Мрт позвоночника коленного сустава

МРТ отлично зарекомендовала себя в обследовании опорно-двигательного аппарата. Особенно информативной методика оказывается при диагностике травм и повреждений суставов. МРТ колена визуализирует суставную ткань послойно и выявляет даже незначительные патологии локальной области.

Сущность МРТ-обследования
Что демонстрирует МРТ-снимок
Когда нужно обследоваться
Вопрос безопасности процедуры
Когда МРТ колен делать нельзя
Подготовка к обследованию
Ход обследования
Продолжительность обследования
Магнитная томография с применением контраста
Расшифровка результатов
Где сделать МРТ колена, сколько это стоит
По полису ОМС
Преимущества методики
Альтернативные способы диагностики анатомической структуры
УЗИ и МРТ: в чём отличие
В каких случаях необходим рентген
Чем отличается компьютерная томография от магнитной
МРТ и МСКТ: в чём основное отличие
Подведём итог
Видео

Сущность МРТ-обследования

Обследование осуществляется с помощью — томографа. Аппарат имеет вид магнитного тоннеля закрытого типа. Оборудование создаёт радиоволну и магнитное излучение.

После сканирования области коленного сустава на мониторе компьютера отображается электронное изображение, сформированное из волновых колебаний. В целях детализации иногда применяется контрастный препарат. По завершении процедуры врач детально рассматривает сустав и близлежащие структуры в различных проекциях, разрезе.

Что демонстрирует МРТ-снимок

Рассматриваемый метод диагностирует суставные патологии, любые дефекты мягких тканей. МРТ-оборудование способно подтвердить или исключить развитие опухолевого процесса, метастазирования.

Магнитно-резонансная томография незаменима и при выявлении причины деструктивного, дегенеративно-дистрофического изменения суставной ткани. Если у больного диагностирован бурсит, артрит, подагра и прочие локальные патологии в среднетяжелой или тяжёлой стадии, МРТ является в числе обязательных диагностических процедур.

Что конкретно покажет снимок? Специалист определит кондицию следующих структурных элементов сустава и тканей вблизи него:

хрящевой ткани (трещины, дефектные изменения);
связочного аппарата, сухожилий (повреждения, утолщения);
мениска (разрыв, отрыв, защемление);
мышечного аппарата;
жировой ткани;
кровеносной системы.

Разрыв мениска

МРТ-диагностика коленного сустава выявляет и онкологические заболевания, новообразования доброкачественной природы, а также инфекции и воспаления, развивающиеся в локальной области.

Когда нужно обследоваться

Чаще к магнитной томографии прибегают после установления предварительного диагноза. В числе вероятных клинических случаев, требующих результата МРТ, оказываются:

изменения в колене при неудовлетворительном снимке рентгена;
повреждения внутрисуставных связок, мениска, кости;
необходимость предоперационной подготовки в случае разрыва связок, дефекта мениска или
хронической патологии;
проявления воспалительных, дистрофических изменений;
анатомические аномалии;
симптомы развития внутрисуставного новообразования хряща или костной структуры;
проявление настораживающих симптомов, природу которых не удаётся определить с помощью УЗИ и рентгенографии.

Вопрос безопасности процедуры

Поскольку томограф не продуцирует рентгеновское или другое облучение, МРТ считают безопасной диагностической методикой. Не подтверждён факт негативного воздействия магнитного поля на организм человека.

Как часто делают МРТ коленного сустава — ограничений в количестве диагностик нет. Частота исследований определяется доктором и зависит, какое количество томограмм потребуется врачу для постановки диагноза.

Когда МРТ колен делать нельзя

Лист противопоказаний к проведению магнитной томографии колен стандартен и включает следующие пункты:

присутствие металлических несъёмных элементов в теле человека (кардиостимулятор, костные и
зубные протезы, слуховой аппарат, инсулиновые помпы);
клаустрофобия (вероятно применение седативных препаратов);
гиперкинез — невозможность контроля собственного тела;
вес больного более 120 кг (не исключено использование специализированного оборудования);
период вынашивания ребёнка (1 триместр).

МРТ, сопровождающаяся применением контраста, не проводится женщинам при беременности и лактации, а также людям, страдающим почечной недостаточностью.

Подготовка к обследованию

Перед сканированием пациент соблюдает ряд правил:

Уведомить врача об имеющихся ограничениях к проведению исследования. Женщинам репродуктивного возраста необходимо удостовериться в отсутствии беременности.
Больным с почечными болезнями накануне сканирования стоит сдать анализы крови и урины, чтобы исключить развитие почечной недостаточности.
Если ожидает диагностика с контрастом, за сутки до МРТ необходимо пройти аллергическую пробу на контрастный препарат.
Если планируется проведение МРТ-диагностики коленного сустава ребёнку до 7 лет или взрослому, который не сохраняет неподвижность внутри тоннеля, пациенту рекомендовано проконсультироваться с анестезиологом.
В день проведения МРТ не используют косметические средства для тела: они способны искажать результаты диагностики.
Если предусмотрена контрастная томография, за 6 часов до исследования нельзя пить и кушать.
С собой на осмотр рекомендуется взять результаты проведённых УЗИ и рентгена.
Перед МРТ снимают с себя металлические предметы. Мобильный телефон и прочие личные вещи стоит оставить за пределами диагностического кабинета.

Ход обследования

Магнитно-резонансная томография проводится, согласно следующему сценарию:

Больной укладывается на подвижный стол оборудования.
Конечности и голову пациента фиксируют с помощью ремней.
Стол задвигается в магнитный тоннель.
Начинается сканирование — оборудование издаёт шум.
Пациент не испытывает дискомфорта, при необходимости надевает наушники (вставляет беруши), может связаться со специалистом через специально оборудованный микрофон.
После завершения сканирования больной встаёт и покидает кабинет диагностики.

Обычно МРТ длится около получаса. Иногда обследование продлевается и занимает час (чаще такое наблюдается при использовании контраста). На расшифровку и оформление заключения требуется час.

В сложных клинических случаях, когда возникает необходимость в помощи сторонних специалистов, заключение выдаётся на руки на следующий день.

Магнитная томография с применением контраста

Контрастное вещество при МРТ колен необходимо в случае подтверждения развития опухолевых процессов, воспалений, гематом и патологий системы кровообращения. Препарат способствует усилению магнитного резонанса в локальной области. Введённое средство оказывается в кровотоке и после накопления приводит к улучшению видимости и качества снимков.

В роли контраста выступают препараты на базе гадолиния. После прохождения аллергической пробы пациенту (перед помещением внутрь томографа) вводят контраст. Выводится вещество из организма естественным путём через 2 дня после сеанса.

Расшифровка результатов

Расшифровкой МРТ-снимков коленного сустава занимается доктор, который в процессе работы применяет специальный атлас, где продемонстрирован вид здорового сустава и представлены варианты отклонений от нормы. Базой для составления атласа МРТ сустава выступают проведённые исследования, операций и артроскопии.

МРТ-диагностика мениска коленного сустава — распространённая процедура. На снимке мениск выступает в виде затемнённой полосы, а дефекты окрашены в белый цвет. Контраст в таком случае не используется.

Разрывы связок и сухожилий, в отличие от дефектов мениска, визуализируются на томограмме не так чётко.

Где сделать МРТ колена, сколько это стоит

В большинстве городов и крупных населённых пунктов имеются клиники и медицинские центры, которые располагают соответствующим оборудованием.

МРТ-диагностика колена — недешёвое обследование. Стоимость услуг колеблется от 3 000 до 6 500 рублей. Цена на обследование может разниться и зависит от типа применимого томографа, региона и ценовой политики организации.

Имея при себе полис ОМС, который выдаётся в региональном представительстве страхового агентства, МРТ колена проходят на бесплатной основе. В числе только те, кто действительно нуждается в неотложном обследовании. Для подтверждения этого доктору предоставляют данные, которые подтвердят факт невозможности применения более доступной диагностической методики.

После получения полиса больной встаёт на очередь для прохождения МРТ. Для оформления при себе следует иметь:

заключение специалиста;
направление на магнитную томографию;
паспорт;
полис ОМС.

Обычно обследование проводят не позднее, чем через месяц после оформления.

Преимущества методики

Рассматриваемый метод диагностики имеет множество положительных отзывов специалистов. В числе явных преимущественных сторон методики:

высокий показатель информативности: ни один альтернативный вид обследования не гарантирует такого полного, точного и подробного результата;
неинвазивность (не нарушают целостность кожного покрова, брать пункцию);
отсутствие риска инфицирования тканей;
относительно непродолжительный период диагностики;
получение результата уже через час после сканирования;
нет необходимости в предварительной подготовке;
неширокий перечень ограничений к проведению МРТ;
высокая чёткость томограмм
перевод результата на бумажный и электронный носитель;
безопасность для здоровья.

Альтернативные способы диагностики анатомической структуры

Кроме магнитно-резонансной томографии, для определения состояния суставной ткани назначают УЗИ, рентгенографию, компьютерную томографию и МСКТ. Какой из приведённых методов диагностики патологий наиболее информативный?

Сравнение ультразвукового исследования и магнитно резонансной томографии само по себе некорректно, т. к. каждый из методов приемлем при различных обстоятельствах, имеет разные цели.

К УЗИ чаще прибегают на начальном этапе диагностирования, когда намерены оценить мягкие ткани, структуру, показатель толщины сустава. Ультразвуковое исследование не даёт определить объём повреждений, чего не скажешь об МРТ.

Рентгенографию в большинстве назначают при оценки состояния костной ткани, т. е. при переломах. В случаях, когда дефект не удаётся визуализировать на рентгеновском снимке, проводят магнитную томографию. Рентген не позволит полноценно изучить мениски и связочный аппарат сустава в колене.

МРТ детально демонстрирует мягкие ткани коленного сустава. Этот метод диагностики эффективен и при необходимости определения состояния сухожилий и связок в окружении колена. Костные структуры лучше обследовать, применяя рентгенологический метод — компьютерная томография. Чем отличается МРТ от КТ.

Мультиспиральная компьютерная томография — это метод диагностики, который предусматривает сканирование локального сустава рентгеновскими лучами. Полученные результаты поступают на компьютер и после переработки специальной программой получают снимки. Отличие МСКТ от МРТ.

Таким образом, базовое отличие двух методик состоит в разных видах излучения — рентгеновском и магнитном. МСКТ помогает получить снимки в более тонких срезах, которые могут быть перестроены в трёх плоскостях.

Ответить какая из приведённых выше диагностических процедур лучше, нельзя. Выбор зависит от вида обследуемой ткани, поставленных целях и задачах, имеющихся у пациента противопоказаний. Решение о целесообразности проведения того или иного обследования остаётся за врачом.

Подведём итог

МРТ правого или левого коленного сустава назначается в целях вторичной диагностики анатомических структур. С помощью этого метода выявляются дефекты мышечной ткани, связочного аппарата, сухожилий, жировой ткани, опухоли, гематомы и повреждения кровеносных сосудов вблизи коленного сустава.

Процедура безопасна для здоровья, потому проводится для диагностики ног детей и беременных женщин (во 2 и 3 триместре). В случае применении контрастного средства перечень противопоказаний к проведению МРТ расширяется.

Предварительная подготовка перед сканированием не предусмотрена, сеанс длится в среднем полчаса и не приносит дискомфорта больному. Результат исследования выдаётся через час. В числе преимуществ магнитной томографии: неинвазивность, безопасность, информативность, неширокий перечень противопоказаний.

Видео

Врач-рентгенолог, кандидат медицинских наук, член Европейского общества радиологов

Введение
Классификация томографов
Показания
Противопоказания
Подготовка
Как проходит процедура
Длительность процедуры
Что показывает, результаты
Расшифровка, заключение
С контрастом и без в чем разница
МРТ или КТ коленного сустава, что лучше
МРТ или Рентген коленного сустава, что лучше
УЗИ или МРТ, что лучше?
Ребёнку
Фото
Цена
Отзывы
Где сделать, адреса

Введение

МРТ коленного сустава в боковой проекции

Классификация томографов

Низкопольные - до 0,5 Тесла
Среднепольные - от 0,5 до 0,9 Тесла
Высокопольные - от 1,0 до 1,5 Тесла
Сверхвысокопольные - 3 Тесла.

Томограф закрытого типа

МР томограф закрытого типа с коротким туннелем

МР томограф открытого типа

Показания

Необъяснимая боль в колене;
Определение состояния после операции;
Травма;
Подозрение на перелом;
Подозрение на артрит;
Подозрение на наличие выпота в синовиальной сумке;
Подозрение на опухолевое поражение с внутрисуставным распространением;
Подозрение на опухоли костей и мягких тканей;
Исключение компрессии нервов;
Оценка состояния мениска и связок;
Оценка повреждений мышц и сухожилий;
Подозрение на инфекцию;
Выяснение, нужна ли артроскопия коленного сустава.

Противопоказания

Наличие кардиостимулятора;
Наличие ферромагнитных или электронных имплантов внутреннего или среднего уха;
Наличие нейростимуляторов;
Наличие инсулиновых помп;
Наличие кровоостанавливающих клипс головного мозга;
Наличие металлических предметов на/в теле, например аппарат Илизарова или имплант из металла из магнит-несовместимых материалов. Если на такие предметы у вас есть документы, разрешающие проведение МРТ, то проведение диагностики возможно.

Боязнь замкнутого пространства - клаустрофобия. Клаустрофобия может помешать в том случае, если обследование проводится на томографе закрытого типа с длинным туннелем. В этом случае можно провести МРТ на томографе открытого типа;
Невозможность пролежать неподвижно на протяжении всего обследования. В этом случае можно ввести успокоительное или наркоз, в том случае, если нет противопоказаний для приёма этих веществ;
Вес тела превышающий максимально допустимый у данного томографа. В этом случае нужно поискать томограф с подходящей грузоподъемностью.
Самое широкое место в теле не проходит в туннель томографа. В этом случае нужно поискать тоннель с большим диаметром, либо обратить внимание на томографы открытого типа, так как у них допустимый размер тела как правило больше, чем у закрытых;
Первый триместр беременности;
При МРТ коленного сустава нога помещается в специальную катушку. Если нога в месте колена имеет ширину больше диаметра катушки, например оно распухло, то нужно поискать катушку с большим диаметром или дождаться пока опухоль пройдёт.

Катушка для МРТ коленного сустава

Подготовка

Специальной подготовки для проведения МРТ коленного сустава не требуется.

Как проходит процедура

Вы уже записались на обследование на определенное время, узнали точно как пройти/проехать к клинике. Подготовили нужные документы. Вам нужно прийти пораньше, чтобы администратор проверил документы и вы подписали договор на оказание услуг. Также на выяснение возможных противопоказаний.
Если вам требуется МРТ с контрастом, то нужно прийти до начала обследования с учётом времени на выяснение противопоказаний на введение контраста и определения дозы контрастного вещества.

Вы переодеваетесь, снимаете с себя все предметы, содержащие металл.
Вам провожают к томографу и укладывают на стол.
Затем стол задвигают в рабочую область томографа и происходит сканирование.
В случае если томограф закрытого типа, то вам придётся лежать в замкнутом слабо освещенном пространстве. Процедура МРТ сопровождается специфическими звуками, которые издают механизмы томографа. Наберитесь терпения и смелости для всего обследования, вам придётся лежать неподвижно.

После обследования через некоторое время вам должны выдать снимки на диске и/или плёнке.
Либо сразу после обследования, либо на следующий рабочий день вам выдадут описание/расшифровку снимков. Описание могут выслать на e-mail.

Длительность процедуры

МРТ одного коленного сустава длиться около 20 минут. Если используется контрастное вещество, то длительность увеличивается еще примерно на 20 минут.

При использовании контраста вам сначала сделают обследование без контраста. Затем введут контраст и сделают обследование еще раз.

Что показывает, результаты

Связки, мениски, сухожилия, кости и суставы нормального размера, формы и местоположения.
Нет новообразований, таких как опухоли.
Нет переломов, лишней жидкости или сыпучих накоплений.
Нет признаков воспаления или инфекции в костях, суставах, мягких тканях.

МРТ коленного сустава в норме

Отклонение от нормы:

Обнаружена травма или переломы костей. МРТ также может показать скопление жидкости, которое может означать наличие инфекции.
Выпот в синовиальной сумке.
Компрессия нервов.
Разрыв связки или мениска.
Разрыв или утолщение сухожилия.
Новообразования, такие как опухоли.
Типичные признаки артрита.

36-летняя женщина с разрывом медиального мениска. Сагиттальная МРТ (A: 2D TSE; и B: 3D TSE объемное изотропное турбо-спин-эхо-сканирование [VISTA]) колена с изображением разрыва заднего рога медиального мениска (стрелки). C: Соответствующая артроскопическая корреляция (стрелка). Источник

Расшифровка, заключение

Заключение об МРТ коленного сустава

С контрастом и без в чем разница


МРТ коленного сустава с контрастом (справа) и без (слева)

Беременность;
Кормление грудью;
Почечная недостаточность.

МРТ или КТ коленного сустава, что лучше


КТ коленного сустава	МРТ коленного сустава

КТ коленного сустава, 3D модель

МРТ или Рентген коленного сустава, что лучше


МРТ коленного сустава	Рентген коленного сустава

УЗИ или МРТ, что лучше?

Ультразвуковое исследование структур коленного сустава и магнитно-резонансное сканирование используют разные технологии воздействия на организм для получения информации. Нельзя однозначно утверждать, что МРТ – хороший метод, а УЗИ – слабый.

Чтобы провести объективное сравнение методов диагностики, необходимо проанализировать ряд технических характеристик и социальных факторов.

1. Способ воздействия на ткани организма. УЗ диагностика производит визуализацию коленного сустава с помощью отражённого ультразвукового сигнала. МР-томограф производит послойное сканирование, вызывая колебания атомов водорода.

2. Качество снимков и информативность исследования. МРТ проекция, выполненная на высокопольном томографе, имеет высокое разрешение и детализацию, позволяет выявить дегенеративные изменения до формирования острых симптомов. Изображение коленного сустава на УЗ аппарате имеет множество артефактов и низкое разрешение, определяет сформированные патологии с ярко выраженной симптоматикой.

3. Безопасность и ограничения. Оба метода являются безопасными, однако у МРТ есть ряд противопоказаний и ограничений. Нельзя применять данную технологию к пациентам с кардиостимуляторами, металлическими имплантами, с осторожностью процедуру проводят людям с клаустрофобией и тревожными расстройствами. УЗИ не влияет на работу кардиостимулятора. Для проведения обследования, пациента не нужно помещать в узкую капсулу.

4. Скорость обследования. Ультразвуковая диагностика занимает не больше 5 минут. Для проведения МР-исследований пациенту необходимо пролежать в сканирующей капсуле от 20 минут и более, сохраняя при этом полную неподвижность.

5. Доступность. МР-томографы имеются в крупных диагностических центрах и больничных отделениях регионального назначения, коммерческих центрах и стационарах, следовательно, пройти магнитно-резонансное обследование коленного сустава можно только на их базе. Аппарат для УЗИ имеется в каждой поликлинике. Пройти диагностику можно по месту проживания и\или прикрепления.

6. Стоимость. Ультразвуковое исследование коленного сустава включено в список базовых услуг по программе ОМС. Его можно пройти бесплатно. МРТ входит в перечень расширенных исследований для стационарных отделений, только в этом случае страховая компания берёт на себя расходы. В условиях амбулаторного обследования МР-сканирование проводится на платной основе. При этом цена на УЗИ коленного сустава будет в 2-3 раза ниже, чем стоимость исследования на магнитно-резонансном томографе.


МРТ коленного сустава	УЗИ коленного сустава

Ребёнку

Для проведения МРТ нет противопоказаний по возрасту.

Читайте также: