Огнестрельное ранение в поясничную область

Огнестрельное ранение нередко встречается в медицинской практике и считается очень серьезным повреждением. Такую травму можно получить вследствие воздействия огнестрельного оружия (пуля, осколки, дробь).

Огнестрельные раны по своему характеру полностью различаются с другими повреждениями, и могут повлечь за собой самые разные последствия, даже летальный исход. Правильно и своевременно оказанная первая помощь при огнестрельном ранении может не только облегчить состояние пострадавшего и предотвратить дальнейшие осложнения, но и спасти жизнь человеку.

Особенности

Огнестрельная рана обладает особенностями, которые значительно отличают ее от других повреждений. Вокруг повреждения возникает некроз мягких тканей, края рваные и не подлежат сопоставлению. Сквозное пулевое ранение имеет два кровоточащих отверстия — диаметр входного обычно меньше диаметра выходного. Размер повреждений зависит в первую очередь от вида оружия, из которого стреляли в человека.

Внутри ран обычно остаются остатки пороха и посторонние предметы. Если пострадавшему не была оказана первая медицинская помощь, вокруг зоны огнестрельной раны начнет развиваться вторичный некроз.

При таких повреждениях могут образовываться и другие местные признаки:

переломы;
кровоизлияния;
повреждения органов;
нарушения целостности нервных окончаний.

Оказание первой помощи при огнестрельных ранах имеет очень большое значение для пострадавшего, ведь даже при ранении в руку, когда пуля не задевает важные для жизни органы, раненый может умереть от сильного кровотечения.

Насколько сильными будут повреждения, зависит не только от размера и других свойств снаряда, но и непосредственно от пораженной ткани — эластичная ткань намного легче перенесет удар снаряда, нежели твердая и ломкая ткань. Также на размер пораженной области влияет и действие вторичных снарядов — это могут быть как биологические, так и небиологические тела, которые образуются при взаимодействии пули с различными преградами: одежда, различные предметы или части распавшегося снаряда.

В момент столкновения пули с телом человека возникает временная пульсирующая полость (ВПП) с наличием избыточного давления. Размер такой полости значительно превышает калибр патрона (более чем в 30 раз). Подобные временные полости могут образовываться только от пуль, ударная скорость которых превышает 300 м/с.

Механизм возникновения и симптомы

Возникновение огнестрельной раны имеет несколько этапов:

Огнестрельное воздействие оружия;
Возникновение раневого канала;
Образование зон контузии и сотрясения.

Образующийся раневой канал — это размозженная полость, которая имеет оборванные края. Диаметр канала может иметь разный размер на протяжении всего контура, в зависимости от анатомического строения мягких тканей и структуры пули.

Особенностью огнестрельных повреждений является отклонение движения снаряда от прямой линии, такое явление называется первичной девиацией раневого канала. Также после ранения образуется вторичная девиация.

Участок тела, который подвергся повреждению, называется зоной контузии. В этой области развивается первичный некроз, который охватывает окружающие мягкие ткани. Размер зоны контузии зависит от вида повреждающего элемента и строения тканей (плотность, структура).

Область, на которую воздействует ударная волна от выстрела, называется зоной сотрясения. Ткани, которые подверглись такому воздействию, становятся полностью нежизнеспособными.

При пулевом ранении различают такие общие симптомы:

острый болевой синдром;
кровотечение;
болевой шок;
учащение сердцебиения;
нарушение дыхания.

Открытая рана от пули кровоточит, и может воспалиться и повлечь другие осложнения. Помощь при огнестрельном ранении должна оказываться правильно и очень быстро, а лечение огнестрельных ран проводится только в условиях стационара.

Классификация

В зависимости от вида поражающего предмета, классификация огнестрельных ран имеет два вида:

Оскольчатые;
Пулевые.

Также различают раны исходя из характера нанесенных увечий:

поражения мягких тканей;
повреждения целостности костей;
поражения нервов и сосудов;
с нанесением повреждений внутренним органам.

Все виды огнестрельных ран нуждаются в обязательном лечении в условиях стационара. Если вовремя не обработать раневую поверхность, есть риск возникновения инфекции что может повлечь за собой осложнения.

Первая помощь

В травматологии огнестрельные ранения встречаются довольно часто, и обычно сопровождаются сложными повреждениями. Предотвратить осложнения можно, только если в самые короткие сроки доставить пострадавшего в больницу. При оказании экстренной помощи в первую очередь важно сохранить жизнь пострадавшему, а также определить вид и степень тяжести повреждения.

При попадании пули в тело человека, возникают глубокие ранения. Очень часто снаряд может не пройти навылет и остаться внутри человека, и тогда необходимо его как можно скорее извлечь. Для правильного оказания помощи необходимо поочередно выполнить следующие действия:

Остановка кровотечения — необходимо определить характер и расположение повреждения. Пулевые раны очень сильно кровоточат. Если повреждена конечность, необходимо наложить жгут. В теплое время года жгут можно накладывать не более чем на 2 часа, а в холодное время не больше чем на полтора часа. Обязательно под жгут нужно подложить листочек бумаги, на котором указать время наложения. Также для остановки кровотечения к ране нужно приложить стерильную повязку, и по возможности туго ее прибинтовать.
Обезболивание — чтобы предотвратить возникновение у пострадавшего болевого шока, ему необходимо дать болеутоляющее средство, которое имеется в аптечке (анальгин, кетанов и т.п.).
Доставить пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение. Если нет возможности сделать это самостоятельно, нужно вызывать бригаду медиков и дождаться их приезда. По приезду врачей нужно как можно точнее описать, как произошло повреждение, какие давались препараты пострадавшему и как давно наложили жгут.

По прибытию в больницу пациента должен осмотреть врач, провести диагностические мероприятия и назначить дальнейшее лечение.

Диагностика

По прибытию в больницу врач диагностирует повреждение, основываясь на данных анамнеза и проведенных исследованиях. Собирая анамнез важно узнать, как именно произошло ранение, и сколько прошло времени с момента получения травмы. Степень тяжести раны можно диагностировать по общему состоянию пациента. Если ранение тяжелой степени, то все диагностические мероприятия проводятся вместе с реанимационными действиями.

Осколочные огнестрельные повреждения нуждаются в незамедлительном хирургическом вмешательстве, с извлечением осколков из мягких тканей. Но перед операцией пациенту проводят несколько лабораторных исследований.

Также в процессе диагностирования необходимо точно определить глубину ранения и наличие, или отсутствие сопутствующих повреждений. С этой целью пострадавшему проводят:

рентгенографию;
компьютерную томографию;
магнитно-резонансную томографию;
ультразвуковое сканирование.

Огнестрельные повреждения могут иметь очень серьезный характер и привести к печальным последствиям. От того насколько быстро пострадавшему оказали экстренную помощь и доставили его в больницу, зависит его лечение и риск серьезных последствий.

Лечение

Все лечебные мероприятия определяются, основываясь на общем состоянии пациента. В процессе лечения выполняется хирургическая обработка повреждений и противошоковые мероприятия. Медикаментозное лечение при огнестрельных ранениях практически не проводится, так как огнестрельные раны нуждаются исключительно в хирургическом вмешательстве.

Во время операции при необходимости удаляются загрязненные и омертвевшие ткани, а саму рану промывают и обрабатывают антисептическими средствами. Также перевязываются раненые сосуды, а если повреждены внутренние органы, их частично иссекают, после чего ушивают. Иногда возможно полное удаление травмированного органа, если после получения раны он не в состоянии полноценно функционировать.

При повреждении костей в ходе операции проводится репозиция крупных фрагментов. Мелкие осколки костной ткани удаляются. Сложные и нестабильные переломы нуждаются в скелетном вытяжении.

