Может ли лежа у беременных болеть спина

Как известно, беременность является одним из самых счастливых периодов в жизни каждой женщины и ничто не должно его омрачать. Однако возникающие проблемы со здоровьем могут плохо отражаться на моральном и психическом состоянии будущей мамы и ее малыша. В этой статье мы поговорим о причинах возникновения болей в спине и пояснице (от которых страдают от 50% до 80% всех беременных женщин, включая тех, кто жаловался на боли и до беременности), а также попытаемся найти способы их устранения.

Чтобы приспособиться ко всем этим изменениям? женщина начинает больше прогибать спину в области поясницы. Помимо этого, с увеличением срока беременности организм набирает все больший и больший вес, что дает нагрузку как на позвоночник в частности, так и на весь опорно-двигательный аппарат в целом. Именно поэтому не стоит носить обувь на высоком каблуке (особенно во второй половине беременности), обязательно нужно следить за осанкой во время работы и избегать длительного стояния на одном месте.

Постарайтесь соблюдать следующие рекомендации:

По возможности сидите на удобном стуле с жесткой спинкой, не скрещивайте ноги, лучше просто приподнимите колени и постарайтесь расположить их выше поясницы (в этом вам поможет валик, подложенный под ноги). Чтобы мышцы поясницы смогли расслабиться, подложите в ее изгиб подушку (например, специальную подушку для беременных в форме дуги). Не опускайтесь резко на стул и чаще меняйте положение тела. Кроме того, старайтесь чаще поднимайтесь из-за стола и прогуливаться хотя бы по комнате.
Если вы стоите или идете, то подтяните ягодицы, отведите плечи назад и опустите их вниз, стойте прямо и выпрямите позвоночник по всей длине. Если же вам все-таки приходится долго стоять и совсем нет возможности присесть, то попеременно переносите вес тела с одной ноги на другую, а также ставьте то одну, то другую ногу на невысокую ступеньку или порог, таким образом, вы сможете снять напряжение с поясницы. Если вы просто стоите, то держите голову, туловище и ноги на одной прямой, но не задирайте подбородок высоко вверх.
Если вы водите машину, то отрегулируйте зеркало заднего вида так, чтобы вам не нужно было сильно поворачивать голову, чтобы увидеть, что происходит сзади.
Старайтесь спать на боку (на твердом матрасе с плоской подушкой), положив между ног подушку или валик (особенно во второй половине беременности), также можно положить дополнительную подушку под живот. Почти все врачи вообще не рекомендуют лежать на спине на поздних сроках беременности, так как это может не только вызвать боли в спине, но и оказать отрицательное воздействие на другие органы будущей мамы, ведь малыш уже достаточно большой, чтобы сдавить, например, кишечник и мочевой пузырь. Кроме того, прежде чем встать с кровати, сначала перекатитесь на бок, после этого сядьте и только затем медленно вставайте.
Помните, что беременной женщине необходим полноценный отдых, поэтому постарайтесь ложиться спать пораньше и, по возможности, спите еще и днем. Если у вас бессонница, то просто полежите днем на кровати – это поможет вашей спине расслабиться, а остальному телу немного отдохнуть.
Также расслабиться вам поможет теплая ванна с эфирными маслами (лавандой, душицей или иланг-илангом). Однако не стоит использовать лавандовое масло в первые 12 недель беременности, так как оно может вызвать сокращения матки.
Не поднимайте тяжелых предметов, и даже легкие предметы поднимайте правильно. А именно: подойдите к ним настолько близко, насколько это возможно, никогда не наклоняйтесь вперед и не поднимайтесь с прямой спиной, обязательно держите колени согнутыми. Если же приходится поднимать что-то с пола, то сядьте на корточки, а лучше попросите у кого-нибудь помощи. Если у вас есть старшие детки, то постарайтесь не брать их на руки (объясните, что вы вынашиваете для них братика или сестричку).
Постарайтесь следить за своим весом и не набрать больше 12-15 кг за всю беременность. Употребляйте пищу, богатую кальцием: молоко, творог, нежирный сыр, йогурт, мясо, рыбу, свежую зелень, орехи (не в шоколаде), особенно много кальция содержит кунжут. Также необходимо принимать поливитамины для беременных, содержащие необходимые витамины и микроэлементы.
Делайте несложные упражнения каждый день и обязательно гуляйте на свежем воздухе, в том числе и во время обеденного перерыва (на солнце в коже вырабатывается витамин D, способствующий нормальному усвоению кальция). Специалисты рекомендуют будущим мамам заниматься йогой и плаваньем, а также посещать специальную лечебную физкультуру (ЛФК) для беременных. Все это не только поможет укрепить мышцы спины, но и улучшить кровообращение во всех сосудах, а, следовательно, и ребенок получит больше кислорода, так необходимого ему для правильного и полноценного развития.
Многие врачи при слабо развитых брюшных мышцах и большом животе рекомендуют носить специальный дородовый бандаж, как для разгрузки позвоночника и мышц спины, так и для сохранения правильного положения ребенка в матке (однако его нельзя носить в течение всего дня). Подбирать бандаж нужно обязательно по размеру, чтобы чувствовать себя в нем комфортно.
Носите бюстгальтер, правильно подобранный по размеру и имеющий широкие лямки, это поможет вам разгрузить плечи и грудную клетку.
Иногда боли проходят после небольшого десятиминутного массажа ступней и спины, который может делать будущий папа малыша (этому обучают на специальных курсах для беременных женщин). Помните, что ощущения во время массажа должны быть комфортными и приятными, но ни в коем случае не болезненными. Также для расслабления мышц можно использовать специальные мячики и массажные коврики.

Все вышеуказанные рекомендации можно выполнять не только при появлении болей, но и для профилактики, чтобы они никогда не возникали.

Если же вы почувствовали тянущую боль внизу живота или пояснице, сопровождающуюся учащенным мочеиспусканием, то необходимо сразу же прилечь и выпить успокоительное, например, экстракт валерианы. Такие симптомы могут возникать после физической и психологической нагрузки и свидетельствовать об угрозе выкидыша. Также об угрозе выкидыша свидетельствует боль, сопровождающаяся кровянистыми выделениями из влагалища. В этом случае необходимо лечь и вызвать скорую помощь.

У многих женщин во время беременности происходит воспаление мочеполовой системы, в этом случае будущая мама ощущает боль именно в области поясницы. Если при этом поднимается еще температура, появляются отеки, головная боль, повышается артериальное давление, учащается мочеиспускание и моча становится мутной и изменяет цвет – это говорит о заболевании почек. В конце беременности боль в пояснице предвещает начало родов.

Однако не стоит забывать о том, что боли в области таза и спины могут быть симптомами болезней, появившихся до беременности. К таким болезням могут относиться искривления позвоночника, остеохондроз, сколиоз, межпозвонковая грыжа. Кроме того, даже самые незначительные трещинки от трудных предыдущих родов или падений могут вновь дать о себе знать в виде копчиковой боли, и отдых в сочетании с полноценным сном в этом случае является единственным лекарством.

В завершении статьи хочется порекомендовать при планировании беременности не только пройти общее обследование у гинеколога, но и уделить внимание лишнему весу, а именно постараться его снизить, а также нарушениям осанки - начните ходить в бассейн и займитесь спортом. Кроме того не забывайте побольше бывать на свежем воздухе, правильно питаться и принимать поливитамины. И пусть ваша беременность приносит вам только радость и положительные эмоции!

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

У многих женщин (примерно 50-70%) появляется боль в спине при беременности на каком-либо ее этапе. Боль в спине при беременности может быть как слабой, так и очень сильной и доставлять множество неприятных моментов. В большей части случаев эту проблему можно разрешить с помощью достаточно простых приемов и определенных изменений в стиле жизни и привычках беременной женщины.

В более редких случаях боль в спине при беременности может оказаться и симптомом серьезного заболевания, потому если у вас появилась сильная боль в спине во время беременности, нужно в срочном порядке отправиться к врачу за консультацией, чтобы исключить вероятные серьезные недуги и предотвратить возможные их осложнения.

[1], [2], [3], [4]

Причины появления боли в спине при беременности

Время возникновения боли в спине при беременности варьируется от случая к случаю: некоторые женщины испытывают боли в спине в самом начале беременности, другие – лишь в середине или ближе к концу. Боль в спине при беременности может быть вызвана многими факторами. Перечислим некоторые наиболее вероятные причины возникновения боли в спине у беременных женщин:

Расслабление и размягчение связок. Гормон релаксин, который вырабатывается в организме женщины при беременности, расслабляет связки и провоцирует расширение тазовых сочленений, готовя организм будущей матери к родам. Хотя основная цель этого феномена заключается в подготовке таза беременной женщины к процессу родов, под воздействием релаксина происходит расслабление и всех остальных связок, в частности и межпозвоночных, что способно вызвать боли в пояснице. Кроме того, релаксин способен расслаблять маточные связки и из-за этого вызывает еще большую напряженность в позвоночнике и близлежащих мышцах.
Смещение центра тяжести. При беременности центр тяжести в организме женщины понемногу смещается вперед, что вынуждает женщину изменить осанку: для того, чтобы обеспечить устойчивость, беременной женщине приходится напрягать поясницу. Такие перемены в осанке также могут вызывать боль в спине, потому что спинные мышцы еще не освоились с новым положением тела.
Увеличение массы тела. По мере того, как развивается плод, вес беременной женщины возрастает приблизительно на 8-15 килограммов только за 9 месяцев! В итоге на ноги и поясницу приходится значительная нагрузка, что также способно спровоцировать возникновение болей в спине.
Неправильная осанка, продолжительное пребывание в вертикальном положении и неправильное поднимание предметов также способны вызвать или усилить уже имеющуюся боль в спине.
Боль в спине, появляющаяся в положении лежа, связана с давлением, которое оказывает матка на нервные сплетения и сосуды, которые окружают позвоночник. Такого рода боли, как правило, возникают в середине беременности и увеличивают свою интенсивность по мере ее развития.

В определенных случаях боль в спине при беременности (зачастую – в пояснице) может быть связана с такими заболеваниями либо осложнениями беременности: пиелонефрит, возрастание тонуса матки или преждевременные роды (возникновение угрозы выкидыша). Потому необходимо как можно быстрее обратиться к доктору и пройти специальное обследование.

[5], [6], [7], [8]

Как облегчить боль в спине при беременности

Стойте и сидите правильно. Старайтесь постоянно сидеть на комфортном стуле. Колени нужно слегка приподнять и расположить выше уровня поясницы (с этой целью нужно подставить под ноги валик). Сзади к пояснице необходимо подложить маленькую подушечку, которая должна заполнить изгиб поясницы, чтобы мышцы в этой зоне смогли расслабиться. Почаще изменяйте положение и старайтесь долго не стоять на ногах. Если же вам приходится стоять и нет возможности присесть, по очереди ставьте ноги на небольшой порог либо ступеньку, чтобы снять с поясницы напряжение.

Делайте упражнения. Если у вас появилась боль в спине, очень помогают упражнения, которые следует выполнять каждый день. Выберите для себя упражнения, которые не очень дискомфортны для вас и которые вы можете с легкостью делать. Есть отличные упражнения, которые разработаны специально для беременных (к примеру, йога для беременных).

Спите на боку. Желательно не спать на спине, потому что это способно усилить боли в спине. Если вам нужно лечь на спину, рекомендуется подложить под поясницу маленькую подушечку, которая поддерживает поясничный изгиб позвоночника. Когда вы лежите на боку, можно воспользоваться длинной подушкой (есть подушки, специально предназначенные для беременных, которые потом используют при кормлении малыша грудью), или двумя обыкновенными подушками: зажать одну из них между коленями, а вторую положить под живот. Такая поза снимет напряжение со спинных мышц и поможет всему телу отдохнуть и расслабиться.

Больше отдыхайте. Старайтесь все время хорошо высыпаться. Если вы страдаете от бессонницы, следует отдыхать в дневное время.

Правильно поднимайте предметы. Общеизвестный факт, что беременным женщинам запрещается поднимать предметы с большим весом. Однако даже если вы поднимаете легкие предметы, нужно делать это таким образом, чтобы не нанести вред позвоночнику. Следует сгибать колени и не наклоняться вперед с выпрямленной спиной. Если вы поднимаете что-то с пола, непременно присаживайтесь на корточки.

Будьте в форме. Нежелательно набирать вес больше, чем это рекомендуется (не больше 15 килограммов на конец беременности). Постоянно выполняйте упражнения и ежедневно ходите на прогулки. Это укрепит мышцы спины и ног.

Носите специальный пояс. Если живот слишком большой или у вас плохо развиты брюшные мышцы, можно приобрести специальный поддерживающий пояс, который способен частично снять напряжение с мышц брюшины и поясницы.

Акупунктура, массаж и другие процедуры. От боли в спине при беременности женщинам отлично помогают физиотерапевтические процедуры. Но не забывайте о том, что их должны проводить специально обученные этому лица, и только после разрешения врача, который вас наблюдает. В отдельных случаях такие процедуры и массаж противопоказаны при беременности.

Лекарства. При беременности желательно не принимать обезболивающие или противовоспалительные препараты, которые, как правило, назначают, чтобы облегчить боль в спине. Перед тем, как принимать любые лекарственные препараты, обязательно уточните это у вашего врача.

Если женщина сомневается, что изменение самочувствия имеет физиологический характер или поясничные болевые ощущения становятся резкими и интенсивными, то она обязательно должна показаться акушеру-гинекологу, который наблюдает ее беременность.

Причины

Боль в спине во время беременности наблюдается у половины женщин. Обычно дискомфортные ощущения связаны с повышением нагрузки на позвоночный столб и растяжением абдоминальных мышц. Чаще всего такая боль появляется ближе к концу II триместра и уменьшить ее до родов никак не удается. Боль в пояснице на ранних сроках беременности также может возникать. В каждом триместре будущие мамы сталкиваются с этим симптомом по разным причинам.

Болит поясница при беременности на ранних сроках чаще всего по физиологическим причинам:

Уже во время первых недель вынашивания ребенка тело женщины постепенно готовится к тому, что плод будет постоянно увеличиваться. Поясничный отдел позвоночника претерпевает изменения, поскольку совсем скоро вся нагрузка будет идти именно на него.
Спустя 1,5 месяца с момента оплодотворения изменения затрагивают крестцовый отдел. Со временем он становится более эластичным, чтобы женщина не испытывала сильного дискомфорта от давления массы ребенка на позвоночник. На этом этапе боли обычно появляются периодически и не сильно сказываются на общем самочувствии беременной.
Поясница особенно напряжена, поскольку матка растет и изменяет свое расположение.
Ближе к концу первого триместра поясничные боли связываются с динамичным ростом плода. На этом этапе женщина еще не успевает привыкнуть к тяжести живота, поэтому при ходьбе для удобства сильно прогибает позвоночник.
На 12 неделе связки начинают интенсивно растягиваться под давлением ребенка. Женщина может испытывать сильный дискомфорт, но чаще повода для беспокойства нет, поскольку все происходит в физиологических рамках.

У некоторых женщин тянет поясницу на раннем сроке беременности вскоре после оплодотворения. После зачатия эмбрион преодолевает путь из маточных труб в матку за 4-5 дней. Затем он имплантируется в эндометрий (слизистую оболочку). Во время внедрения эмбриона в слизистую матки ее покров частично разрушается, что вызывает тянущую боль. После успешной имплантации яйцеклетки неприятное ощущение проходит само по себе. Наряду с тошнотой и небольшими кровянистыми выделениями, можно рассматривать боль в пояснице как признак беременности.

Болит спина при беременности во втором триместре по таким причинам:

смещение центра тяжести;
увеличение массы тела;
действие гормона релаксина на связки и ткани;
гормональные изменения;
возрастающая нагрузка на определенные группы мышц;
обострение хронических заболеваний (опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы);
патологии, которые имели место еще до начала вынашивания ребенка (дегенеративные заболевания хребта).

В третьем триместре болит спина при беременности чаще всего из-за того, что женщина динамично набирает вес. Вместе с этим повышается нагрузка на позвоночник, усиливаются деформации поясничного отдела. Гормоны, со своей стороны, подготавливают таз к родам, размягчая соединительные связки. Место соединения костей таза с позвоночником становится подвижным, а от этого еще сильнее болит поясница при беременности в третьем триместре.

Если у женщины тянет поясницу в период 37-40 недель, то еще это может быть связано с такими причинами:

Перед родами головка ребенка опускается и давит на область крестца, вызывая поясничные боли.
Отслойка плаценты. Если наряду с поясничными болями у беременной появляются кровавые выделения, а также имеется маточный тонус, то откладывать визит к врачу нельзя. Лучше сразу же поехать в отделение патологии беременности. Слишком раннее отделение плаценты от стенки матки чревато тяжелыми последствиями и для мамы, и для малыша.
Схватки Брэкстона-Хикса. Перед предстоящими родами организм тренируется с помощью ложных схваток. У них нет четкого ритма, они могут отдавать в поясничный отдел.
Начало родового процесса. Если наряду с поясничными спазмами отходит слизистая пробка, подтекают околоплодные воды, а также болит нижняя часть живота через равные промежутки времени, то, скорее всего, близок процесс родоразрешения. Его следует ожидать уже с 38 недели.

Перед родами ноющие боли в пояснице – не редкость, они имеют чаще всего физиологическое объяснение, но также могут указывать на серьезные хронические заболевания, обострившиеся с наступлением беременности.

Сопутствующие тревожные симптомы и характер боли

Не всегда боли в пояснице после зачатия носят безобидный характер. Если болит спина при беременности в первом триместре, а женщина также отмечает слабость, тахикардию, нарушение пространственной ориентации, то нужно срочно вызывать скорую помощь. Подобные признаки могут означать начало самопроизвольного патологического прерывания беременности.

Во 2 триместре женщину должны насторожить опоясывающие боли, отдающие в копчик, лобок или бедренную кость. Если после получасового пребывания в лежачем положении они не проходят или становятся ритмичными, то также нужно вызывать врача. Подобная симптоматика может быть связана с тем, что раньше времени начался процесс родоразрешения.

Если при беременности наблюдается односторонняя боль в пояснице — справа или слева — это указывает на воспалительный процесс почек. При этом часто поражается канальцевая система почки или клубочков, и симптоматика обычно начинается односторонне, болит спина с правой или с левой стороны. Женщине необходимо обратиться с жалобами к нефрологу. Если такие патологии были исключены врачом — есть еще несколько возможных причин боли:

Тянет поясницу при беременности с правой или левой стороны при комплексе дистрофических нарушений в суставных хрящах. Беременные женщины жалуются на то, что чаще всего по утрам после ночного отдыха у них сильно ноет спина.
Как сильная острая, так и тупая поясничная боль справа или слева указывает на обострение радикулита. Боли иррадиируют в ягодицу, бедро, а также наружную поверхность голени. Усиливаются во время ходьбы, при попытках изменить положение тела, а также во время приступа кашля.
Прострелы в пояснице при беременности могут указывать на люмбалгию. Возникает она на фоне переутомления или долгого пребывания на холоде, а также при инфекционных процессах. Беременная принимает вынужденное полусогнутое положение. Ей очень тяжело двигаться.
Тянущая боль в пояснице справа или слева также может указывать на миозит (воспаление поясничных мышц). При ощупывании мышечные волокна уплотненные, а боли женщина характеризует как длительные, ноющие, приглушенные. Чаще всего такая патология развивается, если женщину продуло или она сильно перемерзла.
Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы женщина может спутать с токсикозом. Для этого заболевания характерно выраженное нарушение процессов пищеварения. Боль в спине у беременных, связанная с панкреатитом, имеет опоясывающий характер. Больше чувствуется в верхней части живота, но также отдает в левый бок поясницы.
Остеохондроз, радикулит, межпозвонковые грыжи. При различных дегенеративно-деструктивных процессах опорно-двигательного аппарата болевые ощущения могут быть отраженными. Нередко при подобных патологиях болит левый бок поясницы.

У беременной болит спина также при симфизите. Это заболевание, связанное с расхождением костей лонного сочленения. Беременная испытывает сильные лобковые боли и отмечает отек тканей.

К какому врачу обращаться, если болит поясница при беременности?

Если дает о себе знать боль в пояснице на ранних сроках беременности или она начинает беспокоить со временем во втором/третьем триместре, то нельзя откладывать визит к гинекологу. Врач, ведущий женщину, направит ее на консультацию к смежным специалистам (нефрологу, неврологу, гастроэнтерологу), если для этого будут основания.

Диагностика

Если болит поясница при беременности в первом триместре, то в некоторых случаях специалисту достаточно обычного осмотра для установления причины этой симптоматики. Но если врач заподозрит патологический источник дискомфорта, то беременной будет рекомендовано:

сдать общий анализ крови и мочи;
пройти УЗИ.

Рентгенологические методы исследования в ее случае противопоказаны.

Лечение

Во время беременности боли в спине должны лечиться под наблюдением врача. Беременная не должна самостоятельно подбирать себе какие-либо лекарства. Чаще всего женщинам во время вынашивания ребенка рекомендованы различные методы устранения болей, исключая использование медикаментов.

Если у беременной сильно болит поясница, то облегчить состояние помогут такие рекомендации:

Для релаксации напряженных мышц показан легкий массаж спины. Женщина может выполнять его самостоятельно. Она должна лечь набок и двумя руками делать массаж поясницы вдоль позвоночника. Но лучше, чтобы массаж беременной делал дипломированный специалист.
Если тянет спину, можно попробовать принять теплый (не горячий) душ или ванну. В ванну также добавляют соль и эфирные масла для лучшего расслабления мышц поясницы.
Спина перестанет ныть, если носить специальный бандаж для беременных. Он способствует поддержанию живота и уменьшает нагрузку на мышцы спины. Носить бандаж целесообразно по назначению гинеколога с 5-6 месяца беременности.
Если ноет спина, нужно использовать специальные ортопедические подушки в виде большой подковы. Такое изделие обеспечивает поддержку тела с обеих сторон. Даже на спине сон становится намного приятнее.
Регулярно следует выполнять упражнения лечебной гимнастики для будущих мам. Они способствуют укреплению мышц, повышают их выносливость к физическим нагрузкам. Если гинеколог рекомендует женщине определенный комплекс ЛФК, она должна четко придерживаться его рекомендаций. Не стоит нарушать последовательность упражнений и число подходов.
На протяжении дня важно уделять внимание правильной осанке. Именно ее нарушения часто провоцируют пояснично-крестцовые боли у беременных. Женщина должна себя контролировать и стараться сильно не прогибаться назад. Если она проводит много времени сидя, то для этого нужно использовать специальные ортопедические кресла и подкладывать под спину подушку.

Если у беременной болит поясница, и нет противопоказаний, она должна посещать бассейн. Во время плавания происходит расслабление мышц спины, увеличивается расстояние между телами позвонков. Также занятия плаванием улучшают дыхание, усиливают циркуляцию крови и повышают процессы метаболизма.

Профилактика

Если у женщины уже в первом триместре болит поясница, но это не связано с тяжелыми заболеваниями, она должна в профилактических целях пересмотреть свой образ жизни:

Если у женщины сидячая работа, то она должна позаботиться об удобном стуле или кресле. Каждый час рекомендуется вставать и делать разминку. Сидя за столом, женщина должна держать спину прямой, не сутулиться. В противном случае обострится лордоз или кифоз, а во время вынашивания ребенка это совсем некстати.
Беременные женщины, которые много времени проводят на ногах, должны делать частые перерывы. Отдыхать нужно лежа или полусидя. Нижние конечности при этом следует немного приподнимать, а под спину подкладывать подушку. Такой прием позволит расслабить поясничный отдел позвоночника.
Спать будущие мамы должны преимущественно на боку, воспользовавшись специальной подушкой. Женщина, вынашивающая ребенка, должна ходить только в удобной обуви на низком каблучке и с правильной колодкой.
Занятия спортом во время вынашивания ребенка должны быть умеренными. Женщина не должна ставить какие-то спортивные рекорды. Ее задача: укрепить организм, повысить его выносливость, но без чрезмерных нагрузок. Если у будущей мамы болит поясница, то упражнения, предполагающие вертикальные нагрузки на позвоночник, должны быть сведены к минимуму.

Все причины поясничных болей у будущих мам делят на 2 большие группы. К первой группе относятся все возможные физиологические состояния, связанные с вынашиванием ребенка. Ко второй группе относятся заболевания, проявляющиеся до беременности или те, что находились в скрытом состоянии и были спровоцированы во время вынашивания ребенка.

В любом случае, если болит в пояснице в начале беременности или на более поздних сроках, оставлять без внимания такой симптом нельзя. Чтобы беременность и дальше протекала благополучно, женщина обязана консультироваться с акушером-гинекологом и придерживаться всех врачебных рекомендаций.

Полезное видео о том, как избавиться от боли в пояснице при беременности

Список источников:

Гинекология. Краткое руководство. Под ред. Г.М. Савельевой, Г.Т. Сухих, И.Б. Манухина. Год выпуска: 2013.
Акушерство. Национальное руководство. Под ред. акад. РАМН Э.К. Айламазян, проф. В.Е. Радзинский, акад. РАМН В.И. Кулаков, акад. РАМН Г.М. Савельева. Год выпуска: 2014.
Неврология. Справочник практического врача. Под ред. Д. Р. Штульман, О. С. Левин. Год выпуска: 2016.
Течение и ведение беременности по триместрам. Под ред. И.С. Сидорова, И.О. Макаров. Год выпуска: 2009.
Невынашивание беременности. Под ред. В.М. Сидельникова, Г.Т. Сухих. Год выпуска: 2010

Около 90% беременных в большей или меньшей степени испытывают боли в пояснице. Поясничные боли могут возникать в любом сроке гестации и требуют выяснения причины, их вызвавшей и принятия необходимых мер. Наиболее часто боли в пояснице беспокоят тех беременных, кто ведет малоподвижный образ жизни, имеет избыточный вес или заболевания, имеющие место до зачатия.

Физиологические причины болей

Характер поясничных болей различен, это могут быть ноющие, тянущие боли или схваткообразные, стреляющие, режущие и так далее. Причины поясничных болей условно можно разделить на физиологические и патологические, но появление болевого синдрома в любом случае требует обращения к врачу.

К физиологическим факторам, вызывающим поясничные боли, относят:

Смена центра тяжести. За время гестации вес женщины увеличивается на 10 — 16 кг, что соответственно, увеличивает нагрузку на позвоночник и нижние конечности и обуславливает боли в пояснице. Кроме того, растущей маткой растягиваются и теряют тонус мышцы брюшного пресса, что повышает нагрузку на мышцы спины и вызывает смещение центра тяжести у беременной. Для удержания равновесия женщина напрягает мышцы спины, отводит плечи назад, наклоняет шею и выставляет живот вперед. Перечисленное еще больше увеличивает напряжение мышц поясницы, и провоцируют болевой синдром.
Растущее плодовместилище. Растущий плод обуславливает рост матки, что ведет к сдавлению диафрагмы, сосудов и нервных окончаний, расположенных около позвоночника, вызывая дискомфорт и боль в пояснице. Подобное состояние наиболее характерно для поздних сроков гестации и, особенно при положении беременной лежа на спине.
Гормональные изменения. С момента имплантации плодного яйца в организме будущей мамы начинают усиленно продуцироваться гормоны прогестерон (отвечающий за сохранение беременности) и релаксин (обуславливающий размягчение связок в суставах костного таза и позвоночника). Выработка релаксина подготавливает организм женщине к прохождению плода в родах через костное кольцо таза, не вызывая его повреждения. Размягчение связок и хрящевых соединений при увеличенной матке еще больше увеличивает нагрузку на кости таза и позвоночный столб, вызывая поясничные боли.
Тренировочные схватки. Их еще называют схватками Брэкстона-Хикса. Они появляются ближе к окончанию беременности и характеризуются нерегулярными и не возрастающими по времени спазмами внизу живота и ноющими болями в поясничном отделе. Тренировочные схватки подготавливают материнский организм к родам, не считаются патологией, но могут доставлять дискомфорт беременной.
Неверно подобранная обувь. Ношение тесной, не соответствующей размеру (слишком мала или, напротив, велика) обуви, и, особенно, предпочтение обуви на высоких и тонких каблуках еще больше увеличивают напряжение мышц в спине, усугубляют смещение центра тяжести, что усиливает незначительные боли в пояснице или вызывает их появление при отсутствии болевого синдрома.
Опускание предлежащей части плода. Характерно для поздних сроков беременности. Головка или тазовый конец опускается и прижимается ко входу в малый таз, придавливая нервные окончания и провоцируя болевой синдром в пояснице.

Что делать при физиологических болях

Купировать или хотя бы уменьшить боли в пояснице поможет соблюдение несложных правил:

Дородовый бандаж. Носить его следует со второй половины беременности. Важно правильно подобрать размер бандажа, а его использование поддержит растущий живот, уменьшит нагрузку на позвоночник, отрегулирует равновесие. Особенно полезно ношение бандажа будущим мамам, которые работают стоя или много ходят.
Обувь. Правильно подобранная обувь играет важную роль при гестации, особенно во втором и третьем триместре. Обувь желательно выбирать из натуральных материалов, на небольших (до 5 см) и широких каблуках, свободную, но не спадывающую с ног, с широкими и плотными ремешками. При патологии позвоночника и суставов эффективно ношение ортопедических стелек.
Трудовая деятельность. Если работа беременной связана с продолжительным сидением, например, за компьютером или письменным столом, следует каждые 15 минут делать перерывы, встать, пройтись, совершить несколько несложных физических упражнений. Например, поднять руки, совершая вдох, медленно выдыхая, опустить руки. При длительном стоянии во время работы необходимо периодически переносить вес с одной ноги на другую.
Прогулки. Длительные прогулки на свежем воздухе способствуют выработке в организме витамина Д (даже в пасмурную погоду), который необходим для нормального кальциевого обмена (кальций укрепляет костную систему и зубы).
Ограничение физической нагрузки при болевом приступе. Если есть возможность, прилечь и расслабиться на 15 — 20 минут.
Массаж. Легкие поглаживания поясницы и стоп уменьшат болевые ощущения. Для массирования стоп допускается использовать массажные коврики, мячи.
Сон. Для беременной важен полноценный сон. Для облегчения болей в пояснице спать рекомендуется на боку с двумя дополнительными подушками. Одна зажимается ногами, другая подкладывается под живот. При возможности желательно приобрести специальную ортопедическую подушку.
Физическая нагрузка. Каждой будущей маме, особенно тем, кто испытывает боли в пояснице, рекомендуется ежедневно заниматься специальной гимнастикой для беременных. Следует избегать резких наклонов и поворотов (возможно защемление спинного корешка), отказаться от подъема тяжестей. При необходимости поднять что-либо с пола, следует присесть на корточки, взять предмет и встать с выпрямленной спиной.
Полноценное питание. Беременной необходимо питаться рационально, пища должна содержать все нутриенты, витамины и минералы. Особое значение имеет употребление кисломолочных продуктов, орехов, зелени, рыбы (как источник кальция).
Теплый душ/ванна. Облегчить поясничные боли поможет теплый душ или прием теплой ванны. Для полного расслабления в воду рекомендуется добавить эфирные масла, соли или отвары успокаивающих трав.

Патологические причины болей

К патологическим факторам, вызывающим поясничные боли у беременных, относятся:

Угроза прерывания беременности. Может возникнуть на любом сроке гестации. Появление тянущих или ноющих болей в пояснице и в нижних отделах живота до 22 недель свидетельствует об угрозе выкидыша. Прогрессирующая угроза прерывания сопровождается кровянистыми или коричневыми выделениями из половых путей, боли сменяются на спастические. В поздних сроках возможно возникновение угрозы преждевременных родов, что также сопровождается тянущими болями в пояснице, повышенным тонусом матки, усилением слизистых выделений (отхождение слизистой пробки).
Пиелонефрит. Обострение имеющегося до беременности хронического пиелонефрита или возникновение заболевания в период вынашивания плода сопровождается ноющими или тянущими болями в пояснице. Кроме болевого синдрома, женщину беспокоят повышенная температура, расстройства мочеиспускания (рези при опорожнении мочевого пузыря, учащенное мочеиспускание), симптомы интоксикации (слабость, вялость, потеря аппетита).
Мочекаменная колика. Возникает при наличии камней в почках. Сопровождается односторонними или двухсторонними резкими, спастическими болями в пояснице, дизурическими явлениями.
Неврологическая патология. При межпозвоночной грыже происходит ущемление позвонками межпозвоночного диска, при пояснично-крестцовом радикулите — ущемление спинных корешков. Боли носят резкий, стреляющий характер, отдают в ногу, сопровождаются проблемами с движением (наклонами, ходьбой).
Миозит. Локальное воспаление поясничных мышц сопровождается острой болью, возможно стреляющего характера, усиливающейся при наклонах, поворотах. Также отмечается повышение температуры тела, гиперемия кожных покровов поясницы. Миозит обусловлен переохлаждением.
Симфизит. Воспалительный процесс в лонном сочлени обусловлен подвижностью и рыхлостью хрящевой ткани в лонном суставе и сопутствующим воспалением мышц и костей таза. Характеризуется интенсивной болью в лоне и пояснице, проблемами с передвижением (неуклюжая и шатающаяся походка), болью при пальпации поясницы и вытягивании ног.
Панкреатит. Воспаление поджелудочной железы обусловлено расстройством оттока желчи, погрешностями в диете (употребление жирной, острой, жареной пищи), стрессами и отягощенной наследственностью. Заболевание характеризуется ноющими опоясывающими болями в пояснице, расстройством стула, тошнотой и рвотой, повышением температуры.

Лечение патологических болей

Терапия поясничных болей при беременности, обусловленных патологией, определяется вызвавшей их причиной:

Пиелонефрит. Заболевание требует госпитализации и назначения противовоспалительных препаратов, уроантисептиков и антибиотиков с учетом чувствительности выделенной микрофлоры. Больной показан постельный режим, обильное питье, щадящая диета. Боли купируются назначением спазмолитиков и анальгетиков. При выраженной интоксикации проводится инфузионная терапия.
Угроза прерывания. Всех беременных с подозрением на угрожающий аборт или преждевременные роды срочно госпитализируют. Для снятия гипертонуса матки назначаются спазмолитики и токолитические препараты. В ряде случаев показан прием гормональных средств с содержанием прогестерона (утрожестан, дюфастон). Также назначается строгий постельный режим и седативные препараты растительного происхождения (пустырник, валериана).
Приступ почечной колики. Лечение стационарное, боли купируют назначением спазмолитиков и анальгетиков, в сложных случаях наркотическими препаратами. Назначается соблюдение щадящей диеты, при развитии воспалительного процесса уроантисептики и антибиотики.
Радикулит, межпозвоночная грыжа. Лечение амбулаторное. Беременной назначается строгий постельный режим, ношение корсета либо бандажа. При интенсивных болях назначаются обезболивающие препараты. После купирования болевого синдрома показано тепло на поясничную область, лечебная физкультура.
Миозит мышц поясничного отдела. Лечение проводится в амбулаторных условиях. Местно назначаются согревающие мази на область поясницы с учетом противопоказаний их использования при беременности. Лечение контролируется терапевтом либо неврологом.
Симфизит. Лечение стационарное. Беременной назначаются препараты кальция и магния, витамины, ношение бандажа и комплекс специальной гимнастики, укрепляющей мышцы таза, бедер и поясницы. В питании отдается предпочтение продуктам с высоким содержанием кальция и магния.
Панкреатит. Лечение стационарное. Назначается строгая щадящая диета (ограничение острого и соленого, исключение жирных и жареных блюд, отказ от мясных продуктов). Боли купируют назначением обезболивающих препаратов. Также назначаются противовоспалительные и ферментные средства. При отсутствии положительной динамики показано преждевременное родоразрешение (в сроке до 36 недель) или медицинский аборт (до 12 недель).

Профилактика

Предупредить возникновение поясничных болей в период вынашивания плода поможет соблюдение следующих рекомендаций:

Ведение активного образа жизни. Длительные пешие прогулки, ежедневное выполнение комплекса упражнений для беременных, занятия спортом (плавание, йога).
Ограничение подъема тяжестей (не более 3 кг).
Соблюдение рационального питания. В пище должны присутствовать продукты, богатые кальцием, магнием и витаминами.
Ношение соответствующей обуви. Исключить слишком тесную или свободную обувь, а также на высоких каблуках.
Исключение резких движений (прыжков, наклонов и поворотов).
Поддержание правильной осанки (выпрямленная спина, отведение плеч назад).

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

Читайте также: