Межпозвоночная грыжа 11 мм что делать оперировать или лечить

Людей, страдающих заболеваниями спины, интересует вопрос, при каких размерах грыжи позвоночника требуется операция. В последние годы люди все чаще сталкиваются с заболеваниями позвоночника. Причина этого в сидячем, малоподвижном образе жизни, длительной езде в машине, отсутствии физических нагрузок, проблемах с осанкой с детского возраста, сколиозе.

Грыжа позвоночника — это болезнь, при которой из-за смещения позвоночного диска происходит ущемление нервных окончаний, что влечет за собой сильный болевой синдром. Опасна ли спинная грыжа? Да, при отсутствии грамотного лечения в дальнейшем возможен даже паралич конечностей или нижней части тела. Чтобы этого не допустить, при наличии абсолютных показаний к проведению больному обязательно должна быть сделана операция по удалению межпозвоночной грыжи.

Когда возникает необходимость хирургического вмешательства?

Существуют различные методы консервативного лечения, которые помогают эффективно справиться с симптомами этого заболевания и не допустить рецидивов заболевания. Как правило, 95% больных можно вылечить, не прибегая к операции. Выбирая между этими 2 способами лечения, врачи оценивают такой важный фактор, как размер грыжи. Для того чтобы это сделать, используются различные виды обследований:

• МРТ;
• рентген;
• компьютерная томография.

По результатам такого обследования врачом будет принято решение об оптимальном методе лечения больного.

Размер грыжи, являющийся определяющим фактором при принятии решения об операции, зависит от отдела позвоночника, в котором она локализуется.

Считается, что протрузии в поясничном и грудном отделах размерами до 12 мм подлежат консервативному лечению, и у больного есть шанс избежать операции. А для шейной грыжи размер 7 мм уже критический, в таком случае вероятность того, что будет применен оперативный способ лечения, высокая.

Показания к операции не ограничиваются исключительно размером грыжи, а зависят еще от того, ущемляется ли спинной мозг или нервные окончания. К оперативному вмешательству обращаются еще и тогда, когда длительное лечение с применением различных методик не приносит человеку облегчения и болевой синдром не уменьшается.

Вообще больному нужно стараться как можно дольше обойтись без операции и использовать все возможные способы и методики для того, чтобы вылечиться безоперационным способом. Пациент должен понимать, что с помощью операции можно удалить существующую грыжу, но не повлиять на причину ее появления. Высока вероятность того, что спустя некоторое время протрузия появится на другом участке позвоночника.

У этой операции довольно высокий уровень осложнений (примерно 80% случаев). Еще одной особенностью данной операции является то, что после нее больному предстоит длительный период реабилитации, который может растянуться на несколько лет.

Размеры протрузий поясничного отдела

Наиболее распространенная — это грыжа в поясничном отделе позвоночника. Обычно она проявляется:

• сильными болями в ногах;
• онемением конечностей;
• проблемами в мочеполовой системе;
• нарушениями в работе кишечника.

При грыже поясничного отдела позвоночника размером не более 3 мм подразумевается амбулаторное или домашнее лечение, лечебная гимнастика. Она включает в себя комплекс специальных упражнений, нацеленных на укрепление мышечного корсета. С их помощью можно привести в тонус ослабленные мышцы и, наоборот, расслабить зажатые.

Протрузия размером 6–7 мм считается врачами средней и предполагает более сложное амбулаторное лечение. Но оперативное вмешательство в этом случае не требуется.

В случае если протрузия достигает размера 12 мм и более, обычно требуется оперативное вмешательство. Особенно если происходит ущемление нервных корешков, называемых конский хвост. При его сдавливании у больного может развиться паралич нижней части тела. В этом случае операция по удалению грыжи позвоночника — это единственный шанс для больного сохранить или восстановить свою двигательную активность.

Размеры грыжи шейного отдела

Шейная грыжа встречается немного реже, чем грыжа поясничного отдела. Ее симптомами могут выступать:

• головные боли;
• проблемы с памятью;
• скачки артериального давления;
• головокружения;
• боли в конечностях.

При наличии грыжи в шейном отделе у пациента нарушается кровоснабжение мозга, что в дальнейшем может стать причиной инсульта. Поэтому если есть подозрения на наличие протрузий в шейном отделе, необходимо обязательно посетить специалистов и начать лечение как можно раньше.

При размере 2 мм шейная протрузия предусматривает лечение, сочетающее прием медикаментов, массаж и комплекс специальных упражнений. Если размеры ее — 3–4 мм, то лечение необходимо начать как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшее увеличение. Максимальный размер протрузии, при котором допускается консервативное лечение, — 5–6 мм. Если размер ее превышает 6 мм, то больному нужно делать операцию.

Размеры грыжи грудного отдела

При наличии протрузии в грудном отделе позвоночника больного беспокоят боли в груди, между лопаток, в некоторых случаях может развиться сколиоз. Протрузия на этом участке позвоночника размером 1–5 мм считается маленькой, 5–6 мм — средней, 9–12 мм — большой, более 12 мм — происходит выпадение позвонка.

Немедленное оперативное вмешательство показано при наличии грыжи размером 12 мм и более в том случае, если появились признаки ущемления спинного мозга. Если же они отсутствуют, то нужно подбирать из множества доступных методик лечения те, которые подойдут конкретному пациенту и будут эффективны для него.

Сейчас существует множество клиник, предлагающих для этого самые разные методики. Среди них:

• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• курсы лечения гомеопатическими средствами от болей в спине по китайской системе;
• гирудотерапия;
• лазерная терапия.

Главное — правильно подобрать методику лечения исходя из состояния больного, его возраста и клинической картины заболевания в целом.

Для достижения положительного эффекта в лечении межпозвоночной грыжи главное — начинать лечение сразу же после ее обнаружения, не откладывая на потом. Лечебную гимнастику нужно делать все время, чтобы предотвратить возникновение новых очагов и укрепить мышечный тонус в спине.

Необходимо помнить, что если вы после операции и периода восстановления не будете выполнять комплекс упражнений для спины, то ваши шансы на рецидив заболевания очень велики.

Доброго времени суток уважаемые Доктора и опытные форумчане. Очень необходима ваша помощь. У меня поясничная грыжа 11мм. Впервые о ее размерах я узнал года 2 назад. При сильном обострении. Сделал мрт. Болел примерно полтора месяца, лечился у невролога. У хирургов на консультации небыл. Пролечился медикаментозно, через пол года сьездил к народному целителю и все хорошо. Все хорошо продолжалось год. А вот 6 ноября, на работе потихоньку начались боли в пояснице и в левой ноге. Взял больничный. Недельку попил таблеточки и стало легче. Уже думал выписываться. Но вечером поездив на авто меня скрутило в колачик. Жена довезла до дома. Еле поднялся. Вызвали скорую, они поставили укол. Стало полегче, немного разогнулся. Утром опять скорую. Поехали в больницу. Встать на ноги не могу. Боль адская в левую ногу и в пояснице. Нести некому. Вобщем как сознание не потерял пока дошел до машины незнаю. В больнице сделали КТ. Большая выпавшая в канал грыжа. Надо резать. Положили в хирургию. От операции я отказался. Всем отделением меня уговаривали. Я невкакую. Подержали 3 дня поделали капельницы и выпнули домой. Взял направление в неврологию. Мест нет. Сказали приходить через 3 недели. Попал на дневной стационар. Уколы, капельницы. Стало немного лучше. Спина выпрямилась. Подошла очередь в отделение. Мест опять нет. Положили в хигургию но не на операцию а полечить. К тому времени боли в спине прошли. Болела левая нога по ходу нерва от ягодицы и до бедра, тянущая боль в икре и онемия в пальцах ноги. Пропал ахилов рефлекс и на насок я встать не мог, хромал на левую ногу. В отделении поставили КТ блокаду дипроспан. Особых улучшений я не заметил. На следующий онемела стопа с наружной стороны а боль в икре почти не уменьшилась. Сейчас делают капельницы, уколы, магнит, электрофорез, лфк. Каждый день приходят добрые хирурги и промывают мозги необходимостью оперировать. Говорят что сила в ступне может уже и не вернуться и чтоб не было хуже, надо резать. На сегодняшний день сетуация такая: самое удобное и безболезненое положение сидя, на животе лежать больно в ноге по нерву, сплю на боку и немного на спине. Лежа не сильная онемия в ступне иногда по наружной стороне всей ноги. Когда долго (более 15мин)стою или хожу немеет почти по всей ноге. На левый носочек подняться не могу. В икроножной мышце боль немного уменьшилась но всеравно хромаю на нее слабость в икре. Хирурги меня запугали капитально. Незнаю что мне делать. Оперировать не хочу. Но и с отнявшейся ногой остаться не хочу. Как мне быть!? 1.5 года назад была похожая сетуация. Только вместо онемии была сильная боль в стопе и в итоге все прошло. Помогите принять правельное решение.

Leonika2030, Юрий, здравствуйте!
Вы можете обратиться к любому врачу форума на странице его личного профиля или в переписке, дав ссылку на свою тему и задав вопросы, которые Вас интересуют.
Таким образом Вы обратите внимание докторов на свою ситуацию.
Это ускорит ответ специалистов.

Диагноз "грыжа позвоночника" сегодня врачи нередко ставят даже молодым. Начинается развитие этой болезни с остеохондроза, когда межпозвоночные диски стираются от неправильных нагрузок и резкого поднятия тяжестей, а их эластичная ткань замещается грубой фиброзной, которая со временем еще и разрастается. Причиной развития остеохондроза является также сидячий образ жизни, лишний вес и отсутствие физической активности.

Межпозвоночные диски не имеют "прямого" кровоснабжения, они получают питание из прилежащих позвонков. При ходьбе и переносе веса с одной ноги на другую диск расправляется и питательные вещества всасываются, а при наступлении на ногу - сжимается и отработанные вещества уходят. Это напоминает работу помпы и насоса. Если же в 9 утра человек сел за компьютер, его диски сжались и в 18 часов вечера он встал - разжались, то это значит, что его межпозвонковые диски весь день не получали питания. Так они теряют влагу, снижаются по высоте и появляется протрузия, а потом и грыжа.

Позвоночник надо беречь смолоду. Для этого нужно регулярно заниматься физкультурой, тренировать мышцы спины и пресса, которые поддерживают позвонки в правильном состоянии. Не нужно сидеть подряд более одного часа, если даже у вас сидячая работа. Через каждый час вставайте и ходите. Нельзя поднимать тяжести, наклоняясь вперед.

Если уж никак не обойтись без вашей помощи, поднимайте тяжесть как штангист: сначала присядьте с прямой спиной и поднимите. Чаще всего грыжа позвоночника диагностируется у молодых парней, которых попросили разгрузить или переставить мебель. И этот единственный случай становится причиной появления грыжи диска - из-за неправильной нагрузки на позвоночник фиброзное кольцо дает трещину и через него хрящ выходит в сторону позвоночного канала.

У человека максимальная нагрузка приходиться на позвонки в поясничной части, поэтому основная масса грыж возникает между позвонками L4-L5 и L5-S1. Самые частые жалобы больных при грыже позвоночника в этом отделе - сильная боль в пояснице с одной стороны, которая иногда отдает в ногу, ограничивая движения. Со временем присоединяются и другие симптомы: искривление позвоночника, атрофия мышц, онемение ноги…

В грудном отделе грыжи встречаются крайне редко, поскольку он имеет особую конструкцию за счет соединения с ребрами и грудиной. В шейном отделе чаще всего страдают нижние диски: С5-С6,С6-С7. Здесь проходит спинной мозг, поэтому если грыжа боковая и давит на нервные корешки - болит рука.

Если грыжа находится посередине, то боли в руках может не быть, но есть высокий риск повреждения спинного мозга. Иногда грыжа достигает таких размеров, что буквально сдавливает спинной мозг, но при этом человек не чувствует боли. Такая грыжа опасна тем, что может вызвать очаг ишемии в спинном мозге - участок нарушения кровообращения с последующим развитием слабости в ногах. Это может привести к инвалидности.

Принято считать, что грыжу размером более 6 мм лечить нельзя, обязательно требуется операция. Однако ориентироваться только на размер грыжи - неправильно. Есть люди с врожденным узким позвоночным каналом, и тогда даже протрузия в 5-6 мм будет вызывать боль. А у людей с широким каналом порой и секвестрированные грыжи размером в 10 мм не дают о себе особо знать. При отсутствии резкой боли сначала больному назначается интенсивное консервативное лечение в течение 2-х месяцев.

Для лечения межпозвонковой грыжи применяются противовоспалительные препараты, хондопротекторы и сосудорасширяющие средства, призванные снять обострение воспаления, улучшить состояние межпозвоночных дисков и фасеточных суставов. В случае, когда после 2-х месяцев терапии сильные боли по-прежнему сохраняются, больному предлагается операция. Есть три показания к операции:

Первое - нарушение тазовых функций: мочеиспускания, дефекации и эрекции у мужчин. Если при этом есть приступы боли в спине и в ногах, а на МРТ выявлена грыжа больших размеров, надо немедленно оперироваться.

Второе - слабость в ноге: нарушаются функции разгибателей и сгибателей стоп, человек не может встать на пятку либо на носок. Нужно срочно оперироваться, иначе слабость в стопе останется на всю оставшуюся жизнь.

Третье - болевой корешковый синдром, который не проходит 2 месяца при консервативном лечении. Это показание относительное - основано на ощущениях пациента.

Анатомия ветвей пояснично-крестцового сплетения

Консервативная терапия не решает проблему радикально. Во время воспаления корешок отекает, увеличивается в размерах и у пациента появляется боль в ноге. Терапия снимает воспаление, при этом пациенту, пока лежит, относительно комфортно. Но грыжа никуда не делась. Если пациент соблюдает рекомендации и не нагружает позвоночник, то может жить так и дальше. Но если он неосторожно поднял тяжесть, грыжа вновь напомнит о себе. В итоге если безболевые периоды становятся все короче, а периоды обострения все продолжительное, то вопрос решается в сторону операции.

Каждый второй больной грыжей позвоночника спрашивает: "Не пересяду ли я в инвалидное кресло после операции?". Хирургия всегда решает проблему радикально и конечно, сопряжена с рисками, но только в 2-х случаях: при развитии после операции инфекционных процессов и образовании тромбов в глубоких венах нижних конечностей.

А бояться повреждения спинного мозга во время операции не стоит. Спинной мозг заканчивается на уровне первого поясничного позвонка, а грыжи поясничного отдела в основном появляются на уровне 4-5-го позвонков. Поэтому что бы ни делали при удалении поясничной грыжи, спинной мозг не пострадает.

Сегодня благодаря микроскопу делается только маленький разрез, пересекать дужку, чтобы подобраться к грыже, как раньше, не нужно. Микрохирургическое или эндоскопическое удаление грыжи позволяет освободить сдавленный нерв и восстановить нарушенное кровообращение, сохранив сам диск. Такая операция практически не дает осложнений и заметно сокращает сроки восстановления трудоспособности.

Мнение о возможной инвалидности после операции складывается после таких ситуаций: человек с большой центральной грыжей шейного отдела позвоночника долгое время не идет на операцию, хотя ему многократно предлагают ее. В какой-то момент грыжа сдавливает спинной мозг, отказывают руки и ноги. На скорой его привозят в клинику и оперируют. Но если развилось слабость в руках и ногах, то на восстановление шансов практически нет. Человек приехал инвалидом и уедет, скорее всего, в том же состоянии. А окружающие думают, что это случилось из-за операции. Есть закономерность: чем лучше пациент себя чувствует до операции, тем лучше он себя будет чувствовать и после нее.

Сначала пациентов с подозрением на грыжу позвоночника направляют на рентген, однако он информативен только в начальных стадиях заболевания. Единственный надежный метод диагностики грыжи - это МРТ (магнитно-резонансная томография). Но одного снимка МРТ для направления на операцию мало, всегда нужна очная консультация, чтобы определить, совпадает ли клиническая картина с рентгенологической. Если даже грыжа на снимке огромного размера, ее можно не трогать, если она не вызывает болевого синдрома и мышечной слабости, не мешает нормальной жизнедеятельности. Грыжа позвоночника не представляет угрозу жизни, но в запущенных случаях может значительно ухудшить ее качество.

Если диагноз "грыжа позвоночника" подтвердится, кроме приема лекарственных препаратов, врач назначает лечебную физкультуру, массаж, рефлексо- и физиотерапию. Благодаря этим методикам можно снять болевой синдром. Иногда хороший эффект при лечении межпозвоночной грыжи отмечается после проведения курса мануальной терапии и остеопатии. Каждой стадии болезни подбирается свое лечение.

- Вернуться в оглавление раздела "Неврология."

Наш позвоночный столб – это результат миллиардов лет эволюции. Это сложная конструкция, которая обеспечивает опорную функцию и значительную подвижность.

Позвоночник состоит из пяти сегментов:

1. Шейный.
2. Грудной.
3. Поясничный.
4. Крестцовый.
5. Копчиковый.

Каждый из сегментов включает определенное количество позвонков (поэтому каждый из них имеет свой размер), а между ними – межпозвоночные диски, которые в позвоночнике выступают в роли суставов.

Межпозвонковый диск

Для того чтобы понять возможные причины нарушений структуры диска, необходимо понимать как он устроен.

В самом центре диска находится так называемое студенистое ядро, а по его периферии располагается фиброзное кольцо, плотность которого значительно превышает плотность ядра, т. к. центральная часть диска состоит более чем на 80% из воды. С возрастом этот процент снижается, в результате чего в позвоночнике развиваются дегенеративные процессы.

Межпозвоночные диски обеспечивают высоту позвоночного столба и отчасти определяют рост человека.

Также диски выступают в роли своеобразных амортизаторов. При вертикальной нагрузке, поворотах или наклонах студенистое ядро и фиброзное кольцо меняют свою конфигурацию, тем самым снимая нагрузку на костную часть позвоночного столба.

Что такое грыжа?

Грыжа – результат дегенеративного заболевания позвоночника – остеохондроза. Это смещение деформированного диска и выход его за пределы позвонков.

Существует 2 варианта грыжи:

1. Протрузия – когда пульпозное ядро частично выходит за пределы фиброзного кольца.
2. Пролапс – практически полное выпячивание хрящевой части диска за пределы позвонков.

В зависимости от стадии грыжи выделяют и два клинических варианта:

1. Давление диска на нервный корешок (2% случаев).
2. Нахождение части диска рядом с корешком, без какого-либо на него воздействия (98% случаев).

В редких случаях возможна секвестрация диска – свободное нахождение хрящевой части в просвете спинномозгового канала. Это происходит в результате полного разрыва волокон фиброзного кольца.

В подавляющем большинстве случаев грыжа выходит латерально, т. е. вбок. Но также возможны и задние грыжи – выпячивание диска в просвет позвоночного канала. Их течение крайне неблагоприятно. Выделяют и бессимптомные (латентные) грыжи, при которых студенистое ядро проникает в рядом расположенный позвонок – грыжа Шморля.

Наиболее часто грыжи образуются в шейном и поясничном сегментах позвоночника. Локализация грыжи обуславливает клинику заболевания.

Факторы риска

Возникновению межпозвонковых грыж, как правило, предшествуют те или иные причины. Наиболее значимые из них:

• Генетическая предрасположенность.
• Возраст пациента (старше 40–45 лет).
• Постоянная механическая нагрузка в вертикальном положении (ортостаз).
• Изменение обменных процессов (ухудшение кровоснабжения, снижение содержания жидкости в студенистом ядре и др.).
• Травмы.
• Малоподвижный образ жизни.

Некоторые из этих причин скорректировать невозможно (наследственность, возраст, особенности метаболизма), но часть из них поддается нашему влиянию: питание, образ жизни, травматизм. Результат нашего воздействия может положительно повлиять на течение болезни или даже полностью предотвратить ее появление, главное, вовремя начать профилактику.

Грыжа поясничного отдела позвоночника

Поясничный сегмент позвоночного столба весьма уязвим при вертикальных нагрузках, наклонах вперед и особенно при поднятии тяжести. Именно здесь сосредотачивается наибольшее напряжение всего опорного аппарата. В результате чего, именно поясничные грыжи встречаются наиболее часто.

95% межпозвонковых поясничных грыж приходится на уровень l5-s1 и l4-l5, т. е. грыжа располагается между пятым (последним) поясничным позвонком и первым крестцовым или между 4 и 5 поясничными позвонками. Около 4% приходится на уровень l3-l4 и 1% на другие локализации.

Именно при наличии грыжи l5-s1 наиболее часто возникает сдавление нервного корешка. Также это возникает и при грыже в области l4-l5. Это объясняется анатомическими особенностями пояснично-крестцового сегмента.

Как правило, болезнь начинается остро. Ее появление провоцируется поднятием тяжести, резким движением или травмой. Первое проявление – сильная радикулярная (неврогенного происхождения) боль в пояснично-крестцовой области. Она может иррадиировать (отдавать) по задней поверхности ягодицы, бедра и голени, т. е. по ходу седалищного нерва. Отмечается значительное усиление боли при натуживании или при любой попытке к движению.

При обследовании специалиста характерно выявление специфических симптомов: симптома натяжения (Ласега и Нери).

Возможно появление перемежающейся хромоты, т. е. возникновение слабости и боли при движении на стороне поражения. Этот симптом возникает в результате наличия проблем с кровообращением, а именно с венозным оттоком. При этом важным отличительным признаком является то, что кровоток в нижних конечностях не нарушен.

Больной принимает для себя вынужденное положение – позу, в которой ему наиболее комфортно и которая доставляет минимум неприятных ощущений. Для грыжи пояснично-крестцового отдела это лежа или сидя с согнутыми ногами.

Для локализации в области l5 – s1 или l4-l5 характерно рецидивирующее (повторяющееся) течение, особенно при начальных стадиях заболевания, когда операция еще не показана.

Заподозрить грыжу в поясничном отделе только по клинике не составляет больших трудностей для опытного невропатолога. Однако диагноз с точкой можно поставить при наличии рентгеновских снимков с обязательным вовлечением позвонков с l4 по s1, результатов КТ или МРТ. Высокоинформативным является и УЗИ.

С помощью данных инструментальных методов мы определим размер выпячивания, точную его локализацию (l4-l5 или l5-s1), наличие и степень сдавления спинного мозга или нервного корешка.

Именно размер сдавливающей части диска является одним из определяющих показаний к проведению операции.

Операция при пояснично-крестцовых выпячиваниях весьма травматичное вмешательство, которое требует долгой реабилитации. Вследствие этого, список показаний к операции весьма ограничен:

1. Неэффективность продолжительного и упорного консервативного лечения (в течение 2–3 месяцев).
2. Обнаружение на снимках КТ образования больших размеров области l4-l5 или l5-s1, сдавливающего нервный корешок и вызывающего сильнейшие радикулярные боли, не купирующиеся противовоспалительными препаратами.
3. Наличие постороннего образования, превышающего размер 0,6 см и сдавливающего спинной мозг.
4. Наличие синдрома сдавления конского хвоста (паралич нижних конечностей).

В последнем случае операция проводится в экстренном порядке. Во всех остальных невропатолог ставит вопрос о плановом хирургическом вмешательстве и индивидуально определяет размер операции.

Грыжа шейного отдела позвоночника

Грыжи этой локализации встречаются намного реже, чем в области с l4 по s1.

В шейном сегменте основная нагрузка приходится на нижний отдел. Поэтому грыжи чаще возникают между c5-c6 и c6-c7.

Болезнь начинается с острой боли в шейной области с иррадиацией в руку и плечо на стороне поражения. Боль усиливается при наклонах и поворотах шеи.

Возможно наличие симптомов повреждения спинного мозга (при задней грыже).

На поздних стадиях заболевания характерно наличие мышечной слабости и атрофии (уменьшение мышц в размере) плечевого пояса.

В отличие от грыж в области с l4 по s1 интенсивность боли и их иррадиация в шейном отделе намного ниже.

Размер грыжевого выпячивания в данном случае несущественный: от 0,7 до 5 мм. Иногда их даже не обнаруживают в ходе инструментальных исследований вследствие столь малых размеров.

Вследствие малых размеров выпячивания вопрос о хирургическом вмешательстве ставят редко.

Грыжи поясничного и шейного отделов позвоночника значительно снижают качество жизни. Важно вовремя начать терапию предварительно проконсультировавшись с опытным невропатологом.

Но лучше своевременно заняться профилактикой, которая включает в себя:

1. Ведение активного образа жизни.
2. Не поднимать тяжести, не работать длительно в наклон.
3. Укрепление мышечного аппарата спины.

Чем раньше заняться профилактикой, тем ниже процент развития дегенеративных заболеваний позвоночника.

Лечение поясничной грыжи без операции возможно практически на любом этапе развития данного заболевания. Обязательная хирургическая операция требуется тем пациентам, у которых произошло секвестрирование пульпозного ядра в просвет спинномозгового канала. Так как студенистое тело внутри межпозвоночного диска обладает определённой структурой, белки которой отличаются от веществ, формирующих дуральные оболочки, они оказывают сильнейшее раздражающее действие.

Воспаление твердых спинномозговых оболочек при секвестровании грыжи может стать причиной развития паралича. Поэтому хирургическая операция в данной ситуации неизбежна. Важно не доводить свое состояние до секвестрирования. Обращайтесь за медицинской помощью своевременно.

В этой статье рассказано про то, какие методы консервативного воздействия позволяют быстро и эффективно справиться с разрушением межпозвоночного диска и восстановить целостность фиброзного кольца.

Целесообразно при болях в спине, выявлении дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях межпозвоночных дисков обращаться на прием к неврологу или вертебрологу. Эти доктора обладают необходимой профессиональной компетенцией для того, чтобы поставить точный диагноз и назначить эффективное лечение.

К сожалению по действующим медико-экономическим стандартам в городской поликлинике участковый терапевт вынужден назначать пациентам с заболеваниями дисков позвоночного столба исключительно симптоматическое (маскирующее) лечение. Это необходимо для того, чтобы обеспечить как можно более быстрое возвращение пациенту трудоспособности. При этом ткани позвоночного столба продолжают разрушаться.

Причины и развитие болезни

Чтобы понимать возможности лечения грыжи поясничного отдела без операции нужно знать про основные причины развития данного заболевания. У здорового человека хрящевые ткани межпозвоночных дисков в полной мере обеспечиваются питательными веществами, кислородом и жидкостью с помощью диффузного обмена с окружающими тканями. В целом источников два – замыкательные пластинки, расположенные между телами позвонков и дисками, и паравертебральные мышцы.

Первые обеспечивают полноценное питание телам позвонков, поэтому процесс их склерозирования в запущенных случаях развития остеохондроза – это более опасно, чем положено говорить пациентам. По данным медицинской статистики, более 70 % случаев трещин и компрессионных переломов тел позвонков при разного рода травмах так или иначе связаны с развитием остеохондроза. Эта болезнь провоцирует атрофию кровеносных сосудов в замыкательных пластинках, позвонки не получают достаточного кровоснабжения и начинают разрушаться.

Поэтому межпозвоночная грыжа – это далеко не единственное серьезное осложнение длительного течения дегенеративного дистрофического заболевания межпозвоночных дисков.

Разберем механизм патологических изменений в ходе развития болезни:

• начинается все с утраты тонуса паравертебральными мышцами – они слабо сокращаются и не выделяют доставочного количества жидкости, обогащенной кислородом и питательными веществами;
• фиброзное кольцо межпозвоночного диска, которое не имеет собственной кровеносной сети, начинает получать недостаточное количество жидкости;
• появляются признаки его обезвоживания, на поверхности образуются небольшие трещины, которые заполняются отложением солей кальция, в дальнейшем кальцинированные участки лишаются возможности усваивать жидкость при диффузном обмене;
• когда площадь диффузного питания значительно уменьшается, нарушается эластичность тканей фиброзного кольца;
• с компенсаторной целью начинается забор жидкости из структуры пульпозного ядра;
• оно быстро утрачивает свой объем и теряет возможность обеспечивать нормальную высоту межпозвоночного диска;
• развивается протрузия – диск выходит за пределы тел разделяемых им позвонков и начинает сдавливать окружающие мягкие ткани;
• запускается механизм воспаления, мягкие ткани становятся отечными, усиливается капиллярное кровоснабжение, нарастает спастический тонус мышц;
• в таких условиях диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков прекращается совсем;
• если купировать естественный при этом процессе сильнейший болевой синдром и отправить человека на работу, то при любой, даже незначительной физической нагрузке у него возникает разрыв фиброзного кольца и выход части пульпозного ядра – это и есть межпозвоночная грыжа.

Чтобы проводить лечение поясничной межпозвоночной грыжи без операции успешно, необходимо восстановить нарушенный диффузный обмен между окружающими тканями и фиброзным кольцом. Сделать это не так просто, поскольку существуют факторы риска, которые провоцируют постоянное развитие рецидивов болезни. К таким факторам риска можно отнести:

• избыточную массу тела – каждый лишний килограмм увеличивает оказываемую на позвоночный столб амортизационную нагрузку в геометрической прогрессии;
• курение и употребление алкогольных напитков – отрицательно сказывается на микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в тканях, приводит к их обезвоживанию и разрушению;
• ведение малоподвижного сидячего образа жизни, при котором не оказывается достаточной физической нагрузки на мышечный каркас спины;
• неправильная организация спального и рабочего места;
• ношение неправильно подобранной обуви и одежды;
• плоскостопие, косолапость и другие виды патологической постановки стопы, в результате чего во время ходьбы на позвоночный столб передается усиленная нагрузка;
• эндокринные патологии, например, гипотиреоз или гипертиреоз, диабетическая ангиопатия;
• тяжелый физический труд, сопровождающийся подъемом и переносом тяжестей;
• систематические травмы спины.

Перед началом консервативного лечения опытный врач даст пациенту все необходимые индивидуальные рекомендации, при выполнении которых будут устранены все потенциальные причины развития остеохондроза. На этом фоне проводить терапию гораздо эффективнее.

Принципы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции

Лечение грыжи позвоночника поясничного отдела позвоночника без операции возможно при любых локализациях и размерах выпячивания пульпозного ядра. Проводить терапию нужно в специализированной клинике.

Основные принципы лечения межпозвоночной грыжи поясничного отдела без операции

• отказаться от использования нестероидных противовоспалительных препаратов в качестве обезболивающих средств, так как они угнетают процессы регенерации и могут отрицательно влиять на состояние слизистых оболочек пищеварительного тракта;
• не использовать миорелаксанты, поскольку они блокируют способность мышц оказывать компенсаторную поддержку и провоцируют быстрое увеличение размеров грыжевого выпячивания;
• сочетании нестероидных противовоспалительных препаратов и миорелаксантов часто становится потенциальной причиной секвестрирования межпозвоночной грыжи;
• внимательно выслушать и воплотить в жизнь все индивидуальные рекомендации невролога или вертебролога;
• отказаться от физических нагрузок до того момента, пока их не назначит лечащий врач;
• точно следовать всем рекомендациям и посещать все назначенные процедуры.

При правильном подходе лечение грыжи позвоночника поясничного отдела без операции приводит к полному восстановлению здоровья позвончого столба. Между тем, как показывает практика, в 80 % случаев после проведённой хирургической операции по удалению межпозвоночной грыжи в течение первых трех лет образуется новое выпячивание на другом диске. Поэтому хирургия не является эффективным методом лечения остеохондроза и его осложнений.

Способы лечения грыжи пояснично-крестцового отдела без операции

При межпозвоночной грыже пояснично-крестцового отдела лечение без операции проводится исключительно методами мануального воздействия. Чаще всего поражается межпозвоночный диск L5-S1. Он разделяет между собой последний позвонок поясничного отдела и крестец. На него оказывается максимальная амортизационная нагрузка, поскольку он является условным центром тяжести человека. При прямохождении вся нагрузка с нижних конечностей передается именно сюда.

В связи с этим диск L5-S1 быстро подвергается дегенеративным дистрофическим изменениям. Его ткани обезвоживаются и утрачивают способность равномерно распределять амортизационную нагрузку. Постепенно происходит растрескивание фиброзного кольца и происходит образование грыжи.

Устранение избыточной физической нагрузки – это первостепенная задача доктора при лечении грыжи пояснично-крестцового отдела без операции. Для этого предпринимаются необходимые меры по снижению массы тела, исключению подъема тяжестей. Если пациент занят тяжелым физическим трудом, то ему рекомендуется переход на легкий труд. Оптимально на первые дни лечения обеспечить полный физический покой.

Рекомендуется поменять рацион питания – исключить из него высокоуглеводные продукты, увеличить объем употребляемой в сутки питьевой воды. Рацион должен содержать большо количество свежих овощей и фруктов, морскую рыбу, нежирные сорта мяса. По возможности сочетают применение методов мануального воздействия с лечебной физкультурой и приемом хондропротекторов.

Если обеспечить транспортировку действующего вещества, то хондропротекторы обеспечивают ускорение процесса регенерации хрящевой ткани межпозвоночных дисков. Без лечебной гимнастики и применения способов мануального воздействия эти фармаколочгеиские препараты бесполезны при остеохондрозе и его осложнениях.

Методы лечения позвоночной грыжи поясничного отдела без операции

Лечение без операции позвоночной грыжи поясничного отдела эффективнее всего проводить с применением методов мануальной терапии. Начинается обычно курс восстановления с проведения ряда процедур, направленных на восстановление нормальной высоты межпозвоночных дисков. Дело в том, что по мере развития остеохондроза высота межпозвоночных дисков неуклонно снижается. Это влечет за собой сокращение связочного аппарата. Поэтому самостоятельно диск расправиться в полной мере не может. А для вправления грыжевого выпячивания это очень важно.

Мануальное вытяжение позвоночного столба позволяет увеличивать межпозвоночные промежутки и запускать процесс расправления фиброзного кольца.

Затем с помощью остеопатии специалист добивается усиления микроциркуляции крови и лимфатической жидкости в очаге поражения. Начинает восстанавливаться диффузное питание фиброзного кольца и пульпозного ядра. Массаж купирует гипертонус мышц и восстанавливает их работоспособность.

После того, как межпозвоночная грыжа вправлена, врач разрабатывает курс реабилитации. В него входят мероприятия, направленные на восстановление хрящевых тканей и предупреждение риска рецидива болезни в будущем. В курс реабилитации обычно входит лечебная гимнастика, рефлексотерапия, физиопроцедуры, кинезиотерапия и т.д.

Для проведения комплексного лечения поясничной межпозвоночной грыжи без хирургической операции рекомендуем обращаться в клинику мануальной терапии по месту жительства.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.