Операция на позвоночнике в грудном отделе позвоночника

Грыжа грудного отдела позвоночника встречается значительно реже, чем шейного или поясничного, потому-что грудной отдел позвоночника заключен в жесткий реберный корсет. Тем не менее она способна провоцировать не меньший дискомфорт и приводить к не менее серьезным осложнениям. Изначально для лечения заболевания применяется консервативная терапия, которая включает прием индивидуально подобранных препаратов, физиопроцедуры и ЛФК.

Лишь при полной безрезультатности всего комплекса лечебных мероприятий повлиять на прогрессирование патологического процесса и постоянном сохранении болей больным рекомендуется хирургическое удаление межпозвоночной грыжи грудного отдела. Хотя в отдельных случаях, когда существует серьезная угроза здоровью, оно проводится в экстренном порядке.

Виды операций по удалению грыжи грудного отдела позвоночника

В арсенале современной спинальной хирургии имеется множество вариантов удаления грыжевых образований разного размера и расположения. Наименее травматичными являются микрохирургические операции. После их проведения на коже остаются небольшие следы, а пациент может практически сразу же вернуться домой и даже выполнять нетяжелую работу.

Но и не забывается такое радикальное вмешательство, как дискэктомия со стабилизацией позвоночника. В запущенных случаях и при диагностировании определенных сопутствующих заболеваний применение только удаление грыжи диска невозможно. Поэтому открытая операция со стабилизацией становится единственным шансом больного на выздоровление.

Малоинвазивные хирургические вмешательства такого рода вошли в медицинскую практику более 10 лет назад. С тех пор по всему миру проведены десятки тысяч подобных операций, более 98% которых оказались весьма результативными.

Суть метода заключается в открытом удалении грыжи диска через разрез на спине. Под общим наркозом производят линейный разрез кожи. Раздвигаются мышцы и ткани , обнажается позвоночник. На стороне грыжи с помощью специальных микрохирургических инструментов удаляются связки и обнажаются нервные структуры, которые сдавлены грыжей диска. Удаляется грыжа и под рентген контролем устанавливается специальная конструкция , которая удерживает позвоночник.
Далее послойно ушиваются ткани. Вставать, ходить, сидеть можно сразу после операции. Выписка на 5-7 сутки после операции.

В зависимости от размеров грыжи и степени плотности кости возможны методы :

Задний доступ без протезирования межпозвонкового диска со стабилизацией позвоночника. Данная методика позволяет за короткий срок безопасно избавиться от грыж межпозвонкового диска грудного отдела позвоночника. Короткая реабилитация и возможность ранней активизации позволяет быстро восстановиться и вести привычный образ жизни без боли и угроз инвалидизации
Заднебоковой торакальный доступ — метод который основан на разрезе в межреберье проекции грыжи диска , удаления межпозвонкового диска и протезирования его. После операции устанавливается специальный тоненький дренаж , который снимается на вторые сутки. Данная хирургия более травматична и нужна в случаях противопоказаний к заднему доступу.
Эндоскопический метод удаления грыжи диска наименне травматичен, но не всегда эффективен при грыжи диска в грудном отделе. Если грыжа секвестрированная и смещена , или расположена срединно эффективность эндоскопического удаления резко снижается.
Консервативное лечение грыжи диска проводится если нет неврологических осложнение и абсолютного стеноза позвоночного канала. В зависимости от его результата будет обсуждатся нужно ли проводить оперативное лечение.

Эндоскопическая операция – малоинвазивное вмешательство, чем открытая операция, но имеет значительно узкий спектр показаний. Она предполагает резекцию грыжи с помощью эндоскопа и специального хирургического инструментария.

Эндоскоп вводится в тело пациента через точечный разрез величиной 0,5–2 см. Он оснащен камерой и светодиодом, что позволяет хирургу точно контролировать каждое действие. Через имеющуюся в нем полость вводится специальный инструмент и осуществляется удаление межпозвонковой грыжи грудного отдела небольшими фрагментами.

Огромными достоинствами процедуры являются:

возможность ее применения при несеквестрированных грыжевых образованиях;
после него не остается крупных рубцов;
благодаря постоянному визуальному контролю риск повреждения нервов сводится к минимуму;
отсутствует необходимости удалять связки, что обеспечивает сохранение природной стабилизации позвоночника;
реабилитация не требует существенных ограничений.

Недостаток этого метода в грудном отделе является ограниченные показания к процедуре, так как большие и секвестрированные грыжи лучше удалять открытым способом. Его применение противопоказано при выраженной нестабильности позвоночника, стенозе позвоночного канала и в некоторых других ситуациях.

В ряде ситуаций единственным способом для человека избавиться от болей является дискэктомия. Это открытое оперативное вмешательство, подразумевающее выполнение разреза длиной до 10 см из заднебокового доступа. В ходе него спинальный хирург зачастую полностью удаляет пораженный межпозвоночный диск, а также может выполнить резекцию позвоночных дуг или тел при наличии показаний.

Операция проводится под общим наркозом. При ее выборе мышцы и ребра аккуратно раздвигаются в стороны специальным ранорасширителем, после чего хирург производит удаление диска вместе с грыжей . После завершения всех необходимых манипуляций ткани ушиваются в обратном порядке, а послеоперационную рану закрывают стерильной повязкой.

Длительность открытой дискэктомии составляет около 2 часов. После нее пациент не менее суток остается лежа на спине под контролем медицинского персонала.

В определенных случаях удаление грыжи сочетают с установкой имплантатов, обеспечивающих стабильность позвоночника. Их изготавливают из титана или применяют искусственные материалы.

Более щадящей разновидностью дискэктомии является микродискэктомия. Ее главное отличие состоит в выполнении всего объема запланированного вмешательства через разрез, величина которого не превышает 3 см. Контроль над ходом операции осуществляется посредством хирургического микроскопа.

Благодаря меньшему травмированию тканей микродискэктомия требует более короткой и легкой реабилитации. Но с ее помощью можно удалить выпячивание, размеры которого не превосходят 6 мм.

Подготовка к операции

Независимо от степени инвазивности операции, пациент вынужден пройти комплекс предоперационных исследований, включающих:

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
коагулограмму;
анализы крови на гепатиты А и В, ВИЧ, сифилис;
ЭКГ;
флюорограмму;
МРТ позвоночника;
дискографию (по показаниям).

Наибольшее внимание уделяется результатам МРТ исследования, которые и дают полную информацию о характере и расположении грыжи, а значит, и определяют оптимальную методику ее удаления. После завершения предоперационного обследования больной должен получить консультацию терапевта. Оценив полученные данные, он дает заключение об отсутствии или наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству.

Больной обязательно должен перечислить терапевту все принимаемые им препараты, так как некоторые из них требуется отменить не позднее, чем за 2 недели до операции. При удалении грыжи под общим наркозом необходимо за 12 часов до этого полностью отказаться от пищи и напитков.

Продолжительность и характер реабилитации во многом зависят от степени инвазивности оперативного вмешательства. Наиболее долго и сложно организм восстанавливается после открытой дискэктомии, быстрее всего – после нуклеопластики.

Также длительность реабилитации определяется:

видом доступа;
размерами грыжи;
общим состоянием здоровья;
полноты выполнения больным полученных рекомендаций.

В зависимости от сложности случая пациентам может назначаться антибиотикотерапия, прием препаратов группы НПВС и физиотерапия. Всем без исключения рекомендованы регулярные занятия ЛФК и ношение ортопедического корсета.

После нуклеопластики пациенты практически сразу должны начинать ходить и выполнять рекомендованные специалистами упражнения для укрепления мышечного корсета. Но нельзя сидеть дольше 40 минут. После эндоскопической операции так же можно ходить и начинать заниматься лечебной физкультурой под руководством реабилитологов, но сидеть разрешается не сразу. После дискэктомии требуется долгое время придерживаться постельного режима, ходить можно не более 15 минут, после чего обязательно требуется отдых не менее часа. В среднем неделю пациент должен оставаться в стационаре, а швы снимаются не ранее, чем через 2 недели.

По мере восстановления упражнения ЛФК усложняются, а количество повторений увеличивается. Но подобное усиление физической нагрузки допускается только с разрешения специалиста по лечебной физкультуре.

Независимо от вида проведенной операции, пациентам запрещается на время:

поднимать тяжести;
совершать резкие движения;
выполнять тяжелую физическую работу;
посещать сеансы массажа.

Окончательные результаты хирургического лечения оцениваются в среднем через 2 месяца после его проведения. Чтобы они сохранились как можно дольше, и не возникло рецидива заболевания, пациентам стоит избавиться от лишнего веса, избегать поднятия больих тяжестей и поддерживать тонус мышц спины.

Операция по удалению грыжи грудного отдела позвоночника в Москве

Стоимость удаления грыжи грудного отдела позвоночника от 450 000 руб и зависит от:
— Фирмы производителя имплантов;
— Клиники (где будет проведена операция) и класса палаты.
— Анализов перед операции (если обследования проходить у нас)
Цена включает в себя:
— Прибывание в клинике до и после операции;
— Импланты
— Операцию;
— Наркоз;
— Послеоперационное наблюдение.
— Наблюдение и консультация на период реабилитации.
— Обследования перед операцией (если сдаете у нас)
Все услуги клиники и стоимость приведены в прайсе

Наши специалисты досконально владеют всеми современными методиками удаления грыжи и имеют большой практический опыт. Обращаясь к нам, вы минимизируете риск развития осложнений и отсутствия результата от проведенной процедуры. При этом стоимость удаления грыжи грудного отдела каждым из методов приведена в прайсе. Тут же вы можете ознакомиться с расценками на диагностические и другие процедуры.

Оперирование межпозвоночных грыж в грудном отделе имеет свои специфические особенности, оно весьма затруднительно и сопряжено с рядом побочных эффектов. В связи с этим важна точная диагностика пораженного уровня и оптимальный выбор хирургического вмешательства.

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 20 по 30 июня! Записывайтесь сейчас!

Протрузии и грыжи межпозвонковых дисков в грудном сегменте позвоночного столба встречаются в клинической практике нечасто, но их хирургическое удаление, в силу специфики анатомического строения отдела, чрезвычайно затруднительно. Как правило, оперативная терапия патологии этого уровня чревата усугублением существующих симптомов или сопровождается возникновением новых неврологических и проводниковых нарушений.

Техническая сложность проведения операции связана с необходимостью рассечения большого количества костных тканей, суставов и возможной травматизацией спинного мозга, нервных корешков, кровеносных сосудов (нарастанием неврологического дефицита). Поэтому для удаления позвоночных грыж в грудном сегменте разработаны специальные нестандартные доступы к патологической зоне:

трансфасеточный с сохранением основания позвоночной дужки;
транспедикулярный (задний);
трансторакальный (передний, через грудную клетку);
латеральный (боковой) экстракавитарный (внеполсостной, минуя плевру);
заднебоковой;
переднебоковой.

В связи с трудностями проведения операции в грудном отделе позвоночного столба очень важно точно диагностировать уровень поражения при планировании хирургического вмешательства. Традиционно для этих целей используют рентгенографию, МРТ, КТ и КТ-миелографию с контрастным рентгеночувствительным веществом.

Обследование пациента, жалующегося на боли в спине, начинается с визуального осмотра и рентгенологических снимков в прямой и боковой проекции. Если предварительно диагностируется протрузия или грыжа межпозвоночных дисков, то назначается консультация невролога и КТ или МРТ исследование. При этом МРТ позволяет более подробно изучить мягкие ткани, а КТ – костные и хрящевые структуры, но стоимость МРТ гораздо выше.

Компьютерная томография помогает установить поражение межпозвоночных дисков по косвенным признакам и в некоторых случаях позволяет определить пораженный уровень точнее МРТ. Она базируется на схемах оценивающих форму, размеры, структуру и контуры позвонка (тело, дуга, отростки), межпозвоночного пространства, спинномозгового канала, суставов. КТ снимки хорошо визуализируют сужение позвоночного канала.

В нормальном (здоровом) состоянии плотность межпозвоночного диска составляет 60-80 hu (единицы радиоинтенсивности). Так как плотность хрящевых тканей не сильно разнится с плотностью мягких тканей, заполняющих позвоночный канал, то признаки изменения дурального мешка и компрессии спинномозговых нервных корешков не всегда отчетливо визуализируются. В этом случае рекомендуется использовать КТ-миелографию с рентгеноконтрастным веществом.

При прогрессировании дегенеративно-дистрофических изменений в позвоночнике наблюдается обызвествление связок, и радиационная плотность грыжевых фрагментов увеличивается до 150-200 единиц. Именно кальцификация грыжи отлично визуализируется на КТ и определяет направление доступа при оперировании. Серия рентгеноконтрастных снимков позволяет произвести компьютерную реконструкцию позвоночника и создать его трехмерную модель, а также подтвердить локализацию грыжи.

Грудной отдел позвоночного столба анатомически представляет собой жесткую конструкцию, состоящую из позвонков, грудины и ребер. Он малоподвижен, потому протрузии и грыжи межпозвоночных дисков формируются в нем крайне редко, и в основном являются последствиями травматических повреждений.

Несмотря на совершенствование хирургических методов, медицинской техники и аппаратуры, разнообразие доступов к патологическому месту, при операциях на грудном отделе практически не удается избежать тракции спинного мозга и нервных корешков, а также значительной резекции костных структур. Так, например, удаленные суставные отростки, основания дужек или головки ребер в дальнейшем требуют обязательной установки стабилизирующих систем или имплантатов.

Суставные отростки грудного сегмента расположены медиально (ближе к середине), а межпозвонковые суставы находятся сзади относительно дурального мешка. Таким образом, чтобы достичь латерального (бокового) края мешка и спинномозговых корешков, необходима резекция суставного отростка или его большей части. Но, даже при полном удалении отростка для визуализации грыжи или секвестров, приходится сильно сдвигать корешки, и, следовательно, дуральный мешок и спинной мозг.

Современные методы оперирования грудного отдела предлагают ряд малоинвазивных вмешательств с минимальной резекцией костных тканей, которые практически не нарушают биомеханику позвоночного столба и ускоряют период реабилитации пациента.

Наиболее перспективными на сегодняшний день считаются: латеральный транспедикулярный (заднебоковой) доступ и заднебоковой трансфасетный (педикулосохраняющий), который исключает резекцию корня или основания дужки позвонка. Они позволяют обойти дуральный мешок с боковой или вентральной (брюшинной) стороны, исключают тракцию спинного мозга и удаление суставных отростков.

Учитывая плохую визуализацию патологического места при оперировании позвоночных грыж грудного отдела, латеральный, вентральный или незначительный заднебоковой доступы более предпочтительны. В этом сегменте межпозвоночные отверстия, которые ограничены сверху и снизу основаниями дужек, открываются латерально. Соответственно, при боковом хирургическом доступе и таком же направлении отверстий возникает возможность качественно осмотреть не только боковую сторону межпозвонкового диска, но и всю его заднюю поверхность.

Классическая ламинэктомия широко известна, в прошлом достаточно популярна, но отвергнута специалистами из-за высокого процента неблагоприятных исходов. Она не позволяет получить прямой доступ к передней поверхности дурального мешка и визуализации задней поверхности межпозвоночного диска. Поэтому удаление небольших, мягкотканых боковых грыж ламинэктомией относительно оправдывается, но устранение объемных, оссифицированных образований не обходится без деформации спинного мозга.

Несмотря на все недостатки ламинэктомии, некоторые нейрохирурги предпочитают использовать ее, так как при ошибке определения локализации патологии существует возможность расширить трепанационное окно к вышележащему и нижележащему позвоночно-двигательному сегменту.

Трансторакальная (межреберная) передняя операция проводится со стороны, противоположной расположению выпячивания. Хирургический надрез, как правило, производится на 2 ребра выше предполагаемой пораженной зоны. Этот доступ обеспечивает хорошую визуализацию пораженного диска и эффективен при центральном и боковом размещении образования, а также применим для оперирования множественных и многоуровневых поражений. При центральной локализации грыжи более подходит переднебоковая торактомия, а при латеральной – боковая или заднебоковая.

Далее после образования трепанационного окна проводится дополнительный рентгенологический контроль пораженного уровня. Затем смещаются полая вена и аорта, перевязываются сегментарные сосуды, постепенно удаляется диск, задняя продольная связка, сама грыжа, при необходимости – остеофиты. Обследуется эпидуральное пространство, исключается наличие секвестров. В заключении устанавливается стабилизирующая система (межтеловой корпородез 1 или 2 кейджами длиной примерно 20 мм и диаметром от 12 до 14 мм).

Латеральный экстракавитарный подход выполняется со стороны грыжи межпозвоночного диска. Он подразумевает резекцию задней части ребра, его головки поперечного отростка, основания дужки и суставного отростка. Плевра отслаивается и удаляется, но плевральная полость не вскрывается. Доступ позволяет вырезать латеральные и центральные грыжи, объемные по размеру и оссифицированные (кальцинированные, твердые). В некоторых случаях оссифицированные грыжи плотно спаиваются с оболочкой спинного мозга. Это требует иссечения твердой мозговой оболочки вместе с образованием и ее пластики.

Трансфасеточный педикулосохраняющий подход по праву считается самым малоинвазивным. Он характеризуется односторонней скелетизацией остистых дужек и суставных отростков. Затем проводится удаление нижней части вышележащей дуги и верхней части нижележащей дуги интересующего уровня, медиальная или тотальная резекция фасетки (фасетэктомия). Далее визуализируется спинномозговой корешок и дуральный мешок, где располагается грыжа. Метод оптимален для удаления мягкотканых боковых грыж.

Латеральный транспедикулярный доступ позволяет качественно осмотреть заднюю поверхность позвонков, малотравматичен для мышечно-связочных и костных структур, не требует отодвигания спинного мозга или корешков, практически не затрагивает артерии. Во время операции пациент располагается на животе, разрез кожи осуществляется поперечно позвоночнику или полукругом, если необходим доступ к нескольким позвонкам. Далее резецируется поперечный отросток и головка ребра, немного смещается нервно-сосудистый пучок и удаляется грыжа.

Определение подхода при удалении грыжи межпозвоночных дисков зависит от:

локализации выпячивания (медиально, парамедиально, латерально);
размера грыжи и степени компрессии спинного мозга;
качества (консистенции) образования (магкотканное или оссифицированное).

Таким образом, углубленное качественное обследование позволяет не только поставить правильный диагноз, но и спланировать хирургическое вмешательство. После проведения МРТ исследования желательно пройти и КТ, которое поможет определить оссифицирована грыжа или нет, а миелография с контрастным веществом – более точно определить пораженный уровень.

Трансторакальный или боковой экстракавитарный подход более оправдан для срединного размещения грыж. Массивные, срединные, оссифицированные образования, требующие широкой декомпрессии методом корпорэктомии, требуют трансторакального доступа. После него возможно проведение установки фиксирующих систем.

Срединные, мягкие, в некоторых случаях и объемные выпячивания логичнее удалять заднебоковым подходом с максимально необходимым углом наклона (латеральный экстракавитарный метод). Оссифицированные (твердые), размещенные латерально, грыжи оптимально кюретировать боковым транспедикулярным способом. Боковые, мягкотканые и небольшого размера лучше удаляются трансфасеточным педикулосохраняющим методом.

Все вышеперечисленные операции требуют использования хирургического микроскопа с увеличением от 8 до 10 раз и микрохирургических инструментов, а в некоторых случаях и эндоскопа с видеомониторингом.

Заболевания позвоночника сегодня стали одной из самой распространенной проблемой для многих людей. Нарушения в позвоночнике, сопровождающиеся резким ограничением физической активности пациента, заставляют многих медиков, специалистов в области спинальной хирургии постоянно искать наиболее оптимальные способы решения возникшей проблемы.

Одним из основных заболеваний позвоночника, является межпозвоночная грыжа, ставшая результатом дегенеративных изменений в структуре межпозвоночного диска. Заболевание может развиваться в разных частях позвоночника, начиная с шейного отдела, затрагивает грудной отдел позвоночника и заканчивая поясничный отдел позвоночника. Грыжа грудного отдела позвоночника представляет собой наиболее редкий вид заболеваний, однако, тем не менее, представляет собой не меньшую опасность для пациента. Заболевание распространено среди пациентов довольно широкого возрастного диапазона. К нам в клинику поступают на лечение пациенты возрастом от 25 до 50 лет. Характерной особенностью межпозвоночной грыжи является причина возникновения. Если у пациентов пожилого возраста межпозвоночная грыжа грудного отдела чаще всего возникает на фоне многолетних чрезмерных нагрузок на позвоночник и в силу старения тканей и потери их эластичности, то в молодом возрасте грыжа чаще всего возникает на фоне травм позвоночника и неправильного образа жизни. На причинах возникновения патологии следует остановиться более подробно.

Причины и механизм возникновения грыжи

Позвоночник человека представляет собой сложную конструкцию, состоящую из различных отделов, каждый из которых сформирован определенным количеством позвонков. Грудной отдел является самым длинным участком позвоночника, в состав которого входит 12 позвонков. В силу своего расположения, именно грудной отдел позвоночника наиболее статичен и менее всего подвержен динамическим нагрузкам. Это и является основной причиной редкости возникновения патологии межпозвоночного диска в данной области позвоночника. Как и в других отдела позвоночника, позвонки грудного отдела связаны между собой межпозвоночными дисками, выполняющих амортизирующую роль.

Грыжа грудного отдела позвоночника возникает в результате повреждения твердого кольца межпозвоночного диска. Находящееся внутри диска пульпообразное ядро в результате оказываемого давления позвонков выдавливается через поврежденный участок фиброзного кольца, образуя сначала протрузию, а со временем трансформируясь в межпозвоночную грыжу.

Причиной разрушения целостности фиброзного кольца обычно является целый ряд факторов. Непосредственное влияние на развитие межпозвоночной грыжи в грудном отделе оказывает наличие у пациента искривления позвоночника, обширного остеохондроза. Именно эти заболевания вызывают недостаток обменных процессов и кровоснабжения в области позвонков, провоцируя начало дегенеративных изменений в тканях межпозвоночного диска. В данной ситуации структуры диска теряют свою эластичность и гибкость, в результате чего могут возникать трещины фиброзного кольца и другие поражения диска. Образовавшаяся грыжа оказывает давление на нервные каналы и кровеносные сосуды, пролегающие в позвоночном канале. Как следствие подобных нарушений, у пациента развиваются болевые ощущения в области спины, возникает множество неприятных симптомов вегетативного характера.

Рассмотрев механизм развития заболеваний, необходимо акцентировать внимание на наиболее значимые причины, способствующие развитию грыжи грудного отдела:

развитый остеохондроз;
искривление позвоночника, неправильная осанка и сформировавшийся сколиоз;
физические травмы позвоночника и повышенная динамическая нагрузка на позвоночник;
малоподвижный образ жизни.

К негативным факторам, провоцирующим развитие заболевания можно отнести нарушенный обмен веществ, длительное однообразное нахождение в одной позе, профессиональная деятельность. Пациенты, страдающие избыточным весом и ведущие неправильный образ жизни, наконец, преклонный возраст, в немалой степени способствуют развитию дегенеративных изменений в тканях межпозвоночного диска. Грыжа грудного отдела позвоночника активно развивается в результате старения организма. Нарушенный обменный процесс в организме, длительные физические нагрузки приводят к естественной деформации межпозвоночного диска.

Ведущие специалисты нашей клиники часто, в момент поступления пациента, наблюдают подобную симптоматику, характерную именно для поражений межпозвоночного диска. Важно обратить внимание на тот факт, что симптомы грыжи грудного отдела — довольно схожи с симптоматикой заболеваний других заболеваний внутренних органов или наоборот, заболевание может протекать у пациента практически бессимптомно.

Грыжа грудного отдела позвоночника, как правило, развивается в нижней части грудного отдела, между 8 и 12 позвонками. Именно в данной области находится сплетение нервных узлов, отвечающих за функциональность вегетативной нервной системы. Подобный факт и является решающим при возникновении специфической симптоматики.

Симптоматика заболевания

Опасность заболевания, по мнению большинства специалистов данной области медицины, заключается в искусной маскировке патологического процесса, происходящего с межпозвоночным диском под другие, системные заболевания и развитие патологии в других внутренних органах. Расположение в грудном отделе центра вегетативной нервной системы человеческого организма, способствует возникновение вегетативных расстройств у пациента при возникновении грыжи грудного отдела позвоночника. Только последовательная диагностика и дифференциация заболевания позволит выделить наличие у пациента грыжи грудного отдела от других заболевания и предпринять своевременной эффективное лечение.

Следует сказать о том, что появление у пациента миелопатии является характерным симптомом патологии межпозвоночного диска. Грыжа грудного отдела позвоночника вызывает у пациента спинальную дисфункцию мозга, проявляющаяся в виде сенсорных расстройств и нарушении баланса тела во время ходьбы. Нередко можно наблюдать у пациентов с подобным диагнозом слабость в нижних конечностях, нарушения процесса мочеиспускания и моторики кишечника. Вся симптоматика, сопровождающая заболевание, зависит от масштабов грыжи и места расположения. Межпозвоночная грыжа может иметь боковое, центральное и смешанное, центрально-боковое расположение.

При центральном расположении грыжи, патологический процесс вызывает у пациентов болевые ощущения в области спины. Развивается миелопатия. В зависимости от размеров грыжи и степени ее воздействия на нервные каналы, определяется степень заболевания. Давление, оказываемое грыжей на спинной мозг, вызывает у пациента нарушение основных функций этого важного органа. В запущенной форме, заболевание может вызвать паралич нижних конечностей.

Боковое расположение грыжи приводит к образованию чрезмерного давления на расположенные в данном уровне нервные корешки. Патология часто сопровождается болевыми ощущениями в области брюшины и груди. Центрально-боковое расположение грыжи межпозвоночного диска характеризуется смешанной симптоматикой, сопровождающейся различного рода проявлениями.

Диагностика межпозвоночной грыжи

Достижения современной медицины в области спинальной хирургии, прекрасное техническое оснащение и многолетний опыт наших специалистов, позволяет проводить диагностические исследования патологии межпозвоночного диска на самом высоком уровне. Опираясь на многолетнюю практику, можно утверждать, что грыжа грудного отдела позвоночника в большинстве случаев диагностируется довольно легко. Важно своевременно отделить патологию позвоночника от имеющихся у пациента проявлений других заболеваний.

Несмотря на достаточно точные данные о размере и месте расположения грыжи, полученные в процессе рентгенографии, наиболее точную информацию о развитии патологии дает исследование при помощи магнитно-резонансной томографии. Для нас, спинальных хирургов, огромное значение имеет информация о размерах грыжи и степени поражения спинного мозга. Берется во внимание характер воспалительного процесса и наличие других патологий. В ряде случаев, когда к нам поступает пациент с сложной клинической картиной заболевания, в добавок ко всему у которого имеется центрально-боковое расположение грыжи, может потребоваться дополнительные исследования с помощью компьютерной томографии. Именно данный способ диагностики позволяет выявить масштабы поражения и место возможных осложнений, наблюдающиеся визуально в режиме реального времени.

Тактика лечения межпозвоночной грыжи

Грыжа грудного отдела позвоночника, несмотря на свою редкость, предусматривает обязательное проведение лечебных мероприятий. Специалисты нашей клиники спустя годы могут констатировать факт, что рем раньше было выявлена патология, тем выше становятся шансы пациента на быстрое и окончательное выздоровление. Пренебрежение пациентом симптомами заболевания, отсутствие желания лечиться, может привести к развитию тяжелых осложнений не только опорно-двигательного аппарата, но и вызывать серьезные расстройства вегетативной нервной системы человека.

Современная медицина в области спинальной хирургии сегодня располагает достаточно широким арсеналом средств и возможностей лечения грудной грыжи. Имеется целый ряд консервативных методов лечения патологии, однако не исключено и оперативное вмешательство для устранения межпозвоночной грыжи.

Следует отметить, что консервативный метод лечения имеет свои особенности. Прием специальных лекарственных препаратов направлен на устранение болевого эффекта у пациента и к снижению активности воспалительного процесса. Несмотря на кажущийся успех, достигнутый в процессе лечения, проблема исчезает на определенный промежуток времени, тогда как корень проблемы — грыжа грудного отдела позвоночника остается не тронутым. В период дальнейшей жизнедеятельности при возращении к физической активности или при несоблюдении правильного режима поведения и образа жизни, довольно часто проблема с позвоночником дает о себе знать. Возращение к нормальной работоспособности и восстановить привычную функциональность позвоночника медикаментозная терапия не в состоянии.

Неэффективность консервативных методов лечения, наличие у пациента ярко выраженной симптоматики и масштабы поражения, требуют проведения хирургического вмешательства, с целью устранения причины такого состояния пациента. Показаниями к проведению операции могут стать:

нарушение дефекации и процесса мочеиспускания;
слабый тонус мышечных тканей конечностей;
потеря контроля во время ходьбы или движений;
онемение области промежности.

В данной ситуации, после тщательно проведенной диагностики, изучив масштабы грудной грыжи и область поражения нервных каналов, решение о предстоящей операции принимается коллегиально. В обычном случае, операционный метод включает в себя два вида оперативного вмешательства – дискэктомию и ламинотомию. Основная цель обеих операций заключается в устранении давления, оказываемого грыжей на структуры спинного мозга. В первом случае нейрохирурги выполняют удаление всего пораженного диска или его поврежденной части. Во втором случае пациенту в ходе операции делается рассечение дуг позвонка. Грыжа грудного отдела позвоночника в данном случае не удаляется, а осуществляется расширение позвоночного канала.

Несмотря на свою эффективность, подобные операции имеют ряд существенных недостатков. Операция проводится в труднодоступном месте и вызывает обильную кровопотерю. Оперирование на грудном отделе связано с риском повреждения здоровых тканей и нервных сплетений, а сама операция может вызвать ряд осложнений. Огромное значение играет и психологический фактор при проведении подобных операций, ведь операция связана с обширным проникновением внутрь организма, занимает довольно большой промежуток времени. Достаточно сказать и о длительном периоде реабилитации пациентов после проведения операций.

Наша клиника и наши специалисты готовы предложить своим пациентам самую эффективную и перспективную методику лечения межпозвоночной грыжи грудного отдела. Наиболее эффективной является эндоскопическая коррекция позвоночника, выполняемая при помощи специального оборудования и микроинструментов. Эндоскопическая дискэктомия и микродискэктомия представляют собой малоинвазивные методы лечения, обусловленный минимальным проникновением внутрь организма. Посредством визуального контроля за ходом операции, удается точно удалить существующую грыжу. Использование возможностей эндоскопии и наличие современных микрохирургических инструментов, делают предстоящую операцию быстрой и незаметной для пациента.

Вся операция проводится под общей анестезией и занимает не более полутора часов. Проникновение в проблемную зону осуществляется через небольшой разрез в области спины, длиной всего 1,5-2 см.

Преимущества нашего метода налицо. Пациент не нуждается в длительной реабилитации после проведенной операции и может уже на следующий день вернуться к нормальной и естественной жизни. В момент выполнения операции осуществляется полный контроль над манипуляциями нейрохирурга, позволяя сохранить нетронутыми здоровые ткани и связки данной области, свести к минимуму риск развития осложнений

Читайте также: