Операция нож в спину

Как известно, основными мотивами показания к оперативному вмешательству служат хронические боли, наличие повреждения нервов и спинного мозга или опасность в поражении спинномозговых структур, непродуктивность или нецелесообразность консервативной терапии.

Именно боль заставляет человека решиться на операцию.

Спинальные нарушения в различной степени тяжести происходят у многих людей, причем четкой тенденции по половому и возрастному принципу предрасположенности нет. Недуги позвоночной системы встречаются даже у новорожденных, и такой грубый порок, как спина бифида, – яркий тому пример. Надобность операции рассматривается индивидуально, но даже при проведении хирургии при данном диагнозе, шансы на полное восстановление ребенка низкие. К счастью, встречаемость соответствующей формы врожденной аномалии, которая заключается в неполном закрытии позвоночных дужек, составляет только 1-3 случая на 1000 новорожденных.

Грыжа поясничного отдела.

Что примечательно, основная доля из всех известных заболеваний спины приходится на пояснично-крестцовый отдел. Так, по данным некоторых медицинских источников, пациенты первично обращаются к врачу с жалобами на вертебральный синдром в пояснице примерно в 75% случаев, в шее – в 25%, в грудной области – в 5%. Главной причиной ощущения дискомфорта в хребтовых зонах является грыжа позвоночника или деформация позвоночного столба.

Патологические явления, связанные со спиной, могут быть совершенно не причастны к позвоночнику. Например, липома на спине, которая является доброкачественным подкожнолипидным образованием, формирующимся из соединительной жировой ткани. И, несмотря на кажущуюся безобидность новообразования, его лечат посредством хирургических методов. Непосредственная близость с позвоночными структурами может спровоцировать их сдавливание, включая не только костные и хрящевые элементы, но и сосуды с нервными образованиями. Сильно прогрессирующая липома или ее разновидность атерома, способна трансформироваться в трудноизлечимую раковую опухоль.

Да, существуют заболевания, которые могут в тяжелом проявлении вынуждать применять хирургическое вмешательство на спину: сколиоз, межпозвоночные грыжи, переломы позвонков, опухоли и многие другие. Для каждого клинического случая будет своя высокоэффективная методика операции.

• Операция по удалению атеромы представляет собой иссечение кистозной капсулы, липосакцию или лазерное выжигание.
• Оперативное вмешательство по выпрямлению спины заключается в коррекции искривленного уровня и задней фиксации позвоночника внутренней опорной металлоконструкцией.
• Грыжевое выпячивание ликвидируют при помощи декомпрессионной микродискэктомии, эндоскопии или нуклеопластики.
• Разрушенные позвонки восстанавливают путем цементопластической коррекции или, если разрушение серьезное, путем трансплантации костного материала и установки металлических стабилизаторов.

Схема установки искусственного диска.

В одной статье невозможно охватить тот массивный объем информации обо всех известных медицинских проблемах, локализирующихся в области спины, и лечебных тактиках. Поэтому изложим далее только самые основополагающие моменты, относящиеся к рассматриваемой нами теме.

Проблемы со спиной: где лечат лучше?

В Федеральном центре нейрохирургии, расположенном в Новосибирске, делают высокотехнологичные вмешательства на позвоночнике. По профилю спинальной хирургии клиника занимает почетное место в пределах РФ. У хирургов оперируются взрослые и дети, а после операции, отзывы утверждают сказанное нами, предоставляется хорошая реабилитационная помощь под патронажем ЛФК-методистов.

Как проходит операция

Первое, что всех без исключения волнует: какую делают анестезию в спину и будет ли ощущаться дискомфорт во время процедуры. Сразу ответим, что при правильном подборе вида, дозы наркоза и грамотном его введении чувствительность оперируемой зоны будет полностью отсутствовать, то есть, пациент комфортно перенесет все манипуляции, совершенно не ощущая никакой боли. Что касается вида анестезиологического обеспечения, оно подбирается с учетом типа выбранной методики операции, состояния здоровья больного в целом и возрастными особенностями.

В первую очередь хирург и анестезиолог будут предварительно смотреть, есть ли непереносимость у пациента на составляющие вещества. Чтобы не вызвал в интраоперационный и послеоперационный периоды наркоз последствия, на предоперационном этапе подготовки обязательно проводится специальное тестирование организма на аллергический фактор. Если аллергия зафиксирована, будет подобрана эффективная замена стандартному компонентному составу анестезии.

В структуре всех оперативных вмешательств на спине основополагающими способами обезболивания являются: местный или общий наркоз.

• Местное анестезиологическое пособие возможно при незначительной патологии и/или миниинвазивной операции (эндоскопической, пункционной, пр.), при этом его могут комбинировать с седацией. Седативные компоненты вводят капельным путем в вену.
• Общий наркоз, по большей мере эндотрахеальный, применяется, как правило, при микрохирургии и открытых вмешательствах на позвоночнике. В момент операции пациент будет погружен в состояние глубокого хирургического сна.

Перейдем к не менее важному аспекту, касающегося лечебно-операционного процесса. Хирурги спинальных отделений, идущие в ногу со временем, задействуют щадящие технологии, которые:

• предельно минимизируют степень травматичности;
• обеспечивают экстраточность проводимых манипуляций;
• сокращают до минимума риски последствий;
• значительно уменьшают сроки госпитализации;
• способствуют быстрому послеоперационному восстановлению.

Во время хирургии.

Сеанс хирургической терапии зависит от рода проблемы. К примеру, для ликвидации часто встречаемого компрессионного фактора пациента располагают на операционный стол – лежа на спине (чаще при шейных формах) или на животе. Далее аккуратно производится небольшой по размерам разрез кожи (1,5-4 см) в нужной проекции и, собственно, начинается работа миниатюрными инструментами над удалением, например, всего диска или только ее выступающей патологической ткани, частичном подпиливании дужки позвонка, неполной резекции суставных отростков. Только при необходимости, возможно, в оперируемый отдел поставят стабилизирующую систему. Она, в зависимости от показаний, может быть сделана из стойкого титанового сплава, полимерных материалов, биорассасывающихся имплантатов или представлять собой конструкцию, сочетающую несколько типов материалов одновременно.

Если же брать во внимание заболевания, которые не связаны непосредственно с позвоночной системой, такие как, предположим, липомы кожи, локализирующиеся над позвоночником, то хирургическому воздействию подвергают большие новообразования. В ходе вмешательства используется простой местный наркоз. Жировик, образовавшийся под кожей, вскрывают путем экономного рассечения кожных покровов, чтобы извлечь капсульное содержимое. После удаления рану сшивают, используя косметическую технику наложения швов. Содержимое липомы отправляют на гистологическую экспертизу.

Швы и шрам на спине после операции

Чтобы врач-хирург выполнил разрез и смог подобраться к проблемному сегменту, не подвергая пациента страданиям, как выяснили, анестезиолог делает укол в спину для сильного анестезирующего эффекта на ограниченном участке или проводит общую анестезию. Иногда доступ выполняется не через разрез с последующей установкой расширителя, а через создание пункционного отверстия. Поэтому швы при некоторых вмешательствах могут и не накладываться вовсе, достаточно будет наложения антисептической повязки. Но в преобладающем количестве случаев после операции проводится ушивание краев раны специальным шовным материалом по своеобразной технологии для отдельного типа осуществленной процедуры.

Шов после удаления грыжи.

Размер шва зависит от вида используемого метода и масштабов оперируемой площади. Если выполнялась коррекция сколиоза, шов будет сделан самый максимальный, и может проходить даже вдоль всего хребта. Операция на одном позвоночном сегменте предполагает небольшой разрез, длина которого может соответствовать 1-8 см. Снимаются швы только после нормального сращения кожных покровов, обычно процедура извлечения нитей из раневой зоны назначается спустя 7-12 суток после оперативного вмешательства.

Почему болит спина после операции

После любой операции болевые ощущения – это нормально, поэтому сразу паниковать не нужно, ведь на позвоночнике и околопозвоночных тканях выполнялась глубокая инвазия. Со временем боли в спине постепенно сокращаются и к концу реабилитационного периода обычно полностью исчезают.

Но что делать, если боли в спине остались, несмотря на то, что рана благополучно зажила, корсет носится в соответствии с полученными предписаниями. Первыми делом, об этом нужно оповестить своего лечащего доктора. Причин может быть много, почему заболела спина, от естественных непатологических до очень серьезных, угрожающих инвалидностью:

• медленно протекающие в организме репаративно-регенерационные процессы вследствие индивидуальной специфики организма человека;
• некорректно выполненная процедура хирургического лечения (травма инструментами спинного мозга, нервно-сосудистых структур, неправильная резекция той или иной анатомической единицы, неверная постановка имплантата или трансплантата и др.);
• некачественная реабилитация (несоблюдение в точности всех ограничений и лечебных мероприятий, форсирование нагрузок, долгое использование или преждевременная отмена корсета и других ортопедических изделий, пр.);
• выход из строя (поломка, трещина, разбалтывание и т. д.) имплантированного устройства, если применялась стабилизирующая операция;
• рецидив основной патологии или развитие вторичных заболеваний (стеноз, артроз, нестабильность позвонков и др.).

Упражнения после операции на спине

После любой перенесенной спинной операции назначается гимнастика на укрепление мышц костно-мышечного корсета, которая позволит быстро и качественно возобновить нормальную подвижность позвоночника и суставов. Именно гимнастика играет основополагающую роль в предупреждении осложнений. Ее рекомендует сугубо хирург или инструктор по части реабилитологии. Выполнять предложенный комплекс поэтапной ЛФК нужно весь восстановительный период, причем основную часть вашей физической реабилитации необходимо проходить строго под контролем специалистов.

Упражнения делаются мягко и спокойно, без рывков и без насильственных (через боль) движений. К тренировкам приступают в самое ближайшее время после хирургии, зачастую уже на следующий день, даже если пациенту пока не разрешено вставать с постели. Физкультуру начинают легкие, неотягощенные упражнения (изометрические сокращения мышц, вращение кистями рук, ротация стоп и движение ими на себя/от себя, поднятие ровных конечностей над поверхностью, сгибание/разгибание колена в положении лежа и др.). Постепенно комплекс физических тренировок расширяется и усложняется, но только по показаниям врача.

Примерно через 1,5-2 месяца рекомендуются занятия в бассейне, которые превосходно одновременно и разгружают, и укрепляют спину. Когда окончательно завершено послеоперационное восстановление, после потребуется посетить специализированный санаторий. Пройти курс курортно-санаторного лечения имеет огромное значение, так как он поможет надежно закрепить достигнутый в процессе основной реабилитации терапевтический эффект, а также усилить функциональные возможности и отлично повысить выносливость опорно-двигательного аппарата.

В Звёздном городке свела счёты с жизнью завотделением скорой помощи 83-й больницы ФМБА, которую начальство обвинило в том, что она не только заразилась коронавирусом сама, но и допустила заражение коллег. А в Красноярске чудом избежала гибели, выпав из окна, главврач госпиталя ветеранов. Руководящие чиновники же в ряде регионов, пытаясь сгладить статистику перед Москвой, открыто обвиняют в росте заболеваемости именно врачей. Вопрос: мы что, хотим дождаться, пока у нас проявится страшная оборотная сторона пандемии, о которой предупреждают эксперты, – волна суицидов среди медиков?

Такие случаи уже есть.

В Италии в конце марта свела счёты с жизнью заразившаяся коронавирусом молодая медсестра: девушка боялась, что она стала источником распространения заразы и подвергла тем самым опасности жизни других людей. Ранее в этой стране также поступила сотрудница другого госпиталя, не выдержав стресса.

В Польше в том же месяце покончил с собой профессор, консультант гинекологии и акушерства Войцех Ракита, у которого обнаружили инфекцию после возвращения с зарубежного отдыха, – причём он ушёл на добровольную самоизоляцию и не контактировал с пациентами.

Или вот – на Украине. В Полтавской области старшая медсестра одной из районных больниц совершила самоубийство, когда руководство медучреждения возложило на неё всю ответственность по подготовке его к приёму коронавирусных пациентов, в то время как условий для этого никаких не было создано.

Не стоит, пожалуй, продолжать. Это всё очень грустно и печально.

И в России, увы, тоже появились такие факты.

Вот – свежий пример. Трагический. Гибель Натальи Лебедевой, заведующей отделением скорой помощи медсанчасти № 2 – подразделения Федерального медико-биологического агентства (ФМБА) в Звёздном городке.

20 апреля с подозрением на новую коронавирусную инфекцию SARS-CoV-2 была госпитализирована пациентка Наталья Лебедева, заведующая отделением скорой медицинской помощи МСЧ № 2 ЦМСЧ № 119 ФМБА России в п. Звёздный городок. 24 апреля в результате несчастного случая Наталья Лебедева трагически погибла. Коллектив ФМБА выражает глубочайшие соболезнования родным и близким Натальи Владимировны. Она была настоящим профессионалом своего дела, ежедневно спасая человеческие жизни. ФМБА совместно со Следственным комитетом проводят расследование произошедшего,

– говорится в официальном сообщении агентства.

Несчастный случай – это про то, что Лебедева разбилась насмерть, выпав из окна своей палаты с шестого этажа 83-й больницы ФМБА на Ореховом бульваре.

И СКР здесь упоминается не случайно.

Близкие уверены: до трагедии её довели – руководители (кто именно, сейчас врачи говорить не хотят, потому что опасаются последствий), обвинившие заведующую отделением в том, что это она несёт ответственность за заражение других коллег, поскольку, как это принято говорить, не обеспечила необходимые меры безопасности.

Если это действительно так, то совершенно непонятно, почему именно Лебедеву решили сделать крайней.

Первое заболевание в Звёздном городке выявили 16 апреля, когда поступили результаты положительного теста на коронавирус, сданного одним из руководящих сотрудников Центра подготовки космонавтов.

Наталье Лебедевой было всего 48 лет.

Другой вопиющий случай – в Красноярске.

Врио главного врача госпиталя ветеранов войн Елена Непомнящая выбросилась из окна пятого этажа своего служебного кабинета. Но, к счастью, выжила. Однако получила тяжелейшие травмы и сейчас находится в реанимации.

Прогнозов на будущее медики пока не дают.

Знакомые говорят: она и прекрасный медик, и очень хороший руководитель – ответственный, но вместе с тем отзывчивый, спокойный и уравновешенный.

Поэтому то, что она сделала, ни у кого в голове не укладывается: для этого должны были возникнуть какие-то ну просто очень крутые проблемы.

Сразу несколько источников утверждают, что случившемуся предшествовало селекторное совещание с главой краевого Минздрава, на котором её поставили перед фактом, что в одном из корпусов госпиталя будет оборудовано отделение для лечения коронавирусной инфекции, для чего пациенты медучреждения, которые там находились, переведены в другие учреждения.

Так вот, Непомнящая, утверждают её коллеги, была категорически против спешки с развёртыванием этого коронавирусного моногоспиталя, поскольку там нет ни нужного оборудования, ни обученного такой работе персонала.

В Министерстве здравоохранения Красноярского края назвали происшествие трагическим – и, конечно, отвергли причастность своего шефа к нему.

О произошедшем незамедлительно были уведомлены правоохранительные органы. Информация о якобы проводимом в это время селекторе под руководством министра здравоохранения действительности не соответствует. Госпиталь ВОВ наряду с другими учреждениями здравоохранения является резервной госпитальной базой для пациентов с коронавирусной инфекцией. Персонал прошёл обучение, учреждение обеспечено необходимыми средствами индивидуальной защиты,

– утверждают в ведомстве.

Одновременно в краевых СМИ пошла другая версия – якобы у Непомнящей были то ли бытовые, то ли семейные проблемы.

Впрочем, выяснить, был ли селектор с министром или нет, и кто и что в ходе него говорил, не составит труда: все такие мероприятия проходят в настоящее время, как правило, в режиме видеоконференции, и всё записывается.

И все понимают – Царьград рассказывал об этом: просчёты и провалы в Кремле не простят.

Соответственно, они, с одной стороны, всё жёстче закручивают гайки для населения, выписывая жёсткие штрафы за нарушение режима самоизоляции и закрывая на замок города, а с другой – усердно ищут виновных в очередной вспышке.

А большинство очагов, о чём говорила ранее на совещании у президента глава Роспотребнадзора Анна Попова, более половины – как раз в клиниках.

Потому что – давайте это признаем – наша отечественная система здравоохранения оказалась не готова к пандемии. В том числе это касается пресловутых масок, антисептиков и прочих средств индивидуальной защиты не только в розничной аптечной продаже, но и в самих больницах.

Никто изначально не понимал, что и как делать. Тесты надо было отправлять через Москву в Новосибирск на подтверждение, такова была установка. Это потом уже стали проводить первоначальные анализы на местах. К тому же многие специалисты тогда спорили, насколько высока контагиозность коронавируса (то есть агрессивность его передачи). И никто ведь не отменял больных с ОРВИ, гриппом! Сколько поступало людей с пневмонией? Только позже ведь, после Москвы, когда поступили разъяснения инфекционистов-вирусологов, стали забирать и изолировать всех подряд,

– объяснил Царьграду врач-терапевт одной из клиник.

Деньги давали, по решению правительства, из госказны. А губернии уже в авральном режиме начинали развёртывать моногоспитали и пытаться наладить там работу.

Но главное – отношение к людям, оказавшимся фактически на передовой и выполняющим свой долг даже в таких условиях.

Вот несколько ярких примеров.

В Хакасии председатель регионального парламента Владимир Штыгашев, обидевшись на отсутствие кворума на очередном заседании ЗС, набросился с обвинениями в том числе и на тех депутатов – из числа медиков, которые в это время были заняты, мягко говоря, немного более важными делами: борьбой с коронавирусом.

Или – глава Бурятии Алексей Цыденов, разразившийся гневной тирадой в адрес медиков, фактически свалив на них вину за то, что он-де не может, как обещал, смягчить режим самоизоляции в регионе:

Довели до ситуации, когда у нас такая вспышка. Это медицинские работники прятали признаки болезни! На сегодня у нас в целом 217 человек с подтверждённым диагнозом с нарастающим итогом. И, конечно, нам четвёртая больница дала такую вспышку. Более того, там медсестра заразила мужа, муж – водитель скорой, ещё и работал по району. Теперь у нас очаг – весь район.

Но, простите, господа чиновники, а кто должен был обеспечивать нормальное функционирование лечебных учреждений в таких сложных условиях? Где был ваш Минздрав, контролирующие органы? Как насчёт обеспеченности той же 4-й горбольницы необходимыми средствами защиты? Всё ли имелось, а?

Сами врачи говорят: нет, не всё так просто.

Безусловно, есть просчёты (и порой серьёзнейшие) и в работе самих руководителей клиник, превратившихся в очаги распространения инфекции.

Как это было, скажем, в Республиканской клинической больнице им. Куватова в Уфе, которую с 6 апреля закрыли на карантин – после того как там умерла мать известного в Башкирии певца Анварата Нургалиева, у которой был диагностирован COVID-19.

Тогда в РКБ началось повальное тестирование, и инфекция подтвердилась у 170 человек – и у пациентов, и у персонала.

Сами же врачи забили тревогу, поведав о том, как ещё в марте в больнице было много больных с пневмонией, но руководство учреждения не обращало на это внимания.

Пост и. о. главврача уфимской РКБ довольно чётко расставил всё на свои места. Фото: скрин c Facebook/Евгений Кустов

Главврача отстранили от должности, Следком объявил о проверке по изложенным фактам, но… вновь возникает та же тема: отчётность о реальном уровне заболеваемости в конкретном регионе перед столицей. И, разумеется, готовность губернских медучреждений к противодействию инфекции.

О том, как в реальности обстоят дела в той же уфимской РКБ им. Куватова, очень чётко разложил по полочкам назначенный исполняющим обязанности главного врача Евгений Кустов – те, кто внимательно вчитается в его слова, сможет оценить ситуацию реально.

И говорит: времени не хватало ни на что иное, кроме работы. Некогда, в том числе, было заглянуть и в соцсети. И как увидел, как там полощут на все лады докторов, – решил написать.

Слишком много вранья о том, что здесь происходит. Слишком много желающих всадить нож в спину тем, кто здесь и сейчас борется за жизнь ваших близких. Тем коллегам, кто остался здесь с 6 апреля и продолжал работать до 20 числа, – искренняя благодарность. Ваша смена сейчас – медработники со всей республики, та самая авангардная часть здравоохранения Башкортостана, кто не спрятался за чужие спины и пришёл на передовую. Я горжусь, что мне выпала честь быть в их рядах,

А теперь – ещё раз. Корпус больницы перепрофилировали под приём и лечение пациентов с COVID-19 до 22-го апреля! А медики всё это время работали – валясь с ног от усталости, но спасая жизни.

Сейчас там есть и средства индивидуальной зашиты, и разделение зон для передвижения и размещения пациентов и персонала, и регулярная дезинфекция. Однако – и в этих условиях нет полной гарантии, что кто-то не заразится.

А вот специалисты предупреждают: все эти нагрузки даром не проходят. И кроме того, негатив и перекладывание громадной ответственности на плечи именно медиков – штука крайне опасная.

Врачи, медсёстры, санитары – все они работают в условиях жесточайшего стресса. С одной стороны – нормальная человеческая боязнь заразиться, с другой – хроническая усталость, величайшее напряжение. И, естественно, чувство ответственности. Плюс давайте не будем забывать, что у них тоже есть семьи, которые тоже в зоне риска, и я знаю такие примеры, они требуют, чтобы родной, близкий человек перестал рисковать собой и здоровьем домочадцев,

– объясняет психолог Татьяна Лимонова.

Она уверена: сейчас тем, кто рулит отечественным здравоохранением, во избежание негативных последствий, следует всерьёз задуматься над психологической помощью и поддержкой врачей.

Срыв Россией сделки с ОПЕК, резкое падение цен на нефть и ослабление рубля, постоянные телефонные звонки президенту США Дональду Трампу и вывод из РФ значительных финансовых ресурсов, включая отправку обычными авиарейсами слитков золота, говорит о том, что в Кремле развернулась серьезная борьба за власть, которая очень скоро закончится смещением президента Владимира Путина. Причем сместит его ближайшее окружение, убежден бывший советский разведчик и сокурсник президента РФ по институту КГБ Юрий Швец.

Анализ последних событий в России свидетельствует, что в Москве весьма скоро произойдут тектонические сдвиги, в результате которых Путин будет смещен своим ближайшим окружением, костяк которого составляет верхушка так называемых силовиков.

Судя по всему, у Путина действительно серьезные проблемы со здоровьем и скоро он нас покинет. В этой связи полным ходом развернулась борьба за власть в Кремле. Определились два клана: с одной стороны, Путин и редеющая группа его сторонников; с другой – "преемники", представленные руководителями так называемых силовиков.

В настоящее время между этими группировками развернулась борьба за Америку, в которой каждая из них стремится добиться понимания со стороны дяди Сэма и подставить другую группировку. Корни этой традиции уходят в август 1991 года, и с тех пор практически каждое изменение на верхушке власти в РФ (включая выбор Путина в качестве преемника Ельцина) предварительно обсуждалось в Вашингтоне. При этом "преемники" явно сливают Путина. Приведу лишь несколько последних примеров.
Для спасения репутации Сечина козлом отпущения сделали Путина. Понимая, что его сливают, Путин бросается за помощью к Трампу

"Нож в спину" Путина №1.

В начале марта Россия демонстративно развалила сделку с ОПЕК по ограничению добычи нефти, хотя катастрофические последствия такого демарша были понятны даже идиоту. В результате жизненно важным интересам страны был нанесен колоссальный удар. Если подобное происходит по вине высшего лица государства, в других странах удар на себя обычно берет кто-то из его окружения. Так, например, было при президенте США Ричарде Никсоне, когда несколько человек попало в тюрьму, чтобы выгородить президента в ходе скандала "Уотергейт". Так было во время скандала "Иран-контрас", когда как минимум двое сотрудников Белого дома оказались за решеткой, чтобы спасти президента Рейгана.

После провала сделки с ОПЕК в России тоже попытались найти козла отпущения, и в СМИ появилась информация о том, что во всем виноват глава "Роснефти" Игорь Сечин. Эта личность настолько одиозна, что в его виновность поверили бы практически все. Однако вскоре, с прямыми ссылками на источники в Кремле, в информационное пространство был вброшен тезис, что в вопиющем идиотизме виноват именно Путин. Другими словами, для спасения репутации Сечина козлом отпущения сделали Путина. Это был весьма дерзкий ход, представить который еще пару месяцев назад было просто невозможно.

"Нож в спину" Путина №2.

Понимая, что его сливают, Путин бросается за помощью к президенту США Дональду Трампу. За последние две недели он проводит четыре телефонных разговора с хозяином Белого дома. Согласно утечкам из администрации США, Путин просит отменить санкции и повлиять на цены на нефть. Но по сути дела, это крик о помощи. Одновременно пока еще верный Путину глава МИД России Сергей Лавров пытается протащить через ООН резолюцию, снимающую санкции с РФ перед лицом мирового гуманитарного и экономического кризиса.

И в то же самое время российские тролли продолжают гадить в интернет-пространстве США, обвиняя Америку в разработке коронавируса. В Америке существует аксиома, что за этими троллями стоит "повар Путина" [Евгений Пригожин], который, согласно российской версии Википедии, одновременно является уголовником-рецидивистом, отмотавшим девять лет за разбой, мошенничество, воровство и вовлечение несовершеннолетних в проституцию. В то же время, согласно данным американской разведки, на которые ссылались СМИ, указанная "фабрика троллей" используется в США как ширма ГРУ. Получается, что близкий к Путину человек, а также одна из любимых Путиным контор тонких ценителей "солсберецких шпилей", наносят удар по его усилиям заручиться поддержкой Трампа и по попыткам МИД через ООН развалить режим санкций против РФ.

"Нож в спину" Путина №3.

Кирилл Дмитриев – человек, близкий к семейству Путина, генеральный директор Российского фонда прямых инвестиций – в программной статье для CNBC взывает к Америке: у нас много общего, наши деды воевали плечом к плечу за одни и те же ценности; настало время образовать тесное партнерство США и России для совместной борьбы с коронавирусом и неизбежной глобальной экономической рецессией. Ну, в общем, почти встреча на Эльбе Путина и Трампа.

И в это же время тролли ГРУ под ширмой "повара-рецидивиста" распространяют в Америке тезис о том, что США создали COVID-19 в качестве биологического оружия.

Эту же тему подхватывает Михаил Ковальчук, который вместе со своим братом входит в ближайшее окружение Путина. Клан Ковальчуков вышел из кооператива "Озеро" и стал одним из самых богатых в РФ всецело благодаря Путину. Именно он в самом начале своего второго срока позволил им в составе банка "Россия" раздерибанить государственные активы "Газпрома" на сумму примерно $60 млрд. Об этом, кстати, подробно рассказывалось в одном из специальных расследований Бориса Немцова. Часть этих денег пошла на создание в стране крупнейшей медиаимперии, главная цель которой до последнего времени состояла в увековечении пребывания Путина во власти до гробовой доски.

И вдруг сейчас господин Ковальчук присоединяется к операции "повара" и ГРУ, цель которой – не дать Путину договориться с Трампом. 10 апреля, то есть сразу по следам публикации Дмитриева в CNBC, в газете "Новые известия" появляется статья Ковальчука, в которой он гневно обвиняет США в том, что они продолжали "нас дожимать" и "не дали даже нам сохранить лицо". Чтобы противостоять этому "античеловечному" пути, по его словам, РФ и Китай слились в едином порыве, объединив "военно-политическую мощь" России с экономическим потенциалом Китая.

Казалось бы, теперь ненавистным янки наступит долгожданный конец. Но тут, "обратите внимание, на таком фоне появился вирус", проницательно замечает господин Ковальчук. Из дальнейших разъяснений читатель должен прийти к выводу, что коронавирус создали американцы, чтобы "уменьшать народонаселение", которого, по мнению США, стало слишком много по всему миру. Вместо людей при помощи "инкубатора" и "искусственной матки" изверги-американцы создадут человека-функцию.

А что же санкции, снятия которых отчаянно добивается Путин? По мнению Ковальчука, их нельзя снимать, поскольку "под санкциями мы просто воспряли".

Безусловно, читая сей поток сознания, в Вашингтоне ясно понимают: это написал не недоучившийся пэтэушник, а самый большой интеллектуал в ближайшем окружении Путина, который контролирует всю пропагандистскую машину Кремля. И если статья Ковальчука наносит удар по стремлению Путина заручиться поддержкой Трампа и для начала выклянчить у него снятие санкций, значит, в некогда едином путинском "политбюро" произошел глубокий раскол.
Путин втягивает Трампа в сговор, в ходе которого тот должен совершить госизмену ради переизбрания на второй срок

"Нож в спину" Путина №4.

В некоторых случаях "преемники" наносят по Путину удары на уничтожение. В частности, в одной из "утечек из Кремля" сообщалось, что в ходе недавних телефонных разговоров Путин предложил Трампу феерическую сделку по оказанию помощи на предстоящих президентских выборах. Для этого спецслужбы РФ через Украину реализуют "убийственный компромат" на Байдена. В ответ Трамп снимет санкции с РФ и парализует Пентагон на пять дней, чтобы дать Путину возможность летом этого года покорить одну из стран Балтии, Украину и Беларусь.

Трудно найти более страшное обвинение в адрес Трампа и Путина. Еще совсем недавно спецпрокурор США Роберт Мюллер не смог найти прямых улик, подтверждающих сговор между людьми Трампа и Путина в ходе прошлых президентских выборов. В результате демократам не удалось отрешить Трампа от власти. И вот теперь врагам Трампа делается царский подарок: им открытым текстом сообщается "из Кремля", что прямо сейчас Путин втягивает Трампа в сговор, в ходе которого тот должен совершить государственную измену ради переизбрания на второй срок.

Это также и мощный удар по Путину. Если он действительно предлагал Трампу вышеуказанные вещи, то в США пора открывать против него уголовное дело за соучастие в заговоре (conspiracy) с Трампом, а также вернуться к вопросу о причинах их нетрадиционных (в политическом смысле) отношений.

В целом, последние откровения "из Кремля", просочившиеся в российские СМИ, настолько чудовищны, что у меня возникает вопрос: не проникла ли в Кремль особая мутация коронавируса, которая точечно поражает головной мозг. В результате происходит разруха в головах как следствие хаоса в высшем эшелоне власти.

"Нож в спину" Путина №5.

Телефонный разговор между Кремлем и Белым домом – это очень серьезное мероприятие. Подготовка к нему ведется тщательно и занимает много времени. Если Путин за две недели имел четыре разговора с Трампом, это значит, что он всецело поглощен этим делом и оно для него важнее всего. И вот пока Путин обрывает телефон Трампа, практически одновременно минобороны РФ проводит испытание противоспутниковой ракеты, а российский Су-35 совершает опасный "перехват" самолета-разведчика США Р-8, летевшего в международном воздушном пространстве над Средиземным морем.

При этом полезно знать, что в практике советских спецслужб было железное правило: накануне и во время контактов на высшем уровне между Кремлем и Белым домом прекращались все сколь-нибудь острые мероприятия. Это делалось для того, чтобы, не дай бог, не помешать внешнеполитическим усилиям руководства страны. С этой точки зрения проведенные ведомством господина Шойгу "перехваты" и испытания следует трактовать как попытку помешать достижению договоренностей между Путиным и Трампом, а также усилиям МИД РФ в ООН.

Таким образом, получается, что не только Ковальчук, любимый "повар-рецидивист", ГРУ, но и Шойгу втыкает нож в спину "национального лидера". И делается это демонстративно. Как тут не воскликнуть: "И ты, Брут-Кужугетыч?!".
Клептократия и мессианство – вещи несовместимые, и это аксиома политической жизни России

Одновременно "преемники" проводят активные мероприятия, основная цель которых – перевести общественное внимание на негодный объект и отвлечь от главного: развернувшейся борьбы за власть. С другой стороны, они драматизируют ситуацию, доводят блеф до красной черты, чтобы впоследствии добиться не полной и безоговорочной, а почетной капитуляции перед "Вашингтонским обкомом".

Одно из основных проявлений этой кампании – тиражирование тезиса, что некие таинственные "мессии" в Кремле по-прежнему планируют покорить одну из стран Балтии, Украину и Беларусь. Правда, эти наполеоновские планы сдуваются на глазах. Совсем недавно речь шла чуть ли не о готовности к ограниченной ядерной войне в Европе. Теперь – лишь о каком-то мутном блицкриге при помощи российских вирусологов. Но на фоне продолжающейся пандемии и почти апокалиптических перспектив российской экономики даже эти сдувшиеся планы выглядят настолько неадекватными, что и комментировать не хочется. Ограничимся краткими замечаниями.

Распространяемый из Кремля тезис о наличии там неких "мессий" имеет практический смысл, если кремлевские планируют капитуляцию перед дядей Сэмом. Действительно, одно дело, когда ты приходишь сдаваться как вор, наркокурьер и убийца, и совсем другое дело, если ты косишь под Наполеона (мессию). В первом случае тебе светит пожизненное, а во втором можно надеяться на почетную капитуляцию с сохранением капиталов.

Но на самом деле рассказы о "мессиях" из Кремля – это достаточно давняя и грубая выдумка, следы которой уходят еще ко временам Хрущева. В общепринятом понимании мессия – это чуть ли не посланец небес, который появляется перед народом в критических ситуациях и ведет этот народ к спасению. Сейчас в РФ наступила как раз такая ситуации, и народ жаждет увидеть спасителя. И где он? Все "мессии" попрятались в бункерах и норах. Они в первых рядах, когда нужно пилить бюджет или присваивать победы предков, к которым они сами не имеют никакого отношения. Но когда действительно нужно проявить мужество, лидерство и интеллект, они исчезают, как утренний туман. Вот и все, что нужно знать о наличии отсутствия "мессий" в Кремле. Нет их. Клептократия и мессианство – вещи несовместимые, и это аксиома политической жизни России.
Единственное объяснение утечек о силовой операции против стран Балтии – стремление показать, что Путин сошел с ума

Планы военно-политических викторий мифических кремлевских "мессий", которые заявлены на лето этого года, напоминают фантазии Гитлера в последние дни жизни, когда он мечтал в бункере, как придет генерал Венк с армией и отбросит советские войска из Берлина. К счастью, эти фантазии вдребезги разбиваются при столкновении с элементарной логикой.

Чтобы силовая операция против стран Балтии (то есть НАТО) и Украины была успешной, она должна быть внезапной, а соответствующие планы должны быть совершенно секретными. Если такие планы существуют, то после первой же утечки о них все причастные лица должны были быть быстро вычислены и посажены за решетку по статье о государственной измене или, по крайней мере, клевете. Если же эти утечки происходят с утомляющей регулярностью, а ФСБ и за ухом не чешет, то мы имеем дело с низкопробной дезинформацией. И единственным рациональным объяснением этих утечек, как мне кажется, является стремление показать, что Путин сошел с ума и поэтому его необходимо отстранить от власти, а также добиться более благоприятных условий капитуляции перед США.

Любопытно, что один из основных источников данных утечек "из Кремля", профессор Валерий Соловей, в прошлом году засветился публикацией в ресурсе The National Interest, который является многолетним каналом реализации активных мероприятий российских спецслужб в США, а его основатель, Дмитрий Симис (Саймс), известен в узких кругах специалистов тесными связями с представителями КГБ/ФСБ.

В частности, The National Interest был, пожалуй, единственным ресурсом в США, который рекламировал деятельность путинского Института демократии под руководством Андроника Миграняна, а также был промоутером Марины Бутиной, позже осужденной в США за работу в качестве незарегистрированного агента России.

В этой связи, учитывая modus operandi российских спецслужб, можно практически однозначно отнести последние утечки "из Кремля" насчет геополитических устремлений кремлевских "мессий" к числу важных активных мероприятий ФСБ. Почти 30 лет мистер Саймс пугал американцев страшной войной с СССР и Россией. Теперь этот флаг принял из его ослабевших рук Валерий Соловей.

Судя по развитию ситуации, отстранение Путина от власти может произойти достаточно скоро. Конкретные сроки зависят от множества факторов, в том числе от пандемии, цен на нефть и, как следствие, состояния экономики и скорости обнищания населения РФ.
В январе-феврале текущего года вывоз золота из РФ взлетел в семь раз. Отправляют уже в багаже обычными рейсами

В то же время существуют некоторые разведпризнаки, которые указывают на приближающийся день Х. Один из основных – вывод значительных финансовых ресурсов за пределы России.

Как показывает практика, это начинают делать месяца за два-три до решающих событий. Так было накануне и сразу после неудавшегося переворота в августе 1991 года. То же самое произошло накануне президентских выборов в РФ в 1996 году, в которых Ельцин, согласно замерам общественного мнения, не имел никаких шансов. Это же повторили накануне первых "выборов" Путина, а также перед временной передачей власти Дмитрию Медведеву в 2008 году. То есть это почти аксиома: перед каждыми серьезными переменами в Кремле происходит тайный вывоз золотовалютных запасов из РФ.

Последнее время таких случаев, по крайней мере известных, было два. В январе-феврале текущего года Россия заметно увеличила вложения в ценные государственные бумаги США, от которых в 2018 году с помпой избавлялась по "стратегическим" соображением.

За этот же период вывоз золота из РФ взлетел в семь раз. Отправляют уже в багаже обычными рейсами. Так, 26 марта из Москвы в Лондон были ввезены слитки золота, упакованные в 40 контейнеров общим весом более одной тонны и стоимостью более 2 млрд рублей. По сообщениям СМИ, золото принадлежало физическому лицу, но имя его не разглашалось. Могу вас заверить, что, если бы это золото вывозилось без ведома ФСБ, его владелец уже сидел бы под следствием, а его имя гремело в отчетах о блестящей операции по пресечению контрабанды золотого запаса России.

И если увеличение вывоза золота можно объяснить необходимостью получить доллары для борьбы с пандемией и рецессией, то обмен долларов на бумаги правительства США как-то не соответствует текущей ситуации.

Кстати, об обеих транзакциях стало известно случайно. В первом случае из отчета минфина США, а во втором – потому что один из контейнеров разломался и пара золотых слитков упала на пол аэропорта Шереметьево. Нетрудно предположить, что неизвестных случаев вывода валюты и ценностей из России, скорее всего, гораздо больше.

Другие признаки, свидетельствующие о приближении "тектонических" сдвигов в Кремле, включают следующее:

– "неожиданное" раскрытие агентуры российских спецслужб на Западе. В этой связи обращает на себя внимание недавний арест генерала СБУ Шайтанова, подозреваемого в связи со спецслужбами РФ. Эта операция стала возможной в результате раскрытия агентурной сети и операций сотрудников ФСБ на территории нескольких стран Европы, которое, скорее всего, произошло в результате информации, полученной ЦРУ из Москвы. Напомню, что осенью 1991 года высокопоставленные представители России сдали американцам самую ценную агентуру, завербованную КГБ в США;

– в различных уголках мира может произойти несколько загадочных смертей людей, связанных с РФ. Речь идет об агентуре спецслужб, работающей на канале отмывания денег, а также о хранителях тайных "общаков", организованных Путиным и его соратниками по всему миру. Некоторые ради спасения жизни предпочтут сдаться властям США и сесть на программу защиты свидетелей;

– вылеты частных самолетов из РФ, особенно когда авиасообщение по всему миру фактически приостановлено в связи с коронавирусом. По сообщению издания "МБХ Медиа", за февраль-март самолеты близкого окружения Путина покидали страну более 20 раз. Особое внимание стоит уделить двум полетам Сергея Чемезова, который близок к Путину со времен совместной работы в Дрездене, в Чикаго и Сиэтл, недавнему полету в Хельсинки Gulfstream G650, принадлежащему бывшему вице-премьеру Игорю Шувалову, а также 11 (sic!) полетам самолета, находящегося в распоряжении семейства Дмитрия Медведева;

– произойдет активизация активных мероприятий спецслужб РФ. Одним из них, несомненно, является продвижение в информационное пространство тезиса о скором покорении кремлевскими "мессиями" Украины и, возможно, стран Балтии;

– изменения в высказываниях и поведении представителей высшего руководства РФ, свидетельствующие о расстановке сил в Кремле. Вообще, у меня складывается впечатление, что Путин прячется в бункере в окружении самых верных охранников не столько от коронавируса, сколько от нервно-паралитических веществ вроде "Новичок" во всем их многообразии.