Не разогнуть ему спину горбатую

Ваня (в кучерском армячке).
Папаша! кто строил эту дорогу?

Папаша (в пальто на красной подкладке),
Граф Петр Андреевич Клейнмихель, душенька!

Славная осень! Здоровый, ядреный
Воздух усталые силы бодрит;
Лед неокрепший на речке студеной
Словно как тающий сахар лежит;

Около леса, как в мягкой постели,
Выспаться можно — покой и простор!
Листья поблекнуть еще не успели,
Желты и свежи лежат, как ковер.

Славная осень! Морозные ночи,
Ясные, тихие дни…
Нет безобразья в природе! И кочи,
И моховые болота, и пни —

Всё хорошо под сиянием лунным,
Всюду родимую Русь узнаю…
Быстро лечу я по рельсам чугунным,
Думаю думу свою…

Добрый папаша! К чему в обаянии
Умного Ваню держать?
Вы мне позвольте при лунном сиянии
Правду ему показать.

Труд этот, Ваня, был страшно громаден
Не по плечу одному!
В мире есть царь: этот царь беспощаден,
Голод названье ему.

Водит он армии; в море судами
Правит; в артели сгоняет людей,
Ходит за плугом, стоит за плечами
Каменотесцев, ткачей.

Он-то согнал сюда массы народные.
Многие — в страшной борьбе,
К жизни воззвав эти дебри бесплодные,
Гроб обрели здесь себе.

Прямо дороженька: насыпи узкие,
Столбики, рельсы, мосты.
А по бокам-то всё косточки русские…
Сколько их! Ванечка, знаешь ли ты?

Чу! восклицанья послышались грозные!
Топот и скрежет зубов;
Тень набежала на стекла морозные…
Что там? Толпа мертвецов!

То обгоняют дорогу чугунную,
То сторонами бегут.
Слышишь ты пение. «В ночь эту лунную
Любо нам видеть свой труд!

Мы надрывались под зноем, под холодом,
С вечно согнутой спиной,
Жили в землянках, боролися с голодом,
Мерзли и мокли, болели цингой.

Грабили нас грамотеи-десятники,
Секло начальство, давила нужда…
Всё претерпели мы, божии ратники,
Мирные дети труда!

Не ужасайся их пения дикого!
С Волхова, с матушки Волги, с Оки,
С разных концов государства великого —
Это всё братья твои — мужики!

Стыдно робеть, закрываться перчаткою,
Ты уж не маленький. Волосом рус,
Видишь, стоит, изможден лихорадкою,
Высокорослый больной белорус:

Губы бескровные, веки упавшие,
Язвы на тощих руках,
Вечно в воде по колено стоявшие
Ноги опухли; колтун в волосах;

Ямою грудь, что на заступ старательно
Изо дня в день налегала весь век…
Ты приглядись к нему, Ваня, внимательно:
Трудно свой хлеб добывал человек!

Не разогнул свою спину горбатую
Он и теперь еще: тупо молчит
И механически ржавой лопатою
Мерзлую землю долбит!

Эту привычку к труду благородную
Нам бы не худо с тобой перенять…
Благослови же работу народную
И научись мужика уважать.

Да не робей за отчизну любезную…
Вынес достаточно русский народ,
Вынес и эту дорогу железную —
Вынесет всё, что господь ни пошлет!

Вынесет всё — и широкую, ясную
Грудью дорогу проложит себе.
Жаль только — жить в эту пору прекрасную
Уж не придется — ни мне, ни тебе.

В эту минуту свисток оглушительный
Взвизгнул — исчезла толпа мертвецов!
«Видел, папаша, я сон удивительный,-
Ваня сказал,- тысяч пять мужиков,

«Был я недавно в стенах Ватикана,
По Колизею две ночи бродил,
Видел я в Вене святого Стефана,
Что же… всё это народ сотворил?

Вы извините мне смех этот дерзкий,
Логика ваша немножко дика.
Или для вас Аполлон Бельведерский
Хуже печного горшка?

«Ваш славянин, англо-сакс и германец
Не создавать — разрушать мастера,
Варвары! дикое скопище пьяниц.
Впрочем, Ванюшей заняться пора;

Рад показать!
Слушай, мой милый: труды роковые
Кончены — немец уж рельсы кладет.
Мертвые в землю зарыты; больные
Скрыты в землянках; рабочий народ

Тесной гурьбой у конторы собрался…
Крепко затылки чесали они:
Каждый подрядчику должен остался,
Стали в копейку прогульные дни!

В синем кафтане — почтенный лабазник,
Толстый, присадистый, красный, как медь,
Едет подрядчик по линии в праздник,
Едет работы свои посмотреть.

Праздный народ расступается чинно…
Пот отирает купчина с лица
И говорит, подбоченясь картинно:
«Ладно… нешто… молодца. молодца.

Не разогнул свою спину горбатую

Он и теперь еще: тупо молчит…

Но дальше Варя не помнила… Она замолчала и слабо и вяло улыбнулась, и после ее чтения зеленые и красные огни стали казаться печальными…

Зато Подгорин вдруг вспомнил, - как-то случайно уцелело у него в памяти со студенчества, - и прочел тихо, вполголоса:

- Жаль только, - перебила его Варя, вспомнив, - жаль только, жить в эту пору прекрасную уже не придется ни мне, ни тебе!

И она засмеялась и хлопнула его рукой по плечу.

Вернулись домой и сели ужинать. Сергей Сергеич небрежно ткнул угол салфетки за ворот - подражая кому-то.

- Давайте выпьем, - сказал он, наливая водки себе и Подгорину. - Мы, старые студенты, умели и выпить, и красно говорить, и дело делать. Пью за ваше здоровье, дружище, а вы выпейте за здоровье старого дуралея-идеалиста и пожелайте ему, чтобы он так идеалистом и умер. Горбатого могила исправит.

Татьяна все время за ужином посматривала нежно на мужа, ревнуя и беспокоясь, как бы он не съел или не выпил чего-нибудь вредного. Ей казалось, что он избалован женщинами, устал, - это ей нравилось в нем, и в то же время она страдала. Варя и Надя также были нежны с ним и смотрели на него с беспокойством, точно боялись, что он вдруг возьмет и уйдет от них. Когда он хотел налить себе вторую рюмку, Варя сделала сердитое лицо и сказала:

- Вы отравляете себя, Сергей Сергеич. Вы нервный, впечатлительный человек и легко можете стать алкоголиком. Таня, вели убрать водку.

Вообще Сергей Сергеич имел большой успех у женщин. Они любили его рост, сложение, крупные черты лица, его праздность и его несчастья. Они говорили, что он очень добр и потому расточителен; он идеалист, и потому непрактичен; он честен, чист душой, не умеет приспособляться к людям и обстоятельствам, и потому ничего не имеет и не находит себе определенных занятий. Ему они верили глубоко, обожали его и избаловали его своим поклонением, так что он сам стал верить, что он идеалист, непрактичен, честен, чист душой и что он на целую голову выше и лучше этих женщин.

- Что же вы не похвалите моих девочек? - говорила Татьяна, глядя с любовью на своих двух девочек, здоровых, сытых, похожих на булки, и накладывая им полные тарелки рису. - Вы только вглядитесь в них! Говорят, что все матери хвалят своих детей, но, уверяю вас, я беспристрастна, мои девочки необыкновенные. Особенно старшая.

Подгорин улыбался ей и девочкам, но ему было странно, что эта здоровая, молодая, неглупая женщина, в сущности такой большой, сложный организм, всю свою энергию, все силы жизни расходует на такую несложную, мелкую работу, как устройство этого гнезда, которое и без того уже устроено.

- Он ахнуть не успел, как на него медведь насел, - сказал Сергей Сергеич и щелкнул пальцами.

Поужинали. Татьяна и Варя посадили Подгорина в гостиной на диване и стали говорить с ним вполголоса, опять о делах.

- Мы должны выручить Сергея Сергеича, - сказала Варя, - это наша нравственная обязанность. Он имеет свои слабости, он не бережлив, не думает о черном дне, но это оттого, что он очень добр и щедр. Душа у него совсем детская. Если дать ему миллион, то через месяц же у него ничего не останется, все раздаст.

- Правда, правда, - сказала Татьяна, и слезы потекли у нее по щекам. - Я настрадалась с ним, но должна сознаться, это чудный человек.

И обе они, Татьяна и Варя, не могли удержаться от маленькой жестокости, чтобы не попрекнуть Подгорина:

- А ваше поколение, Миша, уже не то!

- Нелегко жить на этом свете, - сказала Варя и вздохнула. - Человеку постоянно угрожает какая-нибудь потеря. То хотят отнять у тебя имение, то заболел кто-нибудь из близких и боишься, как бы он не умер, - и так изо дня в день. Но что делать, друзья мои. Надо без ропота подчиняться высшей воле, надо помнить, что на этом свете ничто не случайно, все имеет свои отдаленные цели. Вы, Миша, еще мало жили и мало страдали, и вы будете смеяться надо мной; смейтесь, но я все-таки скажу: в пору моих самых жгучих тревог у меня было несколько случаев ясновидения, и это произвело в моей душе переворот, и теперь я знаю, что ничто не случайно и все, что происходит в нашей жизни, необходимо.

Как эта Варя, уже седая, затянутая в корсет, в модном платье с высокими рукавами, Варя, вертящая папиросу длинными, худыми пальцами, которые почему-то дрожат у нее, Варя, легко впадающая в мистицизм, говорящая так вяло и монотонно, - как она непохожа на Варю-курсистку, рыжую, веселую, шумную, смелую…

- Спойте, Ва, что-нибудь, - сказал он ей, чтобы прекратить этот разговор об ясновидении. - Когда-то вы хорошо пели.

- Э, Миша, что было, то быльем поросло.

- Ну, из Некрасова прочтите.

- Все забыла. Давеча это у меня нечаянно вышло.

Несмотря на корсет и высокие рукава, было заметно, что она нуждалась и у себя на фабрике за Тулой жила впроголодь. И было очень заметно, что она заработалась; тяжелый, однообразный труд и это ее постоянное вмешательство в чужие дела, заботы о других переутомили и состарили ее, и Подгорин, глядя теперь на ее печальное, уже поблекшее лицо, думал, что в сущности следовало бы помочь не Кузьминкам и не Сергею Сергеичу, за которых она так хлопочет, а ей самой.

Высшее образование и то, что она стала врачом, казалось, не коснулись в ней женщины. Она так же, как Татьяна, любила свадьбы, роды, крестины, длинные разговоры о детях, любила страшные романы с благоприятной развязкой, в газетах читала только про пожары, наводнения и торжественные церемонии; ей очень хотелось, чтобы Подгорин сделал предложение Надежде, и если бы это случилось, то она расплакалась бы от умиления.

Он не знал, произошло ли это случайно, или так устроила Варя, - он остался один с Надеждой, но одно подозрение, что за ним наблюдают и что от него чего-то хотят, стесняло и смущало его, и возле Надежды он чувствовал себя так, как будто его посадили вместе с ней в одну клетку.

- Пойдемте в сад, - сказала она.

Они пошли в сад: он недовольный, с досадным чувством, не зная, о чем говорить с ней, а она радостная, гордая его близостью, очевидно довольная, что он проживет здесь еще три дня, и полная, быть может, сладких грез и надежд. Ему было неизвестно, любит ли она его, но он знал, что она привыкла и привязалась к нему уже давно и все еще видит в нем своего учителя и что теперь у нее на душе происходит то же, что когда-то происходило у ее сестры Татьяны, то есть она думает только о любви, о том, как бы поскорее выйти замуж, иметь мужа, детей и свой угол. Чувство дружбы, которое бывает так сильно в детях, она сохранила до сих пор, и очень возможно, что она только уважала Подгорина и любила как друга, влюблена же была не в него, а в эти свои мечты о муже и детях.

- Становится темно, - сказал он.

- Да. Луна восходит теперь поздно.

Они ходили все по одной аллее, около дома. Подгорину не хотелось идти в глубь сада: там темно, пришлось бы взять Надежду под руку, быть очень близко к ней. На террасе двигались какие-то тени, и ему казалось, что это Татьяна и Варя наблюдают за ним.

- Мне нужно с вами посоветоваться, - сказала Надежда, останавливаясь. - Если Кузьминки продадут, то Сергей Сергеич поедет служить, и тогда наша жизнь должна измениться совершенно. Я не поеду с сестрой, мы расстанемся, потому что я не хочу быть бременем для ее семьи. Надо работать. Я поступлю в Москве куда-нибудь, буду зарабатывать, помогать сестре и ее мужу. Вы поможете мне советом - не правда ли?

Совершенно незнакомая с трудом, она теперь была воодушевлена мыслью о самостоятельной, трудовой жизни, строила планы будущего - это было написано на ее лице, и та жизнь, когда она будет работать и помогать другим, казалась ей прекрасной, поэтичной. Он видел близко ее бледное лицо и темные брови и вспоминал, какая это была умная, сметливая ученица, с какими хорошими задатками, и как приятно было давать ей уроки. И теперь, вероятно, это была не просто барышня, которая хочет жениха, а умная, благородная девушка, доброты необыкновенной, с кроткой, мягкой душой, из которой, как из воска, можно слепить все что угодно, и, попади она в подходящую среду, из нее вышла бы превосходная женщина.

- Миша, не бегите своего счастья. Берите его, пока оно само дается вам в руки, а потом и сами побежите за ним, да уж будет поздно, не догоните.

Подгорину хотелось обещать, обнадеживать, и уже он сам верил, что Кузьминки спасены и что это так просто сделать.

- И бу-удешь ты царицей ми-ира… - запел он, становясь в позу, но вдруг вспомнил, что ничего не может сделать для этих людей, решительно ничего, и притих, как виноватый.

И потом сидел в углу, молча, поджимая ноги, обутые в чужие туфли.

Глядя на него, и остальные поняли, что сделать уже ничего нельзя, и притихли. Закрыли рояль. И все заметили, что уже поздно, пора спать, и Татьяна погасила в гостиной большую лампу.

Подгорину была приготовлена постель в том самом флигеле, где он жил когда-то. Сергей Сергеич пошел проводить его, держа высоко над головой свечу, хотя уже восходила луна и было светло. Они шли по аллее между кустами сирени, и у обоих под ногами шуршал гравий.

- Он ахнуть не успел, как на него медведь насел, - сказал Сергей Сергеич.

И Подгорину казалось, что эту фразу он слышал уже тысячу раз. Как она ему надоела! Когда пришли во флигель, Сергей Сергеич достал из своего просторного пиджака бутылку и две рюмки и поставил их на стол.

- Это коньяк, - сказал он. - Номер ноль-ноль. Там в доме Варя, пить при ней нельзя, сейчас начнет об алкоголизме, а здесь нам вольготно. Коньяк великолепный.

Сели. Коньяк в самом деле оказался хорошим.

- Давайте выпьем сегодня основательно, - продолжал Сергей Сергеич, закусывая лимоном. - Я старый бурш, люблю иногда встряхнуться. Это необходимо.

А в глазах было все то же выражение, что ему что-то нужно от Подгорина и что он о чем-то сейчас попросит.

- Выпьем, душа моя, - продолжал он, вздыхая, - а то уж очень тяжко стало. Нашему брату-чудаку конец пришел, крышка. Идеализм теперь не в моде. Теперь царит рубль, и если хочешь, чтобы не спихнули с дороги, то распластайся перед рублем и благоговей. Но я не могу. Уж очень претит!

- Когда назначены торги? - спросил Подгорин, чтобы переменить разговор.

- На седьмое августа. Но я вовсе не рассчитываю, дорогой мой, спасать Кузьминки. Недоимка скопилась громадная, и имение не приносит никакого дохода, только убытки каждый год. Не стоит того… Тане, конечно, жаль, это ее родовое, а я, признаться, даже рад отчасти. Я совсем не деревенский житель. Мое поле - большой, шумный город, моя стихия - борьба!

Он говорил еще, но все не то, что хотел, и зорко следил за Подгориным, как бы выжидая удобного момента. И вдруг Подгорин увидел близко его глаза, почувствовал на лице его дыхание…

- Дорогой мой, спасите меня! - проговорил Сергей Сергеич, тяжело дыша. - Дайте мне двести рублей! Я вас умоляю!

Подгорин хотел сказать, что он сам стеснен в деньгах, и подумал, что лучше эти двести рублей отдать какому-нибудь бедняку или просто даже проиграть в карты, но страшно сконфузился и, чувствуя себя в этой маленькой комнатке с одной свечой, как в ловушке, желая отделаться поскорее от этого дыхания, от мягких рук, которые держали его за талию и, казалось, уже прилипли, стал быстро искать в карманах свою записную книжку, где были деньги.

- Вот… - пробормотал он, вынимая сто рублей. - Остальные потом. Больше при мне ничего нет. Видите, я не умею отказывать, - продолжал он с раздражением, начиная сердиться. - У меня несносный бабий характер. Только, пожалуйста, потом возвратите мне эти деньги. Я сам нуждаюсь.

- Благодарю вас. Благодарю, дружище!

- И ради бога, перестаньте воображать, что вы идеалист. Вы такой же идеалист, как я индюк. Вы просто легкомысленный, праздный человек, и больше ничего.

Сергей Сергеич глубоко вздохнул и сел на диван.

- Вы, дорогой мой, сердитесь, - сказал он, - но если бы вы знали, как мне тяжело! Я переживаю теперь ужасное время. Дорогой мой, клянусь, мне не себя жаль, нет! Мне жаль жены и детей. Если бы не дети и не жена, то я давно бы уже покончил с собой.

И вдруг плечи и голова у него затряслись, и он зарыдал.

- Этого еще недоставало, - сказал Подгорин, в волнении ходя по комнате и чувствуя сильную досаду. - Ну, вот что прикажете делать с человеком, который наделал массу зла и потом рыдает? Эти ваши слезы обезоруживают, я не в силах ничего сказать вам. Вы рыдаете, значит, вы правы.

- Я сделал массу зла? - спросил Сергей Сергеич, поднимаясь и с удивлением глядя на Подгорина. - Дорогой мой, вы ли это говорите? Я сделал массу зла?! О, как вы меня мало знаете! Как вы меня мало понимаете!

- Прекрасно, пусть я вас не понимаю, только, пожалуйста, не рыдайте. Это противно.

- О, как вы меня мало знаете! - повторял Лосев совершенно искренно. - Как вы меня мало знаете!

- Посмотрите на себя в зеркало, - продолжал Подгорин, - вы уже не молодой человек, скоро будете стары, пора же наконец одуматься, отдать себе хоть какой-нибудь отчет, кто вы и что вы. Всю жизнь ничего не делать, всю жизнь эта праздная ребяческая болтовня, ломанье, кривлянье - неужели у вас у самого голова еще не закружилась и не надоело так жить? Тяжело с вами! Скучно с вами до одурения!

Сказавши это, Подгорин вышел из флигеля и хлопнул дверью. Едва ли это не в первый раз в жизни он был искренен и говорил то, что хотел.

Немного погодя он уже жалел, что был так суров. Какая польза говорить серьезно или спорить с человеком, который постоянно лжет, много ест, много пьет, тратит много чужих денег и в то же время убежден, что он идеалист и страдалец? Тут имеешь дело с глупостью или со старыми дурными привычками, которые крепко въелись в организм, как болезнь, и уже неизлечимы. Во всяком случае негодование и суровые попреки тут бесполезны, и скорее нужно смеяться; одна хорошая насмешка сделала бы гораздо больше, чем десяток проповедей!

А погодя еще немного он уже не думал ни о Сергее Сергеиче, ни о своих ста рублях. Была тихая, задумчивая ночь, очень светлая. Когда в лунные ночи Подгорин смотрел на небо, то ему казалось, что бодрствуют только он да луна, все же остальное спит или дремлет; и на ум не шли ни люди, ни деньги, и настроение мало-помалу становилось тихим, мирным, он чувствовал себя одиноким на этом свете, и в ночной тишине звук его собственных шагов казался ему таким печальным.

Сад был обнесен белым каменным забором. В стороне, обращенной в поле, на правом углу стояла башня, построенная очень давно, еще в крепостное право. Низ был каменный, а верх деревянный, с площадкой, с конической крышей и с длинным шпилем, на котором чернел флюгер. Внизу были две двери, так что из сада можно было пройти в поле, и снизу вверх на площадку вела лестница, которая скрипела под ногами. Под лестницей были свалены старые поломанные кресла, и лунный свет, проникая теперь в дверь, освещал эти кресла, и они со своими кривыми, задранными вверх ножками, казалось, ожили к ночи и кого-то подстерегали здесь в тишине.

Подгорин взошел по лестнице на площадку и сел. Тотчас за забором была межевая канава с валом, а дальше было поле, широкое, залитое лунным светом. Подгорин знал, что как раз прямо, верстах в трех от усадьбы, был лес, и теперь ему казалось, что он видит вдали темную полосу. Кричали перепела и дергачи; и изредка со стороны леса доносился крик кукушки, которая тоже не спала.

Послышались шаги. Кто-то шел по саду, приближаясь к башне.

- Жук! - тихо позвал женский голос. - Жук, назад!

Слышно было, как внизу вошли в башню, и через минуту на валу показалась черная собака, старая знакомая Подгорина. Она остановилась и, глядя вверх, в ту сторону, где сидел Подгорин, дружелюбно замахала хвостом. А потом, немного погодя, из черной канавы, как тень, поднялась белая фигура и тоже остановилась на валу. Это была Надежда.

- Что ты там видишь? - спросила она у собаки и стала смотреть вверх.

Она не видела Подгорина, но, вероятно, чувствовала его близость, так как улыбалась и ее бледное лицо, освещенное луной, казалось счастливым. Черная тень от башни, тянувшаяся по земле далеко в поле, неподвижная белая фигура с блаженной улыбкой на бледном лице, черная собака, тени обеих - и все вместе точно сон…

- Там кто-то есть… - тихо проговорила Надежда.

- Никого нет, - сказала Надежда.

И постояв еще минуту, она пошла по направлению к лесу, тихо, понурив голову. Собака побежала впереди. И Подгорин долго еще видел белое пятно.

В половине шестого на террасе большого дома показался Сергей Сергеич в бухарском халате и в феске с кисточкой. Подгорин, не теряя ни минуты, пошел к нему и стал прощаться.

- Мне необходимо быть в Москве к десяти часам, - говорил он, не глядя на него. - Я совершенно забыл, что меня будут ждать у нотариуса. Отпустите меня, пожалуйста. Когда ваши встанут, скажите им, что я извиняюсь, страшно жалею…

Он не слышал, что говорил ему Сергей Сергеич, и торопился, и все оглядывался на окна большого дома, боясь, как бы дамы не проснулись и не задержали его. Ему было стыдно этой своей нервности. Он чувствовал, что в Кузьминках он уже последний раз и больше сюда не приедет, и, уезжая, оглянулся несколько раз на флигель, в котором когда-то было прожито так много хороших дней, но на душе у него было холодно, не стало грустно…

А минут через десять он уже сидел за столом и работал и уже не думал о Кузьминках.

• Врожденные состояния
• Приобретение недуга
• Как избавиться
• Видео по теме

Почему растет горб на спине? Изначально у детей после рождения позвоночник ровный во всех трех плоскостях. Привычные для взрослого человека изгибы начинают формироваться с развитием ребенка. С момента, когда он учится держать голову, сидеть, ползать и ходить, позвоночник становится похож на распрямленную пружину. В шее и пояснице хребет прогнут кпереди, а в грудном отделе и крестце – кзади. Такая конструкция выработалась на фоне прямохождения человеческого вида и помогает ему справиться с силой притяжения и амортизировать при ходьбе.

Врожденные состояния

Причины, по которым увеличивается естественный изгиб позвоночника в грудном отделе и человек начинает горбиться, могут быть врожденные и приобретенные.

К врожденным причинам относятся аномалии развития позвоночника у эмбриона. Вследствие этого ребенок рождается с некоторыми патологиями – сросшимися позвонками, малой эластичностью связок и хрящей, идиопатическим врожденным остеопорозом. Также врожденные состояния могут проявиться не сразу, а в период наиболее активного роста позвоночника – у подростков. Так называемый юношеский кифоз Шейермана развивается при врожденной слабости хрящей межпозвонковых дисков. С увеличением нагрузки на позвоночник во время его активного роста происходит смещение хрящей к переднему краю позвонков. Нарушается распределение давления, и в месте его наибольшей выраженности ухудшается питание костной ткани и точек окостенения.

Эта зона значительно замедляет развитие, в то время как задняя часть позвонка растет в нормальном темпе. В результате такого перекоса формируется горбатая спина, кифотическая кривая которой может достигать от 40 до 70 градусов. Болезнь Шейермана может проявляться сразу двумя патологиями спины – позвонки, деформированные из-за смещения дисков, стараются компенсировать нагрузку и для этого скручиваются по оси. В свою очередь, это приводит к искривлению позвоночного столба в боковых проекциях – сколиозу.

Приобретение недуга

К приобретенным причинам, от чего растет горб в верхней части спины, относятся следующие.

По краю тела позвонков образуются клиновидные дефекты, а сила земного притяжения что заставляет их смещаться под углом друг к другу. В результате позвонки располагаются дугообразно, формируется кифозная кривая в виде горба.

Потере кальция также способствует курение, чрезмерное употребление алкоголя, заболевания щитовидной железы, надпочечников, малое поступление кальция и витамина D c пищей.

Появление новообразования в теле позвонка, его задней части или ножках, с одной стороны, приводит к разрушению костной ткани (злокачественный характер течения при саркоме), а с другой, механически может смещать позвонки от нормального положения. Когда спина болит от сдавления опухолью нервов или сосудов, проходящих внутри позвоночных каналов, пациент рефлекторно старается скруглить хребет, чтобы увеличить расстояние между позвонками и облегчить дискомфорт. Такой комплекс нарушений приводит к тому, что человек выглядит горбатым.

Эта группа биологически активных веществ способствует вымыванию кальция и резорбции костной ткани, позвоночник ослабевает как и при остеопорозе.

Горб на спине может появиться в результате перелома позвоночника. Окостенение в месте перелома, нарушение его эластичности приводят к ухудшению подвижности и формированию горба.

Утрата физиологической формы позвоночника приводит к множеству нарушений в организме человека:

• уменьшение легочной вентиляции – частые респираторные заболевания, гипоксия;
• боль в спине в статике – невозможность спокойно стоять и сидеть;
• нарушение в работе сердца – слабость, быстрая утомляемость;
• дегенеративные изменения хрящевой ткани – остеохондроз, протрузия, грыжа, ущемление нервов;
• смещение центра тяжести и внутренних органов.

Как избавиться

Применение лекарств связано больше с симптоматикой, которую провоцирует сутулая спина.

В основном могут потребоваться нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) или миорелаксанты (сирдалуд). Они помогают контролировать болевые ощущения при кифозе.

Если горб возник на фоне инфекции костной ткани, например, остеомиелита, то следует как можно скорее начать лечение соответствующими антибиотиками.

Для укрепления костной ткани, особенно у растущих детей или у женщин с началом менопаузы, применяются витаминно-минеральные комплексы (Мильгамма, Кальций д3 никомед, Хондроитина сульфат). Они необходимы для восполнения уровня кальция, поддержания эластичности хрящевой ткани, купирования неврологических нарушений при кифозе.

Для детей и подростков, предрасположенных к формированию горба (кифоз Шейермана) используют специальные скобы. Конструкция напоминает брекет-систему. Ее необходимо носить до окончания формирования позвоночника (возраст примерно 14–15 лет). Современные системы не ограничивают подвижность и позволяют ребенку вести активный образ жизни.

Тейпинг вошел в арсенал лечения кифоза недавно. Эта методика предполагает использование специальных эластичных полос различной степени растяжимости, которые приклеиваются на кожу и заставляют мышцы работать, сопротивляясь тейпу.

Для выпрямления спины нужно, чтобы пациент занял вертикальное положение сидя или стоя. Один конец ленты (тейпа) закрепляют у основания шеи сбоку от позвоночного стола, а второй осторожно растягивают до конца лопаток и там закрепляют. Сокращаясь, лента создает необходимое натяжение в грудном отделе позвоночника, которое заставляет его выпрямляться.

Таким же образом закрепляют вторую полосу с другой стороны позвоночника.

Тейпинг помогает в коррекции осанки, а также временно снимает напряжение с шеи и верхней части спины, облегчает боль и не имеет противопоказаний, кроме возможной аллергии кожи на клеящий состав.

Массирование грудного отдела спины улучшает местную циркуляцию крови, приток кислорода и питательных веществ к позвонкам и межпозвоночным дискам. Также происходит расслабление спазмированных мышц, устранение гипертонуса, мышечного напряжения и связанной с ними боли.

Обычно массаж выполняется курсами, по 8–10 сеансов трижды в год. Постоянно делать его не стоит, поскольку мануальная терапия – это тоже нагрузка на организм, ведь во время массажа происходит раздражение активных точек и нервных окончаний, запускаются многие внутренние процессы в организме.

Движения массажиста должны быть плавными, без существенного усилия, исключено сильное давление на зону искривления, массирование остистых отросток позвонков. Массаж выполняется по обе стороны позвоночного столба на мышцах, которые его окружают.

Мануальная терапия противопоказана, если кифоз вызван инфекционным повреждением позвонков (остеомиелит), опухолевым процессом, туберкулезом, на коже есть гнойники, язвы или другие повреждения.

В зависимости от возраста пациента и степени развития кифоза исправить горб на спине можно различными способами.

В домашних условиях наиболее приемлемо выполнять специальные упражнения для верхнего отдела позвоночника. Тренируя мышцы–экстензоры (разгибатели) спины, можно добиться большей стабильности грудного отдела в нормальном положении и выпрямить горб.

Важным условием является регулярность занятий. Их необходимо проводить каждый день утром и вечером. В течение дня также следует следить за своей осанкой и волевым усилием удерживать позвоночник ровным: тянуться макушкой вверх, раскрывать плечи, выпячивать грудь вперед и напрягать мышцы пресса и поясницы. Обязательно следите за своими ощущениями. Если вы чувствуете боль при попытке распрямить позвоночник, головокружение, тошноту, обратитесь для консультации к ортопеду. Возможно, он подберет вам другой метод как убрать горб на спине.

Наиболее простые и эффективные упражнения при кифозе:

Кроме этих специальных упражнений, избавиться от горба на спине помогают занятия йогой, пилатесом, плаванием, некоторыми боевыми искусствами. Следует избегать видов спорта, которые отличаются повышенной осевой нагрузкой – гиревой спорт, тяжелая атлетика.

Хирургическое лечение горбатой спины требуется при превышении кривизны дуги 75 градусов или же у детей с врожденным кифозом. Операция может устранить горб и скорректировать внешний вид спины, помочь облегчить боль, но она сопряжена с довольно высоким риском осложнений, которые часто превалируют над потенциальной пользой.

Хирургическое вмешательство допустимо в следующих случаях:

• искривление позвоночника очень выражено;
• сильный кифоз вызывает постоянную боль, которую нельзя контролировать с помощью лекарств;
• кифозом нарушены другие важные функции вашего тела, такие как дыхание и нервная регуляция;
• без хирургического вмешательства, вероятно, структура вашего позвоночника ухудшится.

Для лечения кифоза обычно используется метод спинального слияния. Это связано с объединением позвонков, ответственных за кривую позвоночника.

Как это происходит? Хирург делает разрез на спине, в позвонки устанавливается система креплений и крючков. С их помощью закрепляются специальные металлические стержни, которые удерживают хребет в нужном положении. Укрепление грудного отдела происходит с помощью костных трансплантатов, которые могут быть взяты из других костей самого пациента (например, костей таза).

При другой методике хирург может произвести удаление некоторых задних участков позвонков, чтобы изменить их наклон и уменьшить дугу в грудном отделе.

Процедура занимает от четырех до восьми часов и проводится под общей анестезией. Восстановительный период длительный (месяц–полтора) и болезненный. Около девяти месяцев нужно будет носить специальную систему, поддерживающую позвоночник, пока он полностью заживет. Вернуться к активной жизни и занятиям спортом можно будет через год после операции.

Осложнения после операции по выпрямлению горба на спине могут включать:

• инфекции после операции;
• чрезмерное кровотечение на месте операции;
• случайное повреждение спинномозговых нервов, что может привести к параличу с потерей функции мочевого пузыря и кишечника.

Прежде чем принимать решение о необходимости проведения спинальной хирургии, вы должны обсудить преимущества и риски с врачом.

Во многих случаях, пока искривление еще подвижно, его можно устранить с помощью нехирургического лечения.