От омеза болит спина

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) – одна из наиболее востребованных групп препаратов. При регулярном применении этих препаратов часто развиваются повреждения верхних отделов желудочно-кишечного тракта – эрозивно-язвенные поражения, прободения желудка и двенадцатиперстной кишки, желудочные кровотечения. Омез при приёме НПВС предотвращает развитие гастропатий.

При наличии двух и более факторов риска частота осложнений терапии НПВС возрастает. В этом случае врачи Юсуповской больницы применяют одновременно две профилактические тактики (используют селективные ингибиторы ЦОГ-2 и ингибиторы протонной помпы).

Как принимать Омез с НПВС

Серьёзную проблему представляет применение нестероидных противовоспалительных средств у пациентов с факторами риска повреждения верхних отделов ЖКТ. Рефлюкс-эзофагит, обострение язвенной болезни, эрозивный гастродуоденит являются противопоказаниями к применению НПВС. Однако выраженность болевого синдрома нередко заставляет проводить противовоспалительную терапию и у таких больных.

К факторам риска относят:

• эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки;
• кровотечения из органов пищеварительной системы в прошлом;
• в возраст старше 65 лет;
• использование больших доз или одновременный приём разных НПВС;
• необходимость комбинации НПВС с глюкокортикоидами;
• сопутствующая антикоагулянтная терапия;
• курение;
• женский пол;
• обсеменение желудка Хеликобактер Пилори.

При наличии факторов риска профессора и врачи высшей категории Юсуповской больницы обсуждают тактику ведения пациентов на заседании экспертного совета. НПВС назначают только после всестороннего обследования пациента с помощью современной диагностической аппаратуры ведущих европейских, японских и американских фирм.

Пациентам меняют нестероидные противовоспалительные препараты. При наличии факторов риска развития гастропатий используют селективные ингибиторы циклооксигеназы (ЦОГ)-2. Этот изофермент накапливается только в очаге воспаления, в то время как изофермент ЦОГ-1 присутствует во многих тканях и обеспечивает защиту клеток слизистой оболочки пищеварительного тракта. Лечение ингибиторами ЦОГ-2 не исключает полностью возможности появления побочных эффектов со стороны желудка и двенадцатиперстной кишки.

Защитными свойствами в отношении органов желудочно-кишечного тракта обладает мизопростол. При назначении препарата в комбинации с неселективным НПВС риск возникновения язвенных осложнений сокращается в 2 раза. Врачи проводят профилактическое лечение гастропатий ингибиторами протонной помпы, к которым относится Омез.

Омез врачи Юсуповской больницы назначают пациентам, которые принимают НПВС. 1 капсула препарата содержит 10мг омепразола и вспомогательные ингредиенты. Основное действующее вещество снижает секрецию желудочного сока. Омез является специфическим ингибитором протонной помпы. Омепразол – это слабое основание, которое концентрируется и превращается в активную форму в кислой среде внутриклеточных канальцев клеток желудка, продуцирующих соляную кислоту. Она угнетает кислотный насос, благодаря чему происходит угнетение секреции соляной кислоты.

Как принимать Омез при приёме НПВС? При приёме 20мг омепразола происходит быстрое и эффективное угнетение дневной и ночной продукции желудочного сока. Омез принимают внутрь 1 раз в сутки, запивая небольшим количеством воды. Приём препарата одновременно с пищей не влияет на его эффективность. У больных с тяжёлой печеночной недостаточностью Омез назначают в суточной дозе, не превышающей 20 мг. Длительность приёма курсовой дозы должна быть не менее четырёх недель, а при больших размерах и локализации язв в желудке – от 8 до 12 недель.

Омез оказывает побочное действие на органы пищеварительной системы. Он может вызывать:

• диарею или запор;
• тошноту, рвоту;
• метеоризм;
• сухость во рту;
• боль в животе;
• нарушения вкуса;
• преходящее повышение уровня печеночных ферментов в плазме.

Пациентов при приёме препарата омез может беспокоить головная боль, головокружение, возбуждение, сонливость или бессонница, парестезии (покалывание в конечностях), развиться депрессия или галлюцинации. Со стороны костно-мышечной системы наблюдается мышечная слабость, миалгия, боль в суставах. Омез влияет на систему кроветворения. У некоторых пациентов отмечается снижение количества лейкоцитов и тромбоцитов в периферической крови, агранулоцитоз (снижение уровня лейкоцитов менее 1×109/л) за счёт гранулоцитов и моноцитов, а также панцитопения (резкое снижение количества всех клеток системы крови – эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов).

Могут возникнуть реакции кожных покровов (зуд, фотосенсибилизация, мультиформная эритема, облысение) и аллергические проявления (крапивница, бронхоспазм, ангионевротический отек, интерстициальный нефрит и анафилактический шок). Побочные реакции возникают редко и носят обратимый характер.

Противопоказанием к назначению омез является беременность и период лактации, детский возраст, повышенная чувствительность к препарату.

Риск поражение органов пищеварения

НПВС-гастропатия – это эрозивно-язвенные поражения гастродуоденальной области, которые возникают при применении нестероидных противовоспалительных средств и имеют характерную клинико-эндоскопическую картину. Они имеют следующие особенности:

• множественный характер;
• малосимптомное течение;
• локализация в антральном отделе;
• высокий риск развития желудочно-кишечных кровотечений;
• отсутствие воспалительного вала вокруг язвы,
• относительно быстрое заживление после отмены НПВС.

Эрозии и язвы слизистой оболочки желудка возникают у 10–30% пациентов, длительно принимающих НПВС. При длительном, более 6 недель, использовании НПВС гастропатии и дуоденопатии формируются у 70% пациентов. Изменения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки нередко носят рецидивирующий характер. Они сопровождаются минимальными субъективными ощущениями или протекают с полным отсутствием клинических проявлений. В этом случае эндоскопические признаки поражения органов пищеварения врачи Юсуповской больницы находят при профилактическом проведении эзофагогастродуоденоскопии.

В формировании как НПВС-гастропатии существенное значение имеет нарушение равновесия между факторами агрессии и защиты слизистой оболочки желудка. При этом НПВС оказывают влияние на все уровни защитного кишечного барьера – преэпителиальный, эпителиальный и постэпителиальный. Причиной развития НПВС-гастропатий является:

• локальное раздражение слизистой оболочки желудка и последующее образование язвы;
• угнетение продукции простагландинов и продуктов их обмена, защищающих клетки слизистой оболочки желудка;
• нарушение кровотока в слизистой оболочке на фоне предшествующего повреждения внутреннего слоя сосудов после приёма НПВС.

В механизме язвообразующего действия НПВС важную роль играет поражение гидрофобного слоя на поверхности слизистой оболочки желудка, обеднение состава фосфолипидов и снижение секреции компонентов желудочной слизи. При приёме НПВС нарушается кровообращение в подслизистом слое желудочно-кишечного тракта и создаётся дополнительный риск повреждения слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки. Изменение баланса защитных и агрессивных сред желудка приводит к формированию язв и развитию осложнений. Вероятность развития язв и эрозий органов пищеварения возрастает у пациентов, инфицированных Хеликобактер Пилори. По этой причине врачи Юсуповской больницы перед началом приёма НПВС назначают пациентам, у которых выявлен этот микроорганизм, препараты, уничтожающие его, а во время лечении – ингибиторы протонной помпы (Омез).

Профилактика гастропатий

Врачи Юсуповской больницы для профилактики поражений пищеварительного тракта, вызванных НПВС, всем пациентам, у которых ранее подтверждена пептическая язва, при приёме НПВП необходимо назначают профилактическое лечение. При наличии двух факторов риска (иными, чем пептическая язва в анамнезе), профилактическую терапию проводят всем пациентам. Если больные принимают неселективные НПВП, профилактическое лечение проводят при наличии одного фактора риска.

У пациентов с низкими показателями относительного риска перед началом проведения терапии НПВС отдают предпочтение селективным ингибиторам ЦОГ-2, выполняют тестирование на наличие инфекции Хеликобактер Пилори (с помощью быстрого уреазного теста, дыхательного теста, морфологического метода или определения антител Хеликобактер Пилори в крови). При положительных результатах теста назначают блокатор протонного насоса, кларитромицин, амоксициллин или применяют схемы квадротерапии (блокатор протонного насоса, препараты висмута, тетрациклин, метронидазол).

Пациентам с высоким риском возникновения НПВС-гастропатии применяют лечение селективными ингибиторами ЦОГ-2. В случае подтверждения наличия инфекции проводят терапию, направленную на уничтожение Хеликобактер Пилори с последующим приёмом блокатора протонного насоса – Омез на всё время применения НПВС. При развитии поражения слизистой желудка и необходимости продолжения терапии НПВС отменяют ацетилсалициловую кислоту и другие неселективные НПВС или заменяют селективными ингибиторами ЦОГ-2. Если это возможно, то после перевода пациента на приём селективных ингибиторов ЦОГ-2 назначают блокаторы протонного насоса (Омез) в стандартных дозах курсом от 4 до 8 недель.

Если отменить аспирин и неселективные НПВС не представляется возможным, лечение эрозивно-язвенных поражений осуществляют на фоне их продолжающегося приёма. При этом назначают постоянную поддерживающую терапию стандартными или двойными дозами блокаторов протонного насоса, при обнаружении инфекции проводят терапию, направленную на уничтожение Хеликобактер Пилори.

Часто больной, рискуя получить отравление, лечит боль в животе Омезом, не советуясь с врачом. В итоге побочные эффекты, интоксикация, требующие принятия мер. Что делать, если вы отравились препаратом Омез? Читайте в этой статье.

1. Что такое Омез?
2. Омез: описание препарата
3. Омез действие на организм
4. Омез при беременности
5. Омез и алкоголь
6. Омез противопоказания к применению
7. Омез – побочные эффекты при длительном применении
8. Передозировка Омезом
9. Помощь при передозировке
10. Последствия после отравления
11. Видео

Что такое Омез?

В некоторых случаях, комплексное лечение отравления включает в себя приём Омеза. Находятся пациенты, которые прибегают постоянно к его помощи, что грозит отравлением и другими неприятными эффектами. Омез это индийский дженерик омепразола (современного секреторного препарата, входящего в перечень лекарств, которые подавляют хеликобактерную инфекцию). Его принимают для лечения желудочно-пищеводного рефлюкса, к показаниям относятся язвенная болезнь и другие эрозионные заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки. Употреблять препарат недопустимо без консультации со специалистом: бесконтрольное его употребление может повлечь за собой серьёзные побочные действия.

Активируется препарат исключительно в кислой среде желудка. По механизму действия – ингибитор протонной помпы, то есть угнетает продуцирование соляной кислоты в желудке, попутно понижая её активность.

Препарат Омез выпускается в желатиновых капсулах, на каждой из двух частей которых обозначается маркировка OMEZ. Содержимое капсул представляет собой небольшие белые гранулы. Концентрация омепразола (действующего вещества), входящего в состав, представлена тремя вариантами: 10, 20, 40 мг. Другая форма выпуска – порошок в стеклянных флаконах, предназначенный для изготовления раствора, который инъекцируют внутривенно.

Омепразол, главное действующее вещество Омеза, начинает работать, когда будет достигнута необходимая его концентрация в тканях организма. Кислотность понижается по истечении часа с момента приёма и, достигая пика примерно на 2-ой час, действие продолжается на протяжении суток. На 5 день приёма эффект максимален, и после окончания применения препарата длится ещё 3-4 дня.

При попадании внутрь действующее вещество поступает в секреторные канальцы париентальных (они же обкладочные, продуцирующие соляную кислоту) клеток желудка. Химический состав лекарства близок к бензимидазолу, подавляющему выработку в желудке ферментов, которые преобразуют сложные молекулы поступающей пищи до более простых, усваиваемых организмом.

Омез противодействует бактерии Helicobacter pylori, провоцирующей развитие гастрита и заболеваний верхнего отдела кишечного тракта, связанных с превышенной секрецией желудочного сока.

Выведение из организма осуществляется посредством почек и, в меньшей степени, кишечника. Почечная недостаточность или почтенный возраст пациента могут быть причиной замедленного выделения омепразола соответствующими органами.

Доказано резкое возрастание риска возникновения патологий сердечно-сосудистой системы у плода. Наибольший вред Омез при беременности способен принести на ранних порах (первые три месяца) внутриутробного развития, в момент закладки жизненно важных систем организма. Можно ли принимать лекарство во втором и третьем триместре? Приём Омеза на этих сроках допускается, если нет возможности подобрать более безопасный препарат, исключительно под пристальным контролем гинеколога и терапевта.

Действующее вещество свободно проникает в грудное молоко и кровь, и беспрепятственно передастся грудничку, следовательно, в период лактации при грудном вскармливании средство противопоказано. Лечить препаратом новорожденных недопустимо без консультации врача, который порекомендует, как давать Омез при необходимости.

Алкогольные напитки, в противовес омепразолу, повышают кислотность в желудке, по меньшей мере, нейтрализуя препарат, по большей – усугубляя положение больного. Лечение гастрита подразумевает отказ от подобных удовольствий. Употреблять алкоголь и Омез при беременности вовсе запрещено. Строжайшее воздержание предписывается пациентам, страдающим заболеваниями печени. Предположим, печень в порядке, можно ли тогда, по случаю большого праздника, пить шампанское совместно с таблеткой? Химически медикамент совместим со спиртным. Однозначно следует отказаться от этого сочетания, если Омез и алкоголь при совместном употреблении привели к следующим эффектам:

• обильная и частая рвота,
• длительная и мучительная головная боль,
• апатия, депрессивное состояние, раздражительность,
• отклонения от привычной работы желудочно-кишечного тракта,
• аллергические реакции (сыпь и др.),
• опьянение наступает быстрее, чем обычно.

Симптомы могут показаться знакомыми лицам, пережившим похмельный синдром хотя бы однажды.

Омез противопоказания к применению

В основном Омез имеет противопоказания, связанные с аллергическими реакциями или непереносимостью любого из компонентов препарата (состав прописан в инструкции). Другие случаи описаны ниже.

Гастриты, вызванные пониженной кислотностью желудка, атрофические гастриты – однозначное противопоказание к использованию лекарства.

При подозрениях на онкологические заболевания двенадцатиперстной кишки или желудка Омез способен исказить симптоматику, вводя в заблуждение ответственных за диагноз специалистов. Новообразование может увеличиться из-за действия препарата. Наличие злокачественных опухолей в тканях желудка требует более серьёзного лечения и оперативного вмешательства, препарат для пациентов с проблемами такого рода не представляет ценности.

Заболевания, связанные с недостатком кальция в организме данный пункт это ещё одно противопоказание для употребления этого лекарства: омепразол выводит кальций из скелета – дополнительная причина, из-за которой Омез при беременности строго противопоказан. При вынужденном использовании лекарственного средства необходим дополнительный приём препаратов для восполнения недостатка кальция, которые назначит специалист. Омепразол способствует размножению вредоносных бактерий – кампилобактер, сальмонелла – по этой причине нецелесообразно лечение препаратом при инфекциях ЖКТ. Метаболизм препарата сильно замедляется в присутствии печёночной недостаточности, из-за чего клетки печени воспаляются. Запрещается давать Омез новорождённому и детям до 4 лет. Исключительные случаи обсуждаются с врачом.

Омез – побочные эффекты при длительном применении

Как правило, Омез довольно редко вызывает при правильном употреблении побочные эффекты, но они неизбежны при длительном – от 2-3 месяцев регулярно – или неконтролируемом применении. Чаще всего наблюдаются сбои в нормальной работе пищеварительной системы: боли в животе , вздутие, тошнота, диарея, изменение вкусовых ощущений. Не так часто проявляются головокружение и головная боль, у мужчин – болезненная эрекция. Вскоре после прекращения курса лечения симптомы проходят без дополнительного вмешательства.

Длительное и неконтролируемое применение препарата может быть причиной возникновения патологических образований (кист) в области желудка, усиливать продуцирование потенциальных канцерогенов на фоне кишечных инфекций, спровоцированных понижением кислотности.

Регулярное применение может стать причиной развития подострой миопатии, молниеносной печеночной недостаточности, гинекомастии, гемолитической анемии, периферической невропатии.

Передозировка Омезом

Основные симптомы при передозировке изложены ниже.

1. Сонливость. При этом категорически недопустимо позволять отравленному уснуть: это чревато летальным исходом.
2. Неспособность сосредоточиться, ответить на простейшие вопросы.
3. Усиленное потоотделение, тошнота вплоть до рвоты – организм пытается самостоятельно отторгнуть отраву.
4. Ротовая полость пересушена.
5. Сухость ощущается в слизистых оболочках.
6. Помутнение зрения, темнота в глазах.
7. Сильная головная боль.
8. Нарушение сердечного ритма.

Помощь при передозировке

При наличии указанных симптомов нужно вызвать скорую помощь. До приезда докторов больному дают выпить 1-2 стакана чистой воды, после чего ему следует спровоцировать опорожнение желудка, принять сорбент, пить тёплый чай с сахаром (не перепутать последовательность). Специалист после обследования назначит необходимую терапию. Специальные антидоты для Омеза отсутствуют, поэтому стратегия лечения будет ориентирована преимущественно на ликвидацию симптомов отравления и поддержание микрофлоры желудочно-кишечного тракта, могут давать Бифиформ и другие пробиотики.

Последствия после отравления

Летальная доза Омеза не определена, учитывая состав, умереть от него невозможно, всё же, при проявлении вышеописанных признаков передозировки, больного следует поддерживать в состоянии бодрствования и обязательно вызвать скорую, следить, чтобы пострадавший пил достаточное количество воды.

Видео

Как правильно принимать лекарства, чтобы не навредить своему организму?

Эта методика предназначена для бюджетной поликлиники и предполагает минимальную затратность для больного и бюджета — и прежде всего скорейшее восстановление трудоспособности.

• Препараты
• Ночные боли в спине
• Физиолечение

Наиболее эффективные и часто используемые препараты при боли в спине

Наиболее эффективное обезболивающее при острых болях в спине — ингибитор циклооксигеназ 1-го, 2-го и 3-го (1b или 1v) типов ибупрофен : по 2 отечественные таблетки, т.е. по 400 мг, а еще лучше по 1–2 таб.

Нурофен-плюс (200 мг ибупрофена и 10 мг кодеина, рецептурные), строго 3 раза в день строго через 8 часов 4–16 дней (в дозе 6 таб. в день не дольше 8 дней, но в дозе не больше 3 таб. в день можно до 16 дней, в любом случае курсовая доза не должна превышать 48 таблеток).

ЦОГ-1 работает конститутивно, ее подавление вызывает гибель эпителия желудка, неспособность тромбоцитов к активации, увеличение продукции ренина, анасарку, ангиоспазм, бронхоспазм, эндолимфатический отек лабиринтов, угнетение образования околоплодных вод.

ЦОГ-2 кодируется отдельным родственным геном, является индуцибильной, ее подавление приводит к подавлению многих воспалительных реакций, особенно в суставах. ЦОГ-3, сплайс-вариант ЦОГ-1, специфична для ЦНС, где является нейромодулстором, ее подавление стимулирует центральные антиноцицептивные системы и запускает реакцию антипирексии.

Мелоксикам (почти избирательный ингибитор цог-2) неэффективен, поскольку, обладая противовоспалительным действием, лишен центрального обезболивающего, поэтому, несмотря на удобство применения (раз в сутки), не должен назначаться.

Диклофенак обладает мощным противовоспалительным действием, сравнимым с таковым аспирина, но по обезболивающему значительно уступает ибупрофену и парацетамолу, кроме того, по риску желудочного кровотечения опаснее диклофенака только индометацин и аспирин, поэтому диклофенак тоже назначаться не должен.

Вообще, по данным доказательной медицины, из неопиатных анальгетиков при острой боли в любом отделе спины наиболее эффективен ибупрофен, на втором месте парацетамол, поэтому никакие другие анальгетики, кроме этих двух, в том числе — при сильной боли — в сочетании с кодеином, не зарегистрированным в России оксикодоном, а при очень сильной боли — с трамадолом, рассматриваться в этой ситуации не должны.

Однако из относительно новых ингибитор ЦОГ 1-го и 2-го типов из-за удобства применения заслуживает внимание теноксикам (Тексамен): по 1 таб. 20 мг вечером (при сильной боли в первые 2 дня по 2 таб.), курс не дольше 7 дней.

Целекоксиб (Целебрекс), селективный ингибитор ЦОГ-2, не обладает центральным обезболивающим действием; ранее коксибы считались более безопасными, чем ингибиторы ЦОГ 1 и 2 типов, но это оказалось более чем не так, и в 2012 году все коксибы, кроме целекоксиба, были запрещены в большинстве развитых стран, а целекоксиб оставлен только для лечения коротким курсом (не более 4 дней в дозе 400 мг/сут и не более 4 недель в дозе 200 мг/сут) обострений ревматоидного артрита и анкилозирующего спондилита у взрослых (не младше 20 лет).

Флупиртин (Катадолон), селективный активатор нейроноспецифичных калиевых каналов, неэффективен ни при какой боли, кроме абузусной цефалгии.

При невыносимо сильной боли показана немедленная госпитализация и немедленное применение морфина в карете скорой помощи и в стационаре, а в случае невозможности госпитализации — применение трансдермальных форм — пластырей — фентанила , например Дюрогезик, требующих спецрецепта (но в России и то, и то пока что может быть лишь красивыми мечтами!)

Ночные боли в спине: лечение

В случае выраженных ночных болей можно рассмотреть дополнительное назначение от 1 таб. Сирдалуд 2 мг до 1 таб. Сирдалуд МР (6 мг тизанидина) на ночь до 10 дней.

Ночные боли обусловлены либо спазмом выпрямителя спины, либо воспалением.

Если воспалительной симптоматики нет, то возможны два варианта ночных болей. При одном при переходе в горизонтальное положение (без разницы, ложится больной на спину ,на любой бок или на живот, это у каждого по-своему и зависит от фигуры, это же относится и к лежанию на твердом или мягком ложе) боль усиливается, но при длительном сохранении неподвижности постепенно уменьшается; однако больно не может перевернуться лежа, для смены позы он должен сначала сесть, и вообще больные предпочитают сидеть, а не лежать и не стоять (при переходе в положение сидя рефлекторно увеличивается тонус выпрямителя спины, а в положении стоя он меньше, чем в максимально нагрузочном для поясницы положении сидя, хотя и больше, чем в минимально нагрузочном положении лежа).

Такая симптоматика свидетельствует о недостаточной миофиксации пораженного двигательного сегмента позвоночника, и назначение миорелаксанта в этой ситуации недопустимо.

Это как раз тот единственный случай, когда облегчение может дать миорелаксация, а из всех миорелаксантов при кратковременном применении наиболее безопасен тизанидин; согласно доказательной медицине, назначение при болях в спине миорелаксантов иначе как на ночь не дает дополнительно эффекта, и всё только что сказанное о механизме рефлекторно-тонической боли в спине прекрасно согласуется с этой статистикой.

Если боли (неважно, какого механизма) уж совсем не дают поспать, то целесообразно (воспользовавшись и антигистаминным действием H1- блокаторов) добавить на ночь прометазин (1–2 таб. Пипольфен).

Только при наличии радикулопатии (ишиаса, а не ишиалгии: снижение всех видов чувствительности в соответствующем невротоме, затруднение — а не просто болезненность — подъема на носок при радикулопатии S1 или на пятку при радикулопатии L5, снижение ахиллова рефлекса при радикулопатии S1, степпаж или просто ослабление дорсифлексии стопы при радикулопатии L5, ослабление разгибания голени, сгибания и приведения бедра и снижение коленного рефлекса при радикулопатиях L4 и L3), обязательно имеющей отечный компонент, только если нет сахарного диабета и пептической язвы и только при полной уверенности в отсутствии гнойной, туберкулезной или грибковой инфекции где-либо в организме: по 1–2 ампулы гидрокортизона в/м в 7–8 часов утра 5 дней (не дольше!).

При ишиалгии (боли в ноге без моторного дефекта) и при дорсалгии (локальной боли в спине) глюкокортикоиды бесполезны.

Внутривенное введение глюкокортикоидов (дексаметазона, преднизолона) никаких преимуществ перед внутримышечным гидрокотизоном не имеет, но дает больше осложнений.

Внутривенные инфузии новокаина бессмысленны: его обезболивающий эффект намного меньше, чем у ингибиторов циклооксигеназ.

Назначение мочегонных тоже бессмысленно: их влияние на воспалительный отек нулевое.

Только при наличии радикулопатии (разумеется, если нет аллергии на витамины B1, B6 и B12 и на лидокаин) — Комбилипен (Мильгамма, Витагамма, КомплигамB) по 1 амп. в/м ежедневно (можно в одном шприце с гидрокортизоном) 15 дней (можно до 25 дней).

Главным при радикулопатиях и мононевропатиях здесь является витамин B12, который никоим образом не может усвоиться в эффективной дозе при пероральном приеме, поэтому существование таких таблеток, как Нейромультивит, ничем не оправдано.

Всё время лечения для защиты желудка необходимо принимать омепразол (20 мг за полчаса до завтрака или просто утром натощак).

Местно наиболее эффективен и удобен перцовый пластырь (либо на ночь, либо на день, но не больше 16 часов в сутки!).

Особенно велика вероятность метастаза в возрасте старше 50 лет — но самому молодому из моих пациентов с метастазом рака предстательной железы в поясничный позвонок было всего 26.

Кроме метастаза, я неоднократно видел компрессионные переломы тел позвонков (в любом возрасте) и спондилолиз (чаще у молодых больных, причем его невозможно уверенно исключить без обеих косых рентгенографических проекций, как и метастаз в ножку дужки позвонка — почти всегда самый первый из метастазов в позвоночник — и как перелом фасетки).

Физиотерапия при боли в спине

Однако никакие тепловые и электрические методы лечения недопустимы раньше, чем хотя бы будет известен результат общего анализа крови с СОЭ (который в идеале должен делаться на дому на следующий же день после открытия листка нетрудоспособности).

Во всех случаях (кроме костнодеструктивных и инфекционных) ЛФК (проще всего на дому — соответствующих видеороликов в интернете предостаточно) нужно начинать уже на третий день и постоянно интенсифицировать, ни о какой иммобилизации не может и быть речи!

При болях или деформации в области шейногрудного перехода обязательны обе проекции в позе пловца кролем — без них нельзя уверенно исключить костнодеструктивные изменения на этом уровне.

В случае рецидивирующих болей в затылке, тем паче с преходящими минимальными периферицескими или церебральными очаговыми дефицитами, и отсутствии в анамнезе сведений о таком исследовании необходимо выполнить рентгенография верхнешеного отдела позвоночника в обеих боковых проекциях для исключения аномалии Киммерле, как называют в России ponticulus posticus.)

• - ХОНДРОГАРД, 200 МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, ЧЕРЕЗ ДЕНЬ, №20 ;
• - ГЕНИТРОН 15МГ. ВНУТРИМЫШЕЧНО, 1 РАЗ В ДЕНЬ, 6 ДНЕЙ ;
• - ГЕНИТРОН 15 МГ. ПО 1 ТАБЛЕТКЕ, 1 РАЗ В ДЕНЬ, (С СЕДЬМОГО ДНЯ), 2 НЕДЕЛИ;
• - АЭРТАЛ КРЕМ, НА ОБЛАСТЬ ПОЯСНИЧНО - КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА, 2 РАЗА В ДЕНЬ, 10 ДНЕЙ.
• - ОМЕЗ 20 МГ. 2 РАЗА В ДЕНЬ, 1 МЕСЯЦ.

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!