Если рана имеет небольшой диаметр, ее не зашивают, а просто обрабатывают антисептическими препаратами и перебинтовывают. В случае дефекта больших размеров, края сопоставляют и ушивают одиночными небольшими швами. Консервативное лечение может проводиться только в случае неглубоких касательных огнестрельных ран, множественных осколочных и поверхностных повреждений.

После операции пациенту назначается прием антибиотиков, и проводятся регулярные перевязки. Иногда через 5-6 дней пациенту могут наложить отсроченные первичные швы, через две недели ранние вторичные швы и спустя три недели поздние вторичные швы. Дело в том, что огнестрельные повреждения в процессе заживления нагнивают, и спустя некоторое время нуждаются в операциях: пластика кожного покрова, сухожилий, восстановление нервов и т.д.

Огнестрельные ранения (ОСР) позвоночника в Соединенных Штатах представляют собой довольно значимую проблему как для больниц крупных городов, так и для военных госпиталей. В условиях наблюдаемого сегодня постоянного роста уровня преступности число ОСР позвоночника в структуре всех повреждений спинного мозга увеличилось с 13 до 17%. Ввиду значительных функциональных ограничений и инвалидизации пациентов с огнестрельными ранениями (ОСР) позвоночника их лечение и последующая реабилитация сопряжены с весьма значительными как социальными, так и экономическими издержками.

Огнестрельные ранения (ОСР) военного времени в связи с высокой энергией ранящих снарядов обычно более тяжелые по сравнению с ранениями мирного времени и зачастую сопровождаются полным перерывом спинного мозга и очень низкой вероятностью какого-либо неврологического восстановления В структуре огнестрельных ранений (ОСР) позвоночника как мирного, так и военного времени преобладают ранения грудного отдела позвоночника, за которыми следуют ранения пояснично-крестцового и шейного отделов.

а) Эпидемиология. Огнестрельные ранения (ОСР) мирного времени в США достигли уже эпидемического порога, частота их в 90 раз превышает таковую, наблюдаемую в любой другой цивилизованной стране.

Пропорционально растет и частота ОСР позвоночника, которые на сегодняшний день в крупных городах вышли на второе по частоте место в структуре травм спинного мозга. В США типичные пациенты с ОСР — это молодые мужчины, неженатые, безработные, афроамериканского или латиноамериканского происхождения, уже имеющие в анамнезе эпизоды подобных травм или проблемы с законом. Легкое огнестрельное оружие составляет в США около 25% всего имеющегося у населения оружия, однако именно оно ответственно за 80% всех ОСР мирного времени.

Благодаря растущему количеству ОСР позвоночника большинство крупных травматологических центров 1 уровня на сегодняшний день хорошо знакомы с принципами лечения этой категории пациентов.

Обеспечение медицинской помощью в боевых условиях может оказаться очень проблематичным, а эвакуация раненого и оказывающего ему помощь персонала на поле боля может быть более приоритетной, чем полная медицинская эвакуация.

Огнестрельное ранение грудного отдела позвоночника,
проникающее в спинномозговой канал, с тотальным неврологическим дефицитом (параплегия) ниже уровня повреждения.
Пациент получал консервативное лечение.

Чем меньше расстояние до цели, тем меньше энергии теряет пуля в пути, следовательно, тем больше энергии она отдаст тканям тела жертвы. Фрагментация пули при ударе, как это бывает у пуль со скошенной головкой, приводит к образованию множества ранящих снарядов, движущихся по различным траекториям и приводящих к увеличению объема повреждения тканей.

Большинство пуль имеют свинцовый сердечник, тогда как оболочка их изготавливается из меди, латуни или никеля. Эти вещества могут быть токсичны, особенно в случаях, когда пуля попадает и остается в межпозвонковом диске. Токсичность свинца общеизвестна и может быть оценена путем периодического определения уровня свинца или оценки непрямых эффектов его токсичности в виде гемопоэтических или аксональных расстройств. В исследованиях на животных также была показана токсичность меди для ткани головного и спинного мозга при прямом контакте их с этим металлом.

в) Догоспитальная помощь и лечение в отделении неотложной помощи. Первая помощь пострадавшим с огнестрельным ранением (ОСР) направлена на восстановление и поддержание проходимости дыхательных путей, дыхания и кровообращения — протокол АВС. Всем пациентам как можно раньше должна назначаться профилактика столбняка и, в зависимости от уровня повреждения, должны быть решены ряд других задач.

Ранения шейного отдела позвоночника нередко осложняются повреждением дыхательных путей и зачастую требуют немедленной интубации трахеи или трахеостомии. Аналогично ранения магистральных артерий шеи, проявляющиеся кровотечением из раны пульсирующей струей, могут потребовать временного шунтирования для сохранения церебрального кровотока. Повреждения глотки и пищевода характеризуются высоким уровнем инфекционных осложнений и могут потребовать экстренной ревизии раны и восстановления соответствующих анатомических образований.

Все эти вмешательства при отсутствии у пациента неврологического дефицита не следует откладывать в угоду рентгенологическому обследованию шейного отдела позвоночника, поскольку огнестрельное ранение (ОСР) позвоночника редко приводят к его нестабильности. У пациентов с гипотензией и брадикардией (т.е. клиникой спинального шока) изменения гемодинамики связаны с нарушением симпатической иннервации, поэтому таким пациентам должны в первую очередь назначаться вазопрессоры, а не объем-заместительная терапия. Диафрагма получает иннервацию из С3-С5 сегментов спинного мозга, поэтому пациенты с повреждениями верхних сегментов шейного отдела спинного мозга обычно не могут самостоятельно дышать и им показана немедленная интубация трахеи и искусственная вентиляция легких.

Огнестрельные ранения (ОСР) грудного отдела позвоночника нередко сопровождаются ранениями легких (гемоторакс и/или пневмоторакс) или сердца и крупных сосудов (проникающее ранение сердца, тампонада сердца, повреждение аорты). Лечение этих повреждений приоритетней лечения ранения спинного мозга.

Огнестрельные ранения (ОСР) поясничного и крестцового отделов позвоночника обычно сочетаются с ранениями органов брюшной полости и таза, соответственно. Особое внимание следует обращать на возможное ранение толстой кишки, поскольку оно в отсутствие надлежащего лечения, включающего в том числе антибактериальную терапию, сопряжено с высоким риском инфекционных осложнений.

Огнестрельное ранение шейного отдела позвоночника.
Пуля прошла через спинномозговой канал в направлении сзади наперед и остановилась в теле позвонка.
У пациента имел место тотальный неврологический дефицит и он пролечен консервативно.

г) Неврологическое обследование. Неврологическое обследование начинается со снятия с пациента всей одежды и укладывания его на жесткую поверхность для защиты спинного мозга в случаях нестабильных повреждений. Отмечается число входных и выходных пулевых отверстий, разница между которыми может составлять число пуль, находящихся в теле человека. Входные отверстия обычно имеют чистые четко ограниченные края, тогда как выходные отличаются неровными рваными краями. После местной обработки ран их маркируют рентгенпозитивными маркерами для последующей рентгенологической оценки возможного хода раневого канала.

Физикальное обследование должно быть сфокусировано на уровне повреждения и выявлении неврологического дефицита ниже него. Если пациент в сознании, признаки моторного и сенсорного дефицита выявляются легко. В коматозном состоянии или в условиях седации можно попробовать оценить ответ пациента на болевые раздражители с верхних и нижних конечностей. Глубокие сухожильные рефлексы у пациентов с тотальным неврологическим дефицитом (т.е. спинальным шоком) ниже уровня повреждения обычно отсутствуют. Особое внимание следует обратить на наличие тонуса сфинктера прямой кишки и бульбокавернозного рефлекса, которые помогают выявить полный перерыв спинного мозга.

д) Лучевая диагноситика. Первичное рентгенологическое обследование заключается в проведении стандартной рентгенографии интересующих отделов тела в прямой и боковой проекциях. Если раневые отверстия были предварительно помечены рентгенпозитивными маркерами, можно оценить примерную траекторию движения пули в тканях и получить ответ на вопрос, какие органы могут быть повреждены. Рентгенография также позволяет идентифицировать фрагменты ранящих снарядов, задержавшихся в тканях. При подозрении на нестабильное повреждение позвоночника (например, когда у пациента имеет место неврологический дефицит), особенно шейного его отдела, возможно проведение рентгенографии с функциональными пробами (активное сгибание и разгибание).

Методом выбора при обследовании пациентов с ОСР позвоночника является компьютерная томография (КТ). Тонкосрезовые (1-2 мм) томограммы позволяют точно локализовать пулю, а также оценить нанесенные ею повреждения. Фронтальные и сагиттальные КТ-реконструкции дают возможность оценить целостность всех трех колонн позвоночного столба, наличие локальной кифотической и/или сколиотической деформации позвоночника на уровне повреждения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) может привести к миграции ранящего снаряда в тканях и усугублению в связи с этим неврологического дефицита. В некоторых исследованиях, однако, была показана безопасность проведения МРТ у пациентов с ОСР позвоночника. Преимущества МРТ по сравнению с КТ включают лучшую возможность оценки мягкотканных повреждений (межпозвонковые диски, спинной мозг, спинномозговые нервы) и меньшее искажение изображений артефактами, вызванными присутствием в мягких тканях инородного тела.

Огнестрельная рана

Огнестрельная рана отличается массовостью поражения тканей организма, а также острой реакцией организма. При отсутствии помощи развивается летальный исход. Лечение отягощается развитием воспалительного процесса, а также сложностями в работе поврежденных внутренних органов. Правильно оказанная первая помощь может сохранить человеку жизнь и минимизировать риски развития осложнений.

Огнестрельная рана: Общая характеристика

Отличительной особенностью огнестрельной раны является высокая опасность развития летального исхода, что происходит по таким причинам, как:

Острая реакция организма – при проникновении снаряда или его осколков в тело, активизируется множество процессов и компенсаторных функций, направленных на поддержание жизнедеятельности. В результате может развиваться шок, при котором организм не способен контролировать и координировать действия.
Высокие риски развития летального исхода – снаряды способны поражать глубокие ткани, нарушать целостность внутренних органов, а также провоцировать развитие обширного внутреннего кровотечения.
Длительный процесс реабилитации – на восстановление жизнеспособности могут уходить годы. При повреждении внутренних органов и крупных связок или костной ткани, может наступать инвалидность.

Огнестрельная рана

Самыми опасными являются повреждения внутренних органов, что провоцирует развитие кровотечения и без скорой помощи человек может умереть за 10-15 минут от больших кровопотерь и токсического шока.

Вокруг раневого канала в кратчайшие сроки образуется зона первичного некроза тканей. Края раны втянуты глубь. При наличии сквозного ранения, выходное отверстие по диаметру намного больше, чем входное. При слепом ранении в ране имеется инородный предмет, что вызывает развитие воспалительного процесса и высокого риска развития токсического шока.

Раневой канал – зона попадания снаряда или осколка. При слепом поражении содержит остатки снарядов.
Область контузии – ткани, расположенные вокруг зоны ранения, где образуется некроз по причине резкого перепада давления.
Область коммоции – зона тканевой поверхности, где формируется вторичный некроз.

Раневая полость – дно раны хорошо просматривается, виден снаряд или его части.
Раневой канал – глубина раны намного больше ее диаметра. Дно раны не просматривается.
Раневая поверхность – наружный слой поврежденных тканей.

Стенки раневого канала и дно покрыты большим количеством омертвевших клеток, что приводит к развитию первичного некроза. Полость раны содержит остатки снаряда, сгустки крови, обрывки поврежденных тканей.

Классификация

Учитывая особенности снаряда и повреждения тела, ранения бывают:

по типу воздействующего снаряда: пулевое и осколочное;
по количеству повреждений: множественное, одиночное, комбинированное (в сочетании с другими типами ранений, не являющиеся огнестрельными);
по локализации: раны конечностей, раны брюшной полости, головы, органов тазовой зоны;
по характеру повреждений: поражение нервов, сосудов, сухожилий, связок, костной ткани и костного мозга, поражение мягких тканей, внутренних органов;
по наличию повреждения полостей: проникающие и непроникающие (поверхностные);
по характеристикам раневого канала: слепое (снаряд застрял в теле), сквозное (снаряд прошел сквозь тело), касательное (снаряд задел только поверхности мягких тканей, пройдя относительно тела по касательной);

Наиболее безопасной для здоровья является касательное ранение. Оно не грозит развитием масштабного кровотечения, что увеличивает шансы пострадавшего на полное выздоровление.

Огнестрельная рана: симптомы проявлений

Пулевое ранение предполагает развитие таких симптомов, как:

острая, сковывающая боль, возникающая внезапно;
появление кровотечения;
учащение дыхания и сердцебиения;
болевой шок с потерей сознания.

бледность кожных покровов;
спутанность сознания;
нарушение координации движений;
учащенное сердцебиение.

При касательном ранении повреждается поверхностный слой кожи и мягких тканей, что сопровождается сильной болью, невозможностью шевеления поврежденного участка тела, умеренным кровотечением.

Для сквозного ранения характерно обширное кровотечение ввиду поражения крупных сосудов и внутренних органов.

Оказание первой помощи

При ранении конечностей основная задача доврачебной помощи заключается в остановке кровотечения и максимальной иммобилизации. Для этого накладывают жгут, учитывая тип кровотечения. При венозном кровотечении кровь перенасыщена углекислым газом, поэтому имеет темно-бардовый цвет и вытекает из раны медленно. Для его остановки жгут накладывают ниже места ранения.

При артериальном кровотечении кровь насыщена кислородом, имеет алый цвет и из раны вытекает струйкой под давлением (фонтанирует). Жгут накладывают выше места ранения.

Под давящую повязку или любое подручное средство, которое можно использовать вместо жгута, накладывают отрез ткани, бинта или любого перевязочного материала. Обязательно фиксируют время наложения и фамилию человека, который выполнял манипуляции. Конечность приматывают к любой палке, дощечке или ровной плоскости, которая максимально ограничит движения.

Ранение грудной клетки

При ранении грудной клетки на место раны прикладывают отрез любой ткани, плотно прижимают. Для облегчения дыхания при пораженном легком важно приподнять пациента и придать сидячее положение.

Поскольку ранение сопровождается сильной болью, пострадавшему дают обезболивающие препараты. Так как их абсорбция из органов ЖКТ под воздействием сильного стресса невозможна, лучше всего ввести анальгетик с помощью внутримышечной инъекции. При наличии в аптечке анальгина, лидокаина или новокаина, можно обколоть зону вокруг раны, что снизит болезненные ощущения.

В том случае, если у пострадавшего развилось шоковое состояние, все силы направляют на поддержание жизненно важных процессов: дыхания и сердцебиения. Осуществляются непрямой массаж сердца, который комбинируют с искусственным дыханием.

Диагностика

Поскольку огнестрельное ранение сопровождается высокой смертностью, диагностические мероприятия должны осуществляться в комплексе бригадой врачей. Основные методы диагностики:

Рентгенография – показывает повреждение костной ткани, а также наличие или отсутствие в теле осколков и инородных предметов, попавших вместе со снарядом.
КТ и МРТ – эффективно при наличии несложных повреждений, без масштабных кровопотерь (ввиду длительности процедуры, за время осуществления которой человек может умереть).
Анализ крови – показывает количественный и качественный состав кровяных телец, что позволяет оценить масштабы кровопотери, а также оценить степень развития воспалительного процесса.

Огнестрельная рана

Все эти манипуляции осуществляются параллельно с оказанием первой помощи и обработки раны. Если состояние пациента жизнеугрожающее, диагностика выступает на второй план.

Пациента подключают к аппарату ИВЛ при отсутствии самостоятельного дыхания. Главная задача заключается в устранении всех факторов, способных спровоцировать развитие летального исхода.

Особенности и способы лечения

Хирургический метод лечения является одним из ключевых. С его помощью:

извлекаются части снаряда и инородные предметы из раны;
сшиваются сосуды, сухожилия, мягкие ткани;
иссекаются некротические очаги;
восстанавливаются целостность поврежденных внутренних органов;
нормализуется состояние костей: мелкие осколки удаляют, а крупные сопоставляют между собой.

Операция показана при повреждении внутренних органов, в результате которой иссекается часть нежизнеспособных тканей или весь орган.

Огнестрельная рана

Наложение швов уместно только в том случае, когда края раны рваные, неровные и расходятся между собой на 3-5 см. Швы накладываются одиночные, под которыми в обязательном порядке устанавливают дренаж.

Дренирование раневого канала необходимо для того, чтобы на начальном этапе регенерации (воспалительный процесс), экссудат не скапливался в тканях, а беспрепятственно выводился наружу. Это снизит вероятность развития гнойно-воспалительного процесса.

Препараты противошоковой терапии – содержат высокие концентрации гормонов, с помощью которых можно контролировать работу всего организма.
Антибиотикотерапия – позволяет нейтрализовать активность патогенных микроорганизмов, попавших вместе со снарядом через раневую поверхность в кровь.
Комплексные анальгетики – позволяют снизить болезненность ощущений. Могут использоваться как препараты ненаркотической группы, так и опиоиды, блокирующие формирования боли в коре головного мозга. Последние используются в крайне тяжелых случаях.
Нестероидные противовоспалительные препараты – способствуют снижению боли, отечности и жара. Назначаются преимущественно во второй половине лечения.
Ранозаживляющие препараты, антисептики – используются для обработки и скорейшего заживления раны.

Огнестрельное ранение обрабатывают антисептическими растворами, снижая численность патогенных микроорганизмов. При наложении швов их снимают не позднее, чем на 6 сутки, что позволит процессу регенерации проходить в полном объеме.

На рану в большинстве случаев накладывается повязка, под которую наносят мази и крема с антибактериальным, ранозаживляющим и противовоспалительным эффектом (Левомеколь, Пантенол, мазь Вишневского). Повязки меняют минимум дважды в день, используя только стерильные бинты.

Огнестрельная рана: возможные осложнения

В том случае, когда огнестрельное ранение поражает жизненно важные органы (сердце, легкие, головной мозг), шансы на выживание прямопропорциональны скорости оказания квалифицированной медицинской помощи. Также могут проявляться такие осложнения:

Развитие инвалидности – при поражении внутренних органов, опорно-двигательного аппарата или головного мозга, при которых человек не способен полноценно мыслить, передвигаться и самостоятельно жить в обществе.
Нарушение подвижности поврежденных участков тела, снижение чувствительности, шрамы и рубцы – всегда будут напоминать человеку о случившемся.
Сбой в работе внутренних органов, что диктует необходимость остаток жизни ограничивать себя в еде, спорте и других мелочах.

При процессе ранозаживления может присоединяться инфекционный процесс, что замедляет регенерацию поврежденных тканей. Это требует назначения комплексных антибиотиков, а в некоторых случаях – переливание крови во избежание развития сепсиса.

Читайте также: