Переломы шейного отдела позвоночника на рентген и кто

Перелом шеи является очень опасной травмой. Позвонки выполняют защитную функцию для костного мозга, а так же работают как амортизатор во время движений головой и туловищем. Когда возникает перелом шейного отдела позвоночника, то может стать причиной сдавливания позвоночного канала, а вместе с ним и спинного мозга. Такое повреждение носит прямую угрозу жизни пострадавшего.

Чтобы обезопасить себя от подобных травм и последствий, необходимо знать, в каких ситуациях может произойти перелом шейных позвонков и какие возникают симптомы перелома шеи. А так же какие действия необходимо предпринять, если человек сломал шейный позвонок.

Причины

Шейный отдел позвоночника можно сломать из-за таких причин;

При ДТП, особенно если отсутствует подголовник над сиденьем. В момент резкого торможения или удара автомобиля, голова водителя или пассажира делает резкий наклон вперед, а потом назад, вследствие чего происходит перелом шеи.
Из-за прямого удара по шее. Это может быть как случайностью, так и преднамеренным нападением.
По причине сильного удара областью шеи обо что-то твердое.
Во время удара или прыжка с определенной высоты. При этом совершенно не обязательно ударяться шеей;
При ударе головой об дно во время ныряния.

Кроме главных причин перелом шейного позвонка могут спровоцировать:

У людей пожилого возраста можно чаще встретить данную травму, поскольку позвонки имеют свойство изнашиваться с годами. Структура позвонков становится более слабой и подвергается дегенеративным изменениям, приводящим к ее разрушению.
Люди, занимающиеся спортом, часто получают различные повреждения костной ткани, они часто ломают руки, ноги и шею.
Водители личного или служебного транспорта подвержены переломам шейного отдела, так как авария может произойти не только по причине алкогольного опьянения, но и от усталости, либо невнимательности человека за рулем.
Быстрое снижение веса может послужить фактором травмы. Хорошо развитая мышечная ткань поддерживает и равномерно распределяет нагрузку в отделе шеи. При получении человеком удара в шею, мышечная ткань, сокращаясь, предотвращает возникновение перелома. У людей астенического телосложения такой защитной функции не наблюдается.

Каковы бы не были причины, приводящие к травме, перелом шеи может стать причиной инвалидности или даже летального исхода.

Анатомия шейного отдела

Шея человека состоит из трех отдельных столбцов. В переднем отделе расположены передние трети позвонков, диски и фиброзное кольцо. Средний отдел состоит из задней трети позвонков, фиброзного кольца и межпозвоночных дисков. Задний отдел состоит из дужек, пластины и остистых отростков. При возникновении перелома в одном столбце спинной мозг защищается от повреждения двумя остальными столбцами. Если же повреждаются сразу 2 столбца, то происходит разделение позвоночника на две части. При такой травме очень легко может произойти разрыв спинного мозга.

Все позвонки в медицине обозначаются буквой С и цифрой (порядковым номером). Всего позвонков в шее семь:

Первый позвонок называется Атлантом или С1. Данный позвонок служит связывающим звеном между позвоночником и черепом человека. Перелом атланта встречается довольно редко, но является очень тяжелым.
Второй позвонок имеет название эпистрофей. Другое название данного позвонка — остистый позвонок или С2. Перелом второго позвонка может стать причиной повреждения спинного мозга.
Позвонки от С3 до С6 собственных названий не имеют, они небольшие, имеющие короткие отростки. Наиболее часто возникает перелом с4, хотя перелом 5-го и 6-го шейного позвонка тоже не является редкостью.
Позвонок С7 неофициально называют выступающим, он имеет длинный отросток, его можно нащупать внизу шейного отдела.

Самой опасной является травма, произошедшая вверху шеи, первого или второго шейного позвонка.

Клинические проявления

Симптомы перелома шеи зависят от того, в каком именно позвонке произошло нарушение целостности костной ткани. Однако есть и общие признаки, характерные для повреждения любого из позвонков. К ним относится нарушение двигательной функциональности в области шеи, а также значительные болевые ощущения, которые постепенно становятся сильнее.

В зависимости от локализации травмы клиническая картина выглядит следующим образом:

при переломе самого верхнего позвонка будет болеть не только шея, но и область затылка;
перелом шеи в области второго и третьего позвонка протекает с нарушением движений головой или параличом;
перелом 4-го, а также 5-го шейного позвонка, как и шестого, сопровождается отечностью тканей и резким болевым синдромом. Человек утрачивает возможность совершать движения головой, шеей и плечами. Есть риск возникновения неврологических нарушений;
когда ломается 7-й позвонок, это можно понять даже без рентгена, тем более, если перелом сопровождается смещением. При травме седьмого позвонка кость выпирает и визуализируется сквозь кожный покров.

При возникновении любого признака, указывающего на травму шеи, следует вызвать медицинских работников и оказать пострадавшему первую помощь.

Оказание доврачебной помощи

До приезда нельзя медиков перемещать человека, сажать его и всячески двигать.

Поворачивать потерпевшего в положение на живот можно только в том случае, если из-за отечности шеи у него произошел сбой дыхательной системы. Для предотвращения травматического шока следует дать человеку обезболивающий препарат, если он в состоянии совершать глотательные движения. Пострадавшему, находящемуся в бессознательном состоянии недопустимо пытаться давать какие-либо препараты или воду.

Постановка диагноза

При повреждении среднего отдела шеи, например, четвертого или пятого позвонков, доктор может обнаружить повреждение во время пальпации. При переломе в седьмом позвонке травму видно невооруженным взглядом. Для постановки диагноза при повреждении первых двух позвонков необходимо проведение рентгенографии в боковой проекции и в передней через рот пациента.

Помимо осмотра врач направляет больного на рентген, компьютерную и магнитно-резонансную томографию. Благодаря данным методикам диагностики доктор определяет точное место расположения травмы, ее тип, а также может обнаружить сопутствующие осложнения, к примеру, повреждение спинного мозга.

Лечебные мероприятия

Во время лечения пациенту придется пребывать в специальном шейном воротнике, поддерживающим позвонки, обеспечивающим неподвижное состояние и фиксирующим анатомическое положение шеи. Выздоровление невозможно без соблюдения пациентом постельного режима. Также для купирования болевого синдрома прописываются анальгетики, а при сильно выраженной боли и наркотические обезболивающие средства.

При нарушении в спинном мозге доктора прибегают к хирургическому вмешательству, в ходе которого восстанавливается правильное положение позвонка. При этом освобождаются нервные корешки, и увеличивается позвоночное пространство. При переломе с костными отломками тело позвонка восстанавливается или заменяется имплантом. После окончания операции на шею пациента надевают специальный бандаж на срок около трех месяцев.

Возможные последствия

Последствия перелома шейных позвонков могут возникнуть не сразу, а через какой-то промежуток времени. Одним из опаснейших последствий является пневмония не бактериального характера. Данное воспаление легких происходит из-за плохой их вентиляции по причине дыхательной недостаточности. Так как образование бактерий не происходит, то болезнь не поддается лечению с помощью антибиотиков и часто приводит к смерти пациента.

При длительном вынужденном лежачем положении высок риск появления пролежней, а также обострения хронических заболеваний. При минимальном повреждении спинного мозга при переломе шеи последствия проявляются в виде нарушения полноценной двигательной активности и чувствительности конечностей. Выполнение врачебных рекомендаций и реабилитация способна улучшить состояние больного и хоть частично справиться с параличом.

Перелом шейного отдела позвоночника это повреждение, результатом которого может быть частичный либо полный паралич, а также смертельный исход. При такой травме особо важное значение имеет правильное оказание первой помощи и своевременная госпитализация пострадавшего.

Что такое перелом шеи и его симптомы можно узнать ниже.

Причины

Случаются переломы шейных позвонков при:

ДТП,
неудачном падении, ударе в быту либо на производстве,
занятиях такими видами спорта, как гимнастика, лыжный спорт, верховая езда, дайвинг, дельтапланеризм,
осуществлении резких наклонов и поворотов головы больными остеоарторозом либо другими подобными заболеваниями.

Классификация

В зависимости от наличия осложнений выделяют переломы:

осложненные,
неосложненные.

В зависимости от характера переломы бывают следующих типов:

изолированный перелом позвоночных дуг,
переломовывих (сочетание вывиха позвонка и перелома дуг (тела) позвонка),
компрессионный (наблюдается в результате сдавления позвонка),
оскольчатый (диагностируется при дроблении позвонка на части).

Исходя из локализации, различают переломы:

Джефферсона (повреждение 1 позвонка, возникающее в результате падения увесистого предмета на вертикально расположенную голову,
висельника либо палача (травмирование 2 позвонка),
ныряльщика (нарушение целостности 3-7 позвонков с одновременным разрывом связок),
землекопа (повреждение остистых отростков 6-7 позвонков из-за резкого наклона шеи вперед под воздействием внешней силы).

В отдельную группу также выделены хлыстовые и спинальные травмы шейного отдела позвоночника.

При хлыстовой травме, полученной при резком сгибании-разгибании шеи, наблюдается разрушение межпозвоночных суставов, связок. При спинальной травме повреждаются спинной мозг, его нервные оболочки и корешки.

Повреждения атланта подразделяются на переломы:

отрывной перелом верхушки зуба аксиса (редко встречающаяся травма),
перелом, при котором линия повреждения проходит по самой узкой области зуба,
перелом у зубного основания в теле позвонка.

Симптомы

При переломе первого шейного позвонка и переломе второго шейного позвонка наблюдаются следующие симптомы:

боль в затылочной и теменной областях,
нарушение чувствительности,
головокружение.

Признаки повреждения 3-7 позвонков немного иные:

боль в зоне повреждения,
нарушение чувствительности,
появление паралича.

При переломе остистого отростка появляются:

отечность поврежденного участка,
боль в шейной и затылочной областях,
затруднение при поворотах головы.

При повреждении позвоночных дуг имеются:

ощущение сдавления шейного отдела,
боль в спине и затылочной области.

При множественном переломе наблюдаются:

болевой шок, мигрень, головокружение,
потеря чувствительности конечностей,
сбой в работе дыхательной системы.

Диагностика

В ходе диагностирования производится:

внешний осмотр места перелома, позволяющий определить локализацию и сопутствующие нарушения,
рентгенография поврежденного участка в двух трех проекциях,
КТ и МРТ, позволяющие уточнить детали травмы и требуемые при оскольчатом либо компрессионном переломах позвоночника шейного отдела.

Первая помощь

В случаях, когда сломаны шейные позвонки, очень важно правильно оказать пострадавшему первую помощь. Для этого необходимо выполнить ряд действий:

предотвратить всяческие попытки человека двигаться,
вызвать скорую помощь,
положить пострадавшего на бок во избежание западания языка либо удушения рвотными массами,
если человек не может лежать на боку по причине сильного отека горла, его следует положить на живот, положив под голову жесткую подушку,
зафиксировать шею с помощью подручных средств: полотенца, плотного картона, доски и т.п.,
дать пострадавшему дозу анестетиков: анальгина, парацетамола, нестероидных противовоспалительных средств,- чтобы предотвратить появление болевого шока, коматозного либо обморочного состояния,

Важно знать! При оказании первой помощи нельзя резко изменять положение тела человека, тянуть его за ноги.

Лечение

Травмы шеи, как правило, лечатся консервативным путем, предусматривающим иммобилизацию и постельный режим. Если такое лечение не дало положительного эффекта —, пациента оперируют. Хирургическое вмешательство требуется также при компрессионном переломе, отделении костных фрагментов, защемлении спинного мозга.

Чтобы облегчить пациенту боль назначаются анестетики и различные физиопроцедуры, такие как: озокеритотерапия, лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, ультрафонофорез.

Лечение перелома шейных позвонков невозможно без приведения пациента в неподвижное состояние. Неподвижность обеспечивает полное сращение костных тканей. Поэтому, в течение четырех месяцев шея пациента удерживается в одном и том же положении.

Самым распространенным ортопедическим изделием является воротник Шанца, который фиксирует область шеи, ограничивает ее движение. Данный воротник используется в течение длительного срока вплоть до полного выздоровления пациента.

При компрессионном переломе шейных позвонков, учитывая их сжатие, используется гипсовый корсет, который эффективно устраняет имеющееся защемление. Срок ношения такого бандажа зависит от тяжести полученного повреждения.

Травмы шеи, влекущие ее деформирование, лечатся путем помещения пациента в петлю Глиссона, специальное приспособление для тракции (вытяжения) позвоночника.

С целью восстановления травмированных позвонков производится использование специальных металлических пластин, трансартикулярных фиксаторов, ламинарных контракторов.

Все эти приспособления позволяют придать позвонкам нужное положение. После успешного срастания костей и снятия фиксаторов, для заполнения образованного дефекта костной ткани используют трансплантат (костный фрагмент), извлеченный из тазовой кости пациента.

В период сращивания костей из-за долговременной иммобилизации шеи развивается мышечная атрофия. В связи с этим требуется длительное восстановление с использованием специальной гимнастики, проводимой, в первое время, под наблюдением врача. Такая гимнастика, как правило, предусматривает выполнение наклонов головы вперед-назад, вправо-влево, а также круговые вращения головой.

Также больным назначается массаж с целью разработки мышц и восстановления их тонуса. Для большей эффективности стоит использовать точечный массаж, позволяющий проработать каждый позвонок. Очень важно чтобы данная процедура осуществлялась исключительно квалифицированным специалистом.

Последствия переломов шейного отдела позвоночника

С последствиями перелома 5,6,7 шейного позвонка, а также других позвонков можно столкнуться сразу после получения травмы. Среди них:

потеря чувствительности ног и рук, нарушение работы дыхательной системы,
сбой в работе органов малого таза: недержание мочи и кала,
мозговое кровоизлияние,
функциональные нарушения в работе сердца,
разрыв спинного мозга,
утрата двигательных функций рук и ног (в случае сужения костного канала, повреждении спинного мозга либо разрыве артерии).

Некоторые последствия могут наблюдаться спустя некоторое время с момента получения травмы:

потеря чувствительности конечностей и, как следствие, утрата двигательной активности,
пролежни, как результат неподвижного состояния и неадекватного ухода,
развитие болезней мочевыводящих путей и инфекционного процесса посредством крови,
летальный исход (высок риск при нарушении естественной вентиляции легких и развитии воспаления, не поддающегося лечению),
нестабильность позвоночника, проявляющаяся в неспособности позвоночника безболезненно справляться с физиологическими нагрузками,
развитие искривления позвоночника в переднезаднем направлении, превышающее нормальные параметры,
нарушения неврологического характера.

Профилактика шейных переломов

Профилактические мероприятия заключаются в следующем:

тренировка спинных мышц путем специального комплекса упражнений,
соблюдение правил дорожного движения,
соблюдение правил техники безопасности при нахождении в производственной и бытовой среде,
прием витаминов и минералов, оказывающих действие общеукрепляющего характера.

Заключение

Перелом шейного отдела позвоночника —, одна из серьезнейших травм. Неграмотное оказание первой медицинской помощи либо неадекватное лечение могут привести человека к гибели или навсегда приковать его к инвалидному креслу (постели). Поэтому основная задача каждого сознательного человека это предусмотрительное и осторожное поведение в повседневной жизни с целью предупреждения данного повреждения.

Рентгеновское исследование позвоночного столба имеет чрезвычайно важное значение при диагностике патологий опорно-двигательной, нервной и кровеносной систем. В шейном отделе позвоночника исследование имеет особое значение, поскольку рентген шеи показывает патологии, влияющие на работу головного мозга, церебральных сосудов.

Показания к проведению рентгена
Результаты диагностики
Чего не увидит доктор на снимке
Подготовка к рентгенографии шеи
Проведение рентгенографии
Диагностика с функциональными пробами
Проведение рентгена шеи у детей
Стоимость диагностики
Противопоказания
Оздоровительная гимнастика (видео)

Показания к проведению рентгена

Исследование назначается врачом исключительно по показаниям. Рекомендовано обследоваться людям с жалобами на:

головные боли;
появление хруста в шее;
изменение мышечного тонуса в шее;
болезненность при повороте шеи;
головокружение без видимых причин;
проблемы со зрением или слухом;
механические повреждения;
онемение рук;
раскоординация, шатающаяся походка;
боль острого характера в области шейных позвонков.

Выполнение рентгена шейного отдела позвоночника возможно несколькими видами диагностики. Какая именно понадобится пациенту в конкретном случае — определяет только лечащий врач, направляющий человека на диагностику.

При выполнении исследования врач может обнаружить следующие проблемы:

смещение позвонков друг относительно друга;
проблемы с дисками шейных позвонков;
трещины или переломы в теле позвонков;
опухолевые новообразования;
инфекционные патологии, например, туберкулёзное поражение;
искривление позвоночника в шейном отделе.

Результаты диагностики

Получив результаты исследования, врач внимательно изучает, что показал рентген шейного отдела позвоночника. По результатам снимков можно увидеть отклонения или особенности в этом отделе:

последствия травматического повреждения позвоночного столба в области шеи. Это могут быть вывихи, ушибы, смещения, трещины;
трансформация позвоночника в области шеи;
наросты, образовывающиеся вокруг позвоночной артерии в районе первого шейного позвонка — это аномалия Киммерле. Эта патология является врождённой, поэтому диагностировать её можно даже у маленьких детей. При сдавливании позвоночной артерии происходит нарушение кровоснабжения;
дегенеративно-дистрофические изменения, например, шейный остеохондроз;
воспалительные патологии, провоцирующие раздражение межпозвонкового нерва. Это состояние провоцирует шейный радикулит;
наличие аномального костного образования, например, клиновидного позвонка;
искривление позвонков из-за разрастания костной ткани. К таким патологиям относится спондилез;
остеопороз в шейном отделе позвоночника;
обменные нарушения;
кифоз в шейно-грудном сегменте;
опухоли, локализованные в шейном отделе;
грыжи и протрузии дисков.

Чего не увидит доктор на снимке

Рентгенографическое исследование, хотя и является информативным, оно не даёт полного представления о наличии патологий в шейной зоне. Применяется методика давно и при попытках модернизировать рентген, появились новые разновидности диагностики, однако, некоторые патологии и на сегодняшний день для рентгена недостижимы.

Врач даже при наличии чёткого снимка может не выявить следующие патологии:

мелкие гематомы;
незначительные трещины или переломы;
маленькие новообразования.

В таком случае диагностировать такие мелкие, трудные для визуализации отклонения может лучше компьютерная томография, а если же требуется получить информацию о состоянии мягких тканей, то правильным выбором будет магнитно-резонансная томография.

Несмотря на эти особенности, рентгенографию широко применяют в качестве диагностического мероприятия, поскольку даёт ценные сведения о состоянии опорно-двигательного аппарата.

Рентгенография будет ценным исследованием для диагностики остеохондроза шейного отдела, который трудно визуализировать без специальных методик. Эта патология довольно распространена, поскольку связана с сидячей работой, гиподинамией. При помощи рентгенографии позвоночника можно своевременно диагностировать патологию и начать лечение.

Подготовка к рентгенографии шеи

Рентгенография шейного отдела позвоночника не требует подготовки. Возможно, о чём предупредит доктор пациента — ограничить себя в питании (желательно), чтобы не спровоцировать повышенное газообразования и изжогу.

Если рентген шеи сделать на пустой желудок, то врач получит качественные снимки и поставит правильный диагноз без труда.

Проведение рентгенографии

Рентгенографическое исследование шейного отдела позвоночника является безопасным видом диагностики. Оно может быть проведено в нескольких проекциях:

в задней проекции;
в боковой;
в задней косой;
в задней прямой проекции через рот.

В среднем длительность рентгена шейного отдела позвоночника не превышает двадцати минут. При непосредственном проведении исследования пациент должен сохранять неподвижность и соблюдать указания лаборанта или врача-рентгенолога, работающего в кабинете диагностики. Он подскажет, как делать рентген шейного отдела позвоночника верно.

Перед тем как делать снимки, пациенту требуется снять металлические украшения, а также съёмные зубные протезы, если они имеются. Далее, врач будет выполнять снимок в двух или в трёх проекциях.

При проведении рентгена шейного отдела позвоночника в двух проекциях пациента ставят на небольшое возвышение, разворачивают тело в нужной позиции, а потом плотно прижимают к экрану, слегка выдвинув вперёд подбородок. В такой позиции луч пройдёт перпендикулярно экрану на уровне четвёртого шейного позвонка.

Если выполняется рентгеновское исследование в трёх проекциях, то это даст информативные данные о состоянии здоровья пациента. Доктор будет разворачивать пациента несколько раз в нужном положении, чтобы получить снимки с трёх проекций.

Есть ещё один способ увидеть шейные позвонки — это сделать снимок через рот. Процедура больше неудобна, нежели болезненна, поэтому пациентам не стоит переживать перед проведением такого вида рентгенографии. Детям этот вид исследования не применяют, поскольку малыши не могут достаточно открыть рот и посидеть неподвижно при проведении обследования.

Диагностика с функциональными пробами

При рентгенографическом исследовании с функциональными пробами у врачей есть уникальная возможность изучить наиболее подвижные части шейных позвонков. Проводится с целью диагностирования патологической подвижности между позвонками или, наоборот, блокирование позвонков.

При выполнении функционального теста врачи получают результаты:

видят смещение позвонков друг относительно друга;
могут установить степень изменения стенки позвоночного канала спереди и установить характер этих отклонений.

Проведение рентгеновского исследования с функциональными пробами помогает выявить некоторые патологии на ранней стадии развития.

Например, информативным является исследование при наличии у пациента остеохондроза на ранней стадии. При диагностике заболевания уже можно принимать меры по остановке патологического процесса и лечения последствий деструктивных изменений.

Снимок с функциональными пробами

Проведение рентгена шеи у детей

Рентгенограмма шейного отдела позвоночника проводится не только взрослым пациентам, но и детям. Дети подвержены травмам в области шеи, а также будет необходим в том случае, если доктор подозревает наличие врождённых патологий.

Не стоит переживать, что рентгенография может вызвать неприятные ощущения или побочные эффекты — дети хорошо переносят исследование, особенно рентген в двух или трёх проекциях. С рентгеном через ротовую полость сложнее — такой вид исследования рекомендован только маленьким пациентам старше четырёх лет.

Чаще у детей диагностируются на снимке следующие патологии:

подвывих;
ортопедические отклонения;
гипертонус мышц;
аномальная подвижность позвонков в шейной зоне;
родовые травмы.

При правильной и своевременной диагностике врачи назначают лечение пациентам и у большинства детей дефекты шейной зоны позвонка устранимы.

Стоимость диагностики

Рентгенографическое исследование отличается по цене в зависимости от количества проекций. В Москве в частном диагностическом центре сделать исследование можно за 1500 рублей, а в дополнительных проекциях будет стоить ещё 1000 рублей. Есть клиники, которые делают исследование дороже — чуть более 2000 рублей.

Диагностика с функциональными пробами стоит около 5000 рублей. Это средняя цена по клиникам.

Противопоказания

Исследование имеет минимум противопоказаний.

Не делают рентген женщинам в период беременности — в таком случае прибегают к магнитно-резонансному исследованию. В период лактации рентген разрешён, но такое молоко рекомендовано сцедить.

Запрещено проводить пациентам несколько исследований. Малоинформативным будет рентген при ожирении пациента — врачи могут поставить неправильный диагноз.

Рентгеновское исследование шейных позвонков является чрезвычайно важным видом диагностики при патологиях позвоночника. Если своевременно выявить заболевание на рентгеновском снимке, то можно начать лечение и остановить прогресс болезни.

Оздоровительная гимнастика (видео)

Читайте также: