Опухоли спинного и головного мозга презентация

Презентация была опубликована 6 лет назад пользователемМария Гандыбина

Презентация на тему: " Опухоли спинного мозга, клиника, диагностика.. Эпидемиология." — Транскрипт:

1 Опухоли спинного мозга, клиника, диагностика.

3 Классификация I Экстрадуральные (50-60%) II Интрадуральные: Экстрамедуллярные (30-40%) Интрамедуллярные (5-10%)

4 Экcтрадуральные опухоли Метастатические опухоли Первичные опухоли позвоночника и эпидурального пространства (10%) Интрадуральные опухоли с экстрадуральным ростом

5 Метастатическое поражение позвоночника I Источники метастазирования: опухоли легкого, молочной железы, предстательной железы, меланома, лимфома

6 Метастатическое поражение позвоночника II Причины компрессии спинного мозга патологические переломы тел позвонков феномен нестабильности на фоне остеопластического воздействия опухоли распространение опухоли в канал резкое сужение позвоночного канала

7 Первичные опухоли позвоночника и эпидурального пространства I Доброкачественные (липомы, остеоидостеомы, гемангиомы позвонков) II Злокачественные (различные виды сарком)

8 Интрадуральные экстрамедуллярные опухоли

10 Патоморфология менингиом Инкапсулированные структуры Инкапсулированные структуры Признаки оссификации образований (25%) Признаки оссификации образований (25%) Отсутствие клеточного атипизма Отсутствие клеточного атипизма Растут из эктопически расположенных арахноидэндотелиоцитов Растут из эктопически расположенных арахноидэндотелиоцитов

11 Патоморфология неврином Частая локализация в шейном и грудном отделах позвоночника Частая локализация в шейном и грудном отделах позвоночника Преимущественная локализация в субарахноидальном пространстве Преимущественная локализация в субарахноидальном пространстве Происхождение из чувствительной порции корешков Происхождение из чувствительной порции корешков Инкапсулированные структуры Инкапсулированные структуры

13 Патоморфология интрамедуллярных опухолей Эпендимомы (35%)Астроцитомы (30%)Гемангиобластомы (8%)Метастазы рака (6%)Липомы (5%)Олигодендроглиомы (3%)Дермоидные кисты (3%)Кавернозные гемангиомы (3%) Нейрохирургическая ассоциация Франции, 2006.

14 Патоморфология эпендимом Локализация: Локализация: - Шейный отдел (44%) - Шейно-грудной отдел (23%) - Грудной (26%) 80% - низкая степень злокачественности 20% - высокая степень злокачественности 50% - эпендимомы конечной нити 60-70% сирингомиелитичиские кисты

15 Эпендимома шейного отдела спинного мозга. На протяжение С2-С7 позвонков интрамедуллярная опухоль, выше и ниже опухоли- сирингомиелитические кисты

16 Патоморфология спинальных астроцитом Шейный отдел (30%)Шейно-грудной отдел (30%) Грудной (40%) Рост из астроглии 70% 70% низкая степень злокачественности ( фибриллярные, протоплазматические) 30% - анапластические, злокачественные

17 Патоморфология гемангиобластом Грудной отдел (50%)Шейный отдел (40%)Поясничное утолщение, конус (10%)Кистозное перерождение (60%)Множественные (30%)Синдром Гиппель-Ландау

18 Гемангиобластома Гетерогенный узел опухоли в направлении к задним корешкам спинного мозга.

19 Общие симптомы опухолей спинного мозга Синдром поперечного поражения спинного мозга Механическая блокада субарахноидального пространства Изменения церебро-спинальной жидкости Синдром вклинивания постпункционный

20 Общие симптомы опухолей спинного мозга Синдром ликворного толчка Синдром корешковых болей положения Синдром остистого отростка Синдром костно-трофических изменений

21 Очаговые симптомы опухолей спинного мозга Цервикальный уровень : церебральные расстройства (атрофия ЗН, цефалгия, нистагм, бульбарные расстройства) цервикалгия (тортиколиз) мото-сенсорный дефицит вегето-висцеральные расстройства сфинктерная дисфункция (автоматическое опорожнение мочевого пузыря).

22 Очаговые симптомы опухолей спинного мозга Торакальный уровень: брахиалгия, межреберная боль синдром Клода-Бернара-Горнера вегето-висцеральная дисфункция сенсо-моторные расстройства

23 Очаговые симптомы опухолей спинного мозга Люмбальный уровень: люмбалгия, артралгия мото-сенсорные расстройства ранние сфинктерные расстройства (недержание мочи и кала)

25 Очаговые симптомы опухолей спинного мозга Уровень конского хвоста: резкие корешковые боли одно-, двусторонние (ночные) поздние асимметричные сенсорные расстройства поздние асимметричные моторные расстройства вегето-трофический синдром задержка мочеиспускания (тяжелый цистит)

26 Клиника экстрамедуллярных опухолей I Невралгическая стадия: (позитивные тесты Нери, Квекенштедта)Легкие локальные парезы мышцПроводниковые парестезииБрахиалгии (боль в позвоночнике)herpes zosterПродолжительность до 10 лет

27 Клиника экстрамедуллярных опухолей II. Броун-Секаровская стадия: Классический вариант редко (15%)Зависимость от локализации опухоли III. Стадия парапареза: Моторные расстройства (восходящий тип)Рефлексы спинального автоматизма (Мари-Фуа) Феномен спазматического дрожания (epilepsia spinalis) Сенсорные расстройства (сенестопатии, восходящий тип) Вегетативные и сфинктерные дисфункции

28 Клиника интрамедуллярных опухолей Болевой синдром (60%)-превалирует тупая, ноющая боль Редко стадия Броун-Секара Классические сенсорные расстройства (16%)-сегментарные, проводниковые Нисходящий тип сенсорных расстройств Непостоянство граний верхнего уровня гипестезии Большая распространенность вялых парезов (20%)

29 Клиника интрамедуллярных опухолей Диссоциация выраженности парезов Ранняя сфинктерная дисфункция (4%) Недостаточная информативность ликвора Ремиттирующее, инсультоподобное, прогрессирующее течение Длительность заболевания на момент диагностики превышает 3 года

30 Опухоли конского хвоста Длительный период болезни до 20 лет Манифестация с люмбо-ишиалгии Трансформация сенсорных расстройств в симметричные, ночные боли Позднее присоединение моторных и сфинктерных расстройств

31 Каудо-медуллярные опухоли Уровень эпиконуса: выпадение коленных рефлексов при сохранности ахилловых патологические стопные знаки атрофия мышщ с фибрилляциями императивные позывы.

32 Каудо-медуллярные опухоли Уровень конуса: выпадение ахилловых, подошвенных рефлексов парез стоп задержка мочеиспускания (ischuria paradoxa)

33 Кранио-церебральные опухоли Восходящий (спинно-бульбарный) тип: цервикалгии моторные расстройства проводниковые сенсорные расстройства бульбарный парез застой ДЗН вертиго

34 Кранио-церебральные опухоли Нисходящий (бульбо- спинальный) тип: ранний бульбарный паралич; мозжечковые расстройства; упорная цервикалгия; гидроцефалия; сенсо-моторный дефицит.

35 Нейровизуализация экстрадуральных опухолей КТ - диагностика деструкция кортикального слоя позвонков деструкция кортикального слоя позвонков инвазия опухоли в паравертебральные ткани, позвоночный канал инвазия опухоли в паравертебральные ткани, позвоночный канал МРТ –диагностика МРТ –диагностика остеокластические изменения - гипоинтенсивный сигналТ1 и гиперинтенсивный в Т2 остеокластические изменения - гипоинтенсивный сигналТ1 и гиперинтенсивный в Т2 остеобластические – гипоинтенсивный сигнал Т1 и Т2 остеобластические – гипоинтенсивный сигнал Т1 и Т2 хорошее накопление контраста при мягкотканном хорошее накопление контраста при мягкотканномкомпоненте

36 Интрамедулярные экстрамедулярные опухоли МРТ Дополнительное патологическое объемное образование Дополнительное патологическое объемное образование Изоинтенсивный сигнал (Т1) Изоинтенсивный сигнал (Т1) Гиперинтенсивный сигнал (Т2) Гиперинтенсивный сигнал (Т2) Поперечное расширение спинного мозга Поперечное расширение спинного мозга Патологическое накопление контраста на этом уровне Патологическое накопление контраста на этом уровне

37 Дифференциальная диагностика экстрамедуллярных опухолей I. I. Корешковая стадия: менингорадикулиты, протрузии дисков, деформирующие артрозы туберкулезный спондилит рассеянный склероз, спинальный арахноидит сирингомиелия, спинальные инсульты

38 Дифференциальная диагностика экстрамедуллярных опухолей II. Стадия поперечного поражения спинного мозга: менингомиелит поперечный миелит гематомиелия синдром Гийена – Барре спинальная травма

41 Двухфокусная менингиома на уровне ТХІІ и SII, ликворостаз

42 Клиническое наблюдение больного С., 33г. Сочетание лице-лопаточно- плечевой мышечной дистрофии и опухоли грудного отдела спинного мозга.

43 Экстрамедуллярно- интрамедуллярная опухоль правой половины спинного мозга на уровне Т6- Т8 сегментов

44 Клиническое наблюдение, больной С., водитель, 38 лет Д/з: Генерализованный саркоидоз с поражением спинного мозга, периферических нервов, легких, лимфатических узлов. На уровне ТX-TXI тел позвонков определяется зона, размером 4,2х0,3 см, повышенного МР- сигнала в режиме Т2.

45 Клиническое наблюдение Б-ная А. 16 лет, не работает. Д/з Нейрофиброматоз 1 типа с развитием копрессии спинного мозга шванномой на уровне С1-С3.

Презентацию на тему "Опухоли спинного мозга у детей" можно скачать абсолютно бесплатно на нашем сайте. Предмет проекта: Разные. Красочные слайды и иллюстрации помогут вам заинтересовать своих одноклассников или аудиторию. Для просмотра содержимого воспользуйтесь плеером, или если вы хотите скачать доклад - нажмите на соответствующий текст под плеером. Презентация содержит 16 слайд(ов).

Слайды презентации

Опухоли спинного мозга у детей

Выполнила: Лякутина А. И

Строение спинного мозга Лечение Показания Осложнения

Спинной мозг у новорождённых по сравнению с головным морфологически представляет собой более зрелое образование. Это определяет его более совершенные функции и наличие спинальных автоматизмов к моменту рождения. К 2-3 годам заканчивается миелинизация спинного мозга и корешков спинного мозга, образующих "конский хвост". Спинной мозг растёт в длину медленнее позвоночника. Окончательное соотношение спинного мозга и позвоночника устанавливается к 5-6 годам.

Миелинизация нервных волокон у детей

Важный показатель созревания нервных структур - миелинизация нервных волокон. Она развивается в центробежном направлении от клетки к периферии. Фило и онтогенетически более старые системы миелинизируются раньше. Так, миелинизация в спинном мозге начинается на 4 месяце внутриутробного развития, и у новорождённого она практически заканчивается. При этом вначале миелинизируются двигательные волокна, а затем - чувствительные. В разных отделах нервной системы миелинизация происходит неодновременно. Сначала миелинизируются волокна, осуществляющие жизненно важные функции (сосания, глотания, дыхания). Черепные нервы миелинизируются более активно в течение первых 3-4 месяцев жизни. Их миелинизация завершается приблизительно к году жизни, за исключением блуждающего нерва. Аксоны пирамидного пути покрываются миелином в основном к 5-6 месяцу жизни, окончательно - к 4 годам, что приводит к постепенному увеличению объёма движений и их точности.

Опухоли спинного мозга

Опухоли спинного мозга у детей – это доброкачественные или злокачественные образования в спинном мозге или окружающих тканях. Важное значение в опухолях спинного мозга имеют их локализация, давление на сегменты мозга, нервные корешки и другие части. Опухоли позвоночного столба встречаются достаточно редко. В зависимости от локализации, опухоли спинного мозга делят на экстрамедуллярные (внемозговые), развивающиеся из оболочек мозга, его корешков и близлежащих тканей, и интрамедуллярпые (внутримозговые), возникающие из клеточных элементов спинного мозга. В свою очередь, экстрамедуллярные опухоли делят на субдуральные (интрадуральные), которые располагаются под твердой мозговой оболочкой, эпидуральпые (экстрадуральные), образующиеся над твердой мозговой оболочкой и эпи-субдуральные.

менингиомы (арахноидэндотелиомы), происходящие из мозговых оболочек; невриномы, которые развиваются из шванновских клеток преимущественно задних корешков спинного мозга; сосудистые опухоли (гемангиоэндотелиоми, гемангиобластомы, ангиолипомы, ангиосаркомы, ангиоретикуломы - хорошо васкуляризованные, в отдельных случаях многочисленные новообразования (болезнь Гишгеля-Линдау); липомы и другие, в зависимости от гистоструктуры, новообразования. Приблизительно 50 % зкстрамедуллярных опухолей спинного мозга составляют менингиомы (арахноидэндотелиомы). В большинстве случаев они располагаются субдурально. Менингиомы относятся к опухолям оболочечно-сосудистого ряда, развиваются из мозговых оболочек или их сосудов. Они плотно соединены с твердой мозговой оболочкой. Иногда менингиомы обызвествляются (псаммомы).

Интрамедуллярные опухоли спинного мозга представлены в основном глиомами (астроцитомы, энендимомы и др.). Реже встречаются мультиформные глиобластомы, медуллобластомы. Интрамедуллярные опухоли развиваются преимущественно из серого вещества спинного мозга и принадлежат к злокачественным опухолям с инфильтративным ростом. Макроскопически в области локализации интрамедуллярной опухоли спинной мозг веретенообразно утолщен.

По гистологическому типу различают: менингиомы, невриномы, внутрипозвоночиые первичные саркомы, гетеротопические опухоли – дермоидные кисты, эпидермоиды, тератомы, эпиндимомы, астроцитомы, ангиомы, хондромы, остеобластокластомы, метастазы рака в позвоночник. Среди 15 структурно-биологических видов опухолей у детей чаще встречаются дермоид, арханоидэндотелиома и эпендимома, в то время как у взрослых преобладают менингиома и невринома. Спинальные опухоли разделяю на первичные и вторичные. Последние прорастают из брюшной и грудной полостей, а также позвоночного канала. Чаще всего локализуются в грудном отделе спинного мозга.

Дермоид спинного мозга Дермо́ид - кистозное образование, содержащее элементы эктодермы

Менингиома Менингиомы — экстрамедуллярно-интрадуральные опухоли; занимают 2-е место по частоте среди первичных опухолей спинного мозга. Чаще всего локализованы в грудном отделе спинного мозга; растут медленно.

Эпиндимома - опухоль центральной нервной системы, которая развивается из клеток эпендимы желудочков мозга и центрального канала спинного мозга, чаще появляются в области конского хвоста и поясничном отделе

Основным методом лечения опухолей спинного мозга является хирургический. Он направлен на декомпрессию спинного мозга и его корешков, удаление опухоли, удаление корешковых болей. Декомпрессия происходит путем ламинэктомии: вскрытие позвоночного канала с последующим удалением опухоли. С помощью этой операции ликвидируется сдавление спинного мозга. Хирургическому вмешательству подлежат доброкачественные опухоли. Чаще всего лечение доброкачественных опухолей дает благоприятные результаты. При интрамедуллярных опухолях у больных наблюдается значительная травма спинного мозга. В некоторых случаях при операции используется только декомпрессивная ламинэктомия, частичная резекция и вскрытие твердой мозговой оболочки с дальнейшей лучевой терапией.

Консервативное лечение, которое состоит из стационарного режима, общеукрепляющих и обезболивающих средств – в отдельных случаях может снизить болевой синдром, даже улучшить состояние некоторых функций организма, но отметим, что такие ремиссии бывают неполными и непродолжительными, поэтому симптоматика продолжает развиваться.

Серьезной опасностью рака любого отдела позвоночника является сдавливание тканей, корешков спинного мозга, что приводит к нарушению его чувствительной функции и движения. Нарушение функции наблюдается ниже уровня опухоли. А потому чаще всего возникают осложнения со стороны органов малого таза, мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта. Даже после полного удаления опухоли расстройства могут оставаться до конца жизни больного и даже прогрессировать. Самым опасным осложнением любого злокачественного образования является метастазирования в близлежащие ткани или в отдаленные органы.

Опухоли головного мозга. Часть 1.

Гистологическая классификация опухолей. 1. Нейроэпителиальные опухоли . 2. Оболочечные опухоли. 3. Опухоли гипофиза. 4.Опухоли черепных нервов. 5.Сосудистые опухоли. 6. Дизэмбриогенентические. 7. Метастатические опухоли.

Понятие злокачественности применительно к опухолям головного мозга.

Нейроэпителиальные опухоли (глиомы) - 60% всех опухолей головного мозга.

Локализация нейроэпителиальных опухолей у взрослых.

Характер роста нейроэпителиальных опухолей головного мозга. Инфильтративный рост - наличие опухолевых клеток в ткани мозга за пределами макроскопически видимой границы опухоли.

Цитологические признаки злокачественности нейроэпителиальных опухолей. Ядерный атипизм. Наличие митозов. Наличие некрозов. Наличие пролиферации эндотелия.

Мультиформная глиобластома (макропрепарат)

Определение степени злокачественности нейроэпителиальных опухолей с использованием цитологических признаков. 1-2 признака - опухоли низкой степени злокачественности.

Опухоли мозговых оболочек (менингиомы). Место исходного роста - клетки пахионовых грануляций. Менингиомы составляют около 22% от общего количества опухолей головного мозга.

Расположение менингеом Конвекситальные - 40-50%. Парасагиттальные ( фалькс, стенки ВСС) - 20 - 30%. Базальные (основание черепа ) - 20-30%.

Метастатические опухоли. По секционным данным метастазы в головной мозг наблюдаются у 25% умерших от рака.

Основные источники метастатического поражения головного мозга. Рак легкого - 50% Рак молочной железы - 25-30%

Количество метастазов в головном мозге

Метастазы, требующие хирургического лечения составляют 8% от общего количества опухолей головного мозга. Хирургическое лечение показано при наличии единичного метастаза в головной мозг без признаков отдаленного метастазирования в другие органы.

Метастатическое поражение головного мозга

Опухоли гипофиза. Составляют 4% всех внутричерепных опухолей. Опухоли растут из клеток железистой части гипофиза ( аденогипофиза) - аденомы. Эндокринно активные - 75%, неактивные - 25%. Расположены в хиазмально-селлярной области.

Опухоли черепных нервов. Составляют 4% всех внутричерепных опухолей. Опухоли растут из шванновских клеток вестибулярной порции вестибулокохле -арного нерва - невриномы (шванномы). Расположены в пространстве между Варолиевым мостом и пирамидой (мосто-мозжечковаый угол).

Опухоль мосто-мозжечкового угла (МРТ)

Опухоли головного мозга. Часть 2.

Клиническая картина опухолей головного мозга. Синдром внутричерепной гипертензии Симптомы локального воздействия Дислокационный синдром.

Симптомы локального воздействия.

Клиническая картина опухоли VIII нерва. Поражение нервов мосто-мозжечкового угла и каудальной группы. Поражение гомолатерального полушария мозжечка.

Клиническая картина опухоли гипофиза. Хиазмальный синдром ( битемпоральная гемианопсия ). Эндокринные расстройства.

Клиническая картина синдрома внутричерепной гипертензии. Головная боль. Тошнота , рвота. Застойные диски зрительных нервов.

Причины внутричерепной гипертензии при опухолях головного мозга. Объем опухолевой ткани. Размер зоны перифокального отека. Окклюзионная гидроцефалия.

Окклюзионная гидроцефалия. Причины: 1.Внутрижелудочковые опухоли. 2.Опухоли задней черепной ямки.

Дислокационный синдром при опухолях головного мозга.

Диагностика опухолей головного мозга.

Люмбальная пункция. Проведение ЛП при опухолях головного мозга противопоказано. В случаях проведения ЛП в анализе ликвора отмечается белково-клеточная диссоциация.

Консервативная терапия при опухолях головного мозга. Используется на этапе подготовки к операции или как паллиативное лечение в неоперабельных случаях. Дегидратация: А)Глюкокортикоиды. Б)Осмотические диуретики. 2. Антиконвульсанты.

Лечение опухолей головного мозга. Хирургическое. Лучевое. Химиотерапия.

Скачать презентацию (0.75 Мб) 8 загрузок 0.0 оценка

Рецензии

Аннотация к презентации

Содержание

Выполнила: Лякутина А. И

Строение спинного мозга Лечение Показания Осложнения

Интрамедуллярные опухоли спинного мозга представлены в основном глиомами (астроцитомы, энендимомы и др.). Реже встречаются мультиформныеглиобластомы, медуллобластомы. Интрамедуллярные опухоли развиваются преимущественно из серого вещества спинного мозга и принадлежат к злокачественным опухолям с инфильтративным ростом. Макроскопически в области локализации интрамедуллярной опухоли спинной мозг веретенообразно утолщен.

Дермоид спинного мозга Дермо́ид - кистозное образование, содержащее элементы эктодермы

МенингиомаМенингиомы — экстрамедуллярно-интрадуральные опухоли; занимают 2-е место по частоте среди первичных опухолей спинного мозга. Чаще всего локализованы в грудном отделе спинного мозга; растут медленно.

Читайте также: