От шеи может болеть в пищеводе

Из-за того, что по пищеводу еда попадает в желудок, большинство пациентов связывают боль в пищеводе с развитием заболевания пищеварительного тракта. Но в грудной клетке органы расположены близко друг к другу и причиной появления пищеводных болей могут стать более серьезные патологии. Не следует игнорировать возникший симптом, если болит сильно или болезненный дискомфорт сохраняется долго.

1. Механическое повреждение

При похождении пищи боль в пищеводе нередко бывает из-за микротравм пищеводной стенки.

Провоцируют повреждение:

• проглатывание больших кусков твердой пищи;
• попадание инородных тел.

Наиболее часто встречается попадание рыбных костей, когда косточка впивается в пищеводную стенку, повреждая не только слизистую, но и мышечный слой.

Признаки повреждения верхнего отдела пищеварительного тракта зависят от характера травматизма. Микротравмы пищевода незначительно болят только во время прохождения еды, а застрявшее внутри органа инородное тело провоцирует:

• острую боль;
• спазм пищеводного отверстия;
• расстройства глотания.

Больные с инородным телом жалуются на нестерпимую болезненность, которую не удается устранить с помощью обезболивающих средств.

Терапия зависит от характера повреждений. В легких случаях лечение не требуется: пациентам назначают щадящую жидкую диету для уменьшения раздражения слизистой.

Если причиной болеть стало из-за попадания инородного тела, то человеку делают гастроскопию и удаляют посторонний предмет. После удаления назначают:

• анальгетики;
• антибиотики;
• щадящее питание.

При тяжелых повреждениях слизистой м мышечного слоя больного госпитализируют в отделение.

2. Разрыв пищевода

Чаще причиной являются травмы, но повреждение может возникать и спонтанно.

Разрывы пищевода могут спровоцировать:

• эндоскопия;
• оперативное вмешательство;
• тупая травма живота, грудной клетки или шеи.

Примерно у 2-3% появляются спонтанные разрывы. Причиной повреждения может стать:

• обильная длительная рвота;
• переедание;
• злоупотребление алкоголем;
• патологический спазм диафрагмы, сопровождающийся рефлекторным сокращением желудочной стенки;
• перенапряжение брюшного пресса.

Все это приводит к повышению внутрипищеводного давления и стенки разрываются.

Появляется резкая боль, отдающая плечо или поясницу. Дополнительно у пострадавшего появляется:

• тахикардия;
• одышка (дыхание становится частым и поверхностным)4
• синюшность кожных покровов;
• повышенное потоотделение.

Симптоматика появляется внезапно и стремительно нарастает.

Разрывы лечатся оперативным методом, когда больному восстанавливают целостность пищевода. После операции для купирования болей и предотвращения послеоперационных осложнений, пациентам прописывают:

• антибактериальные средства;
• обезболивающие препараты.

В первые дни после хирургического вмешательства больного кормят внутривенно, а затем подбирают жидкую диету.

При разрывах пищевода показана экстренная госпитализация в хирургическое отделение.

3. Гастроэзофагит

Появляющиеся боли и жжение в пищеводе указывает на раздражение пищеводной слизистой желудочным соком.

Болевые ощущения возникает из-за того, что сфинктер между желудком и пищеводом ослабевает и не в состояние удерживать желудочное содержимое. Кислый сок раздражает нижнюю часть пищеводной трубки, вызывая воспаление и боль. Причиной слабости сфинктера становится:

• злоупотребление острой едой;
• питание всухомятку;
• алкоголь;
• табакокурение;
• химические и термические ожоги.

Почти всегда рефлюкс является осложнением гастрита.

Основные признаки болезни: болит пищевод и появляется кислая отрыжка. Провоцирует развитие симптоматики:

• еда;
• наклон корпуса вперед;
• горизонтальное положение во время сна.

У некоторых пациентов дополнительно возникают:

• кашель;
• сухость во рту и горле;
• беловатый налет на языке;
• охриплость голоса.

Стараясь предотвратить появление неприятной симптоматики больные начинают меньше кушать и теряют вес.

Консервативно вылечить рефюксный гастроэкзофагит невозможно. Для облегчения состояния больным рекомендуют часто кушать небольшими порциями, соблюдая диету при гастрите. Из медикаментов могут прописать:

• Омепразол;
• Гастрофарм;
• Ранитидин;
• Шо-Шпа.

При сильном жжении в пищеводе показан прием антацидных средств (Маалокс, Альмагель).

Боли в пищеводе после еды, сопровождающиеся жжением или кислой отрыжки требуют обследования у гастроэнтеролога.

4. Диафрагмальная грыжа

Пищевод проходит через отверстие в диафрагме и при аномальной слабости связок, пищеводное отверстие расширяется, а это приводит к появлению грыжи.

Грыжа диафрагмы бывает врожденной и приобретенной. Причиной врожденной патологии служит аномалии внутриутробного развития, а появление приобретенной грыжи провоцируют:

• частый сильный кашель;
• тяжелая физическая работа;
• ожирение;
• травмы;
• повышение внутрибрюшного давления при родах и беременности;
• неврологические расстройства, сопровождающиеся нарушением иннервации.

Приобретенная форма развивается медленно.

Признаки болезни похожи на проявление стенокардии и человек не всегда может определить: пищевод болит или сердце. У пациента после еды учащается сердцебиение и появляется боль за грудиной, которая может отдавать:

• в плечо;
• в левую руку;
• в спину около позвоночника.

Помимо псевдосердечных болей появляется:

• неприятная отрыжка;
• чувство жжения;
• вздутие живота.

У части пациентов отмечается учащенное дыхание.

Лечить грыжу пищевода можно консервативно и оперативно. Делать операцию показано в следующих случаях:

• боль в области пищевода после еды постоянно провоцирует одышку и сердцебиение;
• грыжа имеет большой размер и вызывает застой пищи в нижних отделах пищевода.

При хирургическом вмешательстве удаляется грыжевой мешок и ушивается расширенная часть диафрагмы.

Умеренные выпячивания пищеводной стенки лечат консервативно. Чтобы предотвратить появление болей, пациентом рекомендуют питаться дробно и избегать больших нагрузок. Из медикаментов могут быть назначены:

• антациды (при высокой кислотности);
• прокинетики, стимулирующие моторику и ускоряющие продвижение еды по пищеварительному тракту (Итопрод, Домперидон);
• средства, снижающие кислотную секрецию (Омепразол, Фамотидин).

Пациентам с небольшими грыжами пищевода, чтобы предотвратить появление болей и других неприятных симптомов достаточно кушать маленькими порциями и не перенапрягаться.

Когда причины боли связаны с появлением грыжи диафрагмы и патологического расширения нижней части пищевода, начинать обследование надо с посещения гастроэнтеролога.

5. Остеохондроз, протрузии или грыжи грудного отдела позвоночника

Боль в районе пищевода нередко появляется при ущемлении нерва сместившимся позвонком или грыжевым выпячиванием.

Грыжи или остеохондрозные поражения межпозвонковых дисков провоцируют:

• деструктивные процессы хрящевой ткани;
• травмы позвоночного столба;
• малоподвижный образ жизни;
• длительные статические нагрузки.

Патология развивается медленно и долго может протекать почти бессимптомно, а затем, при резком движении, позвоночные структуры смещаются, сдавливая нервный корешок, и появляется боль в пищеводе в груди.

Отличительный признак остеохондроза – пищевод болит независимо от употребления пищи.

Интенсивность болевых проявлений зависит от степени сдавления нерва. Сильные боли в пищеводе появятся, если корешок при большом давлении на корешок, а умеренный болевой дискомфорт будет при небольшом сдавливании.

Боль будет усиливаться при движении.

Лечить требуется позвоночник. После устранения ущемления нервного отростка и восстановления полноценной иннервации пищевод перестанет болеть. Больным прописывают:

• препараты нестероидной противовоспалительной группы;
• анальгетики;
• местное применение мазей с противовоспалительным и анальгезирующим действием;
• хондропротекторы.

Для предупреждения повторных смещений, пациентам подбирают комплекс ЛФК, позволяющий нарастить естественный мышечный корсет, поддерживающий анатомическое положение позвоночного столба.

6. Острый коронарный синдром

Этот термин объединяет тяжелые состояния, сопровождающиеся выраженной ишемией миокарда. Иногда при выраженных ишемиях появляется боль в районе пищевода.

Вызывает развитие ОКС:

• полная закупорка коронарного сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой (инфаркт);
• частичное нарушение проходимости сердечных артерий, вызванное тромбозом или холестериновыми отложениями (ИБС);
• спазм сердечной артерии (стенокардия).

При сосудистом спазме происходит временное нарушение кровотока, а полное или частичное перекрытие сосуда провоцирует тяжелую ишемию, которая может осложниться некрозом сердечной мышцы.

Появляется в пищеводе резкая боль, которая может иррадиировать в левое плечо, руку или шею. Заподозрить, что причина – острая сердечная патология, можно по следующим признакам:

• пищевод немного меньше болит в состоянии покоя;
• прием обезболивающих не помогает;
• употребление пищи или воды не влияет на интенсивность болевого синдрома;
• боль при отрыжке в пищеводе усиливается.

Использование препаратов на основе нитроглицерина (Изокет, Нитроспрей) позволяют при инфаркте незначительно снизить болевые проявления, а при некоторых формах стенокардии полностью устранить боль.

Если приступы болей в пищеводе полностью купируются с помощью нитроглицериновых препаратов, то следует принимать ранее назначенную доктором терапию и пользоваться нитратами для устранения возникшего приступа.

Если боль не снимается средствами с нитроглицерином, то больного, после снятия ЭКГ и подтверждения диагноза госпитализируют в реанимацию или в стационар, где проводят:

• обезболивание с помощью наркотических препаратов;
• введение лекарств для растворения тромбов (Стрептокиназа);
• кроворазжижающая терапия.

При инфаркте, в первые часы после приступа, для предотвращения некротизации миокарда может быть проведена оперативная ангиопластика.

Дополнительно назначается симптоматическая терапия для снижения холестеринового уровня и коррекции артериального давления.

При сердечных болях требуется консультация кардиолога, а на ранней стадии инфаркта потребуется помощь ангиохирурга для проведения пластики сердечных сосудов и создания шунтов. Острые не купируемые приступы госпитализируют в реанимацию или кардиологическое отделение, а умеренные формы ИБС и стенокардии можно лечить амбулаторно, под наблюдением кардиолога.

Причины, почему болит пищевод, не всегда безобидны. Иногда боль в области пищевода указывает не на болезни ЖКТ, а на болезни позвоночника или опасны для жизни и здоровья патологии сердца.

Менее распространенные причины болей пищевода

Если при приеме пищи болит пищевод, то причиной может стать:

Причин, почему болит пищевод много и не всегда самостоятельно удается определить: связаны они с заболеванием ЖКТ или бои провоцируют расстройство работы других органов грудной клетки.

Что делать, если заболел пищевод

• При приеме пищи болит пищевод. Это указывает на нарушение работы ЖКТ или появление новообразований. Реже причиной становится психологический фактор. Сначала следует посетить гастроэнтеролога.
• Пищевод болит сильнее при движении, а еда на интенсивность болей не влияет. Если в анамнезе есть патологии позвоночника, то нужно обследоваться у невролога.
• При устранении болей пищевода помогают нитраты. Нужна консультация кардиолога

Причин появления болей пищевода много и все они указывают, что в организме не все благополучно. Если есть сомнения: какой доктор поможет, то обследование следует начать с визита к терапевту или гастроэнтерологу. Доктор выпишет необходимы анализы и назначит другие виды исследования. Если патология не связана с гастроэнтерологическими болезнями, то пациента, с результатами обследования, направят к нужному специалисту.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Спазм пищевода при грудном и шейном остеохондрозе – патология, характеризующаяся нарушением двигательной функции гладкой мускулатуры органа. Приступы заключаются в невозможности проглотить пищу и болью за грудиной. Чаще развивается у женщин 18-35 лет. В дальнейшем количество мужчин, страдающих болезнью, достигает такого же уровня.

Как устроен пищевод

Орган представляет собой эластичную трубку, длиной 25 см. Начинается в нижнем отделе шеи и заканчивается в желудке. Имеет 4 небольших изгиба. Ширина просвета различная, есть три сужения и два расширения. Самые узкие участки располагаются в области прохождения аорты и диафрагмы.

Имеется два сфинктера, которые располагаются на начале и конце органа. Их главная функция — пропуск пищи в пищевод, а затем в желудок. В спокойном состоянии появляются складки, способствующие стеканию жидкости. При употреблении твердой еды мускулатура разглаживается, за счет чего расширяется просвет.

В строение входят три слоя:

• слизистая оболочка;
• мышечная оболочка;
• адвентициальная оболочка.

Основной функцией является продвижение пищи к желудку. В норме человек не замечает этого процесса. Однако при спазме происходит сужение просвета, что приносит боль и дискомфорт.

Почему происходит спазм пищевода при остеохондрозе

Спинной мозг иннервирует все внутренние органы. Вегетативные нервы контролируют их работу. Симптомы можно спутать с рядом других заболеваний. Истинную причину появления способен установить только специалист.

Симптомы спазма пищевода при недуге

Происходят неконтролируемые сокращения гладкой мускулатуры, что проявляется следующими признаками:

Патология имеет острую и хроническую форму. Вторая развивается при нарушении жевания у пациента. Это сопровождается чувством тревожности. Нередко человеку требуется запивать не только твердую, но и жидкую пищу.

Диагностика недуга

Постановка диагноза основывается на выявлении истинных причин развития патологии. Наиболее информативные методы:

1. Рентгенография.
2. Эзофагеальная манометрия.
3. Эндоскопическое исследование.

У половины пациентов рентген не выявляет признаки заболевания. На него указывают непроизвольные спазмы, вследствие чего пищевод приобретает форму штопора или четок. При применении контраста происходит задержка вещества на уровне перстневидного хряща.

ЭДГС малоинформативный метод и назначается в качестве дополнительного, для уточнения диагноза.

Эзофагоскопия при спазме верхнего отдела приносит большие трудности. Обычно фиброскоп удается ввести в просвет только после тщательной анестезии. Слизистая оболочка гиперемирована, наблюдаются рубцы.

При сужении нижней части введение затруднено тем, что пищевые массы не могут пройти в желудок в полной мере. Внешний вид не изменен.

Лечение патологии

После подтверждения диагноза специалистом подбираются методы терапии. Если имеются соответствующие симптомы, но отсутствуют гарантии, что нет сопутствующих заболеваний, то требуется консультация гастроэнтеролога.

Медикаменты способствую устранению симптомов и улучшению общего состояния пациента. Используются следующие средства:

• снижение кислотности желудочного сока: Креон, Фамотодин, Омепразол;
• устранение спазмов, тошноты и рвоты: Дротаверин, Церукал;
• защита слизистой оболочки от раздражений: Альмагель, Гастал;
• антидепрессанты: Сибазон, Паксил;
• транквилизаторы: Реланиум, Транквилар.

Препарат и дозировка подбираются специалистом индивидуально для каждого пациента.

Для улучшения эффекта назначаются физиопроцедуры. При спазме пищевода проводятся следующие:

• электрофорез с обезболивающими препаратами;
• гальванизация;
• индуктотерапия;
• ванны с успокоительными травами.

В некоторых случаях при неэффективности лечения назначается хирургическая операция.

При применении фитотерапии необходимо проконсультироваться с врачом. От традиционного лечения отказываться не стоит. Она должна быть составляющей всей терапии. Используются следующие травы:

• валериана;
• пустырник;
• пион;
• ромашка;
• мята;
• шалфей;
• анис.

При отсутствии аллергической реакции можно использовать облепиховое масло.

Также проводятся хвойные ванны, курс 10 дней. На пользу пойдет отдых на курорте рядом с морем. Дополнительно разрешено задействовать рефлексотерапию, иглоукалывание, йогу и сеансы с психотерапевтом.

Первая помощь при спазме

Для облегчения состояния в домашних условиях рекомендуется сделать несколько глотков теплого молока. Это протолкнет пищу. Также помогают дыхательные упражнения. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание на несколько секунд и выдохнуть.

Можно принять таблетку нитроглицерина. Однако при этом нужно следить за артериальным давлением.

После устранения приступа нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, чтобы выявить причину недуга.

Меры профилактики

Люди, страдающие остеохондрозом, должны выполнять все назначения врача. Также следует придерживаться следующих рекомендаций:

• вести здоровый образ жизни;
• своевременно заниматься лечением сопутствующих заболеваний;
• свести к минимуму стрессовые ситуации;
• спать так, чтобы плечи находились немного выше, чем спина;
• соблюдать диету;
• избегать тяжелых физических нагрузок;
• регулярно проходить профилактические осмотры.

Все это поможет не допустить развития спазма пищевода.

Спазм пищевода при остеохондрозе – серьезная патология, которая требует медицинского вмешательства. При первых признаках следует обратиться к врачу. Самолечение и игнорирование назначений специалиста может привести к ухудшению состояния.

Если спроецировать пищевод на грудную клетку, то он будет находиться приблизительно за грудиной. И часто боль в пищеводе будет имитировать боль за грудиной – такая боль будет называться кардиалгия – и наоборот.

Что такое пищевод

Пищевод представляет из себя трубку, соединяющую глотку с желудком. Она не круглая, а немного сплюснута в передне-заднем направлении. Длина пищевода составляет от двадцати пяти до тридцати сантиметров. Есть верхний и нижний сфинктеры: именно они обеспечивают продвижение пищи по пищеводу только в одну сторону.

Состоит из слизистого, подслизистого, мышечного и адвентициального слоев. Мышечные волокна сокращаются, и пища продвигается в пищевод.

Почему проявляется боль в пищеводе

Боль в пищеводе будет отмечаться при ряде патологических состояний.

Это воспаление слизистой пищевода. Эзофагит бывает острым и хроническим. Острый протекает с острыми болями за грудиной, рвотой, часто – с кровью. Самой частой причиной острого заболевания является желудочно-пищеводный рефлюкс или заброс содержимого желудка в пищевод.

Кислота, содержащаяся в пищевом комке, начинает разъедать слизистую, что приводит к неприятным ощущениям в пищеводе и за грудиной.

К эзофагиту приводят и химические ожоги кислотами, растворителями, щелочами и этанолом. Часто встречаются у детей, взрослых при попытках суицида и у лиц, страдающих алкогольной зависимостью.

При патологии развивается некроз слизистой, часто затрагивающий более глубокие слои, с последующей стриктурой. Часто восстановление здоровья возможно только при хирургическом лечении – пластике пищевода.

Понижение иммунитета при ряде заболеваний (СПИД, состояние после химиотерапии) с последующим присоединением различной инфекции – герпес, кандидоз.

Воспаление слизистой при механическом повреждении пищевода при эзофагогастроскопии.

Причинами хронического эзофагита может быть невылеченный острый, а также длительное нарушение диеты (пристрастие к острой, горячей пище), злоупотребление кофе, крепкими спиртными напитками, курение.

Часто сочетается с другими заболеваниями органов пищеварения – хроническим гастритом, дуоденитом, холециститом. Проявляется болями за грудиной, чувством саднения непосредственно при прохождении пищи по пищеводу, изжогой, отрыжкой, икотой (при раздражении диафрагмального нерва).

Возможны тошнота и рвота. Иногда больные ощущают что-то постороннее в области пищевода.

Представляет выпячивание слизистой через дефект в мышечной оболочке. Может располагаться в любой области пищевода. Симптоматика будет зависеть от места расположения и степени повреждения.

Дивертикулы верхней части проявляются ощущением царапания во время еды, срыгиванием, запахом изо рта. При больших размерах видно выпячивание в области шеи.

При дивертикулах средней части пищевода может быть боль в эпигастрии, отрыжка, изжога, повышенное отделение слюны. При прорыве дивертикула в крупные сосуды возможно внутренне кровотечение с летальным исходом.

Дивертикулы нижней части пищевода проявляются симптомами, сходными с дивертикулами средней части, но боли по характеру имитируют стенокардию.

Относится к расстройству двигательной или кинетической функции пищевода – возникают спастические сокращения в области гладкой мускулатуры пищевода. Причем, тонус его нижнего сфинктера не нарушается.

Развивается как идиопатически, так и вторично – на фоне ряда заболеваний пищеварительного тракта: язвенная и желчнокаменная болезнь, грыжа пищеводного отверстия диафрагмы. Возможно его появление при остром или хроническом стрессе, а также – диабете (на фоне диабетической нейропатии).

Проявляется болями спастического характера в грудной клетке – за грудиной и между лопатками. Отдают в спину, нижнюю челюсть, уши. Часто не связаны с процессом приема пищи – появляются даже при проглатывании слюны.

Усиливаются при отрицательных эмоциях. Часто сопровождаются нарушением глотания – причем, парадоксальным: не проходит жидкая пища.

Представляет хроническое заболевание – заброс желудочного содержимого в пищевод, а иногда – и в дуоденум. Причиной заболевания может быть:

• повышение внутрибрюшного давления (натуживание при ряде заболеваний – кашель при хроническом бронхите и бронхиальной астме),
• понижение тонуса нижнего сфинктера пищевода,
• задержка пищевого комка в желудке из-за нарушения его опорожнения,
• повышенная кислотность желудочного сока.

Проявляется заболевание отрыжкой кислым и изжогой, возникающей после еды, при наклоне туловища или нахождении в горизонтальном положении (во время сна). Боль ощущается е только в пищеводе, носит загрудинный характер, как при стенокардии. И иррадиирует так же – в шею, нижнюю челюсть, между лопатками.

Возможно появление охриплости голоса, кашля преимущественно ночью. Часто развивается инфекция носоглотки – тонзиллит, синусит. При сильном поражении слизистой возможно возникновение анемии.

К этой патологии приводит употребление слишком горячей, холодной или грубой пищи, пристрастие к алкоголю и курению, злоупотребление крепким чаем или кофе, воспаления пищевода (дивертикулиты и эзофагиты) и различные ожоги с последующим образованием рубцов.

Рак пищевода проявляется болью за грудиной в области пищевода, отрыжкой съеденной пищей (заброс из желудка), ощущением тяжести за грудиной. А также дисфагией – нарушением глотания и прохождения пищи по пищеводу: вначале – твердой, впоследствии – жидкой.

При распространении опухоли на соседние органы развиваются симптомы сдавления средостения и общие признаки – снижение веса, аппетита, субфебрилитет в вечернее время.

Болезнь носит прогрессирующий характер, проявляется дисфагией через две-три секунды после проглатывания пищи, попаданием в ротовую полость содержимого пищевода и желудка (слизь или пища), болью в грудной клетке (за грудиной, между лопаток) с иррадиацией в нижнюю челюсть и шею, снижением веса.

Помимо этого, возможна изжога, отрыжка тухлым, плохой запах изо рта. В поздних стадиях заболевания возможно сужение пищевода.

Представляет из себя разрыв всех четырех слоев пищеводной стенки. Встречается крайне редко. Причиной является внезапное повышение давления внутри пищевода, вызванное интенсивной рвотой, поднятием тяжести, натуживанием и кашлем.

Предрасполагающими факторами являются лекарственный эзофагит и различные язвы пищевода. Проявляется синдром рвотой съеденной пищей (часто – с кровью) и сильной болью в груди или животе. В нижней части шеи над грудиной отмечается скопление воздуха.

Часто к перечисленной симптоматике добавляется одышка и шок. Позже присоединяются симптомы гнойной интоксикации.

Ощущение жжения за грудиной при отсутствии изменений слизистой пищевода или его сфинктеров. Иногда сопровождается неприятными ощущениями в области пищевода.

Возникает при разрыве брюшного отдела пищевода и кардиальной части желудка. Причина – многократная интенсивная рвота, ведущая к кровотечению. Факторы риска:

Intoxic — антигельминтное средство, которое безопасно выводит паразитов из организма.
Intoxic лучше антибиотиков, потому что:
1. В короткий срок убивает паразитов и мягко выводит их из организма.
2. Не вызывает побочных эффектов, восстанавливает органы и надежно защищает организм.
3. Имеет ряд врачебных рекомендаций, как безопасное средство.
4. Имеет полностью натуральный состав.

• сильный кашель,
• хронические заболевания пищеварительной системы,
• злоупотребление алкоголем,
• натуживание,
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы.

Симптомы – сильная рвота с кровью, дегтеобразный стул, резкая боль за грудиной, симптомы внутреннего кровотечения, падение гемоглобина.

Для лечения боли в пищеводе важна правильная диагностика, которая проводится с помощью рентгенографии (с контрастным веществом), ЭГДС и манометрии, являющейся главным диагностическим методом при заболеваниях пищевода.

Также обязательно КТ грудной клетки и УЗИ груди и живота при подозрении на синдром Бурхаве. Помимо этого, необходимо сделать ЭКГ для исключения сердечной патологии.