Остеохондроз с церебральными нарушениями

Вертебро-базилярная недостаточность на фоне шейного остеохондроза диагностируется у каждого третьего пациента. ВБН является обратимым нарушением функций мозга, которое провоцирует уменьшение кровоснабжения. В результате снижения поступления к нейронам молекулярного кислорода, питательных, биоактивных веществ возникают специфические симптомы, характерные только для остеохондроза этой локализации. Пациенты жалуются на частые головные боли, головокружения, скачки артериального давления. Отмечены случаи диспепсических расстройств, снижения остроты зрения и (или) слуха.

Для диагностирования синдрома проводится ряд инструментальных и лабораторных исследований. Наиболее информативны ангиография, ультразвуковая допплерография, рентгенография шейного отдела позвоночника. В большинстве случаев пациентам показано консервативное лечение патологии — прием фармакологических препаратов, проведение физиотерапевтических процедур. При развитии тяжелых осложнений больных готовят к хирургической операции.

Причины

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. " Читать далее.

Остеохондроз шейного отдела — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, возникающее из-за постепенного повреждения межпозвонковых дисков, а затем позвонков. Причиной разрушения хрящевых тканей становится нарушение диффузного обмена, с помощью которого в позвоночные структуры поступают витамины, микроэлементы, питательные вещества. В условиях создавшегося дефицита начинают происходить деструктивные изменения в хрящевых дисках. Они повреждаются, истончаются, утрачивают свои амортизационные свойства.

Затем наступает очередь позвонков, которые травмируются при серьезных статических и динамических нагрузках. При остеохондрозе 2, 3, 4 степеней тяжести эти костные структуры сдвигаются, а смещение межпозвонкового диска провоцирует формирование межпозвоночных грыж. Позвонки становятся нестабильными, в организме запускаются процессы для компенсации этого нарушения. Края костных пластинок уплощаются, разрастаются, образуя костные наросты — остеофиты. Поперечные отростки позвонков снабжены отверстиями, в которых находится позвоночная артерия. Крупный кровеносный сосуд снабжает кислородом и питательными веществами следующие структуры:

спинномозговые сегменты вплоть до 2 грудного позвонка;
ствол головного мозга;
внутреннее ухо и органы равновесия;
мозжечок;
задние отделы гипоталамуса, таламуса;
височные, затылочные доли головного мозга.

Сформировавшиеся остеофиты, а также сузившийся межпозвоночный канал препятствуют нормальному кровоснабжению этих жизненно важных структур. Центры ствола головного мозга регулируют дыхание, глотание, функционирование сердечно-сосудистой системы. Не менее важны отделы центральной нервной системы, снабжающиеся кровью позвоночной артерии. На начальной стадии остеохондроза при недостатке кислорода или питательных веществ задействуются анастомозы, или естественные соединения сосудов. Если одна артерия частично утрачивает способность кровоснабжения, то вторая начинает перекачивать больший объем крови.

При прогрессировании шейного остеохондроза компенсаторный механизм уже не срабатывает. Поступающего в головной мозг объема крови не хватает для его активного функционирования. Развивается вертебро-базилярная недостаточность. Врачи выявили дополнительные факторы, провоцирующие церебральную ишемию (недостаточное поступление кислорода из-за закупорки сосудов). Это нарушения кроветворения, повышенное тромбообразование, кардиогенная эмболия, полная окклюзия просветов сосудов в результате атеросклеротического стеноза.

Клиническая картина

Для синдрома ВБН на фоне шейного остеохондроза характерны многочисленные клинические проявления. Они бывают пароксизмальными, возникающими только при ишемической атаке, и перманентными, то есть присутствующими постоянно. Бассейн артерий вертебрально-базилярной системы может поражаться транзиторными ишемическими атаками, ишемическими инсультами, в том числе лакунарными. Повреждения происходят неравномерно — во время диагностирования обнаруживается разнообразная локализация очагов патологии. Они отличаются размерами, определяющими возможности коллатерального кровообращения.

Неврологический синдром редко проявляется всей совокупностью симптомов, так как система кровоснабжения головного мозга достаточно вариабельна. Наиболее часто при приступе возникают чувствительные расстройства и (или) двигательные нарушения. Специфические признаки клинической картины вертебро-базилярной недостаточности:

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Практически все больные с вертебро-базилярной недостаточностью страдают от частых головокружений. Они длятся от 2-3 минут до часа в зависимости от чувствительности вестибулярного аппарата. Пациенты испытывают разнообразные ощущения: проваливание, укачивание, зыбкость пространства, вращение окружающих предметов. Головокружениям часто сопутствуют вегетативные расстройства. Повышается потоотделение, изменяется частота сердечных сокращений, возникают пищеварительные расстройства, повышается артериальное давление.

Диагностика

При диагностировании вертебро-базилярной недостаточности возникают определенные трудности. Связано это с большим разнообразием симптомов, характерных для многих других патологий. Каждый пациент субъективно оценивает свои переживания, завуалированно описывает возникающие ощущения. Для выявления синдрома нередко требуются многочисленные дифференциальные исследования. Необходимо исключение вестибулярного нейронита, острого лабиринтита, болезни Меньера, невриномы слухового нерва, демиелинизирующих заболеваний, нормотензивной гидроцефалии, психоэмоциональных расстройств. Для подтверждения вертебро-базилярной недостаточности пациентам назначаются следующие инструментальные исследования:

ультразвуковая допплерография для оценки особенностей кровотока (скорости движения крови, полноценности кровоснабжения различных структур), установления наличия или отсутствия окклюзий;
ангиография с контрастом, необходимая для визуализации состояния кровеносных сосудов, особенно их стенок;
рентгенография, выявляющая степень повреждения костных, хрящевых тканей, расположенных поблизости соединительнотканных структур;
пробы с гипервентиляцией, позволяющие установить возможные расстройства в работе сердечно-сосудистой системы;
КТ или МРТ проводятся для выявления стадии дегенеративно-дистрофического процесса в шейном отделе, наличия сформировавшихся межпозвоночных грыж, степени сдавливания костными наростами кровеносных сосудов и спинномозговых корешков;
реоэнцефалография, помогающая оценить кровоснабжение всех отделов головного мозга;
МРТ-ангиография, позволяющая с высокой точностью обследовать магистральные артерии головы.

При осложненном вертебро-базилярной недостаточностью шейном остеохондрозе проводится тромболитическая терапия или другие хирургические операции. Для определения состояния позвоночных артерий, установления операционного поля пациенту показана рентгеновская панангография. Вертеброгенное влияние на позвоночную артерию также подтверждается рентгенологическим исследованием, выполненным с функциональными пробами. Биохимические анализы крови проводятся для оценки общего состояния здоровья, выявления неустановленных хронических метаболических или эндокринных патологий.

Основные методы лечения

При остром течении вертебро-базилярной недостаточности требуется срочное устранение всей симптоматики. Резкий подъем артериального давления, гипоксия, повышение частоты сердечных сокращений чреваты тяжелыми последствиями, например, инсультом. В таких случаях пациенты госпитализируются для проведения терапии в неврологическом отделении. Им показан прием гипотензивных препаратов (Коринфар, Эналаприл) для устранения артериальной гипотензии. Обязательно назначаются средства для купирования желудочно-кишечных расстройств (Мотилак, Церукал) и снижения выраженности головных болей (Спазган, Максиган). После улучшения самочувствия пациент выписывается для лечения в домашних условиях. Ему показано обязательное ношение воротника Шанца. Использование этого ортопедического приспособления помогает увеличить расстояние между позвонками, исключить сдавливание остеофитами позвоночной артерии. Вертебрологи включают в лечебные схемы следующие препараты:

нейропротекторы (Пирацетам, Винпоцетин, Тиоктовая кислота) для повышения устойчивости клеток головного мозга к кислородному голоданию;
препараты для улучшения кровообращения в шейном отделе и головном мозге — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Никотиновая кислота;
миорелаксанты (Баклофен, Баклосан, Сирдалуд, Мидокалм) при обнаружении мышечного спазма;
средства с бетагистином (Вестибо, Тагиста, Бетасерк) для устранения головокружений.

Для ускорения кровообращения проводятся физиотерапевтические процедуры — лазеротерапия, магнитотерапия, электрофорез, УВЧ-терапия. Пациентам рекомендуется отказаться от курения, употребления алкоголя. Требуется исключить из рациона продукты с большим содержанием соли, жиров, простых углеводов.

Во время ремиссии симптоматика остеохондроза ослабевает, проявляясь дискомфортными ощущениями в области шеи после интенсивных физических нагрузок. Но при отсутствии врачебного вмешательства рецидивы возникают все чаще и протекают с более выраженными клиническими проявлениями. Чтобы избежать хирургического вмешательства (шунтирования, реплантации, ангиопластики), необходимо обратиться к вертебрологу при первых признаках вертебро-базилярной недостаточности.

О патогенезе церебральных вазопатий у больных шейным остеохондрозом (О. Н. Келлер, Л. А. Шевченко, г. Запорожье)

Различные варианты сосудистых церебральных дисфункций у больных шейным остеохондрозом подробно описаны рядом авторов (А. Д. Динабург, Я. Ю. Попелянский, Ю. А. Ратнер, Н. Р. Шмидт и др.). Между тем патогенетические механизмы этих нарушений исследованы в одном направлении: в плане корешково-компрессорном или рефлекторно-реперкуссивных ближайших и отдаленных последствий. Такое направление привело к некоторой переоценке шейного остеохондроза в возникновении церебральных нарушений и нивелировке других возможностей их развития.

Нами обследовано 100 человек в возрасте от 20 до 40 лет. Все больные были разделены на три группы. Первая группа - лица с различными сосудистыми церебральными нарушениями и умеренно выраженным шейным остеохондрозом (2, 3 степени по Зекеру). Вторая группа - лица с сосудистыми церебральными нарушениями и слабо выраженным шейным остеохондрозом (I степень по Зекеру). В третью группу вошли больные с церебральными нарушениями, но без клинически и рентгенологически выраженного шейного остеохондроза. В качестве группы сравнения исследовались здоровые лица (20 человек) того же возраста. У 80% больных отмечались шейные боли, кроме того, у них имели место неврастенические симптомы и вегетативно-сосудистые нарушения: макрогипергидроз, цианоз дистальных отделов конечностей, стойкий дермографизм, мраморность кожи, колебания и асимметрия артериального давления, что клинически давало повод для постановки диагноза вегетативно-сосудистой дистопии.

С целью изучения состояния обменных процессов и тонуса сосудистой стенки больных было произведено определение липидного и минерального обмена, исследование глазного дна, электрокардиография, исследования реактивности кожи на ультрафиолетовое облучение, кожная термометрия в симметричных точках, капилляроскопия, реография церебральных и шейных сосудов, изучалось состояние гемодинамики по данным реоэнцефалографии в бассейнах сонных артерий с двух сторон и позвоночно-основных артерий. 40% больных одновременно проводилась реоэнцефалография экстракраниальных сосудов (сонных и позвоночных на шее по продольной методике, предложенной Г. И. Эниня, 1962). Записывалась фоновая картина, а также при функциональных пробах (поворотах головы и после приема нитроглицерина). Этой же группе больных проводилась синхронная реографическая запись пальцев рук для исследования состояния периферических артерий. Для суждения о достоверности полученных результатов основные количественные показатели были подвергнуты математической статистической обработке. При исследовании липидного обмена лецитин-холестериновый индекс меньше единицы и количество бета-липопродеидов (исследованных по методу Окунева и Никольской) больше 600 мг% было обнаружено у 12% больных. Нарушения минерального обмена у большинства больных не были выявлены. Кожная термометрия выявила в 90% всех случаев асимметрии на туловище и конечностях в пределах 0,5 - 1,5°, капилляроскопия указывала на дистонию капиллярного русла без доминантной тенденции. Была выявлена определенная корреляция между состоянием капиллярного русла пальцев рук и стороной болевого корешкового синдрома (у 37 больных).

Исследование реактивности кожи на ультрафиолетовое облучение обнаруживало асимметрию, ирритацию или угнетение эритемочувствительности кожи у 83% больных, без какой-либо закономерной связи со стороны корешкового синдрома.

Наиболее выраженные изменения были выявлены при анализе РЭГ и РГ магистральных сосудов шеи. Амплитуда реографической волны, как важнейший показатель систолического наполнения церебральных сосудов бассейна сонной артерии, была равна M=0,11±0,017 справа и 0,12+0,014 слева; обнаруженные сдвиги оказались несущественными по сравнению с контрольными лицами (P>0,5 в обоих случаях). В системе позвоночно-основной артерии амплитудное значение РЭГ были выявлены в пределах M=0,87±0,001 справа и M=0,0084±0,0001 слева, что достоверно отличается от этого показателя у здоровых лиц (P P>0,1 с двух сторон), а позвоночных артерий (M=0,1±0,004) - существенно отличались от амплитуды РЭГ здоровых людей (P 0,2), а для позвоночно-основной системы M=0,36±0,2 (P 0,5) и M=0,48±0,03 (P<0,1). Таким образом, анализ этих показателей выявляет достоверное снижение кровенаполнения позвоночных сосудов и несущественное - сонных артерий. Аналогичные изменения мы обнаружили при исследовании временных показателей РЭГ, В подавляющем большинстве случаев (96%) после нитроглицериновой пробы отмечалось восстановление нормальных РЭГ во всех сосудистых бассейнах.

Изучение и сравнение конфигурации РЭГ церебральных и экстракраниальных магистральных сосудов выявило определение закономерности в распределении тонуса между ними: I. Состояние сосудистых стенок церебральных и шейных сосудов, как правило, были различными. Это различие было резче выражено у лиц молодого возраста. При нормальных визуальных и количественных показателях РЭГ отмечалось увеличение ригидности и снижение эластических свойств стенки магистральных сосудов; в 19% случаев были зарегистрированы реографические признаки затруднительного венозного оттока в шейных сосудах. 2. Имела место корреляция в определенном характере изменений магистральных РГ и РЭГ кривых. В ряде случаев она имела обратную зависимость, т. е. при сниженном тонусе в системе общих сонных артерий отмечалось повышение тонуса в системе средней и передней мозговых артерий или наоборот. 3. Имелись различия в состоянии сосудистых стенок в разных бассейнах на уровне церебральных и шейных сосудов, так в системе сонных артерий тонус был нормальный, а в системе позвоночных артерий отмечались грубые изменения сосудистого тонуса разно-направленного характера. Была замечена однотипность изменений в состоянии тонуса сосудов на одной стороне: в сонной и позвоночной артериях на шее и пальцевой реограмме (76%). Следовательно, у больных шейным остеохондрозом, доказанным рентгенологически и клинически, были выявлены некоторые церебральные симптомы и проявления поражения периферической нервной системы. Эти проявления в ряде случаев не соответствовали степени выраженности шейного остеохондроза. Кроме того, у обследованных больных были отмечены изменения липидного обмена, реактивности кожи на ультрафиолетовое облучение, асимметрия кожной температуры, изменение состояния тонусов при капилляроскопии; все эти сдвиги трудно связать с шейным остеохондрозом. Изменение тонуса сосудистых стенок шеи в сонных артериях и мозговых сосудах еще сомнительнее связывать с дегенеративными изменениями шейных позвонков. Наконец, у лиц, не страдающих шейным остеохондрозом, мы обнаружили в ряде случаев те же изменения. Это позволяет допустить, что остеохондроз является лишь одним из нарушений, возникающих в результате патологии в высших вегетативных центрах. Оценка результатов РЭГ, а также размышления над генезом церебральных вазопатий (вегетативно-сосудистых дистоний, синкопальных кризов) у лиц молодого возраста позволяет предположить, что в патогенетическое звено при шейном остеохондрозе могут вовлекаться рефлексогенные синокаротидные и вертебро-цервикальные зоны, которые являются экстракраниальными регуляторами мозгового кровообращения. Указанные зоны не могут оставаться интактными при шейном остеохондрозе, поскольку при последнем часто имеет место ирритация позвоночного нерва и связанного с ним периваскулярного сплетения сонных артерий. Но даже у лиц, не страдающих шейным остеохондрозом, но с явлениями начального атеросклероза, они также могут быть вовлечены в патологический процесс, поскольку первые проявления атеросклероза имеют место в магистральных сосудах; по-видимому, сочетание этих двух факторов (атеросклероза и шейного остеохондроза), может приводить к гипер- или гипосенситивности вышеупомянутых рефлексогенных зон. Клинически же это проявляется различными сосудистыми церебральными дистониями, синкопальными состояниями и псевдоневрастеническим синдромом. Возможно, целый ряд церебральных сосудистых расстройств при шейном остеохондрозе следует расценивать как своеобразный цервико-церебральный синдром, в основе которого лежат парадоксальные рефлексы с измененных вертебральных и синокаротидных зон. Однотипность изменений РЭГ в системе сонных и позвоночных артерий и переферического русла на одной стороне может указывать на соучастие в патогенетическом звене шейных симпатических ганглиев, это тем более вероятно, что эти изменения совпадают со стороной шейного корешкового синдрома.

Таким образом, шейный остеохондроз сам по себе, очевидно, не может всегда являться единственной причиной церебральных сосудистых нарушений и лишь учет возможности изменения порога чувствительности рефлексогенных сосудистых зон шеи в результате атеросклероза должен лежать в основе правильной оценки подобных состояний. Все вышеизложенное следует иметь в виду при назначении патогенетической терапии.

Представляет собой вертебральный синдром при остеохондрозе комплекс из 3 симптомов, которые развиваются из-за поражения хрящевой или костной ткани. При этом патологическом состоянии у пациентов нарушается подвижность шейного отдела позвоночника, присутствуют болевые ощущения при поворотах шеи и наблюдаются изменения в межпозвонковом пространстве или теле позвонка, которые выявляют с помощью рентгенографии.

Причины и факторы риска

Позвоночная артерия, которая находится в костном канале, подвержена нарушениям даже при незначительной нестабильности позвонков и снижении высоты межпозвоночных дисков. Если происходит ее деформация, уменьшается кровоток, из-за чего нарушается кровоснабжение определенных структур головного мозга. Помимо этого, неприятные синдромы остеохондроза могут быть спровоцированы и защемлением симпатического нервного пучка, который расположен рядом с позвоночной артерией.

Выделяют следующие факторы риска, которые могут спровоцировать патологическое состояние:

остеохондроз;
избыточный вес;
болезни, нарушающие обмен веществ;
постоянные нервные перенапряжения и стрессовые ситуации;
чрезмерные физические нагрузки;
злоупотребление алкоголем;
курение;
наследственная предрасположенность.

Вернуться к оглавлению

Какие симптомы указывают на синдром?

Пациенты жалуются на приступообразные боли в голове, которые имеют пульсирующий характер. Локализуются они преимущественно в области затылка и шеи, откуда могут отдавать в лобную зону и виски. При вертебральном синдроме нарушается подвижность шеи. Отмечается сильный болевой синдром, если человек хочет повернуть голову. При проведении диагностических мероприятий в медицинском учреждении отмечают морфологические нарушения в теле позвонка и межпозвоночном пространстве. Эта симптоматика сочетается между собой. При отсутствии одного из признаков отсутствует и описываемый синдром.

Диагностические мероприятия

Если у пациента появляются болевые ощущения в области шеи, важно как можно скорее обратиться в больницу. Изначально доктор проводит опрос больного, уточняя, насколько давно появились неприятные ощущения, присутствует ли дополнительная симптоматика. Затем доктор ощупывает позвоночный столб, выявляя возможное смещение межпозвоночных дисков. Человека отправляют на следующие обследования:

ультразвуковая допплерография;
рентгенография;
компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Вернуться к оглавлению

Как проходит лечение?

Если у пациента диагностирован шейный остеохондроз, который осложнен вертебральным синдромом, лечение предполагает комплексный подход. В первую очередь больному прописывают ряд таких медикаментов:

В комплексе с лекарствами в таблетированной форме часто назначают медикаменты для местного использования. С их помощью удается добиться обезболивающего и согревающего эффекта, снять воспалительный процесс.

Процедуры сочетают с другими методами лечения вертебрального синдрома. Не назначают физиолечение, когда остеохондроз наблюдается в стадии обострения. Чаще всего прибегают к помощи рефлексотерапии, благодаря которой происходит снятие спазма мышечной ткани. Во время лечения пациенту потребуется носить специальный ортопедический воротник, который позволит зафиксировать шейный отдел позвоночника в неподвижном состоянии. Особенно это актуально в той ситуации, когда ухудшение состояния больного спровоцировано движениями головы.

Иногда методы физиотерапии сочетают с массажем. Однако назначить массажные процедуры может исключительно доктор. Даже в период ремиссии массаж может спровоцировать смещение позвонков, которые иногда защемляют сосудисто-нервный пучок. Помимо этого, прописывают пациентам и лечебно физическую культуру. Комплекс упражнений подбирается врачом для каждого больного в индивидуальном порядке. На начальных этапах терапии занятия гимнастикой необходимо проводить под пристальным наблюдением специалиста ЛФК.

Если у пациента диагностирован вертебральный болевой синдром, прибегать к помощи рецептов целителей разрешено только после консультации с лечащим медиком. Допустимо использовать следующие народные средства:

Чеснок. Берут 3 головки растения, измельчают и отправляют в темное место на 3 дня. После этого кашицу процеживают и добавляют к ней 2 ст. л. лимонного сока и меда, тщательно перемешивают. Употребляют ежедневно по 1 столовой ложке перед отходом ко сну.
Кукурузные рыльца. Потребуется 40 грамм компонента, который смешивают с 20 г мелиссы, соком половинки лимона и 1 стаканом горячей воды. Компоненты тщательно перемешивают и настаивают в течение часа. Пьют по 0,5 стакана 3 раза в день за полчаса до употребления пищи.

Вернуться к оглавлению

Операцию прописывают, если синдром во время остеохондроза провоцирует развитие следующих патологических состояний:

инсульт;
ишемические атаки;
когнитивные расстройства;
нарушение зрительных и слуховых функций;
стойкое повышение показателей артериального давления.

Помимо этого, хирургическое вмешательство может быть назначено и в случаях, когда консервативное лечение не приносит требуемого терапевтического эффекта.

Существуют ли осложнения?

Наиболее опасным последствием, которое может спровоцировать синдром, является инсульт в вертебробазилярном бассейне. Из-за этого часто наблюдаются следующие осложнения:

полная потеря зрительной и слуховой функции;
недостаточность сердца;
нарушение деятельности дыхательной системы.

Вернуться к оглавлению

Профилактические мероприятия

Чтобы не допустить развития остеохондроза и вертебрального синдрома, человеку важно не изнурять себя физической активностью, не поднимать чрезмерно тяжелые предметы. Оградить необходимо и от длительного нахождения в одном положении. Если пациент занят трудовой деятельностью, предполагающей малоподвижную работу, следует время от времени делать перерывы, прибегать к помощи легкой гимнастики, позволяющей размяться. Медики рекомендуют чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки, кататься на велосипеде. В борьбе с заболеваниями позвоночника отличной профилактической мерой считают занятия плаванием. Кроме этого, немаловажным является и здоровое питание с достаточным количеством витаминов и микроэлементов.

До 76% людей в год испытывают боль в спине [1] . Эта статистика затрагивает людей всех возрастов и профессий. Причины боли могут быть различными, одна из них — остеохондроз позвоночника. Из-за малоподвижного образа жизни остеохондроз позвоночника встречается все чаще, и не всегда удается победить его самостоятельно. Поговорим о том, почему он возникает и как с ним бороться.

Что такое остеохондроз позвоночника

Остеохондроз может развиваться в любых отделах позвоночника.

В связи с большой нагрузкой чаще всего встречается остеохондроз поясничного отдела позвоночника. Симптомами являются:

боль в пояснице, которая может быть резкой или тупой, постоянной, может усиливаться при движении;
болевые ощущения могут отдавать в ноги, органы таза, в область крестца;
в тяжелых случаях может встречаться нарушение чувствительности или подвижности, атрофия мышц нижних конечностей.

Второй по встречаемости — остеохондроз шейного отдела, который чаще связан с длительным неудобным положением головы, например, при работе за компьютером или с документами. Остеохондроз шейного отдела позвоночника проявляется следующими симптомами:

Реже всего остеохондроз поражает грудной отдел позвоночника, так как позвонки малоподвижно соединены друг с другом. Поражение в этой зоне может маскироваться под болезни сердца или легких. Симптомы грудного остеохондроза позвоночника:

боль в спине на уровне лопаток, в грудной клетке, которая может усиливаться при наклонах, поворотах, во время вдоха или выдоха;
нарушения кожной чувствительности.

Независимо от уровня поражения, боли при остеохондрозе позвоночника могут усиливаться при надавливании на те позвонки, которые участвуют в процессе.

При поражении нескольких отделов сразу можно говорить о распространенном остеохондрозе позвоночника.

Позвоночник обладает высокой прочностью и для развития заболевания нужно действие сразу нескольких провоцирующих факторов. Важно понимать, что на большинство, если не на все такие факторы пациент может повлиять и таким образом уменьшить вероятность развития болезни.

отсутствие движения — при этом ухудшается кровоснабжение, а значит, и питание всех элементов позвоночника;
чрезмерные физические нагрузки также вредны и могут привести к повреждению межпозвонковых дисков;
длительное нахождение в неправильном, не физиологическом положении — неподходящая высота рабочего стола или стула приводит к тому, что человек вынужден постоянно наклонять голову, горбиться;
стресс — чрезмерное напряжение в мышцах может привести к сдавлению сосудов, питающих позвоночник;
избыточный вес;
курение ухудшает микроциркуляцию во всех тканях организма;
недостаточное употребление воды и белка сказывается в том числе и на состоянии межпозвонковых дисков.

Непосредственные причины остеохондроза позвоночника не всегда очевидны, но можно выделить следующие варианты:

наследственная предрасположенность — генетически запрограммированные особенности хрящевой и костной ткани, при которых процесс изнашивания идет быстрее;
травмы позвоночника — в месте повреждения могут развиваться разнообразные осложнения, в том числе и остеохондроз;
профессиональные вредности, например вибрация;
воздействие инфекций или химических веществ;
естественное старение организма.

В зоне риска по развитию остеохондроза позвоночника находятся люди самых различных профессий. Это строители и спортсмены, хирурги и офисные работники.

Описание четырех стадий остеохондроза позвоночника предложил Осна в 1971 году. Они не используются для формулировки диагноза, но позволяют понять, как протекает заболевание.

Межпозвонковые диски становятся менее упругими. Диск может незначительно деформироваться, происходит сдвиг внутреннего пульпозного ядра в пределах диска. Данный этап или никак себя не проявляет, или возникают незначительные боли.
На втором этапе в диске могут появляться трещины, происходит ослабление окружающих связок. Соединение позвонков становится нестабильным. Возникают приступы острой боли с нарушением трудоспособности.
Третий этап характеризуется полным повреждением межпозвонкового диска. При выходе пульпозного ядра за пределы диска возникает грыжа межпозвонкового диска. Может произойти деформация позвоночника или ущемление нервных корешков.
На четвертой стадии затронуты окружающие ткани — позвонки, связки, спинномозговые оболочки. В итоге позвоночный сегмент может полностью потерять подвижность.

В результате остеохондроза позвоночника в ряде случаев возникают различные осложнения. Проблемы со стороны межпозвонковых дисков, грыжи и протрузии могут привести к сужению позвоночного канала, сдавлению спинного мозга и инвалидности.

В зависимости от уровня поражения, возможны различные проблемы с вовлечением нервных корешков. Это межреберная невралгия, нарушения чувствительности и двигательной функции верхних и нижних конечностей, нарушения в работе внутренних органов. Воспаление седалищного нерва, или ишиас, не только вызывает сильную боль, но и может приводить к заболеваниям тазовых органов и бесплодию.

Кроме нервных корешков при остеохондрозе могут сдавливаться позвоночные сосуды. При нарушении кровотока в позвоночных артериях, которые проходят в шейном отделе и питают головной мозг, могут развиваться мозговые нарушения, проблемы со зрением или слухом, дыханием или сердечной деятельностью.

В рамках официальной медицины диагностика остеохондроза включает в себя осмотр невролога для определения степени поражения нервных корешков, проверку рефлексов и чувствительности.

Из инструментальных методов могут применяться следующие:

УЗИ сосудов позволяет выявить степень нарушения кровообращения, например, в позвоночных артериях;
рентгенография позвоночника;
КТ также использует рентгенологические методы, но позволяет построить трехмерное изображение изучаемой области, выявить даже небольшие смещения позвонков;
МРТ специализируется на изучении мягких тканей, позволяет оценить состояние спинного мозга, визуализировать внутреннюю структуру межпозвонкового диска.

Для дифференциальной диагностики используются лабораторные исследования, общий анализ крови и мочи, показатели обмена кальция.

Терапия остеохондроза носит комплексный характер.

Первым и очень важным средством в лечении остеохондроза является образ жизни. Нормализация условий труда, умеренные и регулярные физические упражнения, а также здоровый сон значительно улучшают состояние пациентов.
Для медикаментозного лечения остеохондроза позвоночника невролог или врач общей практики может назначить лекарственные препараты. Чаще всего назначаются нестероидные противовоспалительные средства — это стандарт лечения остеохондроза позвоночника. Они уменьшают болевой синдром и снижают воспаление. Миорелаксанты способствуют уменьшению мышечного спазма. Витамины и антиоксиданты назначаются для защиты нервной ткани от повреждения. Однако любые лекарственные средства обладают побочными эффектами, например, НПВС могут негативно влиять на желудок.
Кроме лекарственных средств используются средства физиотерапии, например массаж при остеохондрозе позвоночника, а также мануальная терапия. При тяжелых осложнениях остеохондроза может потребоваться хирургическая операция, однако ее назначают только при отсутствии эффекта от длительного консервативного лечения.

Лечение остеохондроза в классической медицине в большинстве случаев является длительным процессом и может оказывать на здоровье человека негативные эффекты. Так, ряд лекарств, в частности анальгетики и миорелаксанты (особенно с седативным эффектом), могут вызывать привыкание, а некоторые средства негативно влияют на работу желудочно-кишечного тракта. В качестве альтернативы можно рассмотреть методы, которые используются, например, в традиционной китайской медицине.

Традиционная медицина Китая очень популярна во всем мире, во многих странах существуют специальные центры и обучающие курсы. Подходы и методы терапии в Поднебесной отличаются от привычного, европейского взгляда на диагностику и лечение болезней. Все заболевания рассматриваются как нарушение баланса и движения энергии Ци в организме, а лечебные мероприятия направлены на восстановление этого равновесия. В Китае используются различные лечебные травы, животные компоненты, минералы, а также различные методы внешнего воздействия, такие как акупунктура и акупрессура. Эти методики имеют широкий спектр показаний и минимальное количество побочных эффектов.

Акупунктура

Синонимичные названия этого метода — иглоукалывание, рефлексотерапия. Принцип лечения посредством акупунктуры заключается в постановке игл на биоактивные точки. Каждая точка связана с органом, на который проводится воздействие. Рефлексотерапия позволяет снимать напряжение и мышечные спазмы, обладает анестезирующим действием, способствует уменьшению болевого синдрома. Метод безопасен, так как большинство врачей используют одноразовые стерильные иглы. А в случае использования игл с покрытием из золота или серебра их в обязательном порядке стерилизуют. Ощущения во время процедуры зависят от индивидуальной восприимчивости, пациент может испытывать покалывание или онемение. Важно, чтобы процедуру проводил высококвалифицированный специалист с большим опытом работы. Неправильная установка игл будет бесполезна или даже вредна. В некоторых случаях иглоукалывание сочетают с воздействием слабых доз электрического тока.

Моксотерапия

Это специфический способ воздействия на активные точки с помощью специальных полынных сигар. Принцип действия похож на акупунктуру и часто используется в комбинации. Тлеющая сигара устанавливается на теле в специальном деревянном домике, при этом происходит прогревание активных точек. Полынь обладает дезинфицирующим, успокаивающим и расслабляющим действием.

Этот метод безопасен, так как тлеющий участок сигары не соприкасается с кожей, хотя в некоторых районах Китая применяются и прямые методы, действующие на кожу.

Массаж

Лечебный массаж в Китае практикуют несколько различных школ. Они используют приемы вращения, нажатия одним пальцем, методы мануальной терапии. Приемы традиционного массажа позволяют прорабатывать мышцы и суставы, а также опосредованно действуют на другие органы и ткани, способствуют повышению защитных сил организма.

Цигун

Традиционная китайская гимнастика так же, как и массаж, имеет несколько школ. Движения цигун, плавные, растягивающие и скручивающие, прекрасно подходят как упражнения для позвоночника при остеохондрозе. Приемы цигун не требуют наличия специального оборудования и могут выполняться в домашних условиях. Однако перед этим лучше всего подобрать подходящие упражнения вместе с врачом, а также отработать правильную технику выполнения под руководством квалифицированного специалиста.

Уровень науки и медицины в Китае очень высок, сочетание традиций и инноваций дает поразительные результаты. Примером достижения китайской науки могут служить методы ДНК-терапии и ДНК-вакцины — именно эти методики в настоящее время используются для разработки лечения рака и борьбы с ВИЧ.

Независимо от выбранных методов лечения, не меньшую роль играет профилактика остеохондроза. Что можно сделать для здоровья позвоночника:

употреблять достаточное количество воды;
контролировать вес, не переедать;
подобрать правильную обувь, при необходимости — ортопедические стельки;
выбрать хороший матрас для сна, не очень мягкий и дающий достаточную поддержку позвоночнику;
употреблять пищу, богатую коллагеном (рыба, индейка, холодец, различные желе);
выполнять регулярные физические упражнения;
отрегулировать высоту рабочего стола и стула с учетом роста.

Что касается альтернативных методов профилактики, хорошо себя зарекомендовали массаж, цигун и акупунктура — по причинам вполне понятным и описанным выше.

Важно помнить, что с болью в спине можно и нужно бороться. Для того чтобы изменить образ жизни, не обязательно дожидаться первых признаков болезни. Можно уже сейчас встать из-за компьютера, размять шею, включить в свой список дел прогулки или массаж. А если остеохондроз позвоночника превратился в проблему, которая мешает жить спокойно, то совместные усилия науки и традиционной медицины помогут вернуть здоровье и радость движения.

Лечение заболеваний в традиционной китайской медицине направлено на оздоровление всего организма в целом. При остеохондрозе позвоночника может применяться рефлексотерапия в сочетании с множеством достижений традиционной медицины. Однако для успешной практики необходимы глубокие знания.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-000991

от 30 декабря 2008 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы

Читайте также: