Ожерелье венеры на шее симптомы

Вторичный сифилис – инфекция, вызванная бактерией Treponema pallidum (подвид pallidum). Сифилис передается при прямом контакте с инфицированным человеком, например:

• Сексуальный контакт
• От матери к плоду в утробе
• Через переливание крови
• Совместное использование игл среди потребителей инъекционных наркотиков

Вторичный сифилис появляется только после того, как симптомы первичного сифилиса прошли, обычно через две-десять недель после появления первичного шанкра. Примерно у одного из четырех людей, которые не лечили первичный сифилис, будет развиваться вторичный.

При вторичном сифилисе пораженный человек испытывает генерализованную инфекцию. Эта вторичная фаза, если ее не лечить, длится до шести месяцев, причем симптомы повторяются в течение этого периода. Без лечения симптомы в большинстве случаев проходят сами по себе, но инфицированный человек все еще болен и вторичный сифилис переходит в латентную или третичную фазу заболевания.

Симптомы вторичного сифилиса

Вторичный сифилис – это генерализованная инфекция, поражающая весь организм, поэтому она имеет ряд возможных симптомов. Общие симптомы включают в себя:

• Безболезненная, не зудящая сыпь, которая обычно двусторонне симметрична (одинакова с обеих сторон)
• Опухшие лимфатические узлы в области шеи, подмышек и паха
• Головная боль
• Недомогание и боль
• Небольшое повышение температуры
• Потеря аппетита
• Тошнота
• Больное горло
• Ригидность затылка

Шанкр от сифилиса на языке фото — это первичное проявление сифилиса, первая стадия заболевания.

Сыпь является наиболее характерным симптомом вторичного сифилиса. Он может принимать различные формы, в том числе:

1. Красная или розовая сыпь на коже, становящаяся красновато-коричневой. Локализуется сыпь обычно на подошвах ног, ладонях рук и на лице. В некоторых случаях эта сыпь может распространяться по всему телу.
2. Плоские, мягкие наросты вокруг влажных, теплых участках тела, таких как влагалище и анус, по цвету могут быть розовыми или серыми. Эти наросты безболезненные, не зудят и не причиняют никакого дискомфорта.

Менее распространенные симптомы вторичного сифилиса включают:

• Потеря веса
• Пятнистая алопеция (выпадение волос)
• Проблемы с почками (такие как гломерулонефрит)
• Менингит
• Гепатит
• Спленомегалия (увеличенная селезенка)
• Параличи черепных нервов (слабость или паралич нервов головы и лица. Это может вызвать различные проблемы, например, двоение в глазах)
• Периостит (воспаление оболочек вокруг костей)
• Передний увеит (воспаление внутри среднего слоя глаза)

Сифилис может распространяться при любой сексуальной активности, что делает его инфекцией, передаваемой половым путем. Сифилис может распространяться путем орального секса, анального секса и вагинального секса, а также любого другого генитального контакта и обмена секс-игрушками. Делиться едой и напитками, полотенцами и сиденьями для унитазов с больными сифилисом считается безопасным, равно как и обниматься, держаться за руки, кашлять и чихать. Возможно распространение сифилиса путем поцелуя, если у инфицированного человека есть сифилисная язва во рту, однако это редко.

Также есть вероятность передачи сифилиса от матери к ребенку, заболевание известное как врожденный сифилис.

Раньше сифилис был более распространенным, чем сегодня, но после введения лечения антибиотиком пенициллином количество людей с сифилисом сократилось во всем мире.

Стадии

Сифилис имеет четыре стадии, фото все стадии сифилиса:

1. Первичный – начальная стадия инфекции, при которой на месте инфекции развивается плоская, безболезненная язва, называемая шанкром, как выглядит шанкр на фото можно посмотреть по ссылке. Обычно шанкр появляется между 10 и 90 днями после контакта с инфицированным человеком и заживает самостоятельно.
2. Вторичный – наступает спустя 2-10 недель после первичного сифилиса. У него много симптомов, включая характерную сыпь при сифилисе. Сыпь обычно в худшем состоянии между тремя и четырьмя месяцами после заражения. Эта фаза может длиться от одного до шести месяцев.
3. Скрытый, ранний и поздний. При раннем латентном сифилисе инфицированный человек не замечает никаких симптомов, но он все же является инфекционным и может заражать других. При позднем латентном сифилисе человек менее заразен. Латентная фаза может длиться до 25 лет.
4. Третичный может возникнуть от 3 до 15 лет после первоначальной инфекции, и когда у пострадавшего человека развиваются осложнения от длительной инфекции. Осложнения могут включать тяжелые неврологические и сердечно-сосудистые эффекты. На этой стадии также могут появиться мягкие, округлые опухолевидные области воспаления, называемые гуммами.

Диагностика вторичного сифилиса

Процесс диагностики вторичного сифилиса обычно включает в себя взятие истории болезни человека, чтобы оценить, подвергались ли они риску инфекции, а также изучение любых физических симптомов. Однако лабораторные тесты – единственный способ убедиться, что человек инфицирован. Факторы риска, в которых тесты особенно необходимы:

1. Если у пациента недавно был незащищенный секс с новым партнером
2. Если у пациента или его партнера был незащищенный секс с другими партнерами
3. Если у пациента есть еще ИППП, например, гонорея или хламидиоз
4. Если пациент ВИЧ-положительный
5. Если пациент беременный или планирует забеременеть
6. Если пациент мужчина практикующий секс с мужчинами
7. Если у пациента ранее был сифилис

Важно проверить как можно скорее. Однако, поскольку сифилис не всегда проявляется в результатах, если инфекция попала в организм недавно, может потребоваться повторное тестирование спустя некоторое время.

Существует ряд лабораторных анализов на сифилис. Диагноз сифилиса обычно ставится путем взятия анализа крови для выявления заболевания, а затем другого теста или тестов для подтверждения его наличия. Анализы проводятся как на кровь, так и на жидкости тела. Наиболее важными скрининговыми тестами являются:

• Лабораторный тест венерических заболеваний, включая тест иммуноглобулина M (IgM)
• Анализ гемагглютинации Treponema pallidum
• Бледная спирохета агглютинация анализов

Для подтверждения наличия сифилиса может быть введен флуоресцентный трепонемный тест на поглощение антител (FTA-abs). Этот тест и тесты, перечисленные выше, работают путем обнаружения антител-частиц, вырабатываемых иммунной системой организма в ответ на сифилисную инфекцию.

Лечение вторичного сифилиса

Сифилис легко лечится с помощью антибиотика пенициллина. Первичный, вторичный и латентный сифилис можно лечить пенициллином, но он наиболее эффективен в первичной и вторичной фазах.

Скрытая инфекция сифилиса может быть вылечена пенициллином, но любое повреждение органа, уже полученное в результате длительной инфекции устранить не получится.

У пациентов с аллергией на пенициллин могут применяться доксициклин и цефтриаксон. Из-за увеличения антибиотикорезистентности Азитромицин больше не очень эффективен.

Фото пенициллина который используют при лечении вторичного сифилиса

Лечение не предотвращает повторное заражение в будущем. Очень важно, чтобы люди, получающие лечение от сифилиса, придерживались своего режима лечения и воздерживались от незащищенной сексуальной активности.

При лечении сифилиса большинство врачей предпочитают использовать парентеральное (инъекционное) лечение, а не пероральное, поскольку инъекционное лечение, как правило, происходит под медицинским наблюдением, что может означать, что у пациента больше шансов на выздоровление.

Первой линией лечения сифилиса является внутримышечная (в мышцу) инъекция разовой дозы бензатинпенициллина. Альтернативное лечение-Доксициклин, для пациентов с аллергией на пенициллин.

Улучшение наблюдается вскоре после начала лечения, но время до полного выздоровления зависит от того, как долго присутствует инфекция. Последующие анализы крови необходимы для проверки эффективности лечения.

По иронии судьбы, самые тяжелые инфекционные заболевания названы в честь богини любви Венеры. Довольно романтическое название получило и одно из проявлений опасного сифилиса – ожерелье Венеры. Это кожная реакция на лице, шее и груди пациента, придающее ему неэстетический вид и требующее серьезной медицинской терапии.

Что это такое?

Это реакция кожи на присутствие в теле возбудителя льюиса – трепонемы бледной. Выражается в небольших по размеру пигментных пятнышках, покрывающих верхнюю часть туловища, в редких случаях – его центральный отдел.

Появляется этот признак через несколько месяцев после проникновения инфекции в организм и в медицине имеет менее романтическое название: сифилитическая лейкодерма. Это имя ему дал немецкий инфекционист А. Нейссер в конце девятнадцатого века, но первые описания этого симптома более древние, и его латинское имя боле привычно для слуха даже современных врачей – венерологов.

Кроме пятен, покрывающих тело мужчин и женщин в области декольте и шеи, признаками сифилиса также являются подобные симптомы, распространяющиеся по всему телу, облысение (очаговое или диффузное), сифилитические язвы.

Все эти симптомы являются частью легенды о проклятии богини Венеры к земному юноше, решившей отомстить ему за предательство подарками: красной рубашкой, шляпой и жемчужным ожерельем, которые и обернулись основными признаками заболевания.

Как выглядит лейкодерма?

Данные проявления недуга весьма характерные и различимы невооруженным глазом, их хорошо видно даже на любительских снимках, сделанных обычным фотоаппаратом. Выглядеть они могут как большие белесые пятна, форма правильная — круглая или овальная.

Над эпидермисом они не выступают, аллергических реакций, таких как боль при прикосновении, зуд, жжение, повышение местной температуры или покраснения, не вызывают.

Существует яркий признак скорого появления Венериного ожерелья: за несколько суток до возникновения пятен кожные покровы изменяют свой цвет. Оттенки при этом разные – от бледно-желтого до темно-рыжего, бурого. Сами же образования имеют белый цвет, за счет чего на пигментированном, чаще всего темном участке тела образуется светлый кружевной узор.

При сифилисе пятна имеют тенденцию к слиянию, за счет чего часть тела, которую они покрывают, иногда напоминает рисунок кожи жирафа.

У каждого пациента интенсивность проявления сифилисной пигментации разная. Заметнее всего светлый ободок на темном теле, а вот при бледности кожных покровов проявления практически неразличимы. В этом случае издалека ожерелье можно принять на разводы грязи, появляющиеся после неудачно принятого душа или в жаркую погоду после того, как человек сильно вспотел.

Размеры пятен также разные, но они никогда не превышают пятнадцати миллиметров в диаметре. Ложное представление о величине возникает из-за их склонности к слиянию: образуются ареалы, которые легко принять за одно большое образование. От того присутствует ли тенденция к слиянию, лейкодермию разделяют на:

• пятнистую (отдельные пятнышки);
• сетчатую (при частичном слиянии);
• мраморную (сплошное образование).

Основные места проявления

Излюбленными участками тела этого явления считается зона декольте и шеи. Также признаки болезни могут затронуть:

• верхнюю часть спины;
• грудь;
• живот;
• пояснично-крестцовый отдел.

В очень редких случаях, которые зафиксированы в медицинских справочниках, короной Венеры были поражены щеки и лоб больного, руках и ногах, включая ладони и стопы. Прежде чем относить это поражения к признакам сифилиса, следует провести их тщательный анализ, т.к. подобные явления больше характерны для кожных патологий: разных видов лишая, псориаза, экземы, атрофических кожных явления после шрамов и т.д.

Причины развития

Венерин пояс – это типичный признак вторичного сифилиса. К этому времени начинаются тяжелые поражения внутренних органов, и одной из первых под удар попадает нервная система.

Атрофия нервных окончаний приводит к снижению чувствительности эпидермиса, нарушению метаболических процессов в нем, дефициту питательных веществ. Это прямой путь к изменению пигментного состава кожных слоев, выражающегося в появлении белых пятен (дефицит пигмента) в отдельных клетках и избыточное накопление его другими.

Такую причину подтверждают и лабораторные исследования: в анализах, изучающих эти пятна, нет возбудителя люьиса – самой бактерии, тогда как папулезные выспания, розеолы и шанкры содержат бледную трепонему в избытке. Единственной загадкой даже для современных ученых, остается принципиальное месторасположение ожерелья Венеры на шее.

Сроки появления сыпи

Проявляется лейкопатия не ранее, чем через полгода после момента инфицирования. Именно на этот период приходится начало вторичного периода льюиса, обычно имеющего четыре стадии:

• инкубационную: протекает без симптомов, длится в среднем около месяца;
• первичный: характеризуется образованием твердого шанкра, средний срок – полтора-два месяца;
• вторичный: проявляется разнообразной сифилитической сыпью, длится 2-4 года. Харктерный признак – смена периодов ремиссии и обострений, при которых высыпания возникают, держаться несколько недель и проходят без какого-либо лечения. Период ремиссии длится от трех до пяти месяцев;
• третичный: терминальная, разрушительная стадия. Основные признаки – гуммы, поражающие обширные внешние участки тела и внутренние органы. Разрушения происходят от частей тела, носа, ушей до скелета, зубов. Если медицинская помощь не оказывается, жизненно важные системы перестают функционировать, и человек умирает.

Венерино ожерелье проявляется обычно в начале вторичного сифилиса, при первой волне кожных высыпаний. В этот же период начинает развиваться алопеция и первые серьезные сбои в работе внутренних систем организма.

Особенности течения лейкодермии

В отличие от других видов сыпи, которые исчезают спустя несколько месяцев, корона Венеры сохраняется на теле больного очень долго, иногда годами. Часто такой пояс является единственным проявлением сифилиса, находящегося даже в стойкой ремиссии.

У представительниц слабого пола это явления диагностируется в несколько раз чаще, чем у мужчин, и такое половое предпочтение также является загадкой для ученых.

Устранить симптом при помощи квалифицированного лечения возможно, но после его исчезновения следы от его наличия присутствуют пару месяцев.

Методы лечения

Бороться с лейкопатией следует только под постоянным контролем квалифицированного венеролога. Основа терапии – антибиотики пенициллиновой группы и дополнительные средства местного действия. Схема приема препаратов и их дозировка индивидуальны для каждого больного, т.к. основной задачей их приема является постоянное поддержание в крови нужной дозы антибиотика.

Терапия лейкодермии подразумевает введение сильнодействующих препаратов каждые три часа на протяжении 24 дней, поэтому проводить ее следует в стационаре.

Еще одна причина, по которой лечение сифилиса проводится под неусыпным контролем врачей – наличие на теле больного других высыпаний. Они представляют угрозу для окружающих, т.к. являются непосредственным источником инфекции.

Их отделяемое, попадая на кожу или слизистую оболочку здорового человека, в 99% случаев приводит к инфицированию, поэтому на время лечения открытых язв носителю вируса показан карантин.

Кроме сильнодействующих лекарственных средств, схема лечения включает иммуномодулирующие препараты, витаминно-минеральные комплексы, специальные биологически активные добавки, повышающие местный иммунитет и общую способность организма к сопротивлению вредоносных микроорганизмов.

Если течение осложнено, показано дополнительное внутримышечное введение антибиотиков и специальных препаратов, содержащих тяжелые металлы. Такие лекарства имеют обеззараживающий и подсушивающий эффект, что очень важно в борьбе с язвами и эрозиями на теле.

Состояние больного постоянно контролируется, и если первичная схема терапии не дает желаемых результатов, ее корректируют, меняя препараты и их дозировку. Также больному показан специальный режим питания и полный отказ от вредных привычек.

Прием медикаментов показан и половому партнеру больного сифилитической лейкодермой. По окончании курса лечения пациенту показан лабораторный контроль каждые полгода на протяжении двух лет. Если за этот период обострений льюиса не случится, человек будет снят с диспансерного учета.

Журналист-практик, рецепты проверяет на себе.
Знает все про мужчин и народную медицину.

Каждый этап развития сифилиса проявляется определенными признаками.

На начальном этапе заболевание характеризуется образованием твердого шанкра в том месте, где возбудитель проник в организм.

При локализации язвочки в недоступном для осмотра месте (у женщин - во влагалище, на шейке матки) первичный сифилис может остаться не диагностированным.

И при отсутствии лечения перейдет в следующую стадию.

Для вторичного сифилиса характерно появление высыпаний на кожном покрове, а также пятен, локализованных в области шеи.

Появление характерных пятен на шее, плечах или туловище обусловлено отсутствием терапии на раннем этапе заболевания.

Или применением неэффективных препаратов, которые не смогли справиться с инфекцией.

Когда появляется на шее ожерелье Венеры, это является свидетельством того, что бледная трепонема уже распространилась по всему организму.

Если на данном этапе обследовать ликвор на наличие спирохет, то результат будет положительным.

Это означает, что произошло поражение центральной нервной системы.

В зависимости от то того, в каком состоянии находится иммунная система, внешние признаки заболевания будут проявляться или отсутствовать.

Как выглядит ожерелье Венеры

Ожерелье Венеры – это характерный симптом для вторичного сифилиса, его легко опознать даже на фото.

Его появление связано с характерной кожной реакцией на присутствие бледной трепонемы.

На коже шеи, плечах и туловище через несколько месяцев после заражения появляются гипопигментированные пятна небольшого размера.

При рассмотрении высыпаний на фото у женщин, больных сифилисом, видно, что пятна, у которых отсутствует пигмент, располагаются по окружности шеи, напоминая ожерелье.

Кроме пятен, при вторичном сифилисе на кожном покрове у мужчин и женщин, имеются такие сопутствующие симптомы, как сифилитические язвы и облысение.

Различают несколько разновидностей сифилитической лейкодермы:

• Пятнистая форма. Характеризуется четкими границами между пигментированными и гипопигментированными участками кожного покрова. Размеры участков кожи с гиперпигментацией более крупные, чем зоны с малой пигментацией. Пятна между собой не сливаются.
• Кружевная форма. Характеризуется узкими гиперпигментированными участками, а светлые пятна крупные и способны к слиянию.
• Мраморная форма. Контрастность между темными и светлыми участками слабо выражена. Производит впечатление грязной кожи.

Пятна могут локализоваться не только на шее, но и на верхних конечностях, в области груди и подмышек.

Симптом ожерелья встречается чаще у женщин, чем у представителей сильного пола.

Причины появления ожерелья Венеры

Для ученых до сих пор остается загадкой механизм образования сифилитической лейкодермы.

На сегодняшний день существуют следующие теории формирования патологической пигментации:

• Патология часто связана с поражением сифилисом нервной системы.

Так как симптом проявляется на фоне патологических процессов в нервной ткани.

Предположения ученых основаны на том, что в спинном мозге, в большинстве случаев, обнаруживаются признаки патологии.

При гистологическом анализе выявляются дегенеративные признаки нервной ткани в зоне нарушения пигментации кожного покрова.

О сочетании данного симптома с нейросифилисом ученые спорят.

Так как нервная система вовлекается в процесс только через два года после наступления первичного сифилиса.

Ожерелье Венеры начинает проявляться примерно через четыре месяца и исчезает спустя 6-12 месяцев.

Т.е. спустя год пигментный сифилид уже исчезнет.

• Появляется в результате нарушения деятельности надпочечников.

К изменениям выраженности пигментации приводит повышение или понижение синтеза глюкокортикоидов.

Когда появляется ожерелье Венеры

Может ли оно быть первым симптомом заболевания сифилисом?

При инфицировании во время секса это невозможно.

Основным признаком первичной стадии является твердый шанкр, который формируется на месте внедрения бледной трепонемы.

Примерно через четыре месяца после инфицирования, может проявиться признак пигментного сифилида.

Инкубационный период заболевания составляет примерно один месяц, после чего наступает первичный сифилис.

Если его не лечить, то болезнь перейдет во вторичный этап, при котором одним из первых признаков является ожерелье.

Если заражение произошло через кровь, то процесс сразу переходит во вторую стадию.

В таком случае сифилитическая лейкодерма может проявиться, как первый симптом.

Появление сифилитической лейкодермы происходит постепенно.

Первоначально формируются гиперпигментированные зоны.

Пигментации могут быть почти черными или желтовато-коричневыми.

Примерно через пару недель на фоне пигментированного участка появляются светлые зоны.

Вначале пятна мелкие, затем постепенно увеличиваются и могут располагаться на разных расстояниях.

Количество пятен также варьируется: у одних больных их немного, у других – они образуются в большом количестве.

Признаком ожерелья также является отсутствие воспаления кожного покрова и других симптомов дискомфорта.

Наиболее характерные места высыпаний при лейкодерме – это шея, руки, подмышечные впадины, грудная клетка, спина, поясница, живот.

В медицине описываются случаи локализации сыпи в области ладоней, подошв, лица.

Нередко проявление депигментации кожи сочетается с выпадением волос, которое характерно для области затылка, височной зоны и бровей.

Мужчины начинают терять бороду и усы.

Для пигментного сифилида характерно отсутствие шелушения и зуда.

В очень редких случаях может происходить повышение температуры.

Как отличить ожерелье Венеры от других заболеваний

Проявления могут иметь сходство с другими заболеваниями, поэтому надо быть очень осторожным в диагностике.

Опытный венеролог всегда сможет правильно провести дифференциальную диагностику.

Болезнь необходимо уметь отличать от других патологий.

Витилиго представляет собой участки кожного покрова, лишенные пигмента.

В отличие от сифилиса пятна могут сливаться.

Волосы на обесцвеченных участках тоже не пигментированы.

Процесс, в отличие от пигментного сифилида может протекать очень длительно.

Невус Сеттона и отрубевидный лишай также имеют свои характерные особенности.

Так, например, при отрубевидном лишае, который имеет грибковое происхождение, кожа склонна к шелушению, а также может появляться зуд.

На светлых участках кожного покрова проявляются красные пятна, на пигментированной они белого цвета.

Если человек длительное время находился на солнце, то пораженная зона не загорает.

Образование пятен формируется на спине и шее и этим напоминают ожерелье Венеры.

Невус Сеттона – это родинка, находящаяся в центре депигментированного пятна.

Патология развивается медленно.

Если на коже появляются пятна цвета кофе с молоком, то это говорит о проявлении нейрофиброматоза, который передается по наследству.

Процесс начинает развиваться с детства.

Кроме пятен диагностируется сколиоз, проблемы с речью и другие признаки.

Вторичная лейкодерма развивается, как последствие терапии кожных патологий.

Внешне сходна с сифилитическим поражением кожи.

Отличие в локализации процесса, пятна проявляются не на пигментированной коже, а на обычной.

При сборе анамнеза выясняется, что пациент лечился от псориаза или других патологий.

Может ли быть ожерелье при ВИЧ-инфекции?

Ожерелье Венеры является признаком сифилиса.

Но, при ВИЧ могут появиться высыпания, не связанные с сифилитическими поражениями.

Ожерелье Венеры – один из признаков вторичного периода сифилиса.

По-другому его называют сифилитическая лейкодерма.

Ожерелье Венеры фото:

Как выглядит ожерелье Венеры

Ожерелье Венеры – не отдельная болезнь, а один из симптомов сифилиса.

Во вторичном периоде у пациентов развивается сифилитическая лейкодерма.

По-другому её называют пигментный сифилид.

Это нарушение пигментации кожных покровов.

В классическом варианте появляются гипопигментированные светлые пятна.

Они образуются на коже с признаками гиперпигментации.

За счет такого контраста эти пятна отчетливо визуализируются.

Наиболее частая локализация пигментного сифилида – задняя и боковая поверхность шеи.

Отсюда и название данного симптома.

Если посмотреть на фото ожерелья Венеры у женщин, то светлые пятна будто находятся по окружности шеи.

Выделяют три разновидности пигментного сифилида.

1. Пятнистая лейкодерма.

Наблюдается отчетливо выраженная контрастность между участками кожи с усиленной и ослабленной пигментацией.

Зоны гиперпигментированных участков широкие.

Светлые пятна обычно небольшие.

Расположены обособленно, без слияния.

1. Кружевная лейкодерма.

Зоны гиперпигментации узкие.

Пятна светлого цвета, наоборот, большие, сливаются между собой.

1. Мраморная лейкодерма.

Отмечается минимальная контрастность между участками гипо- и гиперпигментации.

Кожа выглядит как грязная.

Несмотря на то, что симптом называют ожерельем Венеры, далеко не всегда пятна появляются исключительно на шее.

Они также могут образования на:

• груди
• верхних конечностях
• в подмышечной области

Встречается симптом ожерелье Венеры далеко не у всех пациентов с сифилисом.

У женщин наблюдается чаще, чем у мужчин.

Почему появляется ожерелье Венеры на шее

Ученые до сих пор точно не знают механизма формирования пигментного сифилида.

Есть несколько теорий, объясняющих данный синдром.

Основная гласит, что это нейродистрофический процесс.

То есть, изменение пигментации кожи связано с повреждением нервной ткани.

Об этом свидетельствует частое сочетание ожерелья Венеры с нейросифилисом.

Почти всегда обнаруживаются сопутствующие изменения в спинном мозге.

Кроме того, при биопсии кожи и гистологическом исследовании отмечается, что в зоне локализации участков нарушенной пигментации повреждены нервы.

В них выявляются глубокие дегенеративные процессы.

Остальные морфологические изменения кожи соответствуют таковым при сифилитической розеоле.

Другая теория объясняет появление пигментаций нарушением функции надпочечников.

К изменению окраса кожи на различных её участках приводит как увеличение, так и понижение уровня глюкокортикоидных гормонов.

Когда появляется ожерелье Венеры

Сифилитическая лейкодерма появляется через 4-6 месяцев после заражения.

Инкубационный период сифилиса составляет около 1 месяца.

Затем в течение 1-1,5 месяца существует сифилитический шанкр.

После этого может в течение 1-2 месяцев болезнь протекать в скрытой форме.

Первые симптомы вторичного сифилиса возникают в среднем через 4 месяца после инфицирования.

Иногда ожерелье Венеры становится одним из начальных признаков вторичного сифилиса.

В иных случаях другие элементы сыпи появляются раньше.

Появляется пятнистый сифилид постепенно.

Вначале в различных частях тела формируются очаги гиперпигментации.

Эти участки кожи темнее, чем другие.

Интенсивность пигментаций может быть различной.

Иногда кожа становится желтовато-коричневой.

В иных случаях – почти черной.

Только через 2-3 недели на фоне гиперпигментаций формируются светлые пятна.

Они вначале мелкие, но затем растут по периферии.

Увеличиваются в среднем до 1-2 сантиметров.

Располагаются пятна на разном расстоянии друг от друга.

Но у одного пациента по величине приблизительно одинаковые.

Количество пятен у разных больных значительно отличается.

У одних пациентов их 10-20 штук.

У других – огромное количество, не поддающееся подсчету.

При ожерелье Венеры в пятнах не отмечается признаков воспаления.

Нет никаких субъективных ощущений у пациента (боли, зуда, жара и т.д.).

Может ли ожерелье Венеры быть первым симптомом

Сифилитическая лейкодерма иногда может быть первым проявлением сифилиса.

В случае заражения половым путем это невозможно.

Потому что тогда вначале развивается первичный сифилис.

Появляется эрозия на половых органах.

Она также может сформироваться на других участках тела.

Увеличиваются лимфатические узлы.

Только во вторичном периоде появляется пигментный сифилид.

Но иногда первичная стадия заболевания отсутствует.

Это возможно, если заражение происходит не во время секса, а парентеральным путем.

Тогда болезнь сразу манифестирует со вторичной стадии.

В данном случае ожерелье Венеры вполне может проявиться в качестве одного из начальных признаков патологии.

Ожерелье Венеры и сопутствующие симптомы

У сифилиса множество симптомов.

Но далеко не все они появляются одновременно с ожерельем Венеры.

Чаще всего в этот же период появляется сифилитическая алопеция.

Он характеризуется выпадением волос на голове.

Существует три формы плешивости при сифилисе:

1. Мелкоочаговая алопеция.

Это патогномоничный симптом сифилиса.

При других заболеваниях такого вида облысения не бывает.

Волосы на голове выглядят как изъеденная молью шуба.

Очаги облысения локализуются в основном на затылке, темени, у висков.

Обычно они расположены хаотично.

Они имеют правильную круглую форму.

Нет склонности к слиянию в крупные очаги.

Обычно они расположены обособленно.

Выпадают не все волосы.

К этому синдрому также относят симптом Фурнье.

Так называют плешивость, возникающую на бороде, усах, лобке и бровях.

Ещё одним симптомом является признак Пинкуса.

Ресницы выглядят как ступеньки.

Потому что они выпадают постепенно, по мере распространения патологического очага.

1. Диффузная алопеция.

Выпадение волос может происходить при сифилисе равномерно.

Начинается облысение с висков.

В редких случаях человек полностью теряет волосяной покров.

Выпадают даже пушковые волосы, брови и ресницы.

1. Смешанная.

Представляет собой сочетание двух вышеописанных форм у одного пациента.

Алопеция при сифилисе проходит самостоятельно в течение 3 месяцев.

А под действием лечения – через 2 недели.

За такой короткий срок волосы, конечно же, не отрастают.

Но прекращается их выпадение.

Как часто связано с поражением сифилисом нервной системы

При появлении ожерелья Венеры обнаруживаются:

• патологические изменения в спинномозговой жидкости
• дистрофические поражения периферических нервов в зоне формирования пятен

Но с нейросифилисом пятнистый сифилид сочетается редко.

Потому что поражение нервной системы происходит обычно не ранее чем через 2 года от начала заболевания.

В то время как ожерелье Венеры появляется на теле через 4-6 месяцев, а исчезает в среднем через полгода-год.

То есть, через год-полтора после заражения его уже нет.

Дифференциальная диагностика при ожерелье Венеры

Опытный врач всегда знает, как отличить ожерелье Венеры от других заболеваний.

Дифференциальную диагностику ожерелья Венеры в медицине проводят с такими патологиями:

• вторичная лейкодерма после лечения дерматологических заболеваний (псориаза, красного плоского лишая)
• псевдолейкодерма
• витилиго
• невус Сеттона
• нейрофиброматоз

Вторичная лейкодерма выглядит так же, как сифилитическая.

Но у неё локализация может быть другой.

Пятна часто неравномерные.

Они могут появляться на обычной, а не гиперпигментированной коже.

Помогают разобраться в диагнозе и анамнестические данные.

В анамнезе у пациента лечение псориаза или других кожных заболеваний.

Псевдолейкодерма при отрубевидном лишае.

Это заболевание, вызванное условно-патогенными грибами.

На светлой коже появляются красноватые пятна.

На темной коже они выглядят как белые.

Темной может быть кожа на фоне инсоляции.

При этом участки, пораженные отрубевидным лишаем, не загорают.

Отличается отрубевидный лишай локализацией.

Пятна обычно формируются на груди и спине, волосистой части головы.

Хотя в ряде случаев расположение совпадает с ожерельем Венеры.

При отрубевидном лишае иногда наблюдаются субъективные ощущения (зуд), в то время как при сифилитической лейкодерме они отсутствуют.

Витилиго – это депигментированные участки кожи.

Отличается от пигментного сифилида длительным течением.

Пятна сохраняются годами.

Они полностью белые.

Волосы на пораженных участках тоже лишены пигмента.

Невус Сеттона – это крупная родинка, возле которой есть гипопигментированные пятна.

Отличается от ожерелья Венеры отсутствием правильной округлой формы элементов.

Участок лишенной пигмента кожи расположен всегда вокруг невуса, чего нет при сифилисе.

Развивается патология постепенно.

Она прогрессирует месяцами.

В то время как сифилитическая лейкодерма появляется за 2-3 недели.

Это наследственное заболевание.

Оно манифестирует ещё в детском возрасте.

Помимо пятен наблюдается множество других симптомов, которых нет при сифилисе.

Это искривление позвоночника, нарушения речи, увеличение окружности головы и т.д.

Анализы крови при ожерелье Венеры

Сифилис диагностируют с помощью лабораторных анализов.

Какие бы ни были на теле человека ожерелья или другие внешние проявления этой инфекции, они не являются достаточным основанием для установления диагноза.

По симптомам сифилитическую инфекцию можно лишь заподозрить.

В дальнейшем требуется подтверждение.

Для этого используются различные исследования:

• ИФА
• РПГА
• РИФ
• иммуноблот и другие

Подтверждение диагноза обычно возможно после двух разных положительных тестов на сифилис.

Первый считается скрининговым.

Второй – подтверждающим.

На том сроке, на котором появляется ожерелье Венеры, большинство анализов на сифилис уже покажут эту инфекцию, если она присутствует в организме.

Методы исследования направлены на обнаружение антител к бледной трепонеме.

Существуют также нетрепонемные тесты.

Они могут использоваться как скрининговые.

При положительном результате необходимо подтверждение с помощью трепонемного теста.

Ожерелье Венеры: как лечить

Наличие ожерелья Венеры говорит о том, что у пациента вторичный ранний сифилис.

Лечение проводится препаратами пенициллина.

Схемы используются разные.

Наиболее удобная для пациента схема предусматривает использование дюрантных пенициллинов.

Они обладают длительным действием.

Поэтому используются 1 раз в неделю.

Всего нужно сделать 3 инъекции.

Разовая доза – 2,4 млн ЕД.

Применяются и другие препараты.

Это Бициллины 1, 3 и 5, прокаин-пенициллин, новокаиновая и натриевая соль пенициллина.

Препараты короткого действия не слишком удобны для амбулаторного лечения.

Поэтому чаще врачи отдают предпочтение препаратам среднего или длительного действия.

Как быстро проходит при лечении и без лечения

Ожерелье Венеры исчезает без лечения.

Но происходит это только через полгода-год после формирования сифилитической лейкодермы.

Если назначить лечение, этот процесс обычно не ускоряется.

Ожерелье Венеры слабо реагирует на специфическую терапию.

Поэтому нередко оно сохраняется даже после проведённого успешного лечения.

То есть, когда анализы на сифилис показывают отрицательный результат.

Ожерелье Венеры: куда обращаться

Появление ожерелья Венеры может говорить о том, что у вас сифилис.

Чтобы узнать это, обратитесь к венерологу нашей клиники.

Наши услуги:

• осмотр, оценка состояния пациента, установление предварительного диагноза
• обследование на сифилис (анализы крови)
• расшифровка результатов диагностических тестов
• при подтверждении сифилиса – назначение лечения

В большинстве случаев терапия проходит амбулаторно.

При необходимости обследование и лечение может быть выполнено анонимно.

При появлении симптома ожерелье Венеры обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.