Микродискэктомия поясничного отдела позвоночника реабилитация

Удаление межпозвоночных грыж

Эндоскопическая дискоэктомия, микродискоэктомия, дискоэктомия не смотря на различие методик проведения, подразумевает в принципе одно и тоже – удаление части межпозвоночного диска.

Микродискоэктомию и дискоэктомию чаще всего проводят под общим наркозом. Эндоскопическую дискоэктомию под местным. Реабилитационные мероприятия после операций очень похожи.

В первый день после операции нельзя вставать с постели. Вместо туалета придется довольствоваться судном. Вечером при необходимости делают обезболивающее лекарство.

На следующий день можно вставать в корсете, при этом нужно соблюдать определенные правила. Подъем проводим с положения на животе, опускаем поочередно ноги на пол и отжимаясь руками с ровной спиной принимаем горизонтальное положение. Ложимся в том же порядке. Правила подъема нужно будет соблюдать первое время. Садиться нельзя.

В первые дни ходить можно не больше 15 минут, после отдых в положении лежа не меньше часа, постепенно увеличивая время ходьбы, но соблюдать режим отдыха. Ношение корсета назначают большинство врачей.

Предпочтение отдается корсету с пластиковыми или металлическими вставками из малоэластичной ткани. Ширина корсета 30-35 см. Важно правильно надевать корсет.

Одеваем в положении лежа, лучше на хлопчатобумажную майку. Нижний край должен достигать середины крестца. Это позволит ограничить подвижность поясничного и крестцового отдела.

Нежелательно лежать на животе! Если есть острая необходимость, то нужно предварительно положить валик под живот.

Количество вставаний не ограничивают, но все же, надо придерживаться принципа разумности. Через неделю можно начинать делать разминку в положении лежа, упражнения не должны напрягать мышцы спины и вызывать боль.

Первую неделю прооперированные больные находятся в стационаре, в некоторых клиниках отпускают на 5 день. В это время врач назначает кортикостероиды, антибиотики, нестероидные противовоспалительные препараты. Через 7-9 дней снимают швы и отпускают домой. Транспортируют больного в положении лежа.

Дома больной соблюдает все правила поведения, придерживаемся положения стоя-лежа, при этом лучше ходить, чем стоять. Выполняет ЛФК в положении лежа. Через 3-4 недели можно присаживаться на небольшое время.

Важно придерживаться определенных правил при сидении . Позвоночник в положении сидя должен сохранять прогиб вперед в поясничном отделе. Стул должен иметь выраженную подпорку под позвоночник, колени должны находиться ниже тазобедренных суставов.

Садясь на стул нужно опереться руками на ручки кресла или колени, во время сидения ягодицы отводим максимально назад, спину держим ровно. При вставании спину сохраняем ровной, сдвигаемся на край стула и встаем опираясь на колени или ручки кресла.

Придерживаемся принципа постепенности, увеличиваем время сидения по 5-10 минут в день. В этот период избегаем наклонов вперед, через месяц можно легкие наклоны.

Учимся правильно вставать с постели. Уже нет необходимости перед вставанием переворачиваться на живот и вставать с ровной спиной, можно упростить этот процесс, но корсет нужно одевать.

Перед тем как встать после сна, полезно сделать простые разминочные движения ногами и руками, после этого согнуть ноги в коленях, повернуться на бок, стопы и голень свесить с постели и, отталкиваясь руками от кровати, садимся. Положение стоя принимаем с максимально ровной спиной, без резких движений.

Обязательно выполняем ЛФК данного периода и совершаем пешие прогулки. Вначале проходим по одному километру в день, постепенно увеличиваем расстояние. Вначале есть чувство усталости и скованности в ногах, но если ходить регулярно, то со временем все проходит.

В этот период могут вернуться боли в спине, тогда пересмотрите свои нагрузки. Придется их уменьшить и дать спине отдых. Можно принять противовоспалительные препараты , анальгетики.

Чувство онемения в ногах у большинства больных уже нет, но если оно сохраняется и сопровождается еще какими то симптомами, например, свисанием стопы, повышением температуры, затруднениями при мочеиспускании, необходимо обратиться к врачу.

