается пневмоторакс /более 45 случаев/ - скопление воздуха в плевральной полости, гемоторакс - скопление крови в плевральной полости /60 %/ и гемопневмоторакс - скопление в плевральной полости воздуха и крови. В зависимости от вида ранения различают три вида пневмоторакса: закрытый, открытый и клапанный.
. При закрытом пневмотораксе воздух поступает в плевральную полость по раневому каналу грудной клетки вслед за повреждающим снарядом и теряет сообщение с окружающей средой, т.к. раневой канал закрывается. Небольшое скопление воздуха в плевральной полости не вызывает значительных функциональных нарушений, если нет каких-либо других осложнений. Воздух из плевральной полости обычно через несколько дней рассасывается.
. При открытом пневмотораксе раневой канал зияет, и воздух, попавший в плевральную полость, свободно сообщается с окружающей атмосферой. При дыхательных экскурсиях грудной клетки воздух свободно входит в плевральную полость при вдохе и столь же свободно выходит из неё в момент выдоха. Лёгкое при этом спадается, выключается его деятельность, дыхательная функция. Средостение с находящимися в нем крупными сосудами и нервами находится в состоянии беспрерывного колебания, что приводит к быстро наступающему и тяжело протекающему шоку, усугубленному резким нарушением газообмена и кровообращения.
. Клапанный / напряженный пневмоторакс является одним из наиболее тяжёлых осложнений ранений и повреждений груди. Воздух через раневое отверстие в грудной клетке /наружный клапан/ или через повреждённый бронх /внутренний клапан/ свободно проникает в плевральную полость, но обратно выйти но может или при наружном пневмотораксе выходит в небольшом количестве. В связи с этим с каждым вдохом в плевральной полости скапливается все больше воздуха; развивается тотальный пневмоторакс; повышается внутриплевральное давление, наступает сжатие легкого и смещение органов средостения в здоровую сторону, а диафрагмы- к низу, воздух, накопившийся в плевральной полости, через раневое отверстие грудной клетки может проникать в подкожную основу, что приводит к развитию подкожной эмфиземы или в клетчатку средостения /медиастинальная эмфизема/ и соседние области /шея, живот/. Состояние больного быстро становится угрожающим. При двухстороннем пневмотораксе быстро развивается тяжёлая гипоксия, которая может привести к развитию терминального состояния и гибели пострадавшего.
При гемотораксе количество излившейся крови может достигать полутора - трех литров. Источником кровотечения могут быть сосуды лёгкого и сосуды грудной стенки. Ранения крупных сосудов нередко приводит к смерти пострадавшего. По мере поступления крови /и воздуха/ в плевральную полость происходит сдавление лёгкого вплоть до полного или почти полного его выключения из акта дыхания в наиболее тяжёлых случаях. Клиническая картина характеризуется тяжёлым общим состоянием.
Первая медицинская помощь.При непроникающих ранениях грудной клетки сводится к наложению асептической повязки, при обильном кровотечении необходима тампонада раны.
При проникающих ранениях грудной клетки объем первой медицинской помощи зависит от видов пневмоторакса и состояния пострадавшего. Начинается она с наложения герметической, окклюзионнои повязки. Герметичность достигается путем полного закрытия раны ватно-марлевой подушечкой, затем полосками лейкопластыря,'наложенного по типу черепицы или прорезиненной оболочкой, или другой какой-либо воздухонепроницаемой тканью. Всем раненым в грудную клетку дают обезболивающее и срочно эвакуируют в полусидячем положении.
Наложение окклюзионной повязки при открытом повреждении груди.
При открытых повреждениях грудной клетки могут наблюдаться ранения сердца и перикарда. Но они встречаются очень редко, т.к. основная масса раненых погибает по получению травмы.
Состояние раненых в сердце и перикард тяжёлое. У многих отмечается потеря сознания. В большинстве случаев на первый план выступают симптомы дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности. У пострадавших развиваются сильная одышка, цианоз, резкое беспокойство.
На рану накладывается повязка, вводится обезболивающее, осуществляется эвакуация в больницу в первую очередь.
Извлекать инородные предметы из раны нельзя. Это может привести к смерти. Инородный предмет нужно зафиксировать между двумя скатками бинта и прикрепить их лейкопластырем или скотчем к коже.
Можно дать пострадавшему обезболивающее.
Отметим, что при проникающем ранении грудной клетки закрытый массаж сердцане проводится.
Транспортировать раненого в грудную клетку нужно в полусидячем положении.
2.ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЗАКРЫТОЙ И ОТКРЫТОЙ (ПРОНИКАЮЩЕЙ) ТРАВМЕ ЖИВОТА.
Помимо травм живота, у человека и в мирное время, и в экстремальной ситуации, и во время военных действий могут возникнуть острые хирургические заболевания органов брюшной полости, которые для спасения жизни человека требуют неотложных вмешательств, в основном хирургических вмешательств.
· травматическое повреждение внутренних органов,
· острый аппендицит, острый холецистит,
· прободную язву желудка и двенадцатиперстной кишки,
· острую непроходимость кишок,
· разрыв маточной трубы при внематочной беременности, и другие острые заболевания органов брюшной полости.
ЗАКРЫТЫЕ повреждения живота.
Закрытые повреждения живота могут возникать в результате удара тупым предметом в живот, при падении с высоты, при сдавлении землей, обломками разрушенных зданий и инженерных сооружений, при автомобильной катастрофе и т.д. Закрытые повреждения могут быть без повреждений и с повреждением внутренних органов. Тяжесть повреждения зависит от силы удара в живот. Напряжение брюшной стенки уменьшает тяжесть повреждений органов брюшной полости. Более частым и тяжелым повреждениям подвергаются полые органы, переполненные жидкостью и газом /39,3 %/.
Легкая травма ведет к изолированному повреждение брюшной стенки /ушибу, разрыву мышц/, сопровождающемуся ссадинами кожи и кровоподтеком, ограниченной болезненностью, припухлостью, местным напряжением мышц живота.
Первая помощь при ушибе брюшной стенки:
покой, придание потрадавшему полулежачего положения с подложенным под колени валиком из одежды;
на живот прикладывают холод.
В случае повреждения селезенки при пальпации определяется болезненность и напряжение мышц в левой половине живота, а в случае повреждения печени - в верхних отделах правой половины живота.. Так как разрывы печени сопровождаются разрывом не только кровеносных сосудов, но и желчных ходов, вскоре присоединяются симптомы раздражения брюшины - рвота, напряжение мышц живота.
Повреждение полых органов /желудка, кишок, желчного и мочевого пузырей/ может произойти в форме ушиба, раздавливания, кровоизлияния в стенку, частичного или полного разрыва, отрыва от места прикрепления, отрыва брыжейки. Разрывы полых органов брюшной полости ведут к быстро развивающемуся перитониту с характерной клинической картиной.
ОТКРЫТЫЕ повреждения живота.
Различают следующие виды проникающих ранений живота:
· без повреждений органов брюшной полости,
· с повреждением полых органов,
· с повреждением паренхиматозных органов,
· сочетание повреждений полных и паренхиматозных органов /почек, мочеточников, мочевого пузыря/.
Дата добавления: 2018-06-01 ; просмотров: 483 ;
Читайте также:
