Нии онкологии им петрова отделение опухолей головы и шеи

Отделение занимается хирургическим, комплексным и комбинированным лечением опухолей головы и шеи. Выполняются все виды оперативных вмешательств при опухолях щитовидной железы, гортани, полости рта, глотки, верхней и нижней челюсти, придаточных пазух и полости носа, кожи и мягких тканей в области головы и шеи, слюнных желез, метастатическом поражении лимфатического аппарата шеи.

По показаниям больные получают также комбинированные и комплексные методы лечения, включая различные виды лучевой терапии, системную (в том числе непрерывную) или регионарную химиотерапию. Отделение проводит все виды химотерапевтического лечения (предоперационное, профилактическое, лечебное и паллиативное).

Пациентам с местнораспространенными опухолями одномоментно с удалением опухоли осуществляется реконструктивный этап, что способствует укорочению сроков реабилитации больных, а также более раннему восстановлению самостоятельного дыхания, речи и глотания. Применяются различные виды реконструктивно-пластических операций: восстановление кожных покровов лица, шеи и волосистой части головы, в том числе век и тканей периокулярной области, верхней и нижней губы, языка и полости рта, восстановление непрерывности нижней челюсти, закрытие фарингостом.

Ежегодно в отделении получают специализированное лечение более 600 пациентов с опухолями головы и шеи. Отделение располагает 25 койками круглосуточного стационара (8 палат: 7 четырехместных, 1 повышенной комфортности (двухместная). Специализированная помощь оказывается с применением новейших технологий: лазерно-хирургических методов, криохирургических, при распространенных опухолях проводится комбинированное лечение (хирургическое лечение с радио- химиотерапией)

В лечении больных используются самые современные хирургические, лекарственные и лучевые методы, применяемые в виде комбинированной и комплексной терапии, соответствующие международным стандартам. Широко применяются одномоментные и одноэтапные вмешательства, позволяющие сократить количество операций у пациента и длительность пребывания в стационаре. Используется эндовидеохирургия, гибковолоконная эндоскопия, лазерные и радиочастотные технологии, а также под контролем ультразвука и рентгеновских лучей.

• Физические методы воздействия при опухолях головы и шеи: радиочастотная термоаблация; лазерное удаление; фотодинамическая терапия; криодеструктивные операции.
• Микрохирургические, расширенные, комбинированные и реконструктивно-пластические операции при опухолевых заболеваниях органов головы и шеи, в том числе видеоэндоскопические с использованием метода микрохирургической аутотрансплантации тканей.
• Комплексное лечение доброкачественных и злокачественных опухолей и опухолеподобных заболеваний челюстей, слизистых обо-лочек полости рта, слюнных желез с использованием метода одномоментного возмещения полученных дефектов
• Уникальные операции по радикальному удалению опухолей челюстно-лицевой области и шеи с одномоментной реконструкцией и восстановлением основных функций : микрохирургическая реконструкция дефектов лица и челюстей комплексом собственных тканей - мягких тканей и костных структур. Микронейропластика для восстановления подвижности мимических мышц
• Реконструкция лицевого скелета с использованием аутотканей и аллогенных материалов, композитных биосовместимых мате-риалами, биоинжениринга органов головы и шеи.
• Комбинированные резекции опухолей языка, ротоглотки и полости рта с реконструкцией послеоперационного дефекта переме-щенными лоскутами на сосудистой ножке или свободными лоскутами с применением микрохирургической техники.
• Удаление опухолей кожи головы с различными вариантами одномоментной пластики.
• Реконструктивно-пластические операции при опухолях головы и шеи микрохирургические.
• Клиновидная резекция губы,квадратная резекция губы, субтотальная резекция губы, удаление губы с резекцией лицевого скелета
• Орофациальная резекция с оформлением оростомы
• Резекция языка
• Гемиглоссэктомия
• Глоссэктомия
• Комбинированная глоссэктомия с резекцией челюсти и дна полости рта с оформлением оростомы.
• Удаление опухоли полости рта
• Хирургическое лечение при опухолевых заболеваниях придаточных пазух носа в соответствии с принципами малоинвазивной хирургии
• Удаление новообразования соединительных и других мягких тканей головы, лица, шеи
• Хирургическое лечение заболеваний слюнных желез с микроневролизом ветвей лицевого нерва
• Хирургия гортани и верхних отделов трахеи
• Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы, в том числе онкологических с микроневролизом возвратного гортанного нерва
• Выполняется одномоментная и отсроченная установка голосового протеза.
• Удаление метастазов на шее, в том числе с протезированием крупных сосудов шеи
• Удаление лимфатических узлов и клетчатки шеи
• Расширенная шейная лимфаденэктомия

Разработанные на отделении оригинальные методы реконструкции позволяют успешно лечить пациентов с распространенными опухолями щитовидной железы, которые требуют сложных хирургических приемов с целью восстановления дефицита утраченных тканей.

Заведующий отделением - Раджабова Замира Ахмедовна, к.м.н.

Сотрудники отделения являются высококвалифицированными хирургами-онкологами, владеют всеми современными видами лечебно-диагностических манипуляций.

На отделении проводятся научные исследования, направленные на совершенствование методов диагностики, консервативных и хирургических воздействий

Замира Ахмедовна Раджабова возглавляет хирургическое отделение опухолей головы и шеи НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова. В институте она единственная женщина — заведующий хирургическим отделением. Женщина–хирург — явление нечастое. Профессия считается мужской, ведь она требует выносливости и силы — по 8-10 часов у операционного стола выстаивает врач, борясь за жизнь пациента днем, а иногда, и ночью.

— Замира Ахмедовна, в медицине достаточно много династий, а Вы из медицинской семьи?

Моя бабушка закончила медицинское училище, но документ об образовании не смогла получить — началась Великая Отечественная война. Во время войны она и прабабушка помогали соседям, жителям села: принимали роды, лечили — травами, которые собирали в горах и руками – сейчас это называется биоэнергетика.

Мама поступила сразу в два института – медицинский и женский педагогический институт. Но выбрала педагогический, физико-математический факультет, так как информация о ее поступлении в медицинский вуз пришла не сразу, а только через 6 месяцев после начала учебного года.

У папы не было высшего образования, но он был очень талантливым человеком – знал 7 кавказских языков, был мастером спорта по боксу, занимался спортом до конца жизни. Он был мастер на все руки – строил, чинил, мастерил и даже шил одежду.

По стопам прабабушки и бабушки пошла не только я, но и моя старшая сестра. Она тоже закончила медицинский институт, работала акушером-гинекологом и сейчас преподает студентам.

На третьем курсе Военно-медицинской Академии учится дочь и мечтает стать хирургом, хоть я ее от этого отговариваю. Получается, что в нашей семье дар врачевания, пока, передается по женской линии, хотя мой сын, который еще учится в гимназии, готовится поступать в медицинский институт.

— А Вы знаете толк в лечебных травах и народной медицине?

Да, бабушка брала меня с собой в горы собирать травы — я родом из Махачкалы, там горы везде и очень много лечебных трав. В отличие от бабушки, травами и руками я не лечу – только скальпелем.

В 6 лет мне подарили игрушечный набор врача, и я стала лечить всех вокруг — родственников, соседей, собак и кошек.

Я уже тогда хотела стать врачом, хотя, например, мне хорошо давалась математика, учась в средней школе я занималась уже высшей математикой с преподавателем старших классов. Я окончила и курсы кройки и шитья, мои работы участвовали в конкурсах. Кстати, иногда и сейчас могу что-нибудь сшить.

— Вы, наверное, были отличницей и медалисткой?

Да, я училась на одни пятерки, мне было очень легко учиться. Если бы я училась сейчас, то окончила бы, наверное, школу экстерном. Раньше это не практиковалось.

А вот медаль мне не дали, потому что на тот момент, в советские времена, были организационные сложности у детей, родители которых работали в этой же школе. К такому относились очень щепетильно.

— Значит в институт поступили легко?

Только через 2 года после окончания школы. Сразу после школы – не удалось. Правила были таковы, что мне как отличнице, но не медалистке пришлось сдавать 3 экзамена: биологию, химию, сочинение.

Первые два экзамена я сдала на отлично, а вот сочинение не успела переписать на чистовик. И мне его не зачли. Хотя, парадокс — оно попало в сборник лучших сочинений абитуриентов. Мы с мамой потом купили в книжном магазине этот сборник и там нашили мое сочинение.

При этом я умудрилась помочь другому поступающему. Увидела через плечо, что у него в сочинении полно ошибок и исправила ему их. Он потом встретил мою маму в институте и поблагодарил за то, что я помогла ему поступить.

Для того, чтобы иметь возможность сделать еще одну попытку мне нужно было два года медицинского стажа.

Тогда, потерпев неудачу при поступлении, я впервые поняла, что во взрослой жизни все очень сложно и трудно. Но не стала расстраиваться и опускать руки, а устроилась работать санитаркой в Детскую Республиканскую клиническую больницу. В отделение экстренной и гнойной хирургии. Я точно знала, что буду поступать в институт до тех пор, пока не поступлю.

В те времена – в начале 90-х, была очень тяжелая ситуация с медицинскими кадрами. Их остро не хватало. И мне, санитарке, удалось и в качестве медсестры поработать и даже на операциях небольших ассистировать, в условиях перевязочной, когда была необходимость. Уже тогда я определила для себя, что хочу быть хирургом. Очень много работала с детьми.

Проработав 2 года, я поступила в медицинский институт в Махачкале.

Потом, после окончания 3 курса института, я вернулась в Детскую Республиканскую клиническую больницу работать медсестрой в отделении патологии новорожденных детей.

— А как Вы в Санкт-Петербурге оказались?

Когда я окончила институт, то уже была замужем и у меня был маленький ребенок. Мне необходимо было учиться дальше в ординатуре. И моему мужу, выпускнику Дагестанского университета, нужно было продолжить образование — он поступил в Таможенную академию в Санкт-Петербурге.

На помощь нам пришел мой старший брат, который уже давно жил в этом городе, закончил институт (ЛИИЖТ), работал инженером на РЖД.

Благодаря ему мы всей семьей оказались в Санкт-Петербурге, мой муж и я получили дальнейшее образование.

Я в 1998 г. поступила в ординатуру при НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова и пришла на торакальное отделение в качестве ординатора, где была единственной женщиной-врачом.

Сотрудники 2-го хирургического отделения НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова

Конечно, достаточно скептически. Приходилось, да и приходиться, постоянно доказывать свою компетентность.

Я окончила ординатуру, затем аспирантуру, родила второго ребенка. Находясь на отделении, я оперировала самостоятельно под присмотром других более опытных хирургов и с их помощью. Каждый из хирургов был уникален, я многому у них научилась.

В 2005 году меня взяли на должность лаборанта–исследователя, так я стала полноценным сотрудником НИИ онкологии им. Н.Н. Петрова.

Огромное спасибо моим дорогим учителям – профессору, доктору медицинских наук Алексею Степановичу Барчуку, члену-корреспонденту, доктору медицинских наук Роберту Ивановичу Вагнеру, доктору медицинских наук Валентину Вадимовичу Анисимову, кандидату медицинских наук Александру Сергеевичу Таркову и, конечно, врачу Анатолию Николаевичу Голубеву. С ним я чаще всего вела пациентов, у него училась оперировать и переняла его манеру выполнения операций. Я ему очень благодарна за школу хирургии, уроки, которые он мне преподал вместе с профессором Робертом Ивановичем Вагнером.

Фотография операции: Вагнер Роберт Иванович и Замира Ахмедовна Раджабова

Когда руководить торакальным отделением стал Евгений Владимирович Левченко, он привнес очень много новых технологий, которые он начал внедрять в практику отделения.

В частности, в торакальном отделении стали оперировать пищевод, выполнять химиоперфузии легкого и обширные и красивые торакальные операции. У него я также многому научилась: аккуратности в операциях, тактике ведения больных, смелости в хирургических вмешательствах.

Фотография операции: Левченко Евгений Владимирович и Замира Ахмедовна Раджабова

— А как Вы стали руководителем хирургического отделения головы и шеи?

В 2013 году директор института — Алексей Михайлович Беляев принял решение выделить отделение опухолей головы и шеи из торакального отделения. Так было создано новое отделение, которое не существовало ранее самостоятельно, а только в составе торакального. Меня назначили на должность заведующего этим новым отделением.

Конечно я очень волновалась и переживала, но Алексей Михайлович доверил мне эту работу и назначил на эту должность.

Уникальные операции Замиры Ахмедовны Раджабовой и междисциплинарной команды специалистов

Междисциплинарная команда, собранная онкологом, кандидатом медицинских наук Замирой Ахмедовной Раджабовой, в составе хирургов: офтальмолога — профессора, доктора медицинских наук Ирины Евгеньевны Пановой, лор-врача, кандидата медицинских наук Максима Олеговича Кустова, самой Замиры Ахмедовны и хирургов отделения опухолей головы и шеи, осуществляет сложные хирургические вмешательства, радикально убирает опухоль, затрагивающую сразу несколько зон, а также успешно реконструирует мягкие ткани лица.

Реконструктивно-пластические операции у пациентов с злокачественными новообразованиями гортаноглотки с одномоментной пластикой дефекта выполняются совместно с руководителем хирургического торакального отделения Е.В. Левченко.

Осуществляется лечение пациентов и выполняются расширенные операции на шее и на органах полости рта с резекцией костей лицевого скелете и одномоментной реконструктивной и микрохирургической пластикой дефекта при злокачественных опухолях орофарингеальной зоны, костей лицевого скелета.

Проводится многоэтапное лечение пациентов с злокачественными опухолями носоглотки совместно с НИИ нейрохирургии им. А.Л. Поленова с использованием химиоэмболизации сосудов первичной опухоли и дальнейшей химиолучевой терапией.

Фото пациентов до и после удаления злокачественных опухолей кожи с распространением на несколько зон лицевого скелета с одномоментной реконструктивной пластикой.

Местно-распространенный Базальноклеточный рак кожи левой щеки с разрушением костей носа

Состояние после хирургического лечения через 2 года после операции

Удаление опухоли ротовой полости с одномоментной реконструктивной пластикой дефекта

Фото первичной опухоли, плоскоклеточный рак слизистой дна полости рта с переходом на язык

Фото. Вид ротовой полости через 3 года после операции, без признаков рецидива

• 
  Деньги есть, но вы держитесь. Главный онколог СЗФО объясняет, почему надо учить врачей тратить деньги
• 
  С 2020 года врачам будут доплачивать за выявление рака при диспансеризации
• 
  Как восстановиться после перенесенного коронавируса

Еще на этапе установления диагноза опухоль была признана неоперабельной, а консервативное лечение было бы малоэффективно, потому что с таким раком пациенты должны получать одномоментно лучевую и химиотерапию. Но тут локализация и распространенность опухоли была такой, что опасаясь осложнений, сначала следовало делать курс химиотерапии, потом - лучевой терапии. Из-за перерывов для реабилитации между этими видами лечения, к следующему курсу химиотерапии опухоль прогрессирует. Самый эффективный метод лечения – ее удаление, а затем химиолучевое лечение. Но он доступен не всем – все зависит от исходного состояния пациента и распространенности опухолевого процесса. Этого оперировать нигде не брались.

Несмотря на то, что, как говорят врачи, опухоль была злая, развивалась она медленно, а такие поддаются лечению. Но при этом после радикального вмешательства и курса терапии реабилитация обычно длится год, а тут возникли проблемы – обтуратор стал натирать ткани, пациент стал нервничать, расстраиваться, потерял надежду на полноценную жизнь в обществе. Поэтому через 8 месяцев после операции Замира Раджабова обратилась за помощью к коллегам из Томского онкологического центра – там напечатали на 3D принтере индивидуальный протез глазницы из биокерамического материала по снимку, полученному на КТ.

На место проленового протеза установили биокерамический – восполнили недостающую часть дна глазницы. А затем малоберцовую кость вместе с мышцами и кожным лоскутом пересадили в ротовую полость – воссоздали альвеолярную часть верхней челюсти, каркас для восстановления формы лица и отделения носоглотки от ротоглотки. Операция была выполнена совместно хирургами НМИЦ онкологии им. Петрова и Томского онкологического центра.

Через 2-3 недели после реконструкции пациент начал нормально есть, ему уже удалили гастростому.

Злокачественные опухоли головы и шеи – одна из самых сложных локализаций в онкологии. Прежде всего, потому, что обнаруживаются они часто очень поздно. Почему?

- У меня нет ответа на этот вопрос, – говорит Замира Раджабова. – Знаю только, что в стране, в том числе в Петербурге, плохо организована помощь пациентам с опухолями головы и шеи.

Из регионов приехал недавно 22-летний мальчик с огромной опухолью носоглотки, поразившей уже верхнюю челюсть и глаз, с огромными узлами на шее, процесс добрался до гипофиза. Мальчик не может даже ходить. Много успешных, активных людей среднего возраста обращаются за помощью с уже запущенными стадиями опухоли. Вчера пришла пациентка – рак корня языка, метастазы с двух сторон. И лечили ее и обследовали полностью лор-специалисты, но не смогли обнаружить опухоль в языке.

На ранних стадиях врачи видят, в основном, базалиому (разновидность рака кожи). Потому что она растет у кого-то 6 месяцев, у кого-то год, а у кого-то – десятки лет и не разрастается. Хотя и с ними люди приходят не сразу, только когда появляется какое-то долго незаживающее новообразование на коже.

В онкологический центр обращаются и пациенты с огромными образованиями. Парадокс, но эта уродующая внешность опухоль у человека растет лет 30, и ему все равно, ничего ведь не беспокоит. Это либо меланома, либо плоскоклеточный рак, либо базалиома, случается, что так проявляются метастазы какой-то другой опухоли, например, рака яичника. А женщина обращается к врачу, когда уже весь затылок поражен наружной опухолью и косынка на голове перестала завязываться.

- Понятно, что канцерофобия – плохо, - говорит Раджабова. - Но те, кто ищет у себя рак и постоянно ходит по врачам, в случае, действительно, беды, хотя бы найдут проблему вовремя. Совсем уж не обращать на себя внимания еще хуже. Потому что успех в лечении зависит и от стадии заболевания и от самой опухоли. Есть такие, за которые можно браться и на III – IV стадии. У нас есть пациент, у которого появилась прогрессия рака языка через пять лет после нашего лечения, мы снова его прооперировали, сделали криодеструкцию, провели химиотерапию, в итоге он живет уже 7 лет. С раком гортани ко мне приходят (приезжают из других регионов) на обследование через 7-8 лет и более. Если опухоль выявлена при малейшем дискомфорте на ранней стадии и начато лечение, то можно получить прекрасный результат и значительно продлить жизнь пациенту, а во многих случаях и получить стойкую ремиссию в течение многих лет. Все зависит от нас самих, как мы относимся к самим себе, к своему здоровью.

Почетная грамота за заслуги в области здравоохранения и многолетний добросовестный труд от Министерства Здравоохранения Российской Федерации

Более 80 научных публикаций, в том числе в зарубежных изданиях.

6 патентов на изобретение

Фундаментальные аспекты онкологии, челюстно-лицевой хирургии, опухолей головы и шеи, пластической хирургии

• Контакты и запись на приём
• Отзывы
• Образование и научная деятельность
• Дипломы и сертификаты

Место и время приема

Отзывы о враче Раджабова Замира Ахмедовна (21)

В преддверии Нового года, от всей души хочу поздравить и поблагодарить зав. отделением головы и шеи, Замиру Ахмедовну Раджабову и лечащего врача- онколога Рустама Асульдиновича Нажмудинова. В их надежные руки я попала в апреле 2014 года. Это мой 2-й день рождения. Доктора с большой буквы, уже 5-ть лет я наблюдаюсь в институте им.Петрова и благодарна за отзывчивость, терпение, за их самоотверженность своему делу. При любом возникающем вопросе ( в электронном виде тоже приходится обращаться) я получаю грамотный и очень быстрый ответ. Спасибо Вам огромное и низкий поклон. Благодаря вам мы живы и здоровы.
Медики, врачи от Бога,
С Новым годом поздравляю,
Дать болезням громкий бой
В год грядущий вам желаю.

Сил, здоровья вам терпения,
Пред недугом не сдаваться,
И целителями в белом
Неизменно оставаться.

Татьяна Чижикова г.Череповец

Фомова Татьяна Павловна 09.08.1950
25.03.2019
Я не могу об этом молчать.

9ноября 2018г я обратиласьФГБУ,,НМИЦ онкологии им.Н.Н.Петрова,,Минздрава России по поводу новообразования мягких тканей верхней губы слева. Доктор Котов М.А.назначил УЗИ, КТ, которая оказалась небезопасным методом обследования и в моём случае совершенно неэффективным. назначил консультацию заведующей хирургическим отделением опухолей головы и шеи Раджабовой З.А., цитологическое исследование пунктата опухоли. В лаборатории указали,что материала недостаточно и необходимо повторить исследование. Что это может означать. непрофессионализм доктора Котова. не знает какое количество материала необходимо или в в лаборатории работают недобросовестные сотрудники. Пришлось повторить данное исследование,а это дополнительные время и деньги.
20 декабря наконец то попала на приём к заведующей Раджабовой Замире Ахмедовне. приём она ведёт только по четвергам и на раньше не было записи. На приёме З.А. заявила,что не берёт меня на операцию, т.к.у неё большая очередь больных раком. Когда я попросила порекомендовать мне специалиста, к которому можно обратиться, Раджабова , видимо, передумала и назначила мне трепан-биопсию опухоли верхней губы, так как заключения по цитологическому исследованию оказалось недостаточно для установления точного диагноза. Во время приёма Раджабова З.А.(оказывается , она ещё и эндокринолог)обхватила руками область шеи 2 раза так ,что чуть не задушила, хотя должна была знать,что щитовидная железа очень нежный орган, да и обратилась я не за консультацией по поводу щитовидной железы. На следующем приёме 17 января 2019г. выяснилось, что заключения, которое дала лаборатория Беспигментная меланома. Лейомиосаркома? недостаточно и требуется иммунногистохимическое исследование,которое в этой лаб.стоит до 30тыс.руб. Раджабова сказала,что если она не назначит этот анализ, то её уволят. странные порядки в этом учреждении, то есть могут уволить не за то, что не оказана помощь, а за то , что не ,,выполнил план,,по назначению исследований. Сделав ИГХ в другой лаборатории за 7тыс.руб.оказалось, что опухоль злокачественная. На очередном приёме Раджабова З.А.направила меня к радиологу и к химиотерапевту и дала талон на приём к ней после консультации этих специалистов на 24 января. Однако, когда я пришла к ней на приём,она сказала,что заключения этих специалистов у неё в компьютере и у неё даже нет времени со мной разговаривать, хотя у меня на руках был талон на приём от 24.01.2019г. на 11 час. 24 мин.очередь # 3. Хочется обратить внимание, что Раджабова З.А. приём ведёт в грубой, резкой форме, но ведь я обратилась не с прыщиком, а как оказалось, со злокачественной опухолью, которая со дня обращения в этот центр увеличилась в размерах. Но,видимо,операция предстояла очень сложная, З.А. обронила, что она не сохранит губу. и вопрос решился таким образом. Химиотерапевт Семёнова А.И.назначив ИНТЕРФЕРОН, мило порекомендовав, попринимайте его в течение 2-3х месяцев. бывает, что помогает.
Потрачены время, нервы, деньги в размере 3х месячной пенсии, как коту под хвост.
Я была согласна на платные услуги, но не таким же образом. помощи не получила никакой. хотя, наверное, я благодарна Владыкам, что они отвели меня от этого специалиста. страшно представить, что бы она сотворила с моим лицом.
Впечатление осталось, что я попала не в ФГБУ "НМИЦ онкологии им.Н.Н.Петрова", а в БИЗНЕС-ЦЕНТР , где главная цель- побольше получить денег с пациентов, а не оказание помощи. на память осталась пачка договоров за два с половиной месяца посещения этого центра.
Для меня все закончилось благополучно после обращения к специалистам "Санкт-Петербургского клинического научно-практического центра специализированных видов медицинской помощи ( онкологический)", где мне было проведено широкое иссечение опухоли кожи с реконструктивно-пластическим компонентом, в котором высококвалифицированные врачи БЕСПЛАТНО оказывают профессиональную помощь пациентам на высшем уровне, проявляя внимание, чуткость, душевность и человечность.

✅ Стационар работает в системе ОМС, оказывает высокотехнологичную медицинскую помощь (ВМП) по федеральным субсидиям.
Показать полностью…

✅ Лучевая терапия, хирургические вмешательства, химиотерапия, иммунотерапия.

✅ Клинико-диагностическое отделение – амбулаторные консультации, лабораторные и аппаратные диагностические исследованиях, в т.ч. и радионуклидная диагностика.

✅ Консультативно-диагностические центры (КДЦ) – квалифицированные профильные врачи-специалисты совместно с онкологами осуществляют амбулаторное наблюдение пациентов с неблагоприятным онкологическим анамнезом: семейной историей, наличием предраковых заболеваний, канцерогенными вредностями, образом жизни.

НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова и консультативно-диагностические центры 24 июня и 1 июля работают по графику буднего дня.

Записаться на приём можно по единому номеру: 8 (812) 43-99-555. Контакт-центр работает каждый день, без обеда и выходных с 09:00 до 21:00.
#нмицПетрова

• Записи сообщества
• Поиск

Витамины: вред и польза для онкологического пациента

Пища является одним из важнейших звеньев жизнедеятельности, которые определяют работоспособность и состояние организма в целом. Любой продукт обогащен набором питательных веществ в различных пропорциях, которые выполняют определенные функции в биохимических процессах организма. И витамины не исключение.
Показать полностью… О том, зачем нужны витамины и чем опасен недостаток и избыток их в организме, рассказала Надежда Александровна Бриш, врач-онколог отделения краткосрочной химиотерапии НМИЦ онкологии им.Н.Н. Петрова.

Что такое витамины, и зачем они нужны?

Пищевая ценность продуктов питания определяется содержанием в них белков, жиров и углеводов. Однако практический опыт врачей и клинические наблюдения говорят о ряде специфических заболеваний, как, например, цинга, которые напрямую связаны с дефектами питания и недостатком витаминов, хотя оно может быть сбалансированным по основным компонентам.

Витамины – это органические соединения различной химической природы, которые при употреблении в ничтожно малых количествах обеспечивают протекание биохимических и физиологических процессов, при этом они не включаются в структуру тканей. Они синтезируются в основном растениями, частично — микроорганизмами. В организме человека они не образуются и поэтому являются для нас незаменимыми пищевыми факторами, необходимыми для нормальной жизнедеятельности, хотя в качестве источника энергии они организмом не используются.

По растворимости витамины делят на две группы:

К жирорастворимым относят витамины: А, D, Е, К.
Важно отметить, что жирорастворимые витамины при избыточном поступлении с пищей легко накапливаются в организме, в первую очередь в жировой ткани и печени. Избыток этих витаминов может привести к очень серьезным последствиям.

Водорастворимые витамины (витамины группы В, витамины С, Н, Р) в существенных количествах в организме не накапливаются и при избытке выводятся с мочой.

Витаминоподобные вещества – это группа органических соединений, которые обладают высокой биологической активностью и подобны витаминам, но в отличие от истинных витаминов, большинство из них может синтезироваться в необходимых количествах в организме человека в процессе нормального обмена веществ.

Витамины в организме человека не синтезируются, но при этом являются незаменимыми веществами, потому что, проще говоря, ни один биохимический процесс в организме не может проходить без участия витаминов. Они катализаторы процессов, то есть они их, можно сказать, запускают. Следовательно, говорить о том, что они на 100% вредны для организма человека, в том числе и для того, кто страдает онкологическим заболеванием, это некоторое лукавство. Без витаминов прекратятся все биохимические реакции, которые обеспечивают жизнедеятельность этого самого организма.

Потребность в витаминах определяется полом, возрастом, физиологическим состоянием и физической активностью. А также большое влияние на их необходимость оказывают преобладание углеводов или белков в диете, количество и качество жиров, а также климатические условия проживания.

Чем опасен недостаток и избыток витаминов в организме?

Недостаток поступления витаминов с пищей, нарушение всасывания или использования организмом приводит к развитию патологических состояний, называемых гипо- и авитаминозами.

Основные причины гиповитаминозов это:

недостаток витаминов в пище;
нарушение всасывания в ЖКТ;
врождённые дефекты ферментов, участвующих в метаболических превращениях витаминов;
воздействие на организм структурных аналогов витаминов, так называемых антивитаминов.

Гипервитаминоз — расстройство процессов жизнедеятельности в результате интоксикации сверхвысокой дозой одного или нескольких витаминов, которые содержатся в пище или витаминсодержащих препаратах.

Основная причина гипервитаминоза – превышение рекомендованной дозы препаратов (в том числе и БАДов), содержащих этот витамин. Гипервитаминоз может возникнуть из-за приема дополнительных витаминов одновременно с продуктами богатыми этим витамином.
Говоря о вопросах питания и приема биодобавок, мы напоминаем о необходимости придерживаться правила золотой середины. При этом важно отметить, что симптомы недостатка витаминов очень неспецифичны. Нельзя на основании того или иного признака говорить только о нехватке конкретного витамина, нужно обязательно искать и исключать другие причины.

Определение мутации в генах KRAS и NRAS при раке толстой кишки

Александр Олегович Иванцов, доктор медицинских наук, старший научный сотрудник научной лаборатории морфологии опухолей НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, рассказал о биологических функциях генов семейства RAS, в каких случаях необходимо сдать анализ на мутацию в генах KRAS и NRAS, и что делать, если в опухоли толстой кишки обнаружена мутация.
Показать полностью…

Одно из ключевых свойств любой опухоли — это нарушение баланса между клеточным делением, т.е. размножением клеток, и клеточной гибелью. Для того чтобы процесс деления осуществлялся в норме, необходимо поступление верного сигнала в клеточное ядро. Подобным сигналом являются специальные белки – факторы роста. Они прикрепляются к определённым рецепторам на поверхности клеточной оболочки и запускают внутри клетки ряд последовательных биохимических реакций. Результатом становится производство и накопление внутри клетки белков, которые необходимы для дальнейшего деления.

Необходимо отметить, что активирующие мутации не только в этих генах, но и в других звеньях сигнальной цепочки могут приводить к постоянной стимуляции клеточного деления. К таким событиям относятся, например, мутации в генах EGFR, BRAF и др. Упомянутые генетические повреждения в разной степени свойственны опухолям различных органов. Например, мутации в генах семейства RAS (KRAS, NRAS, HRAS) встречаются при раке поджелудочной железы, толстой кишки, лёгкого, кожи и т.д. Мутации EGFR характерны для немелкоклеточного рака легкого, а повреждения BRAF с наибольшей частотой обнаруживаются при меланоме.

Тестирование опухоли на наличие мутаций в генах KRAS и NRAS выполняется пациентам с опухолями толстой кишки. Тест позволяет лечащему онкологу решить вопрос о возможности использования в терапии антител к определенному фактору роста и деления клеток ‒ EGFR. Данные препараты – панитумумуаб или цетуксимаб ‒ блокируют расположенные на мембране клеток рецепторы эпидермального фактора роста (EGFR) и препятствуют росту опухоли.

Более того, существуют сведения о том, что ошибочное назначение анти-EGFR терапии пациентам, у которых мутация в перечисленных генах не выявлена, может ускорять рост опухоли. Частота мутаций в гене KRAS при опухолях толстой кишки достигает 50%. Ещё около 10-20% приходится на мутации в генах NRAS и BRAF. Таким образом, при правильном обследовании лечение антителами к EGFR должно назначаться не более 30-40% пациентов с раком толстой кишки, в остальных случаях используются другие схемы терапии.