Обызвествления в межпозвонковых дисках

Обызвествления в межпозвонковом диске наблюдаются во всех его отделах - в фиброзном кольце, мякотном ядре и в хрящевых гиалиновых пластинках. Наиболее часто наблюдаются обызвествления в фиброзном кольце и исключительно редко - в гиалиновых пластинках.

Межпозвонковый диск на рентгенограмме представляется косвенно - щелью между телами позвонков. Об его состоянии можно судить лишь на основании грубых данных - пространственных соотношений между телами позвонков и костных реактивных изменений в последних.

Как известно, межпозвонковый диск играет чрезвычайно важную роль в статике и динамике позвоночника. Он является не только буфером, пружиной между позвонками, но и суставом. Об этом говорит его сложное анатомическое строение. Так, мякотное ядро и полость, в котором оно помещается, рассматриваются как сустав (Люшка, Шморль), фиброзное кольцо - как суставная сумка, связки, гиалиновые пластинки - как суставные хрящи. Межпозвонковый диск весьма рано, ранее всех других отделов позвоночника, подвергается процессам старения - дегенеративным изменениям, что обусловливается сложной в смысле нагрузки и движений его работой, недостаточным питанием (диск у.взрослых не имеет сосудов) и недостаточной способностью его тканей к регенерации.

Дегенеративные изменения в межпозвоночном диске проявляются разнообразными процессами - понижением сопротивляемости гиалиновых пластинок, уменьшением тургора мякотного ядра, увеличением элементов волокнистого хряща, уменьшением воды, разволокнением и надрывом фиброзного кольца. Такие изменения в разной степени выраженности обусловливают ряд патологических состояний в позвоночнике. В некоторых случаях дегенеративные изменения тканей приводят к обызвествлениям.

Обызвествление межпозвонковых -дисков известно в литературе под названием межпозвонкового кальциноза. Однако такое название в рентгеновской практике не нашло широкого применения как не дифференцирующее обызвествлений определенных отделов диска, т. е. фиброзного кольца, мякотного ядра, гиалиновых пластинок.

Обызвествления в межпозвонковом диске давно известны анатомам (Люшка) как случайные находки на секции. В настоящее время такие обызвествления легко обнаруживаются при рентгенологическом исследовании у живых людей и связываются с наблюдающимися при них клиническими проявлениями. Таким образом, обызвествления межпозвонкового диска приобретают клиническое значение. И действительно, многие авторы (А. А. Цейтлин, И. Е. Казакевич, Барсони и Шильхоф, Коппенштейн, Ревекамп) отмечают боли в спине и ограничение движений позвоночника.

Некоторые авторы считают причиной обызвествления травму, воспалительные процессы. Барсони и Польгар предложили даже дифференцированные названия - межпозвонковый травматический и воспалительный кальциноз, но эти названия не применяются в практике.

Обызвествление фиброзного кольца межпозвонкового диска встречается обычно в вентральном отделе его и представляется на боковой рентгенограмме позвоночника в виде круглой тени величиной от конопляного зерна до горошины. Эти обызвествления чаще бывают множественными и локализуются преимущественно в дисках между нижними грудными и верхними поясничными позвонками. Они легко отличаются от костных краевых разрастаний тел позвонков при деформирующем спондилозе тем, что представляются обособленными тенями, не связанными с позвонками. Иногда эти обызвествления ошибочно трактуются как несросшиеся апофизы тел позвонков. Однако считать их таковыми нет никаких оснований, так как форма и положение их иные, чем у апофизов позвонков.

Причиной обызвествлений фиброзных колец диска следует считать или первичные возрастные дегенеративные изменения, или вторичные, являющиеся последствиями травм. Шморль считает, что мелкие разрывы в фиброзном кольце являются наиболее частой причиной некротических изменений и последующих обызвествлений.

Фиброзное кольцо состоит из крепко связанных фиброзных волокон, перекрещивающихся между собой в разных направлениях. В межпозвонковом диске уже в возрасте 25 - 30 лет возникает ряд структурных изменений. Так, в фиброзном кольце появляется разволокнение, гиалинизация волокон, отечные состояния и разрывы. В свете этих изменений понятны и обызвествления в фиброзном кольце - последствия указанных изменений.

Обызвествления фиброзного кольца известны в рентгеновской литературе под названием вставочных костей. Этим названием не следует пользоваться, так как в данных случаях речь идет не о костях, костных элементах, а об обызвествлениях и, может быть, только в некоторых случаях об окостенениях. Обызвествление мякотного ядра межпозвонкового диска на рентгенограмме представляется в виде интенсивной и гомогенной тени в межпозвонковом пространстве, чаще всего овальной формы (рис. 65). Эти обызвествления видны чаще всего в грудном отделе позвоночника - в межпозвонковых пространствах ближе кзади, на границе средней и задней трети пространств, в местах локализации мякотных ядер. Они наблюдаются как в одном межпозвонковом диске, так и в нескольких и встречаются преимущественно у мужчин пожилого возраста.

Рис. 65. Обызвествление мякотного ядра межпозвоночного диска между 7 и 8 грудными позвонками. Обызвествление овальной формы, локализующееся на границе средней и задней третей позвонка.

Обызвествления мякотных ядер чаще бывают самостоятельными, но иногда они наблюдаются в сочетании с обызвествлениями во всех отделах диска - в фиброзном кольце и хрящевых пластинках. В межпозвонковых дисках при обызвествлениях мякотных ядер обычно не обнаруживается изменений в толщине, т. е. тургор их сохраняется.

Причины обызвествления мякотного или студенистого ядра неясны. Одни авторы видят причину обызвествления в инфекционных заболеваниях - тифах, скарлатине, кори и др., - другие - в токсических влияниях, третьи - в инволютивных изменениях. Некоторые авторы отмечают частое обызвествление мякотных ядер при анкилозирующем спондилартрите. На нашем материале такой взгляд не подтверждается.

Исключительно редко наблюдаются обызвествления мякотных ядер в детском возрасте. По данным Валькера, в литературе имеется всего лишь 7 описаний обызвествлений мякотных ядер у детей. Эти обызвествления имеют ряд особенностей в локализации, течении и клинических проявлениях по сравнению с таковыми у взрослых. Очень часто они локализуются в шейном отделе позвоночника и характеризуются динамичностью: быстрым появлением и быстрым исчезновением - рассасыванием до полного исчезновения, выраженностью клинических симптомов, предшествующих обызвествлению - внезапно появляющимися болями, деформациями и ограничениями движений позвоночника. Так как обызвествления мякотных ядер межпозвонковых дисков в детском возрасте обычно связываются с рядом заболеваний - тонзиллитами, отитами, инфекциями и пр. - то в связи с наличием кровеносных сосудов в межпозвонковом диске в детском возрасте возникает мысль о метастатическом инфекционном процессе в диске как причине обызвествления.

Дегенеративно-дистрофические изменения межпозвонковых дисков, как было упомянуто, иногда проявляются в локальном обызвествлении желатинозного ядра или отдельных участков фиброзного кольца; изредка наблюдается обызвествление всего диска.

Обызвествление желатинозного ядра впервые было описано Лю-шка в 1858 г. В дальнейшем это явление изучалось патоморфологически (Бенеке, 1897; Норлен - Norlen, 1951; Шморль, 1932, и др.) и рентгенологически. На живом человеке обызвествление в диске было установлено рентгенологически первый раз в 1922 г. Кальве и Галланом (1930). Позднее эти обызвествления описывались многими авторами (Ратке - Rathke, 1932; Барсопи - Barsony и Копенштейн-Koppenstein,

1930; А. А. Цейтлин, 1934; Лион, 1929; Д. Г. Рохлин, 1940; II. А. Панов, 1930; И. Е. Казакевич, 1929, и др.).

Обызвествления в диске обнаружены в различные возрастные периоды от 12 лет (Барон) до 90 (Шморль). По данным Ратке (1932), обызвествления желатинозного ядра имеются у 6,5% всех людей, а обызвествления отдельных участков фиброзного кольца - у 71% людей. Их частота отчетливо нарастает с возрастом и в старости они обнаруживаются почти у всех.

Обызвествления в диске чаще всего возникают при старении позвоночного столба вследствие первичных дегенеративно-дистрофических изменений (Шморль, 1932; Норлен, 1951; Ровекамп - Rovekamp, 1930), реже - в результате вторичных дегенеративно-дистрофических изменений, развившихся после травмы или воспалительного процесса в смежных позвонках (Барсони и Копенштейн, 1930; Розе - Rose и хМетцинген-Metzingen, 1930). В молодом возрасте такие обызвествления, по-видимому, чаще образуются вследствие травмы и в отдельных случаях могут подвергнуться обратному развитию. У подавляющего большинства людей они возникают после 40 лет и являются одним из проявлений старческих изменений позвоночника.

Микроскопические исследования Шморля показали, что зернышки извести откладываются между элементами хряща, причем его клетки обычно находятся в состоянии некроза.

При рентгенологическом исследовании позвоночника мы обнаружили с большой частотой отдельные участки обызвествлений фиброзного кольца, сочетавшиеся с другими более выраженными дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночного столба (см. рис.

94). В то же время изолированные обызвествления диска или обызвествления, преобладающие над другими дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночника, мы выявили всего у 30 из 870 обследованных, т. е. у 3,4%.

У 6 из этих обследованных произошло обызвествление желатинозного ядра, а у 24 - обызвествление фиброзного кольца. У двух из этих людей одновременно установлено обызвествление и желатинозного ядра и фиброзного кольца различных, но близко расположенных дисков (см. рис. 98). В этой группе обследованных практически равное число мужчин и женщин, все они в возрасте от 36 до 60 лет, но подавляющее большинство - старше 40 лет.

У 4 из 6 обследованных произошло обызвествление желатинозного ядра только одного диска, у 1 - двух дисков (см. рис. 98) и еще у 1 возникло обызвествление желатинозных ядер 4 смежных дисков. У всех этих людей обызвествлению подверглось желатинозное ядро нижних грудных дисков - от диска 77г₇_₈ до диска

Изолированное обызвествление фиброзного кольца также обнаружено нами преимущественно в грудном отделе позвоночника. Лишь у одного из обследованных этой группы обызвествилось фиброзное кольцо диска С_б_₇. У всех остальных обызвествлению подверглось фиброзное кольцо одного или нескольких средних грудных дисков, реже - нижних грудных.

Эти материалы полностью соответствуют литературным данным и свидетельствуют о том, что в подавляющем большинстве случаев такие обызвествления возникают в грудных дисках, главным образом в средних. Обызвествляется один или несколько дисков. В последнем случае обызвествления чаще образуются в смежных дисках, но иногда между частично обызвествленными дисками находятся нормальные.

При обызвествлении желатинозного ядра соли кальция откладываются как в центральном его участке, таки в периферическом. Иногда отдельные вкрапления извести постепенно сливаются в целый конгломерат, часто обызвествления образуют слои (см. рис. 98), напоминающие контрастную массу, иницированную в ядро (Шморль и Юнгханс, 1957).

Обызвествленное желатинозное ядро в рентгеновском изображении имеет характерный вид и типичную локализацию, соответствующую обычному его расположению. Поэтому в грудном отделе такое обызвествление находится в задней части диска (см. рис. 98). Оно имеет двояковыпуклую форму, напоминающую чечевицу. Обызвествление занимает примерно треть диска, если оно захватывает все ядро и имеет меньшую величину при изменениях преимущественно центрального участка (см. рис. 98). Иногда остается не измененной какая-либо часть ядра и тогда типичная форма обызвествления нарушается (см. рис. 98). Обызвествление желатинозного ядра, как правило, не является равномерным. Обычно в нем более или менее отчетливо выявляется слоистость (см. рис. 98).

Обызвествление желатинозного ядра изредка происходит при наличии узла Шморля. Тогда может возникнуть обызвествление как участка ядра, внедрившегося в тело позвонка, так и участка, сохранившего нормальное расположение в диске (см. рис. 98). Эти два обызвествления полностью разобщены или соединяются обызвествленной перемычкой (см. рис. 98).

У некоторых людей, преимущественно при значительных старческих изменениях позвоночника, может произойти оссификация части или всего желатинозного ядра. Оссифицировавшееся желатинозное ядро соединено с одним из соответствующих позвонков, за счет которого возникла его васкуляризация. После мацерации на соответствующем участке замыкающей пластинки тела позвонка обнаруживается более или менее значительное костное образование, являющееся оссифицировав-

шимся ядром. Такие изменения, в частности, обнаружены на одном препарате из коллекции Д. Г. Рохлина (рис. 97).

Обызвествления фиброзного кольца обнаруживаются рентгенологически преимущественно при их локализации в передних участках дисков. По-видимому, это соответствует истинной частоте обызвествлений именно этой локализации, что может быть объяснено преобладанием нагрузки передних отделов грудных дисков. Часто эти обызвествления сочетаются с умеренным остеохондрозом передних участков диска, выражающемся в их снижении и в появлении незначительных костных разрастаний вокруг соответствующих отделов лимбу сов (см. рис. 98).

Рьн:. 97. Осснфикация всего желатинозного ядра (а) и центрального участка ядра (б), обнаруженная при исследовании мацерированного позвоночного столба мужчины преклонного возраста. Одновременно имеются другие выраженные проявления старения позвоночника.

Однако нередко обызвествления передних участков фиброзного кольца развиваются изолированно, без симптомов остеохондроза.

Такие обызвествления находятся непосредственно в шарпеевских волокнах фиброзного кольца и поэтому в рентгеновском изображении обнаруживаются между соответствующими участками лимбусов соседних позвонков или между расширяющими их незначительными костными краевыми разрастаниями (см. рис. 98). Эта локализация существенно отличает такие обызвествления от возникающих при спондилозе. Последние, как указывалось, располагаются кнаружи от диска и обходят лимбусы, но не располагаются между ними. Участки обызвествления фиброзного кольца не соединяются с лимбусами и поэтому утрачиваются при мацерации.

Некоторые авторы склонны придавать обызвествлениям желатинозного ядра и фиброзного кольца определенное клиническое значение и даже рассматривают их как самостоятельное заболевание (Барсони и Копенштейн, 1930). А. А. Цейтлин (1934) предполагал, что такие обызвествления, подобно калькулезному бурситу, могут сопровождаться воспалительными изменениями окружающих мягких тканей и тогда сопровождаются болями. Большинство исследователей считает эти обызвествления клинически бессимптомными (Шморль, 1932; Мюллер, 1934; Гольфельдер - НоИеШег, 1930). Все же обызвествление желати-

нозного ядра, несомненно, свидетельствует о выпадении его функции. По мнению Д. Г. Рохлина (1941), это может иметь определенное значение в молодом возрасте, хотя и не приводит к стойким нарушениям трудоспособности.

Наши наблюдения показывают, что обызвествления желатинозного ядра и тем более локальные обызвествления фиброзного кольца, как правило, не вызывают никаких субъективных и объективных симптомов и являются случайной рентгенологической находкой. В пожилом возрасте они представляют одно из проявлений старческих изменений позвоночного столба, а в более молодом свидетельствуют о преждевременном локальном старении, что иногда связано с перенесенной травмой. Локальные обызвествления межпозвонковых дисков не влияют на трудоспособность их носителей. Раз возникнув, они обычно не изменяются в течение многих следующих лет.

Гр-ка К., 45 лет, по профессии продавец, обследована по поводу подострого ревматического миокардита и хронического холецистита. Из анамнеза выяснилось, что год назад она упала с площадки стоявшего трамвая и незначительно ушибла спину. При обследовании жалоб на боли в спине не предъявляет, клинически состояние позвоночника нормально.

Желатинозное ядро диска Тк₁₀__п обызвествилось почти на всем протяжении за исключением переднего участка. На рентгенограммах отчетливо выявляется его строение из нескольких обызвествленных слоев. Желатинозное ядро диска 77*9_1о частично внедрилось в тело Тк₉, образовав в нем центральный узел Шморля. Последний подвергся обызвествлению, так же как и центральная часть желатинозного ядра, сохранившая свое обычное расположение. Эти два обызвествленных участка диска соединены узкой обызвествленной перемычкой. Обызвествленное желатинозное ядро имеет отчетливое слоистое строение с более интенсивным центром. Хорошо видна замыкающая пластинка ложа узла Шморля (см. рис. 98, б).

Передний участок диска Т7г₆_₇ находится в состоянии умеренного остеохондроза. Об этом свидетельствуют его незначительное снижение и небольшие костные разрастания, окружающие соответствующие отделы лимбусов. Между этими костными разрастаниями находится участок обызвествления шарпеевских волокон фиброзного кольца. Таким же изменениям подвергся и диск Т /г₇_₈.

При анализе рентгенограмм, произведенных год назад непосредственно после травмы, установлено, что описанные изменения имелись уже в то время и, следовательно, в данном случае не могут быть поставлены в связь с перенесенным повреждением. При повторном обследовании еще через 5 лет никаких изменений в состоянии позвоночника не обнаружено.

Частичное обызвествление межпозвонкового диска, преимущественно фиброзного кольца. Я думаю комментарии излишни. Сегодня был пациент, у которого случайно была зафиксирована такая патология.

Почему же фиброзного кольца? По мне, так именно студенистого ядра -- центральное расположение, линзовидная форма.

Да, кстати, откуда у всех старших коллег это "межпозвонковый"? В МАН они чётко обозначены, как "межпозвоночные".

Обызвествление студенистого ядра будет выставлено позднее.

Почему "межпозвонковый", а не "межпозвоночный"? Потому, что между позвонками, а не между позвоночниками.

Спасибо за иллюстрацию. То есть разница в размере и форме?

p.S. А между позвоночниками был бы "межпозвоночниковый". В русском языке словообразовательные суффиксы только наращиваются, но никогда не усекаются.

Я не сторонник споров, возможно Вы и правы, но только должен заметить, что у нас вообще "разброд" с терминологией, и в результате этого разброда, многие специалисты не понимают друг друга, хотя есть и обратное, когда одним термином обозначается разное. Пример - "спондилёз" и "деформирующий спондилёз".

Нас всегда радует появление "новых" пользователей на нашем сайте.

Всех Вам благ. С уважением В. Катенёв.

Мне тоже больше по вкусу (по слуху!) "межпозвонковый". Но только касательно диска. Фразу "межпозвонковый остеохондроз" ненавижу всеми фибрами души.

Век живи - век учись.

Прекрасным дамам дозволено все! Но тогда правильнее не остеохондроз, а хондроостоз?

Век живи - век учись.

Ну спондилолизный спондиолистез - это круто. Мы различаем дискогенный, артрогенный (ну и конечно дискартрогенный), диспластический, дизонтогенетический спондилолистез, ну и также с большой неохотой - миогенный.

А при двухстороннем спондилолизе тогда какой? Рейнберг, между прочим, спондилолистезом называет только тот, который бывает при спондилолизе (даже слово "спондилолизный" не использует). Еще допускается парадоксальный задний спондилолистез, обусловленный анатомическими особенностями межпозвонковых суставов в сочетании с дегенрацией диска. Все остальное (за исключением вывиха) - псевдоспондилолистез. Валентин Львович, а кто автор указываемой Вами классификации?

Век живи - век учись.

Ну часть взята у Тагера и Мазо. Часть - работы института ортопедии и травматологии им. Ситенко. Если действительно есть интерес постараюсь найти, где-то весьма интересное исследование имеется. Конечно согласно С.А. Рейнберга, в то время, о спондилолистезе говорили только при наличии спондилолиза. Затем после исследований Тагера и Мазо заговорили о песевдоспондилолистезе (дискогенного генеза). Затем псевдо - отпало. После того, как заговорили о "нестабильности" данное понятие узаконено без псевдо, и что интересно появилось даже при определении годности к военной службе.

Век живи - век учись.

Пусть это будет достоянием общественности! Я постараюсь найти классификацию, которую нам давали в Новокузнецке на спец. курсе по нейровизуализации.

Век живи - век учись.

Не дожидаясь выходных (буду работать, у меня выходной сегодня) выкладываю, что нашла.

Во-первых, цитата из книги "Вертебрология в терминах, цифрах, рисунках" Э.В. Ульрих, А.Ю. Мушкин (СПб): "Термин спондилолистез введен H.F Kilian (1854) для обозначения смещения тела вышележащего позвонка относительно нижележащего в горизонтальной плоскости. По направлению смещения выделяют антеролистез (смещение кпереди), ретролистез (смещение кзади) и латеролистез (боковое смещение).". В данном источнике предлагаются классификации спондилолиза по патогенезу, локализации щели и клиническому течению, а также две (общепризнанных, с точки зрения авторов) классификации спондилолистезов.

Wiltse L.L., Newman P.H., Macnab I. (1976)^ Диспластический

Истмический (шеечный, спондилолитический)

Патологический (опухолевый, остеомиелитический)

Вторая классификация Wiltse L.L., Rothmans, 1997г - такая же по сути, более подробная.

И.Л. Тагер и И.С. Мазо в книге "Рентгенодиагностика смещений поясничных позвонков", анализируя классификации различных авторов и времен предлагают свой вариант: 1) спондилолистез (смещение только тела и верхних суставных отростков позвонка при наличии спондилолиза).

2) антелистез (псевдоспондилолистез).

3)ретролистез (задние смещения позвонков)

4) латеролистез (боковые смещения позвонков)

5) лестничные и комбинированные смещения.

Аналогичная классификация давалась нам на спец.курсе по нейровизуализации в Новокузнецке (школа Н.С.Косинской, А.И. Осна).

Наши вертебрологи также пользуются этой же классификацией, указывая еще и степень смещения: 1-я степень - смещение до 25% переднезаднего размера краниальной замыкательной пластинки нижнего позвонка, 2-я степень - от 25 до 50%, 3-я - от 50 до 75%, 4-я от 75 до 100%. Пятая степень спондилолистеза характеризуется не только горизонтальным смещением верхнего позвонка кпереди на полный переднезадний размер тела, но и его дополнительным каудальным смещением.

Межпозвонковый диск имеет артериальное питание лишь до 20 лет, в дальнейшем его питание осуществляется диффузно из тел позвонков, при этом существенно меньшее количество воды и протеогликанов поступает в диск, а степень деполимеризации имеющихся гликопротеинов увеличивается. Те же процессы происходят и в суставном хряще. Таким образом, процесс старения м/п диска и суставного хряща весьма закономерный и заложен в природе его существования.

Стадии старения и дегидратации (иссыхания) межпозвонкового диска, как это видно на МРТ при исследовании в динамике:

Феномен наличия газообразного содержимого в толще хряща связан с дегенеративными изменениями, происходящими в полимерах, при которых возникает деполимеризация мукополисахаридов с наличием свободного азота, скапливающегося в толще межпозвонкового диска.

Отложение кальция в центре пульпозного ядра межпозвонкового диска не имеет существенного клинического значения для лечения и прогноза, однако является не редко встречаемым изменением в ходе рентгеновского исследования и свидетельствует о дегенеративном процессе, происходящем в диске.

Кальцификация межпозвонковых дисков:

Дегенеративные заболевания позвоночника
Посттравматические
БОКДПК
Гемохроматоз
Охроноз
Акромегалия
Амилоидоз
Гиперпаратиреоз
Параплегия (например, полиомиелит)
Сращение позвонков любой этиологии (например, врожденное, хирургическое, травматическое, воспалительное, инфекционное, дегенеративное и опухолевое)

Обызвествление пульпозного ядра так же можно наблюдать и на МРТ, но с существенно меньшей достоверностью, чем на КТ в связи со спецификой получения изображения на основе его физических параметров.

Фиброзная дегенерация пульпозного ядра и протрузия м/п диска

Дисцит - воспалительный отёк межпозвонкового диска с нарушением его структуры, частичным разрушением внутренних волокон фиброзного кольца и гипергидратацией пульпозного ядра с нарушением устойчивости.

Автор статьи: врач-рентгенолог Власов Евгений Александрович

Полная или частичная перепечатка данной статьи, разрешается при установке активной гиперссылки на первоисточник

Список используемой литературы

Лучевая анатомия / Под ред. Т.Н. Трофимовой. - СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2005.
Меллер Т.,Райф Э. Карманный атлас рентгенологической анатомии. - М.: БИНОМ, 2006.
Баев А.А., Божко О.В., Чураянц В.В. Магнитно-резонансная томография головного мозга. Нормальная анатомия. - М.: Медицина.
Ринкк П.А. Магнитный резонанс в медицине. - М.: Геотар-Мед, 2003.
Weir J., Abrahams P.H. Imaging atlas of human anatomy. 2nd ed. Mosby-Wolfe, 1997.

Остеоартроз считают дегенеративным заболеванием синовиальных суставов. Отклонения, однако, преобладают в хрящевых и костных тканях, тогда как повреждение в синовиальной оболочке в целом легкое.

Периневральная киста - представляет собой врожденную аномалию развития арахноидальной оболочки с формированием локальных эктазий периневральной паутинной оболочки в виде разного размера радикуломенингоцеле. Данный тип поражения не имеет отношения к дегенеративно-дистрофическим поражениям позвоночника, однако часто встречается и требует внимания

Перечень и общая характеристика дегенеративных и дистрофических изменений позвоночника. КТ и МРТ диагностика, морфологические маркёры, проявления и описание.

Появляются смещения, развивается хондроз, остеохондроз, спондилоз и спондилоартроз, а так же развиваются компенсаторные механизмы, в виде костных разрастаний, приводящих к стенозу позвоночного канала, а так же гипертрофии жёлтых связок, усиливающих данный стеноз. Это со временем приводит к неврологическим расстройствам.

Листез - смещение тел позвонков. Наиболее часто встречается антелистез, то есть смещение тела позвонка вперед (относительно нижележащего позвонка). При этом антелистез может быть истинный, то есть возникающий на фоне спондилолиза (дефект в области прикрепления нижних суставных отростков к дужке позвонка) и ложный (при сохранности целости структуры позвонка, но наличия выраженной дегенеративной деформации заднего опорного комплекса позвонка, не способной обеспечить его стабильность.

Морфологически узлы Шморля представляют собой полусферические участки импрессии в замыкательных пластинках тел позвонков разного размера и формы. Встречаются почти всегда. Этиологически все узлы имеют разную причину.

Спондилоартрит (дегенеративный или реактивный спондилоартрит). В данном случае приставка "дегенеративный" добавлена специально, что бы отличать данный тип спондилоартрита (как проявление обострения дегенеративных изменений позвоночника) с анкилозирующим спондилоартритом.

Стеноз позвоночного канала означает сужение его просвета со сдавление нервных структур и возникновением неврологической симптоматики. Стеноз позвоночного канала может быть врожденным, чаще всего обусловленном короткими ножками позвонков, что так же часто встречается при пластипондилии (широкие и низкие тела позвонков), а так же приобретенным, когда некоторое заболевание приводит к сужению просвета позвоночного канала и сдавливает нервы или спинной мозг.

Грыжа межпозвонкового диска. Схемы и томограммы.

Диагностика и интерпретация грыжи межпозвонкового диска на МРТ и КТ. Основные сведения, находки, морфологическая характеристика. Стеноз позвоночного канала, показания к оперативному лечению и рекомендации к консервативному ведению. Контроль на МРТ. Описание МРТ дегенеративных изменений межпозвонковых дисков.

Остеохондроз - обширный термин, отражающий патологический дегенеративно-дистрофический процесс, затрагивающий позвонки и межпозвонковые диски, приводящий к ограничению функции и неврологическим осложнениям, развивающийся на фоне избыточных нагрузок, предшествующих травм или нарушений физиологической оси позвоночника.

Читайте также: