Можно ли колоть диклофенак и комбилипен одновременно при болях в пояснице

Противовоспалительное и обезболивающее действие Диклофенака можно сочетать с Комбилипеном, являющимся комплексным витаминным препаратом. Пациенту назначается комбинация в виде внутримышечных инъекций. Такое сочетание часто применяется при невралгиях или остеохондрозе.

Обезболивающий и противовоспалительный эффекты Диклофенака в комбинации с витаминным влиянием Комбилипена улучшают проводимость нервного импульса, способствуют снижению отечности, воспаления и боли, укрепляют нервные волокна.

Можно ли колоть одновременно

На вопрос о том, можно ли колоть Диклофенак и Комбилипен одновременно, есть однозначный ответ – можно, но после предварительной консультации у врача. Препараты потенцируют, то есть усиливают терапевтические эффекты друг друга при лечении дегенеративных патологий позвоночника и периферических нервов. Комбинация позволяет сократить период лечения и достичь первых результатов на 30% быстрее, чем при отдельном применении.

Совместное использование предполагает введение каждого из препаратов в отдельном шприце.

Показания к совместному использованию Диклофенака и Комбилипена:

Одно из показаний к применению лекарственной комбинации

невриты и невралгии;

болевые синдромы, вызванные дегенеративными патологиями позвоночника: корешковый синдром, шейный синдром, поясничный синдром на фоне остеохондроза или грыж межпозвоночных дисков;

послеоперационные боли;

посттравматические синдромы.

Водорастворимые витамины группы В можно вводить для профилактики вместе с Диклофенаком при любом болевом синдроме. При этом продолжительность курса должна составлять не более 3 дней.

Совместимость, эффекты от введения

Диклофенак в ампулах

Комбинация Диклофенака с Комбилипеном используется в комплексном лечении болевого синдрома, дегенеративных патологий позвоночника и периферических нервов. На поражённый участок изначально действует Диклофенак. Он снимает отечность, нервные корешки перестают сдавливаться окружающими тканями, снижается интенсивность воспалительного процесса.

Комбилипен при внутримышечном введении обеспечивает быстрое всасывание витаминов в кровь. Под действием витаминов группы В начинается образование новых клеток и нервных оболочек, состоящих из миелина и сфингозина.

За счет комбинации препаратов снижается риск отрицательного влияния Диклофенака на кроветворную систему. Комбилипен обеспечивает нормальное и беспрерывное кроветворение.

Комплексная терапия препаратами позволяет сократить период обострения дегенеративных процессов на 60%, а также увеличить продолжительность периодов ремиссии на 20%.

Как делать уколы

Существует несколько вариантов одновременного курса лечения Диклофенаком и Комбилипеном:

2 мл Комбилипена и 2 мл 2,5% Диклофенака (по 1 ампуле каждого препарата) ежедневно, в течение 5 дней;

2 мл Комбилипена чередуют через день с 2 мл 2,5% Диклофенака в течение 10 дней (при выраженном болевом синдроме);

2 мл или 1 ампула Комбилипена ежедневно в течение 10 суток и 3 ампулы 2 мл 2,5% Диклофенака в 1, 3 и 5 дни лечения.

Укол в бедренную мышцу

Диклофенак и Комбилипен вводятся внутримышечно. Уколы делают в верхний наружный квадрант ягодицы. Предварительно разводить препараты не нужно, оба средства выпускаются в виде готового раствора для инъекций. Если делать инъекции в бедренную мышцу – может возникнуть небольшая болезненность в месте введения препаратов.

Необходимо правильно колоть препараты, чтобы не получить осложнений и побочных реакций. Для этого ознакомьтесь с инструкцией по постановке уколов:

Техника выполнения укола

Вымойте руки с мылом перед инъекцией. По возможности делайте укол в одноразовых медицинских перчатках.

Обработайте руки и место укола антисептиком двукратно. Подойдет 70% этиловый спирт.

Вскройте ампулу с Диклофенаком, наберите лекарство в 5 мл шприц. Затем выпустите воздух из шприца так, чтобы капелька лекарства стекла по игле. Не прикасайтесь руками к игле, в противном случае шприц придется заменить.

Протрите место укола на ягодице еще раз. Это должен быть верхний наружный квадрант, если всю ягодицу условно делить на 4 равные части.

Точным и резким движением введите иглу шприца в ягодицу под углом 90 градусов, оставляя снаружи до 1 см иглы. Медленно нажмите на поршень и введите препарат.

Быстро достаньте шприц, а к месту укола приложите новую спиртовую салфетку или марлю со спиртовым антисептиком. Использованный шприц выбросьте или утилизируйте.

Подождите в течение 15 минут, пока Диклофенак начнет всасываться в кровь. Переоденьте перчатки или протрите руки антисептиком повторно. Вскройте ампулу Комбилипена.

Возьмите новый шприц емкостью 5 мл и наберите лекарственный препарат Комбилипен. Выпустите воздух из шприца так, чтобы по игле стекла 1 капля средства.

Протрите вторую ягодицу в верхнем наружном квадранте салфеткой или ватой, смоченной в спиртовом растворе.

Ягодицы для введения Диклофенака и Комбилипена в 1 день – разные. Область введения препарата – наружный верхний квадрант. Точным движением, глубоко, под углом 90 градусов введите иглу шприца и медленно нажмите на поршень.

После введения препарата вытащите иглу, выбросьте шприц и прижмите к месту введения средства спиртовую салфетку.

Разрешите пациенту встать с кушетки через 1–2 минуты после процедуры.

Укол Комбилипена иногда болезненно воспринимается пациентом. В первые 2–3 минуты место укола болит, затем боль стихает по причине местного анестезирующего действия лидокаина. В дальнейшем место укола не должно болеть при правильном выполнении инъекции.

Вас также может заинтересовать информация о применении Диклофенака в виде мази, о показаниях к назначению и механизме действия лекарства. Подробно читайте в этой статье.

В месте введения препарата может образовываться небольшая безболезненная шишка размером в горошину, которая в норме рассасывается самостоятельно за 2–7 дней без дополнительных действий. Постинъекционный инфильтрат чаще появляется после быстрого введения препарата, если вещество не усвоилось организмом или было введено неправильно. Если шишка продолжает увеличиваться, покраснела, стала горячей и сильно болит – обратитесь к врачу, возможно, это абсцесс.

При соблюдении описанных выше правил асептики вероятность возникновения абсцесса крайне мала. Поэтому внимательно следите за правильным выполнением внутримышечной инъекции.

На второй день курса лечения ягодицы нужно менять: во вторую колоть Диклофенак, а в первую – Комбилипен. Чередуйте препараты по разным ягодицам ежедневно. Начинать процедуру нужно всегда с Диклофенака. Необязательно на второй и последующие дни попадать в одно и то же место укола. Главное, попасть в правильную область ягодицы! Если в месте предыдущего укола появилась небольшая гематома, постарайтесь ее обойти и не направляйте туда иглу. Она рассосется самостоятельно через 5–7 дней.

Курс лечения зависит от схемы уколов. Диклофенак в инъекциях не рекомендуют применять более 5 дней. В случае сильной болезненности, по предписанию врача, лечение можно продолжить таблетками Диклофенака, гелями или другими НПВС до 10 дней беспрерывного приема.

Комбилипен можно колоть в течение 10 дней, затем рекомендуется перейти на пероральные или таблетированные витамины группы В, употребляя их в течение 1 месяца. Примеры витаминных комплексов: Комбилипен табс, Нейромультивит.

Эффект проявится через 2–3 дня лечения комбинацией препаратов. Он будет выражаться в снижении болезненности в зоне пораженного нерва или раздраженных нервных корешков. При радикулите пациент почувствует увеличение амплитуды движений, снижение болезненной скованности.

Длительность эффекта от приема комбинации препаратов зависит от стадии дегенеративного процесса и в среднем составляет около 2 месяцев.

При 1–2 стадии остеохондроза курс лечения комбинацией Диклофенака и Комбилипена можно использовать раз в 6 месяцев в профилактических целях. При запущенной форме дегенеративной патологии позвоночника лечение средствами можно повторять не чаще 1 раза в 3 месяца.

Побочные реакции

Побочные реакции от совместного применения проявляются при неправильной комбинации средств, передозировке одного из компонентов, введении препаратов в одном шприце. В месте укола возможно развитие инфильтрата или асептического некроза. Усиливается интенсивность аллергических реакций, может развиться синдром Лайелла с отслоением верхнего шара кожных покровов или анафилактический шок.

При совместном использовании усиливается риск возникновения побочных реакций каждого препарата в 2–3 раза.

Побочные реакции, которые провоцирует Комбилипен:

• аллергические реакции в виде крапивницы, зуда, затрудненного дыхания, анафилактического шока;
• усиленная потливость;
• тахикардия;
• угревая сыпь.

Еще одним эффективным средством, используемым для местного лечения воспаления в области мягких тканей и суставов, является пластырь с диклофенаком. Подробно об использовании пластыря читайте в этой статье.

Д иклофенак может спровоцировать такие побочные реакции:

• боль в эпигастрии, обострение хронического гастрита или панкреатита;
• кровотечение из разных отделов ЖКТ: рвота с кровью, мелена или кровянистый стул;
• токсический гепатит, острая печеночная недостаточность;
• острая почечная недостаточность.

Противопоказания

Нельзя использовать комбинацию Диклофенака и Комбилипена при наличии таких состояний:

• декомпенсированная сердечная недостаточность;
• хроническая почечная и печеночная недостаточность в стадии декомпенсации;
• беременность и лактация;
• возраст до 18 лет;
• повышенная чувствительность или аллергическая реакция в анамнезе хотя бы на 1 из компонентов препарата.

Запрещено делать уколы в ягодицу, если на ней есть инфицированные раны, парапроктит.

Стоит отложить уколы Диклофенака с Комбилипеном при обострении кожных заболеваний: экзема, псориаз, атопический дерматит.

Одним из эффективных препаратов на основе диклофенака является Диклофенак Акос, выпускающийся в виде мази и готового раствора для инъекций. Подробно о лекарстве, показаниях к назначению и режиме дозирования читайте в этой статье.

Есть дополнительные противопоказания для Диклофенака. Его не назначают при нарушениях процессов кроветворения, гемофилии, воспалительных заболеваниях ЖКТ, болезни Крона, язвенном колите, кровотечениях из ЖКТ.

Диклофенак и Комбилипен совместимы, их можно колоть по схеме: 3 дня одновременно, потом 7 уколов Комбилипена. Инъекции нужно делать разными шприцами и в разные ягодицы. В первый день лучше уколы проводить с интервалом 10-15 минут для более быстрого облегчения состояния, затем допустимо один препарат ввести утром, второй вечером. Эта комбинация быстрее снимает боль при остеохондрозе, радикулите, люмбаго, ишиасе.

Медикаменты усиливают действие друг друга и дают более продолжительный противовоспалительный и обезболивающий эффект, снижается риск побочных действий Диклофенака, реже возникают обострения. Важно пройти предварительное обследование у врача, так как есть противопоказания: болезни желудка, печени, почек, нарушения кровообращения, аллергия. Такое лечение противопоказано до 18 лет, в 3 триместре беременности, а пожилым назначается с осторожностью.

Диклофенак и Комбилипен: совместимость, как колоть

Установлено, что для инъекций Диклофенака и Комбилипена есть полная совместимость, если колоть их одновременно, то значительно возрастает обезболивающий эффект. Ставить уколы важно в разные ягодицы и разными шприцами по такой схеме:

1. Вскрыть ампулу медикамента и набрать раствор в шприц, выпустить воздух.
2. Разделить визуально ягодицу на 4 квадрата.
3. Выбрать место укола в верхнем наружном квадрате и тщательно протереть его спиртом.
4. Ввести препарат резким движением (игла погружается на 3/4).
5. Медленно нажимать на поршень до полного опорожнения шприца.
6. Быстро извлечь иглу и прижать точку укола ватным диском, пропитанным спиртом, держать не менее 1 минуты.

Последовательность уколов для этой комбинации не имеет значения, второй препарат вводят по тому же самому принципу через 15 минут или несколько часов. В первый день лучше, чтобы интервал между инъекциями был минимальный, так как они усиливают действие друг друга.

После инъекций быстрее уменьшается боль в спине или суставах, облегчаются движения, исчезает скованность и напряжение мышц. Если к концу дня болезненность не снята, по-прежнему двигаться трудно, то перед сном (по согласованию с врачом) может быть дополнительно введен Диклофенак в количестве 1 ампулы или свечи (в прямую кишку).

Комбилипен имеет в составе лидокаин, поэтому уколы легко переносятся. Для Диклофенака возможна болезненность и жжение. Поэтому врач может рекомендовать добавить к ампуле препарата 2 мл 2% раствора Лидокаина. Это поможет более глубоко проникнуть препарату. После введения препаратов возможно появление уплотнений. В таких случаях локально наносится сеточка ватной палочкой, смоченной настойкой йода.

А здесь подробнее о том, когда назначают свечи Диклофенак при простатите.

Можно ли колоть Диклофенак и Комбилипен одновременно и когда

Колоть одновременно Диклофенак и Комбилипен целесообразно при таких заболеваниях:

Диклофенак не нужен при лечении полинейропатии (нарушении чувствительности нижних конечностей у диабетиков, при алкоголизме), а Комбилипен не улучшит результаты лечения при:

• суставной патологии (артриты, артрозы);
• нарушении подвижности позвоночника из-за воспаления (анкилозирующий спондилит, болезнь Бехтерева, спондилоартропатии);
• воспалительном процессе в околосуставных тканях (бурсит, тендовагинит);
• спортивной травме, растяжении связок, ушибах;
• болезненных менструациях или боли внизу живота из-за воспаления придатков матки (оофорит, аднексит);
• почечной, печеночной колике;
• приступе мигрени.

Принцип действия Комбилипен и Диклофенак в уколах

Комбилипен и Диклофенак в уколах имеют общий конечный эффект – уменьшение боли при невралгии, корешковом синдроме, неврите, но механизмы их действия отличаются.

Препарат содержит витамины В1 и В6 по 100 мг и 1 мг В12, а также местное обезболивающее средство – лидокаин, вспомогательные компоненты. Их свойства:

Установлен и неоднократно подтвержден на практике мощный обезболивающий эффект витаминов. Они не только снижают ощущения боли, но и помогают восстановить поврежденные нервные стволы, которые были сдавлены или пострадали от недостатка питания, воспаления. Комбилипен действует как самостоятельно, так и усиливает результат от введения других противоболевых средств.

Важной особенностью такого сочетания является возможность снизить дозу противовоспалительных препаратов (Диклофенака), так как они могут вызывать побочные реакции, особенно в высоких дозировках. Комбинированное лечение с Комбилипеном дает более устойчивый и продолжительный эффект, сокращает общий срок терапии.

Смотрите в этом видео о составе и механизме действия препарата Комбилипен:

Поэтому у медикамента есть опасность побочных эффектов, но одновременно за счет неизбирательности своего действия он имеет и сильные обезболивающие свойства. По мере изучения Диклофенака обнаружены другие фармакологические реакции:

• торможение выделения медиаторов (проводников) боли и воспаления в нервной системе (головном мозге и на периферии);
• влияние на калиевые каналы (транспортировка калия в клетку и из нее);
• снижение реакции центра боли в мозговой ткани на поток импульсов;
• противоопухолевый эффект (отмечен только у Диклофенака и отсутствует у других препаратов этой группы: Ибупрофена, Индометацина).

Все эти особенности пока находятся в стадии научных исследований.

Смотрите в этом видео о принципе работы Диклофенака, показаниях к назначению:

Что лучше — Комбилипен или Диклофенак?

Если сравнивать обезболивающее действие Комбилипена и Диклофенака при боли в шее, спине (корешковый синдром из-за остеохондроза), то они практически равны, но первый препарат лучше помогает при полинейропатии, неврите лицевого нерва, невралгии тройничного. Диклофенак гораздо эффективнее при болезнях суставов. Это объясняется тем, что он накапливается в суставной полости и его концентрация в ней выше в 20 раз, чем в крови.

Вместе с тем, у Комбилипена гораздо меньше ограничений к применению. Его можно использовать более длительными курсами, при хорошей переносимости препарат показан для введения и с профилактической целью.

Диклофенак достаточно безопасен только для тех пациентов, у которых исключены все противопоказания и в дозе, не превышающей 150 мг в сутки. Его нецелесообразно вводить в инъекциях более 5 дней, а таблетки принимают до уменьшения болевого синдрома. Он не влияет на причину болезни и ее прогрессирование, то есть дает только симптоматическое облегчение.

Учитывая все особенности препаратов, лучшим вариантом будет их совместное применение при остеохондрозе и его последствиях – радикулите, люмбаго, ишиасе и подобных заболеваниях. Эти медикаменты назначаются только врачом, самолечение опасно.

Как принимать препараты совместно

Есть несколько вариантов совместного применения Диклофенака и Комбилипена (см.таблицу).

Комбинация обезболивающего и витаминного препарата – наиболее распространенная схема терапии остеохондроза. Использование этих лекарств в виде внутримышечных уколов позволяет улучшить их всасывание и эффективность. При этом важно правильно провести инъекцию.

Описание препаратов

Уменьшение воспалительного процесса, борьба с температурой, снижение боли – три основных эффекта Диклофенака. Фармакопрепарат временно снимает патологические симптомы, при этом имеет доступную цену. Действует лекарство через кровь, уменьшая выработку ряда биологически активных веществ – простагландинов.

Уменьшение их количества и особенности действия Диклофенака на организм могут приводить к некоторым побочным реакциям:

• Повреждение слизистой желудочной стенки, образование язв;
• Усиление риска кровоточивости;
• Поражение тканей почек/печени;
• Нарушение нормального кроветворения, сопровождающееся частыми инфекциями, дефицитом кислорода в крови, появлением точечных кровоизлияний;
• Диспепсические явления: развитие жидкого стула, рвота и тошнота.

Диклофенак нельзя использовать при воспалительных патологиях кишечника, язве желудка и двенадцатиперстной кишки, аллергии на лекарство, в детском возрасте (до 6-ти лет) и после 30-й недели вынашивания плода.

Лекарство является комбинацией основных витаминов группы В:

• В1 – улучшает различные аспекты обмена веществ, улучшает работу нервов и синапсов – соединений между нервными клетками;
• В6 – играет важную роль в кроветворении и работе высших нервных функций (анализ, запоминание, творчество и т.д.);
• В12 – компонент, необходимый для создания эпителиальных клеток и красных кровяных телец.

Комбилипен не следует применять:

• У ребенка (младше 18-ти лет) – безопасность не исследовалась;
• При наличии в прошлом эпизодов аллергических реакций на любую из частей лекарства;
• Во время вынашивания плода и кормления ребенка грудью;
• При тяжелой патологии сердечной мышцы.

Наиболее частая побочная реакция на препарат – это аллергия. Другие эффекты, такие как диспепсия, головокружение и нарушение работы иммунитета, встречаются менее чем у 1 человека на 10000 пациентов.

Можно ли колоть Диклофенак и Комбилипен одновременно?

Совместимость препаратов Диклофенак и Комбилипен доказана – риск побочных реакций при их одновременном приеме не увеличивается. При этом эффект от фармакопрепаратов остается на прежнем уровне. Стоит ли Диклофенак и Комбилипен смешивать? Такой вариант постановки укола не запрещен, однако доктора рекомендуют вводить препараты с помощью двух последовательных инъекций, для избежания побочных реакций от смешивания лекарственных препаратов.

При отсутствии положительного эффекта от использования Диклофенака и Комбилипена, можно дополнить терапию Мидокалмом – фармакопрепаратом, снимающим спазм мышц и уменьшающим нагрузку на нервные корешки при остеохондрозе.

Как колоть Комбилипен и Диклофенак?

Обработать область укола антисептическим препаратом (спиртом, перекисью водорода, спиртовым раствором хлоргексидина). Наиболее простое место укола для Диклофенака и Комбилипена – верхне-боковая часть ягодицы;

• Комбилипен набрать вместе с Диклофенаком в один шприц (способ менее предпочтителен). Для взрослых людей будет достаточно шприца объемом 5 мл – он обладает средней толщиной иглы и подойдет для обоих вариантов введения лекарств;
• Набрать фармакопрепараты по отдельности. Ставить лекарства лучше именно так – это позволит избежать непредвиденных реакций между веществами.

1. Произвести укол перпендикулярно коже;
2. Медленно ввести лекарство;
3. Удалить иглу и обработать кожу.

Для усиления терапевтического эффекта при снятии болевого синдрома различной этиологии используется сочетание Диклофенака и Комбилипена. Оба лекарственных средства применяются в комплексном лечении заболеваний невралгического характера.

Характеристика Диклофенака

Лекарство относится к нестероидным противовоспалительным средствам. Действующим веществом является диклофенак натрия, относящийся к группе производных фенилуксусной кислоты.

Диклофенак относится к нестероидным противовоспалительным средствам.

Активный компонент обладает обезболивающим, противовоспалительным и жаропонижающим действиями. Уменьшает выраженность болевого синдрома, причиной которого является ревматическая патология. После травм и операций снимает боль и воспалительный отек. Применяется при гинекологических заболеваниях и поражениях лор-органов, сопровождающихся болевыми ощущениями, назначается при мигрени.

Выпускается в виде ампул с раствором, таблеток, свечей, мази и капель.

Как действует Комбилипен?

В составе содержится комплекс нейротропных витаминов группы B. Они оказывают положительное действие при дегенеративных и воспалительных процессах опорно-двигательного аппарата и нервной системы. Действие характеризуется следующим:

• улучшается проведение нервного импульса;
• стимулируются обменные процессы, кроветворение;
• ускоряется развитие клеток, необходимых для синтеза фолиевой кислоты и миелина.

В составе Комбилипен содержится комплекс нейротропных витаминов группы B.

Препарат повышает функциональность периферической и центральной нервной системы.

Совместный эффект

При поражениях нервной системы с выраженной воспалительной реакцией лечение одним препаратом может быть недостаточно. Лечащий врач назначает одновременное применение Диклофенака и Комбилипена в острой фазе заболевания, когда необходимо:

• купировать воспалительный процесс;
• быстро снять болевой синдром;
• обогатить пораженную область витаминами.

Комплекс медикаментов усиливает обезболивающее и противовоспалительное действия. Благодаря быстрому снятию отека облегчается проникновение витаминов к нервным волокнам.

Показания к одновременному применению

Лекарства назначаются в комплексе при следующих патологиях:

• плексопатии;
• невритах;
• плечелопаточном периартрите;
• невралгии;
• остеохондрозе, дорсопатии;
• остром радикулите.

Совместное использование практикуется также при опоясывающем лишае.

Противопоказания

Одновременное лечение препаратами не применяется в детском возрасте, во время беременности и в период грудного вскармливания. Противопоказаниями являются:

• гиперчувствительность к компонентам;
• сердечная недостаточность;
• заболевания пищеварительного тракта в острой фазе;
• язвенная болезнь органов пищеварения.

Комплексный прием медикаментов исключается при наличии кровотечений.

Как принимать Диклофенак и Комбилипен?

Медикаменты нельзя смешивать в одном шприце. Внутримышечно препараты могут вводиться в 1 день или чередоваться по дням. В ряде случаев начинают лечение Диклофенаком, а затем сразу переходят на витаминный препарат. Лечащий врач назначает схему лечения в индивидуальном порядке. Возможно совмещение различных форм выпуска.

Внутренний прием рекомендуется осуществлять с интервалом в полчаса.

Побочные действия Диклофенака и Комбилипена

Диклофенак способствует выбросу соляной кислоты в желудке, поэтому может беспокоить изжога, тошнота и рвота. Возможно обострение заболеваний пищеварительного тракта. Инструкции к обоим препаратам указывают на вероятные побочные эффекты:

• повышение давления;
• тахикардию;
• головокружение, судороги, головные боли;
• аллергические проявления.

Может наблюдаться нарушение зрения, повышение фоточувствительности.

Мнение врачей

Иван Антонович, ревматолог, Подольск: "При лечении остеохондроза и дорсопатии используется комбинация препаратов. Эффективно применение Комбилипена и Диклофенака, комплекс помогает сократить длительность заболевания. К аналогам можно отнести Никотиновую кислоту, Вольтарен, Кеторол. Медикаменты подбираются индивидуально".

Вера Альбертовна, терапевт, Томск: "Препараты хорошо дополняют друг друга, плюсом является их невысокая цена. Быстро восстанавливают работоспособность при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Часто наблюдается побочный эффект в виде высыпаний на лице. Применение коротких курсов позволяет снизить риск развития таких явлений".

Отзывы пациентов о Диклофенаке и Комбилипене

Владимир, 46 лет, Сызрань: "Беспокоят протрузии в поясничном отделе, врач назначил прохождение курса лечения препаратами 2 раза в год. После инъекций болевой синдром надолго отступает".

Петр, 54 года, Москва: "Для профилактики рецидива периартрита посещаю ЛФК и курс массажа, в периоды обострений врач назначает курсы уколов Диклофенака и Комбилипена".