Орел операции на позвоночнике грыжа

Женщины чаще подвержены болезням брюшной полости, а мужчины — различным травмам

— В Интернете прочитал, что в Москве каким-то особым методом удаляют камни из желчного пузыря, но при этом желчный пузырь сохраняют.

Владимир, Орловский район

— Выполнить такую операцию возможно — технически это не сложно. Но, как показывает до настоящего времени практика, такие вмешательства не нашли широкого применения. Во-первых, камни в большинстве случаев появляются вновь, так как желчный пузырь, где застаивается желчь, остаётся. Во-вторых, функция желчного пузыря после такого вмешательства нарушается, потому что в нём происходит рубцевание, а рубец может привести к ещё большему камнеобразованию. В-третьих, мы не выполняем такие операции, потому что они не утверждены национальными клиническими рекомендациями в России. Но, возможно, в будущем будет разработана технология, которая позволит удалять единичные камни, нормализовать структуру желчи и сохранять желчный пузырь.

— Несколько дней назад начал болеть тазобедренный сустав при движении, хотя ни артроза, ни артрита у меня нет. Какое обследование надо пройти?

Сергей Кондратов, г. Орёл

— Это могут болеть и сустав, и связки, и мышцы, окружающие сустав. Также это может быть признаком какого-либо заболевания, начинающегося болью в суставе. Если боль продолжается длительное время, то надо обратиться к врачу, сдать общий анализ крови, анализ на ревмофакторы или ревмопробы, анализ крови на С-реактивный белок, чтобы посмотреть, нет ли признаков общего воспаления, связанного с заболеванием суставов. Также боль в суставе может временно появиться после переохлаждения или тяжёлой физической перегрузки.

Часто к нам приходят пациенты, которые жалуются на боль в тазобедренном суставе, а после обследования выясняется, что боль связана с проблемами в позвоночнике. Поэтому советую вам обратиться к травматологу-ортопеду, невропатологу, возможно, к ревматологу.

Ольга, г. Орёл

— Нет. В Орловской области такую процедуру, которая относится к пластической хирургии, пока не делают. Но перспективы есть. Наш доктор получил сертификат по пластической хирургии и сейчас осваивает эту технологию. Возможно, в будущем и в нашем регионе будут делать такие операции.

— Оперируют ли в Орле грыжу позвоночника?

Елена Николаевна, г. Орёл

— Во-первых, наличие грыжи (часть раздавленного межпозвоночного диска) или даже нескольких грыж не обязательно требует операции. Во-вторых, прежде чем делать операцию, убедительно рекомендую провести консервативное лечение, в том числе не надо пренебрегать лечебной физкультурой.

Но если есть грубое выпадение функции, например, потерялась чувствительность в ноге или нога ослабела и повисла, то это опасные симптомы. Грыжа может ущемить нерв, нарушая в нём кровоснабжение, нерв может омертветь в этой зоне, так как туда не поступают кровь и лимфатическая жидкость. В такой ситуации, скорее всего, необходима будет срочная операция.

В нашей больнице делают операции на позвоночнике, в том числе при грыжах позвоночных дисков — удаляют грыжи. При переломах позвоночника устанавливаем транспедикулярные конструкции (металлические пластины для фиксации позвоночника. — Прим. авт.). Это раздел высокотехнологичной хирургии. За год проводится 30 таких операций — по числу выделяемых квот. Но всё, что касается позвоночника, очень индивидуально, требуется тщательное обследование.

— Моему мужу 45 лет, у него диабет второго типа. Он поранил ногу, и рана не заживает уже месяц. К врачу затащить его не могу. Обрабатываю рану зелёнкой, но ничего не помогает.

Ольга, г. Орёл

— Конечно, лучше пойти к врачу. Одной зелёнкой у диабетика проблему не решить. Для начала тщательно очищают рану антисептиками. Потом используют заживляющие мази, после которых рана должна затягиваться. Если заживление долго не происходит, то, возможно, понадобится хирургическое вмешательство. Но в вашем случае я не рекомендую продолжать эксперименты с зелёнкой. Убедите мужа, что ему надо идти к хирургу. Если рана не заживает целый месяц, это плохой симптом. Возможно, потребуется помощь эндокринолога, чтобы скорректировать дозировки сахароснижающих препаратов, или консультация сосудистого хирурга для коррекции кровоснабжения конечности.

— У меня пупочная грыжа. Врач предлагает операцию, но я не могу решиться, потому что меня ничто не беспокоит. Что может произойти, если я откажусь от операции?

Василий, Орловский район

— В грыжу может попасть какой-либо орган (чаще всего кишечник) и там ущемиться и омертветь. Называется это ущемлённая грыжа, и это угроза жизни. Но если даже грыжа не ущемляется, она всё равно постепенно будет расти и растягиваться. При большой грыже результаты операции могут быть хуже, поэтому если врач предлагает вам операцию, то имеет смысл прислушаться.

— Какие операции на сердце могут делать орловские хирурги?

Татьяна Михайловна, г. Орёл

— Наши хирурги уже много лет выполняют высокотехнологичные операции на сердце, это рентген-хирургические вмешательства — расширение сосудов сердца — баллонная дилатация, стентирование сердечных (коронарных) сосудов при их сужении с помощью имплантации внутрь сосуда стентов, которые поддерживают необходимый диаметр сосуда и обеспечивают хорошее кровоснабжение мышцы сердца, проводим растворение тромбов в сосудах (тромболизис), выполняем имплантации кардиостимуляторов при тяжёлых нарушениях ритма сердца. Также мы лечим воспалительные заболевания оболочки сердца — перикардиты.

— Какие симптомы точно говорят об аппендиците?

Наталья Коваленко, г. Орёл

— Мне предстоит замена тазобедренного сустава. Насколько профессионально делают такую операцию наши доктора?

Анастасия, г. Орёл

— Орловские хирурги делают более 200 таких высокотехнологичных операций в год. Результаты хорошие. Если нам будут давать больше квот, то мы сможем делать и больше. У нас есть специалисты, разработана технология, мы используем высококачественные протезы, которые подбираются индивидуально каждому пациенту. В этом году освоили имплантацию новых видов коленных протезов — пациент встаёт на следующий день.

— С чем чаще обращаются орловцы к хирургам?

Дарья, г. Орёл

— Очень много обращений по поводу заболеваний сосудов, вен и артерий. Орловские врачи используют современный метод лазерного внутривенного склерозирования, проще говоря, заваривания вен. Операция эффективная, даёт хорошие результаты. Выполняется при расширении вен до одного сантиметра.

— У меня обнаружены камни в желчном пузыре. Доктор сказал, что не надо пока делать операцию, потому что нет воспаления, и меня ничто не беспокоит. Даже не знаю, что же мне делать.

Евгения Петровна, г. Орёл

— Если один мелкий камень (до 5 мм), то он может самостоятельно проскочить в кишечник и выйти естественным путём. В этом случае с операцией можно не спешить. Но обычно конкрементов бывает несколько. Причём мелкие камни в плане осложнений представляют большую опасность, так как они могут застрять в общем желчном протоке печени, нарушая отток желчи из печени, тогда страдает печень, человек желтеет. Необходима срочная операция. Часто при этом нарушается отток сока поджелудочной железы и возникает её воспаление — острый панкреатит. Это тоже очень тяжёлая болезнь. Если камень закроет только выход из желчного пузыря, то он воспаляется, может загноиться, и тогда без операции уже не обойтись. Поэтому если в желчном пузыре много мелких камней или есть крупный конкремент, то лучше сделать плановую операцию. Ничего лишнего в организме нет, но, как показывает практика, функцию желчного пузыря после его удаления на себя берут протоки печени. Хирурги областной клинической больницы владеют широким набором современных методик хирургии заболеваний печени, желчных протоков, поджелудочной железы. Пациент быстро возвращается к нормальной жизни. Мы выполняем около 700 операций по удалению желчного пузыря в год. При плановой операции пациент через сутки уже может быть отпущен домой.

— Кто чаще бывает пациентом хирургических отделений — мужчины или женщины?

Инна Михайленко, г. Орёл

— Заболеваниями брюшной полости чаще страдают женщины. В том числе среди орловских представительниц слабого пола чаще образуются камни в желчном пузыре. А мужчины чаще попадают с различными травмами.

— Александр Владимирович, что посоветуете, чтобы долго оставаться здоровым?

Ирина Алексеева, г. Орёл

— Каждый человек, как правило, знает свои слабые места: желудок, суставы, почки, лёгкие или что-то ещё. Значит, этим слабым местам надо уделять особенное внимание. Это может быть специальная физкультура для проблемных зон, может быть, даже закаливание, обливание холодной водой, медицинские процедуры, рекомендуемые докто­ром. И очень важно правильное питание.

— А что, по-вашему, правильное питание?

— Учёные-медики давно доказали, и я с ними согласен, что 70 % нашего меню должны составлять живые растительные продукты. Это корнеплоды, овощи, фрукты, ягоды, зелень, орехи, семечки. Оставшиеся 30 % — это всё остальное: мясо, рыба, крупы, масло, яйца. Человеческий организм с точки зрения биологии находится где-то в промежутке между травоядными и плотоядными, поэтому нам лучше подходят те продукты, которые легко перевариваются и усваиваются клетками. Все концентрированные продукты (сливочное масло, жирная сметана, конфеты и др.) могут нарушать обмен веществ, снижать резервные адаптационные возможности организма.

Ирина Почиталина

Более 15 000 операций в год делают хирурги Орловской областной клинической больницы; работают 23 операционные.

Хирургическое вмешательство на позвоночнике можно расценивать в качестве крайней меры, способной вернуть человека к нормальной жизни и добиться существенного улучшения ее качества. Нейрохирургические операции применяются, когда функции позвоночника настолько нарушены, что восстановить их посредством консервативных методов лечения не представляется возможным.

Когда операция необходима

Сегодня в помощи нейрохирургов нуждается достаточно большое количество людей, но поскольку стоимость операции все еще остается на достаточно высоком уровне, позволить ее себе может далеко не каждый пациент. К сожалению, необходимость в хирургическом вмешательстве на позвоночнике в подавляющем большинстве случаев возникает по вине самого больного из-за его халатного отношения к возникшему заболеванию. Чрезмерная нагрузка на позвоночник и малоподвижный образ жизни приводит к возникновению осложнений позвоночника.

Но поскольку на первых порах они не сильно влияют на общее самочувствие и не доставляют человеку существенного дискомфорта, больные редко начинают принимать меры для их устранения своевременно. А когда болезнь уже заставляет обратиться за медицинской помощью, часто оказывается, что безоперационными способами победить ее невозможно.

Именно к числу таких коварных заболеваний принадлежат широко распространенный остеохондроз , встречающийся сегодня если не у каждого второго взрослого человека, то у каждого третьего точно. В конце концов, дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночном диске приводят к формированию сначала протрузии, а затем и истинной грыжи, что влечет за собой развитие нарастающей неврологической симптоматики и прочих осложнений. Нередко в подобных случаях вернуть нормальную подвижность, устранить мощный болевой синдром и восстановить чувствительность конечностей можно только хирургическим путем.

Тем не менее нельзя забывать и про случаи, когда возникновение показаний к операции не является виной больного. Речь идет о:

• травмах позвоночника, полученных в результате несчастного случая;
• врожденной деформации или аномалиях развития;
• спинальных новообразованиях различной природы.

В подобных ситуациях адекватно оценить степень поражения позвоночника и возможные осложнения бывает крайне сложно или вовсе невозможно. При этом даже начатое сразу же консервативное лечение не всегда оказывается эффективным и позволяет затормозить развитие патологического процесса.

Но даже с учетом этих факторов на долю операций по удалению межпозвоночных грыж приходится не менее 50–60% всех проводимых нейрохирургических вмешательств. Согласно статистике по Москве, каждый пятый пациент с диагнозом грыжа межпозвонкового диска имеет веские показания к проведению операции на позвоночнике.

Не намного лучше статистические данные по искривлениям позвоночника, в частности сколиотической деформации 3–4 степени. В операции по выравниванию позвоночного столба ежегодно нуждается около 250 000 человек, среди которых подавляющее большинство составляют дети и молодые люди. Но в виду страха перед хирургическим вмешательством или дефицитом средств позволить себе эту жизненно необходимую операцию с введением эндокорректоров в позвоночник может себе далеко не каждый.

Очень часто нейрохирургическое вмешательство по удалению грыжи, опухоли, других патологических образований или коррекции оси позвоночника является единственным возможным способом избавиться от мучительных болей и инвалидности, не говоря о внешних недостатках. Но они требуют существенных материальных вложений, которые нередко оказываются непосильными для обычного человека.

Например, если она проводилась по поводу удаления грыжи, то чаще применяется наиболее отработанный спинальным хирургом метод (обычно открытая дискэктомия), даже если состояние пациента позволяет решить проблему менее инвазивным путем, в частности посредством нуклеопластики или микродискэктомии.

Сколько стоит операция по удалению грыжи позвоночника

Хирургическое вмешательство может проводиться при грыже поясничного, пояснично-крестцового, грудного или шейного отдела позвоночника. Ведущими методами удаления грыж являются:

• микродискэктомия;
• эндоскопическая операция;
• нуклеопластика.

К счастью, сегодня в Москве и некоторых других крупных городах России уже можно получить высококвалифицированную нейрохирургическую помощь специалистов, понимающих все тонкости современных методик операций и успешно применяющих их на практике в зависимости от показаний. Но камнем преткновения становится стоимость операции. Она зачастую ниже, чем в зарубежных клиниках.

Так, одна из самых технически простых операций по удалению межпозвоночной грыжи, лазерная нуклеопластика, стоит около 120–140 тыс. рублей, а эндоскопическая операция, в ходе которой можно полностью удалить грыжу, обойдется в 225 тыс. рублей. При необходимости стабилизации позвоночника имплантатами или металлоконструкциями показана микродискэктомия. Ее цена зависит от сложности операции, вида и количества необходимых стабилизирующих систем. Простая микродискэктомия без протезирования будет стоить не менее 120 тыс. рублей, а с простой фиксацией – в среднем 420 000 рублей.

Сколько стоит вертебропластика и кифопластика

Обе операции предполагают введение в тело позвонка через пункционную иглу специального костного цемент а, по эксплуатационным характеристикам превосходящего показатели костной ткани позвонков. Они проводятся при гемангиомах, переломах позвоночника и остеопорозе. Благодаря вертебропластике и кифопластике удается добиться регресса внутрикостного сосудистого образования и упрочнить тело позвонка.

Операции такого рода выполняются быстро и дают моментальный результат, поскольку костный цемент полностью затвердевает за 10 минут. Они требуют реабилитации, но обычно она непродолжительная и протекает безболезненно.

А поскольку перелом позвоночника, который может в любой момент произойти не только по воле случая, но и разрушительного действия остеопороза , является серьезной травмой, не терпящей промедления, оперироваться необходимо в кратчайшие сроки. В противном случае возможно развитие полного паралича и инвалидности.

Цена вертебропластики одного позвонка в самых легких случаях с расходными материалами составляет 110 -120 тыс. рублей. Больным 3 категории за восстановление анатомии разрушенного позвоночника и декомпрессию нервов придется отдать 180–200 тыс. рублей.

Сколько стоит операция при сколиозе

Показанием к проведению хирургического вмешательства является отклонение оси позвоночника более чем на 40°, сочетающееся с выраженными изменениями внутренних органов. В большинстве случаев сколиотическая дуга образуется в грудопоясничном и грудном отделе позвоночника. Поэтому именно в этих областях чаще всего выполняется операция.

Шейный отдел позвоночника искривляется в боковых проекциях крайне редко, а потому и операции на нем проводятся в единичных случаях. Такие хирургические вмешательства очень сложные и требуют от хирурга высочайшего уровня профессионализма.

В любом случае операции при сколиозе относятся к числу сложнейших процедур, выполнение которых можно доверять только высококвалифицированным специалистам.

В России проводятся операции при сколиозе. Их минимальная стоимость составляет 800 тыс. рублей. За эту стоимость чаще всего предлагается операция с установкой объемных конструкций, закрепляемых большим количеством титановых имплантов.

В то же время современные нейрохирургические операции по устранению сколиотической деформации проводятся через небольшой разрез, а искривление позвоночника устраняются с помощью ультрасовременных эндокорректоров. Одним из их преимуществ является возможность постепенной коррекции установленных протезов с целью плавного выравнивания позвоночника без проведения повторных операций.

Поэтому, чтобы не рисковать своим здоровьем, многие пациенты принимают решение сделать операцию на платной основе в частных московских клиниках или воспользоваться ОМС. Эта система общего страхования, обеспечивающаяся государством и позволяющая людям с разным социальным статусом и соответственно материальным положением получать одинаково качественные медицинские услуги.

Поэтому ОМС дает возможность получить квалифицированную медицинскую помощь и провести такую необходимую операцию на позвоночнике быстро и с применением современных технологий. В результате затраты на лечение существенно снижаются, а результат не уступает операциям, проведенным за рубежом.

Проведение бесплатной операций на позвоночнике по ОМС в SL Клиника

Отныне в SL клиника можно не только платно, но и бесплатно провести необходимую операцию по ОМС, ждать которую придется от 4 до 30 дней. Для этого достаточно получить предварительную консультацию врачей клиники, предоставить запись МРТ-исследования на диске, сделанного не позднее 2 месяцев, и пройти соответствующий комплекс предоперационных обследований бесплатно в поликлинике по месту жительства или платно в нашей клинике, частных лабораториях. Каждый пациент также должен предоставить пакет документов:

• оригинал паспорта гражданина РФ;
• страховой номер индивидуального лицевого счета/СНИЛС (оригинал);
• полис ОМС (оригинал).

Это дает право на госпитализацию в SL клиника. Все другие документы оформляются после госпитализации.

Полис ОМС позволяет пациентам получить не только помощь высококвалифицированных нейрохирургов и нужную операцию своевременно, но и полностью покрывает расходы на наркоз, пребывание в палате SL клиника, питание и обязательные послеоперационные обследования.

Пациентов SL клиника родственники могут посещать в любое удобное время в течение дня, а с лежачими больными близкие могут оставаться круглые сутки.

Таким образом, и в России можно получить высококвалифицированную помощь нейрохирургов и выполнить жизненно важные операции, сохраняющие работоспособность и качество жизни на достойном уровне. Теперь полис ОМС дает возможность рядовому россиянину бесплатно получить услуги специалистов SL клиника и восстановить позвоночник современными методами.

Межпозвоночная грыжа представляет собой характерное выпячивание или выпадение, осуществляемое в позвоночный канал фрагментами межпозвоночного диска. Межпозвоночная грыжа, симптомы которой проявляются по причине получения больным травмы или при наличии у него остеохондроза, помимо прочего проявляется в виде сдавливания нервных структур.

Внимание: Вся информация о болезни Межпозвоночная грыжа носит исключительно информационный характер. Только врач может поставить правильный диагноз!

• Вертеброневрологи в Орле
• Мануальные терапевты в Орле
• Неврологи в Орле
• Нейрохирурги в Орле

невролог, мануальный терапевт

Запись пациентов: +7(4862)76-00-00
+7(4862)47-00-00

невролог, мануальный терапевт

Запись пациентов: +7(4862)76-00-00
+7(4862)47-00-00

Запись пациентов: +7(4862)76-00-00
+7(4862)47-00-00

Запись пациентов: +7(4862)76-00-00
+7(4862)47-00-00

• Неврология в Орле
• Вертебрология в Орле
• Нейрохирургия в Орле

Время работы:
пн-пт 8:00-21:00
сб 8:00-19:00
вс 8:00-17:00

Запись пациентов: +7(4862)76-00-00
+7(4862)47-00-00

Время работы:
пн-пт 8:00-21:00
сб 8:00-19:00
вс 8:00-17:00

Запись пациентов: +7(4862)76-00-00
+7(4862)47-00-00

Время работы:
пн-пт 7:30-19:00
сб 8:00-17:00
вс 8:00-14:00

Запись пациентов: +7(4862)255-155

• Консультация вертеброневролога в Орле
• Консультация мануального терапевта в Орле
• Консультация невролога в Орле
• Консультация нейрохирурга в Орле
• Электрофорез лекарственный в Орле
• Электростимуляция в Орле
• Хирургическое лечение позвоночника в Орле
• Ультрафонофорез в Орле
• Безоперационное лечение позвоночника в Орле
• Массаж в Орле
• Сеанс мануальной терапии в Орле
• Лечебная физкультура в Орле
• Иглорефлексотерапия в Орле
• Лечебный массаж в Орле
• Тракционная терапия (сухое вытяжение позвоночника) в Орле

• МРТ всего позвоночника в Орле
• МРТ шейного отдела позвоночника в Орле
• МРТ грудного отдела позвоночника в Орле
• МРТ поясничного отдела позвоночника в Орле
• МРТ крестцового отдела позвоночника в Орле
• МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в Орле
• МРТ позвоночника в Орле
• МРТ позвоночника с миелографией (один отдел) в Орле
• КТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в Орле
• КТ шейного отдела позвоночника в Орле
• КТ грудного отдела позвоночника в Орле
• Рентген грудного отдела позвоночника в Орле
• Рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника в Орле
• Рентген шейного отдела позвоночника в Орле
• Рентген позвоночника в Орле
• КТ позвоночника в Орле

• Врачи
• Медицинские центры
• Федеральные медицинские учреждения
• Городские медицинские учреждения
• Стоматологические клиники
• Аптеки
• Психологические центры
• Оптики
• Диагностика
• Анализы
• Услуги
• Отделения

Информация получена из открытых источников и ответственность за её достоверность "Доктора мне" не несёт. Отзывы являются оценочными суждениями их авторов и не имеют отношения к редакции сайта. Ответственность за достоверность отзыва несёт его автор. Запрещено любое использование материалов сайта без письменного разрешения администрации. Информация не может быть использована для замены непосредственной консультации с врачом или принятия решения о применении лекарственных средств.

Грыжа межпозвонкового диска — одна из частых причин болей в спине, а от периодических спинальных болей в пояснично-крестцовой области страдает от 60 до 80% взрослого населения Земли [1] . Лечение грыж межпозвонковых дисков чаще всего длительное и консервативное, но при отсутствии эффекта можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Наиболее распространенной в настоящее время является операция с удалением пораженного диска — дискэктомия. Также в процессе операции могут быть удалены участки связок, остеофиты, фрагменты тел или дуги позвонков (ламинэктомия). Для уменьшения давления на нервные корешки производится укрепление соседних позвонков с помощью специальных вставок или стержней. Все эти операции выполняются при открытом доступе, то есть с разрезом кожи.

Более современная версия дискэктомии — микродискэктомия. Это операция, проводимая с помощью мощного микроскопа. Использование микроскопа позволяет проводить сложные высокоточные операции, меньше повреждать окружающие ткани и уменьшить выполняемый разрез.

Еще одним направлением развития спинальной хирургии являются малоинвазивные операции, без разрезов. В этом случае сокращается период восстановления после операции и достигается хороший эстетический эффект. Все виды операций по удалению грыжи позвоночника имеют свои показания и противопоказания. Но если раньше не было никаких альтернатив, кроме открытой операции, то теперь у пациента и нейрохирурга есть выбор.

Виды малоинвазивных операций по удалению грыжи позвоночника

Все подобные вмешательства можно разделить на две группы: эндоскопические операции по удалению грыжи межпозвонкового диска и нуклеопластика.

Эндоскопическая дискэктомия

В настоящее время это один из самых востребованных методов операции по удалению грыжи позвоночника.

Преимущества эндоскопических операций:

• визуальный контроль уменьшает вероятность повреждения нервного корешка;
• минимальное повреждение тканей — для операции нужен разрез около десяти миллиметров;
• отсутствует необходимость удалять участки позвонков или связок для облегчения доступа, а значит, сохраняется естественная стабилизация позвоночно-двигательного сегмента;
• уменьшается боль в период восстановления, пациент может быть выписан из клиники уже на следующий день.

• некоторые виды грыж анатомически не подходят для эндоскопии: например, медианные грыжи в шейном сегменте позвоночника чаще требуют операцию с открытым передним доступом.

Эндоскопическая дискэктомия выполняется с использованием эндоскопа, при помощи которого хирург видит область операции. Для введения эндоскопа нужен разрез около 10 мм — этого достаточно, чтобы специальными инструментами удалить то, что сдавливает нерв. Вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции — около часа.

Практикуется также микроэндоскопическая дискэктомия — сочетание эндоскопической техники и микрохирургических манипуляций. Разрез при этом составляет 12 мм.

Показания к эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника:

• грыжа межпозвонкового диска, подтвержденная МРТ;
• болевой синдром более 4 недель;
• отсутствие эффекта от консервативной терапии.

• нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте;
• остеофиты, спондилолистез, сужение позвоночного канала;
• повторные грыжи межпозвонковых дисков.

Нуклеопластика

Это операция, при которой не требуется удалять диск целиком. Мишенью для нуклеопластики является только ядро межпозвонкового диска.

Цель нуклеопластики — уменьшить давление в пульпозном ядре межпозвонкового диска. При этом уменьшается выбухание фиброзного кольца, и в результате прекращается сдавление нервного корешка. Существуют различные виды нуклеопластики в зависимости от типа действующей силы:

• холодная плазма;
• гидропластика (жидкость под давлением);
• механическое воздействие;
• радиочастотная абляция;
• лазерное излучение.

Лазерное воздействие, или вапоризация, вызывает резкое повышение температуры, при этом происходит испарение ядра. Однако этот метод нередко приводит к осложнениям — ожогам окружающей ткани, что ухудшает заживление.

Наиболее распространенным методом является действие холодной плазмы, или коблация (сокращение от cold ablation, холодное разрушение). В отличие от лазерного или радиочастотного воздействия коблация не обжигает ткани. Применение холодной плазмы в медицине началось еще в 80-х годах, а первый прибор на основе холодной плазмы был предложен в 1995 году. С этого момента метод коблации активно развивался.

Процедура нуклеопластики проводится под местным обезболиванием. Точность обеспечивается постоянным рентгенологическим контролем. Через прокол 2–3 мм к ядру диска подводится игла с электродом, через который на ядро воздействует холодная плазма. В результате уменьшается размер пульпозного ядра, фиброзное кольцо больше не сдавливает нервный корешок. Вся операция занимает полчаса, госпитализация пациента не требуется.

Показания к нуклеопластике:

• наличие грыжи или протрузии межпозвонкового диска;
• выраженный болевой синдром;
• отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение трех–четырех недель.

В 70–80% случаев применения нуклеопластики наблюдается положительный результат.

Однако не всегда расположение или строение грыжи позволяет применять малоинвазивные технологии. При некоторых видах грыж предпочтение отдается операциям открытого типа.

Грыжи межпозвонкового диска можно распределить по уровню их расположения в позвоночнике, по положению грыжи в диске, а также по особенностям строения самой грыжи.

По локализации, или уровню расположения, можно выделить:

• грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, самые часто встречающиеся, более 80% случаев радикулита связаны именно с грыжей диска [2] ;
• грыжи шейного отдела встречаются гораздо реже, около 4% от всех дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника [3] ;
• грыжи грудного отдела позвоночника являются самыми редкими.

По расположению грыжи относительно средней оси позвоночника можно выделить такие виды, как:

• срединные (медианные, центральные) — грыжи, которые расположены по центру относительно середины позвонка, могут сдавливать половину спинного мозга или полностью;
• парамедианные — грыжи, которые смещены от центральной оси; опасность данного вида грыжи — сдавление спинного мозга с одной из сторон;
• боковые (латеральные) — грыжи, которые растут вбок и прилежат к дужкам позвонков;
• фораминальные — грыжи, проникающие в межпозвонковое отверстие, в котором проходят нервные корешки; особенность этих грыж — сильная боль.

Грыжи межпозвонкового диска различаются также по стадиям образования:

• небольшое выпячивание диска — 2–3 мм;
• протрузия — выпячивание размером более 5 мм;
• экструзия — практически все ядро выступает за пределы межпозвонкового диска.

Заключительным этапом будет постепенное разрушение диска и срастание соседних позвонков между собой.

В отдельный тип выделена секвестрированная грыжа. Она возникает, когда от грыжевого выпячивания отделяется участок ядра и попадает в спинномозговой канал.

Независимо от выбранного метода удаления грыжи позвоночника, процесс лечения включает в себя три этапа:

• подготовку к операции (проведение обследования, консервативное лечение при необходимости);
• непосредственно хирургическое вмешательство;
• восстановительный период после операции.

Подробнее рассмотреть каждый из этапов можно на примере эндоскопического удаления грыжи диска позвоночника, так как эта операция широко применяется и хорошо себя зарекомендовала.

Подготовка к операции

Перед эндоскопической операцией врач проводит осмотр пациента, анализирует предыдущее лечение. Операция назначается только в том случае, если консервативная терапия проводилась в адекватном объеме в течение четырех месяцев и не принесла результата. Также перед операцией может потребоваться проведение МРТ позвоночника с продольными срезами. Врач оценивает результаты обследования, обсуждает с пациентом возможные исходы. Если операция проводится под общим наркозом, то пациент также встречается с анестезиологом.

Проведение операции

Операция проводится в положении пациента на боку или на животе. С помощью небольшого надреза хирург формирует канал для доступа к грыже. При этом ткани обычно не разрезаются, а аккуратно раздвигаются, в результате ускоряется восстановление после операции. В созданный канал вводится специальный эндоскоп, который позволяет хирургу увидеть область операции и аккуратно удалить все, что привело к сдавлению нервного корешка. После удаления хирург извлекает все инструменты и накладывает небольшой внутрикожный шов на место разреза. Процедура длится около часа.

Восстановление после операции

Обычно через два часа после эндоскопической операции пациенту разрешают вставать, а если все прошло хорошо, то уже через 12–24 часа выписывают домой. В некоторых случаях хирург может назначить прием нестероидных противовоспалительных средств. Также необходимо избегать нагрузок, в частности наклонов и поворотов, особенно в первые недели после процедуры.

Благодаря современным малоинвазивным операциям пациенты могут избавиться от проблем, вызванных грыжей диска, и быстрее вернуться к обычной жизни. К сожалению, даже самые современные методы не дают 100% гарантии излечения. Также бывают случаи рецидива грыж, особенно при несоблюдении рекомендаций специалиста. Поэтому для успешного лечения очень важно взвешенно выбирать врача и тип операции.

«Удаление грыжи межпозвонкового диска, тем более с использованием видеоэндоскопических технологий, — это серьезное хирургическое вмешательство. Поэтому важно все правильно спланировать и реализовать. Часто пациент выбирает специалиста, руководствуясь информацией, опубликованной на форумах. Однако желательно все собранные сведения проверять на месте — обратиться в клинику и побеседовать лично со специалистом.

Выбрать хирурга, решениям которого пациент может полностью доверять, — приоритетная задача. Первичная консультация поможет лично познакомиться с врачом и по результатам обсуждения принять решение. Большую роль играет полноценное обследование перед операцией. Особое внимание стоит уделить клиникам, которые специализируются на неврологии и нейрохирургии и имеют соответствующее оснащение.

Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-014505 от 6 июля 2017 года выдана Департаментом здравоохранения г. Москвы.

Грыжа позвоночника может существенно ухудшить качество жизни, вызывая боль и ограничение подвижности, поэтому требует квалифицированного лечения.

Стоимость удаления грыжи межпозвонкового диска определяется индивидуально в зависимости от особенностей организма пациента.

Узнать больше о клинике, а также возможных вариантах лечения грыжи межпозвонкового диска можно, записавшись на прием в специализированную клинику.

Удаление грыжи межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий способствует снижению болевых ощущений в послеоперационный период.

При выборе клиники для лечения грыжи межпозвонкового диска стоит обратить внимание на наличие лицензий, оснащенность, а также квалификацию персонала.

Не за­бы­вай­те о прос­тей­шей про­фи­лак­ти­ке: при си­дя­чей ра­бо­те каж­дые час–два вста­вай­те с крес­ла и де­лай­те не­боль­шую раз­мин­ку — хо­тя бы прой­ди­тесь по офи­су. Сле­ди­те за осан­кой, со­хра­няй­те пра­виль­ное по­ло­же­ние. Ста­рай­тесь боль­ше дви­гать­ся.