Мрт поясничного отдела позвоночника с вертикализацией

В настоящее время МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее передовой и прогрессивной процедурой проведения обследования всех тканей. Магнитно-резонансная диагностика позволяет визуализировать и оценить состояние не только костной ткани, как при рентгенографическом обследовании, но и связки, сухожилия, мышцы, межпозвоночные диски, корешковые нервы и т.д.

МРТ назначается в качестве достоверного способа диагностики состояния позвоночго столба. При первичном обращении врач назначает рентгенографические снимки, по которым может оценить только косвенно состояние межпозвоночных дисков. Если расстояние между соседними телами позвонков сокращено, то можно предполагать протрузии дисков. Установить наличие грыжи межпозвоночного диска с помощью рентгенографического обследования невозможно.

Магнитно-резонансная диагностика является самой результативной на сегодняшний день, поскольку она позволяет выявлять даже незначительные дегенеративные и дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков.

Несомненным преимуществом метода является использование в ходе проведения процедуры принципиально нового метода – магнитного излучения, которое в результате столкновения с клетками дает резонансное послойное изображение тканей. Это не причиняет вреда здоровью человека.

Между тем послойные срезы, смоделированные с помощью компьютерной программы в единый образ, позволяют визуализировать целиком корешковый нерв, твердые оболочки спинного мозга, нервные сплетения, тела позвонков, дугообразные и остистые отростки, межпозвоночные диски, их фиброзные кольца и пульпозные диски. С помощью МРТ можно обнаружить грыжи даже минимальных размеров.

Обратите внимание! Оценивать результаты проведенного обследования может только опытный врач вертебролог или невролог. Самостоятельно даже при наличии расшифровки вы вряд ли сможете оценить состояние своего позвоночного столба и окружающих его тканей. Поэтому после проведения обследования обратитесь на прием к специалисту. Он же сможет порекомендовать подходящий способ лечения.

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает реальное состояние тканей в режиме реального времени. Резонансные отображения послойных срезов демонстрирует положение дисков и позвонков, их дегенеративные дистрофические изменения (если они есть).

Давайте детально разберемся в том, что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

состояние тел позвонков, в том числе и плотность структуры костной ткани;
наличие изменений в телах позвонков, образование остеофитов, в том числе и на остистых, дугообразных отростках;
склерозирование капиллярной сети кровеносных сосудов в толще замыкательной пластинки, которая отделяет фиброзное кольцо от тела позвонка и обеспечивает частичное диффузное питание хрящевой ткани;
истончение оболочки диска (фиброзного кольца), растрескивание его поверхности, утрату эластичности, образование кальцинатов в местах разрушения;
уменьшение плотности или массы пульпозного ядра (внутреннего студенистого тела) за счет оттока жидкости к тканям фиброзного кольца, что влечет за собой сокращение высоты и выход за пределы тел позвонков;
степень натяжения связочного аппарата (продольного длинного и поперечного короткого), что может указывать на степень нестабильности положения тел позвонков, риск развития стеноза спинномозгового канала;
состояние мышечной ткани в паравертебральной зоне, что позволяет оценить её способность к обеспечению диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
состояние корешковых нервов и степень их компрессии, дегенерации на фоне нарушения трофики, можно увидеть радикулопатии;
грыжевые выпячивания с определением их точной локализации размера, в том числе и расположенные внутри спинномозгового канала;
состояние дуральных оболочек спинного мозга, ликвора, мозговых структур.

Все полученные срезы тканей загружаются в специальную компьютерную программу, которая моделирует ткани и отдельные структурные части позвоночго столба.

Для назначения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть ряд показаний. Это обследование рекомендуется в следующих случаях:

жалобы на боли в этой области;
присутствие выраженных неврологических симптомов, таких как онемение нижних конечностей, покалывание, ощущение ползающих мурашек, снижение мышечной силы);
подозрение на остеохондроз, осложнённый протрузией и грыжевым выпячиванием диска;
состояние после перенесенного травматического воздействия (позволяет исключить компрессионный перелом тела позвонка, оскольчатые травмы остистых и дугообразных отростков, смещение тканей, разрывы и многое другое);
развитие опухолевого процесса в тканях позвоночника или спинного мозга, в том числе присутствие метастаз;
нарушение осанки и искривление позвоночника, перекос костей таза;
разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей, приводящее к деформирующему остеоартрозу;
нестабильность положения тел позвонков и межпозвоночных дисков, периодическое смещение по типу ретролистеза или антелистеза;
разрушение межпозвоночных фасеточных и дугоотросчатых суставов;
нарушение трофики тканей спинного мозга и дуральных оболочек, предположительно связанное с компрессией кровеносных сосудов;
ревматические поражения позвоночного столба, в том числе болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, полиостеоартроз и т.д.;
туберкулезное поражение тканей позвоночго столба.

Обследование по направлению врача проводится за счет средств программы ОМС. Если пациент решит самостоятельно провести данное обследование, то оно будет платным.

Подготовка к процедуре МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Процедура МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника может проводиться без специальной подготовки пациента. Она не зависит от времени приема пищи и жидкости, времени суток и других факторов. Специальная подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не требуется.

В ходе проведения обследования доктор может принять решение о том, что есть необходимость введения контрастного вещества. Запись об этом заносится в протокол обследования. Предварительно проводится аллергическая проба, выявляется чувствительность пациента. Это делается для того, чтобы избежать негативных осложнений. Контрастное вещество вводится внутривенно. После его локализации в очаге поражения делаются дополнительные снимки.

Контрастное вещество в случае отсутствия на него аллергической реакции у пациента совершенно безвредно для здоровья. Оно полностью выводится с мочой в течение 24 – 36 часов после введения.

Как проводится МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

А теперь несколько слов о том, как делают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в современных условиях. Томограф – это аппарат капсульного типа. Внутри него располагается магнит, передающий импульсные сигналы. Под магнитом находится считывающее устройство, принимающее резонансные волны.

Как проходит МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

пациенту дают микрофон и наушники – с их помощью у него будет обеспечиваться связь с врачом;
затем он ложится на специальное устройство, с помощью которого его помещают внутрь томографа;
обследуемая область должна располагаться под магнитом;
в течение последующих 30-40 минут нужно постараться не шевелится и дышать ровно и спокойно.

Если ест клаустрофобия, то нужно сообщить заранее доктору. Будут применены седативные препараты, которые позволят успокоится и хорошо перенести процедуру. В ходе работы аппарата периодически могут возникать посторонние звуки. Не нужно этого пугаться.

Перед тем, как будет проводиться МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника рекомендуем обсудить все волнующие вопросы с доктором диагностом. Он проконсультирует по поводу вашего поведения и дат необходимые рекомендации.

Противопоказания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Существуют противопоказания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, которые следует учитывать, чтобы не причинить вред своему здоровью. Категорически противопоказано проведение данного обследования у лиц, находящихся в состоянии нервного и психического возбуждения, наркотического или алкогольного опьянения.

Не рекомендуется выполнять процедуру при наличии серьезных патологий почек, таких как мочекаменная болезнь, поликистоз, амилоидоз. МРТ может спровоцировать обострение патологических процессов.

Другие противопоказания включают в себя:

присутствие металлических имплантов и деталей остеосинтеза в организме;
наличие у пациента искусственного водителя ритма или кардиостимулятора (процедура может вызвать остановку сердца);
беременность на любом сроке;
обострение любых психических заболеваний.

Не имеет значения возраст и пол человека, масса его тела. Хотя существуют мифы, что пациентов, которые весят больше 120 кг не обследуют, это совершенная неправда. МРТ можно проводить при наличии вставных зубов и металлических зубных имплантов из титана.

Как выдается результат МРТ?

Результат МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выдается пациенту на руки в виде детальной записи всего ходя обследования на специальном диске. Также могут предоставляться отдельные снимки. Обязательная расшифровка в виде описания врачом, проводившим обследование.

Если МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показало грыжу, то данный факт может быть обозначен как нарушение целостности фиброзного кольца с выпадением части пульпозного ядра. Некоторые доктора пишут прямо, что есть грыжа или грыжевое выпячивание в определённой локализации и размерах.

Не рекомендуется самостоятельно проводить трактование полученных результатов. Обратитесь обязательно к вертебрологу или неврологу. А лечить любые дегенеративные дистрофические изменения в тканях позвончого столба лучше всего в клиниках мануальной терапии. Подыщите такую по месту жительства.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Медицинский эксперт статьи

Показания
Подготовка
К кому обратиться?

Техника проведения
Противопоказания к проведению
Нормальные показатели
Осложнения после процедуры
Уход после процедуры

Боли в спине, нарушение подвижности и чувствительности тела в области поясницы, трудности с изменением позы, сгибанием и разгибанием туловища – все это симптомы, нарушающие привычное течение жизни, создающее проблемы в быту и на работе, ограничивающие деятельность человека. Понятно, что долго терпеть такие мучения человек не может, поэтому обращается к врачу, чтобы узнать причину недомогания и получить квалифицированную помощь. Но как медикам увидеть те проблемы, которые скрыты внутри в позвоночнике и зачастую не имеют специфических внешних проявлений? Конечно же, при помощи рентгена, КТ или МРТ поясничного отдела позвоночника – методов, позволяющих увидеть ситуацию изнутри и поставить точный диагноз.

Какой метод выбрать?

Как видим, у врачей есть не одна, а целых 3 возможности провести точную диагностику заболеваний позвоночника без повреждения кожных покровов и мягких тканей. Современная медицина позволяет проводить такие безболезненные и эффективные диагностические мероприятия. Но все ли они одинаково эффективны и безопасны?

Рентгеновское исследование – один из самых старых неинвазивных методов диагностики заболеваний внутренних органов, который берет свое начало еще в конце ХIХ столетия. Рентгенография – это просвечивание внутренних структур человека при помощи электромагнитных волн длиною 10 -7 -10 -12 м (рентгеновские лучи) с последующей фиксацией результата исследования на пленку.

Этот метод исследования получил широкое применение благодаря своей дешевизне и простоте проведения диагностики. Но в то же время всем давно известно, что рентгенография отнюдь не безопасная процедура. Ионизирующее излучение оказывает вредное воздействие на организм, провоцируя развитие в нем патологических процессов.

К тому же с ее помощью можно получить лишь обычное статическое изображение на плоскости, которое не позволяет во всех деталях оценить состояние исследуемого органа. Диагноз ставится на основании изучения рентгеновской тени (теневая картинка, повторяющая контуры внутренних органов человека). Но различные внутренние структуры могут наслаиваться друг на друга и несколько искажать картинку.

Компьютерная томография – это более современный метод диагностики, появившийся спустя 77 лет после рентгенографии, который дает уже послойное изображение объекта исследования. КТ представляет возможность получения пространственного изображения органа на экране компьютера. Это изображение можно поворачивать, рассматривать с разных ракурсов, проводить исследование во времени (по длительности процедура сильно отличается от рентгена, который занимает всего пару минут).

Информативность такой диагностической процедуры намного выше, но оборудование для ее проведения дорогостоящее, и его может позволить себе не каждая клиника. Понятно, что и стоимость диагностики будет заметно выше.

Но и это еще не все. Несмотря на то, что при проведении компьютерной томографии лучевая нагрузка на организм пациента ниже, процедура на самом деле остается по сути все тем же рентгеном с использованием ионизирующего излучения, поэтому количество процедур ограничено. К тому же будущим мамам такое исследование, как и рентгенография, не подходит, ведь оно может плохо отразиться на развитии плода.

Магнитно-резонансная томография – метод, который старше КТ всего на 1 год, но коренным образом отличается от своих предшественников тем, что в процедуре не используются небезопасные рентгеновские лучи. Исследование основано на свойствах атомов водорода (а наш организм наполовину состоит именно из них) под воздействием электромагнитного поля изменять свой спин и отдавать энергию.

Разные органы человека имеют различное количество атомов водорода, поэтому картинки отдельных органов будут отличаться. Различные по плотности ткани также будут давать изображения разных оттенков. И если в органе образовалась опухоль, грыжа, имеет место воспаление или смещение костных структур, это все будет отражаться на экране компьютера.

Таким образом, картинка МРТ поясничного отдела позвоночника – это не что иное, как отражение электромагнитных лучей от различных внутренних структур организма в пояснично-крестцовой области, которое воспроизводит на экране компьютера ответ атомов водорода на действие магнитного поля. Такая картинка позволяет определить малейшие изменения, характерные для начальной стадии болезни позвоночника или близлежащих структур, и те, которые говорят о запущенности процесса.

Если ест подозрение на опухолевый процесс в области поясницы или требуется детализировать пути распространения метастаз после удаления новообразования, процедуру МРТ проводят с контрастированием (в принципе, то же самое возможно при проведении рентгена или КТ), для чего в вену пациента предварительно вводят препараты гадолиния или оксида железа. Введение контраста полезно и для контроля состояния позвоночника после удаления межпозвоночной грыжи.

В любом случае МРТ позволяет обнаружить более или менее опасные патологии, будь то воспалительно-дегенеративные изменения в позвоночном столбе, врожденные аномалии, злокачественные или доброкачественные опухоли или результат травмы позвоночника. Такая диагностика позволяет поставить точный диагноз, чтобы оценить возможные последствия болезни и разработать эффективный план ее лечения.

Электромагнитное излучение МР-томографа в отличие от рентгеновских лучей, применяемых при проведении рентгенографии и компьютерной тормографии, не вредит нашему организму, а значит, такое исследование можно без опасений проводить необходимое количество раз. Оно подходит для диагностики заболеваний позвоночника у деток и беременных женщин, поскольку имеет минимум противопоказаний и побочных действий.

Несмотря на то, что стоимость МРТ, как и компьютерной томограммы, заметно выше, чем цена пленки для проведения рентгена позвоночника, такое исследование дает намного больше информации врачу и позволяет выявить скрытые нарушения, недоступные для обозрения обычного рентгеновского аппарата. К тому же при проведении МРТ пациент имеет возможность получить на руки 2 вида носителя информации: статическое изображение на фотобумаге и пространственно-временное на цифровом носителе (компьютерном диске, флеш-накопителе).

Преимущества КТ и МРТ перед привычным для нас рентгеновским исследованием неоспоримы. Поэтому по возможности рекомендуется прибегать к более современным методам диагностики. В некоторых случаях, например, при исследовании грудной клетки и легких, КТ считается более предпочтительным. Для исследования изменений в области пояснично-крестцового отдела обе методики считаются одинаково эффективными и приблизительно равными по стоимости (любой томограф считается дорогостоящим оборудованием), так что все обычно упирается в степень безопасности и желание самого пациента.

Показания

Поясничный отдел позвоночника включает в себя 5 последовательно расположенных позвонков, которые разделены между собой межпозвоночными дисками. Далее за ним следует крестцовый отдел, состоящий из 5 сросшихся в одну общую кость позвонков, и копчик (рудиментарный орган, сходный по строению с крестцом, но имеющий меньшие размеры).

По сути, поясничный отдел является самой нижней подвижной частью позвоночника человека, на долю которой приходятся наибольшие нагрузки, поэтому причины болей в спине и пояснице связывают зачастую именно с ним. Сами по себе кости болеть не могут, но помимо костных структур в виде позвонков и межпозвоночных дисков в состав поясничного-крестцового отдела входят связки, сухожилия, нервы, мышцы, кровеносные сосуды, которые могут травмироваться в результате сдвига позвонков или дегенеративных изменений в костно-хрящевых структурах.

Близость поясничного и крестцового отделов позвоночника приводит к тому, что для определения причины болей и ограничения подвижности позвоночника в области поясницы врачи видят целесообразным исследовать оба отдела, поэтому процедура в большинстве случаев называется МРТ пояснично-крестцового отдела.

Обычно исследование позвоночника требуется, если пациент жалуется на боли в спине ближе к пояснице, которые препятствуют изменению положения туловища. После того, как пациент расскажет о появившихся симптомах, у врача уже появляются подозрения о возможных патологических процессах в организме, вызывающих появление описанной клинической картины. С определенной долей точности диагноз может подтвердить анализ крови или пункция спинного мозга, но поставиь окончательный диагноз, очертить зону поражения, увидеть, какие именно процессы привели к болезни и разработать дальнейшую схему решения проблемы могут помочь лишь специализированные инструментальные исследования, одним из которых и является МРТ поясничного отдела позвоночника.

Показаниями к проведению МРТ-исследования может быть:

подозрение на любые патологии и травмы позвоночника,
подозрение на опухолевые процессы в поясничной области,
предположительные аномалии развития других отделов позвоночника, например, шейного или грудного,
контроль восстановительного периода после удаления межпозвоночной грыжи,
выявление пути распространения метастазов после удаления опухоли в поясничном или крестцовом отделе,
нарушение подвижности конечностей в крестцовом отделе,
боли в ногах и боли в спине неизвестной этиологии,
подготовка к предстоящей операции в поясничной области и контроль в послеоперационном периоде,
диагностика рассеянного склероза и определение степени его прогрессирования,
подозрение на сирингомиелию – патологию, характеризующуюся образованием полостей внутри спинного мозга,
выявление причин нарушения кровообращения в нижних конечностях (факторами риска таких нарушений могу быть травмы, воспалительные и дегенеративные процессы в области позвонков, вследствие которых пережимаются кровеносные сосуды).

Что касается заболеваний позвоночника, то помимо травм (перелом или сильный ушиб позвоночного столба, его нестабильность), врачи рассматривают и следующие патологические процессы:

воспалительные процессы в спинном мозге (миелиты),
инфекционные воспаления костной ткани (остеомиелиты),
снижение плотности костей позвоночника (остеопороз),
появление шиповидных наростов по краям позвонков и их разрастание, нарушающее подвижность позвоночника и приводящее к сужению его канала (спондилез),
дистрофия хрящевой ткани позвоночника (остеохондроз поясничного отдела позвоночника, являющийся очень распространенным заболеванием, при котором МРТ имеет большую информативность, позволяя врачу определить степень поражения и делать прогнозы заболевания),
поражение хрящевой ткани суставов с вовлечение в процесс мягких тканей, сухожилий и костей (остеоартроз),
смещение позвонков (спондилолистез),
патологии межпозвоночных дисков (их смещение, грыжа, протрузии, хронический болевой синдром в позвоночнике или дорсопатия, воспаление и сращение межпозвонковых суставов или болезнь Бехтерева),
наличие переходных позвонков на границе поясничного и крестцового отделов (если они ассиметричны, возникает нестабильность позвоночника, развивается поясничный сколиоз и т.д.),
стеноз или сужение позвоночного столба, который является последствием длительно протекающих воспалительно-дегенеративных процессов в позвоночнике
образование кисты в области копчика.

Очень ценную информацию МРТ дает при подозрении на опухолевые процессы. Исследование не только помогает выявить факт наличия опухоли, но также точно определить ее расположение, размеры, структуру и наличие метастаз в другие органы. Процедуру могут назначить даже в том случае, если опухоль располагалась в других отделах, но есть подозрение, что ее метастазы проникли в поясничный отдел позвоночника. МРТ позволяет контролировать качество процесса удаления метастаз.

В диагностике межпозвоночной грыжи и нестабильности позвоночника в местах переходных позвонков очень показательным является проведение МРТ с вертикализацией. Это исследование подразумевает изучение состояния позвоночника в положении лежа и сидя, когда стол томографа и магнит поднимаются в вертикальное положение. При этом позвоночник начинает испытывать заметную осевую нагрузку, и дефекты становятся более явными.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Подготовка

МРТ поясничного отдела позвоночника – одно из диагностических исследований, которое не требует особой подготовки к процедуре. Пациенту не придется пересматривать свой режим дня и пищевые предпочтения или беспокоиться по поводу принимаемых лекарств. Показания томографа не будут зависеть от того, что человек съел накануне исследований или когда он посещал туалет. Это одно из преимуществ метода МРТ.

На процедуру не придется брать с собой постельные принадлежности или специальную одежду. Одноразовые предметы обихода выдают пациенту в клинике, где проходит обследование. Еще пациента попросят снять с себя любые предметы, содержащие металлические части (часы, кольца, серьги, браслеты, пирсинг и т.д.), которые могут взаимодействовать с магнитным полем, внося нежелательные изменения и грозя ожогом тканей.

Если накануне пациент не сказал врачу об имеющихся металлических предметах внутри тела (зубные протезы, кардиостимуляторы, имплантаты, искусственные суставы или сердечные клапаны, ВМС и др., включая осколки от снарядов и пули), самое время об этом сказать сейчас с указанием материала (по возможности), из которого изготовлен имплантат или протез. Любые крупные металлические имплантаты и осколки, а также электронные приборы и имплантаты из ферромагнитных материалов, которые нельзя удалить, будут препятствием для проведения МРТ.

Нельзя с собой на процедуру брать ключи, платежные карточки, мобильные телефоны и другие электронные устройства. Их можно будет оставить у родных.

Томограф представляет собой большой по размерам аппарат в виде тора с выдвигающимся столом. Некоторые люди, например, те, кто страдает клаустрофобией, могут пугаться момента, когда стол, на котором они лежат, въезжает в полость аппарата или находится там длительное время. Если такой страх присутствует, о нем нужно обязательно сказать врачу, который предварительно позаботится о том, чтобы пациенту дали успокоительное средство.

В принципе, на этом подготовка к процедуре исследования на томографе и заканчивается. Но это лишь в том случае, если МРТ проводится без введения контраста. Введение в организм контрастных химических веществ подразумевает особую осторожность.

Пациенту придется сдать анализы крови и мочи, пройти тест на аллергические реакции. Гадолиний и оксид железа, применяемые для проведения МРТ являются не столь сильными аллергенами, чем контрасты для компьютерной томографии, и все же лучше перестраховаться, чтобы не навредить человеку. Анализ мочи покажет состояние почек, которые в первую очередь попадают под удар лекарственных средств, а исследования крови помогут подтвердить или отвергнуть наличие гемолитической анемии, при которой происходит разрушение красных кровяных телец (магнитное поле может усилить это процесс).

Если при проведении МРТ без контраста пациент может принимать пищу вплоть до начала процедуры, то введение контраста требует отказа от приема пищи и лекарств как минимум за 3-4 часа до начала обследования. Это поможет избежать неприятных последствий в виде тошноты и рвоты.

Что нужно взять с собой для прохождения МРТ поясничного отдела позвоночника с контрастом или без него? Обязательного списка нет, но рекомендуется при себе иметь документы, удостоверяющие личность пациента, амбулаторную карту, результаты ранее проводимых исследований позвоночника (если таковые имеются), результаты анализов, направление врача. Но даже если всех этих документов у человека при себе не окажется, это не является поводом для отказа в проведении МРТ-диагностики.

[7], [8], [9]

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков и межпозвонковых дисков, его стабильность обеспечивают связки, а внутри располагается спинномозговой канали спинной мозг. Боковые отростки позвонков шейного отдела образуют каналы, в которых проходят сосуды, питающие головной мозг.

Болезненные симптомы заболеваний позвоночника могут быть обусловлены патологией кости, хряща (остеохондроз) или мягких тканей, а также смещением позвонков. Несвоевременное лечение может привести к неприятным последствиям, поэтому нужно как можно раньше и точнее установить диагноз. Единственный метод диагностики, который за одну процедуру дает исчерпывающую информацию обо всех этих структурах – МРТ.

Магнитно-резонансная томография позвоночника

Значение результатов исследования

Магнитное сканирование – единственный способ обследования, при котором можно одновременно увидеть послойную структуру кости, хряща и более рыхлых мягких тканей. Томография в режиме исследования кости позволяет обнаружить изменения в телах позвонков, дает информацию об аномалиях их строения и травматических повреждениях.

Состояние хрящей изучают в этом же режиме: видны протрузии и грыжи межпозвоночных дисков, а также изменения, характерные для фрагментарного или полисегментарного остеохондроза. Изменения структуры, размеров, разрывы и другие травмы хряща также будут отражены в заключении.

При наличии показаний врач переходит на режим сканирования мягких тканей, чтобы оценить состояние межпозвоночных связок, спинного мозга и нервных корешков. В этом случае он может определить место, где происходит сдавление спинного мозга или корешков спинномозговых нервов, а также выявить новообразования мягких тканей.

МРТ – единственный неинвазивный метод исследования, который дает исчерпывающую информацию о состоянии тел позвонков, межпозвоночных дисков, связок, сосудов и спинного мозга за одну процедуру.

Магнитно-резонансная томография – безопасный, неинвазивный и максимально информативный метод исследования, который при необходимости можно делать многократно без каких-либо негативных последствий. Единственный недостаток, высокая стоимость, ограничивает широкое применение этого вида диагностики.

Когда назначают магнитно-резонансное исследование позвоночника?

При подозрении на полисегментарный остеохондроз или наличие дистрофических изменений в одном из отделов позвоночного столба;
Травмы спины, падение с высоты, дорожно-транспортные происшествия;
При подозрении на доброкачественные и злокачественные новообразования костей или спинного мозга;
Упорные болевые синдромы в области спины, причину которых не удалось выяснить при помощи других методов исследования;
При симптомах деструктивного процесса или специфической костной инфекции (остеомиелит, туберкулез);
При планировании оперативного вмешательства на позвонках, межпозвоночном диске и спинном мозге;
Для контроля результатов проведенного оперативного или консервативного лечения.

Разновидности МРТ позвоночника

В зависимости от цели обследования и имеющихся симптомов назначают один из видов магнитно-резонансного сканирования, всего позвоночника или только пораженного отдела:

МРТ всего позвоночного столба – это универсальный вид исследования, его назначают для предварительной диагностики, при подозрении на полисегментарный остеохондроз, для выявления изменений в позвоночнике при системных заболеваниях с преимущественным поражением костей и суставов;

Мужчина на МРТ позвоночного столба

Шейный отдел позвоночника исследуют при травматических поражениях соответствующей локализации, подозрении на шейный остеохондроз, а также при выраженных болевых синдромах в области шеи. Упорные головные боли при отсутствии выраженных изменений по результатам обследования головного мозга также являются показанием к проведению этого вида исследования. Изменения в позвонках шейного сегмента могут быть причиной синдрома позвоночной артерии;
Грудной отдел позвоночника поражается реже других, поэтому этот вид МРТ назначают нечасто. Показанием к его проведению может быть межреберная невралгия, хроническая боль в спине, остеохондроз грудного отдела, травма или ранее перенесенная операция в этой области;
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника несет максимальную механическую нагрузку, поэтому нарушения в этой области встречаются чаще всего. Показаниями к магнитному сканированию, помимо травм и локального болевого синдрома нижней части спины, считают чувство слабости в ногах и боль по ходу седалищного нерва, причины которых не выявлены в ходе других видов исследования.

МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

При диффузных поражениях позвоночника (полисегментарный остеохондроз) и системных заболеваниях проводят сканирование всего позвоночника.Если патологический процесс локализован в одном из отделов, его можно исследовать прицельно, что снизит стоимость процедуры.

Когда необходимо обследование с внутривенным контрастированием?

Зачем нужно вводить контрастное вещество при сканировании позвоночника, и в каких случаях это делают? Исследование позвоночника с контрастом проводят при подозрении на наличие первичных опухолей или метастазов этой локализации, для их выявления и дифференциальной диагностики. При контрольном обследовании после оперативного лечения грыжи мезпозвоночного диска МРТ с контрастом позволяет отличить рубцовую ткань от рецидива грыжевого выпячивания.

МРТ позвоночника с вертикализацией

Одна из причин возникновения патологических изменений в позвоночнике – повышенная функциональная нагрузка. Случается, что при ярко выраженных симптомах заболевания, проверка состояния позвоночного столба с помощью МРТ в стандартном лежачем положении не выявляет никаких изменений, позвоночник выглядит нормальным.На начальных стадиях остеохондроз, грыжа межпозвоночного диска, смещение тел позвонков или нестабильность суставов может проявляться только при максимальном напряжении, то есть в положении стоя, вот зачем делают МРТ при вертикальном положении тела.

МРТ позвоночника с физиологической нагрузкой

Существуют томографы открытого типа, позволяющие провести исследование позвоночника и крупных суставов в вертикальном положении тела, когда изменения будут максимально выраженными. МРТ с вертикализацией делают так: сначала пациента укладывают на кушетку с упорной площадкой для ног и проводят сканирование в обычном режиме (источник магнитного поля имеет вид муфты и перемещается вдоль тела пациента). Кушетка вместе с магнитным излучателем медленно перемещается в вертикальное положение, и сканирование повторяют. В этом случае удается определить нарушения, которые ранее не были видны.

Патологические изменения в шейном и пояснично-крестцовом отделах позвоночника на ранних стадиях могут быть незаметны в горизонтальном положении тела. В этом случае назначают проведение МРТ с вертикализацией. Для этого используются магнитные томографы экспертного класса открытого типа.

Чаще всего назначают МРТ с вертикализацией для исследования пояснично-крестцового и шейного отдела позвоночника. В последнем случае сравнивают картину в положении лежа, при максимальном сгибании и разгибании шеи. С помощью этой методики удается выявлять патологические изменения на ранних стадиях, когда консервативная терапия еще возможна.

Есть ли противопоказания к МРТ позвоночника?

Магнитно-резонансное сканирование – максимально безопасная процедура, поэтому противопоказаний немного, а большая их часть – относительны. Возможность проведения исследования нужно обсудить с врачом индивидуально.

Беременность: исследование может быть проведено во II или III триместре без контрастирования. МРТ с контрастом противопоказано. Нет убедительных данных, что магнитное несет вред для женщины или плода, но считается, что в этом периоде любое внешнее воздействие может иметь негативные последствия;
Наличие имплантируемых устройств (водителей ритма, кохлеарных имплантатов, инсулиновых помп) традиционно считается противопоказанием к применению магнитного поля. Желательно иметь на руках паспорт устройства или заключение установившего его врача о возможности нахождения имплантируемого устройства в магнитном поле: многие модели позволяют провести МРТ после необременительной подготовки.

При наличии электрокардиостимулятора МРТ делать нельзя

Наличие эндопротезов суставов, дентальных имплантатов, титановых пластин и винтов также принято относить к противопоказаниям. Металлические детали до 15 см в длину, надежно закрепленные в теле пациента при помощи винтов и находящиеся вне исследуемой области не мешают магнитному сканированию. Они не смещаются при проведении исследования и не дают помех, а могут только разогреться. Если это произойдет, появится неприятное ощущение тепла, о котором пациент сообщит оператору и исследование будет остановлено.
Боязнь замкнутого пространства – противопоказание к проведению исследования в аппарате тоннельного типа. Нахождение на кушетке томографа открытого типа неудобств не доставляет.
Выраженный болевой синдром (например, при полисегментарном остеохондрозе) или психомоторное возбуждение, которое не дает пациенту сохранять неподвижность, можно корректировать медикаментозно с помощью анальгетиков, внутривенной седации или кратковременного наркоза. В этом случае также необходим аппарат с открытым контуром, чтобы медперсонал имел свободный доступ к пациенту.

Многие из традиционно известных противопоказаний к проведению МРТ являются относительными, то есть при необходимости, после определенной подготовки, исследование может быть проведено. Возможность проведения исследования необходимо обсуждать с врачом индивидуально.

МРТ с контрастом не проводится при беременности и нарушении функции почек, так как введение препарата в этих случаях может усугубить состояние.

МРТ (магнитно-резонансная томография) — высокоточный метод исследования, применяемый в современной медицине, основанный на таком физическом явлении, как ядерный магнитный резонанс: способности ядер водорода резонансно откликаться на некоторую комбинацию электромагнитных возмущений. Сегодня при помощи него можно исследовать любой внутренний орган, как бы он ни был труднодоступен, мягкие и костные ткани, нервы и сосуды. МРТ позвоночника как инновационный метод появился сравнительно недавно и очень быстро обрел доверие и у врачей, и у пациентов.

На этом фото — современный томограф:

Прежде чем рассказать, как делают МРТ позвоночника, вкратце — об истории метода. К сожалению, так уж сложилось, что все самые лучшие идеи часто рождаются в нашей стране, но берутся на вооружение за рубежом. Так случилось и с МРТ.

Первое устройство, работающее по принципу ядерно-магнитного резонанса, было изобретено русским ученым В. А. Ивановым и получило одноименное название — ЯМР. Но официальными основателями магнитно-резонансной томографии считают американского химика Пола Ротербура, опубликовавшего статью об изобретении, и британского физика Питера Мэнсфилда, усовершенствовавшего позже его работу.

На самом же деле никакого радиоактивного излучения при магнитно-резонансной томографии не происходит!
Нет также и ионного проникающего облучения, одного из самых опасных
В современном томографе применяется только магнитное поле, хоть и высокой мощности

Например, томограф Intera 1.0Т Power обладает мощность 1 Тесла. Для сравнения: магнитное поле Земли — 3 — 5×10 -5 Тл.

Не бойтесь делать МРТ!

Принцип работы магнитно-резонансного томографа

В основе — создание постоянного магнитного поля высокой индуктивности при помощи магнитов, на фоне которого при помощи особых градиентных катушек создается электромагнитное возмущение в заданном срезе исследуемого органа. Все клетки нашего тела имеют водород, ядра которых в ответ на это воздействие посылают резонансный сигнал. Полученные данные обрабатываются в строгом соответствии с локализацией сигнала. Программа визуализации создает изображение всех срезов исследуемого органа.

На фото — МРТ позвоночника:

Видео: МРТ позвоночника — на чем основывается принцип

Метод неинвазивный, то есть не требующий никакого проникновения инструментом внутрь, в частности эндоскопа
При обследовании не возникает абсолютно никаких болезненных ощущений
Он считается одним из наиболее точных методов обследования
МРТ позвоночника позволяет выявить заболевание в самом его начале, когда его можно быстро и эффективно излечить
Этим способом можно получить полную картину состояния позвоночника: позвонков, межпозвоночных дисков, спинного мозга, спинномозговых нервов, кровеносных сосудов
При помощи МРТ можно также измерить скорость движения ликвора в спинномозговом канале позвоночника и исследовать кору головного мозга — важнейшие исследования при тяжелых травмах позвоночника

Поэтому магнитно-резонансная томография сегодня столь любима вертебрологами, онкологами, невропатологами и другими врачами

Видео: О достоинствах магнитно-резонансной томографии

МРТ позвоночника нужно сделать в следующих случаях

Если произошла травма позвоночника
При болезнях дегенеративно-дистрофической природы (остеохондроз, грыжа, спондилез)
Для диагностики при стойких болях непонятной природы
При деструктивных болезнях позвоночника (остеомиелит, туберкулез)
При аномалиях позвоночника
Перед хирургическим вмешательством
После операции — для определения ее эффективности и дальнейшего контроля

МРТ спинного мозга требуется сделать:

При осложненной травме позвоночника с симптомами миелопатии
При подозрении на первичную опухоль или метастаз (у онкологических больных)
Для исследования ликвора и выявления кист
При демиелинизирующих заболеваниях: синдром Гийена—Баре, рассеянный склероз
При нарушенном кровообращении и сосудистых патологиях
До и после операции для осуществления контроля за результатами хирургического вмешательства

На фото — МРТ спинного мозга:

Сегодня магнитно-резонансную томографию можно сделать во многих крупных областных поликлиниках. Процедура безопасная и несложная, однако имеет противопоказания и требует соблюдения ряда правил.

Специалисты центра работают с ультрасовременным томографом 1.5 Тесла, который выдает высокоточный результат, а получаете вы его через пол часа после окончания процедуры. С результатами вы можете обратиться к специалистам центра, чтобы установить диагноз и получить консультацию лечения выявленных патологий.

МРТ нельзя делать при наличии в теле:

Кардиостимуляторов
Ферромагнитных, электронных, металических имплантатов
Любых металлических или ферромагнитных конструкций

Магнитно-резонансную томографию также запрещено делать при следующих заболеваниях:

Клаустрофобия
Болезни в стадии обострения
Тяжелые психические расстройства

Перед тем как поместить вас в трубу томографа, врач немного помучит вас анкетированием. Эта бюрократическая заморочка необходима для того, чтобы вы, рассказывая истории ваших болезней, вдруг ненароком вспомнили о какой-нибудь металлической спице внутри вас. Тогда МРТ, конечно, будет отменено.

Пройдя в отдельное помещение, надо будет освободиться от абсолютно всего металла на вас:
цепочки, брелоки, телефоны, крестики, серьги, заколки, ключи, кредитки, монеты — все это изымается и закрывается в шкафчик.
Волноваться не стоит — ничего не пропадет!

.Однако наличие зубных металлических коронок не является противопоказанием к МРТ.

. И как ни странно звучит, перед сеансом прохождения лучше не наносить косметику, так как в ней может быть металл.

Время прохождения томографом одной зоны (например, поясничного отдела позвоночника) — 10−20 минут.

При процедуре обследования нужно сохранять неподвижное положение — это важно для качества томографии

Расслабьтесь, постарайтесь думать о чем-то отвлеченном — и обследование превратится просто в отдых. В томографе правда немного шумно, поэтому вам предварительно будут выданы беруши или наушники с микрофоном (более продвинутый вариант)

Возможно, что вам предложат дополнительное исследование, если при анализе томографии возникнут какие-то неясности.

В некоторых случаях для получения более точного снимка перед прохождением МРТ понадобится сделать внутривенную инъекцию с контрастным веществом, что тоже безопасно и обычно не вызывает отрицательной реакции. При наличии аллергии на данное вещество такое обследование не проводится.

Заключение обследования выдается примерно через полчаса после прохождения магнитно-резонансной томографии.

МРТ позвоночника может делаться в горизонтальном и вертикальном положении.

На фото — МРТ позвоночника с вертикализацией:

Вертикализация часто применяется при диагностике межпозвоночных грыж. Она дает возможность рассмотреть грыжу не только в горизонтальном положении, но и при осевой нагрузке на позвоночник, когда она находится под давлением и симптоматика ее более выражена.

Видео: Как делают МРТ позвоночника в одной из западных клиник

Читайте также: