Мышечные цепи том 1 корпус шейный отдел позвоночника и верхние конечности
УЧЕБНО- МЕТОДИЧЕСКОЕ ОБЪЕДИНЕНИЕ
|
Мышечные цепи Том 1 Мышечные цепи представляют непрерывные по направлению и плоскости контуры, че-рез которые распространяются организационные силы тела…
Мышечные цепи Том 2 Мышечные цепи представляют собой контуры, непрерывные по направлению и плоскости, через которые распространяются организующие силы тела…
Мышечные цепи Том 3 Опыт Л. Бюске в лечении пубальгии очень значителен (более 850 вылеченных пациентов). Его метод лечения позволяет достичь выздоровления за 3-4…
Мышечные цепи Том 4 В этой книге Леопольд Бюске предлагает детальное и разумное описание мышечных цепей таза и нижних конечностей…
Мышечные цепи Том 5 Леопольд Бюске предлагает вам в этом пятом томе описание последовательности физио-логических цепей на уровне черепа. Автор известен своими…
Мышечные цепи Том 6
Мышечные цепи Том 7
Мышечные цепи Том 8 После успеха первого издания у родителей и работников здравоохранения, автор внесла в это второе издание дополнения, которые позволяют…
Эндрю Тейлор Стилл Прежде всего спешу сообщить читателю, что эта книга написана для изложения фактов, без привязки их к конкретным датам и личностям…
Эндрю Тейлор Стилл Философия и механические принципы остеопатии Вооружившись пером в таком возрасте и решив написать книгу о практике и лечении заболеваний в манере понятной и при этом философской…
Внутритазовая техника или Мануальная хирургия органов таза Перед вами перевод на русский язык книги начала про¬шлого века. В то время молодая специальность - остеопатия - делала свои первые шаги…
Эндрю Тейлор Стилл Остеопатия Разрабатывая план этой книги, я решил описывать работу человеческого тела на основе его частей или отделов. Я классифицировал влияние аномалий…
Эндрю Тейлор Стилл С тех самых пор, как остеопатия перешла в категорию установленных фактов, многие мои друзья советовали написать о ней книгу…
Эта книга создана Приливом. Разделы и порядок в ней спонтанны и могут показаться собранными не рационально. И это, надеюсь, принесет радость, поскольку книгу…
Книга Майка найдет своего читателя не только среди остеопатов. Ее прочитают и будут вновь и вновь возвращаться многие. Она нужна и важна для…
Игорь Анатольевич Литвинов Литература предназначена для специалистов по остеопатии, реабилитации, восстановительного лечения и слушателей остеопатических школ. Нужно скачать форму заказа и заполнить её:
Обработка заказа происходит в течение трех рабочих дней. На электронный адрес, который Вы укажите в заказе мы отправим счёт на сумму заказа + доставка (почтой России). Вы оплачиваете (выставленный нами счёт) в любом удобном для Вас банке. 3. Отправка книг Отправка заказа производится после поступления оплаты на наш счёт. Стоимость доставки рассчитывается индивидуально с учетом общего веса посылки. Срок доставки — от 2 до 6 недель после обработки заказа, в зависимости от удаленности региона. Внимание! Наложенным платежом книги не отправляются! Вы также можете приобрести книги за наличный расчёт у нас в офисе по адресу: Московская область, город Домодедово, микрорайон Дружба, ул. Лунная, дом 5, Клиника Доктора Литвинова Остеопат Гуричев Арсений Александрович
Фото: Marta Jastrzebska Особенности анатомии шейного отдела позвоночника. Виды повреждений и дисфункций. И так ли часто встречается вывих Атланта, или не верь глазам своим… О “правке Атланта” Правка Атланта — это технический приём, основанный на убеждении о том, что позвонки куда то смещаются (в частности первый шейный), и что из за этого происходят все проблемы со здоровьем. Наибольший вклад в распространение продажи услуги правки Атланта внесли продолжатели фирмы AtlasPROfilax Academy Switzerland®, продающие механический аппарат для “правки Атланта”, обучающие специалистов и проводящие собственно “правку Атланта”. Обилие разномастных “правщиков Атланта” — от аппаратных до мануальных, в основном не врачей, разносит заразу всеобъясняющего подвывиха и обязательной коррекции верхнешейного отдела позвоночника. Инстаграм-герои распространяют идею о 100% встречаемости родовой травмы шеи у детей и международном заговоре врачей. Высокая встречаемость небольших асимметрий этого отдела позвоночника, выявляемая при рентгенологическом исследовании и высокая степень ошибок укладки подогревает нездоровый интерес к Атланту. Ещё больший интерес подогревается желанием человека получить простое решение сложных проблем (Эликсир молодости). А был ли мальчик… Посмотрим с точки зрения анатомии, рентгенологии, травматологии и нейрохирургии на вопросы повреждений шейного отдела позвоночника, и в частности Атланта. Атлант — первый шейный позвонок. Тело позвонка у Атланта отсутствует (эмбрионально оно ушло на построение зуба второго шейного позвонка). Позвоночное отверстие большое, на внутренней поверхности передней дужки имеется ямка для сочленения с зубом второго шейного позвонка — так формируется срединный атлантоосевой сустав (сустав Крювелье). На верхней поверхности задней дуги имеется борозда (борозды — с обеих сторон) позвоночной артерии. Атлант посредством верхних суставных поверхностей соединяется с мыщелками затылочной кости, образуя атлантозатылочный сустав. Нижними суставными поверхностями Атлант сочленяется с Аксисом, или вторым шейным позвонком — это латеральные атланто-осевые суставы. Таким образом Атлант и Аксис имеют три сустава: один срединный и два латеральных, некоторые авторы из за особенностей физиологии движения выделяют здесь четвёртый сустав — между задней суставной поверхностью зуба и поперечной связкой Атланта. Сочленение мыщелков затылка, Атланта и Аксиса функционально образуют один общий сустав, который называют суставом головы, или суставом затылка.
Связочный аппарат зуба От верхушки зуба второго шейного позвонка до переднего края большого отверстия затылочной кости идут три связки: связка верхушки зуба и две крыловидные связки. Сзади сустав Крювелье укреплён поперечной связкой, фиксированной к боковым массам Атланта. Передняя дужка и волокна поперечной связки образуют очень плотное, крепкое, устойчивое к травме костно-фиброзное кольцо. От поперечной связки вверх — к затылочной кости и вниз — к Аксису направлены волокна крестообразной связки. Все связки зуба покрыты лентой задней продольной связки, которая отделяет сустав Крювелье от спинного мозга. В шейном отделе позвоночника имеются оригинальные для позвоночника суставы — унковертебральные сочленения (Troland), или суставы Люшка — соединения вытянутых верхнебоковых краёв тел (крючковидных отростков) каудальных позвонков с нижнебоковыми углами тел краниальных позвонков с образованием суставов, имеющих щель около 2-4мм, заполненную синовиальной жидкостью. Не смотря на то, что размеры шейных позвонков наименьшие в позвоночном столбе нагрузка на 1см2 межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника большая чем в поясничном отделе (Matiash et al, В.А. Епифанцев, А.В. Епифанцев, 2004). Развитый связочный аппарат обеспечивает относительно незначительную подвижность между телами шейных позвонков — их диапазон горизонтального смещения составляет 3-5мм (R.Galli et al, В.А. Епифанцев, А.В. Епифанцев, 2004). Анатомия верхнешейного отдела рассматривается в биомеханике со следующими особенностями движения: скольжение мыщелка затылочной кости вентрально сопровождается дорсальным скольжением противоположного мыщелка, что вызывает боковой наклон головы в сторону вентрально расположенного мыщелка и ротацию головы в сторону дорсального мыщелка (Остеопатия в разделах. Часть II. Рук. для врачей под ред. И.А. Егоровой, А.Е. Червотока. Изд. дом СПбМАПО, СПб, 2010). Кроме особенностей анатомии позвонков следует отметить и наличие в данной области наиважнейшей части головного (продолговатый мозг) и спинного мозга — уровень их границы находится на выходе из сегмента С1 спинномозговых корешков, которые идут горизонтально и выходят из позвоночного канала над позвонком СI. Далее в шейном отделе сегменты спинного мозга расположены на один позвонок выше соответствующего по счёту позвонка. Позвоночные артерии Есть особенности и со стороны системы кровообращения. Позвонки шейного отдела у оснований поперечных отростков имеют отверстия, формирующие канал для позвоночных артерий. В подзатылочной области они покидают позвоночник и заходят в голову — здесь имеются петли позвоночных артерий, обеспечивающие повороты головы без артериального обкрадывания, но эта же особенность создаёт уязвимость для внешнего давления на сосуды. Позвоночные артерии кровоснабжают заднюю часть головного мозга, также участвуют в общем кровоснабжении мозга (их вклад порядка 30%). Кровоснабжению по позвоночным артериям могут препятствовать: аномалия Кимерли, спазм мышц (например, нижней косой мышцы головы), атеросклеротические бляшки, тромбы и тромбоэмболы, другие эмболы, аномалии и особенности развития (повышенная извитость, перегибы). Резервное пространство Нужно понимать, как в данной области мало места. Первый-второй шейные позвонки небольших размеров, внутри в канале проходит достаточно толстый спинной мозг, который над этой областью превращается в продолговатый мозг (головной). На этом уровне располагаются важнейшие нервные центры и проходят нервные пути. Пространство между спинным мозгом и стенками позвоночного канала называется “резервным пространством”, в шейном отделе позвоночника оно составляет спереди 0,3-0,4см, сзади 0,4-0,5см, с боков 0,2-0,95см (Практическая нейрохирургия. Рук. для врачей под ред. Б.В.Гайдара. Гиппократ. СПб, 2002). Наибольшее резервное пространство в шее находится на уровне Атланто-аксиального сочленения, наименьшее (за счёт шейного утолщения спинного мозга) — на уровне четвёртого шейного позвонка.
Грубое механическое повреждение на данном уровне (вывих, переломовывих, перелом) часто приводит к повреждению (ушиб, сдавление) спинного мозга и может сопровождаться неврологическими нарушениями: двигательными — от глубокого тетрапареза до тетраплегии с угасанием рефлексов, задержкой мочи и парадоксальным мочеиспусканием, чувствительными — гипестезией, анестезией, расстройствами проводникового характера. По механизму
По дальнейшей подвижности
По повреждению спинного мозга
По клиническому периоду
Структуральные повреждения
(Остеопатия в разделах. Часть II. Рук. для врачей под ред. И.А. Егоровой, А.Е. Червотока. Изд. дом СПбМАПО, СПб, 2010). Остеопатический заговор Дисфункции шейного отдела позвоночника исправляются за секунды — минуты, техники коррекции дисфункций проходят в базовом остеопатическом образовании. Если бы всё дело было в подвывихе первого шейного позвонка, который достаточно легко коррегируется, то почему бы всех не излечивать таким простым образом? Мнение некоторых пациентов-параноиков: “Вы специально не исправляете Атлант, чтобы долго лечить пациента” (заявление по типу: “Стоматологи специально повреждают соседние зубы, что бы потом у человека развился кариес, чтобы потом его лечить”, или «Педиатры специально вакцинируют детей, что бы они потом болели«). Вывих или подвывих? Если смещение сочленяющихся суставных поверхностей происходит не на всю их длину, то говорят о подвывихе. Если смещение произошло на полное расстояние, а верхушки суставных отростков зафиксировались друг на друге, то такой вывих называют верховым. Передние вывихи с наклоном вывихнутого позвонка называют опрокидывающимися, а без такового — скользящими (Практическая нейрохирургия. Рук. для врачей под ред. Б.В.Гайдара. Гиппократ. СПб, 2002). Кто вывихнут? Какой позвонок считать вывихнутым — верхний, или нижний? Большинство травматологов, нейрохирургов и рентгенологов считают вывихнутым верхний позвонок на нижнем, обосновывая это тем, что неподвижной частью позвоночника является крестец, по аналогии с вывихами конечностей, где вывихнутой считается дистальная часть конечности относительно туловища. В простонародье под “вывихом Атланта” понимают асимметрию затылка относительно первого шейного позвонка, и асимметрию второго шейного позвонка, относительно первого и затылочной кости. Такая асимметрия проявляется на рентгенологическом исследовании, или МРТ как асимметрию положения зуба второго шейного позвонка, или разница расстояний между зубом второго шейного и первым шейным позвонком. Диагностика
Особенности диагностики шеи Рентгенологическая диагностика верхнешейного отдела позвоночника требует очень аккуратной укладки. Снимок производится через открытый рот, либо при открывающемся и закрывающемся рте. Особенность такого снимка в том, что укладка сложная, пациент чувствует определенный дискомфорт, пациент-ребёнок во время рентгенографии маловероятно может спокойно и ровно лежать. Из за малых размеров первого и второго шейных позвонков, ещё меньших размеров пространств в канале этих позвонков и относительно большого угла прохождения рентген лучей ошибки оценки симметрии при рентгенографии данного отдела достаточно высоки. Асимметрия боковых расстояний зуба второго шейного позвонка — частая находка на рентгенографии. Получается противоречивая картина: на рентгенограмме — выраженная асимметрия, а человек не имеет симптомов вывиха (подвывиха) этого уровня шейного отдела позвоночника. Похожая картина будет, если в кабинет свободно и уверенно войдёт пациент со снимком бедра, где будет перелом со смещением… (По Орел А.М., Гридин Л.А.,Функциональная рентгенанатомия позвоночника.Русский врач. Москва. 2008) Для изучения положения позвонков шейно-затылочного перехода используются краниовертеброметрические показатели (Орел А.М., 2006, Орел А.М., Гридин Л.А., 2008). Достаточно информативны снимки в сагиттальной и фронтальной проекциях, на которых можно оценить следующие показатели. Линия Чамберлена Расстояние между верхушкой зуба второго шейного позвонка и линией, соединяющей задние края твёрдого нёба и большого отверстия затылочной кости. Совпадающая линия — показатель Мак-Грегора, или расстояние между верхушкой зуба второго шейного позвонка и линией, соединяющей задний край твёрдого нёба с нижней точкой чешуи затылочной кости (Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., 2001, Орел А.М., Гридин Л..А, 2008). Линия Тибо-Вакенгейма Основная линия проводится касательно к скату затылочной кости — показатель, отражающий аномалии развития основания черепа. Угол Велкера Показатель, характеризующий основание черепа, формируется пересечением линий — касательно решётчатой и основной костей, и касательно к скату. Угол Бродской Угол Бродской З.Л. — образуется пересечением линии, касательной ската и линии задней поверхности зуба второго шейного позвонка. Линия Свищука Линия соединяет передние контуры теней основания остистых отростков I, II, III шейных позвонков, визуализируя заднюю стенку позвоночного канала. Индекс Чайковского Индекс Чайковского М.Н., или Индекс Pavlov (Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., 2001) — отношение ширины позвоночного канала на уровне IV шейного позвонка к величине переднезаднего размера тела этого позвонка. Линия Fischgold-Metzger Линия соединяет вершины теней сосцевидных отростков, в норме верхушка зуба Аксиса находится на 1-2мм выше этой линии (Королюк И.П., 1996). Линия Задорнова Показатель, определяющий соотношение верхних граней пирамид височных костей на рентгенограмме во фронтальной проекции. При оценке снимка во фронтальной плоскости определяют симметрию положения зуба второго шейного позвонка. Расстояние между медиальными стенками боковых масс Атланта и боковыми поверхностями зуба Аксиса должно быть одинаковым и симметричным (Селиванов В.П., Никитин М.Н., 1971, Сипухин Я.М., Беляев А.Ф., Суляндзига Л.Н., 2005, Левит К, Захсе Й, Янда В., 1993). Рентген-диагностика мягких тканей шеи На рентгеногорамме возможна оценка мягких тканей шеи. В ретровертебральное пространство, где оценивается плотность мягких тканей, остистые отростки позвонков, нижний контур затылочной кости и другие структуры проецируются выйная связка. Процесс костеобразования нередко обнаруживается и в передней продольной связке в виде участков окостенения на уровне межпозвонковых пространств, что объясняется, вероятно, функцией надкостницы, которую выполняет передняя продольная связка. Это состояние диагностируется как проявление фиксирующего гиперостоза Форестье (Орел А.М., Гридин Л.А.,Функциональная рентген-анатомия позвоночника. Русский врач. Москва. 2008). Зарисовка
Выводы о шее Неосторожное, а то и ложное заявление одного специалиста, который убедительно указывает на наличие той или иной проблемы, которая якобы всё объясняет и которую должен исправить другой специалист (и тогда все болезни волшебным образом уйдут как вода в песок) приводит к недопониманию пациента и врача на следующем этапе оказания медицинской помощи. В организме человека нет какой то специальной области, типа кнопки, выключив которую исчезают все симптомы. У одного человека может быть несколько заболеваний, часто мало связанных друг с другом. Механическая травма шейного отдела позвоночника — это конкретное повреждение (вывих, перелом, кровоизлияние и тд), которое должно быть доказано несколькими методами диагностики. Эта позиция касается и новорожденных. Травма шейного отдела позвоночника не встречается у всех новорожденных младенцев. Как не встречается любое заболевание или повреждение у всех людей в популяции. Эта идея также касается глистов, нарушений иммунитета, гиповитаминоза, гастрита, или психосоматических расстройств. У врачей нет договорённости не лечить пациентов и делать им специально хуже. Все врачи прошли базовое медицинское образование 6 лет (стоматологи 5 лет) и ординатуру 2 года (или интернатуру 1 год), большая часть — постдипломное образование, и разбираются в вопросах анатомии, физиологии, патологии и клинической медицины лучше чем инженер, продавец, водитель, или музыкант. Что не мешает врачам ошибаться. За всю историю человечества не найдено ни одного универсального, помогающего всем людям, всеисцеляющего метода, даже такого прекрасного как правка Атланта… Решение найдётся!
Основной причиной формирования болевых синдромов в области мышечно-скелетной системы является нестабильность суставов позвоночника и конечностей. Чаще всего это связано с потерей стабилизирующей функции мышечно-скелетной системы и формированием патологической активности МФЦ рук, с последующей перегрузкой мышц других регионов и развитием нестабильности суставов, их функциональных блоков, а также явных и скрытых компрессионных синдромов. Впервые будет предложена оригинальная методика диагностики мышечно-фасциальных взаимосвязей между мышечными, фасциальными и связочными структурами мышечно-скелетной системы, объясняющая частую причину скрытой компрессии нервных волокон и нестабильности суставов. Особое внимание будет уделяться глубинной МФЦ обеспечивающей поперечную стабилизацию 7 диафрагм тела. Будет также представлена методика оценки взаимодействия между МФЦ туловища верхних и нижних конечностей, при которых сокращение мышц руки приводит к неврологической дезорганизации со стороны мышц туловища и нижних конечностей с последующим формированием нестабильности таза и наоборот. В общепринятой классификации взаимосвязи мышечно-скелетной системе в основном рассматриваются мышечно-фасциальные цепи. Однако, в формировании патобиомеханики туловища большую роль играют связочные цепи, формируя нестабильность суставов. Основная идея заключается в том, при формировании паттерна ходьбы сигналы, поступающие в мозг от противоположных частей туловища (руки и ноги), анализируются не изолированно (от связки ноги, и от связки руки), а парно, как единый сигнал. Например, флексоры руки связаны рефлекторно (по закону паттерна ходьбы) с флексорами противоположенной ноги. В том случае, если один из суставов не работает, то естественно, что и афферентация, поступающая от него в мозг - будет недостаточна по сравнению с нормальной афферентацией, поступающей от ассоциированной связкой. При снижении активности одного из сигналов, образующих пару, нормальный сигнал от другой связки, воспринимается -как избыточный. В результате в ассоциированной связке, имеющей нормальную афферентацию, возникает ложное ощущение боли Любое воздействие на болевой участок только усиливает ощущение боли И только активация ассоциированной (составляющей пару) связки устраняет боль в другом участке тела. Это позволяет устранять хроническую боль пациента, работая на удаленных регионах. Другими словами, у пациента с болью в плече при патологической активности связочных цепей необходимо проводить коррекцию на связках тазобедренного сустава, а с болью - в области головы – производить коррекцию на крестце и копчике. Будет представлена методика оценки взаимодействия между МФЦ туловища, верхних и нижних конечностей, при которых сокращение мышц руки приводит к неврологической дезорганизации со стороны мышц туловища и нижних конечностей с последующим формированием нестабильности таза. Предлагается овладеть практическими навыками протокола дифференциальной диагностики восходящих и нисходящих взаимовлияний между 24 МФЦ (а именно 8 МФЦ правой и левой нижней конечности и по 4 МФЦ правой и левой руки) с поиском приоритетного поражения одной из них. Планируется детально представить методы динамического и статического переобучения с активацией изолированных МФЦ или их комплекса и включение их в паттерн ходьбы. Данный семинар требует тщательной подготовки, знаний анатомии расположения связочных структур и их ассоциативных связей. "Уважаемая Людмила Федоровна, уважаемые сотрудники кафедры. "Если сравнивать с предыдущим блоком по ММТ, то несомненно знания МФЦ значительно расширяют клиническую диагностику и показывают картину нарушений более целостной. Читайте также:
 Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.
|