В зависимости от состояния, амбулаторное лечение заканчивается через полтора – два месяца. После этого врач может закрыть больничный лист и отправить пациента на работу.

Но, не всегда происходит так. Иногда, больничный продлевают, в некоторых случаях, когда состояние больного не позволяет приступить к работе, а сроки выдачи больничных уже закончены, врач отправляет пациента на ВКК.

Комиссия определяет срок, на который вам дадут группу, чаще всего это полгода. Если больной чувствует себя хорошо время выходить на работу.

Мнения врачей, по поводу, когда нужно проходить повторное МРТ, и нужно ли его вообще его проходить, отличаются. Некоторые вообще не видят необходимости в повторном исследовании при отсутствии жалоб, другие говорят о необходимости МРТ через 2 месяца и 6 месяцев после операции.

Желательно, все же сделать МРТ, это позволит врачу объективно оценить эффективность операции и дать нужные рекомендации по профилактике заболеваний позвоночника.

Возможны ли рецидивы грыжи в прооперированном отделе? Очень даже возможны, при этом, есть случаи, когда появляются грыжи не только в оперированном диске, но и в соседних сегментах. Спрогнозировать их развитие очень сложно. Они могут развиться как сразу после операции, через пару месяцев, или спустя несколько лет.

Водить машину рекомендуется через 1,5-2 месяца. К этому времени уже выработан режим правильного сидения. Вначале не желательно сидеть более часа, поэтому, если нужно большее время, чтобы добраться до места назначения, стоит делать остановки и просто пройтись, сделать приседания с ровной спиной.

При езде в общественном транспорте, рекомендуется одевать корсет. Лучше не занимать места сзади автобуса, там сильнее вибрация, а еще для уменьшения сотрясений можно в положении стоя немного согнуть ноги в коленях. Эти несложные правила сделают перемещения более безопасными.

О том, что нельзя поднимать тяжести, предупреждают сразу еще в больнице. Пока нужно повременить и с копанием земли, другой работой, которая требует поворотов туловища, наклонов.

Какой вес можно поднимать после операции? Можно использовать следующую схему: через месяц после операции поднимаем по 1 кг в руку, с каждым последующим месяцем добавляем по одному килограмму.

Помним о правилах подъема груза: ни в коем случае не нагибаемся, а приседаем и поднимаем груз, берем одинаковый вес в каждую руку. Для женщин максимально допустимым весом считается 10 килограмм.

Все же все рекомендации являются относительными. У каждого по-разному протекает реабилитационный период. Прислушивайтесь к рекомендациям врачей, но слушайте свое тело.

Именно ваш организм сам скажет, когда вам можно садиться, выполнять упражнения. Но, не стоит чересчур жалеть себя и постоянно лежать – это не только не пойдет на пользу, а затянет период реабилитации и может стать причиной рецидивов.

Также советуем изучить описание и анимации таких видов операций:

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвоночного диска – операбельное решение для пациентов с грыжами. Хирургическое вмешательство назначается только в крайних случаях, когда межпозвоночная грыжа достигает слишком большого размера, не поддается лечению с помощью методов консервативной терапии и причиняет человеку сильную боль.

Микродискэктомия представляет собой нейрохирургическую операцию с использованием операционного микроскопа или специальной лупы с сильным увеличением.

О межпозвоночных грыжах и последствиях

Соединительная хрящевая ткань, расположенная между позвонками, называется диском. Межпозвоночные диски имеют амортизирующие свойства, позволяют позвоночнику сохранять гибкость. Строение дисков насчитывает 2 слоя:

Мягкое пульпозное ядро (также называют студенистым);
Фиброзное кольцо (соединительная прочная ткань).

При стандартной терапии используются мануальные и медикаментозные средства для плавного вправления грыжи, восстановления фиброзного кольца. При отсутствии лечения, а в некоторых случаях, при низкой эффективности, назначают микродискэктомию поясничного отдела позвоночника. Данный вид хирургического вмешательства минимален, это наиболее щадящий вид операции.

Показания к микродискэктомии

Чаще всего проводится микродискэктомия в поясничном отделе позвоночника. Грыжи в этой области сопровождаются сильной болью в конечностях, вплоть до полной невозможности ходить. Нередко выпячивание межпозвоночного диска провоцирует нарушение работы кишечника, мочевого пузыря, параличи. Перечисленные последствия возникают из-за давления грыжи на нервные пучки и корешки.

Микродискэктомия показана пациентам в следующих случаях:

Консервативный метод лечения не принес результатов, грыжа продолжает увеличиваться;
Пациент не получил лечения, и грыжа перешла в запущенную стадию;
Возник паралич, синдром конского хвоста или появилась угроза появления этих симптомов;
Болевой синдром ярко выражен, не поддается действию обезболивающих препаратов.

Хирургическое вмешательство оценивается в сумму 200 тыс. – 1,5 млн руб. (в зависимости от выбранной клиники) и проводится только в случаях, когда никакие другие меры не могут принести результата и облегчения пациенту.

Суть метода

Микрохирургическая операция по удалению межпозвоночной грыжи заключается в минимальном вмешательстве. Удаляется только пострадавшая часть фиброзного кольца или патологическое образование. При использовании данного метода удается сохранить большую часть межпозвоночного диска, отпадает необходимость устанавливать имплантаты.

Операция проводится по следующим канонам:

Допустима местная анестезия и общий наркоз;
При работе хирургов используются сверхмощные микроскопы и миниатюрных инструментов;
Вмешательство проводится в пределах разреза не более 3 см (при обычной дискэктомии длина разреза составляет около 10 см);
При микродискэктомии не нарушается анатомическое строение позвоночных структур;
В 90% случаев операция приносит ожидаемый результат;
Болезненность процедуры реабилитации после микродискэктомии значительно ниже, чем при классическом вмешательстве.

Подготовка к микродискэктомии

Перед проведением операции показаны следующие действия:

Медицинское обследование;
Инструментальное исследование с помощью МРТ и компьютерной томографии;
Воздержание от употребления пищи за 8 часов до вмешательства;
Подбор наиболее подходящего метода анестезии.

При подборе обезболивания анестезиологу понадобится информация о реакции пациента на различные препараты, наличие аллергии и т.д. Собрать эти сведения рекомендуется до консультации у специалиста по анестезии.

Проведение микродискэктомии в поясничном отделе

Микродискэктомия медианной грыжи поясничного отдела является каноничной операцией для проведения именно в этой области организма. Если пациент прошел вмешательство не позднее, чем через 3 месяца после назначения, операция стабильно приносит положительный результат. Нейрохирургические операции проводятся только в узкоспециализированных клиниках под тщательным контролем обученного персонала.

Вмешательство в поясничном отделе проводится следующим образом:

После введения и воздействия анестезии, в нужной области делается разрез при рентген-контроле. На рентгене точно отображается патологическое место, хирург осторожно раздвигает мышечную ткань и фиксирует ее. Мышечная ткань при вмешательстве не страдает, после заживления функционирует нормально.
Получив доступ к нужному сегменту, врач, используя микроскоп, отстраняет нервный корешок и связочные ткани. Все эти части останутся неповрежденными после завершения операции.
Миниатюрными инструментами удаляется грыжевая масса и патологические ткани, если таковые имеются. В случае вытекания хрящевой ткани диска, ее также удаляют.
Ткани фиброзного кольца подвергаются лазерной обработке. Данная манипуляция провоцирует восстановление кольца, наращивание потерянной структуры.
Межпозвоночное пространство и другие ткани, где проводилось вмешательство, дезинфицируются. Кожные покровы сшиваются.

На последнем этапе микродискэктомия считается завершенным, а пациент направляется на реабилитацию. Длительность операции обычно составляет 1 час. Предварительная госпитализация не требуется, а длительность реабилитации в случае отсутствия осложнений равна неделе.

Реабилитационный период

Реабилитация после микродискэктомии поясничного отдела различается, в зависимости от клиники, где операция проводилась. Конкретные правила и методы реабилитации разрабатываются врачами, но всегда подчиняются определенным закономерностям:

Когда анестезия завершит действие, пациенту необходимо осторожно пройти небольшое расстояние, чтобы позвоночник принял анатомическое положение;
В течение 2-3 месяцев после операции предписывается ношение полужесткого корсета;
К обычной деятельности можно приступать через 1 неделю после микродискэктомии;
Физические упражнения и лечебная физкультура показаны не раньше, чем через 1 месяц;
В редких случаях назначаются обезболивающие препараты.

Комплексы физических упражнений, терапию и допустимые медикаменты назначаются в клинике, где проводилась операция. Всем пациентам показано полное прохождение реабилитации после микродискэктомии. Также существует несколько ограничений:

Нельзя поднимать тяжести весом свыше 3 кг;
Долгое сидение возможно не ранее, чем через 6 недель после операции;
Запрещается управлять транспортными средствами до снятия запрета хирургом.

Возможные осложнения

При проведении микродискэктомии и в послеоперационный период возможны осложнения:

Энурез, недержание кала;
Повреждение нервного пучка и последующее болезненное заживление;
Воспаление межпозвоночного диска;
Занесение инфекции из-за недостаточной обработки при вмешательстве;
Кровотечения;
Нарушение целостности спинномозговой оболочки.

Современные нейрохирургические операции по удалению грыжевой патологической ткани проводятся быстро, почти не вызывают осложнений и рецидивов. После микродискэктомии устраняются боли и в поясничном отделе, и в нижних конечностях. Пропадают сопутствующие симптомы и осложнения. В среднем, пациенты, прошедшие операцию, испытывают полное выздоровление уже через 3 – 4 месяца. Вероятность осложнения и рисков при вмешательстве минимальна. В России подобную операцию проводят несколько клиник в Москве и Санкт-Петербурге.

Дискэктомия — это вид хирургического вмешательства на позвоночном столбе, при котором проводят частичное или полное (радикальное) удаление межпозвоночного диска. Операцию проводят на любом отделе позвоночника: поясничном, грудном и, соответственно, шейном.

Почти в ста процентах случаев проводится не частичное, а полное удаление межпозвоночного диска. Причина в том, что проведение частичного удаления чревато в 60-70% рецидивом заболевания (межпозвонковой грыжи).

1 Что такое дискэктомия: суть процедуры

Дискэктомия проводится только в тех случаях, когда никаким другим способом, кроме оперативного вмешательства, вылечить межпозвонковую грыжу (или вызванные ею осложнения) не представляется возможным. Данная процедура требуется примерно 10% пациентов с межпозвоночной грыжей.

Для успешного излечения заболевания проводят полное удаление межпозвоночного диска (полная дискэктомия). Более щадящим вариантом, но чреватым рецидивом заболевания или просто неэффективностью лечения, является частичная дискэктомия – в этом случае удаляют лишь небольшую часть межпозвоночного диска.

Компрессия спинномозговых нервов при грыже позвонка

Частичная дискэктомия проводится только в том случае, если основное заболевание протекает более-менее благоприятно, и есть высокий шанс на успех. Для больных, у которых уже имеются осложнения болезни, такой метод операции обычно лишен смысла.
к меню ↑

Существует несколько видов процедуры дискэктомии, отличающихся по частоте послеоперационных рецидивов и осложнений, а также по цене и технической сложности проведения оперативного вмешательства:

Классическая дискэктомия (полная). Проводится полное удаление пораженного межпозвоночного диска с последующим частичным иссечением отростков позвонка.
Микродискэктомия (частичная). Удаляется часть межпозвоночного диска, главное преимущество процедуры – отсутствие повреждений окружающих диск суставов и мышц.
Эндоскопическая дискэктомия. Малотравматичная процедура, с минимальным реабилитационным периодом после операции и с минимальным количеством последствий.
Перкутанная дискэктомия или нуклеопластика. Используется только для маленьких межпозвоночных грыж без наличия фиброзного кольца.

Правильно проведенная дискэктомия способна устранить и саму межпозвонковую грыжу, и ее многочисленные осложнения.

Дискэктомия позвоночного столба

К наиболее опасным осложнениям грыжи, которые способна ликвидировать дискэктомия, относят:

синдром компрессии (сдавливания) спинномозгового конского хвоста (приводит к выраженному нарушению работы органов малого таза);
выраженный болевой синдром (длительно протекающий), которые плохо или вообще не купируется ненаркотическими анальгетическими медикаментами (Парацетамол, Кетанов, Ибупрофен);
общая детренированность организма, вызванная мышечной слабостью в одной или обеих нижних конечностях, что напрямую связанно с осложненной грыжей;
воспалительные и дегенеративные процессы на фоне выпадения фрагмента диска или же пульпозного ядра (одно из часто встречающихся осложнений длительно протекающей грыжи).

2 Показания к проведению дискэктомии

Ввиду потенциальных осложнений процедуру проводят далеко не всем пациентам с межпозвоночной грыжей. Оперативное вмешательство в 90-95% случаев требуется лишь тем пациентам, у которых имеются осложнения заболевания.

Формирование межпозвоночной грыжи

Основные показания к проведению дискэктомии:

Выраженный болевой синдром и наличие парестезии (онемения) в каком-либо участке тела в течении длительного периода.
Наличие выраженной мышечной слабости в нижних или верхних конечностях.
Наличие расстройств мочеиспускания и дефекации (например, недержание кала или мочи) из-за поражения органов малого таза.
Подтвержденные рентгенографическим методом процессы отложения кальция в пораженном межпозвоночном диске.
Фиксация увеличения размеров образования при динамическом наблюдении за ним.

К сожалению, дискэктомия имеет ряд ограничений, а если быть точнее, то относительных и абсолютных противопоказаний к проведению. Относительные противопоказания – это обычно такие, что со временем проходят (острая инфекция, травма спины, отеки), абсолютные противопоказания строго фиксированы (сердечная недостаточность, тромбофилия).

Доступ через разрез при дискэктомии

Список всех противопоказаний к дискэктомии:

беременность (на любом триместре);
нарушения свертываемости крови (тромбофилия, гемофилия);
сахарный диабет первого и второго типа;
сердечная недостаточность, пороки сердца;
острые инфекционные заболевания;
острые воспалительные процессы в организме;
заболеваний респираторной системы;
возможность замены операции на консервативную терапию.

3 Подготовка к операции

Непосредственно перед операцией проводится подробнейший сбор анамнеза больного врачом. Также выясняются нюансы заболевания: продолжительность, наличие и интенсивность болевого синдрома, локализация патологического процесса.

Для получения точных данных о расположении проблемного диска проводят магнитно-резонансную диагностику. Ее прямым аналогом является компьютерная томография, но при невозможности проведения этих двух процедур вполне подойдет и классическая рентгенография.

Проведение дискэктомии позвоночника

Помимо этого, проводится биохимический анализ крови, электрокардиография, при наличие варикозного расширения вен – трикотаж нижних конечностей, коагулограмма (для предотвращения тромбозов в послеоперационный период реабилитации).
к меню ↑

4 Как проводят операцию?

Техника проведения дискэктомии напрямую зависит от того, какой именно вид операции проводится. Несмотря на малый объем работ (как правило, манипулируют только с одним межпозвоночным диском), процедура требуется высоких профессиональных навыков хирургов.

Дискэктомии проводят следующим образом:

Классический вариант. Проводится общий наркоз. Процедура проводится через задний доступ в поясничном отделе (выполняется надрез кожи, до 10 сантиметров). Длительность операции обычно не превышает двух часов.
Микродискэктомия. Проводится под общим или местным наркозом. Процедуру выполняют через маленький надрез на коже (примерно 3 сантиметра), манипуляции проводят с помощью операционного микроскопа.
Эндоскопический вариант. Самый малотравматичный метод ликвидации межпозвоночный грыжи. На кожных покровах делают надрез в 1,5-2 сантиметров, после чего с помощью эндоскопа проводятся операционные манипуляции. Процедуру выполняют под эпидуральной или местной анестезией.

После проведения операции требуется время на восстановление поврежденных тканей позвоночника. Первые сутки пациенту предписывают строжайший постельный режим, а длительно сидеть разрешают только через 2-4 недели.

Эндоскопическая дискэктопия позвонка

Швы снимают обычно на четырнадцатый день. Первый месяц-два противопоказана гимнастика (в том числе ЛФК), бег и подъемы тяжестей. Первые два месяца после процедуры пациенту предписывают ношение ортопедического поддерживающего позвоночный столб корсета.

Также в первые неделю-две после процедуры в связи с вероятным развитием болевого синдрома пациенту могут быть назначены болеутоляющие препараты. После реабилитационного периода назначают занятия лечебно-профилактической физкультурой (ЛФК).
к меню ↑

Дискэктомия технически не самая сложная, но все же требующая высоких профессиональных навыков оперирующих хирургов процедура. Иногда после оперативного вмешательства наблюдаются осложнения, причем риск их развития выше при самой травматической дискэктомии – классической.

Возможные осложнения после дискэктомии:

кровотечение (в том числе массивное, обычно после классической операции);
инфицирование раневого отверстии и спинномозговых оболочек в области проведенных манипуляций;
повреждение спинномозговых оболочек с последующим истечением цереброспинальной жидкости непосредственно во время процедуры;
повреждение нервного корешка (или нескольких), а также непосредственно спинного мозга (в связи с этим в весьма редких случаях возможна инвалидность);
рецидив прооперированной грыжи межпозвоночного диска (при полной дискэктомии такое осложнение наблюдается сравнительно редко).

к меню ↑

Дискэктомии в Российской Федерации можно сделать по полису ОМС в государственных медицинских учреждениях. Сама процедуру проводят в нейрохирургическом отделении. Минусом является то, что обычно по полису ОМС доступна лишь самая травматическая методика процедуры – классическая.

Для проведения эндоскопической или малоинвазивной дискэктомии рекомендуется обратиться в любую крупную частную клинику с нейрохирургическим отделением. Стоимость операции при этом может достигать 120000 рублей.

В государственных медицинских учреждениях дискэктомия стоит от 30 тысяч рублей (классическая методика), до 100000 рублей (эндоскопическая процедура). Конкретная стоимость зависит от региона и конкретного медицинского учреждения, где будут проводить данное оперативное вмешательство.

Грыжа поясничного отдела позвоночника существенно снижает качество жизни пациента. Ему приходится передвигаться через боль, мириться с ограниченной подвижностью, сопутствующими неврологическими расстройствами, проблемами с ЖКТ, мочеполовой системой. В запущенных случаях человек оказывается прикованным к постели.

Исправить ситуацию с высокой степенью эффективности способна микродискэктомия – современная малотравматичная операция.

Общее описание процедуры
Показания для проведения
Противопоказания
Видео
Ожидаемый эффект
Подготовка к микродискэктомии
Ход операции
Реабилитация после операции
Ограничения после операции
Осложнения
Прогноз

Общее описание процедуры

Проведение микродискэктомии поясничного отдела позвоночника – современный способ лечения грыж. Операция малотравматична, максимальный срок пребывания пациента в стационаре – пять дней. Уже с 1-2 дня допустимы легкие физические нагрузки.

Хирург действует в пределах межпозвоночного диска, не затрагивая тело позвонка. Он делает микроразрез, через который проводит необходимые манипуляции при помощи тонких инструментов. Нервные пучки и мышцы отодвигаются.

После совершенного вмешательства не остается шрама.

Пациент быстро чувствует улучшения: боль пропадает, возвращается подвижность позвоночного отдела.

Альтернативы микродискэктомии – операция с помощью эндоскопа, лазерное удаление части диска, нуклеопластика. Решение о выборе метода воздействия принимает врач, ориентируясь на данные диагностики.

Показания для проведения

Микрохирургическое удаление грыжи межпозвонкового диска показано при следующих условиях:

консервативные методы лечения оказались неэффективными на протяжении 16-недель,
интенсивная боль не проходит более 6-ти недель,
наблюдаются осложнения грыжи: компрессия спинного мозга, поражение кишечника или мочевого пузыря,
грыжа становится причиной расстройств ЦНС,
возник паралич конечностей,
наблюдается быстрое прогрессирование грыжи и т.д.

Хирургический метод лечения межпозвоночных грыж чаще всего используется для шейного и поясничного отдела позвоночника.

Противопоказания

Микродискэктомия признается щадящим методом воздействия, поэтому имеет малое количество противопоказаний. Большинство из них носит временный характер, т.е. потенциально устранима. К числу ограничений относятся:

воспаления поясничного отдела,
наличие доброкачественных образований на месте операционного поля,
злокачественные опухоли позвоночника,
спондилолистез,
пониженная или повышенная свертываемость крови,
инфекционные болезни.

Если проведению процедуры препятствуют хронические болезни, их переводят из острой фазы в стадию ремиссии. С этого момента они перестают быть противопоказанием.

Видео

Ожидаемый эффект

Микродискэктомия поясничного отдела позвоночника – проверенный способ вернуть пациента с грыжей к полноценной жизни без болей и ограничения подвижности. Она дает следующие эффекты:

уменьшение выраженности болевого синдрома или его полная ликвидация: нервные пучки более не испытывают давления элементами разрушающегося диска,
возврат подвижности нижних конечностей, ранее скованных параличом,
исчезновение ощущения скованности спины, нарушений осанки, сопутствующих грыже,
исчезновение синдрома конского хвоста (боль поясницы, распространяющаяся на ягодицы, внутреннюю поверхность бедер),
предупреждение опасных последствий грыжи (поражения внутренних органов, инвалидизации пациента).

Микродискэктомия не дает 100%-ного результата: примерно 3% перенесших ее пациентов жалуются, что неприятные симптомы грыжи остались. Однако общая эффективность операции признается медицинским сообществом высокой.

Подготовка к микродискэктомии

Подготовка к операции неспецифична. Она начинается с полной диагностики, включающей сдачу необходимых анализов, позволяющих оценить общее состояние организма человека. Далее назначаются инструментальные исследования поясничного отдела позвоночника: КТ и МРТ. Они демонстрирует место расположения грыжи.

Подготовка к микродискэктомии предполагает отказ от приема пищи на протяжении 8-ми часов, предшествующих хирургическому вмешательству. Пациенту разрешено пить только воду: сладкие соки, газировка и прочие жидкости, способные вызвать метеоризм, под запретом.

Ход операции

Медианная микродискэктомия – малоинвазивная операция. Это означает, что разрез минимален, большая часть диска остается на месте, стабилизационные функции позвоночника не нарушаются.

Позвоночная грыжа поясничного отдела удаляется по следующему алгоритму:

Предварительный этап

Удаление ткани диска

Поврежденные сегменты диска удаляются из-под нервных узлов, но большая часть остается нетронутой.

Завершающий этап

Время операции варьируется от 10-ти минут (простые случаи) до нескольких часов (большие, запущенные грыжи).

Реабилитация после операции

Микродискэктомия позвоночного отдела предполагает обязательный реабилитационный период, в ходе которого организм восстанавливается после вмешательства, постепенно переходит к нормальному функционированию.

Программа реабилитации разрабатывается индивидуально лечащим врачом исходя из сложности заболевания позвоночного отдела, общего состояния организма. Она начинается с момента, когда человек отходит от наркоза, и продолжается 3-12 месяцев. Когда период восстановления окончен, пациенту необходимы поддерживающие процедуры на протяжении всей жизни.

Выделяются следующие цели реабилитации после микродискэктомии:

купирование боли,
снижение вероятности рецидива,
укрепление мышц спины,
восстановление возможностей поясничного отдела,
возвращение возможности больного обслуживать себя в быту, выдерживать физические нагрузки.

Реабилитация после микродискэктомии условно разделяется на три этапа, идущих последовательно:

Устранение боли и неврологических симптомов.
Адаптация пациента к повседневной жизни.
Развитие подвижности поясничного отдела.

Первый период начинается сразу после хирургического вмешательства и продолжается две недели. Это срок, когда заживает шов. Пациенту показан прием НПВС для снятия воспалительного процесса, анальгетиков, купирующих болевые рецепторы, седативных препаратов, улучшающих эмоциональный фон.

Через 1-2 дня после хирургического вмешательства на позвоночном отделе пациенту можно вставать и ходить, но обязательным условием является ношение жесткого корсета. Этот ортез предотвращает смещение части диска, подвергшегося врачебному воздействию, ускоряет заживление шва.

Неотъемлемый элемент реабилитационного периода – физиопроцедуры. Их комплекс выбирается лечащим врачом и может включать:

ионофорез – ускоряет заживление, снимает боль в позвоночном отделе,
грязевые обертывания – снимает отеки, устраняет воспаления,
ультразвуковое лечение – стимулирует регенерацию тканей,
фонофорез – опосредует введение противоотечных и противовоспалительных средств,
магнитотерапия – стимулирует обменные процессы поясничного отдела, уменьшает боль.

Больному после микродискэктомии показаны физические упражнения. Они предотвращают застойные явления, повышают мышечный тонус. Уже с первого дня после хирургического вмешательства рекомендованы простые активности:

сгибания-разгибания ног в коленном суставе,
вращения пальцами ног,
подтягивание коленей к животу.

По мере выздоровления гимнастика насыщается новыми элементами, постепенно усложняется. К выполнению упражнений нужно подходить с большой осторожностью: при сильной боли их сразу же прекращают.

Важно! Отсутствие реабилитации после микродискэктомии, лазерной хирургии сводит их эффективность к нулю.

Ограничения после операции

Микродискэктомии признается безопасным и малотравматичным видом хирургического вмешательства, но это не означает, что после нее пациент сразу может вернуться к активной жизни. Чтобы снизить вероятность осложнений и рецидивов, важно соблюдать комплекс ограничений.

В раннем реабилитационном периоде пациенту запрещается:

сидеть,
поднимать тяжелые предметы (от 3-х кг) – это способствует повторному развитию грыжи позвоночного отдела,
находиться в корсете более 3-х часов на дню,
выполнять резкие наклоны, повороты туловища,
посещать массажиста,
кататься на велосипеде.

Поздний реабилитационный период (по истечении 1-2 недель после микродискэктомии) характеризуется собственным комплексом ограничений. Больному запрещено:

долго находиться в неудобной, вынужденной позе,
выполнять гимнастику без предварительной разминки,
подвергаться переохлаждениям,
носить корсет более 6-8 часов за день – это способствует атрофии мышечной ткани,
прыгать с высоты,
совершать продолжительные поездки на общественном транспорте.

После микродискэктомии поясничного отдела пациенту пожизненно запрещается поднимать предметы, вес которых превышает 5-7 кг, заниматься интенсивным физическим трудом, отдельными видами спорта.

Практика показывает, что восстановление пациентов, которые придерживаются рекомендаций врача, не превышает 2-х месяцев, после чего человек возвращается к полноценной жизни. Несоблюдение ограничений – путь к рецидивам и осложнениям.

Осложнения

Любые методики оперативного лечения несут потенциальный риск для больного. Микродискэктомия позвоночного отдела не является исключением. К числу ее возможных осложнений относится:

нарушение процессов мочеиспускания, дефекации,
повреждение нервных корешков,
возникновение кровотечений (в редких случаях массивных),
развитие воспалительного процесса в позвоночном отделе,
инфицирование организма пациента,
разрыв оболочки спинного мозга, вытекание церебральной жидкости.

Последний вариант осложнения наблюдается менее чем в 2% случаев. Он не влияет на результат хирургического вмешательства, но требует от пациента строгого соблюдения постельного режима на протяжении следующих 2-х суток, чтобы разрыв зажил.

Практика демонстрирует, что осложнения после микродискэктомии встречаются редко. Они почти исключены, если операцию проводит квалифицированный врач, а больной выполняет все его требования.

Прогноз

Медицинская практика демонстрирует, что микрохирургическая операция по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела заканчивается успешно более, чем в 90% случаев. Это означает, что рецидив возможен менее, чем в 10% ситуаций. Подобная эффективность хирургии признается врачами высокой.

Наиболее значительный риск возникновения рецидива наблюдается в первые три месяца после микродискэктомии. В редких случаях грыжа возникает вновь спустя 2-3 года после хирургического вмешательства. В этой ситуации больному показана повторная операция, однако ее эффективность снижается до 80%.

Более 90% пациентов после проведенной микродискэктомии позвоночного отдела возвращаются к полноценной жизни. Осложнения и неблагоприятный исход могут возникать под действием следующих факторов:

несоблюдение требований врача в реабилитационном периоде,
недостаточная компетентность хирурга,
использование плохого оборудования,
низкие регенерационные способности организма.

Возврат пациента, перенесшего микродискэктомию, к полноценной жизни, происходит спустя 1-1,5 месяцев. Шрама на месте разреза не остается. Проведенное хирургическое вмешательство помогает справиться с болью, ограничениями подвижности и иными неприятными симптомами болезни. Человек способен полноценно трудиться и получать удовольствие от досуга.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter. Мы обязательно её исправим, а Вам будет + к карме

Читайте также: