Мрт грудного отдела позвоночника ниито

Посещали это место?

Пн: 8:00 - 20:00
Вт: 8:00 - 20:00
Ср: 8:00 - 20:00
Чт: 8:00 - 20:00
Пт: 8:00 - 20:00

Сб: 8:00 - 20:00
Вс: 8:00 - 20:00

Нажмите на карту для подробного просмотра

МРТ головного мозга	4000 р.
МРТ глазных орбит и зрительных нервов	3500 р.
МРТ пазух носа	3500 р.
МРТ органов брюшной полости	4500 р.
МРТ органов забрюшинного пространства	5000 р.
МРТ почек	3500 р.
МРТ надпочечников	3500 р.
МРТ органов малого таза	5000 р.
МРТ шейного отдела позвоночника	5500 р.
МРТ грудного отдела позвоночника	5500 р.
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника	5500 р.
МРТ тазобедренного сустава	4000 р.
МРТ коленного сустава	4000 р.
МРТ голеностопного сустава	5000 р.
МРТ плечевого сустава	4500 р.
МРТ локтевого сустава	4500 р.
МРТ лучезапястного сустава	5000 р.
МРТ с контрастом	2700 р.
МРТ стопы	5000 р.
МРТ кисти	5000 р.

В Клинике "НИИТО" можно получить консультацию у специалистов: травматолог, травматолог-ортопед (детский и взрослый), травматолог-вертебролог, детский ортопед, невролог (взрослый, детский), терапевт, гинеколог, уролог, гематолог, ревматолог, хирург, онколог, физиотерапевт, консультант по остеопорозу, сосудистый хирург, врач ЛФК, эндокринолог, диетолог, трансфузиолог, детский психолог, педиатр, детский кинезиотерапевт и детский мануальный терапевт. Также пациенты могут провести диагностику: МР-томографию, МСКТ, G-Scan, УЗИ (включая УЗИ детей до 1 года), денситометрию, КОМОТ, рентгенографию, все виды лабораторных исследований. Специалисты клиники проводят консервативное лечение по наличию у пациента патологий: дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника различной локализации, травм позвоночника в послеоперационном периоде, травм конечностей и последствий в послеоперационном периоде, миофасцеальных болевых синдромов, заболеваний периферической нервной системы, деформирующих артрозов, артрозо-артритов. В отделении хирургии проводятся: холодноплазменная нуклеопластика, лечение в области нейроортопедии, артроскопия, эндопротезирование коленного и тазобедренного сустава, хирургическое лечение остеоартроза. В детском ортопедическом центре проводятся лечебные мероприятия в области детской ортопедии, детской вертебрологии.

Доехать до Клиники "НИИТО" можно по Красному проспекту до пересечения с ул. Фрунзе, далее двигаться прямо, пересекая ул. Мичурина и Каменскую. После ул. Каменская повернуть налево в проулок.

Закрытой парковки для посетителей нет. Имеется открытая бесплатная парковка в 120 метрах от здания, в котором находится клиника. Парковка на 30 машиномест размещена напротив БЦ на Державина. Въезд на открытую парковку с улицы Державина.

Контактная информация

Клиника НИИТО

Адрес: Новосибирск, ул.Фрунзе, 19а

Записаться на МРТ:

Время работы:
пн-пт с 08:00 — 20:00 / сб 08:00 — 15:00 / вс выходной

Email:
Задать вопрос клинике

Как добраться

Метро:
Сибирская, Красный проспект, Маршала Покрышкина, Площадь Ленина, Гагаринская

Не можете дозвониться? Неверный номер? Здесь нет МРТ?

Дополнительная информация

Бесплатно по ОМС

Стоимость обследования

я в НИИТО пошла лучше потому как это специализированная больница по ортопедии. остальные даже б не рассматривала, а то будет тебя авиценна лечить для профилактики от несуществующих диагнозов.

Я в НИИТО Пошёл так как специализированная больница по ортопедии.другие даже не смотрел сделал мрт головного мозга и быстро и не дорого

Клиники рядом:

Новосибирск, ул. Гоголя, д. 42, м. Маршала Покрышкина

ПН–ПТ: 08.00 – 21.00 СБ–ВС: 09.00 – 19.00

Siemens Magnetom Essenza 1.5 Tл Закрытый до 200 кг

Вы представитель организации?

Цены клиники ННИИТО им. Я.Л.Цивьяна

Отзывы о клинике ННИИТО им. Я.Л.Цивьяна

Клиники рядом с ННИИТО им. Я.Л.Цивьяна

„Проходила обследование в данном центре по квоте от поликлиники! Была приятно удивлена , что частная клиника так работает. записали на удобное для меня время,на телефон ответили сразу, есть личная парковка, обследовалась минут 15, описание выдали через 30 минут после обследования . Очень внимательное отношение к пациенту всего персонала, начиная от администратора и заканчивая врачом центра! Спасибо Доктору Зудину за бесплатную консультация после обследования, администратору Анечке — за чай, а оператору Юлии — за музыку во время обследования!”
…Больше

Адрес: Новосибирск, Каинская, 3, Октябрьская 960 м., Площадь Ленина 1.3 км., Речной вокзал 1.4 км., тел.: 8 (383) 3-777-303

Philips Achieva 1.5, Полуоткрытого типа, 1.5 Тесла

Адрес: Новосибирск, Красный проспект, 54 (Фрунзе, 9), Красный проспект 510 м., Сибирская 610 м., Площадь Ленина 760 м., тел.: 8 (383) 347-47-03

Hitachi Aperto, Открытого типа, 0.4 Тесла, Toshiba Aquilion 64, 64 срезов, Toshiba Vantage Elan, Закрытого типа, 1.5 Тесла, Gendex CB-500 (КЛКТ)

Адрес: Новосибирск, Фрунзе, 19А, Сибирская 690 м., Красный проспект 730 м., Маршала Покрышкина 750 м., тел.: 8 (383) 363-32-46

Toshiba Vantage Titan, Закрытого типа, 1.5 Тесла, Toshiba Aquilion 64, 64 срезов

Пребывание в стационаре

Оперативное лечение. Анестезиологические пособия

Оперативное лечение. Операции хирургического отделения (урология)

Оперативное лечение. Операции хирургического отделения (гинекология)

Оперативное лечение. Операции хирургического отделения (хирургия)

Оперативное лечение. Операции травматолого-ортопедического и нейрохирургического профиля

Лучевая диагностика. Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ)

Лучевая диагностика. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Лучевая диагностика. Рентгенография

Лучевая диагностика. Ультразвуковая диагностика

Лучевая диагностика. Денситометрия

Компьютерная оптическая топография позвоночника (КОМОТ)

Лабораторные исследования. Гематологические исследования

Лабораторные исследования. Общеклинические исследования

Лабораторные исследования. Биохимические исследования

Лабораторные исследования. Исследование системы гемостаза

Кабинет переливания крови. Обследования, проводимые к кабинете переливания крови

Кабинет переливания крови. Медицинские услуги кабинета переливания крови

Исследования сторонней организации. Исследования гематологические

Исследования сторонней организации. Исследования гистологические

Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Иммуногематологические исследования

Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Биохимические исследования крови

Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Онкомаркеры

Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Оценка эндокринной системы

Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Регуляторные факторы и ферменты желудка

Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Костный метаболизм

Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Лекарственный мониторинг

Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Биохимические исследования мочи (суточная экскреция)

Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Исследование почечного камня

Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Исследование кала

Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Серологическая диагностика

Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. ПЦР-диагностика

Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Прочее

Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Анализы и профили

Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Гематологические исследования

Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Генетические предрасположенности

Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Диагностика инфекционных заболеваний

Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Диагностика аутоимунных заболеваний

Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Бактериологические исследования

Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Исследования цитологические

Исследования сторонней организации. Исследования ИНВИТРО. Эндоскопическая диагностика

Услуги по восстановительному лечению. Физиолечение

Услуги по восстановительному лечению. ЛФК, массаж, аппаратное лечение, тренажеры

Услуги по восстановительному лечению. Кинезиотейпирование

Услуги по восстановительному лечению. Мануальная терапия

Услуги по восстановительному лечению. Рефлексотерапия

Медицинские манипуляции (процедурный кабинет)

Прочие услуги. Прочие услуги (общее)

Прочие услуги. Гипсовые повязки

Прочие услуги. Фиксирующие повязки

Прочие услуги. Антиэмболический трикотаж

Прочие услуги. Трансплантаты лаборатории заготовки и консервации тканей. Трансплантаты из деминерализированной кости (ДКТ)

Прочие услуги. Трансплантаты лаборатории заготовки и консервации тканей. Трансплантаты из твердой мозговой оболочки (ТМО)

Прочие услуги. Трансплантаты лаборатории заготовки и консервации тканей. Трансплантаты из прочих тканей

Обследование проводится с помощью магнитного поля и радиоволн аппарата МРТ. Это безвредный метод, в котором отсутствует лучевая нагрузка, поэтому его можно назначать детям и беременным.

В каких ситуациях МРТ незаменим?

Особенности МРТ с контрастом

МРТ исследование может проводиться с контрастным веществом или без. В некоторых случаях необходимо повышать диагностическую чувствительность исследования. При проведении МРТ с контрастом пациенту вводят специальное (парамагнетическое) вещество, которое "подкрашивает" необходимые области, и снимки получаются более наглядными. Перед проведением исследования Вам необходимо уточнить у лечащего врача о необходимости использования контрастного вещества. Стоимость процедуры с применением контрастного вещества существенно выше стоимости процедуры без контраста.

Чаще всего контрастное МРТ используют в онкологии для поиска или исследования опухолей.

Контрастирование позволяет более четко определить размеры опухоли, ее внутреннюю структуру. Также более точно можно выявить наличие метастаз.

Какие противопоказания есть?

Поскольку аппарат – это мощный магнит, МРТ нельзя выполнять пациентам с кардиостимуляторами и другими электронными устройствами, теряющими работоспособность в магнитном поле (исследование может нарушить работу устройства). Если в теле есть какие-то металлические (магнитные) осколки, импланты, такие как искусственный сустав, стенты, пластины – нужно предупредить врача: воздействие магнита может вызвать смещение этих элементов, вызвать помехи в работе томографа или локальный нагрев импланта. Так же стоит сообщить доктору о татуировках на теле. Некоторые, особенно сделанные много лет назад, могут содержать в краске металл. Нельзя делать МРТ и в первом триместре беременности.

Что касается детей, сильно осложнить процесс может их чрезмерная подвижность. Во время обследования нужно лежать спокойно, а малыши до 3 лет на такие чудеса не способны.

Крупным людям необходимо учитывать, что аппараты МРТ имеют ограничения по весу (как правило, до 200 килограммов). Также проблемы могут возникнуть у людей с клаустрофобией: обследование проводится внутри аппарата, имеющего вид тоннеля.

Как выбрать клинику для МРТ?

Обратите внимание на характеристики самого аппарата МРТ. Чем выше напряженность магнитного поля, тем эффективнее аппарат, выше качество снимков, а значит, точнее диагноз. Лучше выбирать для обследования современные высокопольные томографы с напряженностью не меньше 1,5 Тесла.

Топ-7 новосибирских клиник, где делают МРТ

Сибирский окружной медицинский центр ФМБА

Ул. Одоевского,12, тел.: (383) 290-34-99

Оборудование: открытый МРТ OPART TOSHIBA ( Япония ). Ограничение по весу 216 кг. Открытый МРТ позволяет производить исследования пациентам страдающим клаустрофобией, детям без применения анестезии. Весь спектр исследований. Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP). Проводим МРТ с применением контрастных препаратов.

Постоянно действующая акция: МРТ головного мозга - сосуды головного мозга в подарок;

МРТ шейного отдела позвоночника - сосуды шеи в подарок.

Средний чек 2 750 р.

Красный пр., 200, (300м от ст . метро Заельцовская).

Единая справочная:: (383) 209-03-03

Оборудование: SIEMENS MAGNETOM ESSENZA – один из самых удобных и универсальных магнитно-резонансных томографов. Позволяет получать изображения высочайшего качества и достоверный диагностический результат.

Технологии: Tim – обеспечивает превосходное качество изображений и высокую скорость сканирования; Dot – набор настраиваемых решений, задает индивидуальные параметры исследований с учетом потребностей и особенностей пациента. Протоколы, учитывающие возраст пациента, сверхбыстрые методики сканирования и специальная программа, подавляющая артефакты из-за движений – позволяют проводить МРТ совсем маленьким детям.

МРТ любых органов.

Ограничение по весу пациента – 200 кг.

Подготовка заключения врача по результатам МРТ – в течение суток. В экстренных случаях – несколько часов.

Научно-исследовательский институт физиологии и фундаментальной медицины

Ул.Тимакова, 4 Записаться на МРТ: (383) 363-12-22

Оборудование: GE Healthcare Discovery MR750w 3.0T

Тип томографа: Закрытый

Сверхвысокопольный томограф в клинике НИИ ФФМ использует технологию снижения шума Quiet Technology 2.0 и звукоизолирующие наушники. Имеется двусторонняя связь пациента с персоналом. На нем проводятся специализированные исследования головного мозга, позвоночника и спинного мозга, лица и шеи, грудной клетки и брюшной полости, молочных желез, малого таза, конечностей, всех суставов, сердца и сосудистой системы.

Железнодорожная больница на станции Новосибирск Главный ОАО "РЖД"

Владимировский спуск, 2а

Запись по телефону: +7 (383) 220-77-77

Оборудование: Siemens Magnetom Espree 1,5 Тл

Диффузно-взвешенные изображения для всего тела (ДВИ) – В России ДВИ осуществляется в Москве , Санкт- Петербурге и в Дорожной клинической больнице Новосибирск ! ДВИ - метод МРТ, который может применяться как отдельный скрининговый метод для выявления участков патологически измененного сигнала, например для оценки состояния костного мозга осевого скелета у онкологических больных, выявления метастатического поражения лимфоузлов у больных с установленным онкологическим диагнозом, уточнения стадии процесса, а так же в качестве быстрого и недорого метода скринингового обследования людей из групп риска.

МРТ любых органов. Без контрастирования и с контрастированием.

Обследования головного и спинного мозга, органов брюшной полости с панкреатохолангиографией.

Томограф имеет ограничение по весу пациента 160кг.

Запись результатов обследования на компакт-диск бесплатно.

Клиника НИИТО, Консультативно-диагностический центр

Запись по телефону: +7 (383) 363-31-31, +7 (383) 363-32-46

К томографическому заключению может прилагаться CD-диск с полной записью исследования с целью просмотра всей серии томограмм на компьютере. Для получения диска необходимо предупредить оператора до начала исследования.

МРТ в диагностическом комплексе НИИТО проводится на двух томографах, которые предназначены в первую очередь для исследования позвоночника и суставов, а также позволяет выполнять высокоразрешающие исследования головного мозга.

исследование спинного мозга

исследование головного мозга

исследование крупных суставов (коленные, тазобедренные, плечевые)

исследование органов малого таза: женского (матка, придатки, мочевой пузырь), мужского (предстательная железа, мочевой пузырь)

Красный проспект, 79/1

Без обеда и без выходных

Оборудование: Philips Achiva 1.5 T

(383) 319-15-91, 319-15-51

7-00 до 01-00 (вторник – пятница), 7-00 до 23-00 (суббота – понедельник)

Оборудование: Philips Intera 1.5 T

Экспертный класс оборудования – высокопольный магнитно-резонансный томограф Philips Intera 1.5T.

Высококвалифицированный медицинский персонал.

Удобное территориальное расположение для жителей города и области.

Возможность проведения исследования в ближайшие два дня.

Скидки для инвалидов, медработников, на два и более исследований, в праздничные дни, в ночное время.

Федеральный центр нейрохирургии

Ул. Немировича - Данченко , д. 132/1

Запись по телефону: (383) 314-16-14, 349-83-51, 213-18-19

Оборудование: Magnetom Avanto 1,5Т

Тип томографа: Закрытый

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ СПЕЦИАЛИСТА.

Первое описание гемангиомы тела позвонка относится к 1867 году. Р. Вирхов представил выявленную на секции сосудистую опухоль, которую и назвал гемангиомой. Данная патология встречается у 10–12 % людей. Только 0,9–1,2 % всех позвоночных гемангиом являются симптоматическими [1, 2, 7]. Гемангиома у женщин встречается чаще, чем у мужчин и редко встречаются у молодых. Гемангиомы могут находиться в любом отделе позвоночного столба, включая крестец, но чаще возникают в грудном и поясничном отделе позвоночника. В 30 % случаях диагностируются единичные гемангиомы. Примерно в 30 % случаев повреждаются тела двух-трех позвонков, еще в 30 % – повреждается до 5 позвонков. В 10 % случаев выявляются повреждения более 5 позвонков. Гемангиомы чаще поражают тела позвонков, реже – задние их структуры. В некоторых случаях диагностируются мягкотканые паравертебральные компоненты, которые могут стать причиной компрессии спинного мозга [8]. Тактика лечения при агрессивных гемангиомах направлена на прекращение роста опухоли [2, 10].

По мнению ряда авторов, лечение гемангиом позвонков является дискуссионным вопросом. При капиллярных формах гемангиом тел позвонков в большинстве случаев требуется динамическое наблюдение [10]. При кавернозных формах гемангиом позвонков без неврологического дефицита и мягкотканого компонента выбором метода лечения являются вертебропластика или кифопластика тел поврежденных позвонков. В публикациях многих авторов отмечен положительный эффект вертебропластики гемангиом тел позвонков [3, 5, 8, 14]. Однако, тактика выбора метода лечения агрессивных гемангиом позвонков с наличием неврологического дефицита и мягкотканого компонента во многих случаях является дискутабельной. По мнению ряда авторов, гемангиомы с экстравертебральным ростом и наличием неврологического дефицита требуют направленной лучевой терапии [6, 11]. По нению других авторов, при наличии неврологического дефицита необходима декомпрессивная операция на уровне повреждения [3, 13, 6].

Следует помнить, что сами по себе оперативные вмешательства представляют серьезное испытание для пациента, т.к. они сопровождаются риском интра- и послеоперационных осложнений. Поэтому при выборе объема хирургического лечения пациентов необходимо решить несколько первоочередных вопросов: возможно ли радикальное удаление опухоли, сможет ли операция существенно улучшить качество их жизни, не приведет ли вмешательство к декомпенсации сопутствующих заболевания и какой объем операции перенесет больной. Основой, определяющей тактику хирургического лечения, является максимальное улучшение качества жизни пациентов. Хирургическое лечение, включает в себя два основных момента: полное или частичное удаление патологического очага, фиксацию поврежденных сегментов. Это может выполняться как одномоментно, так и в несколько этапов. В некоторых случаях стабилизация поврежденного участка позвонка может являться окончательной.

В стремлении улучшить результаты лечения гемангиом позвонков важной задачей является определение оптимального объема хирургического лечения в зависимости от форм, распространенности и локализации гемангиом.

Цель исследования

Определить эффективность хирургического лечения солитарных и множественных гемангиом с локализацией в телах грудных и поясничных позвонков и с поражением их задних структур.

Материалы и методы исследования

За период с 2009 по 2014 годы в отделении патологии позвоночника Новосибирского НИИТО наблюдалось 49 больных с прогрессирующим ростом гемангиомами тел позвонков грудного и поясничного отелов позвоночника в возрасте от 28 до 65 года (средний возраст 54,1). В группе исследования женщин было 39, мужчин – 10. В 32 случаях диагностированы солитарные гемангиомы, в 17 случаях – множественные гемангиомы тел позвонков. Локализация гемангиомы в шейном отделе позвоночника диагностирована у 3 больных, в грудном отделе позвоночника – у 32, в поясничном отделе – у 14 больных. Также у 16 больных диагностированы поражение задних структур и у девяти – паравертебральные мягкотканые компоненты с признаками патологического перелома тел позвонков.

В каждом случае методами исследования служили клинические и объективные методы исследования: рентгенография позвоночника, МРТ, МСКТ и денситометрия. Оценивались выраженность болевого синдрома и степень нарушения дееспособности по индексу Освестри до и после операции, а также в отдаленном периоде наблюдения.

Результаты исследования и их обсуждение

В первую группу были включены больные с солитарными гемангиомами без повреждения задних структур. В эту группу вошли 29 (59 %) пациентов. Во вторую группу были включены больные с множественными гемангиомами, также без повреждения задних структур – 11 (22 %). Третью группу составили пациенты с гемангиомати тел и задних структур позвонков с наличием паравертебрального и интраканального мягкотканого опухолевого компонента 9 (18 %) с признаками компрессионного перелома у 2 из них. У трех больных выявлен в различной степени выраженности неврологический дефицит, обусловленный компрессией спинного мозга. В 40 случаях операция была закончена пластикой тел позвонков костным цементом и в девяти случаях проведены декомпрессивно-стабилизирующие операции на позвоночнике после пластики тела поврежденного позвонка костным цементом.

Оценка субъективных критериев проводилась до вмешательства, после вмешательства, а также в период 4, 8, и 12 мес. после операции. Выраженность болевого синдрома у пациентов с солитарными гемангиомами до операции составляла 5,2 ± 0,3 баллов, степень нарушения дееспособности 42 ± 7,8 %. Выраженность болевого синдрома у пациентов с множественными гемангиомами и гемангиомами с паравертебральными и интраканальным мягкоткаными компонентами до операции составляла 6,2 ± 0,7 и 5,3 ± 0,2 баллов, степень нарушения дееспособности 42 ± 7,8 % и 44 ± 6,2 % соответственно. Оценка данных показателей в раннем постоперационном периоде во всех группах соответствовала 1 и 2 баллам по ВАШ-10. При этом степень удовлетворенности больных по индексу Освестри составила 28 ± 1,2 %. В позднем периоде наблюдения выраженность болевого синдрома у больных первой группы по визуально-аналоговой шкале (ВАШ-10) составила 2,1 ° ± 0,1 баллов, индекс Освестри – 22,3 ± 11,8. Выраженность болевого синдрома во второй и третьей группе больных по ВАШ-10 составила в среднем 2,7 ± 0,5 и 2,5 ± 0,3 баллов соответственно, и степень нарушения дееспособности больных по индексу Освестри составила 22 ± 0,8 %, 20 ± 1,0 % и 23 ± 1,0 % соответственно в 1, 2 и 3 группах. Прогрессирование опухолевого процесса в периоде наблюдения не отмечено ни в одном случае. Полный регресс неврологической симптоматики наступил только у 2 пациентов, у одного сохранился нижний парапарез со снижением моторных функций до 4 баллов.

Клинический пример. Пациент П., 25 лет, считает себя больным в течение трех лет. Беспокоят боли в грудном отделе позвоночника. Отмечает усиление болевого синдрома в течение последних двух лет. Боли в грудном отделе преимущественно слева и в ночное время. Был обследован у невролога и нейрохирурга по месту жительства. Лечился по поводу остеохондроза грудного отдела позвоночника. В связи сохраняющимися болями обратился на консультативный прием. Проведено обследование (рис. 1–2). Диагностировано объемное образование Th8 позвонка. Проведена биопсия тела Th8 позвонка. Результат гистологического исследования: доброкачественная опухоль мезенхимального происхождения сосудистого генеза.

Рис. 1. МСКТ грудного отдела позвоночника до операции (а – аксиальная проекция, б – сагиттальная реконструкция)

Рис. 2. МРТ грудного отдела позвоночника до операции

Рис. 3. МСКТ грудного отдела позвоночника после операции (а – аксиальная проекция, б – сагиттальная реконструкция)

Гемангиомы – доброкачественные медленнорастущие сосудистые опухоли, состоящие из венозных сосудов. Позвоночник является распространенным по встречаемости местом гемангиом в костях. Большая часть гемангиом локализуются единичными очагами и во многих случаях обнаруживаются случайно, при рентгенологическом исследовании. Однако, локальная боль, наличие неврологического дефицита могут быть признаками агрессивных форм гемангиом позвонков. При обследовании этих больных, нередко диагностируется наличие мягкотканого компонента опухоли. В этом исследовании, нами было изучено результаты лечения трех групп больных. Особое место занимает больные третьей группы, у которых выявлены гемангиомы с наличием мягкотканого компонента. При изучении анамнеза и динамики прогрессирования заболевания нами было отмечено, что все пациенты страдали местными болями в области локализации опухоли не менее года и в дальнейшем, по мере возникновения неврологического дефицита, обращались за медицинской помощью. При обследовании у всех 9 пациентов этой группы выявлено наличие мягкотканого компонента опухоли с компрессией спинного мозга и спинномозговых корешков. Агрессивные гемангиомы с неврологическим дефицитом, чаще локализовались в грудном отделе позвоночника, где позвоночный канал узкий и резервные пространства минимальны. Исторически хирургическое лечение гемангиом позвонков сводилась к симптоматическому лечению или частичному удалению опухолевой массы в области повреждения. Удаление опухоли нередко заканчивалась большими кровопотерями, или усугублением неврологического дефицита [4]. Ляминэктомия на уровне поражения позвонков приводила к относительно положительным результатом. В некоторых исследования описаны положительные результаты ведения этанола в область опухоли позвонка [4, 9]. Во всех случаях не было достигнута продолжительная ремиссия болевого синдрома и неврологического дефицита. Также описаны случаи усугубления неврологического дефицита, возникновения инфекции в области хирургического вмешательства, прогрессирование гемангиом тел позвонков и возникновения патологического перелома (4).

Не смотря на риск возникновения осложнений, предпочтительным является хирургическое лечение агрессивных гемангиом позвонков с неврологическим дефицитом. Многими авторами была предложена тактика хирургического лечения в объеме удаления опухоли до здоровой ткани [4, 3]. Однако, в связи большой кровопотерей, в основном проводилась декомпрессия спинного мозга на уровне повреждения. После предварительной трансмагистральной эмболизации опухоли Aich и соавт. (2010), осуществляют декомпрессию спинного мозга и удаление опухоли. Однако операции после эмболизации питающих ее сосудов проводились при минимальной агрессивности и отсутствия мягкотканого интраканального компонента опухоли [4].

Радиотерапию используют после резекции опухоли и для лечения солитарных гемангиом с выраженными местными болями. После этого лечения Fox MW, Onofrio BM (1993) описали в 3-х из 10 случаев рецидив опухолей [9].

Проведенное хирургическое лечение больных с солитарными и множественными гемангиомами тел позвонков без неврологического дефицита, привело к стойкой ремиссии болевого синдрома и не наблюдалось случаев рецидивов. Несомненно, больные с гемангиомами тел позвонков при наличием неврологического дефицита, должны быть прооперированы. Выполненные нами декомпрессивно-стабилизирующие операции при агрессивных гемангиомах привели к положительными результатами. По нашему мнению, при гемангиомах без повреждения задних структур и без неврологичесокого дефицита, применение вертебропластики является оптимальным методом лечения. При агрессивных гемангиомах с наличием мягкотканого компонента и неврологического дефицита, необходима применения декомпрессию спинного мозга со стабилизацией. С целью уменьшения кровопотеря вовремя операции и для восстановления опороспособности вентральной колонны необходимо проведение вертебропластики с максимально плотным заполнением костным цементом в области поражения тела и корней дужек позвонка.

Выводы

При солитарной гемангиоме с поражением задних структур позвонка, локальный болевой синдром выражен значительней, чем при деструкции только тела. Наличие стеноза позвоночного канала, обусловленного, в том числе мягкотканым компонентом опухоли, определяет необходимость последовательного проведения пластики тела позвонка костным цементом, декомпрессии и стабилизации. При солитарных и множественных гемангиомах тел позвонков пластика костным цементом является достаточной и предпочтительной.

Читайте также: