Нуклеотомия межпозвоночной грыжи это

Перкутанная (чрезкожная) эндоскопическая нуклеотомия –малоинвазивная микрохирургическая операция по удалению межпозвоночных грыж, которая считается самой щадящей на сегодняшний день. Проводится заднебоковым доступом, под местным наркозом. Цель операции – удаление части пульпозного ядра для снижения давления внутри диска.

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 20 по 30 июня! Записывайтесь сейчас!

остеохондроз позвоночника и его последствия (грыжи межпозвоночных дисков) – одно из самых распространенных заболеваний современного общества. Оно характеризуется хроническим системным поражением хрящевых тканей организма. Ежегодно этой проблеме посвящается масса публикаций, научных и клинических исследований, совершенствуются уже существующие методы диагностики и лечения. Но, как и раньше, боли в спине остаются актуальным вопросом ортопедии, неврологии, травматологии и хирургии.

Классическая нейрохирургия прошла путь от травматичной ламинэктомии до микродискэктомии с использованием операционных микроскопов, эндоскопического оборудования и микрохирургического инструментария. Но, несмотря на все новшества, операции на позвоночнике неизбежно связаны с манипуляциями в эпидуральном пространстве, что чревато развитием спаечных процессов, травматизацией связочного и мышечного аппарата и нестабильностью оперированного сегмента.

Перкутанная (чрезкожная) эндоскопическая нуклеотомия – один из разделов малоинвазивной микрохирургии позвоночного столба, который на сегодняшний день считается самым щадящим. Показаниями к процедуре является хронический радикулярный синдром, длительное время резистентный к консервативной терапии. Во время вмешательства используется заднебоковой доступ, удаляется часть пульпозного ядра, что способствует уменьшению внутридискового давления.

непосредственно выпячивание – начальный процесс дегенерации хрящевых волокон, при котором наблюдается равномерное выпирание пульпозного содержимого через заднюю поверхность фиброзного кольца;
протрузия – процесс проникновения пульпозного содержимого диска в микротрещины в фиброзном кольце, но без его перфорации;
экструзия (формирование грыжевого выпячивания), при которой пульпозное ядро разрывает фиброзное кольцо и выходит за его пределы, но без разрыва задней продольной связки;
секвестрация – отделение части диска от его основы и проникновение секвестра за продольную связку и/или в спинномозговой канал.

Многие отечественные нейрохирурги, как и европейские, считают, что оперативное вмешательство при грыже межпозвоночных дисков необходимо при безуспешности классического лечения в течение 2 месяцев. Представители старых школ увеличивают этот период до полугода. Американские специалисты рекомендуют оперировать уже после 6 недель несостоятельности консервативной терапии, наличии неврологического дефицита с симптомами натяжения, но обязательно подтвержденными соответствующими МРТ, КТ и миелографическими исследованиями.

Восточные исследователи более ответственно относятся к эндоскопической нуклеотомии и гарантируют успех операции только при условиях:

возраст пациента не более 40-45 лет;
консервативная терапия не принесла результатов в течение 6 месяцев;
МРТ, КТ и миелографические исследования подтвердили целостность задней продольной связки;
отсутствуют дефекты развития нервных структур;
отсутствует стеноз спинномозгового канала, провоцируемый дегенеративными изменениями в суставном и связочном аппаратах, а также нестабильность позвоночно-двигательного сегмента.

Тем не менее, даже столь тщательный отбор пациентов не гарантирует полного успеха хирургического удаления грыжи, и примерно в 15-17% всех случаев операция перерастает в открытую и более значительную по объему вмешательства. С другой стороны, чрезкожную нуклеотомию с успехом можно применять для повторного вмешательства у лиц, перенесших полноценную (открытую) операцию для устранения послеоперационных спаек и эпидурального фиброза.

В большинстве случаев подобные вмешательства осуществляются в поясничном отделе позвоночного столба под местным обезболиванием. Аспирационный зонд вводится заднебоковым доступом к центральной части диска, где выполняется автоматизированное разрушение пульпозного ядра.

Цель операции заключается в снижении давления внутри диска посредством автоматизированного (моторного) устройства со сменными рабочими головками и вакуумного отсоса. Комплексное оборудование позволяет раздробить или разрушить дисковые фрагменты даже больших размеров с параллельным отмыванием материала.

В настоящее время чрезкожная эндоскопическая нуклеотомия прошла ряд усовершенствований, которые позволили существенно расширить показания к применению операции.

Также дополнились механические способы эвакуации хрящевых тканей поврежденного диска:

лазерная вапоризация или декомпрессия;
термотерапия (выжигание);
радиочастотная абляция;
биполярная коагуляция (срезание электроножом);
фотосенсибилизация (облучение ультрафиолетовыми лучами);
хемонуклеолизис (химическое разрушение), а также комбинированные методы воздействия.

Современные нуклеотомы позволяют выполнять не только автоматизированное выкусывание пульпозных масс и их удаление, но и орошение операционной зоны с обратным отсасыванием отработанного материала.

Нуклеотомные зонды сконструированы таким образом, что позволяют производить избирательную резекцию пульпозного ядра без затрагивания фиброзного кольца диска. В отличие от лазера или артроскопа тупой конец зондов дает возможность лучше контролировать его фронтальное продвижение и более безопасно выполнять прочие манипуляции.

Модифицированные нуклеотомы позволяют работать не только с позвоночным столбом, но и с эпидуральным пространством, спинным мозгом, головным мозгом и прочими структурами.

К консоли системы могут подключаться разные насадки:

жесткие зонды диаметром от 2 до 3,5 мм, различной длины, позволяющие осуществить эндоскопический контроль;
гибкие зонды с изменяющимся углом излома, которые можно использовать и для открытой операции;
гибкие зонды (угол излома 0-90о), позволяющие производить манипуляции через инструментальные каналы гибких эндоскопов;
системные многофункциональные изгибаемые нуклеотомные зонды, управляемые фиброскопы, интегрированные в одном устройстве, позволяющие одновременно выполнять ряд необходимых действий.

В настоящее время появилось большое количество хирургического оборудования, позволяющего проводить нуклеотомное лечение грыж межпозвоночных дисков различными способами:

По методам воздействия на пульпозное ядро:

механический;
автоматический;
ручной.

По видам доступов:

заднебоковой;
интерламинарный;
вентральный;
дорсальный.

По непосредственным подходам к диску:

монопортальный (односторонний);
бипортальный (двухсторонний).

По типам видеоконтроля:

с постоянным видеонаблюдением;
с переменным.

По способам контроля инструментария:

флюороскопический;
компьютерный;
томографический.

Широкую популярность в последнее время получила комбинация нуклеотомии с лазерной вапоризацией.

Преимуществами метода является:

относительная техническая простота выполнения операции;
минимальный диаметр трепанационного окна, что позволяет существенно снизить травматизацию мягких тканей и прочих структур позвоночного столба;
возможность контролировать внутридисковое давление во время проведения операции и после нее;
минимальное количество побочных реакций и послеоперационных осложнений;
отсутствие послеоперационной нестабильности в оперируемом позвоночно-двигательном сегменте.

Во время операции образуется достаточно обширная рабочая зона. Она имеет форму треугольника, ограниченного с одной стороны спинномозговым корешком, выходящим из межпозвонкового отверстия (переднелатеральная граница зоны), а с другой – твердой мозговой оболочкой (медиальная граница зоны) и высотой манипуляционной зоны, равной высоте межпозвонкового диска или промежутка. В среднем размеры рабочей зоны составляют 10х10х12 мм.

Развитие нуклеотомных малоинвазивных методов оперирования межпозвоночных грыж дало возможность нейрохирургам пересмотреть вопросы удаления множественных патологий позвоночника. Само наличие у пациента остеохондроза и поражения, хотя бы одного уровня позвоночного столба может свидетельствовать о наличии многоуровневых образований. При этом выпячивания, как правило, находятся на разных стадиях развития, и зачастую открытая операция на одном из уровней не устраняет болевой сидром и прочую сопутствующую симптоматику.

Клинические исследования показали, что одновременное удаление патологий на нескольких уровнях более целесообразно, обосновано и эффективно, чем поэтапное и является надежной профилактикой дальнейшего развития заболевания. Для вмешательства используется комбинирование микрохирургической лазерной или эндоскопической дискэктомии и пункционной лазерной нуклеотомии. Операция проводится под местным наркозом, заднебоковым доступом и флюороскопическим контролем.

Безусловно, сроки реабилитации пациентов с множественным поражением позвоночника гораздо длительнее, чем при обычной операции. В течение 1-1,5 месяца обязательно ношение жесткого поясничного корсета и ограничение физических нагрузок сроком более полугода.

Механическая и автоматическая нуклеотомия

В 1975 г. Hijikata предложил альтернативу открытой дискэктомии. Он описал чрес-кожную нуклеотомию под местной анестезией через заднебоковой доступ к диску. Предполагалось, что удаление центральной части пульпозного ядра уменьшит давление внутри диска и устранит раздражение корешка и болевых рецепторов в зоне грыжи. В 1989 г. Hijikata опубликовал результаты 12-летних наблюдений; из 136 пациентов, которым была проведена механическая нуклеотомия, 72% были удовлетворены результатами лечения. В середине 1980-х гг. Onik изобрел зонд- нуклеотом диаметром 2 мм, позволяющий выполнять автоматическую чрескожную поясничную дискэктомию на уровне L4—L5 и выше. Такой инструмент сводит к минимуму возможность повреждения нервных структур (корешка) при операции.

Механическая нуклеотомия используется до сих пор. В 2004 г. Saruhashi et al. опубликовали десятилетнее ретроспективное исследование результатов нук-леотомии. Согласно критериям, разработанным Macnab в 1971 г. (по ним результаты расценивались как положительные — отличные или хорошие, и отрицательные — удовлетворительные или плохие), через год после вмешательства положительный результат был достигнут в 74,1% случаев. Другие исследователи получили менее оптимистичные результаты. В десятилетнем ретроспективном исследовании Mochida J. et al. с участием 42 пациентов успех лечения в целом достигал 50%. При этом была выявлена связь между количеством удаленного материала, высотой диска и самочувствием пациента. Более агрессивная нуклеотомия, т. е. удаление практически всего пульпозного ядра диска, чаще сопровождалась снижением высоты диска и усилением поясничных болей в первые 1—2 года после процедуры. Таким образом, несмотря на то что главная цель нуклеотомии — удаление ядра, был сделан вывод о необходимости сохранения центральной части диска для улучшения результатов пункционного лечения. Косвенным доказательством важности сохранения ядра диска служит исследование тех же авторов, посвященное результатам вмешательства у спортсменов. Раннее возвращение к спорту в течение первых 3 мес коррелировало с усилением симптомов болезни, а более обширная резекция диска оказалась сопряжена с неожиданно быстрым ухудшением и меньшей частотой возвращения к прежним спортивным нагрузкам.

Влияние удаления ядра на биомеханические свойства диска доказано в эксперименте ex vivo на трупном материале. В частности, в работе Zoellner (1999 г.) было показано, что удаление от 3 до 6 г пульпозного ядра играет важную роль в увеличении нестабильности сегмента, в то время как прокол фиброзного кольца диаметром до 3 мм или даже резекция его прямоугольного участка размером 1 х 1 см не влияет на подвижность сегмента. Согласно результатам A. Degobbis et al. (2005 г.), при отборе пациентов, которым показана нуклеотомия, определяющим фактором служит наличие несеквестрированной грыжи, вызывающей умеренную радикулопатию, а не просто наличие боли в пояснице.

Лазерная нуклеотомия

В начале 1990-х гг. для выполнения нук-леотомии стали использовать лазерную вапоризацию. Так, в 1990 г. Yonezava et al. опубликовали результаты четырехлетней работы по чрескожной внутридисковой лазерной нуклеотомии с помощью ИАГ-неодимового лазера. Как и механическая, лазерная нуклеотомия направлена на снижение внутридискового давления путем частичного удаления лазером пульпозного ядра, что приводит к ослаблению воспаления и боли. Наибольший опыт чрескожной лазерной нуклеотомии накоплен Choy; общая частота успеха составила 78,4% на протяжении 26 мес наблюдения. В то же время другие авторы получили не столь впечатляющие результаты.

Несмотря на нагрев тканей диска до высокой температуры, частота осложнений лазерной вапоризации у Choy была невелика — один случай дисцита на 333 процедуры. Тем не менее клиническая значимость чрескожной лазерной нуклеотомии остается спорной. Так, в ретроспективном обзоре литературы, посвященном этой проблеме, с 1980 по 2006 г. не получено убедительных доказательств в пользу эффективности данного метода для лечения дискорадикулярного конфликта.

Таким образом, с 1970-х гг. были разработаны и внедрены в клиническую практику различные методы, такие как механическая чрескожная нуклеотомия, автоматическая чрескожная нуклеотомия, лазерная нуклеотомия и гидродиск-эктомия. У разных авторов и в разных исследованиях частота положительных результатов колеблется от 30 до 90%. В связи с недостатком достоверных данных о сравнительной эффективности нуклеотомии и консервативного лечения чрескож-ную нуклеотомию следует проводить только небольшому числу тщательно отобранных пациентов.

Практика клиники

Лазерная нуклеотомия известна в повседневной практике как вапоризация грыжи диска, или выпаривание грыжи лазером. Несмотря на давнюю историю, этот метод постепенно утрачивает популярность во всем мире в связи с недостаточной эффективностью и появлением более современных методов нуклеотомии, в частности гидродискэктомии. Поскольку выпаривание хрящевой ткани вблизи нервных корешков невозможно, рабочий конец лазерного проводника располагается в центре ядра, т. е. на удалении от грыжевого фрагмента. Гидродискэктомия, напротив, позволяет хирургу безопасно работать вблизи нервных структур. Именно поэтому в клинике предпочтение отдают гидродискэктомии.

Нуклеопластика

Уменьшение размеров пульпозного ядра и тем самым снижение внутридискового давления достигается не только механическим путем, как в случае с нуклеотомией. Нуклеопластика использует введенный через иглу в центральную часть диска специальный радиочастотный зонд. Путем последовательных поступательных движений зондом, сопровождающихся коагуляцией и аблацией тканей при температуре 40—70°С, хирург создает серию каналов в диске. Этот процесс получил название коблации. В ходе нее ткань разрушается до молекулярных составляющих в радиусе примерно 1 мм от зонда. Объем удаленной ткани достигает 1 см 3 . Показания к нуклеопластике сходны с показаниями к механической нуклеотомии: превалирование в клинической картине корешковых болей, несеквестрированная протрузия умеренных размеров (не более 6 мм), сохранение достаточной исходной высоты диска (т. е. не менее половины от нормальной). В то же время предпринимаются попытки расширить показания к нуклеопластике, т. е. использовать ее для лечения хронических дискогенных болей. Результаты нуклеопластики неоднозначны. Несмотря на отдельные сообщения о частоте успеха до 80%, есть данные о сомнительной эффективности и даже о полном отсутствии эффекта. Техника выполнения, анестезия и ведение пациента после операции такие же, как при гидродискэктомии.

Практика клиники

Нуклеопластика стала очень популярной среди пациентов. Однако по сути она полностью совпадает с лазерной вапоризацией ядра диска. Именно по этой причине в клинике Ортоспайн предпочтение отдается более эффективной процедуре гидродискэктомии.

Врачи по данной специализации:

ПРЕДСТАВЛЯЕМ ИННОВАЦИОННОЕ РЕШЕНИЕ В ОБЛАСТИ ЛЕЧЕНИЯ МЕЖПОЗВОНОЧНЫХ ГРЫЖ И ПРОТРУЗИЙ

Метод Disc-FX ® (диск эф-икс) – абсолютно новая технология малоинвазивной операции при грыже или протрузии межпозвонкового диска! В настоящее время операция выполняется только в российско-израильском Центре Ре-Клиник в Москве. Метод разрешен в России с декабря 2019 года. В мире применяется с 2000 года. Эффективность лечения сравнима с микродискэктомией (95%).

Краткая информация о методе DISС-FX

Малоинвазивная операционная система последнего поколения Disc-FX разработана компанией ELLIQUENCE (США) для лечения грыж и протрузий межпозвонковых дисков.

Благодаря эндоскопическому сопровождению, простоте и удобству инструментария, достигается точность выполнения процедуры. Это позволяет быстро и безопасно провести вмешательство на пораженном диске. Метод практически лишен рисков открытых операций.

По мнению основателя Ре-Клиник профессора Рувена Гепштейна, применение в России высокотехнологичной инновационной разработки Disc-FX позволит сделать серьезный прорыв в области малоинвазивного лечения таких дегенеративных заболеваний позвоночника, как протрузии и грыжи дисков. Этот прогноз основан на технической простоте метода и оценке его применения в клиниках Израиля, первыми взявшими Disc-FX на вооружение.

Полное название операции:нуклеотомия межпозвонкового диска с использованием системы Disc-FX

Биофизическая цель операции: декомпрессия межпозвонкового диска, устранение дефекта фиброзного кольца, прекращение механического давления протрузии или грыжи на нерв

Клиническая цель операции: устранение дискогенного болевого синдрома, восстановление функциональных свойств диска и нарушенной проводимости нервных корешков; профилактика прогрессирования неврологических осложнений

Метод Disc-FX признан израильскими нейрохирургами наиболее эффективной альтернативой микродискэктомии. Процессы сжатия и уплотнения, происходящие в оперированном диске после процедуры, препятствуют развитию в нём рецидива грыжевого процесса. При наличии показаний для удаления позвоночной грыжи методами Disc-FX или микродискэктомии, выбор делается в пользу наиболее щадящей и безопасной нуклеотомии Disc-FX.

СПРАВКА:

микродискэктомия – классический общепринятый хирургический способ
скальпельного удаления грыжи с использованием микроскопа; открытая
операция с доступом к диску посредством разреза прилежащих тканей;
проводится под эндотрахеальным общим наркозом длительностью 3-4 часа
и госпитализацией в стационар до 5-ти дней; к минусам микродискэктомии
относятся длительная нетрудоспособность - до 30 дней, разрез тканей
с наложением швов, вероятность рецидива грыжи, запрет сидячего положения
на 2 недели, необходимость реабилитации;

Этапы проведения Disc-FX:

- анестезия по типу медикаметозного сна
- введение в диск инструмента для нуклеотомии и холодноплазменной нуклеопластики
- радиоволновая аннулопластика с целью герметизации дефектов фиброзного кольца
- извлечение инструментов
- наложение повязки

Процедура нуклеотомии Disc-FX проводится под постоянным двойным рентген-эндоскопическим контролем. Это позволяет хирургу решать задачи точной навигации при движении инструмента в пораженном диске и на каждом этапе операции проводить визуальную оценку ее результатов.
При выполнении процедуры пациент находится в состоянии неглубокого медикаментозного сна. Время пребывания в стационаре - несколько часов, трудоспособность не нарушается, реабилитации не требуется.

В стоимость включены: предоперационное обследование и консультации специалистов, индивидуальные расходные материалы, стандартные медикаменты, пребывание в палате, операция, анестезиологическое обеспечение, выписные медицинские документы и справки

ЗАПИСАТЬСЯ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ

+7 (925) 551 46 15 Консультация бесплатно

Мировые стандарты лечения и комфорта

Ассута
Ортопедическая хирургия
Эндоскопическая нуклеотомия при межпозвоночной грыже

Межпозвоночные грыжи образуются при смещении межпозвоночного диска. Межпозвоночные диски – это эластичные хрящевые пластины, которые расположены между позвонками, толщиной приблизительно 5 мм. Они служат амортизатором. В центре диска находится состоящее из особой хрящевой ткани пульпозное ядро. С возрастом, хрящ теряет жидкость и эластичность. Когда снижается упругость хряща, нагрузка смещается на волокна фиброзного кольца диска. При наклоне, поднятии тяжести, при постоянной вибрации, например, в автомобиле, в фиброзном кольце возникают микроскопические трещины, куда попадают и застревают части ядра. Это вызывает острою боль в спине или шее, переходящую в хроническую ноющую боль, которая периодически обостряется. В дальнейшем, чаще всего, болезнь прогрессирует. Увеличиваются трещины и хрящ выходит за пределы диска. Давит на нервный корешок, который проходит рядом. Появившаяся грыжа приводит к большим неврологическим нарушениям и снижению качества жизни. Если возникшую боль не удается уменьшить при помощи консервативного лечения, таких как обезболивающих препаратов, ношения корсета, состояния покоя и физиотерапии, то необходима операция.

Причины провоцирующие заболевание:

перегрузка позвоночника;
остеохондроз, сколиоз;
травма позвоночника;
возрастные изменения в костной системе;
заболевания внутренних органов.

боль в спине;
головная боль;
нарушение работы сердца;
боли в конечностях;
нарушение дыхания.

Для правильной диагностики причин возникшей боли в клинике Ассута делается рентгенография позвоночника, а также компьютерная томография и магниторезонансная томография, которые дают более точный результат диагностики. В каждом конкретном случае врач подходит к лечению пациента индивидуально.

Когда консервативные методы уже не помогают, для лечения межпозвоночной грыжи, в клинике успешно выполняют чрезкожную эндоскопическую нуклеотомию – малоинвазивную операцию, современный и эффективный метод. Операция выполняется с помощью специализированных эндоскопов для позвоночника, с помощью которого определяется размер межпозвоночной грыжи, подлежащей удалению и передается изображение на экран видеомонитора. Таким образом, хирург видит оперируемую область, без необходимости открытого разреза. Операция проводится под местной анестезией, амбулаторно. Делается небольшой разрез на боку, через которые вводятся небольшие конусообразные канюли (трубки). При помощи эндоскопа вводится микро спираль. Спираль, вращаясь удаляет поврежденную часть межпозвоночной грыжи. Длительность операции составляет сорок минут.

После такой операции, с атравматичной техникой, реабилитация не требуется. На следующий день после манипуляции, врачом проводится контрольный осмотр. Все пациенты получают подробнейшую программу физиотерапевтических процедур, необходимых для восстановления. Возможно, что уже на следующий день, пациента выпишут из клиники.

Эффективность лечения межпозвоночной грыжи в Израиле, выше описанным методом (чрезкожной эндоскопической нуклеотомии), составляет выше 85%, что подтверждается статистическими данными. Операции по лечению межпозвоночных грыж в клинике Ассута выполняются высококвалифицированными хирургами-ортопедами. Персонал клиники владеет огромным опытом и профессионализмом. В клинике используется мощное технологическое обеспечение. Все это обеспечивает высокие результаты в лечении межпозвоночной грыжи в клинике Ассута.

+7 925 551 46 15 - срочная организация лечения в АССУТЕ

Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Заявка на лечение
Сотрудничество
Карта сайта
Контакты

Анатомия позвоночника
Диагностика заболеваний позвоночника
Дискография позвоночника
Компьютерная томография позвоночника
Миелография - КТ-миелография
МРТ позвоночника
Рентгенография позвоночника
Электромиография - ЭМГ
Электронейрография
Люмбальная пункция
Неврологическое обследование
Межпозвоночный диск
Межпозвоночная грыжа
Симптомы межпозвоночной грыжи
Межпозвоночная грыжа шейного отдела
Межпозвоночная грыжа грудного отдела
Межпозвоночная грыжа поясничного отдела
Консервативное лечение межпозвоночной грыжи
Стероидные противовоспалительные препараты
Мышечные релаксанты
Нестероидные противовоспалительные препараты
Трициклические антидепрессанты
Хирургическое лечение межпозвоночной грыжи
Микродискэктомия - показания
Перкутанная дискэктомия
Искусственный межпозвоночный диск
Малоинвазивные методы лечения болей в спине
Поясничная ламинэктомия
Внутридисковая электротермальная терапия
Фораминотомия
Кифопластика
Цервикальная микроэндоскопическая дискэктомия
Поясничная корпэктомия
Интеркорпоральный спондилодез
Шейная ламинопластика
Ламинэктомия
Ишиас - радикулопатия
Ишиас - причины ишиаса
Симптомы ишиаса
Упражнения при ишиасе
Лечение ишиаса
Операции при ишиасе
Вертебропластика
Спинальный стеноз
Причины спинального стеноза
Лучшие нейрохирурги Израиля - И.Пекарский
Эндоскопическая операция межпозвоночной грыжи в Израиле
Тель-Авивский Нейрохирургический Центр - отделение спинальной хирургии
Центр нейрохирургии г.Дуйсбург - Германия
Процедура ВЭТ - клиника Кассель - Германия
Протезирование межпозвоночного диска шейного отдела - клиника Кассель
Нуклеотомия - лечение в Москве
Клиника лечения позвоночника - курорт Баден-Баден
Американский Институт миниинвазивной хирургии позвоночника
Операции на позвоночнике в Москве
Операции на позвоночнике - в Германии
Тейпирование - лечение боли в позвоночнике и суставах
Люмбальная дискэктомия в Южной Корее
Операции на позвоночнике в Ассуте
Лечение межпозвоночной грыжи без операции - в Турции

Заболевания позвоночника // Нуклеотомия - лечение в Москве

НУКЛЕОТОМИЯ - ЛЕЧЕНИЕ В МОСКВЕ

ЗАПИСЬ на КОНСУЛЬТАЦИЮ и ЛЕЧЕНИЕ в КЛИНИКУ ОАО МЕДИЦИНА - МОСКВА

Спинальные боли испытывают практически все люди в возрасте после 50 лет. Нередко такие боли связаны с дегенеративно-дистрофическими поражениями позвоночника, медикаментозное лечение которых, как правило, имеет положительный, но временный эффект и нередко затягивается на годы, что приводит к социальной дезадаптации.
С появлением высокоэнергетических лазерных аппаратов, передающих лазерную энергию по тонким светопроводящим волокнам, хирургическое лечение протрузий и грыж межпозвонковых дисков стало удобно проводить методами чрезкожной лазерной дискэктомии. Согласно этому методу, тонкий световод через пункционную иглу вводится в диск. В дальнейшем по этому волокну распространяется достаточно мощное лазерное излучение. В результате физических эффектов, возникающих при взаимодействии излучения с тканью, в диске формируется полость.

Неэндоскопическая перкутанная лазерная нуклеотомия

Неэндоскопическая перкутанная лазерная нуклеотомия в сравнении с другими методами чрезкожной дискэктомии имеет существенные преимущества. Доза лазерного излучения легко регулируется в широких пределах, что обеспечивает строгий контроль лазерного воздействия на межпозвонковый диск. Применение игл малого диаметра и тонких световодов (200-600 мкм) позволяет достигать глубоких тканей позвоночника атравматично.

Варьируя параметрами лазерного устройства, можно добиться положительных результатов при разнообразных клинических проявлениях поясничного остеохондроза: аналгезирующий эффект, динамическая разгрузка всех структур позвоночного канала, регенерация хрящевой ткани диска и улучщение механических свойств диска, стабилизация позвоночного двигательного сегмента.

Данный метод позволяет проводить лечебные манипуляции в условиях безопасной анестезии, значительно сократить период выздоровления, проводить профилактическое лечение, повторять манипуляции и значительно снизить материальные затраты на лечение.

Показания к процедуре:

Остеохондроз поясничного и шейного отделов позвоночника, осложненный грыжеобразованием и развитием компрессионно-ишемической радикулопатии.
Нестабильность позвоночных двигательных сегментов I-II степени.
Стойкий болевой синдром шейной, поясничной локализации, резистивный к консервативному лечению в срок более 3 месяцев.
Отсутствие четких показаний к нейрохирургической дискэктомии.
Cоматические противопоказания к проведению нейрохирургической дискэктомии и общему наркозу.

Абсолютные противопоказания к проведению нуклеотомии:
недискогенный и неспондилогенный характер боли, подтвержденный данными объективного исследования(рентгенография, КТ, МРТ),
инфекционные, психические заболевания, спондилит, спондилолистез более II степени, значительное (более 5 мм) каудальное или краниальное смещение секвестра.

Относительное противопоказание: первичный стеноз позвоночного канала.

Предложенный метод в большинстве случаев (84-87%) в сроки от одного месяца до одного года после операции обеспечивает полное разрешение локальной патогенетической ситуации поясничного остеохондроза и ликвидацию диско-васкулярного или диско-радикулярного конфликта.

Для проведения процедуры пациент госпитализируется в стационар на несколько часов. Процедура проводится под местным наркозом, пациент выписывается в тот же день.

(495) 51-722-51 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Читайте также: