Остеохондроз шейного отдела фасцикуляции

Неврология и нейрохирургия Форумы: Форум для общения врачей неврологов и нейрохирургов, Мануальная терапия

Поиск по форуму

Расширенный поиск

Найти все сообщения с благодарностями

Поиск по дневникам

Расширенный поиск

К странице.

Страница 1 из 2

Изображения

image.jpeg (235.5 Кб, 65 просмотров)

Анализ крови
WBC 5.91
RBC 4.07
Hb 117,5
Ht 36,01
MCV 88,48
MCN 28,88
MCHC 326,4
PLT186
Палочкоядерные 1
Сегментоядерные 45
Эозонофилы 3
Базофилы 1
Лимфоциты 43
Моноциты 7
СОЭ 2

Моча -норма
Альбумины 61,8 (55,8-66,1)
Альфа1 глобулины 3,5 ( 2,9-4,9)
Альфа2 глобулины 9.6 (7.1-11.8)
Бетта глобулины 10 (8,4- 13.1)
Гамма глобулины 15,1 (11.1 -18.8)
А/Г коэффициент 1.62 (1.30-1.95)

Первое ЭНМГ исследование. От 24.04.2015
ЗАКЛЮЧЕНИЕ.
Проведено исследование двигательных и чувствительных волокон срединных нервов с двух сторон; малоберцового нерва справа и поверхностных малоберцовых нервов с двух сторон ; игольчатым электродом исследованы дельтовидная мышца справа (С5-С6) и медиальная головка икроножной мышцы слева(L5-S1)
Проводящая функция исследованных двигательных и чувствительных нервов рук и ног , как в дистальных , так и в проксимальных отделах не нарушена , признаков их аксонального повреждения так же не выявлено. В исследованных мышцах признаков текущего денервационно -реиннервационного процесса зарегистрировано не было,потенциалы фасцикуляций не регистрировались . Данных за поражения периферических мотонейронов на исследованных сегментарных уровнях нет.

А вот заключение ЭНМГ ОТ 8.08.2015
Заключение.
Выявленны признаки радикулопатии корешков , образующих малоберцовые нервы , признаки ирритации корешков , образующих задние большеберцовые нервы. Икроножные ( чувствительные нервы) не поражены. При игольчатой ЭМГ в мышце голени перонеальной группы слева патологии не выявлено, справа в этой мышце лёгкие признаки корешковой заинтересованности , как и в мышце правого плеча , в правой икроножной мышце и мышце левого бедра - отчетливые признаки корешковой заинтересованности в виде повышения средней и максимальной амплитуд ПДЕ , ни в одной мышце текущего денервационного процесса нет, спонтанная активность отсутствует , что позволяет полностью исключить БАС , иное нервно- мышечное заболевание.
Вопрос:
1 . Мог ли аппарат не регистрировать спонтанную активность , если во время исследования не дёргались мышцы?
2. Почему за 3 месяца между ЭНМГ такая разница, может ли это указывать на то что происходит ухудшение, ведь по симптомам так и происходит ( подергивания усиливаются) ?!

1. мышце не обязательно дергаться, чтобы регистрировалась патологическая спонтанная активность;
2. где вы ухудшение по ЭНМГ увидели? просто один специалист описал так, другой - по другому. Читайте суть - патологии НЕТ! - ни при первом исследовании, ни при втором. НЕТ АКТИВНОСТИ, НЕТ фасцикуляций.

Создается впечатление о соматоформном расстройстве у вас. Рекомендовано - наблюдение психотерапевта.

Сниженный гемоглоин требует исключения также железодефицита.

Кальций 2.45 ( 2.1-2.55)
Калий 4.5 (3.5-5.1)
Натрий 140 (146-145)
Хлор 107 (101-110)
Магний 0.84 (0,66-1.07)
Фосфор неорганический 1.14(0.87-1.45)
Паратгормон 2.79 (1.6-6.9)
Капилляроскопия ногтевого ложа.
Плотность капилляров местами снижена.На отдельных пальцах единичные незначительно или умеренно расширенные капилляры . Геморрагий нет. Заключение :
Синдром Рейно , вероятно вторичный.

МРТ ГОЛОВНОГО МОЗГА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР- картина фокуса глиоза 1.3:1.0:3.0 см на границе парасагитальных отделов лобной и теменной доли слева ( более вероятно , последствия перинатального поражения ЦНС) Косвенные МР -признаки внутричерепной гипертензии .МР -признаки микрокисты эпифиза.

МРТ ГРУДНОЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА. ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР картина начальных дистрофических изменений грудного отдела позвоночника ( остеохондроз ) начальных признаков спондилоартроза на уровне Th4-Th11 сегментов.

МРТ ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ .ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР картина дистрофических изменений шейного отдела позвоночника ( остеохондроз ) дрозальных протрузий С5/6,( медианно- парамедианная билатеральная размер 0,25 с незначительной деформацией дурального мешка; С6/7 ( медианно-парамедианная билатеральная 0,2см с незначительной деформацией дурального мешка) , а так же начальных признаков спондилоартроза на уровне С3-С6 сегментов.
МР признаки асимметрии кровотока по экстракарниальным сегментам позвоночных артерий ( D>S)

МРТ пояснично -крестцовый и крестцово-копчиковый отделы
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР картина дистрофических изменений пояснично -крестцового отдела позвоночника ( остеохондроз) дорзальных протрузий дисков : диффузная L3/4 размером 0,25 см, с незначительной деформацией дурального мешка, диффузная L4/5 размером 0.3 см , с незначительной деформацией дурального мешка, просвет корешковых каналов асимметричен D>S. В просвете сакрального канала на уровне S2-S3 позвонков определяются парасагитальные выпячивание дурального мешка с чёткими ровными контурами , размерами до 1.0 см в диаметре , более вероятно радикулоцеле.

Была на консультации в центре рассеянного склероза, по направлению невропатолога от 27.01.2015 Заключение: данных за РС на момент осмотра нет.

СУТОЧНОЕ МОНИТОРИРОВАНИЕ ЭКГ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
ЧСС в течении суток в пределах возрастной нормы.
Циркадный индекс 153% . Циркадный индекс ЧСС повышен.
В течении суток субмаксимальная ЧСС не достигнута ( 75% от максимально возможной для данного возраста)
Синусовый ритм общей длительностью 22:09:03 , с ЧСС ОТ 48 до 141 ( средняя 81) уд/ мин в течении всего наблюдения
Выявлены нарушения ритма:
1) синусовая дыхательная аритмия
2) желудочковая эктопическая активность в виде 525 политопных полиморфных частотозависимых экстрасистол , преимущественно в активное время суток , 3 куплета , Макс . Количество экстрасистол за час 29
3) наджелудочковая эктопическая активность в виде 10 изолированных экстрасистол
В дневное и ночное время зарегистрирована А-В блокада 1 степени общей длительностью 9 ч 7 мин.

ЦВЕТОВОЕ ДУПЛЕКСНОЕ СКАНИРОВАНИЕ ВНЕЧЕРЕПНЫХ ОТДЕЛОВ БРАХИОЦЕФАЛЬНЫХ АРТЕРИЙ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
1. Кровоток по каротидным артериям на экстракарниальном уровне достаточный
2. Незначительная непрямолинейность хода позвоночной артерии между поперечными острастками шейных позвонков с обеих сторон. Кровоток антеградный.
Линейная скорость кровотока по ПА
Слева 58 см/сек, справа 52см/сек
Диаметр ПА
Слева 3.0 мм , справа 3,9 мм
3. Позвоночные вены , кровоток в позвоночном канале , слева 23 см/сек, справа 29см/сек ( норма до 20)
Яремные внутренние вены , диаметр
Слева 9.2 мм, справа 12,3
Признаки венозной дисциркуляуии по венам позвоночного сплетения в шейном отделе с обеих сторон.

КОНСУЛЬТАЦИЯ РЕВМАТОЛОГА
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
В настоящее время убедительных данных за ревматологическое заболевание и другие заболевания соединительной ткани нет. Имеет место с-и Рейно . Поперечное плоскостопие.

ПРОТОКОЛ СУТОЧНОГО МОНИТОРИРОВАНЯ АД
Заключение:
Не зарегистрировано превышения индекса нагрузки для САД и ДАД в течении суток. Макс САД в активное время 131мм.рт.ст, Макс ДАД 86 мм.рт.ст ; среднее АД в активное время 115/71; в ночные часы Макс САД 103 мм.рт.ст ; Макс ДАД 60 мм.рт.ст , среднее АД в ночные часы 98/53 , по результатам СМАД , артериальной гипертензии не выявлено , склонность к гипотонии в ночные часы.
ТАК ЖЕ УЗИ ИССЛЕДОВАНИЯ :
Почки -норма
Органы брюшной полости -норма
Щитовидная железа - норма
УЗИ сердца - пролапс митрального клапана 1 ст с МРО-1 ст, ФВ -65%.
Флюорография - норма

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Код по МКБ-10
Причины
Симптомы
Что нужно обследовать?

Как обследовать?
Лечение
К кому обратиться?
Профилактика

Фасцикуляции - сокращения одной или нескольких двигательных единиц (отдельный мотонейрон и снабжаемая им группа мышечных волокон) приводит к быстрому, видимому на глаз, сокращению мышечных пучков (фасцикулярные подёргивания или фасцикуляции). На ЭМГ фасцикуляции выглядят как широкие двуфазные или мультифазные потенциалы действия. Одновременное или последовательное сокращение множества двигательных единиц вызывает волнообразное сокращение мышц, известное как миокимия.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Код по МКБ-10

Причины фасцикуляций

Болезни моторного нейрона (БАС, прогрессирующие спинальные амиотрофии, реже - другие болезни)
Доброкачественные фасцикуляции
Синдром болезненных мышечных фасцикуляции
Повреждение или компрессия корешка или периферического нерва
Лицевая миокимия (рассеянный склероз, опухоль мозга, сирингобульбия, реже - другие причины)
Нейромиотония (Исаакса синдром)
Лицевой гемиспазм (некоторые формы)
Постпаралитическая контрактура мимических мышц
Ятрогенные фасцикуляции.

[9], [10]

Прогрессирующие спинальные амиотрофии обусловлены дегенерацией клеток переднего рога и проявляются только симптомами поражения нижнего мотонейрона (нейронопатия), отсутствуют признаки поражения верхнего мотонейрона. Амиотрофии носят более симметричный характер. Фасцикуляции выявляются, но не всегда. Заболевание имеет более благоприятное течение и прогноз. В диагностике болезней моторного нейрона решающее значение имеет ЭМГ-исследование.

Другие поражения моторного нейрона (опухоли ствола головного мозга и спинного мозга, сирингобульбия, ОПЦА, Мачадо-Джозефа болезнь, поздние проявления полиомиелита) иногда среди прочих проявлений могут включать и фасцикуляции (обычно более или менее локализованные, например, в трапецевидной и кивательной мышцах, в периоральной мускулатуре, в мышцах рук или ног).

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

[17], [18], [19]

Синдром болезненных фасцикуляции - неустоявшийся термин, предназначенный для обозначения редкого синдрома фасцикуляции, крампи, миалгий и плохой переносимости физической нагрузки в случае дегенерации дистальных отделов аксонов периферических нервов (периферическая нейропатия). Иногда этот термин применяют для обозначения предыдущего синдрома, если он сопровождается частыми болезненными крампи.

[20], [21], [22], [23], [24]

Указанные повреждения могут вызывать фасцикуляции, миокимии или крампи в тех мышцах, которые иннервируются данным корешком или нервом. Эти симптомы могут персистировать после хирургического лечения компрессионной радикулопатии.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Лицевая миокимия - редкий неврологический симптом и нередко является единственной находкой в неврологическом статусе. Лицевая миокимия имеет большое диагностическое значение, так как всегда указывает на органическое поражение ствола головного мозга. Начало её обычно внезапное, а продолжительность различна - от нескольких часов (например, при рассеянном склерозе) до нескольких месяцев и даже лет. Произвольная психическая активность, рефлекторные автоматизмы, сон и другие экзо- и эндогенные факторы мало влияют или совсем не влияют на течение миокимии. Она проявляется мелкими волнообразными (червеобразными) сокращениями мышц на одной половине лица и чаще всего развивается на фоне рассеянного склероза или глиомы ствола мозга. Реже лицевая миокимия наблюдается при синдроме Гийена-Барре (может быть двусторонней), сирингобульбии, нейропатии лицевого нерва, БАС и других заболеваниях. ЭМГ выявляет спонтанную ритмическую активность в виде одиночных, двойных или групповых разрядов с относительно стабильной частотой.

Клинически лицевую миокимию обычно легко отличить от других лицевых гиперкинезов.

Дифференциальный диагноз лицевой миокимии проводят с лицевым гемиспазмом, миоритмией, джексоновским эпилептическим припадком, доброкачественными фасцикуляциями.

[35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Нейромиотония (синдром Исаакса, синдром постоянной активности мышечных волокон) встречается как у детей, так и у взрослых и характеризуется постепенно нарастающей скованностью, мышечным напряжением (stiffness) и мелкими сокращениями мышц (миокимиями и фасцикуляциями). Эти симптомы начинают проявляться в дистальных отделах конечностей, постепенно распространяясь проксимально. Они сохраняются во время сна. Боли наблюдаются редко, хотя неприятные ощущения в мышцах довольно типичны. Кисти и стопы принимают положение постоянной флексии или экстензии пальцев. Туловище также лишается естественной пластичности и позы, походка становится напряжённой (stiff) и скованной.

Причины: синдром описан как идиопатическое (аутоиммунное) заболевание (наследственное или спорадическое), а также в сочетании с периферической нейропатией. В частности, синдром Исаакса иногда наблюдается при наследственных моторных и сенсорных нейропатиях, при ХВДП, токсических нейропатиях и нейропатиях неизвестного происхождения, в сочетании со злокачественным новообразованием без неиропатии, в сочетании с миастенией.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53], [54]

Фасцикуляции и миокимии, наряду с миоклониями, составляют основное клиническое ядро в проявлениях лицевого гемиспазма. Клинически фасцикуляции здесь не всегда легко заметны, так как перекрываются более массивными сокращениями мышц.

[55], [56], [57], [58], [59], [60], [61], [62]

[63], [64], [65], [66], [67], [68], [69], [70], [71], [72], [73], [74]

Ятрогенные фасцикуляции описаны при применении пенициллина и передозировке холинолитиков.

Фасцикуляции могут иногда появляться при гипертиреозе, что в сочетании с мышечными атрофиями и слабостью может имитировать боковой амиотрофический склероз.

[75], [76], [77], [78], [79], [80], [81], [82]

Симптомы фасцикуляций

В норме расслабленная мышца не сопровождается биоэлектрической активностью. Если фасцикуляции являются единственным симптомом, то есть не сопровождаются атрофиями мышц и изменениями рефлексов, их клиническое значение невелико. При более грубой дисфункции мотонейрона страдают все мышечные волокна, которые получают от него иннервацию, что приводит к атрофии мышцы (денервационная атрофия), снижению рефлексов и сопровождается потенциалами фибрилляций, позитивными волнами, фасцикуляциями и измененеиями потенциалов двигательных единиц.

[83], [84], [85], [86], [87], [88]

Большая часть населения хотя бы раз испытывала подергивание мышц на разных частях тела. Такой симптом нередко пугает людей, а поиски ответов в интернете ставят в тупик, ведь зачастую такие запросы ведут на сайты с описанием грозных заболеваний нервной системы.

Например, фасцикуляции при полинейропатии и БАС являются характерными проявлениями, указывающими на нарушения в работе моторного нейрона. Подергивания мышц могут появляться и у людей, не имеющих неврологических заболеваний. Специалисты клиники неврологии Юсуповской больницы проводят высокоточное обследование и составляют для пациентов, у которых наблюдается дрожание и фасцикуляции, индивидуальные программы терапии.

Причины

Мышечные подергивания могут являться симптомом патологического состояния, которое может привести к смерти или же значительному ухудшению качества жизни:

Онкологии головного и спинного мозга;
Нейроинфекции;
Повреждения периферических нервов;
Интоксикации;
Болезни моторных нейронов.

Однако в большинстве случаев мышечные фасцикуляции имеют доброкачественную природу и не несут вреда для жизни. Фасцикуляции мышц - это неконтролируемые видимые кратковременные сокращения мышц. Как правило, они являются признаком тяжелой физической нагрузки, усталости или стресса. Фасцикуляции могут наблюдаться на разных частях тела, в том числе и на веках, щеках, губах и языке.

Фибрилляции и фасцикуляции мышц

Фибрилляция - это самопроизвольное сокращение определенного мышечного волокна, не приводящее к сокращению всей мышцы. Фибрилляция не заметна через кожу (в отличии от фасцикуляции). В Юсуповской больнице невропатологи при помощи высокочувствительного оборудования проводят дифференциальную диагностику между фибрилляцией и фасцикуляцией мышц.

При электромиографическом исследовании фибрилляции выявляются как асинхронный нерегулярный короткий (1-5 мс) низковольтный (20-300 мкВ) разряд в мышце (возникает, как правило, до 30 разрядов в 1 с).

Травматизация тела или аксона мотонейрона;
Первичные мышечные расстройства (миопатия).

Мышечные фасцикуляции на электромиографии выявляется как более длительный разряд (от 8 до 20 мс) и более высоковольтный (2-6 мВ). Фасцикуляции возникают через неравные интервалы времени (частота 1-50/мин).

У здорового человека фасцикуляции происходят в период расслабления мышц: во время, перед или после сна, в состоянии покоя. При активных движениях такие подергивания исчезают, но возобновляются вновь в покое. В отличии от фибрилляций не сопровождаются мышечной слабостью, потерей чувствительности и атрофией в мышечной ткани.

Фасцикуляция мышц - причина появления:

Заболевания мотонейрона (БАС - боковой амиотрофический склероз, прогрессирующие спинальные амиотрофии и другие);
Доброкачественные фасцикуляции;
Синдром болезненных мышечных фасцикуляций;
Травматическое повреждение или компрессия корешка и периферического нерва;
Лицевая миокимия (опухоль мозга, рассеянный склероз);
Синдром Исаакса (Синдром Айзекса);
Некоторые формы лицевого гемиспазма;
Постпаралитическая контрактура мимических мышц;
Ятрогенные фасцикуляции.

Доброкачественный синдром крампи-фасцикуляции

Наиболее распространенным симптомом доброкачественного синдрома крампи-фасцикуляций является подергивание мышц бедер (в том числе фасцикуляции на ягодицах) или голени (фасцикуляции в икроножной мышце).

Люди также могут испытывать:

Онемения;
Судороги;
Зуд и дрожь;
Внезапные сокращения или непроизвольные мышечные спазмы;
Симптомы тревоги (головная боль, одышка, ощущения кома в горле).

Фасцикуляции в ногах и ягодицах могут продолжаться от нескольких секунд до нескольких лет (появляются с определенной периодичностью, например, два-четыре раза в день).

При проведении исследований, снижения скорости проведения нервного возбуждения не наблюдается, как и снижения чувствительности, изменения рефлексов.

Чаще всего симптомы могут быть причиной чрезмерной физической нагрузки (в спортзале, при поднятии тяжести), стресса и беспокойства.

Фасцикуляции при БАС

Боковой амиотрофический склероз (БАС) является неизлечимой болезнью, при прогрессировании которой у больного развиваются мышечные атрофии, слабость. Фасцикуляции при БАС проявляются спонтанными, быстрыми и неритмичными сокращениями мышц. Фасцикуляции при данном заболевании возникают на начальном этапе вследствие поражения центрального или периферического мотонейронов. При различных формах БАС частота фасцикуляций различна, однако их развитие сопровождается мышечной слабостью.

Пациенты, у которых выявляется фасцикуляция языка при БАС, испытывают трудности при глотании, усиленное слюноотделение и изменение голоса. При проведении оценки степени поражения мышц методом электромиографии специалисты выявляют положительные потенциалы фасцикуляций, свидетельствующие о хронической денервации.

Специалисты диагностического центра Юсуповской больницы имеют необходимые навыки и оборудования для выявления неврологических заболеваний и их признаков. Так, в ходе обследования устанавливается частота фасцикуляций при БАС.

Мышечные подергивания при полинейропатии

Полинейропатия характеризуется множественными поражениями периферических нервов, при которых возникают фасцикуляции непрекращающиеся, мышечная слабость, дрожание пальцев, нарушение дыхательной функции.

Фасцикуляции могут быть вызваны повышенной возбудимостью нервных окончаний. При фасцикуляции ионные каналы могут регулировать интенсивность проявлений непроизвольных подергиваний. По мере того, как блокируются натриевые каналы, фасцикуляции уменьшаются на фоне приема лекарственных препаратов.

Врачи-неврологи при лечении пациентов, у которых отмечаются вызванные фасцикуляции, используют средства, зарегистрированные на территории РФ. Дополнением медикаментозной терапии при неврологических заболеваниях является лечебная физкультура, физиотерапия и массажи, проводимые специалистами клиники реабилитации Юсуповской больницы.

Диагностика

Диагностикой и лечением фасцикуляций, а также сопутствующих им патологий, занимается врач-невропатолог. Если вы постоянно испытываете мышечные спазмы-подёргивания, то необходимо обратиться к врачу для выяснения причины их возникновения.

В отделении неврологии Юсуповской больницы работают настоящие специалисты своего дела, которые многие годы занимаются патологией нервной системы. На приеме вы получите ответы на интересующие вас вопросы, врачи помогут установить, являются ли фасцикуляции мышц ног (фасцикуляции в икрах ног) доброкачественными мышечными подергиваниями или же это симптом серьезного неврологического заболевания.

Исходя из симптомов врач-невропатолог с диагностической целью может назначить прохождение определенного вида обследования:

Электромиограмма (ЭМГ);
Электронейромиография (ЭНМГ);
Нейровизуализация;
Анализ крови.

Профилактика и лечение

Мышечные фасцикуляции – нередко симптом той или иной неврологической патологии. Вот почему так важно сперва обнаружить заболевание, которое привело к возникновению мышечных подергиваний, а затем приступить к лечению болезни.

В некоторых ситуациях найти патологию не удаётся, в таком случае, вероятно, причиной фасцикуляций является недостаток микроэлементов, таких как магний и калий). В Юсуповской больнице вам подберут диету, которая будет включать в себя продукты, содержащие недостающие элементы.

Доброкачественные фасцикулярные подергивания обычно не причиняют вреда, поэтому не требуют лечения. Достаточно просто дождаться их самостоятельного исчезновения.

Фасцикуляциям, возникшим после активных физических нагрузок (чаще всего после бега или поднятия тяжести), больше всего подвержены малотренированные люди, которые ведут пассивный образ жизни. Непроизвольные подёргивания они могут заметить уже после первой тренировки. Именно поэтому занятия лучше начинать с лёгких упражнений.

Переохлаждения также считаются одной из причин возникновения спазма, поэтому следует защищать свой организм, чтобы избежать доброкачественных фасцикуляций. Переохлаждение организма происходит не только в холодное время года, но и как следствие ношения одежды не по сезону.

В жаркое время года к такому приводит купание в водоёмах, поэтому, чтобы избежать неприятных последствий, необходимо соблюдать правила поведения на воде. Злоупотребление алкогольными напитками также может вызвать неконтролируемые подергивания мышц.

Релаксационные мероприятия применяются в борьбе с переутомлением и другими неврологическими расстройствами. Такие занятия полностью ликвидируют последствия стрессовых ситуаций.

Лекарственные средства

Фибрилляция и фасцикуляции возникают при неврологических заболеваниях. При их лечении используются лекарственные препараты, устраняющие фасцикуляции, мембрана мышечных клеток при этом подвергается воздействию. Для лечения неврологических заболеваний и их проявлений следует обратиться к врачу неврологу, самолечение при этом недопустимо, так как оно может спровоцировать прогрессирование болезни.

Пантогам при фасцикуляциях снижает возбудимость нервной системы за счет содержания в составе оксимасляной кислоты. Данное средство показано людям, испытывающим умственное или нервное переутомление, в результате которого могут возникать непроизвольные подергивания мышц.

Если у больного диагностируется БАС, деменция или болезнь Паркинсона, фасцикуляции могут появляться на начальной стадии патологии в одной или нескольких областях. Высокоточная диагностика, проводимая в Юсуповской больнице, позволяет выявлять незначительные неврологические нарушения.

Оказание помощи в Юсуповской больнице

Главной задачей врачей-неврологов Юсуповской больницы является оказание качественной медицинской помощи. Лечебные мероприятия, проводимые в Юсуповской больнице для пациентов у которых отмечаются фасцикуляции при остеохондрозе, БАС и других нарушениях, способствуют улучшению качества жизни больных.

Врачи-неврологи Юсуповской больницы обращают внимание пациентов на то, что подергивания могут возникать не только при неврологических заболеваниях, но и при интоксикации, переутомлении и истощении организма. Если возникают фасцикуляции при миелорадикулоишемии и других болезнях, они требуют незамедлительного лечения.

Если мышечные фасцикуляции приносят вам беспокойство, терзают сомнения о причине их возникновения, то записывайтесь на прием к врачу-невропатологу. Для получения консультации звоните по телефону.

Осложненный остеохондроз позвоночника - это неврологические симптомы и синдромы, которые обусловлены дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночного столба, объединяемых понятием вертебральной остеохондроз.

При шейном остеохондрозе выделяют корешковый и спинальный синдром, а также синдром вертебробазилярной недостаточности. Дегенеративные изменения шейного отдела позвоночника, кроме того, частая причина синдромов лестничной мышцы, заднего шейного симпатического синдрома, плече-кистевого синдрома.

Не упуская, понятно, шейных корешковых болей, обусловленных вирусной герпетической инфекцией, болей, зависящих от туберкулезного или метастатического кариеса и экстрамедуллярной опухоли, нужно сказать, что наиболее частой причиной шейных корешковых болей является шейный остеохондроз.

Грыжи верхних шейных дисков возникают редко, поэтому синдромы поражения корешков Сvi, Civ и Cv при остеохондрозе встречаются нечасто. Однако, артритические изменения регулярно обусловливают развитие затылочной невралгии, в основе которой обычно лежат поражение Си корешка или сплетения позвоночной артерии.

При раздражении корешка Cvi отмечаются боли, идущие от шеи и лопатки по наружной поверхности плеча к лучевому краю предплечья и к большому пальцу, с парестезией в нем, слабость и похудание двуглавой мышцы, снижение рефлекса с сухожилия бицепса. При раздражении корешка Cvn отмечаются боли, идущие от шеи и лопатки по наружной поверхности плеча и дорсальной поверхности предплечья до II-III пальца, с перестезией в них, слабость, снижение рефлекса и гипотрофия трехглавой мышцы.

Спинальные синдромы при шейном остеохондрозе могут возникать как от непосредственного сдавления спинного мозга грубыми остеофитами или выпячиванием дисков, так и от хронически текущего сдавления корешковых сосудов с неуклонно развивающейся гипоксией в передних рогах спинного мозга и в латеральных отделах его поперечника. Это последнее может дать картину бокового амиотрофического склероза. Дифференциально-диагностические критерии в отношении отличия истинного бокового амиотрофического склероза от его прототипа здесь не просты. Помогают медленный тип течения процесса при остеохондрозе, исчисляемый не двумя-тремя, а многими годами, локальность сегментарных двигательных выпадений (атрофии и фасцикуляции), а также неизменное отсутствие бульбарных симптомов.

Цервикальная миелопатия может протекать в виде хронического полиомиелита в тех случаях, где гипоксия касается лишь передних рогов; в виде болезни Штрюмпеля с нарастающим спастическим нижним парапарезом, реже тетрапарезом, когда больше всего страдают боковые столбы спинного мозга; в виде чувствительной атаксии в руках за счет развивающейся ишемии в задних столбах. Поскольку основным источником кровоснабжения нижнейшеиного отдела спинного мозга является корешковая артерия Cvn, то при закупорке ее может поражаться ветвь, питающая пучок Бурдаха. Почек же Галля щадится, так как в нем сохраняется кровоснабжение за счет поперечных ветвей артерии задней борозды. Указанные обстоятельства объясняют возникновение в качестве осложнения шейного остеохондроза изолированной сенсорной атаксии в руке.

Шейный остеохондроз наряду с атеросклерозом - наиболее частая причина вертебро-базилярной недостаточности.

Дискогенные корешковые и медуллярные синдромы на грудном уровне представляют собой большую редкость, при подобных жалобах нужно в первую очередь искать опоясывающий лишай, болезнь Бехтерева, опухоли, туберкулезное поражение, травмы позвоночника или расслаивающую аневризму аорты. Межлопаточные боли, которые могут, казалось бы, адресовать к грудным позвонкам, обычно связаны со спазмами мышц (в частности, ромбовидной мышцы), которые, в отличие от кожных сегментов этих отделов, получают иннервацию от сегментов Cv-Cvin.

Поясничный остеохондроз, сопровождающийся болями, в противоположность торакальному встречается весьма часто. Болевой синдром здесь обычно характеризуется наличием отдельных фаз в ремиттирующем течении. Если течение заболевания прогрессирует, то болевой синдром, как правило, проходит две фазы, где фаза изолированных поясничных болей сменяется фазой корешковых болей, связанных с определенным сегментом. Локальные поясничные боли клинически выражаются синдромом люмбаго.

Другим типом поясничной боли является люмбальгия, когда, боль развивается постепенно, подостро, боли усиливаются при большой физической нагрузке, после долгого пребывания в положении стоя; они не столь локальны, а распространяются по всей поясничной области. Патогенетически они, очевидно, связаны с раздражением нервных окончаний в связочном аппарате сегмента, с легким смещением размягченного ядра и фиброзного кольца. Для этих поясничных болей характерны эпизодичность с промежутками полного здоровья, ремиссии с периодически возникающими обострениями. В одно из таких обострений возникают корешковые боли за счет увеличения механического сдавления, отека корешка, набухания прилежащих тканей, желтых связок. Монорадикулярный синдром связан с IV, V поясничным или I сакральным корешком. При поражении IV поясничного корешка развивается слабость в четырехглавой мышце бедра. При поражении V - страдает передне-нижняя группа мышц голени и отмечаются выпадение чувствительности в области I пальца стопы, боли и гипестезия по задне-наружной поверхности бедра и голени; слабость разгибателей стопы здесь хорошо выявляется, если просить больного ходить на пятках (петушиная походка). Небольшая слабость разгибателя I пальца обнар.уживается у стоящего больного, если исследующий прижимает к полу основную фалангу I пальца - больной не может оторвать палец от пола. При поражении I сакрального корешка страдает группа икроножных мышц, что выражается в невозможности ходить на цыпочках; отмечается боль и гипестезия по задней поверхности бедра и голени с распространением иногда на область пятки, наружный край стопы, V и пальцы; угасает ахиллов рефлекс.

Одновременное поражение ряда корешков при остеохондрозе наблюдается при большом объеме грыжи или нескольких грыжах, а в некоторых случаях связано с аномалиями и анастомозами корешков. Чаще всего это одностороннее поражение двух соседних корешков, причем сочетание симптомов поражения IV и V поясничных корешков говорит о патологии IV поясничного диска, а сочетание V поясничного и I крестцового корешков - о патологии люмбосакрального диска.

Наиболее тяжкое неврологическое осложнение поясничного остеохондроза - синдром полной компрессии конского хвоста. Анатомической основой этого синдрома являются обычно массивные проляпсы дисков с выпадением в просвет канала всего пульпозного ядра или большей его части. Чаще всего развитие этого синдрома дискогенной компрессии конского хвоста происходит остро в момент физического напряжения или неловкого движения, одновременно с резким усилением типичных болей, на протяжений нескольких минут или часов развиваются парез стоп, седловидная анстезия и задержка мочеиспускания. Вслед за развитием пареза и анестезии в сакральных сегментах, как правило, исчезают боли. Всегда возникает вопрос, не является ли причиной приведённой клинической картины нарушения кровообращения с ишемией в нижних отделах спинного мозга. Однако хирургическая помощь в этих случаях показала, что чаще всего дело заключается в непосредственной компрессии и травме как дурального мешка, так и лежащих в нем корешков. Операция в этих случаях не терпит отсрочки.

Одним из основных пунктов дифференциального диагноза дискогенного корешкового сдавления и корешковой компрессии, обусловленной другими личинами, является нарушение нормальной статики и биомеханики позвоночника. В этом случае наблюдается обычно ограничение движений позвоночника, особенно сгибания и разгибания. Защитным фактором служит и сколиоз, способствующий соскальзыванию корешка с грыжевидного выпячивания.

В последние годы описан еще один синдром при остеохондрозе позвоночника у лиц с врожденным сужением позвоночного канала. Клинически это проявляется преходящими расстройствами в ногах при стоянии в виде болей и парестезии в тех или других пояснично-крестцовых дерматомах. Эта "перемежающаяся хромота конского хвоста", или синдром Вербиста, по-видимому обусловлена не только сдавлением самих корешков, но и сопровождающих их сосудов. Ламинэктомия в подобных случаях дает положительный эффект.

Лечение болевых синдромов, обусловленных вертебральным остеохондрозом, базируется на иммобилизации позвоночника (постельный режим в остром периоде), назначение тепла и анальгетиков. В подострой и хронической стадии решающее значение имеют лечебная физкультура и массаж. Широко применяются различные физиотерапевтические процедуры, курортное лечение. Во многих случаях весьма эффективны тракции.

Необходимость в хирургическом вмешательстве возникает при затяжных обострениях, когда боли, инвалидизирующие больных, не удается купировать консервативными приемами в течение 3-4 мес. Абсолютным показанием к срочной ламинэктомии является выпадение грыжи диска со сдавлением конского хвоста (тазовые нарушения). Слинальные осложнения позвоночного остеохондроза лечат как консервативно, так и хирургически. Хирургическому лечению подлежат прежде всего те формы, где решающая роль принадлежит механизму прямой компрессии (проляпс, диска, массивный остеофит).

Читайте также: