Отсутствие реберных ямок на поперечных отростках грудных позвонков

13 декабря, 2019

Как известно, грудной позвонок является структурной единицей позвоночника, который представляет собой главную опорную ось скелета человека. Анатомия утверждает, что позвоночный столб состоит из шейного, грудного, поясничного отделов, крестца и копчика. Всего его составляют двадцать четыре свободных позвонка, в число которых входят семь позвонков шейного, двенадцать позвонков грудного отдела, и пять поясничных. Оставшиеся кости, составляющие позвоночник человека, представляют собой сросшиеся между собой позвонки крестцового отдела и четыре или пять костей копчика.

С точки зрения анатомии человека, позвоночный столб, кроме того, что представляет собой основную часть осевого скелета, является костным вместилищем спинного мозга, его оболочек и питающих сосудов. Миллионы лет эволюции позволили выработать идеальную конструкцию для того, чтобы защитить этот важный орган и, наряду с этим, обеспечить, за счет анатомического строения позвонков, а также связок, мышц, фиксирующих их, и межпозвоночных дисков прочность и подвижность, вместе с тем, ограничивая амплитуду движений, которые могут повредить его.

Строение позвонков

Независимо от того, к какому отделу они относятся, все позвонки имеют более массивную часть, расположенную кпереди и принимающую на себя основную нагрузку. Она называется телом позвонка. Кроме нее есть дуга, замыкающая кольцо, где располагается спинной мозг. От них отходят позвоночные отростки. Между собой позвонки скрепляются при помощи межпозвоночных дисков, обеспечивающих подвижность позвоночника, а также связок и мышц. У взрослого человека межпозвоночные диски могут составлять до двадцати пяти процентов длины позвоночного столба.

В тех отделах, где его подвижность выше, то есть шейном и поясничном, высота дисков больше, а в менее подвижных участках — грудном и крестцовом — меньше. Однако толщина межпозвоночных дисков не является постоянной величиной. Под воздействием нагрузок их высота может сокращаться, а после прекращения или снижения нагрузки — увеличиваться. Как правило, за сутки длина здорового позвоночника человека, за счет компрессии межпозвоночных дисков может колебаться до двух сантиметров. В случаях, когда они утрачивают свою эластичность, развиваются многие серьезные заболевания.

Анатомия грудного позвонка

Грудные позвонки (vertebrae thoracicae) имеют определенные отличия в своей анатомии по сравнению с позвонками других отделов позвоночника. Одним из них являются более массивные тела позвонков. Это связано с повышенной нагрузкой, которую грудные позвонки испытывают. С обеих сторон грудной позвонок соединяется с ребрами, именно это значительно повлияло на его анатомию.

верхнюю и нижние позвоночные вырезки;
верхний и нижний суставные отростки;
поперечный отросток; верхнюю и нижнюю реберные ямки;
тело позвонка;
реберную ямку поперечного отростка;
остистый отросток;
дугу позвонка;
позвоночное отверстие.

На теле позвонка грудного располагаются реберные ямки (foveae costdles), которые предназначены для соединения с ребрами. Находятся они неподалеку от дуги. В связи с тем, что ребра, как правило, соединяются с позвонками, расположенные рядом друг с другом, то на их теле можно найти две пары неполных (половинных) реберных ямок — на верхнем (fovea costalis superior) и нижнем (fovea costalis inferior). Исключение представляет позвонок I, имеющий наверху тела одну полную ямку для присоединения соответствующего ребра, а внизу — половинную для II. Кроме них отличия в анатомическом строении имеют X, XI и XII позвонок. X имеет лишь одну полуямку, предназначенную для X ребра. Она расположена сверху, а на XI и XII позвонках находится по полной ямке для присоединения соответствующих пар ребер.

Грудные позвонки имеют суставные отростки расположенные в позвоночнике фронтально, а поперечные отведены в стороны и кзади. На передних поверхностях десяти позвонков грудного отдела присутствуют суставные поверхности (fovea costalis processus transversus), служащие для соединения с бугорком ребра, но XI и XII позвонки их не имеют. Еще одной отличительной особенностью, которой грудные позвонки отличаются от их собратьев в других отделах, стало строение остистых отростков. Они довольно длинны и сильно наклонены книзу так, что, соединяясь, образуют своеобразное подобие черепицы. Наиболее это выражено в средней части, на уровне IV — X позвонков.

Грудной кифоз

В процессе развития позвоночник человека приобретает физиологические изгибы. При отсутствии патологий, в норме шейный и поясничный отделы изгибаются вперед (шейный и поясничный лордоз), а грудной и крестцовый — назад, образуя кифоз. Анатомия скелета человека, используя эту особенность, позволяет оптимально воспользоваться амортизирующими способностями позвоночного столба.

Зачастую под влиянием травм, ослабленного состояния мышц и связок или длительного неправильного статического положения тела развивается патологическая осанка. Это, очень распространенное в наше время явление, является причиной многих заболеваний. Так, например, нередко болевой синдром в области грудной клетки может быть связан с изменением биомеханики организма, произошедшей на фоне плоской спины — довольно часто встречающимся видом патологической осанки.

Анатомия человека, используя физиологические особенности скелета, способствует тому, что грудные позвонки, соединяясь и образуя грудной кифоз, принимают на себя определенную нагрузку и амортизируют ее. При этом она неравномерно распределяется на передний и задний отдел тела. При изменении условий такой нагрузки и смещения воздействия в ту или иную сторону, происходят различные деформации формы тела позвонков, что, в свою очередь, становится решающим фактором при развитии дегенеративных изменений, приводящим ко многим заболеваниям.

Общее описание позвоночника. Первый, второй, седьмой шейный позвонок, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый позвонки. Соответствующие отделы.

Строение и функции позвоночного столба

Позвоночный столб, или позвоночник является частью скелета туловища и выполняет защитную и опорную функции для спинного мозга и выходящих из позвоночного канала корешков спинномозговых нервов. Главной составляющей позвоночника является позвонок. Верхний конец позвоночника поддерживает голову. Скелет верхней и нижней свободных конечностей прикрепляется к скелету туловища (позвоночник, грудная клетка) посредством поясов. В результате, позвоночник передает тяжесть тела человека поясу нижних конечностей. Таким образом, позвоночный столб выдерживает значительную часть тяжести человеческого тела. Следует обратить внимание на то, что будучи весьма прочным, позвоночный столб удивительно подвижен.

Позвоночник человека представляет длинный изогнутый столб, состоящий из ряда лежащих один над другим позвонков. Наиболее типично следующее их количество:

шейных позвонков (С — от лат. cervix — шея) — 7,
грудных (Th — от лат. thorax — грудь) — 12,
поясничных (L — от лат. lumbalis — поясничный) — 5,
крестцовых (S — от лат. sacralis — крестцовый) — 5,
копчиковых (Со — от лат. coccygeus — копчиковый) — 4.

У новорожденного ребенка число отдельных позвонков 33 или 34. У взрослого человека позвонки нижнего отдела срастаются, образуя крестец и копчик.

Позвонки разных отделов отличаются по форме и величине. Однако все они имеют общие признаки. Каждый позвонок состоит из главных элементов: расположенного спереди тела позвонка и сзади дуги. Таким образом, дуга и тело позвонка ограничивают широкое позвоночное отверстие. Позвоночные отверстия всех позвонков образуют длинный позвоночный канал, в котором залегает спинной мозг. У позвоночного столба между телами позвонков находятся межпозвоночные диски, построенные из волокнистого хряща.

От дуги позвонка отходят отростки, кзади направляется непарный остистый отросток. Вершина многих остистых отростков легко прощупывается у человека по средней линии спины. В стороны от дуги позвонка отходят поперечные отростки и по две пары суставных отростков: верхние и нижние. При помощи их позвонки соединяются между собой. На верхнем и нижнем краях дуги вблизи ее отхождения от тела позвонка имеется по вырезке. В результате, нижняя вырезка вышележащего и верхняя вырезка нижележащего позвонков образуют межпозвоночное отверстие, через которое проходит спинномозговой нерв.

Итак, позвоночный столб выполняет опорную и защитную функцию, состоит из позвонков, разделённых на 5 групп:

Шейные позвонки — 7
Грудные позвонки — 12
Поясничные — 5
Крестцовые — 5
Копчиковые — 1-5 (чаще 4)

Каждый позвонок, в свою очередь, имеет следующие костные образования:

тело (расположено спереди)
дугу (расположено сзади)
остистый отросток (отходит назад)
поперечные отростки (по бокам)
две пары суставных отростков (сбоку сверху и снизу)
верхняя и нижняя вырезки (образуются на месте отхождения суставного отростка от тела)

Шейные позвонки, особенности строения первого, второго и седьмого шейного позвонка

Число шейных позвонков у человека, как почти у всех млекопитающих, — семь.

Шейные позвонки человека отличаются от других своими небольшими размерами и наличием небольшого округлого отверстия в каждом из поперечных отростков. При естественном положении шейных позвонков эти отверстия, накладываясь один на другой, образуют своеобразный костный канал, в котором проходит позвоночная артерия, кровоснабжающая мозг. Тела шейных позвонков невысокие, их форма приближается к прямоугольной.

Суставные отростки имеют округлую гладкую поверхность, у верхних отростков она обращена кзади и вверх, у нижних — вперед и вниз. Длина остистых отростков увеличивается от II к VII позвонку, концы их раздвоены (кроме VII позвонка, остистый отросток которого самый длинный).

Первый и второй шейные позвонки сочленяются с черепом и несут на себе его тяжесть.

Не имеет остистого отростка, его остаток — небольшой задний бугорок выступает на задней дуге. Средняя часть тела, отделившись от атланта, приросла к телу II позвонка, образовав его зуб.

Тем не менее, сохранились остатки тела — латеральные массы, от которых отходят задняя и передняя дуги позвонка. На последней имеется передний бугорок.

Атлант не имеет суставных отростков. Вместо них на верхней и нижней поверхностях латеральных масс находятся суставные ямки. Верхние служат для сочленения с черепом, нижние — с осевым (вторым шейным) позвонком.

При поворотах головы атлант вместе с черепом вращается вокруг зуба, который отличает II позвонок от других. Латерально от зуба на верхней стороне позвонка расположены две суставные поверхности, обращенные вверх и вбок. Они сочленяющиеся с атлантом. На нижней поверхности осевого позвонка имеются нижние суставные отростки, обращенные вперед и вниз. Остистый отросток короткий, с раздвоенным концом.

Имеет длинный остистый отросток, который прощупывается под кожей на нижней границе шеи.

Итак, шейные позвонки (7) имеют небольшой размер, на поперечных отростках имеются отверстия поперечного отростка.

Особенным строением обладает первый шейный позвонок, или атлант, а также второй и седьмой шейные позвонки.

Грудные позвонки

Двенадцать грудных позвонков соединяются с ребрами. Это накладывает отпечаток на их строение.

На боковых поверхностях тел имеются реберные ямки для сочленения с головками ребер. Тело I грудного позвонка имеет ямку для I ребра и половину ямки для верхней половины головки II ребра. А во II позвонке имеется нижняя половина ямки для II ребра и пол-ямки для III. Таким образом, II и нижележащее ребра, по X включительно, присоединяются к двум смежным позвонкам. К XI и XII позвонкам прикрепляются лишь те ребра, которые соответствуют им по счету. Их ямки располагаются на телах одноименных позвонков.

На утолщенных концах поперечных отростков десяти верхних грудных позвонков имеются реберные ямки. С ними сочленяются соответствующие им по счету ребра. Таких ямок нет на поперечных отростках XI и XII грудных позвонков.

Суставные отростки грудных позвонков расположены почти во фронтальной плоскости. Остистые отростки значительно длиннее, чем у шейных позвонков. В верхней части грудного отдела они направлены более горизонтально, в средней и нижней частях опускаются почти вертикально. Тела грудных позвонков увеличиваются в направлении сверху вниз. Позвоночные отверстия имеют округлую форму.

Итак, особенности грудных позвонков:

имеются рёберные ямки, расположенные на боковых поверхностях тела, а также на концах поперечных отростков 10-ти верхних грудных позвонков
суставные отростки почти во фронтальной плоскости
длинные остистые отростки

Поясничные позвонки

Пять поясничных позвонков отличаются от других крупными размерами тел, отсутствием реберных ямок.

Поперечные отростки сравнительно тонкие. Суставные отростки лежат почти в сагиттальной плоскости. Позвоночные отверстия треугольной формы. Высокие, массивные, но короткие остистые отростки расположены почти горизонтально. Таким образом, строение поясничных позвонков обеспечивает большую подвижность этой части позвоночника.

Крестцовые и копчиковые позвонки

Наконец, рассмотрим строение крестцовых позвонков у взрослого человека. Их 5, и они, срастаясь, образуют крестец, который у ребенка еще состоит из пяти отдельных позвонков.

Примечательно то, что процесс окостенения хрящевых межпозвоночных дисков между крестцовыми позвонками начинается в возрасте 13-15 лет и заканчивается только к 25 годам. У новорожденного ребенка задняя стенка крестцового канала и дуга V поясничного позвонка еще хрящевые. Сращение половин костных дуг II и III крестцовых позвонков начинается с 3-4-го года, III-IV — в 4-5 лет.

Передняя поверхность крестца вогнутая, в ней различают:

среднюю часть, образованную телами, границы между которыми хорошо видны благодаря поперечным линиям
затем два ряда круглых тазовых крестцовых отверстий (по четыре с каждой стороны); они отделяют среднюю часть от латеральных.

Задняя поверхность крестца выпуклая и имеет:

пять продольных гребней, образовавшихся благодаря слиянию отростков крестцовых позвонков:
- во-первых, остистых отростков, образующих срединный гребень,
- во-вторых, суставных отростков, образующих правый и левый промежуточные гребни
- и в-третьих, поперечных отростков позвонков, образующих латеральные гребни
а так же четыре пары дорсальных крестцовых отверстий, расположенных кнутри от латеральных гребней и сообщающихся с крестцовым каналом, который является нижней частью позвоночного канала.

На латеральных частях крестца находятся ушковидные поверхности для сочленения с тазовыми костями. На уровне ушковидных поверхностей сзади расположена крестцовая бугристость, к которой прикрепляются связки.

В крестцовом канале находятся терминальная нить спинного мозга и корешки поясничных и крестцовых спинномозговых нервов. Через тазовые (передние) крестцовые отверстия проходят передние ветви крестцовых нервов и кровеносные сосуды. В свою очередь, через дорсальные крестцовые отверстия — задние ветви тех же нервов.

Копчик образован 1-5 (чаще 4) сросшимися копчиковыми позвонками. Копчиковые позвонки срастаются в возрасте от 12 до 25 лет, причем этот процесс идет в направлении снизу вверх.

Позвоночный столб, columna vertebralis, является механической опорой всего тела и состоит из 33-34 соединенных между собой позвонков. В позвоночнике различают пять отделов: шейный, состоящий из 7 шейных позвонков, грудной - из 12 грудных позвонков, поясничный - из 5 поясничных позвонков, крестцовый - из 5 сросшихся крестцовых позвонков, копчиковый - из 3-4 сросшихся копчиковых позвонков. Из 33-34 позвонковых 24 являются свободными - истинными, легко отделяющимися друг от друга после мацерации, и 9-10 - ложными, сросшимися между собой в две кости: крестец и копчик.

Позвонки разных отделов имеют характерные признаки, позволяющие отличать их друг от друга.

Каждый позвонок имеет тело, corpus vertebrae, обращенное кпереди, дугу, arcus vertebrae, расположенную кзади от тела и ограничивающую вместе с ним позвоночное отверстие, foramen vertebrate. Позвоночные отверстия в совокупности на целом позвоночном столбе образуют позвоночный канал, canalis vertebralis, в котором помещаются спинной мозг и связанные с ним образования. От дуги отходят отростки: три парных и один непарный. Непарный остистый отросток, processus spinosus, обращен кзади. Одна пара отростков расположена поперечно, поэтому они называются поперечными, processus transversus. Два других парных отростка - верхние и нижние суставные, processus articularis superior et inferior, имеют вертикальное направление (рис. 14).

Рис. 14. Грудной позвонок, вид сбоку (а) и сверху (б). 1 - тело позвонка; 2 - дуга позвонка; 3 - позвонковое отверстие; 4 - нижняя позвонковая вырезка; 5 - верхняя позвонковая вырезка; 6 - остистый отросток; 7 - поперечный отросток; 8 - верхний суставной отросток; 9 - нижний суставной отросток; 10 - верхняя реберная ямка; 11 - нижняя реберная ямка; 12 - реберная ямка поперечного отростка

Суставные отростки служат для соединения позвонков друг с другом, а поперечные и остистые - также для начала или прикрепления мышц. У места соединения дуги с телом имеются верхняя и нижняя позвонковые вырезки, incisurae vertebrates superioreset inferiores, которые в позвоночном столбе образуют межпозвонковые отверстия, foramina intervertebral, служащие для прохождения нервов, кровеносных и лимфатических сосудов.

Размеры позвонков в различных отделах неодинаковы и зависят от величины нагрузки, падающей на тот или иной отдел, а также от степени развития мускулатуры. Чем больше функциональная нагрузка, тем массивнее тело позвонка и больше его общие размеры. Максимальных размеров достигают поясничные и крестцовые позвонки, которые представляют отдел скелета, воспринимающий нагрузку от головы, шеи, туловища и верхних конечностей и передающий ее через пояс нижних конечностей свободному отделу. В связи с редукцией хвостовой мускулатуры и уменьшением нагрузки копчиковые позвонки теряют отростки, уменьшаются в размере и составляют рудиментарный отдел позвоночного столба.

Шейные позвонки. Шейные позвонки, vertebrae cervicales, меньшие из всех позвонков. Имеют небольшое тело овальной формы с длинной осью, лежащей во фронтальной плоскости. Поперечные отростки шейных позвонков образовались в результате срастания зачатков ребер и зачатков собственно поперечных отростков. Характерной особенностью шейных позвонков являются поперечные отверстия, foramen transversalia, в поперечных отростках, расположенных между рудиментом ребра и собственно поперечным отростком. Эти отверстия шейного отдела позвоночника служат для прохождения позвоночных артерий и вен, снабжающих кровью головной и спинной мозг. На концах поперечных отростков находятся передний и задний бугорки, tuber-kulum anterius et tuberculum posterius, из которых передний представляет рудимент ребра, а задний - поперечный отросток.

Передний бугорок VI шейного позвонка имеет наибольшие размеры и носит название сонного бугорка, tuberculum caroticum, так как к нему можно прижать сонную артерию с целью остановки кровотечения из ее ветвей. Остистые отростки II-V позвонков на концах раздваиваются, что является характерной особенностью шейных позвонков. Остистый отросток VII шейного позвонка крупный, хорошо прощупывается и служит ориентиром при счете позвонков, в связи с чем этот позвонок получил название выступающего, vertebra prominens (рис. 15). Суставные отростки снабжены суставными поверхностями. На верхних суставных отростках они обращены косо назад и вверх, на нижних - вперед и вниз. При этом суставная поверхность нижнего суставного отростка каждого позвонка соприкасается с суставной поверхностью верхнего суставного отростка нижерасположенного.

Рис. 15. VII. Шейный позвонок: вид сверху. 1 - остистый отросток; 2 - нижний суставной отросток; 3 - верхняя суставная поверхность; 4 - задний бугорок; 5 - поперечный отросток; б - передний бугорок; 7 - тело позвонка; 8 - отверстие поперечного отростка; 9 - позвонковое отверстие

Особое строение имеют I и II шейные позвонки. Первый шейный позвонок называется атлантом, atlas (рис. 16). В нем различают переднюю - меньшую и заднюю - большую дуги, arcus anterior et posterior, и боковые массы, massae laterales, от которых отходят поперечные отростки, снабженные, как и во всех шейных позвонках, отверстиями. Часть тела I шейного позвонка в хрящевом состоянии отделяется и соединяется с телом II шейного позвонка, превращаясь в его зуб. На наружной поверхности передней дуги имеется передний бугорок, tuberculum anterius, на внутренней - ямка зуба, fovea dentis, для сочленения с зубовидным отростком. На наружной поверхности задней дуги хорошо выражен задний бугорок, tuberculum posterius, на верхней поверхности при переходе ее в боковые массы определяется борозда позвоночной артерии, sulcus a. vertebralis. Ha верхней поверхности боковых масс имеется верхняя суставная ямка, fovea articularis superior, овальной формы, служащая для сочленения с мыщелками затылочной кости, а на нижней поверхности масс - нижняя суставная ямка, fovea articularis inferior, для сочленения с верхней суставной поверхностью II шейного позвонка.

Рис. 16. Атлант, вид сверху. 1 - задний бугорок; 2 - задняя дуга; 3 - верхняя суставная ямка; 4 - боковая масса; 5 - передний бугорок; 6 - передняя дуга; 7 - отверстие поперечного отростка; 8 - поперечный отросток

Второй шейныи позвонок - осевой позвонок, axis. Его тело продолжается в отросток - зуб, dens, который входит в позвоночное отверстие атланта и соединяется с ямкой его передней дуги. На передней поверхности зуба осевого позвонка видна передняя суставная поверхность, fades articularis anterior, для сочленения с передней дугой атланта, на задней - задняя суставная поверхность, fades articularis posterior, для сочленения с поперечной связкой атланта. На верхних суставных отростках образуются верхние суставные поверхности, которые находятся рядом с телом и направлены вверх и латерально. Остистый отросток раздвоен, передний и задний бугорки поперечного отростка отсутствуют; нижние суставные отростки аналогичны подобным отросткам других шейных позвонков.

Количество шейных позвонков может уменьшаться до шести с ассимиляцией VII шейного позвонка грудным и превращением реберных отростков его в шейное ребро. Задняя дуга атланта в некоторых случаях расщеплена. Зуб II шейного позвонка может быть отделен от тела II позвонка. Отверстие в поперечных отростках VII шейного позвонка часто отсутствует.

Грудные позвонки. Грудные позвонки, vertebrae thoracicae, в отличие от других имеют реберные ямки, fovea costalis superior et inferior, на боковой поверхности тел для сочленения с головками ребер. Нижняя реберная ямка одного и верхняя ямка другого соседнего позвонка соединяются и образуют суставную площадку, поэтому каждое ребро сочленено одновременно с двумя позвонками. На I грудном позвонке у верхнего края определяется реберная ямка для сочленения с I ребром, у нижнего - ямка для сочленения со II ребром. XI и XII ребра сочленены только с соответствующими позвонками, поэтому на них имеется по одной реберной ямке, расположенной посредине тела. На X позвонке видна лишь верхняя ямка для X ребра. II-X ребра сочленены не только с телом, но и с поперечным отростком, поэтому на передней поверхности поперечных отростков соответствующих позвонков находятся поперечные реберные ямки, foveae costales transversales, для сочленения с ребрами.

Форма первых грудных позвонков близка к форме последних шейных, а X, XI и XII грудных - к форме поясничных. Тела I и II грудных позвонков на горизонтальном разрезе имеют овальную форму, вытянутую в поперечном направлении, III-VI - треугольную форму с несколько закругленными углами, а нижние постепенно приближаются к поясничным и имеют тело округлых очертаний. Высота тел грудных позвонков больше, чем шейных, и постепенно увеличивается по направлению книзу. Высота тела XII грудного позвонка вдвое превышает высоту I и II позвонков. Ширина тела грудных позвонков уменьшается от I до IV, V и нарастает от V-VI до XII. Поперечные и остистые отростки грудных позвонков мощные. Остистые отростки обращены вниз, прикрывая друг друга, суставные расположены во фронтальной плоскости, снабжены суставными поверхностями, которые у верхних отростков направлены назад и латерально, у нижних - вперед и латерально.

Количество грудных позвонков иногда уменьшается до 11. В этих случаях XII грудной позврнок или отсутствует или, чаще, теряет ребра, сохраняя все остальные характерные признаки грудных позвонков. Иногда бывают 13 грудных позвонков, что связано с уподоблением VII шейного позвонка грудному.

Поясничные позвонки. Поясничные позвонки, vertebrae lumbales, воспринимают вместе с крестцовыми позвонками основную нагрузку, падающую на позвоночный столб. Поэтому они массивные, имеют мощное тело, короткие толстые поперечные отростки, представляющие собой рудименты ребер, а зачаток собственно поперечного отростка сохранился в виде добавочного отростка, processus accessorius, который расположен на задней стороне основания поперечного отростка. Суставные отростки лежат почти сагиттально и имеют суставные поверхности, которые у верхних отростков обращены медиально, а у нижних - латерально. На верхних суставных отростках выделяют сосцевидный отросток, processus mammillaris> который направлен вверх и назад. Остистые отростки имеют горизонтальное направление.

Количество поясничных позвонков меняется от 4 до 6. В первом случае V поясничный позвонок прирастает к крестцу (сакрализация), во втором - I крестцовый позвонок отделяется и становится VI поясничным (люмбализация).

Окостенение. В каждом позвонке имеются три точки окостенения, одна из которых расположена в теле, а две - в каждой из половин дуг. Первыми возникают точки окостенения в шейных позвонках, а далее - во всех нижележащих отделах позвоночника. В верхушках отростков и в теле позвонков к моменту полового созревания появляются дополнительные точки окостенения. Дуги срастаются между собой к концу 1-го года, дуги с телом - к концу 3-го года. Дополнительные точки окостенения срастаются с основной массой позвонка к 23-25 годам. В I шейном позвонке имеются четыре точки окостенения - по одной в боковых массах и по одной в передней и задней дугах. Срастание всех точек происходит в 5-6-летнем возрасте. Зуб II шейного позвонка имеет самостоятельную точку окостенения, которая срастается с телом на 3-5-м году жизни.

Крестец. У взрослых крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, срастаются в одну кость - крестец, os sacrum, клиновидной формы, основание которой, basis ossis sacri, обращено вверх, а верхушка, apex ossis sacri, направлена вниз и соединяется с копчиком. Передняя - тазовая поверхность, facies pelvina, вогнутая, обращена в полость малого таза, задняя - дорсальная, facies dorsalis, выпукла и имеет ряд гребней. Боковые части, partes laterales, соединяются с тазовыми костями, в связи с чем крестец участвует в образовании тазового костного кольца.

Основание крестца соединяется с нижней поверхностью V поясничного позвонка под углом с образованием выступа - мыса, promontorium, который вдается в полость таза и различно выражен у детей, мужчин и женщин. На верхней поверхности основания крестца имеется отверстие, ведущее в крестцовый канал, canalis sacralis, составляющий крестцовую часть позвоночного канала. Позади этого отверстия находятся верхние суставные отростки I крестцового позвонка, сочленяющиеся с нижними суставными отростками V поясничного позвонка. На верхушке расположена овальная покрытая хрящом площадка, соединяющаяся с копчиком. Внизу крестцовый канал не замкнут, а открывается крестцовой щелью, hiatus sacralis. По сторонам щели лежат крестцовые рога, cornua sacralia, - остатки суставных отростков нижнего крестцового позвонка.

На передней поверхности крестца определяются четыре пары тазовых крестцовых отверстий, foramina sacralia pelvina, соединенных поперечными линиями, lineae transversae. Они образовались на месте хрящевых соединений между телами крестцовых позвонков, которые имеются у новорожденных и сохраняются у детей до 12-14 лет. На задней поверхности крестца имеются также четыре пары дорсальных крестцовых отверстий, foramina sacralia dorsalia. Передние и задние отверстия сообщены между собой посредством каналов, пронизывающих крестец спереди назад, а также через боковые межпозвонковые отверстия, foramina intervertebralia, с крестцовым каналом. Указанные отверстия служат для прохождения нервов, кровеносных и лимфатических сосудов.

На задней поверхности крестца имеется пять гребней - один непарный и два парных. Непарный срединный крестцовый гребень, crista sacralis mediana, представляет собой сросшиеся остистые отростки крестцовых позвонков. Медиальный из парных крестцовых гребней - промежуточный, crista sacralis intermedia, является результатом срастания суставных отростков, а латеральный гребень - боковой, crista sacralis lateralis, - добавочных отростков крестцовых позвонков. Боковые части крестца, partes laterales, возникли в результате слияния поперечных и реберных отростков крестцовых позвонков. В этом отделе крестца различают ушковидную поверхность, fades auricularis, покрытую хрящом. Она соединяется с одноименной поверхностью тазовой кости. Кроме того, имеется крестцовая бугристость, tuberositas sacralis, возникающая на месте прикрепления связок и мышц, соединяющих тазовую кость с крестцом.

Число крестцовых позвонков может увеличиваться за счет срастания с крестцом V поясничного или I копчикового либо, наоборот, уменьшаться в результате отделения и перехода одного позвонка в поясничный или копчиковый. Нередко встречаются случаи расщепления задней стенки крестцового канала, которое может быть полным или частичным, spina bifida totalis seu partialis. Расщепление дуги позвонка наблюдается и в других отделах позвоночника, особенно часто в поясничном.

Копчик. Копчик, os coccygis, - небольшая треугольной формы кость, возникшая в результате слияния 3-4 копчиковых позвонков. Первый из позвонков наиболее развит и имеет остатки суставных отростков - копчиковые рога, cornua coccygea, соединяющиеся с крестцовыми рогами. Остальные копчиковые позвонки небольшие, овальной формы, потерявшие признаки позвонков.

Окостенение. В крестцовых позвонках имеется также по три точки окостенения, которые появляются на 8-м месяце внутриутробного развития. В трех верхних позвонках появляются дополнительные точки окостенения в боковых массах, представляющие собой слившиеся рудименты ребра. Срастание позвонков крестца начинается с нижних на 14-15-м году и постепенно распространяется на верхние, заканчиваясь на 17-25-м году жизни. В копчиковых позвонках имеется по одной точке окостенения, которые появляются в первом позвонке на первом году жизни, а в последнем - на 20-м году.

Читайте также: